Склеродермия при гепатите

Поражения печени при системных заболеваниях соединительной ткани

В статье представлены данные о поражениях печени при системных заболеваниях соединительной ткани, что следует учитывать при назначении лечения таким больным.

Печень, системные заболевания, печеночные ферменты.

Очень часто причиной поражения печени при системных заболеваниях соединительной ткани является сердечная недостаточность. Также нередко первичный билиарный цирроз печени сочетается с системными заболеваниями соединительной ткани.

В биохимическом анализе крови возможно повышение уровней a- и b-глобулинов, снижение уровня альбумина в сыворотке. Уровень билирубина, активность трансаминаз и щелочной фосфатазы (ЩФ) в сыворотке крови обычно в пределах нормы или слегка повышены.

При узелковом периартериите в артериолах печени наблюдаются типичные для этого заболевания изменения, иногда с развитием небольших инфарктов. Диагностическое значение имеет артериография печени, которая может выявить артериальные аневризмы. Заболевание может осложняться узловой регенераторной гиперплазией.

Само по себе носительство HBV может сопровождаться развитием узелкового периартериита, протекающего с мигрирующими артралгиями или полимиозитом. В тканях при этом выявляют иммунные комплексы, содержащие HBsAg.

В литературе описано сочетание гигантоклеточного артериита с гранулематозными заболеваниями печени и печеночным артериитом.

При ревматической полимиалгии в биоптатах печени находят фокальные некрозы гепатоцитов, портальные воспалительные инфильтраты и небольшие рассеянные эпителиоидные гранулемы. У ряда больных обнаруживают повышение ЩФ и/или трансаминаз. Под влиянием терапии стероидами эти изменения обычно подвергаются обратному развитию.

При ревматоидном артрите в печени выявляют неспецифические изменения: умеренную жировую инфильтрацию, очаговые некрозы, расширение синусоидов, иногда амилоидоз. Отмечается гиперплазия клеток Купффера. При биохимическом исследовании крови повышается активность ЩФ при нормальных значениях активности сывороточных трансаминаз и уровня билирубина.

Вследствие инфильтрации синусоидов лимфоцитами и узловой регенераторной гиперплазии возможно развитие портальной гипертензии и кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода при синдроме Фелти.

При смешанной криоглобулинемии отмечаются гепатомегалия и повышение активности печеночных ферментов. При гистологическом исследовании биоптатов печени обнаруживаются умеренные неспецифические изменения, иногда выявляется хронический активный гепатит и даже цирроз. У части больных выявляются маркеры вирусов гепатитов В и С. Кроме того, смешанная криоглобулинемия может развиться на фоне острого и хронического гепатита и первичного билиарного цирроза печени.

При болезни Вебера — Крисчена можно выявить значительные жировые изменения и гиалиновые тельца Мэллори. Эти изменения обусловлены снижением синтеза белка в деформированной шероховатой эндоплазматической сети.

Более подробно в литературе описано поражение печени при системной красной волчанке (СКВ).

Примерно у четверти больных с СКВ отмечается субклиническое поражение печени, о чем свидетельствует повышение активности печеночных ферментов в сыворотке, но только у 8 % больных поражение печени не удается объяснить никакой другой причиной, кроме непосредственно СКВ. При биопсии печени значительных изменений не выявляют; имеются редкие описания картины хронического активного гепатита. Желтуха при СКВ обычно обусловлена гемолизом.

В настоящее время доказано, что так называемый люпоидный (аутоиммунный) хронический гепатит, относящийся к хроническим заболеваниям печени, не является проявлением СКВ.

Проявления поражения печени при СКВ варьируют от незначительного увеличения ее размеров до довольно тяжелого гепатита. По данным разных авторов, гепатомегалия выявляется в 23–50 % случаев, при этом желтуха наблюдается лишь в 3–7 % случаев. В то же время нередко повышаются уровни АСТ и АЛТ. При гистологическом исследовании биоптата печени наиболее часто выявляют стеатоз, реже — неспецифическое воспаление портальных трактов, лобулярные инфильтраты, узелковую регенераторную гиперплазию, артериит, цирротическую трансформацию. Иногда выявляют артериит, приводящий к инфарктам печени, спонтанным разрывам, обусловливающим картину острого живота.

Собственно волчаночный гепатит следует дифференцировать от хронического активного гепатита (ХАГ). При сходной симптоматике имеются и различные особенности. Так, при ХАГ диарея встречается в 30 % случаев и лишь в 5 % случаев — при СКВ, гепатомегалия при ХАГ выявляется в 75 % и спленомегалия — в 50 % случаев, при СКВ — в 20 % случаев. Для ХАГ более характерны такие признаки, как желтуха (в 80 % случаев), повышение уровня АСТ, АЛТ (в 90 % случаев) и ЩФ (в 50 % случаев), гипергаммаглобулинемия (в 60 % случаев). В то же время наиболее часто встречающиеся при СКВ LE-клетки (в 75 % случаев), высокий титр антинуклеарного фактора (в 90 % случаев) при ХАГ выявляют в 15 и 40 % случаев соответственно. Антитела к нативной ДНК при СКВ выявляются в 45 % случаев, а при ХАГ они отсутствуют. Антитела к гладкой мускулатуре при ХАГ выявляются в 70 % случаев, а при СКВ они отсутствуют.

Также можно отметить, что при ХАГ редко встречаются полисерозит, гломерулонефрит, поражение ЦНС, а эритематозные высыпания, вульгарные угри, пурпура и витилиго могут наблюдаться достаточно часто. Для обоих заболеваний характерны лейкопения, тромбоцитопения, положительная проба Кумбса. Для уточнения диагноза, особенно если клинически и лабораторно не удается провести дифференциальный диагноз, следует проводить биопсию печени.

Не стоит забывать и о возможности вирусного гепатита. Однако патология печени у больных СКВ на высоте активности болезни, как правило, связана с самим заболеванием.

Поражение печени при системной склеродермии до недавнего времени считалось малоизученным, поскольку относительно незначительные симптомы обычно маскируются более выраженными проявлениями поражения пищевода, дистальных фаланг пальцев рук и ног, часто протекающими с некротическими изменениями кожи и подкожной жировой клетчатки, изменениями кожи лица со склерозированием и натяжением, особенно вокруг рта, что, помимо неприятного, болезненного внешнего вида (нередко очень беспокоящего больных, особенно молодых женщин), порой приводило к значительному ограничению открывания рта, а также многими другими проявлениями этой системной болезни. Такие изменения лабораторных показателей, как увеличение СОЭ, положительные показатели белковоосадочных проб, которые раньше проводились достаточно широко (тимоловая, формоловая, золотоколлоидная и др.), в большей степени свидетельствовали об активности склеродермического процесса, чем о печеночной патологии. У некоторых больных удавалось пропальпировать увеличенную печень и селезенку, но при индуративном отеке кожи живота пальпация значительно затруднена. З.Г. Апросиной и соавт. (1970) при целенаправленном изучении состояния печени те или иные признаки ее вовлечения в патологический процесс были выявлены у 78 из 180 наблюдавшихся больных. Морфологическое исследование (19 патологоанатомических исследований и 11 биопсий), проведенное в данной работе, выявило фиброз портальной стромы, сосудов, перидуктальный и периваскулярный фиброз, признаки жировой дистрофии и некроза гепатоцитов (в ряде случаев отмечался субмассивный некроз, особенно при остром и подостром течении склеродермии). Обнаружены также фиброзные изменения капсулы печени и склеротические изменения стенки желчного пузыря. Таким образом, поражение печени может быть весьма серьезным. Следует иметь в виду, что повреждение печени обычно сопровождается более или менее значительными нарушениями ее участия во всех видах обмена: белкового, жирового и углеводного; страдает детоксикационная функция печени, нарушается синтез протромбина, фибриногена и других факторов свертывания крови и т.п. Эти изменения гомеостаза, в свою очередь, отражаются на функции и других органов. Наиболее часто у больных системной склеродермией повышается активность экскреторных ферментов (g-глютамилтранспептидазы и лейцинаминопептидазы), а также активность глутаматдегидрогеназы, свидетельствующей о нарушении обменных процессов и некрозе гепатоцитов. Это подтверждает имеющиеся в литературе данные, что в основе поражения печени при системной склеродермии лежат разрастание соединительной ткани с утолщением стенок желчных протоков и портальных трактов, а также жировая дистрофия и некроз гепатоцитов. Указанные ферменты должны быть использованы для выявления поражения печени на ранних стадиях и для динамического наблюдения за состоянием печени у больных с любой стадией системной склеродермии.

При синдроме Шегрена поражение печени встречается у 5–10 % пациентов и характеризуется незначительным увеличением ее размеров, повышением уровня печеночных ферментов, щелочной фосфатазы (у 70 % пациентов), выявлением антимитохондриальных антител (у 5 % пациентов). Морфологическую основу поражения печени составляют перидуктально расположенные лимфоплазмоцитарные инфильтраты, сдавливающие протоки. При обнаружении повышенного уровня печеночных ферментов необходимо проведение дифференциальной диагностики с хроническим гепатитом и первичным билиарным циррозом печени. Изменения гепатобилиарной системы, по-видимому, в большой степени отражают участие печени и желчевыделительной системы в аутоиммунных процессах. Частота клинических проявлений поражения печени при синдроме Шегрена, по данным разных авторов, варьирует в широких пределах — от 6 до 72 %. Клинические признаки характеризуются гепатомегалией в 11–42 % случаев, умеренным повышением уровня печеночных ферментов в 5–24 % случаев, билирубина — в 10 % случаев. У 7 % больных обнаруживаются антимитохондриальные антитела. Маркеры вирусного гепатита В и С не выявляются при отсутствии в анамнезе указаний на перенесенный вирусный гепатит. По данным Т.Н. Лопаткиной (1980), при гистологическом исследовании те или иные изменения печени обнаруживаются у всех больных с синдромом Шегрена. Морфологическая картина печени характеризуется тремя типами изменений: 1) картиной хронического гепатита (в 33 % случаев); 2) различными видами дистрофии гепатоцитов и умеренной лимфогистиоцитарной инфильтрацией портальных трактов (в 50 % случаев); 3) только дистрофическими изменениями гепатоцитов (в 17 % случаев). Для всех типов изменений характерны реакция со стороны звездчатых ретикулоэндотелиоцитов и пролиферация холангиол. Морфологические изменения печени у больных с синдромом Шегрена, в сыворотке крови которых обнаруживаются антимитохондриальные антитела, соответствуют картине начальной стадии первичного билиарного цирроза печени. Сочетание синдрома Шегрена и хронических воспалительных заболеваний печени известно давно и хорошо доказано. Наиболее часто, в 69–100 % случаев, синдром сочетается с первичным билиарным циррозом, в 35–51 % случаев — с хроническим активным гепатитом.

Следует также помнить и о том, что поражение печени с повышением активности АСТ и АЛТ может быть обусловлено приемом лекарственных препаратов (в первую очередь ацетилсалициловой кислоты, которая гепатотоксична у 25 % больных, а также циклофосфамида и др.), применяемых для лечения системных заболеваний.

Таким образом, за последние годы получены новые данные о поражениях печени при системных заболеваниях соединительной ткани, что следует учитывать при назначении лечения таким больным.

Склеродермия — довольно редкая болезнь (а если быть точнее — группа заболеваний), которая относится к системным заболеваниям соединительной ткани. В основном болеют люди в возрасте от 30 до 50 лет, женщины — чаще, чем мужчины. Вылечить склеродермию невозможно, но существуют методы лечения, которые помогают улучшить состояние больного и качество его жизни.

Соединительная ткань в организме человека образует каркас для кожи, внутренних органов, входит в состав сосудистой стенки. При склеродермии повышается выработка одного из основных компонентов соединительной ткани — белка-коллагена. Он накапливается в тканях, что приводит к уплотнению кожи, внутренних органов, сосудистым расстройствам.

Почему возникает склеродермия?

Ученые в настоящее время пока еще не могут точно ответить на этот вопрос. Считается, что играют роль нарушения работы иммунитета, наследственная предрасположенность, вирусные инфекции, контакт с некоторыми веществами (пестицидами, смолами, растворителями).

К возникновению первых симптомов болезни или очередного обострения зачастую приводят травмы, переохлаждения, расстройства со стороны нервной и эндокринной системы, действие вибрации (у людей, которые работают на производстве).

Разновидности склеродермии

Выделяют две формы заболевания:

При очаговой склеродермии страдает только кожа, иногда — мышцы, кости и суставы.
Системная склеродермия — более тяжелая форма. Обычно первые симптомы возникают на коже, затем вовлекаются другие органы. Но встречаются и атипичные формы, при которых внутренние органы страдают в первую очередь.

Симптомы склеродермии

Нет практически ни одного органа, который не мог бы пострадать при системной склеродермии.

Поражение кожи начинается с отеков на лице и руках, постепенно эти участки кожи уплотняются и приобретают цвет воска. Появляются обесцвеченные пятна, лишенные пигмента, участки, на которых усилен сосудистый рисунок. Рот уменьшается в размерах, потому что уплотненная кожа стягивает его, как кисет. Лицо становится маскообразным, пальцы рук напоминают муляж. Постепенно процесс распространяется на другие участки кожи.

Для склеродермии характерен синдром Рейно — побеление и онемение кожи лица, губ, кистей, стоп в результате спазма сосудов. Обычно это происходит после переохлаждения, эмоциональных потрясений.

Миозит (воспаление в мышцах) при системной склеродермии проявляется в виде мышечной слабости, нарушения движений. Мышцы атрофируются — уменьшаются в размерах, в них появляются болезненные уплотнения.

Расстройства со стороны пищеварительной системы проявляются в виде изжоги, кислой отрыжки, или упорных запоров. Развивается эзофагит (воспаление слизистой оболочки пищевода), дуоденит (воспаление слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки).

Также системная склеродермия может приводить к нарушению работы сердца, легких, почек. Если не лечиться, со временем эти расстройства могут стать опасны для жизни.

Современные методы диагностики

Симптомы системной склеродермии многолики, бывают выражены в разной степени, поэтому диагностировать заболевание зачастую очень сложно. Врач-ревматолог должен внимательно осмотреть пациента и оценить симптомы, назначить полноценное обследование.

Всем пациентам назначают общий анализ мочи и крови. Оценить состояние различных органов помогают дыхательные тесты, ЭКГ, ЭХО-кардиография, КТ и МРТ. В диагностике системной склеродермии сильно помогают специальные иммунологические анализы крови, которые позволяют обнаружить ревматоидный фактор, антинуклеарные антитела, LE-клетки, оценить уровни антител. При необходимости врач назначит биопсию кожи, мышц или других органов.

Лечение системной склеродермии

Вылечить системную склеродермию невозможно. Но существуют препараты, которые помогают улучшить состояние и держать симптомы под контролем:

Иммуносупрессоры — лекарства, которые подавляют аутоиммунные процессы. К этой группе относятся кортикостероиды (препараты гормонов коры надпочечников), цитостатики.
Сосудорасширяющие препараты помогают улучшить кровоток в пораженных сосудах.
При поражении пищеварительной системы врач назначит препараты, снижающие кислотность желудочного сока.
При синдроме Рейно для защиты кожи от инфекций применяют мази с антибиотиками.

Когда обострение стихает, врач назначает курс массажа, лечебной физкультуры. Проводится реабилитационное лечение, которое помогает уменьшить боли, улучшить движения в пораженных мышцах, восстановить работоспособность и способность справляться с повседневными делами.

В тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Если на пальцах в результате тяжелого синдрома Рейно появились язвы и развилась гангрена, проводят ампутацию. При тяжелой легочной гипертензии (повышении давления в легочных сосудах) может встать вопрос о трансплантации легких.

Системная склеродермия классифицируется как аутоиммунное заболевание. Это означает, что иммунная система человека работает против собственного организма. В норме иммунитет защищает организм, борясь с иностранными захватчиками (вирусами и другими инфекциями). При аутоиммунном заболевании иммунная система ошибочно принимает собственные ткани за чужеродных захватчиков и организует защитную атаку, приводящую к обратным последствиям, вызывая проблемы.

Механизм аутоиммунного процесса

Коллаген — это наиболее распространённый белок в организме человека и столь же разнообразен, как и многофункционален. Он встречается по всему телу в различных формах, составляющих 30 % тканей организма и 70 % тканей кожи. В частности, коллаген — это белок в соединительной ткани, который находится в костном мозге, сухожилиях, хрящах, связках и оболочках органов. Он часто упоминается как клей тела. Коллаген участвует в восстановлении тканей, а также выполняет различные функции по всему организму.

Коллаген вырабатывается определёнными клетками, фибробластами. При нормальных обстоятельствах образование рубца является последним этапом заживления после травмы или инфекции, например, образование рубца после пореза кожи. Фибробласты активируются иммунной системой, чтобы вырабатывать коллаген, это часть нормального процесса заживления.

Основные факторы, провоцирующие развитие склеродермии

Причина, по которой организм нападает на собственные клетки при этом аутоиммунном заболевании, неизвестна, но существует ряд факторов, увеличивающих вероятность его возникновения.

Исследователи выявили изменения в нескольких генах, потенциально влияющих на риск развития склеродермии. Наиболее часто ассоциированные гены принадлежат к семейству генов, называемых комплексом лейкоцитарного антигена человека (HLA). Комплекс HLA помогает иммунитету отличить собственные белки от белков чужеродных захватчиков. Каждый ген HLA имеет много разных нормальных вариаций, что позволяет иммунной системе каждого человека реагировать на обширный спектр патогенных белков.

Большинство случаев склеродермии носят спорадический характер, это значит, что они встречаются у людей, у которых в семье не было этого заболевания. Однако у некоторых людей со склеродермией есть близкие родственники с другими аутоиммунными нарушениями.

Небольшой процент всех случаев склеродермии отмечается в семьях; но состояние не имеет чёткого наследования. Множественные генетические факторы и условия окружающей среды играют роль в определении риска возникновения этого состояния. В результате наследование генетической изменчивости, ассоциированной со склеродермией, не означает, что у человека разовьётся заболевание.

За последние 20 лет накопилось всё больше доказательств, указывающих на вовлечение инфекционных агентов в этиологию болезни.

Определённые инфекции (парвовирус В19, Helicobacter pylori, цитомегаловирус) образуют структуры, которые по строению похожи на белки человека. В итоге при иммунном ответе защитные клетки нападают на патогенные белки и на здоровые ткани.

Применение некоторых препаратов при определённых обстоятельствах приводит к утолщению кожи, напоминающий склеродермию. Это такие лекарства, как Блеомицин, Пентазоцин, Карбидопа.

Экологические факторы, увеличивающие вероятность возникновения склеродермии, включают воздействие:

Как проявляется склеродермии, или Основные симптомы

Симптомы болезни могут проявляться со стороны разных систем.

Кожные проявления следующие:

Прогрессирующее натяжение и уплотнение кожи, которому часто предшествуют припухлость и отёчность, которые не поддаются терапии диуретиками.
Вначале уплотнение кожи поражает пальцы и распространяется проксимально (ближе к центру).
Натяжение кожи лица часто отмечается на ранних стадиях болезни.
Рельефные пигментные изменения кожи (гиперпигментация и гипопигментация).
Обширный зуд.

Кровеносные сосуды, которые могут быть затронуты болезнью, включают маленькие артериолы кончиков пальцев рук, ног и других областей. Когда эти области подвергаются воздействию холода, происходит спазм сосудов. Из-за этого поражённые части белеют, синеют и краснеют. Это явление называется феноменом Рейно. Он может предшествовать развитию других признаков склеродермии годами.

При синдроме Рейно подача кислорода к задействованным кончикам пальцев рук или ног не происходит должным образом, возникают крошечные язвы или почернение (омертвение) кожи. Иногда наблюдается чувство покалывания. Также могут быть затронуты крошечные капилляры лица, губ, рта и пальцев. Эти капилляры расширяются, образуя маленькие красные пятна, телеангиэктазии.

Классификация склеродермии

Существует два типа.

Очаговая склеродермия – поражает в основном кожу. Характеризуется твёрдыми, овальными пятнами на коже. Сначала они красного или фиолетового цвета, а затем становятся беловатыми в центре. При другом варианте появляются полосы утолщённой кожи на руках, ногах или лице.
Системная склеродермия характеризуется поражением внутренних органов.

Диагностические критерии

Диагностика склеродермии основывается на клинических проявлениях. Но ряд тестов и процедур может потребоваться для первоначального диагноза (например, для исключения альтернативных диагнозов), оценки поражения органов и мониторинга прогрессирования заболевания.

Могут потребоваться следующие исследования:

общий и биохимический анализы крови;
уровень ферментов мышечной ткани в крови;
скорость оседания эритроцитов;
анализ на наличие аутоантител.

По результатам общего и биохимического анализов крови у пациента может обнаружиться повышенная СОЭ, эозинофилия или гипергаммаглобулинемия (повышенное содержание иммуноглобулинов), которые нормализуются при лечении. Повышение ферментов мышечной ткани, особенно альдолазы, можно обнаружить при вовлечении мышц.

У пациентов с системной склеродермией часто бывает положительный результат теста на антинуклеарные антитела с высоким титром и положительный результат на антитело против топоизомеразы I (фермент).

Выполняются следующие исследования:

Основные группы фармацевтических средств для лечения склеродермии

Современное лечение склеродермии направлено на устранение осложнений и облегчение симптомов. Модифицирующее лечение заболевания направлено на подавление фиброза тканей и изменений в сосудистой и иммунной системах, являющихся тремя важнейшими компонентами патогенеза заболевания.

При склеродермии наблюдается воспаление, которое ассоциировано с болезненным процессом. В данном случае используются традиционные противовоспалительные лекарственные средства: НПВП (например, Ибупрофен) или кортикостероиды (например, Преднизон). Продолжительность терапии и дозы лекарственного средства определяются конкретной ситуацией. Некоторые пациенты нуждаются в пожизненном лечении, а другие выздоравливают после ограниченного курса терапии.

При более тяжёлых воспалительных процессах применяются иммунодепрессанты. Их целесообразность объясняется тем, что аутоиммунный процесс вызывает воспаление, а последующим результатом является повреждение тканей и фиброз. В этой модели фиброз стимулируется цитокинами (химическими мессенджерами), вырабатываемыми иммунной системой.

Метотрексат;
Циклоспорин;
Антитимоцитарный глобулин;
Микофенолат мофетил;
Циклофосфамид.

Лечение сосудистых поражений в настоящее время считается решающим для контроля заболевания в целом, а также для предотвращения повреждения определённых органов.

Существует три основных особенности сосудистых расстройств, которые потенциально нуждаются в лечении:

вазоспазм (спазм кровеносных сосудов);
пролиферативная васкулопатия (утолщение кровеносных сосудов);
тромбоз (сгустки крови).

Спазм сосудов лучше всего лечить вазодилататорами (препаратами, расширяющими кровеносные сосуды). Наиболее эффективными и популярными препаратами остаются блокаторы кальциевых каналов (например, Нифедипин). Исследования показывают, что блокаторы кальциевых каналов могут снизить частоту приступов синдрома Рейно и уменьшить вероятность возникновения язв на пальцах.

Существуют очень специфические агенты для противодействия негативному влиянию сосудистых поражений при склеродермии на каждый вовлечённый орган. Например, блокаторы кальциевых каналов помогают притоку крови к коже и сердцу, а Бозентан или Эпопростенол улучшают кровоток в лёгких.

Хотя на рынке существует несколько препаратов, которые используются для лечения сосудистых заболеваний, нет ни одного агента, который бы наверняка устранял утолщение внутреннего слоя кровеносного сосуда, что часто развивается при склеродермии.

Конечным результатом нелеченного сосудистого заболевания является окклюзия сосудов (нарушение проходимости) из-за образования тромба или прогрессирующего утолщения внутреннего слоя. Поэтому рекомендуется антитромбоцитарная терапия (аспирин в низких дозах).

Используются несколько препаратов, которые способны снижать выработку коллагена в тканях. Более старые лекарства этой категории включают:

Колхицин;
Парааминобензойную кислоту;
Диметилсульфоксид;
D-пеницилламин.

Особенности диеты при склеродермии

Нет конкретных диетических рекомендаций для пациентов со склеродермией. Должно поощряться надлежащее потребление калорий.

А также необходимо придерживаться следующих рекомендаций.

Пациентам с поражённым пищевода необходимо исключить жёсткую пищу.
Пациентам с нарушенной моторикой кишечника следует придерживаться диеты с высоким содержанием клетчатки.
Рекомендуется избегать больших доз витамина С (> 1000 мг/сут), поскольку он провоцирует образование коллагена и может усиливать развитие фиброза ткани.

Уместность народных методов лечения.

Из всех средств народной медицины при склеродермии наиболее полезное действие оказывает куркума. Куркумин, ключевой биологически активный компонент куркумы, является мощным противовоспалительным и антиоксидантным соединением, которое помогает поддерживать здоровье и функционирование кожи.

Прогноз

Локализованная склеродермия обычно самоограничена, с начальной воспалительной стадией, за которой следует период стабилизации, а затем смягчение в течение средней продолжительности заболевания 3-5 лет. Длительная активность заболевания связана, прежде всего, с системной формой болезни.

Системная склеродермия имеет более изменчивый прогноз. Хотя у многих пациентов медленное, коварное течение, у некоторых наблюдается быстро прогрессирующая форма с ранней органной недостаточностью и смертью. Кожные проявления смягчаются спустя годы после начала заболевания. В целом, прогноз системной склеродермии у детей лучше, чем у взрослых.

Заключение

Лечение склеродермии значительно улучшилось за последние 30 лет. Несмотря на то, что до сих пор нет лекарства от этого заболевания, существует множество различных методов терапии, которые помогут облегчить симптомы.

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

Гепатитом называется группа диффузных болезней печени различной этиологии. Данное заболевание является одной из самых распространенных патологий, поражающих органы желудочно-кишечного тракта. При этом повреждаются специфические ткани печени, что ведет к гибели печеночных клеток.

По статистическим данным более 300 миллионов человек на планете живут с хронической формой гепатита. Почти 1,5 миллиона человек в год умирает от данного заболевания. При этом число больных в последнее время снижается, благодаря вакцинации от вирусного гепатита В еще в детском возрасте.

Причины появления гепатита
Симптомы
Диагностика
Виды гепатита
Действия пациента
Лечение гепатита народными средствами
- Тыква для нормализации работы печени
- Чай из расторопши
- Бархат амурский от гепатита
- Отвар девясила
- Настой кизила
- Сбор трав на основе зверобоя
- Настой череды
- Лечебный фитосбор
- Репешок обыкновенный от гепатита
- Настой терна
- Вишневые листья
- Настойка лещины
Профилактика гепатита
Осложнения
Противопоказания

Причины появления гепатита

Воспаление печеночной ткани при гепатите происходит вследствие воздействия токсических, аутоиммунных или инфекционных факторов. К ним относят:

Вирусы
Бактерии
Алкоголизм
Облучение
Системная красная волчанка
Длительный прием некоторых лекарственных средств
Болезни желчного пузыря или желчевыводящих путей
Застой желчи
Ревматизм
Паразитарная инвазия
Системная склеродермия

Симптомы

Признаки гепатита могут отличаться в зависимости от формы болезни и ее разновидности. Существуют типичные симптомы, которые характерны для данного заболевания. Это:

Тяжесть в животе
Боль в правом подреберье
Слабость
Лихорадка
Нарушение сна
Пересыхание слизистой рта
Ощущение горечи
Покраснение ладоней
Симптомы интоксикации
Головные боли
Потеря аппетита
Склонность к образованию синяков
Отрыжка
Желтушность кожи и слизистых оболочек
Потемнение мочи
Обесцвечивание кала
Потеря веса
Кожный зуд
Появление характерных высыпаний

Часто легкий гепатит может протекать в смазанном или бессимптомном виде. При несвоевременном обнаружении он может перейти в хроническую форму.

Диагностика

Для диагностирования гепатита врач назначает биохимический и серологический анализы крови, анализ мочи, кала. Кроме этого проводятся такие инструментальные и лабораторные исследования, как гепатохолецистосцинтиография, КТ, УЗИ, пункциональная биопсия, МРТ. Назначаются различные иммуноферментные анализы, ПЦР-диагностика, экспресс-тесты. На осмотре доктор осматривает и опрашивает пациента, пальпирует область живота. Может потребоваться консультация узких специалистов, а именно гастроэнтеролога или инфекциониста.

Виды гепатита

Существуют различные классификации гепатита. Исходя из первопричины и этиологии его развития, выделяют такие формы болезни:

Вирусная
Бактериальная
Алкогольная
Токсическая
Лекарственная
Лучевая
Аутоиммунная
Холангиогенная
Специфическая
Криптогенная
Вторичная

Данное заболевание может носить молниеносный, острый или хронический характер. По клиническим проявлениям различают такие виды гепатита, как:

Желтушный
Безжелтушный
Активный
Субклинический
Персистирующий

Кроме этого вирусную форму болезни подразделяют на гепатит А, В, С, D, Е, G. Они различаются по своим проявлениям, по течению болезни, выраженности симптомов и степени опасности для жизни пациента.

Действия пациента

При возникновении симптомов, которые указывают на гепатит, необходимо обратиться к врачу и пройти необходимое обследование. Важно соблюдать диету, принимать соответствующие гепатопротекторы. В некоторых случаях справиться с болезнью помогут средства народной медицины. Перед их использованием рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом, чтобы исключить негативные последствия в виде осложнений или аллергической реакции.

Лечение гепатита народными средствами

Для лечения гепатита важно придерживаться строгой диеты. Кроме этого, в качестве вспомогательного метода лечения, можно использовать средства народной медицины. Большой популярностью пользуются полезные овощи, которые благоприятно влияют на работу внутренних органов. Настои и отвары на основе лекарственных трав восстанавливают работу печени, избавляют организм от симптомов интоксикации. Чтобы избежать неприятных осложнений и улучшить состояние пациента, рекомендуется использовать лечебные фитосборы. Благодаря этим лекарственным средствам можно ускорить процесс выздоровления и избежать рецидивов в будущем.

Для начала тыкву отваривают или запекают таким образом, чтобы получить около 200 г мякоти. В нее добавляют 15 мл жидкого меда и тщательно вымешивают. Весь объем полученного средства нужно употребить на протяжении дня, съедая понемногу через равные промежутки времени. Также можно ежедневно употреблять натертую тыкву или тыквенный сок до 500 мл для улучшения работы печени.

Одним из самых эффективных средств народной медицины для лечения гепатита считается расторопша. Рекомендуют употреблять настой из семян этого растения. Для его приготовления нужно 1 чайную ложку сырья залить 1 стаканом кипятка. Средство настаивается около получаса, после чего тщательно процеживается. Принимают настой надо до еды 3 раза в день в течение 7 дней.

Готовится данное лекарственное средство на основе 100 мл спирта. К нему добавляют 15 г подсушенных листьев, после чего помещают смесь в плотно закрываемую емкость. Настаивают препарат 14 дней, затем его тщательно процеживают и употребляют по 15 капель 3 раза в день.

Необходимо 2 чайные ложки высушенных и измельченных корней девясила залить 500 мл кипятка. Раствор настаивают полчаса, после чего доводят до закипания и разбавляют 100 г молока. Принимают полученное средство по 100 мл 3 раза в день. Рекомендуется добавить мед или сливочное масло по вкусу.

Для приготовления лекарственного средства от гепатита нужно 1 столовую ложку сырья залить 1 стаканом кипятка. Раствор оставляют на 12 часов, по истечении этого времени, жидкость процеживают. Употребляют по четверти стакана готового чая 4 раза в сутки.

Для лечения хронического гепатита необходимо смешать в равном соотношении по 20 г цветов бессмертника, коры крушины и зверобоя. Все ингредиенты тщательно вымешиваются и измельчаются. Необходимо залить смесь трав 1 литром кипящей воды, после чего настаивать около 1 часа в теплом виде. Употребляют раствор по 5 раз в сутки на протяжении 25 дней равными порциями.

Для изготовления настоя череды, который поможет избавиться от симптомов гепатита, надо 4 столовые ложки высушенного сырья залить 1 литром кипятка. Данный раствор должен настояться в течение 12 часов, после чего его процеживают и употребляют по 100 мл 3 раза в день.

Для лечения гепатита необходимо смешать в равном соотношении траву тысячелистника, полыни, листьев березы, барбариса и ягод можжевельника. Все ингредиенты перемешиваются, измельчаются. Затем 1 чайную ложку травяного сбора необходимо заварить в 200 мл кипящей воды и отстаивать в тепле примерно 30 минут. После этого следует процедить раствор. Употребляют приготовленное таким образом средство 2 раза в сутки по половине стакана.

При гепатите рекомендуют принимать настой репешка. На 1 стакан кипятка понадобиться добавить 2 чайные ложки высушенной травы. Смесь настаивают, после чего тщательно процеживают. Длительное время необходимо принимать теплый раствор по 1 стакану настоя до 3 раз в день.

Для изготовления лекарственного средства от гепатита нужно 40 г цветов данного кустарника залить 200 мл кипящей воды. Готовый настой должен простоять 12 часов в термосе или другом теплом месте, после чего его употребляют по 75 мл 4 раза в день.

При гепатите употребляют отвар из вишневых листьев. Для этого надо 10 г сырья залить 300 мл молока. После этого раствор томится на слабом огне 25 минут, после чего его тщательно процеживают. Принимают раствор по 100 мл 3 раза в день.

Настойка из листьев лещины при гепатите поможет восстановить работу печени. Для этого нужно небольшое количество свежих листьев лещины измельчить в блендере. Полученной массой надо заполнить до половины стеклянную банку из темного стекла. Затем нужно долить до верха в емкость качественное белое вино. Банку плотно закрывают и помещают на 1 неделю в прохладное темное место. Периодически содержимое емкости нужно встряхивать. После выдержки смесь процеживают через сито. Принимают готовое средство по половине стакана перед приемом еды 3 раза в сутки. Употребляют настойку лещины на протяжении 30 дней.

Профилактика гепатита

Чтобы обезопасить себя от данного опасного заболевания, необходимо вакцинироваться. Однако вакцина оберегает лишь от вирусного гепатита В, поэтому важно придерживаться и других правил. Надо исключить беспорядочные половые связи, использовать барьерные методы контрацепции, вести здоровый образ жизни. Важно соблюдать правила личной гигиены, не использовать чужие бритвенные принадлежности, тщательно обрабатывать и дезинфицировать кожные повреждения. Прием опасных лекарств должен проходить под контролем врача, следует ограничить токсическое воздействие на организм различных отравляющих веществ.

Осложнения

Если не начать своевременного лечения гепатита, то возможны различные нарушения, связанные с опасностью для здоровья и жизни пациента. Основные последствия данной болезни заключаются в возникновении:

Хронической формы
Энцефалопатии
Дискинезии желчевыводящих путей
Кровотечения
Печеночной комы
Асцита
Цирроза печени
Печеночной недостаточности
Онкологии

Противопоказания

Настои и отвары от гепатита запрещено принимать при индивидуальной непереносимости. С осторожностью следует употреблять такие средства при запорах, заболеваниях пищеварительного тракта, воспалительных процессах, язвах и других хронических заболеваниях. При злоупотреблении или бесконтрольном употреблении лекарственных трав могут начаться невралгические проблемы, бессонница, появиться симптомы интоксикации организма.

Читайте также: