Шов челюстно подъязычной мышцы

Мышцы, лежащие выше подъязычной кости, — дериваты жаберных дуг, залегают между нижней челюстью и подъязычной костью.

1. М. mylohyoideus, челюстно-подьязычная мышца, начавшись от linea mylohyoidea нижней челюсти, оканчивается на сухожильном шве, raphe, протягивающемся от внутренней стороны подбородка к телу подъязычной кости по средней линии вдоль границы между обоими mm. mylohyoidei. Задняя часть мышцы прикрепляется к телу подъязычной кости. Обе mm. mylohyoidei, сходясь вместе, образуют мышечное дно рта, diaphragma oris, замыкающее снизу ротовую полость.

2. М. digastricus, двубрюшная мышца, состоит из двух брюшков, соединенных круглым промежуточным сухожилием. Переднее брюшко, venter anterior, берет начало в fossa digastrica нижней челюсти и направляется назад к подъязычной кости. Заднее брюшко, venter posterior, начинается в incisura mastoidea височной кости и идет к сухожилию, посредством которого оно соединяется с передним брюшком. Промежуточное сухожилие прикрепляется к телу и большому рогу подъязычной кости.

3. М. stylohyoideus, шилоподъязычная мышца, спускается от processus styloideus височной кости к телу подъязычной кости, охватив двумя пучками промежуточное сухожилие двубрюшной мышцы.

Дериват передней продольной мышцы туловища:

4. М. geniohyoideus, подбородочно-подъязычная мышца, лежит над m. mylohyoideus сбоку от raphe, протягиваясь от spina mentalis нижней челюсти к телу подъязычной кости.
Функция. Все четыре описанные мышцы поднимают кверху подъязычную кость. Когда она фиксирована, то три мышцы (mm. mylohyoideus, geniohyoideus, digastricus) опускают нижнюю челюсть, являясь таким образом антагонистами жевательных мышц. Фиксацию подъязычной кости осуществляют мышцы, расположенные ниже нее (mm. sternohyoideus, omohyoideus и др.). Без этой фиксации невозможно опускание нижней челюсти, так как иначе произойдет поднятие более легкой и подвижной, чем челюсть, подъязычной кости. Эти же три мышцы, в особенности m. mylohyoideus, при своем сокращении во время акта глотания поднимают язык, прижимая его к небу, благодаря чему пищевой комок проталкивается в глотку.

Мышцы, расположенные выше подъязычной кости, входят в состав сложного аппарата, включающего нижнюю челюсть, подъязычную кость, гортань, трахею и играющего большую роль в акте членораздельной речи. В процессе эволюции человека произошли морфологические изменения в этих мышцах, связанные, с одной стороны, с уменьшением хватательной функции челюстей, которую приобрели руки а с другой — с появлением артикуляционных движений. Поэтому при сравнении черепов неандертальца и современного человека можно видеть следующие изменения мест прикрепления соответственных мышц:

а) место прикрепления заднего брюитка m. digastricus — incisura mastoidea, плоская у неандертальца, становится глубокой у современного человека;
б) место прикрепления переднего брюшка той же мышцы — fossa digastrica — передвигается у современного человека медиально;
в) место прикрепления m. mylohyoideus — linea mylohyoidea — становится более выраженной и. опускается ниже, вследствие чего диафрагма рта у современного человека стоит ниже;
г) место прикрепления m. geniohyoideus — spina mentalis — у неандертальцев почти отсутствует и возникает лишь у современного человека, у которого появляется и подбородочный выступ. Все эти изменения на костях обусловлены развитием названных мышц, участвующих в свойственном только человеку акте членораздельной речи.

Мышцы, лежащие ниже подъязычной кости, — дериваты передней продольной мышцы туловища — относятся к системе вентральных прямых мышц шеи и располагаются по сторонам средней линии тотчас под кожей спереди гортани и трахеи, протягиваясь между подъязычной костью и грудиной, за исключением m. omohyoideus, которая идет к лопатке и по своему происхождению представляет собой мышцу, сместившуюся с туловища на пояс верхней конечности (трункофугальную) (см. рис. 77).

1. М. sternohyoideus, грудино-подъязычная мышца, начинается от задней поверхности рукоятки грудины, грудиноключичного сочленения и грудинного конца ключицы, идет кверху и прикрепляется к нижнему краю подъязычной кости. Между медиальными краями mm. sternohyoidei находится узкий вертикальный промежуток, закрытый фасцией, — так называемая белая линия шеи.
Функция. Тянет вниз подъязычную кость. (Инн. СV-VIII.)

2. М. sternothyroldeus, грудино-щитовидная мышца, лежит под предыдущей. Берет начало от задней поверхности рукоятки грудины и хряща I ребра и прикрепляется на боковой поверхности щитовидного хряща (к его linea obliqua).
Функция. Опускает вниз гортань. (Инн. CI-III)

3. М. thyrohyoideus, щитоподъязычная мышца, представляет собой как бы продолжение предыдущей мышцы, тянется от linea obliqua щитовидного хряща к телу и большому рогу подъязычной кости.
Функция. При фиксированной подъязычной кости тянет кверху гортань. (Инн. СI-III.)

4. М. omohydideus, лопаточно-подъязычная мышца, состоит из двух брюшков. Нижнее брюшко, начавшись медиальнее incisura scapulae, подходит под грудино-ключично-сосцевидную мышцу, где посредством промежуточного сухожилия продолжается в верхнее брюшко, которое идет к телу подъязычной кости.
Функция. М. omohyoideus залегает в толще шейной фасции, которую и натягивает при своем сокращении, содействуя расширению крупных венозных стволов, находящихся под фасцией. Кроме того, мышца оттягивает книзу подъязычную кость. (Инн. Ci_m.)

Средняя группа мышц, начинающихся от подъязычной кости, делится на мышцы, лежащие выше подъязычной кости, т.е. надподъязычные мышцы (тт. suprahyoidei) , образующие диафрагму рта , и мышцы, располагающиеся ниже подъязычной кости, — подподъязычные мышцы (шт. infrahyoidei) (рис. 1).

Рис. 1. Мышцы шеи, вид справа (поверхностные мышцы удалены):

1 — челюстно-подъязычная мышца; 2 — переднее брюшко двубрюшной мышцы; 3— подъязычно-язычная мышца; 4— подъязычная кость; 5— щитоподъязычная мышца; 6— нижний констриктор глотки; 7— верхнее брюшко лопаточно-подъязычной мышцы; 8 — грудино-подъязычная мышца; 9 — грудино-щитовидная мышца; 10— щитовидная железа; 11— сухожильная перемычка; 12— пищевод; 13— трахея; 14— ключица (отпилена); 15— первое ребро; 16— передняя лестничная мышца; 17— средняя лестничная мышца; 18— задняя лестничная мышца; 19 — нижнее брюшко лопаточно-подъязычной мышцы; 20 — мышца, поднимающая лопатку; 21 — длинная мышца шеи; 22 — длинная мышца головы; 23 — полуостистая мышца головы; 24 — длиннейшая мышца головы; 25 — ременная мышца головы; 26 — грудино-ключично-сосцевидная мышца (отрезана); 27 — заднее брюшко двубрюшной мышцы; 28 — шилоподъязычная мышца; 29 — жевательная мышца

Надподъязычные мышцы (рис. 2)

1. Двубрюшная мышца ( т. digastricus ) имеет два брюшка. Заднее брюшко (venter posterior) начинается от сосцевидной вырезки височной кости, переднее ( venter anterior ) — от двубрюшной ямки нижней челюсти. Промежуточное сухожилие проходит над подъязычной костью и прикрепляется к ее телу прочной фиброзной пластинкой.

Функция: при фиксированной подъязычной кости переднее брюшко опускает нижнюю челюсть, при фиксированной нижней челюсти заднее брюшко тянет подъязычную кость вверх и назад.

Иннервация: переднее брюшко — тройничный нерв, заднее — лицевой нерв.

2. Челюстно-подъязычная мышца ( т. mylohyoideus ) располагается между телом нижней челюсти и подъязычной костью, образуя диафрагму рта.

3. Подбородочно-подъязычная мышца ( т. geniohyoideus ) лежит выше челюстно-подъязычной мышцы.

4. Шилоподъязычная мышца ( т. stylohyoideus ) начинается от шиловидного отростка височной кости; прикрепляется к телу подъязычной кости (рис. 3).

Функция: поднимает подъязычную кость и тянет ее назад.

Иннервация: лицевой нерв.

Рис. 2. Надподъязычные мышцы:

1 — суставной бугорок; 2 — нижнечелюстная ямка височной кости; 3 — головка нижней челюсти; 4 — сосцевидный отросток височной кости; 5 — шиловидный отросток височной кости; 6 — заднее брюшко двубрюшной мышцы; 7 — шилоподъязычная мышца; 8 — большой рог подъязычной кости; 9 — щито-подъязычная мышца; 10— щитовидный хрящ; 11 — тело подъязычной кости; 12— сухожильная петля; 13— сухожильный шов; 14— переднее брюшко двубрюшной мышцы; 15— челюстно-подъязычная мышца; 16— подъязычно-язычная мышца

1. Лопаточно-подъязычная мышца ( т. omohyoideus ) состоит из двух брюшек, соединяющихся промежуточным сухожилием (см. рис. 1). Верхнее брюшко ( venter superior ) начинается от тела подъязычной кости, нижнее ( venter inferior ) берет начало от верхнего края лопатки. Нижнее брюшко проходит под грудино-ключично-сосцевидной мышцей, срастаясь с ее фасциальным влагалищем.

Функция: при сокращении натягивает шейную фасцию, опускает подъязычную кость.

Иннервация: шейная петля, С_I– С_II.

Рис. 3. Места начала и прикрепления мышц на подъязычной кости:

1 — большой рог подъязычной кости; 2 — шилоподъязычная связка; 3 — малый рог подъязычной кости; 4 — подбородочно-подъязычная мышца; 5 — тело подъязычной кости; 6 — челюстно-подъязычная мышца; 7— грудино-подъ-:iзычная мышца; 8 — лопаточно-подъязычная мышца; 9 — фиброзная пластинка вубрюшной мышцы; 10— шилоподъязычная мышца; 11 — щитоподъязычная мышца; 13 — средний констриктор глотки; 14— хрящеязычная мышца.

2. Грудино-подьязычная мышца ( т. sternohyoideus ) начинается от внутренней поверхности рукоятки грудины, грудинного конца ключицы, идет вверх; прикрепляется к нижнему краю тела подъязычной кости (см. рис. 1).

Функция: опускает подъязычную кость.

Иннервация: шейная петля, С_I– С_III.

3. Грудино-щитовидная мышца ( т. sternothyroideus ) начинается от внутренней поверхности рукоятки грудины и хряща I ребра; прикрепляется к пластинке щитовидного хряща (см. рис. 1).

Функция: тянет щитовидный хрящ, а вместе с ним всю гортань вниз.

Иннервация: шейная петля, С_I– С_III.

4. Щитоподъязычная мышца ( т. thyrohyoideus ) начинается от пластинки щитовидного хряща; прикрепляется к подъязычной кости (см. рис. 1).

Функция: опускает подъязычную кость, при фиксированной подъязычной кости поднимает гортань.

Иннервация: шейная петля, С_I– С_III.

Анатомия человека С.С. Михайлов, А.В. Чукбар, А.Г. Цыбулькин

Челюстно Подъязычная Мышца: Мышцы Челюстно Лицевой Области

Мышцы лица и шеи выполняют важные функции, они позволяют нам красиво говорить и привлекательно выглядеть, так важной считается и челюстно подъязычная мышца. Она является плоской, обладает неправильной треугольной формой. Берёт своё начало от челюстно подъязычной линии нижней челюсти, при этом мышечные пучки направляются сверху вниз, несколько из них имеют направление сзади наперед и в стороны.

Латинское название Musculus mylohyoideus звучит довольно красиво. Задние пучки крепятся к передней поверхности тела подъязычной тонкости. Эти две мышцы и образуют так называемую диафрагму рта, ведь они обе участвуют при образовании дна полости рта.

Какие функции выполняет

Такая челюстно подъязычная мышца поднимает вверх подъязычную кость, при этом она является фиксированной, участвует в опускании нижней челюсти. Когда мышца сокращается во время глотания, язык рефлекторно поднимается, а затем приживается к небу. За счёт этого пища и поступает в глотку.

Если сравнивать с другими мышцами, то данная, оказывается в составе сложно аппарата, который располагается в зоне нижней челюсти. Туда, естественно, входят не только мышцы, но и подъязычная кость, гортань, трахея. Система имеет огромное значение, поскольку именно за счёт её работы обеспечивается членораздельная речь у любого человека.

Обратите внимание на то, что в человеческом скелете насчитывается примерно 206 костей, каждая из которых обладает особенным строением, расположением, функциональностью. При этом одни кости отвечают за передвижения, другие служат для защиты органов, третьи позволяют жевать, обеспечивают процесс глотания, возможность говорить.

Подъязычная кость направлена на то, чтобы выполнять эти функции, при этом ей помогают мышцы, которые к ней крепятся. Косточка является довольно маленькой, но её работа является незаменимой. Потому любые травмоопасные состояния, которые граничат с переломом, считаются очень опасными. Такие состояния могут закончиться даже летальным исходом, то не является редкостью.

Анатомические особенности

Подъязычная кость располагается под самим языком, при этом она отличается маленькими размерами, прощупывается только у очень худых людей. Она способствует выполнению важных функций совместно с мышцами, с которыми она соединяется. Потому стоит признать, что мышцы челюстно лицевой области играют огромную роль в работе организма. Совместно они обеспечивают такие жизненно важные процессы, как глотание, жевание пищи. Данная кость обладает несложным строением, подразделяется на тело, большие рога и маленькие рога.

Так челюстно подъязычная мышца напрямую соединяется с подъязычной костью, которая обладает формой неровной пластинки. Если приходится рассматривать кость, то на ней можно отметить вертикальные и поперечные гребни, неоднородные края. Так верхний край является заострённым, нижний, наоборот, слегка утолщён. По бокам тело соединяется с большими рогами, для этого соединения служат суставные поверхности хряща.

От того места, где большой рог соединяется с телом, отходят маленькие рога, при этом они состоят из костной ткани, но бывают случаи, когда они остаются хрящевыми. А соединение с телом происходит посредством сустава, концы малых рогов создают шилоподъязычную связку. Связка может содержать одну или две маленькие косточки.

Перелом - какие симптомы присутствуют при повреждении

Редко можно встретить перелом или же повреждения подъязычной кости, но нужно понимать, что это может произойти при получении травмы нижней челюсти. Чтобы получить травму данного участка, на него должно оказываться сильное механическое воздействие. Бывают случаи, когда подобный перелом становится причиной удушения, так, к примеру, происходит при повешении.

О подобном переломе вы узнаете сразу, поскольку симптомы считаются довольно яркими:

• Возникнут сильные боли в области передней части шеи в момент глотания и разжёвывания пищи.
• В области подъязычной кости будет виднеться небольшая гематома.
• При ощупывании будет чувствоваться подвижность обломков.

Когда травма данной кости является более тяжёлой, то происходит разрыв слизистой оболочки. Потому происходит довольно сильное кровотечение из-за рта, если задеты ветки язычной или щитовидной артерии. В большинстве случаев такая травма приводит к летальному исходу, если упустить момент до оказания скорой помощи.

При этом не всегда мероприятия первой помощи могут увенчаться успехом. Специалисты подтверждают тот факт, что все травмы, которые связаны с повреждением подъязычной кости и челюстно подъязычной мышцы, более чем опасны для здоровья, да и жизни человека.

Какой должна быть первая помощь при травмах

Оказание первой помощи при переломах данной кости, совмещённых с проблемами чло, должно происходить незамедлительно. Если вы поняли, что у человека наступило кровотечение изо рта, то стоит активизировать процесс свёртываемости крови. Для этого можно использовать холод или прикладывание тампонов, также можно перевязать наружную сонную артерию.

Первые часы после получения такой травмы считаются наиболее опасными для жизни и здоровья. Считается высоким риск развития асфиксии, когда происходит разрыв глотки, возможна большая потеря крови.

В большинстве случаев, смерть наступает до того, как успевает пребыть скорая помощь. Довольно сложно помочь человеку с подобными травмами, не всегда есть возможность оказать первую медицинскую помощь, когда подъязычная кость оказалась сломанной, а слизистая разорванной.

В чём состоит лечение?

Лечение подобных травм подразумевает иммобилизацию, полное удаление отломанных частей. Для этого может применяться пальпаторный способ, при этом можно воздействовать на повреждённую область, как с наружной стороны, так и со стороны ротовой полости. Используются прочные корсеты, которые способны обеспечить необходимую фиксацию, ведь иммобилизация является очень важной частью лечения.

В более сложных случаях приходится накладывать на область плеч и шеи гипс. Практика показывает, что удержание отломанных частей может происходить только при хирургическом влиянии. Подобные травмы могут привести к ряду осложнений, потому и лечение должно быть по-максимуму эффективным.

Стоит отметить, что челюстно подъязычная мышца играет важную роль. При этом все мышцы, которые крепятся к подъязычной кости и делятся на две основных категории:

1. Надподязычные.
2. Подподязычные.

Между собой данные мышцы отличаются расположением и, естественно, выполняемыми функциями. К первой категории можно отнести двубрюшную, челюстно подъязычную, шилоподъязычную, подбородочно подъязычную. Эти мышцы располагаются над косточкой, крепятся к ней же. Так двубрюшная состоит из переднего и заднего брюшек, которые соединяются при помощи сухожилий. Заднее брюшко в свою очередь прикрепляется к височной части.

Если рассматривать челюстно подъязычную мышцу, то можно отметит, что она является плоской и широкой, пучки располагаются поперечно, он направляются навстречу, срастаются, образуя, таким образом, своеобразных сухожильный шов. Сбоку от серединной линии данной мышцы начинается подбородочно подъязычная мышца.

Важно знать строение своего тела, чтобы при возникновении чрезвычайных ситуаций, при появлении дискомфорта, например, мышечного спазма, вы знали, как именно можно избавиться от проблемы, помочь себе. Следите за состоянием мышц и организма в целом, именно тогда сможете обеспечить себе здоровье.

Среди сотни мышечных тканей в организме человека присутствует челюстно — подъязычная мышца. Представлена в виде плоскостной пластинки, которая располагается между челюстной и подъязычной костями. Ее достаточно часто классифицируют как диафрагма ротовой полости, потому что именно эти волокна образуют дно полости. Данная группа тканей отделяет лицевую часть от шейной зоны. На поверхности волокон располагается язык и слюнная железа. Свое начало волокна берут у нижней челюстной кости и направляются назад приближаясь к центральной линии. Задняя часть ткани прикрепляется к подъязычной кости. Благодаря особенностям строения и расположения мышца выполняет свои функциональные задачи в организме. Для того, чтобы понять функции, необходимо подробно изучить анатомическое строение мускула.

Особенности строения

Челюстно подъязычная мышца, как и все другие ткани, имеет свои особенности строения. Это плоский мускул, который напоминает форму неправильного треугольника. Ее направление сверху вниз. На срединной линии пучки встречаются с одноименной мышцей противоположной стороны. В результате в месте соединения образуется характерный шов. Дно ротовой полости совместно челюстно-подъязычным мускулом формируют парные черепно — подъязычные мышечные ткани. Благодаря одновременному сокращению сразу двух видов тканей человек может опускать челюсть.

В зависимости от индивидуального строения организма, размера костей меняется форма и размеры челюстно — подъязычной мышцы. Например, у людей, имеющих длинную нижнюю челюсть, мускул становится длиннее, при небольшой ширине (по сравнению со среднестатистическими показателями). У пациентов с короткой челюстной костью мышца становится наиболее широкой.

Особенности анатомического строения мускула заключаются в небольших щелях между пучками. Через промежутки очень легко проникают болезнетворные бактерии, инфекции, гнойные образования, скопившиеся в ротовой полости. Эти щели располагаются прямо под языком, вместо второго нижнего моляра. Сократительная функция обеспечивается благодаря системе нервных путей, в этой части проходит черепно — подъязычный нерв. Для исключения сдавливания и повреждения нервного пути в нижней челюсти находится специальная борозда, в которой залегает нерв. Главной функциональной задачей мускула является опускание нижней челюсти. Такое движения достигается путем одновременного сокращения волокон парных мышц. Благодаря правильной работе человек может выполнять жизненно важные задачи, такие как:

• говорить;
• глотать;
• пережевывать пищу.

Чтобы волокна правильно функционировали, им необходимо регулярное поступление питательных веществ и кислорода. Артериальная кровь идет к клеткам по черепно — подъязычной артерии, которая является ответвлением от крупных сосудов, таких как язычных и лицевых путей.

Патологические процессы

В некоторых случаях челюстно подъязычная мышца подвергается воспалительному процессу. Как правило, человек не сразу обращается с симптоматикой к врачу. В итоге начинают развиваться гнойные участки. Пораженная область стремительно охватывает соседние структуры и, через некоторое время уже весь мускул вовлечен в процесс загнивания. Так как все ткани ротовой и шейной области сообщаются между собой, то заражение очень быстро переходит на язык, нервные волокна, слюнные железы. В итоге врач диагностирует флегмону. Данное заболевание чаще всего поражает челюстно-подъязычный желоб, но иногда локализуется в другой части.

Причинами развития заболеваний становятся следующие факторы:

1. Инфекции, развивающиеся в зубах;
2. Пародонтоз;
3. Остеомиелит;
4. Периодонтит.

Вышеперечисленные болезни нередко вызывают флегмону. При таком недуге пациенты отмечают характерные симптомы, среди которых находятся следующие признаки:

• возникновение боли во время глотания и пережевывания пищи;
• наблюдается общее недомогание;
• в тяжелых случаях возникает болезненность даже во время разговора;
• присутствует тяжелое дыхание и одышка.

Для снижения симптоматики больной наклоняет голову вперед и приоткрывает рот. Во время сидения за столом человек попирает голову на руку, это облегчает состояние и уменьшает болезненность. Но следует помнить, что бактерии стремительно поражают ткани. В итоге наблюдается интоксикация всего организма. При этом повышается температура, в области поражения ткани опухают. В анализах число лейкоцитов значительно превышает норму. Флегмона может привести к дыхательному ацидозу. При обнаружении какой — либо болезненности в области шеи и горла необходимо сразу обращаться к доктору и проходить обследование. Только своевременное лечение избавит от тяжелых процессов и осложнений.

Челюстно-подъязычная мышца очень важна для человека. Ведь она выполняет важнейшие функции, помогает человеку употреблять пищу и общаться. Именно поэтому очень важно ее здоровье, а также здоровье прилежащих тканей, которые подвержены инфицированию от множества источников.

Характеристики и функции челюстно-подъязычной мышцы

Челюстно-подъязычная мышца по-другому именуется диафрагмой рта. За счет ее наличия формируется дно ротовой полости. Плоская по форме, имеет очертания неправильного треугольника.

Передней частью она крепится по линии перехода челюстной кости в подъязычную зону. Задняя ее часть прикрепляется к передней части подъязычной кости.

Таблица №1. Какие функции выполняет мышца в организме человека:

В исполнении каких событий принимает участие	Какие действия выполняет
Основная функция	Формирует и поддерживает днище ротовой полости.
	Направляет подъязычную кость вверх и вперед.
Движения челюсти	Наряду с другими мышечными структурами челюсти принимает участие в опускательных движениях нижней челюсти.
	Вместе с другими мышцами побуждает челюсть двигаться вправо и влево.
Акт глотания	Приподнимает днищерта, проталкивая пищевой комок к гортани.
Движения языка	Позволяет языку выполнять нажимательные движения вверх и назад.

Мышца челюстно-подъязычная иннервируется челюстно-подъязычным нервом. Кровоснабжение происходит за счет челюстно-подъязычной ветви нижней альвеолярной артерии.

Строение мышцы

• Является парным образованием.
• Волокна мышцы направлены сверху вниз. По серединной линии от подбородка до шеи обе половины челюстно-подъязычной мышцы встречаются и формируют мышечный шов.
• Подъязычная зона лежит прямо сверху от мышцы. Она облачена в клетчатку надмышечнойзоны.
• Подъязычное пространство, размещенное между большими малярами и боками языка с обеих сторон – челюстно-язычный желобок.
• По форме данная зона напоминает ладью. Длина желобка от 2 до 2,5 сантиметров, ширина от 1 до 1,5 сантиметров. Так как желобок является углублением, проще всего его рассмотреть, если шпателем отодвинуть язык у его корня.

Между поверхностной внешней слизистой и дном желобка, располагается клетчатка, имеющая рыхлую структуру. Эта соединительнотканная прослойка зачастую становится центром гнойных поражений.

В этом месте проходят:

• волокна язычного нерва;
• проток подчелюстной слюнной железы;
• волокна подъязычного нерва;
• язычная вена.

Основная причина нагноения в этом пространстве – попадание в клетчаточную прослойку гноегенных микроорганизмов. Часто это происходит при инфицировании рядом расположенных зубов и при последующем переносе инфекции на прилежащие ткани.

Челюстно-подъязычная по боковым поверхностям и спереди заключена в кости челюсти. По бокам от тела мышцы на внутренних поверхностях челюстных костей проходит челюстно-подъязычная борозда. Имея вид углубления в кости, она является проводником сосудов и нервов для органов и тканей данной зоны.

Фото и видео в этой статье пояснят расположение борозды.

Важно: плавность выполнения всех движений, в которых принимает участие челюстно-подъязычная мышца, зависит от слаженной работы всех участников действия, а верное функционирование зависит от здоровья всех органов.

Воспалительные процессы подъязычной области

Инфекция передвигается по тканям, используя лимфатическую систему, кровеносную. Так болезнь из больных зубов может добраться до достаточно отдаленных от источника тканей, но чаще всего страдает именно челюстно-язычный желобок.

Пространство над челюстно-подъязычной мышцей богато клетчаточной тканью и особо подвержено инфекционным атакам с развитием воспаления.

Источниками инфекции являются:

• стоматологические воспаления;
• воспаление костных структур челюсти;
• инфекции слизистой полости рта;
• воспаления миндалин и тканей гортани различного генеза.

Воспаления в этой области часто заканчиваются нагноениями.

Самые частые возбудители инфекции:

• стафилококк – причина подавляющего числа гнойных поражений;
• кишечная палочка.

Таблица №2. Гнойные заболевания подъязычной зоны:

Тип нагноения	Конкретная зона поражения
Абсцесс	Передний отдел – зона между корнем языка и резцами
	Задний отдел – челюстно-язычный желобок
Флегмона	Из-за отсутствия четких границ не подразделяется на зоны поражения

Если происходит нагноение передней части подъязычного пространства,пациенты высказывают следующие жалобы:

• умеренные боли в этом месте;
• ощущения усиливаются при работе языком и глотательных движениях;
• возникает отек в области подбородка и под нижней челюстью;
• подъязычный валик гиперемирован, уплотнен, при прикосновении к нему возникает боль;
• со временем отечность распространяется на нижнюю поверхность языка, подъязычную складку и альвеолярный отросток.

При этом больные не испытывают затруднений при открытии и закрытии рта.

Поражение челюстно-язычного желобка сопровождается следующими симптомами:

• интенсивные и внезапные боли при движении языком и при глотании;
• открывание челюсти значительно затрудняется из-за воспаления мышц прилегающих к этой зоне;
• рядом расположенные лимфатические узлы увеличенные, больной испытывает боль при их пальпации;
• поднижне-челюстная зона имеет припухлость, цвет кожи не меняется.

При осмотре пораженной зоны используется металлический шпатель. Им язык отодвигается в сторону. Для обзора открывается область абсцесса, она подвержена гиперемии и отеку. Ткани при осмотре болезненны для больного. На ощупь область инфильтрирована, твердая. Через четыре дня после начала нагноения в тканях ощущается флюктуация, они размягчаются.

При дальнейшем развитии процесса формируется флегмона.

Основное отличие этого гнойного процесса от абсцесса, в отсутствии четких границ. Являясь следующей стадией нагноения, флегмона характеризуется разлитостью очага. Данное гнойное состояние чаще бывает односторонним, чем двусторонним.

Одностороннее состояние сопровождается следующими симптомами:

• боли в подъязычной области постоянны, умеренные по силе;
• ощущения усиливаются при глотании;
• движения языка и открытие челюсти ограничены;
• из-за отека слизистой, присутствует не выраженная припухлость передней части поднижне-челюстной и подбородочной зонах, цвет кожи при этом не меняется;
• имеющиеся рядом лимфатические узлы увеличены в размере, при осмотре и нажатии на них, больной испытывает боль.

При врачебном осмотре подъязычная складка выглядит приподнятой, ткани языка со стороны флегмоны опухшие. Сам язык смещается в сторону от очага поражения. Все эти явления объясняются сильным отеком.

Важно: если форма заболевания – двусторонняя, то ткани подвержены отеку значительно сильнее, чем при односторонней форме.

Боль локализуется в месте нагноения и является постоянной. При осмотре все визуальные признаки выражены сильнее. Слизистая более красная, сглажена, ее уровень повышается и достигает проксимального уровня передних зубов.

Язык сильно увеличен в размерах, часто не помещается во рту. В таких случаях больной вынужден держать рот немного открытым. Речь, жевательные, глотательные действия, движения языком очень болезненны, в некоторых случаях полностью неосуществимы.

Лечение

При постановке диагноза важна верная дифференциация абсцесса челюстно-подъязычного желобка от абсцессов других отделов ротовой полости. Также от гнойных поражений костей челюсти. Также принимается во внимание результаты анализов.

Так у больных будет следующая картина:

• в крови выявляется повышение уровня лейкоцитов;
• увеличивается количество нейтрофилов;
• повышается скорость реакции оседания эритроцитов;
• в моче появляется белок.

Положить конец гнойному воспалению можно только с помощью оперативного вмешательства.

Важно: все операционные вмешательства проводятся под действием анестезии, ее вид выбирает врач, в зависимости от точной локализации нагноения и объема поражения.

Абсцесс этой зоны подъязычного пространства выполняется по следующему плану:

1. Делается разрез тканей ротовой полости по линии внутреннего пространства нижней челюстной кости. Длина рассечения слизистой – 2 сантиметра.
2. Ткани разделяются в поисках набухшего места, двигаясь в сторону подъязычной зоны.
3. Гнойник опорожняется, ткани обрабатываются дезинфицирующим раствором.

Абсцесс челюстно-язычного желобка выполняют в соответствии с данными этапами:

1. Начинают вскрывать в месте, где гнойник наиболее набухший.
2. После вскрытия постепенно раскрывают ткани, пока не будет, достигнут очаг абсцесса.
3. Гнойник вычищается, полость дезинфицируется.
4. Необходима установка дренажа из резины или полиэтилена.

При данной манипуляции хирург особенно осторожен из-за непосредственной близости язычного нерва и сосудов.

Важно: уже через 20-30 минут после вскрытия гнойника, у больных улучшается самочувствие.

При одностороннем типе поражения выполняют по пунктам:

1. Доступ до гнойника – внутриротовой.
2. Делается разрез слизистой альвеолярного отростка, длина – 5 сантиметров. Ткани раздвигаются в поисках гнойного очага.
3. Очаг прочищается и дезинфицируется.

Если флегмона расположена ближе к коже, то разрез удобнее выполнять в зоне под нижней челюстью. В таком случае доступ к очагу будет лежать через волокна челюстно-подъязычной мышцы.

Если операция производиться на двухсторонней флегмоне возможно использование и внутриротового доступа и внешнего доступа. В зависимости от локализации очага, возможно применение обоих методов одновременно.

Важно: после каждого вмешательства показан прием антибиотиков, иногда дополнительно назначаются физиотерапевтические процедуры.

После проведения операции больному врачом должна быть выдана подробная инструкция о правилах поведения в послеоперационном периоде.

Осложнение гнойного процесса

При отсутствии лечения такие воспалительные заболевания подъязычной области могут перерастать в серьезные осложнения:

1. Возможно возникновение сложных разлитых флегмон, тяжелого течения.
2. Воспалительный процесс от мягких тканей может перебраться на костные челюстные структуры. Так осложнением может быть периостит и остеомиелит костей нижней челюсти.
3. Тяжелым положением считается, когда гной устремляется в низ, в низлежащие ткани подъязычного пространства. Так он способен достигать самой челюстно-подъязычной мышцы, вовлекая ее в гнойный инфекционно-воспалительный процесс. Возможно и дальнейшее продвижение вниз.

Важно: особая опасность гнойных образований – скорость их передачи в близлежащие клетки, уже через два дня от возникновения первичного очага возможно поражение близлежащей костной ткани.

Если больной испытывает очень сильные боли, есть вероятность вовлечение в гнойный процесс язычного нерва.

Это происходит по следующим причинам:

• плотные гнойные ткани травмируют нерв, сдавливая его;
• возможно возникновение неврита.

Если возникают абсцессы челюстно-язычного желобка положительный прогноз и скорость выздоровления заболевшего зависит от своевременности выполнения операционного вмешательства и последующей терапии. Поэтому при появлении малейшего симптома на воспаление подъязычного пространства стоит поскорее обратиться к специалисту.

Ведь цена жизни и здоровья слишком велика. Гнойные процессы очень опасны своим быстрым распространением на соседние ткани и возможностью поражения костных структур.