Тендинит надостной мышцы какой врач лечит

Как правило, тендинит надкостной мышцы плечевого сустава возникает в зрелом возрасте, когда происходит гормональная перестройка организма. При тяжелых физических нагрузках воспаление может появиться и в молодом возрасте. Еще одной причиной его становятся спортивные травмы. Рассмотрим более подробно, какие процессы приводят к тендиниту и как избавиться от этого недуга.

Кто входит в группу риска

Существует несколько групп людей, которые рискуют столкнуться с этим заболеванием:

1. Чаще всего им страдают спортсмены, деятельность которых связана с резкими движениями суставом. Например, баскетболисты, теннисисты, гандболисты и прочие. В группу риска также входят спортивные гимнасты, на суставы которых во время тренировок и выступлений приходится повышенная нагрузка.
2. Вторая группа риска – представители определенных профессий. Чаще всего тендинит развивается у строителей, водителей автотранспорта или специальной техники.
3. Также эта патология встречается у людей, ведущих активный образ жизни и занимающихся экстремальными видами спорта. У них часто бывают травмы и микротравмы сустава, которые могут послужить катализатором для воспалительного процесса.
4. Различные заболевания также являются причиной появления тендинита. Им могут заболеть люди с поражениями позвоночника, различными инфекциями, патологиями щитовидной железы или сахарным диабетом.
5. Даже депрессивное состояние может стать причиной возникновения тендинита. Ведь из-за этого психологического недуга происходит мышечный спазм, приводящий к дополнительным нагрузкам на соединительные ткани суставной сумки.
6. Люди, подвергшиеся внешним факторам, относятся к последней группе. Это те, кто не соблюдал правила реабилитации после оперативного вмешательства в области сустава, долгое время носил гипс или длительно находился под дождем или сквозняком.

Эти все факторы риска одновременно являются и причинами появления заболевания. Как видите, их достаточно много, поэтому от тендинита не может никто уберечься.

Как проявляет себя недуг

Изначально воспалительный процесс проявляет себя болями в плечевом суставе. Развитие заболевания обычно происходит по следующем сценарию:

1. Больной ощущает дискомфорт при движении рукой, в этот момент заболевание поражает сухожилие. Позже дискомфорт появляется и в состоянии покоя.
2. Позже в области надкостной мышцы начинает краснеть кожа. При пальпации можно почувствовать, что мышца стала плотной. На ощупь кожа становится более горячей, чем на других участках.
3. При движении в суставе можно будет услышать щелчки.
4. Если воспаление протекает в острой стадии, то появляется отек. При нем становится больно поднимать руку и выполнять простые движения. Подвижность становится сильно ограниченной, а одежда станет неприятно узкой в плечах.
5. На следующей стадии дискомфорт проявит себя в локтевом суставе. Болевые ощущения станут мешать сну. Приступы могут длиться от 5 до 8 часов.

В зависимости от течения процесса, боли могут быть продолжительными и монотонными или в виде прострелов. Если игнорировать тендинит, то начнется атрофия мышц плечевого отдела. В особо запущенных случаях лечить патологию становится бесполезно.

Методы диагностики тендинита

При появлении симптомов необходимо обратиться к терапевту или семейному доктору. Он назначит дополнительные обследования. Этапы диагностики выглядят следующим образом:

• сбор анамнеза (опрос пациента);
• осмотр, включающий в себя прослушивание сердечных тонов и дыхания, пальпацию пораженной области, проверку диапазона движений конечности;
• проведение общих исследований крови и мочи;
• инструментальная диагностика (УЗИ, КТ, МРТ, рентгенографию);
• артоскопия.

Окончательный диагноз ставится после получения результатов всех исследований. На этом этапе может быть привлечен хирург-ортопед, который будет готовить план лечения.

Наиболее полную картину заболевания можно получить при помощи артоскопии, которая представляет собой осмотр сухожилия, сустава, пораженных связок и мышц. С помощью остальных исследований можно лишь уточнить диагноз.

Лечение тендинита

Курс лечения, который назначают пациенту, зависит от стадии заболевания и его формы. Если недуг удалось застать на ранней стадии, то избавиться от него можно, придерживаясь следующих правил:

1. Использовать холодные компрессы.
2. Снизить нагрузку на сустав и ограничить его подвижность.
3. Зафиксировать диартроз при помощи эластичного бинта, бандажа или мягкой шины.

Также на ранней стадии хорошо помогает физиотерапевтическое лечение:

• использование магнитных полей;
• ударно-волновое воздействие;
• терапия при помощи лазера;
• лучевые воздействия и ультрафиолетовые;
• аппликации парафином и специальными составами;
• электрофорез.

