Толщина суставного диска на периферии

1. Толщина суставного диска составляет на периферии ____ мм. В центральной части — ____ мм. Состоит он из _________________________________________________ткани.

2. Суставная сумка соединяется:

сверху с - _______________________________________________

снизу с - _________________________________________________

с диском при помощи ______________________________________

3. Синовиальную жидкость вырабатывают:

4. Жевательная мышцы состоит из слоев:

5. Височная мышцы состоит из частей:

6. Латеральная крыловидная мышцы состоит из двух головок, или отдельных мышц:

7. Заполните таблицу:

Функции жевательных мышц
Жевательная
Латеральная крыловидная	1.
2.
Височная	1.
2.
Медиальная крыловидная

8. Цветными карандашами обозначьте на схемах височно-нижнечелюстных суставов при различных формах дисков:

1. Прилегание верхней латеральной крыловидной мышцы.

2. Суставной диск.

3. Суставной бугор.

4. Суставную головку.

5. Углы наклона (обозначьте приблизительный градус угла наклона).

Тестовые задания:

1. Смещению нижней челюсти вправо способствует сокращение такой мышцы:

A. правой медиальной крыловидной;

B. левой медиальной крыловидной;

C. правой латеральной крыловидной;

D. левой латеральной крыловидной;

E. обеих челюстно-подъязычных.

2. Какие из перечисленных мышц относятся к жевательным:

A. щечная, височная, скуловая, собственно жевательная;

B. височная, поднимающая верхнюю губу, поперечная носа;

C. латеральная и медиальная крыловидные, височная и собственное жевательные;

D. височная, подбородочная, скуловая большая и малая, подбородочная;

E. щечная, подбородочная, большая скуловая мышцы.

3. Какие мышцы смещают нижнюю челюсть вперед?

B. внутренние крыловидные;

C. наружные крыловидные;

E. собственно жевательная.

4. Для комбинированных суставов характерно наличие:

A. движений вокруг 2-3 осей;

B. движений, которые происходят одновременно в 2-х суставах;

C. 2-3 и больше суставных поверхностей;

D. дисков, менисков, связок в полости сустава;

E. все вышеперечисленное.

5. Какие жевательные движения способна выполнять нижняя челюсть:

A. сагиттальные и трансверзальные;

B. сагиттальные и вертикальные;

C. сагиттальные, вертикальные, трансверзальные;

D. сагиттальные, вертикальные, горизонтальные;

E. вертикальные, горизонтальные, трансверзальные.

6. Как перемещается суставная головка н/ч при движении н/ч на стороне сокращения?

A. суставная головка смещается вниз вперед и несколько наружу;

B. суставная головка оборачивается вокруг своей оси;

C. суставная головка смещается вниз и вращается по своей оси;

D. суставная головка смещается вперед и внутрь;

E. суставная головка не перемещается.

Рекомендованная литература:

2. Аболмасов Н. Г. Ортопедическая стоматология / Н. Г. Аболмасов, Н. Н. Аболмасов - М.: МЕДпресс-информ, 2003. – С. 3–4.

3. Пропедевтика ортопедичної стоматології / За ред. М. Д. Короля. — Вінниця : Нова книга, 2007. — С. 5–11.

4. Чулак Л. Д. Клінічні та лабораторні етапи виготовлення зубних протезів / Л. Д.Чулак, В. Г.Шутурмінський. —Одеса: Одеський мед університет. — 2009. — С. 6–14.

5. Маевски С. В. Стоматологическая гнатофизиология. Нормы окклюзии / С. В. Маевски. – Львов : Галдент. – 2008. – С. 6-35.

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 537 | Нарушение авторских прав

Рис. 4.4. Непрерывные соединения костей и полусустав.

А – синдесмоз, межкостная перепонка предплечья (1); Б – синхондроз, межпозвоночный диск (2); В – полусустав, лобковый симфиз (3).

II. Хрящевые соединения – синхондрозы,juncturae cartilagineae, представляют собой соединения костей с помощью хрящевой ткани. Главное назначение синхондрозов – смягчение толчков и напряжений при сильных нагрузках на кость (амортизация) и обеспечение прочного соединения костей. В то же время они обладают большой подвижностью (например, разнообразные движения в позвоночном столбе).

По длительности существования синхондрозы могут быть постоянными (остаются в течение всей жизни человека) и временными (существующими до определенного возраста, а затем замещаются костной тканью). Постоянные хрящи (соединения с помощью фиброзного хряща) – это хрящи, образующие межпозвоночные диски, хрящи, расположенные между пирамидой височной кости и соседними костями – клиновидной, затылочной, а также передние хрящевые концы ребер. Временными (соединения с помощью гиалинового хряща) синхондрозами являются метаэпифизарные хрящи, хрящи между отдельными частями костей (тазовая), хрящ между основной частью затылочной и телом клиновидной костей.

Если временное непрерывное соединение замещается костной тканью, то оно называется синостозом.

III. Костные соединения – синостозы, synostosis – соединения при помощи костной ткани, возникающее на месте временного соединения. Это самые прочные соединения из группы непрерывных. Они полностью утратили упругость и амортизационные свойства (например, соединения между отдельными костями основания черепа, половинами нижней челюсти, между крестцовыми позвонками, костями, составляющими тазовую кость, и др.)

Полусуставы (гемиартрозы), haemiarthrosis

Полусуставыили симфизы, symphysis (от греч.: symphysis – срастание) - представляют собой хрящевые соединения, являющиеся промежуточным видом соединений между непрерывными и прерывными соединениями. Симфизы содержат хрящ, расположенный между двумя костями, в котором имеется небольшая щелевидная полость. Стенки данной полости не имеют синовиальной выстилки, а сама полость не заполнена синовиальной жидкостью. Примером данного соединения являются симфизы рукоятки грудины, symphysis manubriosternalis, межпозвоночный симфиз, symphysis intervertebralis, и лобковый симфиз, symphysis pubica. В ряде случаев симфизы образуются при соединении V поясничного и I крестцового позвонков, а также между крестцом и копчиком.

ПРЕРЫВНЫЕ СОЕДИНЕНИЯ (ДИАРТРОЗЫ), DIARTHROSIS

Прерывными соединениями являются суставы или синовиальные соединения. Сустав,articulatio – это вид соединения костей, отличающийся большой подвижностью, разнообразием движений. Каждый сустав представляет собой прерывное соединение костей, которое включает четыре основных элемента суставов (рис. 4.5):

1. Суставные поверхности, покрытые гиалиновыми хрящами.

2. Суставную капсулу.

3. Полость сустава.

4. Суставную жидкость.

Рис. 4.5. Схема строения сустава.

1 – надкостница; 2 – кость; 3 – суставная капсула; 4 – суставные поверхности, покрытые суставным хрящом; 5 – суставная полость.

1. Суставные поверхности,facies articulare – это участки кости, покрытые суставным хрящом. В большинстве случаев при сочленении костей cуставные поверхности соответствуют друг другу, т.е. они конгруэнтны. Если одна суставная поверхность выпуклая (суставная головка), то вторая, сочленяющаяся с нею, вогнутая (суставная впадина). В некоторых суставах эти поверхности не соответствуют друг другу либо по форме, либо по величине. Такие суставы называются инконгруэнтными.

Суставной хрящ, cartilago articularis, прочно связан с костью. Роль суставного хряща сводится к тому, что он сглаживает неровности и шероховатости суставных поверхностей костей, придавая им большую конгруэнтность. В силу своей эластичности он смягчает толчки и сотрясения. Чем большую нагрузку испытывает сустав от силы тяжести, тем больше толщина суставных хрящей на сочленяющихся поверхностях.

2. Суставная капсула,capsula articularis – это сумка, герметически окружающая суставную полость, прирастающая на краю суставных поверхностей или на незначительном удалении от них. Она прочно срастается с надкостницей, образуя замкнутую суставную полость. Капсула состоит из наружного слоя – фиброзной мембраны, и внутреннего – синовиальной мембраны. Фиброзная мембрана, membrana fibrosa, прочная и толстая. В некоторых местах она утолщается, образуя связки, укрепляющие капсулу. Синовиальная мембрана обращена в полость сустава, богато кровоснабжается, изнутри выстлана синовиоцитами, которые выделяют синовиальную жидкость, обладающую свойствами макрофагов. Синовиальная мембрана имеет многочисленные ворсинки и складки, увеличивающие ее поверхность.

3. Суставная полость,cavitas articularis – это герметически закрытое пространство, ограниченное суставными поверхностями и капсулой, заполненное синовиальной жидкостью. Форма суставной полости зависит от формы сочленяющихся поверхностей, строения капсулы, наличия или отсутствия внутри сустава вспомогательных образований (суставного диска или мениска) и внутрикапсулярных связок.

4. Суставная жидкость. Синовиальная жидкость по составу и характеру образования представляет собой транссудат – выпот плазмы крови и лимфы из капилляров, прилежащих к синовиальной мембране. Синовиальная жидкость: смазывает суставные поверхности (уменьшает трение при движениях, увеличивает скольжение), сцепляет суставные поверхности, смягчает нагрузку, питает суставной хрящ.

Вспомогательные элементы суставов. Кроме основных, в суставах встречаются и вспомогательные элементы суставов, которые обеспечивают оптимальную функцию сустава. Основными из них являются: внесуставные и внутрисуставные связки, внутрисуставные хрящи (суставной диск и мениски), суставная губа, синовиальные складки, сесамовидные кости, синовиальные сумки.

Связки несут функцию пассивных тормозов, ограничивая движения в суставе. По отношению к полости сустава их можно подразделить на внутри- и внесуставные.

Внесуставные связкирассматривают как капсульные и внекапсульные. Капсульные связки являются утолщением фиброзной мемебраны. Связки могут располагаться вне капсулы (не срастаясь с ней), и тогда они называются внекапсульными.

Внутрисуставные связки,ligamenta intraarticularia, – это фиброзные связки, покрытые синовиальной мембраной, связывающие суставные поверхности в коленном суставе (крестообразные связки коленного сустава), в суставе головки ребра и в тазобедренном суставе.

Внутрисуставные хрящи, сartilago intraarticulares, – это фиброзные хрящи, расположенные между суставными поверхностями в виде хрящевых пластинок – дисков и менисков:

- суставной диск, discus articularis, – это хрящевая пластинка, разделяющая сустав на два этажа. При этом образуются две разделенные полости, как, например, в височно-нижнечелюстном, грудино-ключичном и акромиально-ключичном суставах;

- суставной мениск, meniscus articularis, – пластинки имеют полулунную форму (лат. menisci – полумесяц) и краями сращены с капсулой (например, коленный сустав), полость сустава пластинками хряща разделяется только частично. Диски и мениски обеспечивают конгруэнтность суставных поверхностей, смягчают толчки, уменьшают давление на подлежащие суставные поверхности.

Суставная губа, labrum articulare, – это хрящевой ободок, дополняющий по краю суставную ямку. Суставная губа встречается в двух суставах: плечевом и тазобедренном (labrum glenoidale et labrum acetabulare). Она увеличивает площадь суставной поверхности, делает ее глубже, ограничивая тем самым объем движений.

Синовиальные складки, plicae synoviales, – это богатые сосудами соединительнотканные образования, заполняющие свободные пространства полости сустава. Если внутри них скапливается жировая клетчатка, то образуются жировые складки. Складки способствуют уменьшению полости сустава, увеличивают объем движений.

Сесамовидные кости, ossa sesamoidea, – это вставочные кости, тесно связанные с капсулой сустава и окружающими сустав сухожилиями мышц. Они способствуют уменьшению полости сустава и косвенно увеличивают объем движений в данном суставе. Самая большая сесамовидная кость – надколенник. Мелкие сесамовидные кости часто встречаются в суставах кисти, стопы, например, в межфаланговых, запястно-пястном суставе первого пальца и др.

Синовиальные сумки, bursaе synoviales, – это небольшие полости, сообщающиеся или не сообщающиеся с полостью сустава. Наибольшее количество их встречается в коленном суставе. Внутри них скапливается синовиальная жидкость, которая смазывает рядом расположенные сухожилия.

КЛАССИФИКАЦИЯ СУСТАВОВ

Различают анатомическую и биомеханическую классифика­ции. Согласно анатомической классификации, суставы в зависи­мости от количества сочленяющихся костей подразделяются на простые и сложные, а также на комплексные и комбинирован­ные. Простой сустав(art. simplex) образован двумя сочленяю­щимися поверхностями (плечевой, тазобедренный и др.). Слож­ные суставы (art. composita) образованы тремя и более суставны­ми поверхностями костей (лучезапястный и др.). Комплексный сустав (art. complexa) имеет внутрисуставной диск или мениск (грудино-ключичный, височно-нижнечелюстной, коленный суставы). Комбинированные суставы(височно-нижнечелюстные и др.) анатомически изолированы, однако функционируют со­вместно.

По биомеханической классификации суставы подразделяются в зависимости от числа осей вращения. Выделяют одноосные, двуосные и многоос­ные суставы.

Одно­осные суставы имеют одну ось враще­ния, вокруг которой происходят сгибание (flexio) и разгибание (extensio) или отведе­ние (abductio) и приве­дение (adductio), вра­щение кнаружи (супи­нация — supinatio), и внутрь (пронация — pronаtio).

Рис. 87. Формы суставов (схема). А — блоковидный; Б — эл­липсовидный; В — седло­видный; Г — шаровидный.

Неотъемлемым компонентом стоматологического и, как следствие, общего здоровья, является нормальная функция височно-нижнечелюстных суставов (ВНЧС). На сегодняшний день распространенность заболеваний ВНЧС в популяции довольно высока.

Наиболее частая причина дисфункции ВНЧС – внутреннее повреждение и нарушение нормальных анатомических соотношений суставного диска и мыщелка нижней челюсти.

Точная локализация суставного диска очень важна в оценке повреждения ВНЧС и может быть легко определена с помощью метода МРТ.

При этом переднее смещение суставного диска определяется у 34% здоровых добровольцев, а нормальное положение суставного диска только у 16-23%.

На ранней стадии диск сохраняет свою форму. Со временем поврежденный диск деформируется.

Чаще деформация идет в виде утолщения задней зоны и истончения передней и промежуточной.

Каждое выполняемое исследование необходимо делать в 2-х положениях – с закрытым и открытым ртом.

Суставной диск не дислоцирован, задняя его часть находится на 12 часах циферблата мыщелка.

Позиция с открытым ртом. Мыщелок сместился вентрально, на уровень суставной ямки. При этом суставной диск сохранил нормальное положение интерпозиции, не давая костным структурам напрямую контактировать друг с другом.

Выделяют переднее, передне-латеральное, передне-медиальное, латеральное, медиальное и заднее смещения; наиболее часто диагностируется переднее смещение диска.

Вывихи диска – фиксированный и перемежающийся (подвывих).

При фиксированном вывихе диск смещен кпереди от мыщелка и в положении открытого и при закрытом рте; при перемежающемся вывихе (подвывихе) диск смещен кпереди только при закрытом рте. При открывании рта диск возвращается в нормальное положение интерпозиции между мыщелком и суставным бугорком. При этом слышен характерный щелчок.

А. Закрытый рот. Переднее смещение диска.
Б. Рот открыт. Диск вернулся в нормальное положение между мыщелком и височной костью.

А. Рот закрыт. Переднее смещение диска.
Б. Рот открыт. Диск продолжает оставаться смещенным.

Заднее смещение диска (составляет менее 0,01% всех патологий ВНЧС).
А. Положение с закрытым ртом. Суставной диск сместился дорзально.
Б.Положение с открытым ртом. Возвращение суставного диска на уровень мыщелка нижней челюсти. Движения челюсти очень ограничены в данном случае.

Кроме патологии суставного диска, существуют и другие причины дисфункции височно-нижнечелюстного сустава.

Небольшое количество выпота в полости сустава.

Рот закрыт. Определяется уплощение мыщелка нижней челюсти.

Оба изображения (разные пациенты) показывают разрыв волокон дорзальных (задних верхней и нижней диско-темпоральных) связок.

Двусторонний перелом мыщелковых отростков, гемартроз, изменения крыловидных мышц.

У пациентов с клиническими проявлениями внутренних нарушений ВНЧС ведущим методом лучевого исследования является функциональная МРТ. Наиболее информативными являются Pd- и Т2*-взвешенные изображения в кососагиттальных плоскостях.

Суставной диск создает необходимую конгруентную поверхность между костными элементами и помогает стабилизировать положение нижней челюсти.

Суставной диск имеет вид двояковогнутой овальной пластинки.

Нижняя поверхность диска соответствует форме головки нижней челюсти, а верхняя совпадает с формой суставного бугорка.

Суставной диск взрослых людей состоит из плотной фиброзной соединительной ткани, содержащей хрящевые клетки. Толщина его спереди колеблется от 1,7 до 3,2 мм, сзади — от 2,5 до 6 мм, медиальный край — от 2 до 3,6 мм, латеральный — от 1,8 до 3 мм и в центре— от 0,8 до 1,4 мм [Михеев В. Г., 1975]. Таким образом, в центре диск тоньше, а по краям значительно толще, особенно у заднего края (рис. 4).

Чем глубже ямка и чем выше суставной бугорок, тем толще задний край диска [Henkey G., 1954]. Толстый (задний) край диска располагается в самой глубокой части суставной ямки и предохраняет ее тонкую костную пластинку от давления головки нижней челюсти, которое иногда может возникать при понижении прикуса.

Суставной диск на всем протяжении сращен с капсулой сустава и делит полость сустава на два отдела, совершенно изолированные друг от друга и покрытые синовиальной оболочкой. Верхний отдел (articulatio discotemporalis) расположен между верхней поверхностью диска, суставным бугорком и суставной ямкой.

У взрослых людей объем его не превышает 1—1,5 см3. Нижний отдел сустава (articulatio discomandibularis) образован головкой нижней челюсти и нижней поверхностью диска, объем его не превышает 0,5—0,8 см3 [Егоров П. М., 1975]. Эти данные необходимо учитывать при введении в полость сустава лекарственных веществ. Введение в нижний отдел сустава свыше 0,5 мл, а в верхний более 1,5 мл жидкости сопровождается растяжением и разрывом его капсулы или отслаиванием надкостницы [Егоров П. М., 1975] (рис. 5).

Разделение полости сустава на два отдела обусловливает то, что полное ограничение движений в суставе возможно лишь при тяжелых поражениях, сопровождающихся разрушением диска. При поражении только одного отдела сустава всегда имеется возможность движения в другом отделе. Задний край диска разделен на две части. Нижняя часть прикрепляется к заднему краю шейки нижней челюсти, а верхняя часть диска соединяется с височной костью [Rees L., 1954] (см. рис. 4). Эти две части диска соединены с капсулой сустава участком рыхлой соединительной ткани, богатой сосудами и нервами.

Последние являются ветвями ушно-височного нерва. Соединение диска с капсулой сустава при помощи рыхлой соединительной ткани дает возможность диску перемещаться вместе с головкой нижней челюсти (Sicher Н., 1955]. При понижении прикуса головка нижней челюсти, смёщ&ясъ назад, давит на рыхлую клетчатку позади диска, что уменьшает нагрузку на кость. Это давление обусловливает местную боль, при длительном давлении на эту область могут появиться дегеративные изменения элементов сустава.

J. Qampbell (1958) утверждает, что части диска, испытывающие нагрузку, лишены нервных окончаний, однако их много в капсуле сустава в непосредственной близости от суставного диска. По наблюдениям G. Han-key (1934), кровеносные сосуды и нервы прослеживаются не дальше периферических отделов диска. Сместившийся диск давит на нервные окончания капсулы, вызывая резкую боль.

При дисфункции височно-нижнечелюстного сустава иногда вторично может возникать боль в его капсуле и другие патологические симптомы (щелканье в суставе, ограничение подвижности нижней челюсти и др.). Механизм дисфункции таков. К переднему краю диска прикреплена верхняя головка латеральной крыловидной мышцы, которая обеспечивает синхронное перемещение диска вместе с головкой нижней челюсти.

Если возникает гипертонус или спазм этой части мышцы, то нарушается гармоничность движений диска и головки нижней челюсти. При этом диск может оставаться на месте, а челюсть смещаться кпереди или при стабилизированной челюсти диск может смещаться кпереди. Дискоординация движений диска и нижней челюсти приводит к дисфункции височно-нижнечелюстного сустава.

Суставная капсула заключает костные элементы сустава. Она состоит из плотной фиброзной соединительной ткани и коллагеновых волокон. В этом слое располагаются сосуды и нервы. Внутренний слой капсулы состоит из синовиальной оболочки. Синовиальная оболочка имеет покровный слой и камбиальный, под которым располагается сосудистая сеть. В покровном слое происходит постоянная смена клеточных элементов, их альтерация, десквамация, образование клеточных дефектов и физиологическая регенерация за счет камбиального слоя [Каллистов И. П., 1956].

Наиболее мощные пучки коллагеновых волокон, более толстый слой рыхлой соединительной ткани и наиболее густая сосудистая сеть находятся в задних отделах височно-нижнечелюстного сустава. Длительное смещение нижней челюсти кзади может вызвать деструкцию синовиальной оболочки и дистрофические изменения в соединительной ткани сустава [Sarnat В. G., 1951. Цит. по Э. А. Киликян, 1965].

Синовиальная оболочка продуцирует синовиальную жидкость, которая увлажняет и делает скользкими суставные поверхности. Концентрация и состав синовиальной жидкости зависят от движений в суставе. При интенсивной функции сустава повышается, а при бездеятельности его уменьшается выработка синовиальной жидкости. Синовиальная жидкость растворяет отторгнутые хрящевые части и оторвавшиеся ворсинки и, таким образом, устраняет возможные препятствия для движения в суставе [Бетельман А. И., 1965].

Спереди суставная капсула прикрепляется к переднему и боковым краям суставного бугорка, сзади она проходит по переднему краю каменисто-барабанной (глазеровой) щели, разделяя таким образом нижнечелюстную ямку на внутрикапсулярную и внекапсулярную части. В других участках верхнего и нижнего отделов сустава она берет начало ниже краев суставных поверхностей ямки и головки нижней челюсти.

Толщина суставной капсулы подвержена значительным индивидуальным колебаниям. Спереди она значительно тоньше и слабее, чем сзади. Капсулу сустава со всех сторон усиливают интракапсулярные связки.

Кроме интракапсулярных связок, височно-нижнечелюстной сустав окружают экстракапсулярные связки:
1) латеральная связка начинается от скуловой дуги, прикрепляется к шейке нижней челюсти;
2) клиновидно-нижнечелюстная связка начинается от угловой ости, прикрепляется тремя ножками к внутренней поверхности нижнего отдела заднего края ветви нижней челюсти, к язычку нижней челюсти и к внутренней поверхности шейки нижней челюсти;
3) шилонижнечелюстная связка располагается между задним краем нижней челюсти и шиловидным отростком.

При нормальном объеме движений челюсти связки не растягиваются и не расслабляются [Rees L., 1954]. Следовательно, связки не оказывают существенного влияния на функцию нижней челюсти. Координацию движений в суставе осуществляет нервномышечный аппарат.

Все элементы височно-нижнечелюстного комплекса приводят й движение мышцы, которые поднимают нижнюю челюсть (жевательная, височная, медиальная крыловидная), выдвигают ее вперед (жевательная, медиальная и латеральная крыловидные мышцы), назад (височная, двубрюшная мышца), смещают в сторону (латеральная крыловидная и височная мышцы). По сравнению с движениями в других суставах движения в височно-нижнечелюстном суставе определяются в большей степени мышцами и в меньшей степени формой суставных поверхностей.

Определенное значение имеет состояние самого сустава, зубов, языка, губ и щек.

Соединение костей (Arthrologia).

ЛЕКЦИЯ 3.

Кости в организме человека расположены не изолированно, а связаны между собой в одно целое (скелет) различными типами соединений

Выделяют следующие типы соединения костей:

(Непрерывные) (полупрерывные, (прерывные,

Еще один тип непрерывного соединения – синсаркоз– соединение при помощи мышц. Например, соединение лопатки с туловищем и подъязычной кости с черепом.

1. Синартрозы– это такие соединения, при которых между костями нет перерыва, и они соединяются сплошной прослойкой соединительной ткани. Щель или полость между сочленяющимися костями отсутствует.

2. Диартрозы(суставы) – это прерывные соединения костей, имеющие полость и синовиальную мембрану, выстилающую изнутри суставную капсулу.

3. Гемиартроз(полусустав, симфиз)) – функц. характеристику смотри ниже.

Первоначальной формой, а значит и филогенетически более старой, соединения костей у хордовых животных исключительно является непрерывным. Но такой способ соединения костей ограничивает объем и размах движений. С образованием костных рычагов, движений в промежуточной между костями ткани, в результате рассасывания ткани стали появляться полости. В результате чего появляется новый вид соединения костей – полупрерывный (гемиартроз) и прерывные – диартроз (сустав).

Суставы позволяют костным рычагам производить разнообразные движения, необходимые животным при наземном существовании.

Функциональная характеристика синартрозов:

Непрерывные соединения имеют большую упругость, прочность и ограниченную подвижность

В зависимости от вида ткани, которая соединяет кости, различают следующие виды синартрозов:

1)синдесмозы– соединение костей соединительной тканью,

2)синхондрозы– хрящевой тканью,

3)синостозы– костной тканью.

4)синсаркоз–. мышечная ткань.

Синдесмозыделятся на:

1)фиброзные (с преобладанием коллагеновых волокон), которые подразделяются на:

а) связки (между отростками позвонков), толстые пучки или пластины плотной волокнистой соединительной ткани. Связки перекидываются от одной кости к другой и подкрепляют прерывные соединения или являются тормозом, ограничивающим движения. Обеспечивают высокую прочность соединения (некоторые связки выдерживают нагрузку на растяжение до 100 кг и более -напр., длинная связка подошвы - 200 кг).

б).межкостные перепонки (мембраны до 3-4 см –соединительнотканные пластинки между диафизами длинных трубчатых костей. Нередко служат местом начала мышц – напр., предплечье, кости голени.

в).швы – узкая соединительнотканная прослойка (2-3 мм) между краями соединяющихся костей (встречается только в черепе). В зависимости от конфигурации краев соединяющихся костей бывают

–зубчатые(между лобной и теменными костями – венечный шов), (между теменными костями – сагиттальный шов), между затылочной и теменной – лямбдовидный шов,

–чешуйчатые(между височной и теменной),

–плоские (гладкие, или гармоничные)(соединяются кости лицевого черепа).

г).особый вид – вколачивание (зубоальвеолярное соединение) – соединение зуба с костной тканью зубной альвеолы. Между зубом и костью имеется тонкая прослойка соединительной ткани – периодонт.

2) эластические (с преимущественным содержанием эластических волокон), обладают большой растяжимостью, но меньшей прочностью по сравнению с фиброзными – напр., желтые связки между дугами позвонков.

Синхондрозы– характеризуются значительной прочностью и упругостью,малой подвижностью, выполняя не только соединительную, но и рессорную функции. Наиболее показательными в этом плане являются межпозвоночные диски, соединяющие тела позвонков. Синхондрозы делятся:

1. По времени нахождения в организме на:

а) постоянные, существующие на протяжении всей жизни (синхондроз между височной костью и затылочной),

б) временные (между кресцовыми и копчиковыми позвонками, тазовыми костями – до 16 лет).

2. По характеру хрящевой ткани:

а) волокнистые (между телами позвонков межпозвоночные диски),

б) гиалиновые (реберная дуга, между диафизом и эпифизом).

Гиалиновые соединения более упругие, но хрупкие по сравнению с волокнистыми.

Синостозы– в молодом организме это соединение не встречается, так как возникает в результате окостенения синдесмозов и значительно реже синхондрозов. В результате окостенения прочность соединения значительно возрастает, но уменьшается или полностью исчезает подвижность. Напр., сращениие крестцовых позвонков в крестец (17-25 лет) и заросшие швы черепа (после 30 лет).

Функциональная характеристика гемиартрозов (симфизов):– это фиброзные или хрящевые соединения, в толще которых имеется небольшая щелевидная полость без синовиальной оболочки, заполненная жидкостью, околосуставной сумки нет. Возможны небольшие смещения костей относительно друг друга. Пример -лобковый симфиз, симфиз рукоятки грудины.

Функциональная характеристика диартрозов:

Это прерывные соединения, имеющие полость.В суставах различают основные элементы и вспомогательные образования.

К основным (обязательным) элементам относят:

а) суставные поверхности,

б) суставная сумка (капсула),

в) суставная полость, заполненная жидкостью
(синовией)

Суставные поверхности сочленяющихся костей в большинстве своем соответствуют друг другу по форме – конгруэнтны. (Если поверхность одной кости выпукла, то поверхность другой несколько вогнута.) Суставные поверхности покрыты гиалиновым хрящом (исключение – височно-нижнечелюстной, грудинно-ключичный суставы). Суставной хрящ (толщина 0,2-6 мм и зависит от функциональной нагрузки) гладкий, ровный, постоянно увлажнен синовиальной жидкостью, что значительно уменьшает силу трения при движениях в суставе, облегчает скольжение костей при движениях. Эластичность хряща придает ему свойства амортизатора, смягчающего осевые нагрузки при ходьбе, беге, прыжках.

Суставная сумка – это соединительнотканная оболочка, которая прикрепляется к краям суставных поверхностей сочленяющихся костей и прочно срастается с надкостницей, образуя герметически замкнутую щелевидную суставную полость. Она имеет два слоя:

-наружный – фиброзный (очень плотный, крепкий) из коллагеновых волокон, идущих в продольном и поперечном направлениях и

- внутренний – синовиальный (рыхлая соединительная ткань, богатая кровеносными сосудами, со стороны полости сустава покрытая слоем эндотелиальных клеток, которые вырабатывают синовиальную жидкость.) Синовия играет роль смазки, что обеспечивает свободное движение суставных поверхностей костей при движениях.

Вспомогательные образования суставаформируются в результате функциональных требований, как реакция на увеличение и специфичность нагрузки. К ним относятся:

1) внутрисуставные хрящи – диски(сплошные пластинки, сращенные по наружному краю с суставной капсулой и разделяющие суставную полость на 2 камеры) и мениски(пластинки полулунной формы по краю суставных поверхностей). Они являются амортизаторами, улучшают конгруэнтность суставных поверхностей, увеличивают подвижность и разнообразие движений, способствуют более равномерному распределению давления одной кости на другую.

2) суставные губы– в виде хрящевого ободка располагаются по краю суставных впадин, увеличивают суставную поверхность сочленяющихся костей и плотность их соприкосновения (например, вертлужная впадина тазобедренного сустава, суставная впадина лопатки).

3) внутрисуставные связки– пучки соединительной ткани, фиксируют кости, укрепляют суставную сумку, ограничивают движение сустава.

4) выросты синовиальной оболочкив виде складок и ворсинок. Синовиальные складки содержат жировую ткань и заполняют свободные пространства в суставах при неполной конгруэнтности суставных поверхностей, выполняя роль амортизаторов при осевых нагрузках. Ворсинки продуцируют синовиальную жидкость.

5) сесамовидные кости– являются вспомогательными образованиями и для мышц – надколенник, гороховидная кость – развивается в толще некоторых сухожилий и сращенные с сухожилием.

Классификация суставов:

1. По числу суставных поверхностей:

-простой (2 суставные поверхности) – плечевой сустав

-сложный (3 и больше сочленяющихся костей) – локтевой сустав

-комплексный – содержит внутрисуставной хрящ, делящий сустав на 2 камеры – грудинно-ключичный, коленный

-комбинированный состоит из нескольких анатомически изолированных суставов, но функционирующих вместе – правый и левый височно-нижнечелюстные суставы

2.По форме суставных поверхностей:

-шаровидные (с разновидностью – ореховидный) (плечевой),

-седловидный (запястно-пястный первого пальца),

-цилиндрический (дистальный луче -локтевой),

3. По числу осей вращений:

-одноосные (цилиндрический и блоковидный) – можно соверщить сгибание-разгибание (вокруг фронтальной оси) или пронацию-супинацию (вокруг вертикальной оси).

-двухосные (эллипсовидные, седловидные и мыщелковый) возможно сгибание-разгибание и отведение-приведение (вокруг сагиттальной оси) или сгибание-разгибание и пронация-супинация.

-трехосные (шаровидный и плоский) – все перечисленные движения плюс циркумдукция (вращение).

Силы, удерживающие суставные поверхности в соприкосновении:

1)отрицательное внутрисуставное давление,

2)силы молекулярного натяжения,

3)околосуставная сумка и связки, укрепляющие сустав,

4)мышцы, окружающие сустав.

Подвижность сустава зависит:

1) от формы суставных поверхностей (шаровидные – самая большая)

2) от соответствия суставных поверхностей (их конгруэнтности) – чем больше соответствуют, тем меньше подвижность

3) от крепости суставной сумки

4) от состояния связочного аппарата (чем толще связки, тем меньше подвижность)

5) развития мышц и степени их эластичности.

6)наличие костных выступов на пути движения (большой вертел бедренной кости тормозит отведение),

7) от тренированности

8) от возраста и пола,

9) от температуры окружающей среды и др.

|	следующая лекция ==>
Закономерности, принципы и факторы размещения производства	|	Вопрос 3. Теории социальных изменений

Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет