Торакалгия вертеброгенная цервикалгия что это такое

• Причины
• Классификация
• Симптомы
• Диагностика
• Лечение
• Профилактика
• Самое важное
• Видео по теме

Вертеброгенная торакалгия – это патологическое состояние организма, при котором человек ощущает болезненность в грудной клетке, происхождение такой боли связано с нарушениями позвоночного столба. Провоцируется торакалгия как малейшими отклонениями, не требующими серьезного лечения, так и заболеваниями с тяжелым течением и неблагоприятным прогнозом.

Лидерами среди причин считаются межпозвоночные грыжи, гиподинамия, остеохондроз. Проявления торакалгии нельзя оставлять без внимания – пациент должен быть осмотрен доктором, после чего назначается лечение.

Причины

Вертеброгенная торакалгия относится к патологиям костно-мышечной системы и соединительной ткани. По международному классификатору болезней заболевание относится в дорсалгиям и проходит по коду М54.6 – боль в грудном отделе позвоночника. Название вертеброгенной определяет, что торакалгии связана в первую очередь с проблемами позвоночного столба и является прямым следствием дегенеративно-дистрофических процессов, которые происходят в грудном отделе позвоночника.

В большинстве случаев неприятные ощущения за грудиной являются следствием повреждения дисков, расположенных между позвонками. Разрушение дисков приводят к тяжелым последствиям, среди которых:

• Проблемы с амортизацией позвонков.
• Сужение щели между позвонками.
• Защемление корешков спинного мозга.

Появляются патологии межпозвоночных дисков в результате остеохондроза, грыжевых выпячиваний, искривления позвоночного столба в форме лордоза, сколиоза или кифоза.

Спровоцировать проблемы с межпозвоночными дисками могут:

• Травмы в грудном отделе – это могут быть как незначительные повреждения, так и более серьезные, например, падение с высоты и компрессионный перелом. Обычно травматический фактор играет ключевую роль у людей старшего возраста, когда даже малейший удар на фоне сенильного остеопороза может закончиться серьезными последствиями. У людей молодого возраста обычно повреждения позвоночника возникают в результате ДТП, несчастных случаев.
• Спондилоартроз – патология позвоночника, в результате чего смещаются межпозвоночные диски и происходит неправильное перераспределение нагрузки на гиалиновый хрящ и фасеточные суставы. При компрессии нервных корешков проявляется вертеброгенная торакалгия.
• Гиподинамия – недостаточная физическая активность несет в себе множество опасностей, в том числе это могут быть нарушения кровообращения, ослабление мышечного каркаса, появление патологической кривизны позвоночника, остеоартроз или остеопороз как результат метаболических нарушений.
• Герпетическая инфекция, протекающая в форме опоясывающего герпеса – такое заболевание только проявляется на коже, а в латентном состоянии вирус прячется в нервных окончаниях, что при поражении нервных корешков грудного отдела грозит проявлениями торакалгии.
• Спазмы мышечного каркаса (мышечно-тонический синдром) – заболевание сопровождает многие патологии опорно-двигательного аппарата, но возникает при непосредственном раздражении нерва Люшка, который отвечает за иннервацию внешней части фиброзной капсулы межпозвоночного нерва. Торакалгию в этом случае трудно вылечить, поскольку патология протекает по замкнутому кругу.
• Сильная нагрузка на позвоночный столб (подъем тяжелых предметов, профессиональный спорт с интенсивными нагрузками на позвоночник).
• Заболевание Шейермана-Мау (внутриутробные деформации позвоночного столба) – существенные ухудшения состояния здоровья больных наступаю преимущественно в подростковом возрасте, когда происходит рост ребенка. Подростки испытывают постоянные ноющие боли в грудном и шейном отделе.
• Новообразования (злокачественные или доброкачественные) позвоночного столба – обычно наибольший дискомфорт приносят те опухоли, которые сдавливают нервные окончания. Они могут быть первичными, а могут быть и метастазами, занесенными из очага злокачественного разрастания.
• Перелом реберных костей.
• Остеопороз (дефицит кальция в костной ткани) – при этом заболевании кости лишаются ощутимого объема кальция и становятся ломкими, хрупкими В результате этого часто возникают компрессии или даже переломы, что и провоцирует непосредствен вертеброгенную торакалгию.
• Протрузия позвоночников в грудном отделе, в результате чего происходит проседание позвонков, и щель между ними сужается.
• Метаболические заболевания.
• Дефекты соединительной ткани.
• Неправильное питание.

Симптомы вертеброгенной торакалгии могут появиться и в результате состояний, угрожающих жизни человека. К таким относят:

• Приступ стенокардии, инфаркт миокарда.
• Расслоение аорты.
• Тромбоэмболию легочной артерии.
• Пневмоторакс.
• Перфорацию внутренних органов.

Проявления заболевания провоцируются и другими серьезными патологиями, требующими лечения, но такие пациенты не нуждаются в ургентной помощи. Торакалгия может быть следствием перикардита, пороков сердца, например, ПМК. И также к таким состояниям относят пневмонию и некоторые патологии пищевода.

• Болевой синдром
• Боль в сердце
• Боль в шее
• Боль за грудиной
• Гипертонус мышц
• Деформация грудной клетки
• Ком в горле
• Напряжение мышц шеи
• Напряженность мышц спины
• Нарушение осанки
• Нарушение сна
• Нехватка воздуха
• Онемение в пораженной области
• Ощущение ползанья мурашек
• Потеря аппетита
• Приступы паники
• Снижение чувствительности кожи в месте поражения
• Хруст при движении

Вертеброгенная торакалгия является состоянием, для которого характерно появление болевых ощущений различной степени выраженности в грудной клетке, но при этом отмечается поражение позвоночника. Вызвать подобное расстройство могут как вполне безобидные факторы, так и протекание тяжелых заболеваний. Наиболее часто провокаторами выступают малоподвижный образ жизни, межпозвоночные грыжи, остеохондроз и искривления позвоночного столба.

• Этиология
• Классификация
• Симптоматика
• Диагностика
• Лечение
• Профилактика и прогноз

Поставить правильный диагноз может только клиницист на основании информации, полученной в ходе изучения результатов лабораторно-инструментальных обследований, а также детального опроса пациента.

Лечение такого патологического процесса основывается на консервативных методах, среди которых прием медикаментов, физиотерапевтические процедуры и прохождение курса лечебной физкультуры.

В международной классификации заболеваний десятого пересмотра подобной болезни отведено отдельное значение. Таким образом, код по МКБ-10 будет М54.6.

Этиология

Торакалгия вертеброгенного генеза является следствием протекания в человеческом организме различных дегенеративно-дистрофических процессов, негативно влияющих на костную систему, в частности, на позвоночник. На этом фоне наиболее часто поражаются межпозвоночные диски, разрушение которых влечет за собой:

• нарушение амортизирующей способности позвоночника;
• сужение промежутка между позвонками;
• ущемление спинномозговых корешков.

Основными причинами развития подобного нарушения считаются:

• остеохондроз;
• формирование межпозвонковых грыж;
• искривление позвоночника, которое существует в нескольких формах – кифоз, лордоз и сколиоз;
• широкий спектр травм грудного отдела позвоночного столба;
• спондилоартроз;
• герпетическую инфекцию, провоцирующую возникновение опоясывающего лишая;
• спазмирование мышечного каркаса спины, что также известно под названием мышечно-тонический синдром;
• чрезмерно сильную нагрузку на позвоночник, вызванную поднятием тяжестей или профессиональным занятием спортом. Сюда также стоит отнести малоподвижный образ жизни или сидячие условия труда – в таких ситуациях перегруженность позвоночника обуславливается постоянным сидением;
• болезнь Шейермана-Мау – это заболевание, при котором деформация позвоночного столба происходит на этапе внутриутробного развития плода;
• злокачественные или доброкачественные образования в спинном мозге или на позвонках;
• переломы ребер;
• протрузия грудного отдела позвоночника;
• остеопороз;
• сердечные заболевания;
• обменные болезни;
• патологии соединительной ткани;
• нерациональное питание.

Помимо этого в качестве предрасполагающего фактора вертебральной торакалгии принято рассматривать генетическую предрасположенность.

Классификация

Разделение недуга, опираясь на характер формирования, предполагает существование таких форм вертеброгенной торакалгии:

• травматическая – является следствием надрыва нервного корешка;
• компрессионная – возникает из-за ущемления нервного корешка;
• воспалительная – образуется на фоне локализации воспалительного процесса в нервной ткани корешка.

По клиническому варианту протекания подобное расстройство делится на:

• торакалгию позвоночного столба в нижнем шейном отделе – в таких ситуациях очаг болей находится надключичной или подключичной ямке. Болезненность может иррадиировать в район шеи, нижней челюсти или верхней конечности на стороне поражения;
• торакалгию позвоночника в области верхнего грудного отдела – боли за грудной зачастую носят ноющий характер и никак не связаны с движением туловища;
• торакалгию лопаточно-реберной области – ноющий или колющий болевой синдром, возникающий в грудной клетке слева, а также отдает в подмышечную впадину, в зону между лопатками и сосок
• торакалгию передней грудной стенки – длительные боли, усиливающиеся при движении или в процессе дыхания.

Кроме этого, вертеброгенная торакалгия бывает острая и хроническая.

Симптоматика

Исходя из названия такого патологического состояния, становится понятно, что главным клиническим признаком выступают болевые ощущения, которые имеют такие характеристики:

• специфика выраженности – загрудинные, колющие и сжимающие боли;
• продолжительность приступа составляет не более нескольких минут;
• усиление болей наблюдается в процессе двигательной активности, во время дыхания, а также в состоянии покоя, при кашле или чихании.

В качестве дополнительных симптомов выступают:

Все вышеуказанные симптомы без исключения наблюдаются у каждого пациента, в независимости от возрастной категории и половой принадлежности.

Диагностика

Симптоматика вертеброгенной торакалгии неспецифична, отчего процесс установления правильного диагноза требует тщательного и комплексного подхода. В первую очередь, специалист из области вертебрологии должен самостоятельно выполнить несколько манипуляций, в частности:

• изучить историю болезни – для выявления наиболее вероятного первопричинного фактора, имеющего патологическую основу;
• ознакомится с жизненным анамнезом;
• провести тщательный физикальный осмотр больного с обязательной пальпацией и перкуссией грудного отдела позвоночника;
• детально опросить пациента – для составления полной симптоматической картины и степени выраженности клинических проявлений.

В качестве инструментальных процедур выступают:

• КТ и МРТ позвоночного столба;
• рентгенография грудины;
• денситометрия;
• сцинтиграфия;
• ЭНМГ;
• ЭКГ.

Общие лабораторные исследования необходимы только для исключения протекания воспалительного процесса.

Также стоит учитывать, что практически аналогичной симптоматикой, свойственной вертеброгенной торакалгии, обладает ряд иных недугов. Именно по этой причине подобное состояние стоит дифференцировать от:

• ишемической болезни сердца;
• стенокардии;
• инфаркта миокарда;
• пролапса митрального клапана;
• патологий органов пищеварительной системы;
• болезней дыхательной системы.

Лечение

В терапии подобного недуга принимают участие только консервативные методики. В первую очередь, после подтверждения диагноза, пациентам показан прием следующих медикаментов:

• противовоспалительных средств;
• миорелаксантов;
• нейропротекторов;
• глюкокордикоиды;
• витаминных комплексов.

Среди физиотерапевтических процедур стоит выделить:

• лекарственный электрофорез;
• криотерапию;
• хивамат;

Помимо этого, лечение вертеброгенной торакалгии может включать в себя:

• лечебную иммобилизацию;
• новокаиновые блокады;
• использование специально предназначенных ортопедических конструкций;
• ручной или аппаратный массаж;
• мануальную терапию;
• вытяжение позвоночника;
• лечебную гимнастику.

Не исключается терапия при помощи народных средств, но это возможно только лишь после предварительной консультации с лечащим врачом. Альтернативное лечение направлено на:

• прогревание горчичниками, грелкой или мешочками, наполненными нагретой солью;
• растирание спиртовыми настойками;
• прием внутрь травяных чаев на основе ромашки, валерианы и мелиссы;
• втирание сока черной редьки в очаг болей.

Подобные средства помогут на некоторое время избавиться от симптоматики, но не могут полностью вылечить торакалгию вертеброгенной природы.

Хирургическое вмешательство проводится только по индивидуальным показаниям, но может быть направлено на:

• иссечение межпозвоночной грыжи;
• декомпрессию нервного корешка;
• пластику двигательного сегмента позвоночника;
• протезирование позвонков или дисков;
• ликвидацию осложнений.

Профилактика и прогноз

Чтобы избежать развития вертеброгенной торакалгии, а также сопутствующей ей цервикоторакалгии не существует специфических профилактических мероприятий. Однако снизить вероятность развития болевого синдрома могут такие рекомендации:

• ведение в меру активного образа жизни;
• правильное и сбалансированное питание;
• сведение к минимуму стрессов;
• избегание травм грудного или шейного отдела позвоночника;
• отказ от вредных привычек;
• своевременное диагностирование и полноценное лечение болезней, которые могут вызвать вертеброгенную торакалгию;
• регулярное прохождение полного медицинского обследования с посещением всех специалистов.

Адекватная терапия дает возможность достичь положительного эффекта за довольно короткий промежуток времени и приведет к благоприятному прогнозу. Однако полное отсутствие лечения вертеброгенной торакалгии может привести нарушению двигательной функции и инвалидности. Помимо этого, не стоит забывать, что каждый базовый недуг, провоцирующий такой болевой синдром, обладает рядом собственных осложнений.

Что такое вертеброгенная торакалгия? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Новиков Ю. О., остеопата со стажем в 39 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Вертеброгенная торакалгия (ВТ) — это болевой синдром, возникающий вследствие дистрофических поражений грудного отдела позвоночного столба. Обычно она обусловлена поражением рёберно-позвоночных и рёберно-поперечных суставов и их капсул.

Многие авторы считают, что боль в спине возникает не только вследствие дистрофических изменений позвоночника (чаще всего остеохондроза и спондилоартроза), но и миофасциальной патологии (нарушения работы мышечного аппарата). [2] [4] [10] [11]

Рассматривая ВТ как возникающий хронический алгический (болевой) синдром вследствие дистрофических поражений позвоночника, исследователи установили, что на развитие и течение заболевания оказывают влияние множество факторов, которые при дальнейшем прогрессировании теряют свою специфичность. [1]

Спровоцировать возникновение ВТ могут следующие факторы:

• травмы и опухоли позвоночного столба;
• протрузии (очень редко грыжи) межпозвонковых дисков;
• всевозможные нарушения осанки (сколиоз, кифоз и другие);
• стато-динамические перегрузки;
• отражённые боли при патологии внутренних органов, которые распространяются по вегетативным образованиям и проецируются в определённые зоны спины;
• психоэмоциональные перегрузки;
• метеолабильность (метеочувствительность).

Симптомы вертеброгенной торакалгии

Для ВТ характерна глубинная мозжащая (тупая и ноющая) боль приступообразного или постоянного характера с тягостной эмоциональной окраской. Зачастую ограничены и болезненны ротационные (вращательные, круговые) движения в грудном отделе позвоночника. Боль может возникать не только при движениях, но и во время дыхания. Чаще всего она бывает односторонней, однако может распространиться и на обе части грудной клетки (опоясывающая боль). Усиливается при неумеренных физических нагрузках и переохлаждении.

Также при ВТ отмечается искривление позвоночника: уплощение или усиление кифоза, сколиоз. Тонус паравертебральных мышц более повышен на выпуклой стороне сколиоза.

При кинестетическом исследовании выявляются болезненные участки, преимущественно в проекции трапециевидной мышцы спины, а также мышцы, поднимающей лопатку, большой и малой грудной, передней зубчатой, межрёберных и широчайшей мышцы. Болевые точки также определяются в проекции грудино-ребёрных и грудино-ключичных сочленений, грудины и мечевидного отростка.

Функциональные блокады или ограничение движения грудных ПДС (позвоночно-двигательных сегментов) практически всегда соответствуют локальной боли и сопровождаются блокадой рёбер. Блокады в ключевых зонах (цервико-торакальном и торако-люмбальном переходах) сопровождаются более массивной симптоматикой с включением сопряжённых отделов позвоночника.

Корешковые синдромы грудного остеохондроза встречаются достаточно редко и сопровождаются интенсивными жгучими опоясывающими болями. [12]

Патогенез вертеброгенной торакалгии

В основе патогенеза дистрофических заболеваний позвоночника лежат:

• декомпенсация (нарушение) в трофических системах, сопровождающаяся снижением гликозаминогликанов;
• локальные перегрузки в ПДС, приводящие к нарушению функционирования вследствие ослабления его фиксационных свойств, и ирритации (раздражение) синувертебрального нерва, иннервирующего связочный аппарат ПДС, заднюю продольную связку и капсулы дугоотростчатых суставов.

В патогенезе заболевания первично страдает межпозвонковый диск и капсулы дугоотростчатых суставов. Позже в процесс вовлекаются опорно-двигательная, нервная и мышечная системы.

Развитие выраженных клинических проявлений (манифестация) заболевания обусловлена ирритацией рецепторов синувертебрального нерва, приводящей к появлению вертебрального и экстравертебральных синдромов грудного отдела позвоночника.

Прогрессирование дистрофического процесса в межпозвонковых дисках и дугоотростчатых суставах приводит к:

• усилению декомпенсации в трофических системах;
• иммунологическим нарушениям вследствие аутосенсибилизации (повышенной чувствительности) к продуктам распада, что придает заболеванию циклический характер.

Воспалительный процесс в последующем сменяется на пролиферативный (процесс разрастания ткани), что ведёт к вовлечению в процесс окружающих тканей и нервно-сосудистых образований, способствующих проявлению неврологических синдромов дистрофического поражения позвоночника. [1] [8]

Классификация и стадии развития вертеброгенной торакалгии

При болях в грудной клетке важно различать:

• локальную боль, обусловленную различными патологическими изменениями мышечно-скелетных структур;
• отражённую боль, связанную с патологией внутренних органов;
• проекционную боль, возникающую при патологии корешков спинного мозга или нерва.

Одна из последних систематизаций спондилогенных заболеваний нервной системы предложена В. Ф. Кузнецовым (2004 год) [5] , в которой представлены неврологические синдромы и основные заболевания позвоночного столба. Ниже приведены выдержки из классификации, касающиеся поражений на грудном уровне.

Вертеброгенные неврологические синдромы:

• Рефлекторные болевые синдромы (без неврологического дефицита) — грудной прострел и торакалгия;
• Корешковые синдромы;
• Вертеброгенные нарушения двигательного стереотипа — мышечно-дистонические нарушения, деформации позвоночника, нарушение подвижности позвоночника;
• Грыжи межпозвонкового диска;
• Синдром спондилоартралгии;
• Стеноз позвоночного канала;
• Вертеброгенные нарушения корешкового, спинального и церебрального кровообращения;
• Вертеброгенные нейродистрофические синдромы;
• Вторичные компрессионно-ишемические невропатии;
• Вертебрально-висцеральные синдромы;
• Сочетанные вертеброгенные неврологические синдромы.

Осложнения вертеброгенной торакалгии

Рефлекторные синдромы ВТ отличаются большим разнообразием. Их определённая метамерная зависимость (связь участка тела с определённым сегментом спинного мозга или нервом) обусловлена поражением межпозвонковых дисков. Однако корешковый компрессионный синдром является весьма редким синдромом ВТ.

Учитывая, что заболевание характеризуется прогредиентным течением (то есть непрерывно-прогрессивным усилением симптомов), хронический болевой синдром весьма существенно влияет на работоспособность, появляется утомляемость, снижается внимание при выполнении работы, часто возникает раздражительность и плаксивость.

Характерно нарушение сна, в виде бессонницы и прерывистости, что вызвано относительной иммобилизацией грудного отдела позвоночника. Пациент просыпается неотдохнувшим, разбитым, что также влияет на работоспособность.

Нередко возникают боли во внутренних органах — сердце или животе. Боли носят ломящий, ноющий характер, иногда острый, могут усиливаться при поворотах и сгибании корпуса.

Хроническое течение заболевания нередко приводит к различным вегетативным нарушениям, вплоть до панических атак.

Диагностика вертеброгенной торакалгии

Определяющим фактором при обследовании пациента является установление источника патологической болевой импульсации, что важно при проведении дифференциальной диагностики и назначении патогенетического лечения при ВТ.

Дифференциальная диагностика, как правило, проводится с заболеваниями лёгких, сердца и желудочно-кишечного тракта. [6]

Исследование функциональных нарушений опорно-двигательной системы при торакалгиях должно проводиться с использованием неврологических, нейроортопедических и мануальных методик, так как применение только клинического обследования значительно облегчает диагностику, сокращая диапазон возможных диагнозов ввиду разнообразия симптомокомплексов заболевания. [9]

Нейроортопедическое обследование представляет собой комплекс методик:

• курвиметрическая диагностика;
• углометрические обследования;
• миотонометрические обследования;
• тензоальгиметрические обследования.

Для интерпретации данных комплексного нейроортопедического обследования необходим их перевод в сопоставимые единицы, что достигается при сравнении каждого исследуемого параметра с соответствующей нормой, причём их интегральный показатель отражает выраженность болезни и может применяться в качестве критерия оценки эффективности лечения.

При мануальном тестировании:

• устанавливается характер, выраженность и локализация функциональных изменений опорно-двигательного аппарата;
• выявляются патологически напряжённые или расслабленные мышцы, активные и латентные триггерные точки;
• оценивается степень ограничения движений и их болезненность в трёх взаимно перпендикулярных плоскостях — сагиттальной, фронтальной и горизонтальной;
• оценивается симметричность двусторонних структур.

Затем выявленные биомеханические нарушения необходимо уточнить. Для этого проводится пальпация, исследование активных и пассивных движений, изометрические напряжения мышц, диагностика расслабленных и укороченных мышечных групп, а также суставной игры.

Рентгенологическое исследование играет ведущую роль в диагностике ВТ, позволяет:

• установить уровень и степень дистрофического поражения позвоночника;
• провести дифференциальную диагностику с другими заболеваниями позвоночника;
• выявить аномалии и индивидуальные особенности опорно-двигательного аппарата.

Функциональная спондилография, проводимая при максимальном сгибании и разгибании, позволяет выявить стабильность ПДС, степень смещения позвонков по отношению друг к другу, состояние связочного аппарата.

Наиболее информативными нейровизуализационными методами диагностики ВТ являются компьютерная и магнитно-резонансная томография (КТ и МРТ):

• КТ определяет выраженность и характер поражения позвоночного столба и спинного мозга, позволяет выявить наличие опухоли или травмы, определить наличие протрузии и пролапса дисков, их размеры и диаметр позвоночного канала.
• МРТ даёт более контрастное изображение мягкотканных образований, позволяет определить наличие и степень стеноза позвоночного канала и секвестрации (отторжения некротизированного участка), изменения в жёлтой связке, состояние межпозвоночных суставов и дисков, а также спинного мозга. Преимуществом метода является отсутствие лучевой нагрузки.

Применение КТ и МРТ позволяет адекватно планировать тактику лечения, определять показания к нейрохирургическому лечению. [7]

Функциональное состояние сегментарного рефлекторного аппарата и периферических нервов определяют при помощи электронейромиографии. Стимуляционная электронейромиография способствует качественной оценке скорости проведения нервных импульсов по моторным и сенсорным волокнам периферических нервов, что весьма важно в топической диагностике при компрессионно-невральных синдромах.

При дифференциальной диагностике ВТ с соматическими заболеваниями и оценки адаптационных возможностей организма больного применяются:

• велоэргометрия (исследование сердечно-сосудистой системы при возрастающей нагрузке);
• фонокардиография (диагностика тонов и шумов сердца);
• холтеровское мониторирование (запись кардиосигналов);
• ЭКГ (исследование электрической деятельности сердца);
• спирография (измерение объёма и скорости дихания);
• фиброгастроскопия (исследование состояния ЖКТ);
• сонография (УЗИ);
• рентгенография органов грудной клетки.

Лечение вертеброгенной торакалгии

Консервативное лечение больных ВТ должно быть своевременным, комплексным, дифференцированным и учитывать:

• механизмы патогенеза болезни;
• выраженность болевого синдрома;
• характер течения заболевания;
• периоды обострения.

Медикаментозная терапия ВТ включает в себя:

• анальгетики, в том числе нестероидные противовоспалительные средства;
• миорелаксанты;
• хондропротекторы;
• глюкокортикоидные препараты (назначают в случаях выраженного болевого синдрома);
• препараты, нормализующие крово- и лимфообращение (назначают при микроциркуляторных нарушениях);
• антидепрессанты и седативную терапию (назначение оправдано при выраженном болевом синдроме и невротизации больного).

Одним из эффективных методов лечения является физиотерапия, так как этот метод воздействует на патогенез, активирует саногенетические реакции, отличается отсутствием аллергических реакций и побочных эффектов. Болевой синдром хорошо купируется при назначении:

• электрофореза с анестетиками, ультрафиолетовом и инфракрасным излучением;
• криотерапии;
• диадинамотерапии (ДДТ);
• СМТ-терапии;
• ультразвука с гидрокортизоном.

УВЧ-терапия назначается в период острой и подострой стадии заболевания вследствие противовоспалительного и рассасывающего действия.

Парафино-озокеритовые аппликации эффективны при длительном хроническом процессе.

Бальнеотерапия также широко используется при ВТ вследствие своей саногенетической активации, улучшения крово- и лимфообращения, противовоспалительного действия.

Также достаточно широко используется ЛФК и массаж, которые показаны на всех стадиях заболевания для разгрузки и стабилизации позвоночника, укрепления мышц позвоночника и нормализации тонуса кровеносных и лимфососудов. [3]

Остеопатия также нашла достойное применение при лечении ВТ. Лечение предполагает миофасциальное расслабление, постизометрическую мышечную релаксацию и мышечно-энергетические техники.

Мышечно-энергетическая техника (МЭТ) — диагностический и лечебный способ устранения соматических нарушений, в основе которого лежит суставная биомеханика и нейромышечные рефлекторные механизмы. Нейромышечные механизмы включают изометрическое напряжение и постизометрическую релаксацию, реципрокное торможение, миотатический и антимиотатический рефлексы. Благодаря МЭТ:

• мобилизуются гипомобильные суставы;
• растягиваются укороченные и гипертоничные мышцы;
• усиливаются слабые мышцы;
• улучшается местная циркуляция.

• давления (Tensio);
• растяжения (Tractio);
• скручивания (Torsio) тканей.

Прогноз. Профилактика

В связи с прогредиентным течением ВТ важным вопросом является осуществление первичной и вторичной профилактики.

С целью вторичной профилактики больных необходимо взять на диспансерный учёт, проводя противорецидивное лечение, коррекцию и закрепление оптимального динамического стереотипа при помощи остеопатии, ЛФК, гидрокинезотерапии, обучать пациентов приёмам аутомобилизации и аутопостизометрической релаксации.

Прогноз ВТ, как правило, благоприятный и во многом зависит от раннего выявления заболевания и профилактических мероприятий. Однако при развитии компрессионных корешковых или спинальных синдромов (миелопатии) на фоне стеноза позвоночного канала можно говорить о неблагоприятном прогнозе заболевания и необходимости наблюдения у нейрохирургов.