Сколько времени занимает реабилитация после операции на суставах

Реабилитация после операции: так ли она необходима?

Современная реабилитация предусматривает не только восстановление двигательных функций, но и снятие болевого синдрома.

Когда следует начинать послеоперационную реабилитацию? Ответ прост — чем раньше, тем лучше. На самом деле, эффективная реабилитация должна начинаться сразу после окончания операции и продолжаться до тех пор, пока не будет достигнут приемлемый результат.

Первый этап реабилитации после операции называют иммобилизационным. Он продолжается с момента завершения операции до снятия гипса или швов. Длительность этого периода зависит от того, какое именно оперативное вмешательство перенес человек, но обычно не превышает 10–14 дней. На этом этапе реабилитационные меры включают в себя дыхательную гимнастику для профилактики воспаления легких, подготовку пациента к занятиям лечебной физкультурой и сами упражнения. Как правило, они очень просты и поначалу представляют собой лишь слабые сокращения мышц, но по мере улучшения состояния занятия усложняются.

С 3–4 дня после операции показана физиотерапия — УВЧ-терапия, электростимуляция и другие методы.

Второй этап , постиммобилизационный, начинается после снятия гипса или швов и продолжается до 3 месяцев. Теперь большое внимание уделяется увеличению объема движений, укреплению мышц, уменьшению болевого синдрома. Основой реабилитационных мероприятий в этот период являются лечебная физкультура и физиотерапия.

Постиммобилизационный период разделяют на два этапа: стационарный и амбулаторный . Это связано с тем, что реабилитационные мероприятия необходимо продолжать и после выписки из стационара.

Стационарный этап предполагает интенсивные восстановительные меры, так как пациент должен покинуть больницу как можно раньше. На этом этапе в реабилитационный комплекс входит лечебная физкультура, занятия на специальных тренажерах, по возможности — упражнения в бассейне, а также самостоятельные занятия в палате. Важную роль играет и физиотерапия, особенно такие ее разновидности, как массаж, электрофорез, лечение ультразвуком (УВТ).

Амбулаторный этап также необходим, ведь без поддержания достигнутых результатов они быстро сойдут на нет. Обычно этот период продолжается от 3 месяцев до 3 лет. В амбулаторных условиях больные продолжают занятия лечебной физкультурой в санаториях и профилакториях, поликлинических кабинетах лечебной физкультуры, врачебно-физкультурных диспансерах, а также дома. Врачебный контроль состояния пациентов осуществляется дважды в год.

Как и все лежачие больные, пациенты после полостных операций должны выполнять дыхательные упражнения для профилактики пневмонии, особенно в тех случаях, если период вынужденной неподвижности затягивается. Лечебная физкультура после операции сначала проводится в положении лежа, и лишь после того, как швы начнут заживать, врач позволяет выполнять упражнения в положении сидя и стоя.

Также назначается физиотерапия, в частности, УВЧ-терапия, лазеротерапия, магнитотерапия, диадинамотерапия и электрофорез.

После полостных операций пациентам показана специальная щадящая диета, особенно если операция производилась на ЖКТ. Больным следует носить поддерживающее белье и бандажи, это поможет мышцам быстро восстановить тонус.

Ранний послеоперационный период при хирургических манипуляциях на суставах включает в себя ЛФК и упражнения, снижающие риск осложнений со стороны органов дыхания и сердечно-сосудистой системы, а также стимуляцию периферического кровотока в конечностях и улучшение мобильности в прооперированном суставе.

После этого на первый план выходит укрепление мышц конечностей и восстановление нормального паттерна движения (а в случаях, когда это невозможно — выработка нового, учитывающего изменения в состоянии). На этом этапе, кроме физкультуры, используются методы механотерапии, занятия на тренажерах, массаж, рефлексотерапия.

После выписки из стационара необходимо поддерживать результат при помощи регулярных упражнений и проводить занятия по адаптации к обычной повседневной двигательной активности (эрготерапия).

Несмотря на всю серьезность операции, реабилитация при протезировании шейки бедра обычно проходит относительно быстро. На ранних этапах пациенту необходимо выполнять упражнения, которые укрепят мышцы вокруг нового сустава и восстановят его подвижность, а также не дадут образоваться тромбам. В реабилитацию после эндопротезирования шейки бедра входит также обучение новым двигательным навыкам — врач покажет, как правильно садиться, вставать и наклоняться, как выполнять обычные повседневные движения без риска травмировать бедро. Большое значение имеют занятия ЛФК в бассейне. Вода позволяет свободно двигаться и облегчает нагрузку на прооперированное бедро. Очень важно не прекращать курс реабилитации досрочно — в случае с операциями на бедре это особенно опасно. Нередко люди, почувствовав, что могут спокойно передвигаться без посторонней помощи, бросают занятия. Но неокрепшие мышцы быстро слабеют, а это повышает риск падения и травмы, после чего все придется начинать сначала.

Такие операции — настоящее чудо современной медицины. Но скорейшее выздоровление после такого вмешательства зависит не только от мастерства хирурга, но и от самого пациента и его ответственного отношения к своему здоровью. Да, операции на сердце не ограничивают подвижность так, как хирургические манипуляции на суставах или позвоночнике, но это не означает, что восстановительным лечением можно пренебречь. Без него пациенты нередко страдают депрессией, и у них ухудшается зрение из-за отека структур глаза. Статистика показывает, что каждый третий пациент, не прошедший курс реабилитации, скоро снова оказывается на операционном столе.

В программу реабилитации после операций на сердце обязательно входит диетотерапия. Больным показаны дозированные кардионагрузки под контролем врача и лечебная физкультура, занятия в бассейне (через полгода после операции), бальнеотерапия и циркулярный душ, массаж и аппаратная физиотерапия. Важная часть реабилитационной программы — психотерапия, как групповая, так и индивидуальная.

Возможно ли проведение реабилитации на дому? Специалисты полагают, что нет. Дома просто невозможно организовать все необходимые мероприятия. Конечно, простейшие упражнения пациент может выполнять и без присмотра врача, но как быть с физиотерапевтическими процедурами, занятиями на тренажерах, лечебными ваннами, массажем, психологической поддержкой и другими необходимыми мерами? К тому же дома и пациент, и его домашние часто забывают о необходимости систематической реабилитации. Поэтому восстановление следует проходить в специальном учреждении — санатории или реабилитационном центре.

«Сегодня наиболее действенной считается европейская модель реабилитации, которая сочетает индивидуальный подход к пациентам с интенсивностью занятий. Согласно международным стандартам во время реабилитационного периода на занятия с пациентом отводится до 6 часов в день, и по большей части — один на один с инструктором, что и реализовано в нашем центре. Кроме того, в нашем центре мы используем принятый мировым врачебным сообществом комплексный показатель динамики восстановления, в который в числе прочего входят навыки самообслуживания, двигательные характеристики и когнитивные показатели… Лучшим мировым показателем считается коэффициент 1,5, у нас в центре на момент выписки он составляет 1,3.

По статистике, каждый год в мире делают порядка 4 миллионов операций на колене. В их числе – вмешательство, относящееся к категории малоинвазивных (малотравматичное для органов и систем) – артроскопия коленного сустава. В ходе манипуляции хирурги исследуют полость сустава с помощью минивидеокамеры, определяя и устраняя проблемы с коленями и точно подбирая лечебные схемы.

Особенности артроскопии коленного сустава

Артроскопический метод имеет два назначения. Первое – максимально информативная полостная диагностика сустава изнутри. Второе – лечебное: доктора таким образом могут удалить поврежденные хрящевые ткани, зашить связки, работать с мениском и пр.

Проводится следующим образом: с применением местного наркоза артроскоп – прибор, разновидность эндоскопа с видеокамерой, через крохотный разрез внедряется в сустав. Конечный результат артроскопии определит, насколько изношен сустав, какие поражения присутствуют. Она занимает не более часа (в редких сложных случаях длится до 3 часов). Все манипуляции в полости транслируются на монитор. Рубцы практически незаметны и быстро заживают.

Далее потребуется реабилитация после артроскопического вмешательства, где главная задача врача и пациента – восстановление подвижности исследуемого коленного сустава до исходного уровня.

Что можно и нужно сделать сразу после артроскопии

Если осложнений нет, больному разрешают выписываться в тот же день. Однако после артроскопии коленного сустава предпочтительнее наблюдаться в течение 2-3 дней в стационарных условиях для получения первичной терапии (например, антибиотиков и препаратов-анальгетиков).

Начинается восстановительный этап так: сразу после артроскопии накладывают специальную повязку и лёд, размещают ногу в приподнятом положении. Предстоит выполнять лечебные послеоперационные назначения:

1. Первые несколько суток для уменьшения отека, припухлости и профилактики гематом старайтесь лежать, ноги при этом приподнять и держать как можно выше, колено должно оставаться в выпрямленном положении над уровнем сердца (груди). Пригодятся специальные валики.
2. Больной уходит с артроскопии с повязкой на колене, которую нельзя снимать самостоятельно. Нужно контролировать, чтобы разрезы под повязкой оставались чистыми, сухими. Менять ее, а также купать ногу в ванной или душе допускается строго после разрешения врача: велика опасность занести инфекцию.
3. Примерно 7 дней придется накладывать на колено, на котором проведена операция, эластичный бинт: он станет фиксирующим бандажом и поможет против образования тромбов.
   
4. Иногда прописывают ношение ортеза – ортопедического приспособления, фиксирующего колено после артроскопии.
5. Медикаментозная терапия: заживлению способствуют прием противовоспалительных лекарств.
6. Показано лечение холодом (местно) продолжительностью до 5 дней: криотерапия и лечебные компрессы, а также лимфодренажный массаж, убирающий постороннюю жидкость из сустава.
7. Физические упражнения (ЛФК) начинайте под контролем врачей уже в первые сутки.

Как ходить

Как заниматься восстановлением сустава

Реабилитация после артроскопии коленного сустава предполагает комплексный подход. Для ускоренного оздоровления используется персонально подбираемая пациенту комбинация лечебных методик. Это массаж, физиотерапия, занятия на специальных тренажерах; ведущая восстановительная роль отводится ЛФК – нужно не забывать для выполнения упражнений облачать коленный сустав в повязку-наколенник умеренной жесткости. Главное правило: не переусердствовать в желании быстрее восстановиться.

Месяц спустя (примерно до 8 недели) больной уже должен сгибать-разгибать колено до прямого угла в 90 градусов без боли. Пациенту, перенесшему вмешательство артроскопом, в зависимости от состояния разрешается перемещаться с одним костылем или с полной опорой на ортез. Здесь важно заново сформировать походку, без прихрамываний – пусть она будет медленной, а шаги небольшими.

Через 2-3 месяца (8-12 неделя) пора сосредоточиться на силовых тренировках, упражнениях на велотренажере, с платформой, на блоковых тренажерах, развитии координированности. Занятия в бассейне проходят по нарастающей – от аккуратных движений, имитирующих шаги, до попыток бегать и приседать в воде). Следует учитывать, что восстановление после артроскопии коленного сустава еще продолжается, прочность связок снижена, и суставный аппарат нуждается в защите. Поэтому все должно проходить без резких движений на скручивание, махи, сгибание. Прыжки противопоказаны! Разрешается больше ходить – без ограничений. Требуются прогулки, пешие, спокойные.

4-6 месяц после операции: продолжается укрепляющий курс ЛФК и тренажеров. При прогулках можно уже переходить на средний бег, а если предстоят тяжелые нагрузки на оперированный сустав, то желательно использовать эластичный наколенник.

Сколько времени займет реабилитация

Восстановление после артроскопии (его темп и динамика) происходит у пациентов по-разному, что обусловлено следующими факторами: возрастом оперированного, тяжестью травмы или патологии, качеством выполнения рекомендаций и своевременным возрастанием нагрузки.

Чем более выражены явления артроза и чем интенсивнее был физический труд до артроскопии, тем больше времени уйдет на восстановление двигательной способности. К частичной нагрузке оперированное колено, как правило, пригодно уже через 7 дней. Привычный уровень ежедневной бытовой активности достигается через 4-6 недель.

Когда можно говорить о полной реабилитации

Полная реабилитация подразумевает, что через 6-8 недель после вмешательства пора возвращаться к работе, а спортсмены через 2-3 месяца возобновляют прежний тренировочный режим без болевых ощущений.

Восстанавливать здоровье ног приглашаем в современный медцентр – клинику Андрея Бегмы. Обратившись к нашему опытному врачу, вы значительно сократите длительность реабилитации и быстрее вернуться в строй после артроскопии колена.

Лечебные сеансы методами физической реабилитации помогут Вам восстановиться после операции по замене сустава

При реабилитации после замены суставов необходимо подобрать индивидуальный комплекс лечебных упражнений, изучить технику их выполнения и исключить упражнения по противопоказаниям.

В данном процессе важна регулярность посещения лечебных сеансов, прохождение полного курса лечения в специализированном Центре, а в дальнейшем нужно поддерживать своё здоровье в профилактическом режиме самостоятельно.

Все видео лечебной гимнастики

Возобновление качества и строения мускулатуры, в том числе коротких глубоких мышц – это главная цель реабилитационной программы, как и восстановление нормального функционирования поврежденных систем и органов.

Комплекс реабилитационных мероприятий направлен на возможность возвращения в привычный режим неограниченной трудоспособности человека.

Проведение физической реабилитации позволяет не только вернуть здоровое состояние позвоночнику, но и привести в порядок работу других механизмов организма.

Зачем нужна реабилитация после замены сустава?

Задачи реабилитации заключаются в следующем:

1. Приведение в нормальный тонус мощности мышц при их атрофии.

2. Возвращение суставам подвижности, восполнение утраченного ними массива движений.

Почему необходимо пройти реабилитацию?

В целях предотвращения ограниченности пассивных движений в суставе, чтобы протез мог двигаться в том же диапазоне, что и сустав в здоровом состоянии

Чтобы решение о проведении операции оправдало свою цель и средства.

Замена тазобедренного сустава: реабилитация после операции

Восстановительные мероприятия после перенесенного эндопротезирования тазобедренного сустава дает возможность возобновить подвижность ноги, которая была прооперирована, привести мышцы в прежний тонус и кратно улучшить самочувствие больного.

Эта программа содержит в себе три временных этапа. Первый начинается со стационарного пребывания в медицинском учреждении и заканчивается домашней практикой. Точное следование указаниям лечащего доктора, и воля к непрерывному поддержанию интенсивности реабилитационных упражнений – фундамент, на котором зиждется успешное выздоровление.

Операция по замене тазобедренного сустава имеет повышенный уровень сложности, что требует от хирурга максимальной степени компетенции. Вместе с тем, ответственность за успешный исход во многом лежит и на пациенте. Именно от усердия последнего зависит, как скоро и в какой мере он сможет приступить к нормальной жизнедеятельности.

Постоперационный период ставит перед доктором и пациентом следующий спектр задач:

Форсирование периода заживления

Профилактика отечности снаружи и внутри

Предотвращение повреждения здоровых суставов

Приведение в норму выработки синовиальной жидкости

Возвращение мышцам тонуса

Восстановление способности беспрепятственного передвижения

Реабилитация после замены коленного сустава

Пройти операцию по вживлению эндопротеза – это только первый шаг к выздоровлению. Вслед за ним необходимо проведение многоуровневой и комплексной программы специальных лечебных мероприятий, а именно – упражнений, которые смогут вернуть суставу активность. Вместе с тем, следующие виды тренировок будут ограничены:

• нa cвepткy;
• прыжковые и толчковые.

Процесс возвращения в норму будет довольно длительным, энергозатратным и кропотливым. Потребуется все время превозмогать жалость к себе и болевые ощущения.

Реабилитация при помощи кинезитерапии

Центр кинезетерпаии одним из векторов своей деятельности имеет устранение заболевания коксартроза – деформирующего поражения тазобедренного сустава первой-второй степени тяжести. Третья степень подразумевает существенное ограничение движения ввиду сильной деформации сустава, и нуждается в замене его эндопротезом. Такая операция предусматривает регистрацию инвалидности.

Постоперационный этап характеризуется трудностями, пациента беспокоят сильные болевые ощущения, отеки и гематомы. Лимфатический венозный застой провоцирует нарушения питания места вживления протеза, что может обернуться расшатыванием искусственного сустава. В целях предотвращения таких последствий требуется долгая и кропотливая реабилитация.

Метод кинезитерапии становится необходимым для купирования болевого синдрома без медпрепаратов и обеспечения нормального функционирования сустава на протяжении всей жизни.

Этот подход предусматривает индивидуальную программу восстановления, в которой учитываются ограничивающие факторы, степень местных деформаций тканей и состояние отдельного конкретного организма в целом. Необходимо подчеркнуть, что в некоторых случаях кинезитерапия выступает альтернативой операции эндопротезирования.

ПОЧЕМУ НЕОБХОДИМО
КОМПЛЕКСНОЕ ЛЕЧЕНИЕ?

При прохождении реабилитации самой большой ошибкой будет попытка избавиться лишь от симптомов при помощи бесполезных обезболивающих. Эти средства — таблетки, мази и гели — лишь заглушают боль, однако воспалительный процесс продолжается. Поэтому крайне важен именно комплексный подход.

ПОЛУЧИТЕ БЕСПЛАТНУЮ КОНСУЛЬТАЦИЮ СПЕЦИАЛИСТА

Сколько длится реабилитация после замены тазобедренного сустава?

Необходимо быть под наблюдением доктора, а также назначается режим и состав питания, щадящие физнагрузки, интенсивность которых будет плавно увеличиваться. Спустя месяц пациенту требуется увеличить количество упражнений и их интенсивность, что позволит вернуть в тонус мышцы и разработать суставы. Далее предусмотрена домашняя реабилитация, однако при строгом соблюдении предписаний врача. Пациент учится передвигаться с помощью костылей и ходить вверх-вниз по лестнице. Занятия на велотренажере здорово помогают при разработке суставов и тренировке мышц.

Сколько длится период реабилитации – самый частозадаваемый вопрос. Ответ состоит в том, что для каждого этот срок будет индивидуальным. Нужно учитывать общее состояние пациента, волю к восстановлению, и даже его уровень моральной подготовки. В среднем реабилитация занимает три-четыре месяца.

ОБРАЩЕНИЕ ГЛАВНОГО ВРАЧА:

Зачастую при обследовании пациента врачи обращают внимание лишь на кости, связки, суставы. При этом ничего не говорится о мышцах, функция сокращения которых играет немалую роль в жизни человека. Ослабление мышц приводит к истончению, деформации костей.

К сожалению, распространённые способы терапии лишь усугубляют ситуацию, приводя к ещё более сильным болям, мышечной атрофии и ухудшению качества жизни пациентов.

Эффективное лечение невозможно представить без восстановления мышц. Уникальная методика кинезитерапии заключается в лечебном действии, которое подразумевает, в первую очередь, мышечную активность при методичном выполнении комплекса упражнений на специальных тренажёрах.

Все упражнения выполняются пациентами сидя или лёжа, поэтому излишней нагрузки на суставы и кровеносную систему нет, а наши инструкторы-методисты корректируют технику движений и наблюдают за правильностью выполнения действий.

Помните о том, что заболевания позвоночника и суставов — это ещё не приговор, при желании пациента и верном подходе к лечению всё можно исправить!

Как проходит лечение?

Первичная консультация проводится по предварительной записи.

Консультация врача: сбор анамнеза, миофасциальная диагностика, функциональная диагностика.

Как это проходит?

Сбор анамнеза – разбор болезни, выявляются ограничения и противопоказания, объяснение принципов кинезитерапии, особенностей восстановительного периода.

Миофасциальная диагностика – метод мануальной диагностики, при котором врач оценивает объём движений суставов, определяет болезненные уплотнения, отёк, гипо- или гипертонус мышц и другие изменения.

Функциональная диагностика (проводится в реабилитационном зале) – врач объясняет, как выполнить определенные упражнения на оборудовании, и наблюдает: как пациент выполняет их, с какой амплитудой движения может работать, какие движения вызывают боль, с каким весом может работать пациент, как реагирует сердечно-сосудистая система. Определяются проблемные зоны. Данные заносятся в карту. Расставляются акценты.

По результатам первичного осмотра врача и функциональной диагностики составляется предварительная индивидуальная программа лечения.

С собой желательно иметь:

при болях в позвоночнике – МРТ или КТ (магнитно-резонансная или компьютерная томографии) проблемной области;

при болях в суставах – рентгеновские снимки;

при наличии сопутствующих заболеваний – выписки из истории болезни или поликлиническую карту;

удобную (спортивную) одежду и обувь

В начале лечебного цикла врач вместе с пациентом составляют план лечебных мероприятий, в который входит дата и время лечебного сеанса, контрольные посещения врача (обычно 2-3 раза в неделю).

Основу лечебного процесса составляют лечебные сеансы в реабилитационном зале на тренажерах и сеансы в гимнастическом зале.

Реабилитационные тренажеры позволяют точно дозировать нагрузку на отдельные группы мышц, обеспечивая адекватный режим физических воздействий. Лечебная программа составляется врачом индивидуально для каждого пациента с учетом особенностей организма. Контроль ведут квалифицированные инструкторы. На всех этапах восстановления важно соблюдать технику правильного движения и дыхания, знать свои нормативы весовых отягощений при работе на тренажерах, придерживаться назначенного режима лечения и выполнять рекомендации специалистов.

Сеансы суставной гимнастики помогают восстановить визуальную координацию, улучшить подвижность суставов и эластичность (гибкость) позвоночника и является великолепной профилактической системой для самостоятельного применения.

Каждый лечебный цикл – 12 занятий. Каждое занятие проходит под контролем инструктора. Продолжительность одного лечебного сеанса от 40 мин до 1,5часов. Инструктор составляет программу, учитывая сопутствующие заболевания и состояние пациента на день занятий. Обучает технике выполнения упражнений и контролирует правильность выполнения. Каждое 6 занятие проводится повторная консультация врача, вносятся изменения и дополнения в программу, в зависимости от динамики.

Сколько понадобится циклов пройти? – индивидуально для каждого

– как давно у Вас эта проблема (стадия заболевания)

– как подготовлен к физической нагрузке Ваш организм (занимаетесь ли Вы гимнастикой, каким-либо видом спорта) … -

какой результат Вы хотите получить.

Если проблема давно, Вы не занимаетесь гимнастикой, есть сопутствующие заболевания, то понадобится другой период времени

– снять обострение? - одного-двух циклов достаточно,

– ходить без остановок (подниматься по ступенькам),

– наклоняться, выполнять определённую работу без усилий

– долгое время находиться без движений в поездке (в самолёте, машине…)

улучшить? поддерживать? не ухудшить?

может понадобиться три и больше лечебных цикла …

Каждый организм индивидуален, и программа для каждого пациента – индивидуальна.

Реабилитация после замены коленного сустава порой оказывается еще более важной для здоровья пациента, чем само оперативное вмешательство. От того, насколько успешно она проведена, зависят окончательные результаты процедуры, а значит состояние здоровья больного, его физические возможности, способность вести привычную жизнь. В целом в нашей стране неплохо организовано проведение эндопротезирования, то есть замещения поврежденной части конечности искусственной. Но сказать то же самое о восстановительных мероприятиях нельзя. Им часто уделяется гораздо меньшее внимание, чем требуется.

Предоперационная подготовка к реабилитации

Первой причиной, вызывающей сложности на этапе полного излечения, можно назвать отсутствие активной подготовительной работы к операции. Дело в том, что процедура связана со множеством рисков. В первую очередь из-за того, что проводится она в основном на пожилых людях, чье здоровье уже подорвано сопутствующими заболеваниями.

Чтобы не допустить развития осложнений, к хирургическому вмешательству следует пройти курс физиотерапевтических процедур, лечебной физкультуры, массажа. Они помогают улучшить кровообращение в увядающем суставе, повысить мышечный тонус, а значит ускорить процесс восстановления после операции по замене коленного сустава. Такое внимательное отношение к текущему состоянию поврежденной конечности даст и еще одно значимое преимущество: болезненные ощущения после проведения процедуры пройдут гораздо быстрее.

Особенно эффективными в этот период считаются следующие виды физической активности:

• Плавание в бассейне.
• Скандинавская ходьба.
• Езда на велосипеде или занятии на велотренажере.
• Аквагимнастика.

Не лишними будут и упражнения, улучшающие работу рук, повышающие их силу и выносливость. Именно верхние конечности возьмут себя большую часть нагрузки в первые месяцы после оперативного вмешательства, а ходить, держа костыли, не так уж и просто.

Качественная реабилитация после операции по замене коленного сустава

Для начала стоит отметить, что в первое время после проведения процедуры пациент всегда испытывает острую боль. Это нормальное явление, учитывая, что часть его собственного тела была замещена искусственной конструкцией. Конечности необходимо адаптироваться к ней, не допустить отторжения. Одновременно с этим часто появляется сильная отечность, повышается температура.

Обычно улучшение наступает уже в конце первой недели и в это же время должна быть начата активная восстановительная работа. Обычно она делится на 3 этапа:

1. Послеоперационный – длится первые три недели, медикаментозная терапия.
2. Ранний – продолжается до полугода. В этот период постепенно возвращается двигательная активность и происходит укрепление мышц.
3. Отдаленный – завершается примерно через год, после проведения процедуры. Характеризуется постепенным возвращением человека к привычной жизни.

Таким образом, можно отметить, что срок реабилитации после замены коленного сустава в большинстве случаев не превышает 12 месяцев. При появлении осложнений или некачественном уходе он может увеличиться, а при отказе от активной работы по восстановлению – улучшение и вовсе может не наступить.

Несмотря на то, что в первое время запрещены активные нагрузки, а пациент испытывает сильнейшую боль, тренировка начинается в тот же день, когда было осуществлено хирургическое вмешательство. В первую очередь речь идет о лекарственной терапии: обезболивании, снятии воспаления, профилактике инфекций и прочих проблемах. Также совместно с медицинским работником производятся первые попытки движения конечностью, пока достаточно пассивные.

В течение следующих нескольких дней назначаются занятия лечебной физкультурой. Упражнения подбираются достаточно щадящие, например, больного просят поочередно шевелить пальцами обеих ног, потянуть их на себя. Допускаются небольшие сгибания коленей, напряжение ягодиц, но под чутким руководством специалиста. Большую часть времени пациент проводит в лежачем положении, поэтому в это же время подключается дыхательная гимнастика.

Главные задачи, которые стремятся решить врачи в послеоперационный период после замены коленного сустава, включают в себя:

• Возвращение способности вставать, сидеть, ложиться обратно в кровать.
• Обучение ходить с использованием костылей или других поддерживающих приспособлений.
• Подготовку к интенсивной лечебной физкультуре и другим физиотерапевтическим процедурам.

Важно добиться максимального результата, прежде чем отпустить больного домой, где тщательный контроль за ним может быть упущен.

По возможности пройти его рекомендуется в санатории или пансионате для престарелых людей, где присмотр специалистов и уход за пациентом будет таким же правильным, как и в стационаре. Однако гораздо чаще люди выписываются именно домой и начинают игнорировать прямые рекомендации врача. Последствия подобного отношения к себе и своему телу очень коварны и чреваты возникновением осложнений.

Что касается лечебной гимнастики, она становится гораздо более разнообразной и может выполняться в нескольких положениях: сидя, лежа и стоя. Упражнения включают в себя сгибание пальцев, вращение стопами, подъем и сгибание ног, ходьбу, выпады, перекаты с пятки на носок и многое другое. Их количество, последовательность и другие особенности определяются врачом.

Что касается выполнения привычных бытовых обязанностей, человеку разрешается передвигаться с помощью одной трости или с поддержкой других людей, а значит, о домашних делах все же стоит позаботиться кому-то другому. Во всяком случае о тех, для выполнения которых потребуется две свободные руки.

Тем, кому удалось попасть в этот реабилитационный период после замены коленного сустава в специальное учреждение, кроме гимнастики, получает также курс массажей, грязелечения, водных процедур и других физиотерапевтических методик. Контроль за правильностью выполнения упражнений ложится на плечи сотрудников пансионата, так что отдыхать и лениться у пациентов не получается.

Активная восстановительная работа в этот период времени уже не ведется, а основная цель касается полного возвращения к привычной жизни. Но врачебный осмотр все же проводится, как и периодические обследования. Их задача: выяснить насколько эффективно прошло заживление пострадавшей конечности. Информацию об этом получают с помощью магнитно-резонансной томографии.

Что касается физической нагрузки, она может выходить за пределы квартиры или дома. Хорошо зарекомендовали себя занятия в тренажерном зале под присмотром тренера, имеющего особенную квалификацию. Соревновательный спорт, боевые искусства, тяжелая атлетика остаются недоступными.

Особенное внимание уделяется также правильному питанию и отказу от вредных привычек. Курить и распивать алкогольные напитки по-прежнему не рекомендуется. Слишком сильное воздействие они оказывают на работу сосудов, которые остаются главным восстановительным механизмом тела.

Полезными для пациентов считаются пешие прогулки на свежем воздухе. Проводить их следует несколько раз в день в течение часа. В остальном образ жизни возвращается к обычному ритму.

Лечебная физкультура на послеоперационном этапе после замены коленного сустава

Рассмотрим более подробно особенности проведения ЛФК в этот восстановительный период. Можно отметить, что упражнения поочередно затрагивают разные участки ноги. Последовательность выглядит следующим образом:

1. Начинается работа с голеностопом. Тянуть носки на себя и отталкивать их от себя необходимо не менее 10 раз каждые 10 минут.
2. Далее, к физкультуре подключается четырехглавая мышца бедра. Одновременно с этим нога ровно приподнимается примерно на 30 градусов и удерживается в таком положении до 8 секунд. Упражнение продолжается до 10 раз.
3. Последними испытывают нагрузки ягодичная, передняя и задняя бедренные мышцы. Они попеременно сокращаются и расслабляются, что укрепить волокна тканей и добиться правильного тонуса.

Дополнительно используются и упражнения на работу всей конечности целиком и рук, как основного инструмента, обеспечивающего хоть какую-то активность. Примерно на пятый день разрешаются занятия на тренажерах в кабинете лечебной физкультуры.

По результатам этого этапа реабилитации после смены коленного сустава принимается решение о выписке пациента домой или продлении его пребывания в стационаре еще на несколько дней.

Физкультура с 3 по 13 неделю

По большому счету все упражнения, которые были перечислены ранее, остаются эффективными и в новом восстановительном периоде. Правда к ним присоединяются и другие задания, позволяющие максимально быстро разработать конечность, перенесшую эндопротезирование.

Это становится возможно благодаря тому, что болезненные ощущения пропадают. Но вместе с тем, появляется риск переборщить с нагрузкой, поскольку уходит страх испытать неприятные ощущения. Главные упражнения после операции по замене коленного сустава включают в себя:

• Сгибание и разгибание колена лежа на животе или стоя (с обязательной надежной опорой).
• Подъем поврежденной ноги на ступеньку. При этом бывает трудно удерживать равновесие, поэтому лучше всего держаться за перила.
• Растяжка прооперированной конечности. Достаточно отставлять ее назад на небольшое расстояние. Руки при этом могут опираться на стену.
• Перенесение веса с одной ноги на другую. При выполнении этого упражнения требуется подстраховка, поэтому рядом должен быть медицинский работник или один из родственников.
• Амплитудные сгибания и разгибания.
• Перекат с пятки на носок.

К работе может привлекаться специальное оборудование для тренировок: тренажеры, резиновый жгут, степ-платформа и прочее.

Физиотерапия в реабилитации после операции по замене коленного сустава

Наиболее эффективными можно назвать такие методики, как аквагимнастика, бальнеотерапия, грязелечение, однако, нередко используются и другие доступные средства. Их объединяет выполнение одних и тех же задач:

• Улучшение работы связок и повышение сократительной способности всех основных мышц конечности.
• Регуляция кровообращения, процесса обмена питательными веществами, фиксация протеза на кости.
• Повышение двигательной активности без излишней нагрузки.

Проходить физиотерапевтические процедуры лучше всего через 2-3 дня после проведения хирургического вмешательства. Что касается лечебных ванн, наилучшую результативность показывают сероводородные и радоновые, однако, возможны и другие варианты.

В большинстве случаев такие физиотерапевтические методики применяются в учреждениях санаторно-курортного типа, поэтому следует задуматься о приобретении путевки в одно из них. Дополнительную пользу могут принести минеральные источники, расположенные поблизости. Это следует учесть при выборе.

Если этот вариант остается недоступным, можно устроить пациента в пансионат для пожилых, где собрано необходимое оборудование для физиотерапии, а персонал имеет соответствующую квалификацию. Прекрасно, если в штате будет врач-реабилитолог.

Осложнения после эндопротезирования

Как и любое оперативное вмешательство, замена коленного сустава в послеоперационный период может привести к неприятным последствиям. Самыми неприятными и опасными из них являются:

• Смещение протеза.
• Образование в венах тромбов.
• Ограничение суставной подвижности из-за формирования рубцовой ткани.
• Развитие воспалительного процесса, в том числе вследствие инфицирования.

Некоторые из проблем лечатся с помощью медикаментозной терапии, другие – требуют более интенсивного воздействия. В целом же восстановление занимает довольно долгое время. И на протяжении всего первого года пациент должен беспрекословно соблюдать все рекомендации и назначения врача.

В такой ситуации нередко меняется психологический настрой человека, появляются признаки депрессии, бессонница, другие проблемы, связанные с нарушениями в работе психики. В этом случае следует обратиться к психологу или психотерапевту, иногда – пройти курс тренингов.

Замена коленного сустава: восстановление и жизнь после него

Для начала стоит отметить, что с момента принятия решения об эндопротезировании, то есть еще до проведения операции, спорт должен войти в вашу жизнь и остаться в ней навсегда. Тренировки нельзя прекращаться даже после завершения реабилитации, в противном случае новый протез перестанет выполнять свою прямую функцию, что повлечет за собой новые проблемы.

Средний срок службы эндопротеза при правильном образе жизни может достигать 25 лет, а значит повторять процедуру, скорее всего, не придется, если она была проведена в пожилом возрасте. Чтобы добиться такого хорошего результата, необходимо помнить, что искусственная конструкция изготавливается из металла или керамики. А значит, она может изнашиваться, особенно если нагрузки превышают допустимые. Вот основные рекомендации, которые останутся важными на протяжении долгих лет:

• Запрещается поднимать, переносить или приседать с тяжелыми вещами (свыше 15 кг).
• Не рекомендуется садиться на корточки и вставать на колени, скрещивать ноги друг на друге.
• Следует внимательно следить за своей осанкой и походкой. Движения должны совершаться медленно и плавно.
• Избегайте травмоопасных ситуаций, в том числе падений, вывихов, ушибов.
• При появлении симптомов инфицирования коленного сустава (например, повышении температуры в области эндопротезирования), следует незамедлительно обращаться к врачу, даже если после операции прошло несколько лет.
• С особым вниманием необходимо относиться к выбору обуви.
• Рекомендуется придерживаться лечебной диеты, чтобы не допустить повышение веса.
• Запрещается играть в активные спортивные игры (футбол, баскетбол и прочее).

Что касается того, какие тренировки допускаются, к ним можно отнести занятия в тренажерном зале с тренером, гольф, теннис, греблю, скандинавскую ходьбу, езду на велосипеде. Теперь, когда вам известно, как проходит реабилитация после замены коленного сустава, примите ответственное решение о том, где больной будет находиться в этот период.

1 Государственная поликлиника Департамента здравоохранения г. Москва

2 Лечебно-оздоровительный центр Минздрава России