Кроме того, зачастую пациентам выписывают медикаменты, помогающие избавиться от болей или купировать воспалительные процессы. Препараты назначают нескольких групп: противовоспалительные, антибиотики, обезболивающие и противомикробные. Иногда это могут быть инъекции кортикостероидов, позволяющие быстро снять болевой синдром и устранить болезнь. Однако нельзя увлекаться ими, иначе сухожилие станет хрупким и со временем это приведет к его разрыву.

Если болезнь протекает в хронической форме или острая стадия пройдена, то можно к основному курсу лечения подключить массаж и ЛФК. При кальцинирующем тендините проводится особая процедура – при помощи игл проводят вымывание солей из суставов.

В некоторых случаях используют новейшие методы терапии – использование холода и тейпирование. Эти процедуры заслужили отличные отзывы от спортсменов, именно они чаще всего пробуют современные методы лечения первыми.

Если ни один из методов терапии не подействовал, то применяется хирургическое вмешательство. Она представляет собой полостную операцию, при которой на надкостную мышцу действуют различными препаратами, в том числе и нестероидными. После такого вмешательства потребуется реабилитация, на которую может уйти от 3 до 6 месяцев.

Комплекс ЛФК

Физкультура включает в себя следующие упражнения:

Если вы будете делать описанные упражнения правильно, то восстановление работоспособности сустава будет происходить быстрее. При травмах плечевых суставов и рук, гимнастика является одной из самых важных составляющих лечения. Без нее мышцы начинают атрофироваться, а работоспособность не восстанавливается долгое время.

При тендините страдают в основном те части сухожилия, которые располагаются наиболее близко к костным структурам, но иногда ткань поражается полностью. Основным симптомом при этом воспалении являются боли.

Причины

Сухожилие – ткань, состоящая из коллагеновых волокон. Главной задачей этой ткани является обеспечение правильности траектории движений, а также сохранение подвижности сустава.

Основной причиной болезни врачи называют интенсивные физические нагрузки. Однако дополнительно часто выделяются следующие этиологические факторы:

• перенесенные заболевания вирусного или микробного происхождения;
• постоянная травматизация одной и той же области;
• активные процессы дегенерации тканей в суставах;
• диспластические изменения врожденного или приобретенного типа;
• аллергия на медикаментозные средства;
• различные патологии опорно-двигательного аппарата, включая нарушения осанки;
• хронические патологии метаболизма.

Все эти факторы не обязательно приводят к тому, что болезнь развивается у того или иного человека, однако значительно увеличивают шансы на столкновение с ней.

Симптомы

Врачи выделяют два типа тендинита – хронический и острый. В любом из случаев симптомы тендинита не развиваются сразу, это происходит постепенно, без резких скачков.

Все начинается с появления болей. Боли первоначально беспокоят только во время выраженных нагрузок физического типа, которые значительно превышают возможности одного конкретного человека.

Постепенно, по мере прогрессирования патологии, неприятные ощущения начинают беспокоить и при стандартных нагрузках. В конце пациент будет испытывать дискомфорт даже в покое.

При осмотре сустава врач сможет обратить внимание на местную припухлость кожных покровов, их покраснение, подъем локальной температуры. При этом во время движения будет слышен крепитирующий звук. Иногда для того чтобы его расслышать, недостаточно полагаться только на слух, необходим фонендоскоп.

Формы

Помимо хронического тендинита и острого, врачи выделяют ряд форм, в зависимости от того, какой из суставов страдает.

Если у человека появляется боль в области щеки, которая усиливается при жевании, а при сохранении неподвижности челюсти стихает – это повод заподозрить височный тип болезни. Не всегда дискомфорт ощущается в области щеки. Иногда боль иррадиирует в шею или в голову в целом, без возможности указать конкретное место локализации.

При поражении пяточного сухожилия первое, на что пожалуется пациент, помимо дискомфорта, – это ограничение подвижности в области ахиллова сухожилия (отсутствует возможность опустить стопу вниз или, напротив, потянуть на себя). При осмотре возможна припухлость суставной области, местная гипертермия. Оперативное лечение обычно не требуется.

Тендинит коленного сустава в медицинской практике встречается довольно часто. В первую очередь выделяют такую разновидность патологии, как болезнь прыгунов или пателлофеморальный тендинит. В этом случае страдают сухожилия, которые соединяют надколенник и большеберуцовую кость. Как понятно из неформального названия, страдают от заболевания в основном спортсмены-прыгуны.

Пателлярный тип заболевания встречается в основном в людей, чей возраст перешел отметку в 40 лет. В этот период в тканях начинаются дегенеративные процессы, из-за чего страдают собственные связки надколенника.

При заболевании плеча пациенты обычно жалуются на острые боли, которые особенно сильно беспокоят при попытках совершить резкое движение. Плечевой сустав страдает, если человек вынужден в течение длительного времени держать руки над головой (например, во время покраски потолка).

В медицинской практике выделяется несколько разновидностей поражения плечевого сустава. Это объясняется тем, что сочленение имеет сложное строение, состояние из множества мышц и костей.

Чаще всего воспалительный процесс развивается в надкостной мышце, но возможно и поражение других компонентов. Так, например, если пациент жалуется на дискомфорт при попытках совершения вращательных движений в плече, речь идет о патологии малой и большой круглых мышц.

Кальцинирующий или, как его еще называют, оссифицирующий тендинит – это заболевание, которое, помимо воспалительного процесса, сопровождается отложением в области сухожилия солей кальция. При этом чаще всего страдает плечевой сустав, но возможно поражение и других сочленений человеческого тела.

Интересно, что заболевание правильнее классифицировать, как тендовагинит, а не как простой тендинит. Это объясняется тем, что в патологический процесс из-за солей кальция вовлекается не только само сухожилие, но и окружающие его ткани. В итоге, если боли прошли, а лечению болезни не уделили достаточного внимания, то она продолжит прогрессировать, приводя к быстрому износу сустава.

Тендинит сухожилия ягодичных мышц сопровождается их дисфункцией и постепенной полной атрофией. Постепенно нарастают нарушения в двигательной сфере до тех пор, пока пациент не поймет, что не может сменить горизонтальное положение на какое-либо еще.

Часто сухожилие в этой области подвергается разрыву, о чем скажет острый болевой приступ и характерный звук щелчка.

Воспалительные процессы в области задней большеберцовой мышцы – это чаще всего следствие постоянной травматизации этой зоны. В основном с ним сталкиваются представительницы прекрасного пола старше 30 лет, которые профессионально занимаются спортом, но и мужчины от болезни не застрахованы.

Поражение бицепса обычно встречается у людей, которые вынуждены часто махать над головой руками. Например, им страдают пловцы и теннисисты. При этом поражается сухожилие бицепса, которое обеспечивает крепление мышцы к плечевому суставу.

Впервые пациент обратит внимание на появление болей в тот момент, когда попробует поднять что-то тяжелое, так как в этот период нагрузка на мышцу будет наиболее высокой.

Латеральный эпикондилит

Эпикондилит латерального или, как его еще называют, наружного типа – это заболевание, характеризующееся поражением сухожилий мышц-разгибателей запястья.

Если сначала пациента не беспокоит практически ничего, кроме болей, то со временем он не сможет даже оторвать чашку от стола, чтобы попить, если лечебные процедуры не начаты своевременно.

Медиальный эпикондилит

Эпикондилит медиального или наружного типа – это вовлечение в патологический процесс мышц-сгибателей предплечья. Этой болезнью часто страдают гольфисты, игроки в сквош и бейсбол.

По симптомам медиальный и латеральный эпикондилит мало чем отличаются друг от друга, а потому для постановки диагноза часто требуется МРТ.

Болезнь де Кервена

Болезнь де Кервена характеризуется воспалительными процессами в сухожилиях, обеспечивающих вместе с мышцами отведение и сгибание большого пальца.

Человек, страдающий от болезни де Кервена, пожалуется врачу на боли, а при попытке выполнить пробу Элькина (сведение большого пальца с указательным и мизинцем) столкнется с неудачей.

Какой врач занимается лечением тендинита?

Многие пациенты задаются вопросом о том, какой врач лечит тендинит? Чаще всего лечащим специалистом выступает или травматолог, или терапевт.

При необходимости в дело могут привлекаться хирург, врач спортивной медицины. Если есть подозрение на активный ревматологический процесс, то обращаются к ревматологу.

Диагностика

Прежде чем выяснять, как лечить тендинит, необходимо правильно поставить диагноз. В этом помогут следующие методики:

Лечение

Лечение тендинита на начальных стадиях проходит с использованием консервативных методик. В первую очередь рекомендованы покой и холод для снятия воспаления.

Используются различные лечебные процедуры из области физиотерапии (например, массаж, УВЧ, электрофорез, ультразвук, магнитотерапия и др.). Активно применяются средства нестероидного противовоспалительного ряда.

Из ортопедических средств возможно применение шин, гипсования, костылей, специальной обуви. При подозрении на инфекцию назначают антибиотики.

Если заболевание протекает тяжело, пациенту рекомендуется применение глюкокортикостероидов, которые вводятся непосредственно в область воспалительного процесса.

Лечение тендинита запущенного типа, который сопровождается сужением сосудов и активными дегенеративными процессами, проводится оперативно. В этом случае пораженный участок тканей удаляют, а далее проводят местную терапию, аналогичную той, что ведется при разрыве связок.

Если проходящие раньше боли стали постоянными после физиотерапии и консервативного лечения, также рекомендована операция.

Профилактика

Важно помнить о том, что лечится тендинит гораздо сложнее, чем предупреждается. Чтобы не допустить повреждения сухожильных тканей, рекомендуются следующие профилактические мероприятия:

• регулярная разминка перед любым типом физических нагрузок;
• постепенное наращивание темпа физической активности без работы на пределе организма;
• запрет на совершение однообразных движений в одном суставе;
• рациональное чередование труда и периодов отдыха;
• смена руда отдыхом при появлении первых признаков дискомфорта.

В основном при тендините прогноз благоприятен, если пациент вовремя обратился к врачу. При своевременном начале терапии вероятность осложнений минимальна, а потому рекомендуется обращаться к врачу при минимальных проявлениях болезни.

Тендинит надостной мышцы – лечение

Термин тендинит определяет воспалительный процесс, который развивается в связках и сухожилиях различных структур костно-мышечной системы человека. Воспаление сухожилия надостной мышцы, которая входит в состав манжеты плеча, является достаточно распространенным явлением, развивающимся под действием различных провоцирующих факторов.

Если медицинским специалистом был установлен диагноз тендинит надостной мышцы плечевого сустава, лечение подбирается индивидуально, в зависимости от этиологии (происхождение) и степени тяжести течения заболевания.

Особенности строения

Сустав плеча имеет круглую форму, которая обеспечивает возможность высокого объема движений в 3-х различных плоскостях. Структурой, повышающей прочность и стабилизирующей сустав, является манжета. Она включает вращательную, надостную, подостную, подлопаточную мышцы. Сухожилие надостной мышцы прикрепляется к малому бугру плечевой кости, оно проходит в непосредственной близости от капсулы.

Особенности анатомического строения определяют частое комбинированное воспаление сухожилия надостной мышцы и других компонентов плеча, состоящих их мягких тканей. Патологический процесс распространяется на сухожилие двуглавой мышцы (бицепс). После выяснения распространенности воспаления, которое сопровождает тендинит сухожилия надостной мышцы плечевого сустава, лечение и реабилитация подбираются врачом в соответствии с результатами исследования.

Этиология

Воспаление является сложной патофизиологической реакцией, которая развивается вследствие повреждения тканей. В области патологического процесса скапливаются клетки иммунной системы, которые вырабатывают определенные биологически активные соединения (простагландины), отвечающие ха характерные проявления воспалительной реакции (боль, отек тканей, гиперемия). Основными провоцирующими факторами, приводящими к воспалению являются:

После того, как врач диагностировал тендинит сухожилия надостной мышцы плеча, лечение назначается с обязательным учетом причин, приведших к воспалению.

Проявления

Основным клиническим признаком развития воспаления сухожилия надостной мышцы является боль. Ее интенсивность может быть различной, что зависит от причины, степени тяжести и стадии течения заболевания. Болевые ощущения обычно усиливаются во время попыток выполнения движений рукой в плече. При тяжелом течении болезни на себя обращает внимание припухлость тканей с увеличением сустава в объеме, а также покраснение кожи (гиперемия).

Диагностика

Независимо от происхождения большинство болезней компонентов плечевого сустава имеют сходную клиническую картину. Достоверное выяснение степени изменений проводится при помощи различных современных методик визуализации (рентген, томография, артроскопия, УЗИ). Для выяснения причины воспаления назначается лабораторное исследование.

На основании результатов, позволяющих установить диагноз тендинит надостной мышцы плеча, лечение назначается врачом ортопедом. При аутоиммунной патологии диагностику и назначение терапевтических мероприятий проводит врач ревматолог.

Лечение

После того, как было сделано заключение тендинит надостной мышцы, лечение определяется комплексное. Оно включает несколько терапевтических направлений, к которым относятся консервативные методики, а также выполнение хирургической операции. После основного курса терапии назначаются реабилитационные мероприятия.

Консервативная тактика

Консервативная тактика обозначает безоперационное лечение при помощи медикаментозных средств. Для этого назначаются нестероидные противовоспалительные медикаменты, которые позволяют снизить выраженность воспалительной реакции. При аутоиммунном воспалении также назначаются гормональные противовоспалительные средства, которые снижают активность иммунитета. Длительное воспаление требует физиотерапевтических процедур (электрофорез, магнитотерапия, озокерит).

Хирургическое лечение

Назначение операции проводится при выраженных изменениях тканей, которые обычно являются результатом длительного и выраженного воспаления. Преимущественно выполняется пластика измененных тканей. Доступ к сухожилию надостной мышцы может быть открытым (широкий разрез) или выполнен при помощи артроскопии (введение через небольшие разрезы артроскопа с микроинструментарием).

Реабилитация

После основного курса лечения назначаются реабилитационные мероприятия. Они включают лечебную гимнастику, позволяющую улучшить функциональное состояние плеча, а также адаптировать связки и сухожилия к физическим нагрузкам. Длительность реабилитации варьирует в пределах около полугода, что зависит от выраженности воспалительной реакции.

Профилактика

Профилактические мероприятия направлены на предотвращение повторного развития воспалительной реакции. Они заключаются в выполнении рекомендаций в отношении ограничения чрезмерных нагрузок, переохлаждения, а также травм.

Тендинит — заболевание сухожилия, сопровождающееся воспалением, а в последующем — дистрофией сухожильный волокон, расположенных рядом тканей. Чаще поражаются сухожилия, примыкающие к кости тазобедренного, локтевого, коленного, плечевого суставов, реже — запястья и стопы. Возникает после травм, физических перегрузок, на фоне ревматических заболеваний, хронических инфекций, системных патологий. Проявляется болью в месте поражения, отеком, покраснением, снижением объема движений в больном суставе.

• Симптомы тендинита
• Причины
• Стадии развития тендинита
• Разновидности
• Диагностика
• К какому врачу обратиться
• Лечение тендинита
• Осложнения
• Профилактика тендинита

Симптомы тендинита

Воспаление сухожилия развивается постепенно, и начинается с дискомфорта, кратковременных болей после физической нагрузки на соответствующую область. На следующей стадии приступообразные боли появляются при относительно небольших нагрузках, и еще какое-то время сохраняются после отдыха. Движения ограничены, сопровождается хрустом и потрескиванием. Для острой формы тендинита характерно локальное повышение температуры, отечность и покраснение кожи над пораженным суставом, узелковые уплотнения в тканях.

Причины

• боль, которая сначала появляется только при активных движениях, а при развитии воспаления возникает и в состоянии покоя;
• боль, которая усиливается со временем, сначала появляется в виде незначительного дискомфорта и развивается до нестерпимых болезненных ощущений;
• болезненные ощущения при прикосновениях к пораженной области;
• локальное повышение температуры кожи на пораженном участке, покраснения;
• отек и припухлость;
• характерный хруст при движении, который слышен только через фонендоскоп, а впоследствии и на расстоянии.

Стадии развития тендинита

Тендинит проходит три стадии развития:

• острую — дискомфорт и боль возникают при определенных движениях, физических перегрузках, и быстро проходят в состоянии покоя;
• подострую — боль становится более выраженная, наблюдается даже при незначительных движениях, и не проходит во время отдыха. Над местом поражения образуется локальный отек, гиперемия кожи, повышается местная температура, движения затруднены;
• хроническую — развиваются дегенеративные изменения в сухожильных волокнах и прилегающих тканях. Боль постоянная, возникает не только при движениях, но и в состоянии покоя, сопровождается скованностью, снижает объем движений.

Разновидности

Классификацию тендинита проводят в соответствии с местом локализации воспаления:

• тендинит плечевого сустава — страдает суставная капсула, сухожилие двуглавой мышцы, сухожильные волокна надостной мышцы. Характерны боли в области плеча, которые в последующем отдают в локоть. Боль возникает при попытке сжать кисть, поднять предмет вверх, завести руки за голову, отвести в стороны;
• тендинит локтевого сустава — воспаление провоцирует боль разную по интенсивности и характеру, отек, гиперемию над местом повреждения. Движения в локте ограничены, сопровождаются характерным треском;
• тендинит запястья — поражаются сухожилия сгибателей и разгибателей кистей и пальцев. Пациенты жалуются на дискомфорт после нагрузки, боль, ощущения сведенной кисти, затрудненное сгибание и разгибание пальцев;
• тендинит тазобедренного сустава — может быть последствием травм, дефицита кальция, врожденной дисплазии тазобедренного сустава, возрастных изменений в опорно-двигательном аппарате. В зависимости от места локализации различают тендинит сухожилия паховой мышцы, четырехглавой мышцы, отводящей мышцы, сгибателя бедра;
• тендинит коленного сустава — воспаление и дистрофию тканей сухожилия в области коленного сустава связывают с травмами, ношением неудобной обуви, непродуманным режим тренировок;
• тендинит ахиллова сухожилия — чаще встречается у людей и спортсменов, занимающихся тяжёлым физическим трудом, лиц преклонного возраста. Пациенты сообщают, что трудно подниматься, спускаться по лестнице, ограничен объем движений в голеностопном суставе, боль беспокоит даже ночью;
• тендинит стопы — к воспалению внутренней оболочки сухожилий тыльной и подошвенной поверхности стопы предрасполагают профессиональные и спортивные перегрузки, травмы, ушибы, деформация стопы. Типичные симптомы — болезненная припухлость, отек на всю стопу и даже голень, образование мелких очагов уплотнения.

С учетом характера воспаления разделяют на гнойный, серозный и серозно-фибринозный тендинит.

Диагностика

Диагноз выставляется на основании клинических проявлений болезни, данных внешнего осмотра, лабораторных анализов крови, бактериологического исследования гноя. Для оценки конфигурации сустава, состояния сосудов, уточнения локализации и распространения очагов дегенерации применяют рентгенографию, магнитно-резонансную томографию, компьютерную томографию, ультразвуковое сканирование соответствующего сустава.

В сети клиник ЦМРТ диагностику тендинита выполняют с помощью разных диагностических процедур:

Сухожилие – это плотный малоэластичный тяж из коллагеновых волокон, который соединяет кости между собой и прикрепляет мышцы к костям. При высоких нагрузках, повреждениях и по ряду иных причин может возникать воспаление сухожилий, или тендинит. Наиболее часто диагностируется тендинит плечевого сустава, когда воспаленными оказываются сухожилия плеча.

Тендинит – описание болезни

Кроме выполнения связующей роли, у сухожилий есть и иное предназначение: они поддерживают стабильность сустава. Если какие-либо движения плечом совершаются слишком часто, интенсивно, возникает утомление сухожилия, постепенно переходящее в воспаление. Когда нагрузка велика, ткани не успевают восстанавливаться – развивается отек, а коллагеновые волокна расщепляются. В таком случае у человека может быть диагностирован тендинит плеча (тендиноз, тендинопатия надостной мышцы) – воспалительный процесс в мышечных сухожилиях.

Вокруг плечевого сустава располагается несколько мышц, формирующих вращательную манжету плеча:

• надостная;
• подостная;
• двуглавая (бицепс);
• малая круглая;
• подлопаточная.

Тендинит способен возникать в любом сухожилии, прикрепленном к указанным мышечным группам, но чаще всего страдает надостная мышца плеча. Без должного лечения тендинит плечевого сустава может переходить на близлежащие сухожилия, суставную капсулу и становиться хроническим заболеванием. После хронизации болезнь способна трансформироваться в кальцинирующий тендинит, который вызывает отложение кристаллов фосфата кальция в сухожилиях.

Также осложнениями тендинита могут быть:

• жировое перерождение тканей;
• омертвение (некроз) волокон;
• травмирование кальцинатами окружающих зон.

Причины тендинита плечевого сустава

Чаще всего тендинит плеча возникает у спортсменов, практикующих регулярные повышенные нагрузки на руки, занимающихся силовыми видами спорта. Не менее часто патология отмечается у теннисистов, волейболистов, гимнастов, акробатов, ведь у них также постоянно напрягаются сухожилия плеча. Среди водителей, строителей, грузчиков, маляров тендинит плечевого сустава также значительно распространен.

Микротрещинки сухожилий надостной мышцы плеча или бицепса могут появляться и на фоне дегенеративных процессов в организме, которые возникают в старшем возрасте. Обычно болезнь развивается после 40-45 лет, но при наличии предрасполагающих факторов воспаление сухожилий может случиться и раньше. Самой частой причиной становится однократная травма плеча – ушиб, падение, удар.

Также вызвать тендинит могут:

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ? "Эффективное и доступное средство для восстановления здоровья и подвижности суставов поможет за 30 дней. Это натуральное средство делает то, на что раньше была способна только операция."

• инфекционный артрит сустава;
• подагра;
• ревматизм;
• нарушения осанки;
• врожденная дисплазия соединительной ткани;
• невропатии;
• долгое ношение гипса;
• шейный остеохондроз;
• перенесенная операция;
• сахарный диабет;
• патологии щитовидной железы.

Симптомы заболевания

Боль и прочие признаки при тендините надостной мышцы плечевого сустава зачастую сложно отличить от симптомов иных болезней этой анатомической зоны, особенно, при переходе воспаления на соседние участки.

Тем не менее, у боли есть характерные черты:

• она является основным проявлением болезни;
• боль присутствует в движении — подъеме руки вверх, запрокидывании за спину, а в покое прекращается (сразу или через некоторое время после легких ноющих ощущений);
• чаще всего болевой синдром тупой и непродолжительный, расходится от сухожилия к мышечным тяжам;
• нередко боль появляется ночью, если человек принял неудачное положение тела, порой она провоцирует бессонницу;
• пальпация пораженного плеча вызывает резкие неприятные ощущения;
• болевой синдром редко отдает в отдаленные зоны, обычно он четко локализован.

Слишком интенсивные нагрузки вызывают прогрессирование болезни и усиление симптоматики. Кроме боли, тендинит плечевого сустава вызывает ограниченность активных движений, при этом пассивные движения остаются ненарушенными. Рука поднимается максимум на 90 градусов, держать даже небольшой груз становится сложно. Если диагностируется тендинит двуглавой мышцы плеча, отведение и ротация не меняются – есть только болевой синдром в передней верхней части руки.

Из-за сильного воспаления сухожилий происходит утолщение капсулы сустава.

Местная воспалительная реакция вызывает:

• локальное повышение температуры;
• покраснение кожных покровов;
• небольшой отек;
• редко – нагноение.

Если болезнь перешла в хроническую стадию, происходит обызвествление сухожилий. Мелкие трещинки тканей превращаются в кальцинированные спайки, начинается дегенеративный процесс. При движении руки слышны скрип, щелчки, хруст, ощущается слабость мышечной ткани, движения конечности серьезно ограничиваются.

Виды, формы и стадии плечевого тендинита

В зависимости от локализации воспалительного процесса, патология может иметь разные виды. Чаще всего встречается поражение надостной мышцы плеча – оно вызывает ослабление сухожилия, а в тяжелых случаях – анкилоз.

Прочие виды заболевания таковы:

• тендинит двуглавой мышцы плеча – охватывает сухожилие между бицепсом и плечом;
• тендинит ротаторной манжеты – вызывает воспаление, боль вокруг данной манжеты, чаще бывает спровоцирован интенсивными нагрузкам и.

Отдельной строкой стоит кальцифицирующий тендинит – отложение солей кальция в толще сухожилий.

Он делится на такие формы:

• дегенеративная – связана с возрастными изменениями и нарушением притока крови к суставу;
• реактивная – обусловлена нагрузками, травмами, инфекциями.

Кальцифицирующая форма болезни в своем развитии проходит три стадии:

1. Прекальцификация. Под действием факторов риска складываются условия для формирования кальцинатов.
2. Отложение солей. Кристаллы проникают в волокна сухожилий и остаются внутри и снаружи.
3. Посткальцификация. Ткани сухожилий замещаются рубцовыми тяжами.

Кроме того, тендинит может быть острым и хроническим – в последнем случае он протекает дольше 6-8 недель, а боль периодически обостряется, как и прочие симптомы.

Диагностика заболевания

При тендините плечевого сустава перед назначением лечения важно провести полноценную диагностику, ведь болезнь нередко бывает осложненной или маскирует признаки иных патологий – артрита, артроза, бурсита. Чтобы точно определить зону поражения, проводят осмотр и пальпацию плеча – это поможет найти болевые точки, уточнить степень тяжести отека.

Отличия тендинита от артрита таковы:

• артрит вызывает уменьшение объема как активных, так и пассивных движений;
• артрит приводит к утолщению капсулы сустава, появлению выпота в его полости;
• при артрите наблюдается скованность сустава по утрам.

Лабораторные исследования особенной диагностической ценности не имеют, изменения могут наблюдаться только при инфекционном процессе или ревматизме (сдвиг СОЭ, формулы, показателя С-реактивного белка). Рентгенография тоже отражает лишь воспаление в плотных тканях, потому при тендините плеча показана только при подозрении на кальцификацию.

Давно забытое средство от боли в суставах! "Cамый эффективный способ лечения суставов и проблем с позвоночником" Читать далее >>>

Основным методом диагностики считается МРТ, который дает информацию о:

• повреждении сухожилий;
• дегенеративных изменениях;
• отеке мягких тканей;
• сокращении размера сухожилия и т.д.

Лечение тендинита

Направление и методы лечения зависят от причины болезни, ее тяжести. Тендинит надостной мышцы плечевого сустава, который был спровоцирован травмой, может потребовать хирургического лечения, как и наличие кальцификатов, спаек. При неосложненных формах терапию проводят консервативным путем, параллельно воздействуя на причину патологии.

Практически всегда при тендините лечение начинают с ограничения нагрузки и иммобилизации конечности на разный срок (определяется врачом). Рука фиксируется специальной повязкой, косынкой, лангетом, чтобы исключить ее движения. При травме к болезненному месту прикладывается лед, что поможет снять боль, отечность.

Медикаментозное лечение

Чтобы устранить боль, воспаление, тендинит надостной мышцы плечевого сустава обязательно требует лечения нестероидными противовоспалительными препаратами. В острой стадии назначают лекарства в таблетках, после серьезной травмы – в уколах. Обычно применяют препараты Ибупрофен, Диклофенак, Мелоксикам, Кетопрофен на 5-7 дней. Также для уменьшения болевого синдрома показано применять мази на основе тех же активных веществ (Фастум-гель, Диклак, Вольтарен и прочие). Их наносят утром и вечером курсом до 14 суток.

От неприятных ощущений эффективны компрессы с Димексидом. Лекарство разбавляют водой в 2 раза, смачивают тряпочку, прикладывают к пораженной зоне на 1-2 часа. Курс лечения составляет 5-7 дней. В тяжелых случаях практикуют инъекции с кортикостероидами в мышечную ткань, область сухожилий с такими препаратами:

• Гидрокортизон;
• Кеналог;
• Дексаметазон.

В хронической стадии тендинита плеча можно применять массаж с разогревающими мазями (Софья, Капсикам, Апизартрон). При наличии ревматоидного артрита, сахарного диабета, инфекционного артрита, подагры и прочих болезней обязательно производят их полноценное лечение, без которого признаки тендинита устранить невозможно.

Физиотерапия

Тендинит бицепса или иная форма патологии требует проведения физиотерапевтического лечения, которое помогает улучшить приток крови, ускорить метаболизм в тканях сухожилия и окружающей зоне. Особенно часто назначается УФО и электромагнитное излучение – курс процедур снимет боль в плече, повысит скорость регенерации воспаленных очагов. Аналогичным образом на организм действует магнитотерапия, которую разрешается проводить даже в подострой форме (остальное физиолечение показано только при хронической патологии).

Современным видом терапии является лазерное облучение. Луч медицинского лазера быстро ускоряет метаболизм, поэтому уже после пары сеансов неприятные ощущения в руке уменьшаются.

Электрофорез, фонофорез обычно используются для усиления интенсивности лекарственного воздействия, они проводятся с:

• анестетиками;
• нестероидными противовоспалительными препаратами;
• ангиопротекторами;
• анальгетиками;
• кортикостероидами.

Ударно-волновая терапия снимает отек, помогает рассасываться фиброзным узелкам, рубцам и спайкам, она особенно показана при наличии кальцинатов в сухожилиях. Обычно назначают 2-3 процедуры в неделю курсом в 10 процедур, чего хватает для достижения стойкой ремиссии. Прочими видами физиопроцедур, которые подходят при воспалительном процессе в плечевом суставе, являются озокерит, лечебные ванны, парафинотерапия, микротоки.

Народные средства

Чтобы быстро и эффективно вылечить тендинит сухожилия надостной мышцы, параллельно основной терапии можно использовать народные методы. Особенно часто практикуются различные растирки, компрессы, припарки.

Вот популярные рецепты лечения народными средствами:

1. Натереть на мелкой терке сырой картофель, отжать сок. Завязать массу в марлю, примотать к пораженной области, оставить на 3 часа. Процедура дает сильный рассасывающий эффект.
2. Подогреть на водяной бане эвкалиптовое масло, бросить туда немного измельченного чеснока, дать средству настояться сутки. Применять для растирания и массажа.
3. Смешать луковый сок и морскую соль в равных количествах, использовать для массажа. Можно оставить средство в форме компресса, но надо следить, чтобы не возникло раздражения на руке.
4. Смешать поровну тертые корни имбиря и сассапариля, взять чайную ложку массы. Залить кипятком, пить по стакану в день как чай. Средство отлично помогает от хронической формы поражения сухожилий.
5. Добавлять в пищу куркуму в количестве 0,5 г в сутки. Эта приправа обладает сильным противовоспалительным действием.
6. Кушать ягоды черемухи. Антоцианы и дубильные вещества этих ягод снимают воспалительный процесс, убирают отек и гиперемию тканей.
7. Взять перегородки грецкого ореха, настоять на водке в течение 10 дней в темном месте (на 50 г перегородок – 0,5 л водки). Применять для растирания пораженной области руки.

Прочие методы лечения

Практически в каждом случае тендинопатии пациентам назначается курс лечебной физкультуры. Нагрузки должны быть небольшими, чтобы не спровоцировать обострение заболевания. Обычно врач составляет индивидуальную программу занятий, которые первоначально стоит выполнять под его присмотром.

Вот подходящие упражнения:

• перекинуть через перекладину полотенце, взяться двумя руками за концы, тянуть с одной стороны здоровой рукой, а больную приподнимать;
• вытянуть руки с зажатой в них гимнастической палкой вперед, описывать палкой круги против и по часовой стрелке;
• ладонь больной руки положить на бицепс здоровой конечности, осторожно приподнимать локоть вверх;
• сжать кисти в замочек, поднимать, удерживая перед собой;
• качать больной рукой в разные стороны подобно маятнику.

Если начинается обострение болезни, ЛФК следует на время прекратить и пройти курс консервативной терапии. После стихания неприятных симптомов гимнастика возобновляется.

Случается, что стандартные меры не помогают, и приходится проводить оперативное лечение. Чаще всего назначается артроскопическая операция через прокол, которая не требует длительной реабилитации. В ходе операции удаляются кальцинаты, рубцы, спайки, либо сшиваются разорванные при травме волокна сухожилий. После операции показана ЛФК на 3-12 месяцев для разработки сустава.

Профилактика тендинита

Чтобы снизить риск развития тендинита плеча, нужно заниматься спортом после предварительной растяжки, разогрева мышечных групп и сухожилий. В противном случае на них неизбежно появляются микротрещинки, что со временем приведет к воспалительному процессу. При появлении боли во время тренировки важно снизить нагрузку и дать суставу возможность отдохнуть.

Кроме того, для профилактики патологии важно:

• не выполнять однообразные движения плечом;
• не забывать про занятия ЛФК, если уже имеются заболевания плечевого сустава;
• держать под контролем гормональные и обменные патологии;
• не игнорировать лечение остеохондроза;
• полноценно питаться;
• не переохлаждаться.

При занятиях профессиональным спортом и наличии других факторов риска нужно регулярно посещать врача и обследоваться, чтобы вовремя выявить любые изменения и предотвратить осложнения.