Задать вопрос врачу остеопороз

Сегодня, в условиях пандемии COVID-19, мы надеемся, что вы и ваши семьи соблюдаете режим самоизоляции, чтобы минимизировать риск заражения коронавирусной инфекцией.

Будьте дома, будьте в безопасности!

Мы также хотели бы успокоить людей с остеопорозом и тех, кто принимает лекарства для лечения остеопороза, что наличие остеопороза не увеличивает ваш риск заражения коронавирусом или серьезных осложнений. Однако сейчас, как никогда, оставаться без переломов крайне важно для всех, кто страдает остеопорозом. Это заболевание хроническое и не требует частого обращения в медицинские учреждения, за исключением случаев, когда произошли переломы и необходимо посещение травматологического пункта.

В настоящее время, когда есть угроза заражения и система здравоохранения перегружена, общие рекомендации призывают людей избегать больниц и кабинетов врачей, если в этом нет крайней необходимости.

Пожалуйста, имейте в виду: если у Вас помимо остеопороза есть другие хронические заболевания, такие как сахарный диабет или заболевание легких, сердца или почек, вы подвержены высокому риску серьезных осложнений болезни COVID-19. Мы призываем вас оставаться дома, приняв необходимые меры предосторожности в соответствии с рекомендациями Минздрава России и Правительства России.

Жизненно важной задачей в условиях изоляции является предотвращение падений. Для этого нужно убедиться, что в вашей домашней обстановке нет препятствий и факторов, затрудняющих передвижение по дому. Важно поддерживать физическую активность и не забывать про комплекс упражнений, рекомендованных врачом. Придерживаться правильного питания, ежедневно употреблять продукты с повышенным содержанием кальция и витамина D (преимущественно молочные).

Как и при других хронических заболеваниях пациенты с остеопорозом нуждаются в постоянной терапии препаратами, поддерживающими костный обмен. Не прекращайте лечение остеопороза (включая добавки кальция и витамина D), которое вам прописали, и проконсультируйтесь с врачом, если у вас есть какие-либо проблемы. Если Вы не могли выполнять назначения вашего врача (принимать таблетки, делать инъекции или вливания) для лечения остеопороза из-за плохого самочувствия, временная задержка в приеме лекарств не окажет долгосрочного негативного влияния на состояние костной ткани. Это в большей степени касается бисфосфонатов, которые накапливается в костной ткани и могут защищать кости в течение длительного времени после их прекращения. Однако, восстановить прием препарата рекомендуется сразу, как это станет возможным. Если лечение проводится золедроновой кислотой, то снижение риска переломов после очередной инфузии сохраняется более 12 месяцев, поэтому можно задержать следующую инфузию на несколько месяцев без особого ущерба для костной ткани.

Особого внимания в сложившейся ситуации пандемии заслуживает препарат деносумаб. Как и многие препараты для лечения хронических заболеваний он обладает обратимым эффектом на костную ткань, который сохраняется в течение 6 месяцев, пока поддерживается концентрация вещества в крови. Поэтому препарат должен вводиться подкожно строго 1 раз в 6 месяцев. Пациенты теряют защиту препарата после его прекращения, поэтому лечение должно продолжаться непрерывно в течение, по крайней мере, трех лет при хорошей переносимости и под наблюдением лечащего врача. В период борьбы с распространением коронавирусной инфекции, многие пациенты, особенно пожилые, сталкиваются с проблемами выхода из дома и посещения медицинских учреждений. В связи с этим мы рекомендуем самостоятельно вводить деносумаб или пользоваться помощью родственников.

Давайте все будем в безопасности и без переломов, следуя важнейшим указаниям, которые помогут защитить всех пожилых людей и тех, кто более уязвим к воздействию этого распространенного вируса.

Проконсультировать Вас могут врачи Клиники остеопороза:

Скрипникова Ирина Анатольевна, руководитель клиники остеопороза, доктор медицинских наук, специалист по остеопорозу
Косматова Ольга Владимировна, специалист по остеопорозу, кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник
Мягкова Маргарита Анатольевна, специалист по остеопорозу, научный сотрудник

Здравствуйте.Назначена акласта. Денситометрия бедра шейка -2.3,Вард -2.9,остальные зоны -0.9-1.4.Позвоночник до -1.4.Потеря за год 4%.Высокий В-cross(1.510).Кальций кровь 2.56,моча 11.Понижен витамин Д. Менопауза 3 года,гипотериоз,киста почки(босниак 2),ФКМ,резекция яичника,гипертония.Смешанный гастрит.Вопрос ?Акласта-правильно? Спасибо.

Хронические болезни: ФКМ, гипотериоз, АИТ, гипертония, атеросклероз, кисты почек, печени,еиста яичника(резекция 2000г)

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Татьяна, Вес 69,рост 170.52 года.Более 10 лет поставлен диагноз гипотериоз(компенсирован) АИТ.Обём общ. щж 4.4. УЗИ и сцинтиграфия-объёмных обр.щж и околощж.не выявлено.Жалобы:боли в бёдрах,стопах,коленях,общая слабость,депрессия.Белка бета-джонсона не обн.Денситометрия бедра:
region Area(cm 2) BMC(g) BMD(g/cm2) T-score Z-score
Neck 4.48 2.68 0.60 -2.2 -1.4
Troch 9.94 6.06 0.609 -0.9 -0.4
Total 31.33 25.58 0.816 -1.0 -0.5
Wards 1.16 0.45 0.391 -2.9 -1.5

Поясница: T-score L1 -1.8 L2 -0.9 L3 -1.4 L4 --1.1
По двум показателям(бедро,позвоночник) потеря костной ткани,по сравнению с прошлым годом 4%.Высокий маркер B-cross Laps1,510(норма меньше 0.573)Витамин Д 25.8(30-80)ПТГ5.2(1.7-6.4)Кальций2.56(2.15-2.5).креатинин70(53-97).ЩФ104(42-98),Назначена акласта. Мне 52 года,менопауза с 49,гипотериоз(эутирокс 75),АИТ,резекция яичника,гипертония,кисты почек(босниак2),груди(ФКМ).Спасиб

Галина, Вес 69,рост 170.52 года.Более 10 лет поставлен диагноз гипотериоз(компенсирован) АИТ.Обём общ. щж 4.4. УЗИ и сцинтиграфия-объёмных обр.щж и околощж.не выявлено.Жалобы:боли в бёдрах,стопах,коленях,общая слабость,депрессия.Белка бета-джонсона не обн.Денситометрия бедра:
region Area(cm 2) BMC(g) BMD(g/cm2) T-score Z-score
Neck 4.48 2.68 0.60 -2.2 -1.4
Troch 9.94 6.06 0.609 -0.9 -0.4
Total 31.33 25.58 0.816 -1.0 -0.5
Wards 1.16 0.45 0.391 -2.9 -1.5

Алеся, Вес 69,рост 170.52 года.Более 10 лет поставлен диагноз гипотериоз(компенсирован) АИТ.Обём общ. щж 4.4. УЗИ и сцинтиграфия-объёмных обр.щж и околощж.не выявлено.Жалобы:боли в бёдрах,стопах,коленях,общая слабость,депрессия.Белка бета-джонсона не обн.Денситометрия бедра:
region Area(cm 2) BMC(g) BMD(g/cm2) T-score Z-score
Neck 4.48 2.68 0.60 -2.2 -1.4
Troch 9.94 6.06 0.609 -0.9 -0.4
Total 31.33 25.58 0.816 -1.0 -0.5
Wards 1.16 0.45 0.391 -2.9 -1.5

Елена,.Денситометрия бедра:
region Area(cm 2) BMC(g) BMD(g/cm2) T-score Z-score
Neck 4.48 2.68 0.60 -2.2 -1.4
Troch 9.94 6.06 0.609 -0.9 -0.4
Total 31.33 25.58 0.816 -1.0 -0.5
Wards 1.16 0.45 0.391 -2.9 -1.5

Светлана, Вес 69,рост 170.52 года.Более 10 лет поставлен диагноз гипотериоз(компенсирован) АИТ.Обём общ. щж 4.4. УЗИ и сцинтиграфия-объёмных обр.щж и околощж.не выявлено.Жалобы:боли в бёдрах,стопах,коленях,общая слабость,депрессия.Белка бета-джонсона не обн.Денситометрия бедра:
region Area(cm 2) BMC(g) BMD(g/cm2) T-score Z-score
Neck 4.48 2.68 0.60 -2.2 -1.4
Troch 9.94 6.06 0.609 -0.9 -0.4
Total 31.33 25.58 0.816 -1.0 -0.5
Wards 1.16 0.45 0.391 -2.9 -1.5

Остеопороз – очень опасное заболевание костных тканей, характеризующееся потерей костной массы, хрупкостью костей и риском неожиданных переломов. Заболевание постоянно прогрессирует, поражая микроархитектуру костей, делая ее более пористой и хрупкой, сниж

Безболезненная, уникальная методика доктора Бобыря

Дешевле, чем мануальная терапия

Мягко, приятно, нас не боятся дети

Только с 20 по 30 июня! Записывайтесь сейчас!

Основной причиной возникновения заболевания считается нарушение метаболических или обменных процессов в костных тканях. Как правило, лечение остеопороза сводится к замедлению процессов старения костей и налаживанию нормального обмена веществ.

Остеопорозное заболевание довольно распространено в европейских странах и часто встречается в нашей. Причем статистика подтверждает, что примерно 35% женщин и 20% мужчин пожилого возраста, страдающих от беспричинных переломов, болеют именно этим недугом. С каждым годом увеличивается число летальных исходов связанных с переломом шейки бедренной кости, компрессионных переломов позвоночника или других остеопорозных переломов.

Прежде всего, стоит отметить, что остеопороз долгое время может оставаться незамеченным. После наступления определенного возраста, а у женщин это связано с периодом менопаузы, метаболические процессы в организме замедляются, костная структура теряет кальций и фтор, скелет слабеет. Особого беспокойства у пациентов эти метаморфозы не вызывают и воспринимаются как обычное старение организма.

Незначительные признаки болезни (ломота в суставах, головокружение, головная боль, болит спина, лечение которых откладывается) остаются без внимания долгое время и первым сигналом остеопороза становиться перелом. Например, практически незаметно и безболезненно протекает компрессионный перелом шейного отдела позвоночника, лечение которого довольно длительное и это уже говорит о запущенной форме болезни. Болевой синдром появляется уже после того как переломы и трещины образовались в нескольких средних позвонках.

Таким образом, в лечебный центр остеопороза пациенты обращаются уже слишком поздно, когда недуг находится уже в запущенной форме.

Вероятные причины появления остеопороза:

Врожденные генетические особенности или предрасположенность (наличие заболевания у близких родственников).
Пожилой возраст (особенно у женщин).
Слишком хрупкое телосложение и маленький вес тела, а также слишком большой рост.
Любые гормональные сбои, а том числе менопауза и бесплодие.
Длительный прием медпрепаратов, прямо или косвенно влияющих на состав костной ткани.
Хронические заболевания эндокринной системы, желудочно-кишечной, кровеносной, а также опухолевые образования и пр.
Физически тяжелый труд или наоборот слабая физическая активность.
Вредные привычки (табакокурение, алкоголь, злоупотребление кофейными напитками).
Неполноценное или неправильное питание.
Неусваиваемость молочных продуктов организмом, а, следовательно, дефицит кальция.
Нехватка витамина D и других микроэлементов, необходимых для строения кости.

На какие же симптомы следует обратить внимание, прежде чем не образовался перелом:

Болезненные ощущения в спине, особенно при прощупывании позвоночника руками.
Постоянное напряжение мышц спины, заметное ограничение двигательной способности (тяжело наклоняться, поворачиваться, скручивать тело).
Внезапное нарушение осанки, появление сутулости (болезнь Шейермана-Мау, кифоз) и сильного прогиба позвоночника в пояснице (лордоз), а также неожиданное образование складок кожи по бокам живота.
Более поздним проявлением болезни станет уменьшение роста тела (снижение высоты позвоночного столба), когда длинна размаха рук будет превышать длину тела более чем на 3 см.
Заметное сужение расстояния между нижними ребрами и дугами крыльев подвздошной кости.

При первых признаках возникновения заболевания обращайтесь в больницу. Проведя определенные обследования и диагностику остеопороза, врач сможет назначить вам надлежащее лечение и не допустить образование неожиданных переломов. В целом во избежание запущенности болезни медики рекомендуют женщинам среднего возраста и людям пожилого возраста обоих полов, проходить раз в два года денситометрию (определение плотности костной ткани).

Если все-таки заболевание было обнаружено, то пациенту назначают прохождение компьютерной или магнитно-резонансной томографии, рентгенографии и лабораторные исследования на уровень кальция, витамина D, фосфора и других микроэлементов в крови. При этом рентгеновские снимки будут эффективны, когда потеря костной массы составит более чем 30%, но зато помогут выявить скрытые компрессионные переломы позвонков.

Какой же доктор специализируется на диагностике и лечении остеопороза? Прежде всего, есть смысл записаться на прием остеопата или ортопеда, при отсутствии таковых могут помочь хирург или травматолог. Но сразу успокоим: хирургически это заболевание лечат очень редко. Для операции должны быть очень веские причины, связанные с сильным болевым синдромом, защемлениями нервных корешков (потеря чувствительности конечностей или обездвиживание тела) или нарушениями работы внутренних органов (недержание мочи и кала, нарушение потенции).

Лечение остеопороза происходит специальными диетами и фармацевтическими препаратами. При этом лекарства прописываются в том случае, когда масса костной ткани становиться совсем критической или резко снижается.

Препараты, используемые для лечения остеопороза:

медикаменты, содержащие кальций и его производные, для предотвращения снижения плотности кости;
анаболические препараты, регулирующие процессы восстановления костной ткани;
антирезорбтивные вещества, прекращающие разрушение кости;
препараты, содержащие витамин D и другие микроэлементы.

Кроме того существуют и другие методы лечения остеопороза. Это и народная медицина (лечение травами, мумие, орехами, яичной скорлупой), лечебные гимнастики и массажи, лечение методами мануальной терапии и пр.

А для профилактики заболевания специалисты рекомендуют:

Хотя снижение уровня содержания эстрогена во время менопаузы может существенным образом ухудшить состояние костной ткани, это не является единственной причиной заболевания остеопорозом. Многие другие факторы – например, гены, некоторые заболевания и лекарства от них, расстройства пищевого поведения и дефицит кальция и витамина D – могут играть важную роль. Помните, что мужчины тоже болеют остеопорозом, хотя у них менопаузы также нет.

Обследование минеральной плотности костной ткани является стандартным способом диагностики остеопороза и предсказания риска подверженности переломам. Это один из видов рентгена, при котором определяется крепость костной ткани. Наиболее распространенный вид называется двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия (ДЭРА или, иногда, просто ДРА). Обычно, исследуется способность вашего бедра или позвоночника переносить весовую нагрузку, а потом эта информация используется для оценки вашей подверженности переломам.

После обследования, ваш врач обработает ваши "T – показатели". Они указывают на то, какая плотность вашей костной ткани, по сравнению с плотностью молодой и здоровой женщины. Обычно, T – показатели определяют, являются ли ваши показатели выше или ниже нормы.

Нормальная плотность костной ткани в виде T – показателей составляет от плюс одного (+1) и до минус одного (-1). Низкая костная масса (остеопения) обозначена Т- показателями плотности костной ткани от -1 до -2,5.Остеопороз диагностируется в случае показателей плотности костной ткани от -2,5 или ниже.

Различные медикаменты, которые используются для лечения остеопороза, действуют различными путями. Бифосфонаты, включая лекарства Фосамакс, Актонель и Бонива, блокируют воздействие определённых клеток, которые разрушают кость. Таким образом, бифосфонаты могут замедлить потерю костной ткани и снизить риск подверженности переломам. Эвиста является другим видом лекарства, которое называется селективным модулятором рецепторов эстрогена, или СМРЭ. Оно имитирует некоторые воздействия гормона эстрогена, что благоприятно влияет на костную массу.

Существую и другие лекарства. Костная ткань постоянно реконструируется – старая костная ткань удаляется клетками, которые называются остеокласты, а новая образуется сверху клетками, которые называются остеобластами. Кальцитонин, гормон, производимый щитовидной железой, подавляет остеокласты, которые разрушают кость, и обеспечивает костеформирование остеобластами. Фортео (синтетический гормон) может также способствовать формированию костной массы, путем увеличения масштаба действий остеобластов.

К несчастью, лекарства от остеопороза – как и любые другие – могут вызвать побочные эффекты. Перед тем, как начнёте принимать любое лекарство, пусть ваш врач рассмотрит любые побочные эффекты, которые могут вызвать тревогу. Если вы обнаружили, что побочные эффекты, которые возникают, неприятны, обратитесь к врачу опять. Он или она могут помочь вам с дозировкой или переходом на другие медикаменты.

Выбор правильного лекарства от остеопороза зависит от многих вещей: состояния вашего здоровья, вашего возраста, степень развития остеопороза – даже от вашего пола. Поэтому, лекарство, которое подходит вашей сестре или соседу, может не подходить вам.

Также, когда вы пробуете принимать какое-либо лекарство, можно пройти путь проб и ошибок. К несчастью, ваш врач не всегда заранее знает, какое лекарство вам лучше принимать. И хотя это может вас расстроить, вам, возможно, придётся попробовать несколько различных лекарств, пока не подберёте правильное.

Хотя ряд пищевых добавок продаётся в качестве таких, которые укрепляют костную ткань, существует мало доказательств того, что они помогают. Рыбий жир может как-то воздействовать, но только потому, что содержит витамин D. Некоторые небольшие исследования показали преимущества фитоэстрогенов, обнаруженных в сое, семени льна и других растениях, но другие исследования не обнаружили ничего.

Пока не проведено больше исследований, будьте осторожны. Для укрепления костной ткани, большинство экспертов рекомендуют придерживаться основных вещей: кальций, витамин D, соответствующие физические упражнения и рацион питания. Также, избегайте привычек, которые могут ослабить ваши кости, например, курение и злоупотребление алкоголем.

Большинство лекарств от остеопороза – например, бифосфонаты и СМРЭ – замедляют процесс потери костной массы. Так как ваш организм всегда естественным образом реконструирует костную ткань, замедление потери костной массы может способствовать тому, что новая костная ткань будет формироваться быстрее, чем вы её теряете. В некотором смысле, эти медикаменты могут повернуть процесс вспять. Ваша костная ткань станет плотнее и сильнее, хотя основную работу проделает ваш организм.

Однако новый синтетический гормон Фортео является первым препаратом, который непосредственно стимулирует рост костной ткани. Он обычно вводится в виде инъекций один раз в день, в области бедра или живота.

Ряд новых лекарств от остеопороза в данный момент разрабатывается. Внесены некоторые изменения в предыдущие подходы к лечению, а некоторые из этих лекарств являются абсолютно новыми. Один новый бифосфонат (продаваемый в других странах под названием Акласта) улучшает плотность костной ткани и значительно снижает риск подверженности переломам – и вводить его необходимо всего лишь раз в год. Деносумаб, моноклональное антитело, является белком, который может блокировать воздействие клеток, ломающих кости. Исследования показывают, что это может стать эффективным лечением остеопороза.

Изменение структуры костной ткани, потеря кальция в костях, как следствие – хрупкость костей, все это остеопороз.

Введение

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. " Читать далее.

Болезнь прогрессирует после сорока лет и поражает 50% женщин в возрасте 60 лет. Мужчины болеют реже – около 30%.

В молодом возрасте заболевание встречается крайне редко.

Патология костной ткани развивается постепенно. И человек может долго не знать о ней, пока не случится перелом. Имеющие в своем составе коллаген и минералы кости позвоночника остаются крепкими. Когда минералов недостаточно коллаген теряет прочность. Этому способствует и снижение уровня гормонов, у женщин – эстрогена, у мужчин – тестостерона.

Поэтому нелишним будет знать, какой врач лечит остеопороз.

Факторы, провоцирующие заболевание

Причиной развития остеопороза могут явиться такие факторы:

Ревматические заболевания (артрит, остеоартроз).
Заболевания ЖКТ, вследствие чего ухудшается всасывание кальция.
Начало климатического периода у женщин.
Заболевания эндокринной системы.
Возрастное старение организма.
Наследственная предрасположенность.
Прием лекарств, влияющих на изменение структуры костей.
Недостаток витаминов и микроэлементов, в частности витамина D.
Неправильное питание, курение, злоупотребление алкоголем.

Симптомы заболевания

Но как правило, все эти симптомы часто воспринимаются, как естественное старение организма. И обращаться к врачу многие не спешат.

Опасными последствиями для пожилых людей может обернуться перелом шейки бедра. Медленное срастание костей при остеопорозе, приводит к нарушению кровоснабжения и к отмиранию головки бедренной кости.

За этим последует в лучшем случае — протезирование тазобедренного сустава. В худшем – инвалидность и обездвиживание.

Стоит ли говорить, что своевременное обращение к врачу, при первых появившихся симптомах, положительно скажется на эффективности лечения. А для женщин в период менопаузы регулярное обследование должно стать нормой.

К какому врачу обратиться

Лечение остеопороза длительное и комплексное, поэтому и врачей должно быть несколько. В первую очередь стоит обратиться к остеопату или к травматологу – ортопеду. Также необходимы консультации врача эндокринолога, ревматолога.

Даже "запущенные" проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

В условиях, когда обратиться к узкому специалисту нет возможности, вполне подойдет и лечащий терапевт. Он составит анамнез заболевания, назначит исследования и предложит дальнейший вариант действий.

Рентгенография позвоночника.
Денситометрия. Это один из видов рентгеновского обследования, позволяющий определить плотность костей и костной ткани.
Сдача анализа крови на гормоны щитовидной железы.
Лабораторный анализ уровня кальция и фосфора, а также других микроэлементов.
Может понадобиться консультация вертебролога. Это в том случае, когда патологические изменения затронули большую часть позвоночника.
Консультирование диетолога.
Для женщин обязательно посещение врача гинеколога.

Пройдя все необходимые обследования, врач, анализируя результаты, назначает лечение.

В терапии остеопороза главная задача – замедлить процессы старения костной ткани, сбалансировать количество гормонов и наладить обмен веществ. Важно предотвратить образование переломов костей.

Лечебные мероприятия

На начальной стадии остеопороза лечение проводится при помощи диеты и специальной гимнастики. Благодаря равномерной, правильно распределенной физической нагрузке костный скелет укрепляется, организм поддерживается в тонусе. Здесь поможет физиотерапевт.

Если же масса костной ткани приблизилась к критической отметке необходимо медикаментозное лечение.

В первую очередь назначается кальцитонин. Этот препарат является аналогом гормона человека и способствует накоплению кальция в костях. Обязательным является и прием витаминов группы D (эргокальциферол, холекальциферол).

Когда возникновение остеопороза связано с менопаузой у женщин назначаются бисфосфонаты. Также необходим прием гормональных препаратов, для женщин – эстрогенов, которые предупреждают хрупкость костей.

Дозировка и курс лечения назначаются строго индивидуально в зависимости от степени поражения остеопорозом.

Не последнюю роль в лечение остеопороза как у женщин, так и у мужчин играет диета. Продукты, обогащенные кальцием, должны стоять на первом месте и входить в ежедневный рацион.

Можно	Нельзя
Все молочные продукты	Крепкий чай
Белое мясо	Кофе
Орехи	Говядина
Рыба и морепродукты	Печень
Злаки	Шоколад
Зеленые овощи	Алкоголь

Народная медицина при лечении остеопороза позвоночника тоже дает положительный результат. Но только на гомеопатию надеется не стоит. Чтобы добиться положительного эффекта лечение должно быть комплексным. Пройдя курс терапии необходимо сдать анализ крови на определение маркеров остеопороза позвоночника.

Так как остеопороз полностью не излечивается, пациенты находятся под постоянным наблюдением врача травматолога-ортопеда.

На этом все, уважаемые читатели оставьте свое мнение о сегодняшней статье в комментариях.

Читайте также: