Стероиды для лечения мышечной дистрофии

МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

В настоящее время проводятся масштабные исследования по поиску новых препаратов для лечения мышечной дистрофии Дюшенна (МДД) во многих странах мира. В этом документе приведены рекомендации специалистов лишь по ограниченному кругу препаратов, показавших свою эффективность в лечении МДД. В будущем, по мере поступления результатов новейших клинических исследований, в рекомендации по диагностике и лечению больных мышечной дистрофией Дюшена могут быть внесены дополнения.

Специалисты пришли к единогласному мнению, что единственным медикаментозным методом лечения сохранения мышечной силы и двигательной активности у пациентов с МДД является назначение препаратов стероидов.

Важно помнить:

1. Стероиды - единственные медикаменты, которые помогают уменьшить мышечную слабость.
2. Всегда говорите врачам и другим медработникам, что Ваш сын принимает стероиды. Это особенно важно, если проводится хирургическое вмешательство, или у ребенка есть какая-либо инфекция или травма, так как стероиды могут подавлять иммунную систему.
3. Ваш сын не должен внезапно прекращать применение стероидов.
4. Ваш сын должен регулярно наблюдаться у врача, который имеет опыт применения стероидной терапии. Врач объяснит возможные побочные действия и расскажет Вам, угрожает ли Вашему сыну риск их появления.

СТЕРОИДНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

СХЕМЫ ПРИМЕНЕНИЯ РАЗЛИЧНЫХ СТЕРОИДОВ

Преднизон (преднизолон) и дефлазакорт - это два вида стероидов, которые наиболее часто назначаются при лечении мышечной дистрофией Дюшена. Считается, что эффективность действия данных препаратов сопоставима.
Выбор стероида зависит от его доступности в определенной стране, финансовых возможностей семьи, способа приема и побочных действий. Преднизолон имеет преимущество низкой цены и применяется в таблетках и в форме раствора. Для пациентов, имеющих тенденцию к ожирению применение дефлазакорта предпочтительнее преднизолона. (Примечание: жидкая форма преднизона и дефлазокорт в России не зарегистрированы).
Специалисты предпочитают ежедневное применение стероидных препаратов другим режимам. Данные будущих исследований могут вносить изменения в эти рекомендации.

Поддерживающая доза стероидов устанавливается с учетом баланса между ростом, реакцией на стероиды и тяжестью побочных действий. Решение о дозе стероидов должно пересматриваться при каждом визите в клинику, на основе результатов проведенных анализов, и с учетом побочных эффектов.

Относительно низкая дозировка стероидов (меньше, чем начальная доза на кг массы тела), может привести к функциональному ухудшению. В этом случае необходимо начинать программу функциональной реабилитации. Дозировка стероидами увеличивается до заданного значения, и затем через два-три месяца пациент снова оценивается.

Не существует единого мнения относительно оптимальной дозировки стероидов для лежачих больных. Не известно также, насколько эффективной является стероидная терапия в предотвращении сколиоза или в стабилизации сердечной или дыхательной функции. Этот вопрос требует дальнейшего изучения.

ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ

Ключевым моментом длительного лечения стероидными препаратами является контроль за возникновением побочных эффектов. Поскольку стероидная терапия сегодня является основой медикаментозной терапии миодистрофией Дюшена, то наблюдение за лечением должен осуществлять только специалист с соответствующей квалификацией, а не участковый педиатр или родитель.

Уменьшение дозировки приблизительно на 1/4 до 1/3 назначается при возникновении неустранимых побочных эффектах. В таком случае специалист должен контролировать изменения в состоянии пациента по телефону или в условиях клиники через 1 месяц после внесения изменений в дозировки приема стероидов.
Если, несмотря на снижение дозировки стероидов, побочные эффекты остаются ярко выраженными и/или прогрессируют в своем развитии, то врач должен предложить больному другую схему приема препарата.
Стероидная терапия не должна отменяться до тех пор, пока врачом не были предприняты попытки снижения дозы препарата и внесения изменений в схему приема. Эти рекомендации касаются как лежачих, так и амбулаторных больных.
В случае установления отсутствия ожидаемого эффекта при снижении дозы и последующего изменения режима приема стероидов, то данный вид терапии должен быть прерван. Эти решения нужно принимать индивидуально вместе с ребенком и семьей.

Стероидную терапию никогда НЕЛЬЗЯ прекращать внезапно.

Другие медикаменты и пищевые добавки

Специалистами были проверены ряд других медикаментов и пищевых добавок, которые применялись врачами или родителями при лечении миодистрофии Дюшена Оценка подобных препаратов проводилась по критериям безопасности и эффективности действия .
Специалисты решили следующее:

Не рекомендуется применять оксандролон (анаболический стероид).
Клинически не подтверждено использование Botox для лечения контрактур у больных мышечной дистрофией Дюшена.
Клинические испытания показали отсутствие эффекта приема креатина больными миодистрофией Дюшена. Если больной принимает креатин и имеет проблемы с почками, необходимо прекратить применение этой добавки.
О других пищевых добавках и медикаментах, которые иногда применяются при лечении мышечной дистрофией Дюшена, в том числе кофермент Q10, карнитин, аминокислоты (глутамин, аргинин), противовоспалительные препараты/антиоксиданты (рыбий жир, витамин Е, экстракт зеленого чая, пентоксифиллин), а также экстракты трав и растительные экстракты, специалисты не смогли дать положительных или отрицательных рекомендаций, в виду недостатка сведений опубликованных в научной литературе.
Специалисты согласились, что анализ эффективности новых медикаментов или пищевых добавок требует дополнительных исследований. Настоятельно рекомендовалось активное привлечение к проводимым клиническим испытаниям и созданию регистров больных как самих пациентов так и их родственников.

Ключом к успешному стероидному лечению является осведомленность о потенциальных побочных действиях и работа над их предотвращением. Уменьшение дозировки стероидов необходимо в случае, когда развитие побочных эффектов является непереносимым для пациента и внушает опасения у врача. Если развитие побочных эффектов не поддается коррекции уменьшением дозы или изменением схемы приема препарата, то рекомендуется в целом отказаться от курса лечения стероидами.

90 % больных с дистрофией Дюшенна, которые не получают кортико-стероидную терапию, подвержены появлению прогрессирующего сколиоза (искривление позвоночника). Ежедневное стероидное лечение применяется для уменьшения риска сколиоза или отсрочке времени его появления.

Мышечные дистрофии – генетические болезни, характеризующиеся поражением поперечно-полосатых мышц. Мышечная дистрофия Дюшенна считается летальной генетической болезнью, обычно обнаруживаемой в детстве. Из-за своей серьезности она требует энергичных усилий по лечению и замедлению прогрессирования. Тем не менее, несмотря на определенные научные успехи, исследования в генетической и клеточной терапии не являются в настоящее время лечением, эффективным для этих патологий. Существуют определенные методы, которые могут замедлить прогрессирование болезни.

Среди различных уже проверенных лекарств и диетических добавок – аминокислоты, блокаторы
кальциевых каналов, гормоны роста, блокаторы гормона роста, ингибиторы протеаз,
сосудорасширяющие средства, коэнзимы Q10, катаболические и анаболические стероиды,
имуносуппрессанты, витамины и многое другие. Некоторые из этих веществ – многообещающи,
но необходимы исследования, прежде чем они будут использованы как форма лечения. Другие
применяются без научного или теоретического обоснования, поскольку имеют минимальные
неблагоприятные эффекты, а положительные эффекты проявились в исследованиях на животных. В
настоящее время есть группа лекарств, стероиды, которые уже показали значительную пользу
для пациентов с некоторыми формами мышечных дистрофий. Тем не менее, поскольку они могут
иметь серьезные побочные эффекты, пациенты при таком лечении должны тщательно наблюдаться.
Несмотря на эти побочные эффекты, кортикоиды представляют группу лекарств, применение
которых само по себе показывает наибольшую эффективность в лечении DMD/BMD. Введение этих
лекарств пациентам с дистрофиями должно быть энергичным и начинаться как можно раньше, до
начала болезни или появления ее симптомов.

Будут расмотрены основные стероиды, используемые в лечении дистрофий, начиная с
преднизолона, считающегося моделью исследования эффектов кортикотерапии вследствие его
присутствия в медицинской истории и наиболее частого применения.

Преднизон

Преднизон, катаболический стероид, протестированный в 1970 году, проявляет себя очень
многообещающе в снижении ритма мышечной дегенерации. Он наиболее распространен для мышечной
дистрофии Дюшенна – DMD. В некоторых случаях способность к хождению может быть продлена на
2 или более года. Кроме того, при таком лечении пациенты могут показать значительное
улучшение в респиративный функции и лучшую функциональную сохранность левого желудочка
сердца.

Катаболические стероиды помогают организму проводить гликолиз и, таким образом,
мобилизовывать энергию в ответ на опасность или стресс. Тем не менее, точный механизм того,
как преднизон помогает пациентам с DM, все еще неизвестен, и может иметь отоношение к
противовоспалительным или имуносупрессорным эффектам. Цитотоксичные T – клетки, которые
мигрируют для изолирования поврежденных клеток, замедляются, минимизируя воспалительный
ответ и нисходящий фиброз. Следует подчеркнуть, что в мышечных дистрофиях, особенно в
дистрофинопатиях (DMD и DMB), воспалительная агрессия имеет важное значение в
патофизиологии дегенерации. Некоторые исследователи предполагают, что преднизон может также
стимулировать производство мышечных белков.

Из-за своих эффектов, связанных с метаболизмом сахара, катаболические стероиды также
известны как глюкокортикоиды. Они вырабатываются и выделяются внешней стороной
надпочечников (корой) и также известны как кортикоиды. Преднизон – синтетическая форма
естественного кортикоида, гидрокортизона.

Контролируемые тесты дают очевидное подтверждение положительных эффектов преднизона.
Присутствуют увеличение силы и мышечной массы (хотя уровни КФК могут оставаться
неизменными) и сохранение легочных и кардиологических функций. С другой стороны, когда
преднизон больше не применяется, это приводит к быстрой потере полученной пользы, не
зависящей от того, как долго он был использован.

Считается, что чем раньше начинать стероидную терапию – тем лучше. Есть мнение, что возраст начала стероидной терапии – раньше, чем 3 года. Однако в настоящее время нет общего мнения по этому вопросу.

С другой стороны, нельзя забывать о побочных эффектах применения преднизона, препятствующих
его применению у некоторых пациентов, среди которых можно отметить:

a) Задержка жидкости

b) Задержка солей

c) Артериальная гипертензия (повышенное давление) – этот эффект наблюдается редко

e) Диабет – уровень глюкозы повышается вследствие глюкокортикоидного эффекта. В случае наличия этой тенденции возможно развитие диабета

f) Остеопороз – Это происходит вследствие уменьшение всасывания кальция в кишечнике;
увеличения мочевого выделения; подавления функций остеобластов, клеток, способствующих
синтезу костной массы; стимулирования функций другого типа костных клеток, остеокластов,
проводящих энзимы, стимулирующих костную реабсорбцию. Остеопороз может быть предупрежден
одновременным применением кальциевых добавок и витамина D. В случае продолжительной терапии
может быть обоснованным применение препаратов группы бифосфонатов (алендронат, ризедронат).
Также важно отметить, что у детей с DMD/BMD может быть остеопороз уже без использования
стероидов. Костную денситометрию рекомендуется проводить до использования стероидов, чтобы
иметь обоснованный базис.

g) Маленький рост – может быть полезным побочным эффектом при DMD. Известно, что карлики с DMD имеют более мягкую форму болезни

h) Усиление аппетита – чтобы избежать ожирения, необходимо установить и соблюдать
строгую диету

i) Поведенческие отклонения – редко

j) Имунносупрессорные эффекты – могут быть минимизированы грамотной схемой вакцинации

k) Подавление половых гормонов – задерживается фаза полового созревания, особенно при
продолжительном применении. В этой фазе происходит значительное поглощение кальция,
одновременно с увеличением костной массы, в норме – между 20 и 30 годами. Замедление в этот
момент возмещения этого поглощения способствует также тенденции небольшой костной массы у
пациентов.

l) Подавление надпочечной железки – как только эта железка перестанет вырабатывать свои
характерные гормоны, кортизон и/или альдостерон, терапевтическая схема кортикоида должна
быть скорректирована, поскольку есть риск острой почечной недостаточности. Важные симптомы,
о которых необходимо знать и которых следует опасаться – когда у пациента появляется
слабость, тошнота, рвота, боль и дискомфорт в животе, умственные нарушения, низкое
артериальное давление (артериальная гипотензия), лихорадка, гипогликемия, дегидратация,
нарушения кровообращения и кома. Если эти симптомы не идентифицированы, существует опасность для жизни пациента.

m) Когда используется ежедневная схема лечения, и также из-за подавления надпочечной железки, нет ответов на стресс, в тот момент, например, когда пациент запланирован для операции или при инфекционном состоянии, необходимо увеличить дозу этого гормона.

Важной концепцией, помогающей предотвратить последние два сценария из описанных выше
должна быть уверенность, что все пациенты проинформированы, что они не могут неожиданно
остановить прием лекарства. Об’ясните пациенту, как это важно. Также, если возможно,
нужно иметь при себе идентификатор, информирующий об использование стероидов и
необходимости увеличения дозировки кортизона в стрессовых ситуациях. (Возможно медицинский
идентификационный браслет с именем пациента и контактной информацией врача)

Все выше описанные клинические симптомы, имеющие отношение к хроническому использованию
кортикоидов – форма, называемая синдромом Кушинга. Состояние, чаще наблюдаемое у женщин,
обусловлено гиперадренокортицизмом, проистекающим из опухолей коры надпочечников или
передней доли гипофиза, или продолжительного чрезмерного потребления глюкокортикоидов в
терапевтических целях. Симптомы могут включать быстро развивающееся ожирение лица, шеи и
тела, кифоз, вызванный остеопорозом позвоночника, гипертонию, диабет, аменоррею (отсутствие
менструации), гипертрихоз (избыточная волосатость) у женщин, импотенцию у мужчин, тусклый
цвет лица с пурпурными пятнами, полицитемию или эритроцитоз (повышенный уровень
эритроцитов), боль в животе и спине, и мышечное вырождение и слабость.

В настоящее время не существует графика приема стероидов, доказанно показывающего
преимущество над другими графиками. Все еще исследуется, какой график будет наилучшим с
наименьшими побочными эффектами. Пытаясь ответить на некоторые вопросы, CIDD (Clinical
Investigation of Duchenne Dystrophy), сформированное несколькими группами, которые
тестировали преднизон в конце 80-х, показало, что:

a) Преднизон увеличивает силу и мышечную массу

b) Улучшение, обнаруживаемое немедленно в первые 10 дней лечения, показывает рост вплоть до 3 месяцев и поддерживается после примерно 18 месяцев или более

c) У пациентов, использующих преднизон около 3 лет и более, снижение силы и функциональности медленнее при этом лечении, замедляя течение естественного развития болезни.

d) Замедляется ослабление легочной функции

e) Наиболее эффективный режим – 0,75 мг/кг в день

f) Режим с чередующимися днями не поддерживает силу так хорошо, как ежедневный режим и

побочные эффекты незначительно отличаются от ежедневного приема.

g) Режим 0,3 мг/кг в день исследовался, но не определен, как эффективный

Наиболее общим основанием для приостановки приема преднизолона или снижения дозы является
увеличение веса.

Sansone, Dubowitz и др. описали режим, когда преднизон назначен (в той же дозе 0,75 мг/кг в
день) в течение 10 дней в начале каждого месяца. Они показали увеличение силы до 6 м-цев, с
медленным спадом в 12 и 18 м-цев. В настоящее время они используют режим, при котором
лекарство принимается 10 дней, далее – перерыв 10 дней, снова лекарство вводится 10 дней и
так последовательно, с хорошими эффектами. Некоторые врачи поддерживают эту терапевтическую
схему, поскольку показана ее эффективность, а побочные эффекты минимальны. Есть предложение
использовать для маленьких детей схему 10 дней в месяц , и через 3-4 года, при хорошем
развитии, изменить на схему 10 дней приема – 10 дней отдыха. Наиболее частые схемы могут
быть рассмотрены после того, как будут иметь предпосылки к хорошему развитию.

Недавно группа тестировала новую схему приема 10 мг/кг в день в течении 3-6 месяцев,
принимая по 5 мг/кг в день за 2 последовательных дня, с такими же положительными
результатами, как и ежедневная схема, и с незначительными побочными эффектами.

Дефлазакорт

Дефлазакорт – другой катаболический стероид, показанный для терапии мышечной дистрофии,
особенно для DMD. Дефлазакорт – оксазолон производная от преднизона, со сравнимыми с ним
противовоспалительными и имунносупрессивными эффектами. Терапевтическая эквивалентность –
около 1,2 мг дефлазакорта на 1 мг преднизона. Как показали исследования, наилучшая
рекомендованная доза – 0,9 мг/кг в день.

Замедление дегенеративных эффектов и предохранение легочной и кардиологической функций
сравнивались с преднизоном. Другим важным изученным фактором стало оттягивание
необходимости хирургического вмешательства для коррекции сколиоза.

Побочные эффекты известны, показано, что пациенты, которые используют дефлазакорт имеют
меньший прирост веса чем те, кто принимает преднизон, но все-же процент катаракт
значительно более высокий. Подавление роста является другим важным побочным эффектом
дефлазакорта, как и преднизона, этот побочный эффект считается положительным у пациентов с
DM.

Некоторые группы отстаивают прием дефлазакорта по ежедневной схеме вместо нерегулярной
схемы приема преднизона, поскольку считают дефлазакорт более эффективным

Другим критерием, который необходимо учитывать в определение типа кортикоида –
экономическая ситуация. Дефлазакорт намного дороже преднизона и зачастую, несмотря на
пользу, является недоступным выбором для лечения.

Наконец, стероидная терапия является единственным доказанным средством для задержки
дегенеративных эффектов мышечной дистрофии. В литературе нет согласованности о том, какая
схема – наилучшая. Лично я пробовала начинать с нерегулярной схемы, поскольку у нее меньше
побочных эффектов. В промежуточной или активной фазе болезни я разговариваю о преимуществах
и недостатках с моими пациентами. Мы принимаем решение – изменять схему или нет.

Пациенты, которые находятся в ежедневной схеме, должны тщательно наблюдаться своим
доктором. Как только ежедневная схема будет начата, вы не можете вернуться к другим
графикам, поскольку пациент очень быстро потеряет все преимущества, достигнутые при
ежедневном графике.

Ана Люсия Лангер, вице-президент Brazilian Association of Muscular Dystrophy, педиатр из Human Genome Study Center и Albert Einstein Hospital.

Как принимать стероиды: основные принципы

Для получения красивого тела с рельефными мышцами не нужно постоянно наращивать объем определенного препарата. Удвоенная доза стероидов не даст результата, а только навредит здоровью. Необходимо составить грамотную комбинацию из нескольких анаболиков, помогающих в достижении поставленной цели. Для этого нужно либо самостоятельно разобраться в тонкостях фармацевтики, либо следовать рекомендациям профессионалов. На первых порах помогут консультации опытных спортсменов.

Прием стероидов с высоким андрогенной активностью обычно дополняют средствами, нейтрализующими этот эффект. К примеру, Метилтестостерон сочетают с Анастрозолом или Летрозолом, в особых случаях используют Тамоксифен или Фарестон дополнительно, Тестостерон и Надролон сочетают с Анастрозолом либо Летрозолом, а в случае применения Надролона – Тамоксифен запрещен в случае появления Гинекомастии, а Фарестон предпочтительно. Для блокировки эстрогенов используют Анастрозол, Летрозол, Аромазин, Тамоксифен, Фарестон, а Провирон очень слаб, чтоб противостоять ароматизации на курсе стероидов. Многие препараты при совместном употреблении обладают синергетическим действием, т.е. усиливают работу друг друга. Эффективные результаты обеспечивают пары: Тестсотерон + Винстрол, Тестсотерон + Параболан + Болденон и пр.

Средства, направленные на увеличение массы часто дополняют гормонами роста и инсулином, что особенно актуально при неблагоприятной генетике. Курс инъекционных и оральных стероидов рекомендуется сочетать с правильным питанием, которое будет всячески не нарушать работу печени, так как большая часть бед из-за питания на стероидном цикле, а не от препаратов. В случае застоя желчи нужно использовать желчегонные курсами и желательно сопровождать курс приема сдачей анализов. В свою очередь запрещено использовать гепатопротекторные препараты в период стероидного цикла – это только обострит интоксикацию и увеличит стенки печени. Курс гепатопротекторов делается после курса или в период Моста между полными курсами. Подробную информацию по конкретному медикаменту и эффективным комбинациям лучше получить на консультации у специалиста.

Применение стероидов не освобождает пациента от контроля за режимом питания и тренировок. Основа спортивных достижений – не медикаменты, а правильный рацион и постоянная работа над собой. Начинать нужно с организации тренировочного процесса, а уже потом – дополнять его приемом гормонов. И дозировки стоит четко адаптировать под себя: то, что работает у одного спортсмена, может быть не эффективно у другого.

Другие медикаменты и пищевые добавки

Специалистами были проверены ряд других медикаментов и пищевых добавок, которые применялись врачами или родителями при лечении миодистрофии Дюшена
Оценка подобных препаратов проводилась по критериям безопасности и эффективности действия . Специалисты решили следующее:

Не рекомендуется применять оксандролон (анаболический стероид).
Клинически не подтверждено использование Botox для лечения контрактур у больных мышечной дистрофией Дюшена
.
Клинические испытания показали отсутствие эффекта приема креатина больными миодистрофией Дюшена
. Если больной принимает креатин и имеет проблемы с почками, необходимо прекратить применение этой добавки.
О других пищевых добавках и медикаментах, которые иногда применяются при лечении мышечной дистрофией Дюшена
, в том числе кофермент Q10, карнитин, аминокислоты (глутамин, аргинин), противовоспалительные препараты/антиоксиданты (рыбий жир, витамин Е, экстракт зеленого чая, пентоксифиллин), а также экстракты трав и растительные экстракты, специалисты не смогли дать положительных или отрицательных рекомендаций, в виду недостатка сведений опубликованных в научной литературе.
Специалисты согласились, что анализ эффективности новых медикаментов или пищевых добавок требует дополнительных исследований. Настоятельно рекомендовалось активное привлечение к проводимым клиническим испытаниям и созданию регистров больных как самих пациентов так и их родственников.

, подвержены появлению прогрессирующего сколиоза (искривление позвоночника). Ежедневное стероидное лечение применяется для уменьшения риска сколиоза или отсрочке времени его появления.

Как и какие стероиды принимать: формы и виды

Рынок анаболиков насыщен препаратами с разными действующими веществами. В числе популярных – около 20 наименований, многие из которых дублируют друг друга. Наиболее востребованы следующие: Данабол (Метандиенон), Станозолол (Винстрол), Метандростенолон (Напосим, Данабол), Туринабол, Тестостерон (Сустанон, Энантат, Пропионат), Болденон, Примоболан (Метенолон), Нандролон (Ретаболил, Дека-Дураболин), Мастерон (Дростанолон), Оксиметалон (Анаполон).

Что касается форм выпуска стероидов, то они представлены:

таблетками. Плюсы: нет необходимости осваивать технику выполнения уколов, простота употребления. Минус: дополнительная нагрузка на печень и снижение природного тестостерона, так как не секрет, что любой анаболик подавляет репродуктивную функцию, что влечет за собой плохое настроение, раздражительность, слабость и нарушение обмена веществ. Курс соло на таблетках допустим лишь до шести недель, и не стоит ожидать особых изменений в росте силовых и мышечной массы, так как сроки крайне малы, чтоб измениться. Традиционно схема анаболической терапии не строится только на оральных медикаментах.
инъекциями на водной или масляной основе. Плюсы: быстрое действие, минимальный вред для организма. Минусы: необходимость подготовки для самостоятельного приема, негативное влияние на почки при высокой дозировке. Уколы обычно делают в плечо, ягодицы или бедро. Это самые удобные и безопасные зоны для введения анаболиков.

Стероиды для инъекций поставляются в ампулах или больших флаконах. Средства на водной основе усваиваются быстрее, но и выводятся в ускоренном темпе, поэтому их приходится колоть несколько раз в день. Более востребованы масляные препараты, в основе которых длинные эфиры, которые дольше сохраняются в организме и не требуют частого применения. Собираясь самостоятельно вводить анаболики, обязательно изучите рекомендации по выполнению инъекций и составьте четкую схему их введения. Самое главное правило, которое следует усвоить – то, что масляные медикаменты ни в коем случае не колют внутривенно. Это смертельно опасно. И нельзя смешивать или ставить в общие места Масляные эфиры вместе с Суспензиями – это приведет к тяжелым абсцессам!

Эффекты стероидной терапии

Сами по себе анаболики не сделают из спортсмена чемпиона. Но в сочетании с правильным режимом питания и нагрузок помогут нарастить мышечную массу и достичь серьезных результатов.

Стероидные препараты действуют следующим образом:

Стимулируют процессы метаболизма.
Способствуют лучшему усвоению протеина из пищи.
Ускоряют рост мышечной ткани, уменьшают процент жировой (на этапе сушки).
Увеличивают силовые показатели по причине накопления гликогена, который выполняет роль топлива при интенсивных тренировках.

Предполагаемая продолжительность лечения

При угрозе жизни (например, при астматическом статусе или внутричерепной гипертензии) практически всегда можно без опасений назначать глюкокортикоиды в/в на 24— 48 ч. Вместе с тем, прежде чем начинать длительное лечение глюкокортикоидами при бронхиальной астме, артрите или псориазе, нужно отдавать себе отчет, что в такой ситуации почти неизбежно развитие синдрома Кушинга. Риск побочных эффектов можно уменьшить, правильно выбрав препарат и схему лечения (например, прием препарата через день или с перерывами), а также с помощью применения вспомогательных средств.

Негативные стороны стероидной терапии

Рассчитывать, что искусственное вмешательство в процесс выработки гормонов пройдет для организма бесследно, не стоит. Как и у любого медикаментозного воздействия у приема стероидов есть свои негативные последствия. Минимизировать их поможет консультация у специалиста перед началом терапии. В лице Тренера не стоит видеть фармаколога, поэтому обращаться за помощью применения анаболиков к тренерам – это большая ошибка, которой подвергаются массы и потом ищут специалистов, которые им помогут уже за любые деньги. Запомните, Тренер – должен оставаться тренером! Обращайтесь к профильным специалистам и сохраните себе здоровье!

Чтобы избежать подобных последствий и развития серьезных заболеваний, важно не принимать стероиды бездумно. К составлению схемы анаболической поддержки нужно подойти очень серьезно. Как правило, это предполагает глубокое погружение в спортивную фармацевтику, поскольку типовые модели работают не у всех и не всегда.

Как не надо применять анаболики: распространенные ошибки

Перед тем, как начать использовать анаболики, важно четко уяснить, что одним курсом дело не обойдется. Для получения видимых результатов прием анаболиков должен быть регулярным, а перерывы между циклами минимальными. В противном случае лучше вообще не начинать. Не менее обдуманно нужно подходить к подбору препаратов, включая в схему сразу несколько веществ в индивидуальной дозировке (не забывая об ингибиторах ароматазы и пролактина как минимум).

Амбициозные ответственные спортсмены так и поступают, а вот новички нередко допускают промахи, сводящие на нет всю проведенную работу:

Не стоит забывать и о возрастном ограничении. К стероидной терапии можно приступать только по достижении 21 года, а лучше и после 25-ти лет, поскольку Гормональная система человека формируется до 26 лет, и любые гормональные сбои нарушают природные изменения, внося свои поправки, закрывая и зоны роста тоже. Уровень тестостерона у молодых спортсменов находится на высокой отметке, достаточной для естественного прироста мышц. Для контроля показателя рекомендуется регулярно сдавать анализы на гормоны, которые помогут принять решение о своевременном начале анаболической поддержки.

Как правильно принимать стероиды: рекомендации для начинающих

Курс анаболиков рекомендуется запускать с одного-двух анаболиков среди которых на первом месте Тестостерон в любой форме, который ставят на протяжении 6-8 недель с общим курсом. Длительность повторных циклов препарата увеличивают до 3 месяцев, дополняя его инъекциями различных анаболиков Болденона, Нандролона, таблетками Метандростенолона, Оксиметолона. Рассчитывая дозировку каждого вещества, учитывают вес, возраст, исходное состояние спортсмена.

Многие культуристы начинают стероидную терапию с Метандростенолона (аналоги – Стенолон, Дианабол, Анабол). Примерная доза для новичка – 10 мг трижды в сутки на протяжении 6 недель, после чего делается пкт или полный курс на 6-8 с использованием уже Тестостерона и других анаболических веществ. Например: Тестостерон Пропионат + Надрлон Фенилпропионат по 100 мг каждого вещества через день.

Альтернативный вариант для начинающих – сочетание Тестостерона пропионат + Туринабол. Курс длится 6-8 недель. Тестостерон ставят через день по 100 мг, а Туринабол принимают по 3-4 таб. ежедневно. Для противостояния ароматизации используют Анастрозол, а в случае роста пролактина – Каберголин.

Выбор препарата

При выборе глюкокортикоида учитывают следующие факторы.

1. Продолжительность действия особенно важна, если глюкокортикоиды назначают через день. Если Т1/2 препарата будет слишком велик, то разовьются выраженные побочные эффекты, а если он будет слишком мал, эффект препарата будет недостаточным. В целом, чем активнее препарат, тем больше его Т1/2.

2. Минералокортикоидная активность у большинства синтетических глюкокортикоидов ниже, чем у гидрокортизона.

3. Биологически активная форма глюкокортикоида. Кортизон и преднизон не обладают собственной противовоспалительной активностью: сначала они должны превратиться в активные метаболиты. Поэтому при неэффективности глюкокортикоидов в стандартных дозах следует подумать о замене кортизона или преднизона на гидрокортизон или преднизолон.

4. Стоимость лечения. Это далеко не праздный вопрос, особенно если речь идет о длительной терапии. Самый дешевый глюкокортикоидный препарат — преднизон.

5. Лекарственная форма. Всасывание препарата может несколько различаться в зависимости от лекарственной формы, поэтому больным, получающим глюкокортикоиды в стандартной дозе, следует все время принимать один и тот же препарат. Это позволяет избежать случайной передозировки или рецидива заболевания.

Гидрокортизон
Кортизон

Преднизон
Преднизолон
Метилпреднизолон
Триамцинолон

Параметазон
Бетаметазон
Дексаметазон

Схема приема анаболических стероидов для опытных спортсменов

В отличие от новичков, профессиональные бодибилдеры или просто любители обычно четко представляют, каких результатов хотят достичь и как принимать стероиды. Для составления действенной схемы придется экспериментировать, так как одни и те же препараты у разных спортсменов работают по-своему.

Примерный курс для опытных культуристов может включать Дианабол (40-80 мг ежедневно), Надролон Деканоат (400-600 мг еженедельно) и конечно же Тестостерон Ципионат или Энантат (500-7500 мг еженедельно). Длительность цикла как правило для опытных 16-18 недель. Можно экспериментировать с инъекциями анаболических средств, усиливая их таблетированными версиями Метандростенолона, Оксиметолона, Станозолола и др. В любом случае действовать придется опытным путем или заказать консультацию по стероидам у профессионала.

Хондропротекторы

Цель этого ряда медицинских препаратов в терапевтической схеме при болезнях суставов – улучшение состояния хрящевой ткани и эластичности.

Некоторые хондропротекторы помогают купировать воспаление. Но их использование рекомендовано только как вспомогательная терапия, поскольку прием хондропротекторов не заменит лечение НПВС или глюкокортикоидами.

Читать также: Уколы от боли в суставах название

Эффект применения хондропротекторов наступает не сразу, а курс лечения должен быть длительным 4-6 месяцев.

Список хондпротекторов:

Мукосат;
Мовекс;
Артифлекс Хондро;
Сингиал;
Терафлекс Адванс;
Алфлутоп и др.

Читайте также: