Таблетки нимулид от боли в суставах

Что такое остеоартроз?

Какие суставы болят при остеоартрозе?

При остеоартрозе могут болеть и крупные и мелкие суставы.
Крупные суставы: чаще всего поражаются коленные и тазобедренные, реже поражаются локтевые, плечевые и голеностопные суставы.
Мелкие суставы: наиболее часто страдают суставы спины и шеи ( межпозвонковый остеохондроз), и пальцы на ногах и руках.
Остеоартроз может поражать только один сустав ( моноартроз), а может быть и одновременное поражение многих суставов – генерализованный остеоартроз, который наиболее часто развивается в пожилом возрасте ( особенно у женщин после менопаузы).

Как остеоартроз повреждает суставы?

Как проявляется остеоартроз?

Можно ли избежать остеопороза?

Как предупредить остеоартроз?

Первичная профилактика ( у здоровых людей) – начинается в детском возрасте. Необходимо следить за осанкой детей и правильной позой за столом. С возрастом – следить за весом тела и правильным чередованием нагрузки и разгрузки суставов. Вторичная профилактика ( для предупреждения обострений заболевания) – соблюдение оптимального режима физической активности, и периодическое, 1-2 курса в год, применение хондропротекторов ( препарат Кондронова).

Как ослабить боль без лекарств?

При острой боли -
1.Ограничить ( временно) движения, вызывающие нагрузку на суставные хрящи.
2.Избегать фиксированных поз ( периодически менять положение тела).
3.Чередовать периоды двигательно йактивности суставов (30 -60 минут на ногах) с периодами покоя (5 -10 минут отдыха), разгружая суставы ( лежа, сидя, в воде).
При уменьшении болей -
4.Вести активный образ жизни – не спеша ходить не менее 40 минут в день по ровной местности, и не менее 20-40 минут тренировать мышцы, окружающие сустав. Лечебная физкультура при остеоартрозе должна проводиться без статических и без продольных нагрузок, и не должна вызывать усиление болей в суставе.
Физиотерапия ( тепловые и водные процедуры, ультразвук, магнитотерапия, лазеротерапия и т.д.) применяется только при отсутствии противопоказаний, которые устанавливает врач. У некоторых больных эффективны иглорефлексотерапия, курортное лечение и массаж, но только вне обострения болезни.
Следует помнить о коварстве водных процедур при остеоартрозе – тело человека расслаблено и может произойти чрезмерная резкая нагрузка на сустав, которая вызовет резкую боль.

Какие лекарства быстро облегчают боль?

Как лечить остеоартроз?

Лечение остеоартроза направлено на восстановление суставных хрящей, на уменьшение или устранение боли, и на улучшение функции суставов ( подвижности).
Несвоевременное лечение остеоартроза приводит к их полной неподвижности, и потребности в хирургическом протезировании суставов.

Что делать при болях в суставах?

Что такое НИМУЛИД?

Как лекарственный препарат НИМУЛИД борется с болью, воспалением и лихорадкой?

НИМУЛИД является ненаркотическим анальгетиком-антипиретиком и селективным нестероидным противовоспалительным средством последнего поколения ( преимущественный ингибитор циклооксигеназы 2-го типа). Циклооксигеназа 2-го типа — это фермен
т, который во время болезни вырабатывает простагландины. Простагландины – это вещества, участвующие в развитии чувства боли, воспаления и повышения температуры тела. НИМУЛИД уменьшает выработку простагландинов и оказывает лечебное действие.

Обладает ли НИМУЛИД какими-либо другими видами действия на организм?

НИМУЛИД является также ингибитором РАПП-рецепторов, фосфодиэстеразы 4-го типа и металлопротеаз.
РАПП-рецепторы ( рецепторы активации пролиферации пероксисом) — это регуляторы воспалительного процесса.
Фосфодиэстераза 4-го типа – это фермент, который разрушает цАМФ ( вещество-регулятор), предупреждающий развитие спазмов гладкой мускулатуры ( кровеносных сосудов головного мозга и полых органов – мочеполовой системы, дыхательных и желчевыводящих путей). Также цАМФ способствует развитию противовоспалительного и противоаллергического действия за счет увеличения образования кортизола в надпочечниках и ограничения выброса гистамина – фактора развития аллергии. НИМУЛИД сохраняет цАМФ, устраняет спазмы, препятствует развитию аллергии и приступов бронхиальной астмы.
Металлопротеазы – это ферменты, содержащие различные металлы, и разрушающие межклеточное вещество ( соединительную ткань стенок кровеносных сосудов и суставных хрящей).
НИМУЛИД укрепляет стенки капилляров ( при гриппе и других простудных заболеваниях и интоксикациях), и защищает хрящи.

При каких видах боли целесообразно использовать препарат НИМУЛИД?

НИМУЛИД целесообразно использовать при таких болях, причиной которых является повышение образования простагландинов и снижение уровня цАМФ. Это – боль в суставах, головная боль, мигрень, боль в горле, боль в ухе, зубная боль, мышечные боли ( в том числе при простудных заболеваниях), болезненные месячные, боли при гинекологических воспалительных заболеваниях, боль в животе, боль при переломах костей, послеоперационная боль, боль при ревматических заболеваниях, боль при травме мягких тканей ( ушибы, растяжения), боль в шее и в спине при остеохондрозе, боль при невралгиях и невритах.

Как долго длится обезболивающее действие препарата НИМУЛИД?

Эффект НИМУЛИДА развивается через 5-10 минут, достигает максимума через 1,5 — 2,5 часа и длится до 12 часов.
Поэтому НИМУЛИД обычно принимают два раза в день.
Как долго можно принимать препарат НИМУЛИД с целью уменьшения боли? Препарат НИМУЛИД может использоваться сколь угодно долго ( дни, недели, месяцы и даже годы). Однако, если боль сохраняется в течение нескольких дней, Вам обязательно нужно обратиться к врачу для выяснения причины боли и получения квалифицированных рекомендаций по их лечению.

Существуют ли какие-то другие показания для использования препарата НИМУЛИД?

НИМУЛИД можно применять при заболеваниях, сопровождающихся повышением температуры тела свыше 38,50С ( или при менее высокой, но тяжело переносимой температуре). Жаропонижающее действие начинает развиваться спустя 5-10 минут после приема препарата НИМУЛИД и длится 8-12 часов. Прием 1 таблетки препарата предупреждает приступ подагры.

Как правильно принимать препарат НИМУЛИД?

НИМУЛИД можно принять однократно ( при острой боли, или при повышении температуры тела) или принимать длительно.
При необходимости – НИМУЛИД можно принимать неограниченно долго ( пожизненно). Привыкания к нему не возникает.
Гель НИМУЛИД наносят на участок тела с максимальной болезненностью тонким слоем ( не втирая).
При необходимости приема препарата внутрь — за один раз принимают одну таблетку ( при массе тела свыше 60-70 кг – две таблетки). При необходимости прием препарата можно повторить в такой же дозе через 12 часов. Максимальная доза – 4 таблетки в сутки. Для ускорения и усиления эффекта целесообразно измельчить таблетку перед приемом внутрь и запить ее стаканом воды.
При длительном приеме препарат принимают по 1-2 таблетки утром и по 1 таблетке вечером ( не более 4 таблеток в сутки).

Возможны ли нежелательные явления при применении препарата НИМУЛИД?

Обычно препарат НИМУЛИД не вызывает побочных эффектов даже при длительном приеме по 4 таблетки в сутки. В крайне редких случаях может быть чувство дискомфорта в верхней части живота, кожный зуд, повышение артериального давления, отеки, головокружение и сонливость. В этой ситуации нужно уменьшить в два раза дозу препарата, а если указанные явления не пройдут в течение 12-24 часов, то следует прекратить дальнейший прием препарата и обратиться к провизору в аптеку где был приобретен препарат или к врачу. Обязательно сохраняйте упаковку препарата до окончания использования всего препарата из этой упаковки.

Что может произойти при передозировке препарата НИМУЛИД?

Случаи передозировки препаратом НИМУЛИД не описаны. Для прекращения его действия необходимо смыть остатки геля с кожи или промыть желудок ( выпить два-три стакана прохладной воды и вызвать рвоту нажатием на основание языка) не позднее, чем через 15-20 минут после приема препарата внутрь и обязательно вызвать врача.
При каких ситуациях следует проконсультироваться у врача до начала лечения препаратом НИМУЛИД?
Следует соблюдать осторожность и обратиться за консультацией к лечащему врачу ( с целью коррекции дозы) при приеме следующих препаратов – дигоксин, фенитоин, циклоспорин, метотрексат, пероральные противозачаточные средства, диуретики и другие средства, снижающие артериальное давление, препараты лития.
Какие существуют противопоказания для приема препарата НИМУЛИД таблетки по 100 мг для приема внутрь?
Индивидуальная непереносимость, возраст до 12 лет ( при этом следует использовать детскую суспензию НИМУЛИД), язвенная болезнь желудка или 12-перстной кишки в фазе обострения, тяжелые заболевания печени, беременность, кормление грудью.

Как определить годность препарата?

НИМУЛИД изготовлен по международным стандартам качества (GMP ) и стандартам Британской Фармакопеи, обеспечивающим максимальный среди других препаратов срок годности ( из-зи минимального содержания примесей).
Срок годности препарата указан на упаковке. Не используйте просроченный препарат.

Как хранить препарат НИМУЛИД?

Препарат НИМУЛИД следует хранить в прохладном, сухом, недоступном для детей месте.

Действующее вещество:

Содержание

• 3D-изображения
• Состав
• Фармакологическое действие
• Фармакодинамика
• Фармакокинетика
• Показания препарата Нимулид

• Противопоказания
• Побочные действия
• Взаимодействие
• Способ применения и дозы
• Передозировка
• Особые указания

• Форма выпуска
• Производитель
• Условия отпуска из аптек
• Условия хранения препарата Нимулид
• Срок годности препарата Нимулид
• Цены в аптеках

• Отзывы

Фармакологическая группа

Нозологическая классификация (МКБ-10)

• M06.9 Ревматоидный артрит неуточненный
• M07.3 Другие псориатические артропатии (L40.5+)
• M10.9 Подагра неуточненная
• M19.9 Артроз неуточненный
• M42 Остеохондроз позвоночника
• M45 Анкилозирующий спондилит
• M54.1 Радикулопатия
• M54.3 Ишиас
• M54.4 Люмбаго с ишиасом
• M54.5 Боль внизу спины
• M67.9 Поражение синовиальной оболочки и сухожилия неуточненное
• M71.9 Бурсопатия неуточненная
• M79.1 Миалгия
• T14.3 Вывих, растяжение и повреждение капсульно-связочного аппарата сустава неуточненной области тела
• T14.9 Травма неуточненная
• Z100* КЛАСС XXII Хирургическая практика

3D-изображения

Состав

Таблетки	1 табл.
активное вещество:
нимесулид	100 мг
вспомогательные вещества: лактоза — 151,5 мг; кроскармеллоза натрия — 22 мг; кремния диоксид коллоидный — 11 мг; крахмал кукурузный — 37,6 мг; повидон — 8,5 мг; докузат натрия — 6,8 мг; полисорбат — 1 мг; кислота хлористоводородная*; вода очищенная*; магния стеарат — 1,6 мг (* удаляются в процессе производства)

Таблетки для рассасывания	1 табл.
активное вещество:
нимесулид	100 мг
вспомогательные вещества: маннитол — 187,85 мг; карбоксиметилкрахмал натрия — 15 мг; метилпарагидроксибензоат натрия — 0,281 мг; пропилпарагидроксибензоат натрия — 0,021 мг; калия сорбат — 0,346 мг; кроскармеллоза натрия — 3 мг; кремния диоксид коллоидный — 5 мг; магния стеарат — 5 мг; аспартам — 7 мг; ароматизатор апельсиновый — 1,5 мг

Описание лекарственной формы

Таблетки для рассасывания: круглые, двояковыпуклые, бледно-желтого цвета.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Нимулид является НПВС из класса сульфонанилидов. Оказывает противовоспалительное, обезболивающее и жаропонижающее действие.

Нимесулид относится к НПВС , механизм действия которого связан с селективным ингибированием ЦОГ-2 и воздействием на ряд других факторов — подавление фактора активации тромбоцитов, фактора некроза опухолей альфа, подавление протеиназ и гистамина. Селективно подавляя ЦОГ-2 , снижает биосинтез ПГ в очаге воспаления, оказывает менее выраженное угнетающее влияние на ЦОГ-1 (реже вызывает побочные эффекты, связанные с угнетением синтеза ПГ в здоровых тканях).

Фармакокинетика

Абсорбция при приеме внутрь — высокая (прием пищи снижает скорость абсорбции, не влияя на ее степень). Связь с белками плазмы — 95%, с эритроцитами — 2%, с липопротеинами — 1%, с кислыми альфа 1-гликопротеидами — 1%. Изменение дозы не влияет на степень связывания. C_max — 3,5–6,5 мг/л. V_d — 0,19–0,35 л/кг.

Проникает в ткани женских половых органов, где после однократного приема его концентрация составляет около 40% от концентрации в плазме. Хорошо проникает в кислую среду очага воспаления (40%), синовиальную жидкость (43%). Легко проникает через гистогематические барьеры.

Метаболизируется в печени тканевыми монооксигеназами. Основной метаболит — 4-гидроксинимесулид (25%) — обладает сходной фармакологической активностью, но вследствие уменьшения размера молекул способен быстро диффундировать по гидрофобному каналу ЦОГ-2 к активному центру связывания метильной группы. 4-Гидроксинимесулид является водорастворимым соединением, для выведения которого не требуются глутатион и реакции конъюгации II фазы метаболизма (включая сульфатирование, глюкуронирование).

T_1/2 нимесулида — около 1,56–4,95 ч, 4-гидроксинимесулида — 2,89–4,78 ч. 4-Гидроксинимесулид выводится почками (65%) и с желчью (35%), подвергается энтерогепатической рециркуляции.

У больных с почечной недостаточностью ( Cl креатинина 1,8–4,8 л/ч или 30–80 мл/мин), а также у детей и лиц пожилого возраста фармакокинетический профиль нимесулида существенно не меняется.

Показания препарата Нимулид

суставной синдром при обострении подагры;

остеохондроз с корешковым синдромом;

миалгия ревматического и неревматического генеза;

воспаление связок, сухожилий, бурситы, в т.ч. посттравматическое воспаление мягких тканей;

болевой синдром различного генеза ( в т.ч. в послеоперационном периоде, при травмах; альгодисменорея, зубная боль, головная боль, артралгия, люмбоишалгия).

Препарат предназначен для симптоматической терапии, уменьшения боли и воспаления на момент использования, на прогрессирование заболевания не влияет.

Противопоказания

гиперчувствительность к нимесулиду и компонентам препарата;

эрозивно-язвенные изменения слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки;

воспалительные заболевания кишечника в фазе обострения;

активное желудочно-кишечное кровотечение;

выраженные нарушения функции печени и/или почек, тяжелая почечная недостаточность ( Cl креатинина НПВС (полный или неполный синдром непереносимости ацетилсалициловой кислоты — риносинусит, крапивница, полипы слизистой носа, астма);

беременность и период грудного вскармливания;

детский возраст до 12 лет.

Таблетки для рассасывания

гиперчувствительность к активному веществу или вспомогательным компонентам;

полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа или околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты и других НПВС ( в т.ч. в анамнезе);

эрозивно-язвенные изменения слизистой желудка или двенадцатиперстной кишки, активное желудочно-кишечное кровотечение; цереброваскулярное или иное кровотечение;

воспалительные заболевания кишечника (неспецифический язвенный колит, болезнь Крона) в фазе обострения;

гемофилия и другие нарушения свертываемости крови;

декомпенсированная сердечная недостаточность;

печеночная недостаточность или любое активное заболевание печени;

выраженная почечная недостаточность ( Cl креатинина Cl креатинина ЖКТ , наличие инфекции Helicobacter pylori, пожилой возраст, длительное использование НПВС , частое употребление алкоголя, тяжелые соматические заболевания, сопутствующая терапия следующими препаратами — антикоагулянты (например варфарин), антиагреганты (например ацетилсалициловая кислота, клопидогрел), пероральные ГКС (например преднизолон), СИОЗС (например циталопрам, флуоксетин, пароксетин, сертралин).

Побочные действия

Частота классифицируется в зависимости от встречаемости — очень часто (>10); часто ( ЖКТ : часто — диарея, тошнота, рвота; нечасто — запор, метеоризм, гастрит; очень редко — боли в животе, стоматит, дегтеобразный стул, желудочно-кишечное кровотечение, язва и/или перфорация желудка или двенадцатиперстной кишки.

Со стороны ЦНС : нечасто — головокружение; редко — ощущение страха, нервозность, кошмарные сновидения; очень редко — головная боль, сонливость, энцефалопатия (синдром Рейе).

Со стороны органов дыхания: нечасто — одышка; очень редко — бронхоспазм; возможно обострение бронхиальной астмы.

Со стороны ССС : нечасто — артериальная гипертензия; редко — тахикардия, геморрагии, приливы.

Со стороны органов чувств: редко — нечеткость зрения.

Кожные и слизистые покровы: нечасто — зуд, сыпь, усиление потоотделения; редко — эритема, дерматит.

Печень и желчевыводящая система: часто — повышение активности печеночных трансаминаз; очень редко — гепатит, молниеносный гепатит, желтуха, холестаз.

Почки и мочевыводящая система: нечасто — отеки; редко — дизурия, гематурия, задержка мочи, гиперкалиемия; очень редко — почечная недостаточность, олигурия, интерстициальный нефрит.

Со стороны органов кроветворения: редко — анемия, эозинофилия; очень редко — тромбоцитопения, панцитопения, пурпура, удлинение времени кровотечения.

Аллергические реакции: редко — реакции гиперчувствительности; очень редко — анафилактоидные реакции, крапивница, ангионевротический отек, отечность лица, мультиформная экссудативная эритема, в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла).

Общие реакции: редко — общая слабость; очень редко — гипотермия.

В случае появления других, не упомянутых выше, побочных действий или ухудшения самочувствия следует обратиться незамедлительно к врачу.

Взаимодействие

Действие медикаментов, уменьшающих свертываемость крови, усиливается при их одновременном применении с нимесулидом.

Нимесулид может снижать действие фуросемида. Уменьшает терапевтический эффект антигипертензивных препаратов. Нимесулид может увеличивать возможность наступления побочных действий при одновременном приеме метотрексата.

Уровень лития в плазме повышается при одновременном приеме препаратов лития и нимесулида.

Из-за высокой степени связывания нимесулида с белками плазмы пациенты, которых одновременно лечат гидантоином и сульфаниламидами, должны находиться под наблюдением врача, проходя обследование через короткие промежутки времени.

Нимесулид может усиливать действие циклоспорина на почки.

Использование с ГКС , ингибиторами обратного захвата серотонина увеличивает риск развития кровотечений из ЖКТ .

Способ применения и дозы

Внутрь. Взрослым и детям старше 12 лет (масса тела >40 кг) — по 1 табл. 2 раза в день. Таблетки принимают после еды с достаточным количеством жидкости. Максимальная суточная доза — 5 мг/кг.

Пациентам с хронической почечной недостаточностью требуется снижение суточной дозы до 100 мг.

Курс лечения — по назначению врача.

Таблетки для рассасывания

Следует использовать минимальную эффективную дозу минимально возможным коротким курсом.

Взрослым и детям старше 12 лет (масса тела >40 кг) — обычно в дозе 100 мг (1 табл.) 2 раза в сутки в конце или после приема пищи. Таблетку следует положить на язык, где она сразу же начинает растворяться. Проглотить слюну, в которой растворилась таблетка.

Передозировка

Симптомы: апатия, сонливость, тошнота, рвота. Может возникнуть желудочно-кишечное кровотечение, артериальная гипертензия, острая почечная недостаточность, угнетение дыхания.

Лечение: требуется симптоматическое лечение пациента и поддерживающий уход за ним. Специфического антидота нет. В случае если передозировка произошла в течение последних 4 ч, необходимо вызвать рвоту, обеспечить прием активированного угля (60–100 г на взрослого человека), осмотические слабительные. Форсированный диурез, гемодиализ неэффективны из-за высокой связи препарата с белками.

Особые указания

Нимулид следует применять с осторожностью пациентам, у которых наблюдалась склонность к кровотечениям, пациентам с заболеваниями верхних отделов ЖКТ или пациентам, получающим антикоагулянты. Поскольку Нимулид частично выводится почками, дозировку его для пациентов с нарушениями функции почек следует уменьшать в зависимости от показателей Cl креатинина.

Учитывая сообщения о нарушениях зрения у пациентов, принимавших другие НПВС , лечение должно быть немедленно прекращено, если появляется любое нарушение зрения, и пациента должен обследовать врач-окулист.

Препарат может вызвать задержку жидкости в тканях, поэтому пациентам с высоким АД и с нарушениями сердечной деятельности Нимулид следует применять с особой осторожностью.

Для снижения риска развития нежелательных явлений со стороны ЖКТ следует использовать минимальную эффективную дозу минимально возможным коротким курсом.

Влияние на способность управлять автомобилем или выполнять работы, требующие повышенной скорости физических и психических реакций. Пациентам, у которых выражены побочные эффекты: головокружение, сонливость, нечеткость зрения, необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Форма выпуска

Таблетки, 100 мг. По 10 табл. в блистере из ПВХ/алюминиевой фольги; по 1, 2, 3 или 10 блистеров в пачке картонной.

Таблетки для рассасывания, 100 мг. По 10 табл. в блистере из ПВХ/алюминиевой фольги; по 1 или 2 блистера в пачке картонной.

Производитель

Тел.: (495) 935-76-65; факс: (495) 434-44-31.

Условия отпуска из аптек

Условия хранения препарата Нимулид

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Нимулид

таблетки для рассасывания 100 мг — 3 года.

таблетки 100 мг — 5 лет.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Заболевания суставов различной локализации являются одной из самых частых причин обращения к врачу наряду с артериальной гипертензией. Заболевания суставов являются социально значимыми болезнями.

Заболевания суставов различной локализации являются одной из самых частых причин обращения к врачу наряду с артериальной гипертензией. Заболевания суставов являются социально значимыми болезнями.

Во-первых, эти заболевания поражают значительную часть населения. Наиболее распространенным заболеванием суставов является деформирующий остеоартроз (ОА), особенно у лиц старше 65 лет, когда его распространенность достигает 97% населения. Среди хронических воспалительных заболеваний суставов наиболее частым является ревматоидный артрит (РА) — заболевание, практически облигатно приводящее к инвалидизации больных уже через 3–5 лет от дебюта болезни.

Во-вторых, эти заболевания характеризуют развитие стойкого болевого синдрома, который может быть связан с различными причинами. Наиболее частая причина боли при патологии суставов — развитие синовиита. Однако при ОА развитие боли может быть связано и с другими патогенетическими звеньями болезни. В норме болевые окончания имеют все структуры сустава, за исключением хряща. Но при ОА происходит частичная васкуляризация и иннервация хряща. Истончение и повреждение хряща снижает его амортизационные свойства, увеличивается нагрузка на субхондральную кость с развитием ее отека и боли. Кроме того, фибрилляция хряща также индуцирует боль и воспаления.

Данные, полученные при изучении влияния боли на прогноз при ОА, свидетельствуют:

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) обладают анальгетическим, противовоспалительным и жаропонижающим эффектами. Поэтому они являются незаменимыми в лечении артрологических заболеваний. Быстрое развитие обезболивающего эффекта и определяет облигатность их применения в лечении суставной патологии. Позитивный лечебный эффект НПВП связан с ингибицией ЦОГ-2. Этот фермент, участвующий в каскаде распада поврежденных при воспалении и других поражениях клеточных мембран, отвечает за выделение провоспалительных простагландинов и других медиаторов воспаления не только в суставах, но и в других органах и тканях, в первую очередь в стенках сосудов. Исходя из вышесказанного, становится ясно, что использование селективных ингибиторов ЦОГ-2 имеет важное клиническое и социальное значение.

Аналогичные результаты продемонстрированы в исследовании В. И. Мазурова и соавт. [21], сравнивших гемодинамические показатели у больных ОА (n = 40), имеющих (23 пациента) или не имеющих (17 пациентов) сопутствующую артериальную гипертензию (АГ), при назначении Найза или диклофенака на 1 месяц. Пациенты всех подгрупп были сопоставимы по локализации ОА, рентгенологической стадии. Пациенты, имевшие ОА в сочетании с АГ, были примерно на 10 лет старше больных с нормальным уровнем АД. Доза Найза составляла 200 мг/сутки и диклофенака — 100 мг/сутки. Для лечения АГ всем больным второй подгруппы был назначен Ренитек (эналаприл) по 5–10 мг 2 раза в сутки. Всем больным до назначения НПВП и через 1 месяц помимо клинического осмотра и оценки боли (по шкале ВАШ) проводились ЭКГ, суточное мониторирование АД, импедансометрическая кардиография (ИМК), определение уровня десквамированных эндотелиоцитов в периферической крови по методике Hladovec J. и соавт. (1978), определение состояния эндотелий-зависимой и эндотелий-независимой (проба с нитроглицерином) вазодилятации (ЭЗВД, ЭНВД соответственно) плечевой артерии с помощью ультразвука высокого разрешения.

Через один месяц лечения статистически значимых различий в уменьшении боли по ВАШ на фоне приема Найза или диклофенака не отмечено (p > 0,05). Данные средних параметров суточного мониторирования АД представлены в табл. 3 и 4. При назначении Найза больным ОА без АГ (группа 1А) среднее суточное САД и среднее дневное САД и ДАД повышались в пределах нормальных значений без субъективных ощущений. В группе 1Б, получавшей диклофенак, отмечено более значимое увеличение систолического и ДАД, как среднесуточного, так и среднедневного (p

Н. В. Чичасова, доктор медицинских наук, профессор
Г. Р. Имаметдинова
Е. Л. Насонов, доктор медицинских наук, профессор, академик РАМН
ММА им. И. М. Сеченова, Москва

Нимулид – высокоэффективное болеутоляющее средство на основе нимесулида. Препараты с этим действующим веществом применяются и в качестве жаропонижающего. Особенность их воздействия на организм в том, что эффект от лекарства держится не менее 12 часов.

Нимулид относится к нестероидным лекарственным средством. В отличие от кортикостероидов не оказывает негативного воздействия на эндокринную систему, но применять его необходимо с осторожностью. Особое распространение Нимулид получил при лечении заболеваний суставов, позвоночника. При острых проявлениях остеохондроза, лечении травм убрать боль крайне сложно. Она постоянно сопровождает пациента, влияет на качество жизни. После приема таблеток или суспензии состояние значительно улучшается.

Самостоятельное использование жаропонижающих, болеутоляющих препаратов на основе нимесулида запрещено. Здесь используются сильнодействующие вещества, которые имеют некоторые побочные эффекты. А при длительном приеме средства возможны симптомы передозировки. Особое внимание уделяется применению Нимулида для лечения детей. Дебаты относительно необходимости такой терапии ожесточенно ведутся среди медиков.

Когда применяется Нимулид

Инструкция по применению Нимулида есть в каждой упаковке лекарственного средства. Ее необходимо изучить перед началом использования. Препарат назначают в следующих случаях:

• Несколько суток после тяжелых хирургических вмешательств для избавления от боли и повышенной температуры;
• Острые проявления остеохондроза;
• Защемление седалищного нерва, корешков нервных окончаний в других зонах;
• Остеопороз и воспалительные процессы, с ним связанные;
• После переломов, трещин кости, ушибов, вывихов, прочих повреждений костей, суставов, мягких тканей.

В последние годы появилась практика использовать Нимулид при респираторных заболеваниях с высокой температурой, при головных болях, мигренях. Препарат эффективен в таких случаях, но его использование чаще всего необоснованно, потому что при таких диагнозах можно воспользоваться менее сильными болеутоляющими, у которых значительно меньше побочных эффектов.

Длительность лечения определяется индивидуально. За этим должен следить врач. Столь сильные средства нельзя назначать себе самостоятельно, хотя они и продаются в аптечной сети без рецепта.

Формы выпуска

Препарат Нимулид предлагается в трех разных формах выпуска:

1. Таблетки;
2. Суспензия;
3. Гель для наружного применения.

При сильных болевых приступах большинство пациентов отдает предпочтение таблеткам. Гель не менее востребован, потому что он воздействует на местном уровне. Действующие вещества проникают сквозь кожу к очагу воспаления, снижают чувствительность расположенных рядом нервных окончаний, благодаря чему пациент перестает чувствовать сильную боль.

Таким способом активные вещества состава минуют желудочно-кишечный тракт, организму почти не наносится вред.

Суспензия, по уверениям производителя, предназначена для лечения детей, но многие врачи категорически против использования этого средства в педиатрии. Они мотивируют это значительным негативным воздействием активных компонентов состава на печень.

Практика показывает, что разовый прием Нимулида не дает сильных побочных реакций. Если же использовать средство постоянно, то вероятность возникновения негативных последствий увеличивается. Но это касается любого лекарственного средства. Медикаментов без побочных эффектов практически не существует.

Особенности воздействия на организм

Действующее вещество препарата Нимулид – нимесулид. Он оказывает ингибирующее действие на многочисленные процессы внутри организма, то есть замедляет реакции, благодаря чему уменьшается боль, спадает отечность тканей, снижается температура тела.

Нимулид действует плавно, эффект достигается примерно через 2-3 часа после приема, держится в течение 12 часов, после чего можно снова повторить прием.

Одновременно можно использовать и таблетки, и гель для наружного применения, но желательно отдать предпочтение одному средству. Если после нанесения геля состояние значительно не улучшилось, через 2-3 часа можно выпить таблетку. Таким способом вы продлите эффект от разовой дозировки.

Применение Нимулида для лечения заболеваний позвоночника и суставов

Основной симптом остеохондроза, протрузий и грыж межпозвоночных дисков – сильная постоянная боль. Неприятные ощущения сопровождают пациентов и при выявлении заболеваний суставов, после операций по остеосинтезу или эндопротезированию.

В острый период основная задача врачей и пациентов – уменьшение боли. После стабилизации состояния начинается поиск первопричины недуга и его устранение.

В остром периоде Нимулид – оптимальное средство борьбы с болевым синдромом. Дополнительное преимущество средства в том, что оно снимает воспаление.

Альтернативой препаратам на основе нимесулида являются мощные кортикостероиды. Это гормоны, которые воздействуют на все системы и функции организма. Результат их приема виден не сразу, но со временем нарушение обменных процессов приводит к массе негативных последствий.

Если стоит выбор между нестероидными и гормональными препаратами для уменьшения боли, выбор всегда делается в пользу первого варианта. Кортикостероиды используются только в особо острых случаях, когда есть риск впадения пациента в состояние болевого шока, или когда нестероидные препараты уже не помогают.

Способ применения таблеток

Максимальная суточная доза препарата – 200 мг. В одной таблетке содержится 100 мг действующего вещества. То есть в сутки можно выпить не больше двух таблеток. Эта форма выпуска предназначена для взрослых пациентов и детей, старше 12 лет.

Продолжительность лечения определяется индивидуально. Желательно максимально сократить этот срок, потому что помимо вероятности возникновения множества побочных реакций, есть риск развития привыкания к действующему веществу. Пить лекарство можно, независимо от приемов пищи, но не на голодный желудок.

Использование геля для наружного применения

Нимулид гель используется во врачебной практике для местного воздействия на пораженные участки тела. Наносить его можно по 2-3 раза в сутки на небольшую площадь над очагом воспалительного процесса. Если на коже есть открытые раны, использование средства запрещено. нежелательно применять гель перед выходом на улицу.

Нужно дождаться его полного впитывания в кожные покровы и основного действия. Значительное уменьшение боли вы почувствуете уже через 30-60 минут после нанесения.

Небольшое количество геля можно использовать раз в сутки при лечении детей. Вывихи суставов в детском возрасте – распространенное явление. Они быстро вправляются, но для стабилизации состояния требуется иммобилизация конечности.

Какое-то время место вывиха или ушиба будет болеть. Перед сном на эту зону можно нанести незначительное количество геля. Таким способом вы обеспечите ребенку нормальный здоровый сон и быстрое восстановление.

Применение суспензии Нимулид для лечения детей

Производитель выпускает средство Нимулид и в формате суспензии. В 1 мл этого средства содержится 10 мг активного действующего вещества. Рассчитать максимальную суточную дозу препарата можно по формуле 5 мг активного действующего вещества на каждый килограмм массы тела. Полученный объем можно разделить на два раза. Временной промежуток между приемами составляет не менее 12 часов.

Многие медики утверждают, что препараты на основе нимесулида нельзя использовать при лечении детей младше 12 лет, вне зависимости от формы выпуска лекарственного средства. Бывают ситуации, когда выбор стоит между нестероидным Нимулидом или уколом гормонов от боли.

Гормональное лечение детей крайне нежелательно, потому что обменные процессы в растущем организме нарушаются мгновенно.

Суспензия быстрее усваивается организмом, действие начинается, спустя полчаса после приема. Это средство нередко используется при лечении пациентов в глубоком старческом возрасте, когда глотательный рефлекс нарушен, и больной не может выпить таблетку.

Противопоказания и побочные реакции

В список противопоказаний входит:

1. Острая почечная и печеночная недостаточность;
2. Серьезные заболевания сердечно-сосудистой системы;
3. Период беременности и кормления грудью;
4. Повышенная чувствительность к основным и вспомогательным компонентам препарата.

При язве желудка и двенадцатиперстной кишки препарат нельзя использовать в период обострения болезни. после стабилизации состояния пациента Нимулид разрешен к применению, но с осторожностью.

При длительном приеме возможны следующие побочные реакции:

• Головная боль;
• Головокружения;
• Постоянная сонливость;
• Кожные высыпания;
• Тошнота, рвота;
• Боль в животе;
• Нарушения стула.

Аналоги

Если в продаже нет Нимулида, можно использовать любые препараты на основе нимесулида, но обязательно контролировать дозировку действующего вещества в разовой дозе. Нимид, Нимесил, Найз, Аффида, Месулид, Нимедар – все это торговые названия фармацевтических препаратов на основе нимесулида.

Отзывы о Нимулиде

Эффективность мощного обезболивающего средства

Нимулид – современное обезболивающее, которое отличается высокой эффективностью и относительной безопасностью при соблюдении правил приема. При сильных болевых приступах нельзя заниматься самолечением. Необходимо обратиться к доктору, чтобы он назначил терапию, направленную не только на устранение симптомов заболевания, но и его причин.