Шишка на кости саркома

Саркома кости развивается в костных тканях организма. Онкология считается самой коварной болезнью. Поведение отличается непредсказуемостью к лечению. Саркома не привязана к конкретному органу. Располагается в любом участке тела. Поражается ткань костного и хрящевого типа. Опухоль отличается агрессивным характером развития и быстрым ростом. Встречаются единичные очаги и множественные. Чаще диагностируются в области надкостницы, костномозгового канала и внутри сустава.

Характеристика заболевания

Саркома кости – это редкий вид злокачественного онкологического заболевания, который развивается в области мягких тканей и в полости кости. Главное отличие заключается в автономном развитии, нет привязки к конкретному органу. Поражает костный участок тела, но есть примеры развития в ткани, не имеющей костной принадлежности. Скелет может пострадать в любом участке.

Опухоль предпочитает локализоваться в зоне длинных трубчатых костей и места соединения. Рак развивается быстро, разрушая кость и проникая в костный канал с мышцей. Агрессивный характер патологии характеризуется ранним метастазированием в ткани головного мозга и лёгких с формированием вторичных очагов.

Раньше болезнь считалась неизлечимой – выживало только 10% пациентов. В последние годы с внедрением в медицинскую практику новейшего оборудования и новых методик лечения шансы у больных увеличились.

Согласно медицинской статистике мужчины страдают саркомой чаще, чем женщины – примерно в 2 раза. Пик приходится на подростковый период. У взрослых людей после 50 лет встречается редко. В зоне риска находятся люди с высоким ростом.

Опухоль чаще развивается на ноге – в пяточной, бедренной и тазобедренной зоне. На руках встречается редко, поражается плечевой сустав.

Причины развития болезни

Причина, по которой может развиваться саркома, врачам пока не известна. По многолетним наблюдениям выявлен ряд факторов, способных спровоцировать развитие патологии:

Наличие вирусной инфекции, которая провоцирует мутацию ДНК и РНК гена клетки – герпес восьмого типа и ВИЧ-1.
Взаимодействие с канцерогенными веществами – мышьяком, ароматическими углеводородами, диоксином или асбестом.
Облучение радиоактивными элементами в высокой дозе для организма.
Наследственная предрасположенность.
Генная мутация – синдром ЛИ-Фраумени, ретинобластома.
Систематическое травмирование участка кости.
Хронические патологии – болезнь Педжета, фиброзная дисплазия и другие.
Быстрый рост сустава – чаще встречается у подростков.

Спровоцировать болезнь может несколько факторов. Стоит внимательно следить за подозрительными признаками и своевременно обращаться за помощью в поликлинику.

Классификация саркомы

Болезнь классифицируют согласно расположению – саркома руки, ноги, нижних конечностей, пальца и т.п. Процесс диагностирования и терапии зависит от локализации онкологического образования. Также саркому разделяют на виды согласно морфологическому строению, степени злокачественности и скорости развития. Выделяют следующие виды:

Этот тип встречается чаще других. Отличается агрессивным процессом формирования. Страдают в основном подростки и мужчины в возрасте до 30 лет. Способен возникать в любом участке тела. Но чаще злокачественный узел выявляется в трубчатых костях ног и рук – бедра, голени, плеча.

Может локализоваться в области стопы и колена – пяточная саркома. Характеризуется болевыми проявлениями с момента формирования. В течение года разрастается метастазами – первыми страдают органы подвздошной зоны.

Развивается на поверхности кости, не проникая во внутренние структуры. Встречается в зрелом возрасте – 30-35 лет. Диагностируется в коленной, берцовой и большеберцовой, лобной зоне. Растёт медленно с поздним проявлением первых признаков заболевания.

Она в основном встречается у подростков. Формирование часто начинается в костном мозге, что сопровождается болевыми спазмами и лихорадочным состоянием. Располагается в рёбрах, лопатках, ступни, тазу. Растёт быстро с ранними метастазными ростками и вторичными очагами.

Она формируется из хрящевых тканей. Новообразование преимущественно диагностируется в костях таза. Рост клеток проходит медленно. Метастазы возникают на последних стадиях. Болезнь поражает мужчин после 40 лет.

Это редкий вид патологии. Отличается клиническим разрушением сустава. Кость выглядит разъеденной червями. Формируется в плоских, губчатых и трубчатых костях. Может встречаться на пальце, ступне, голени и плече.

Каждый вид саркомы опасен для человека. Острая форма характеризуется стремительным ростом и поражением других участков скелета. Раннее лечение гарантирует ремиссию патологии. Психосоматика патологии отличается нестабильностью развития.

Стадии развития заболевания

Заболевание в зависимости от роста и проявления первых симптомов характеризуется 4 стадиями развития:

Первая или начальная стадия определяется локальным расположением. Опухоль формируется в поражённом участке без наличия метастазов и поражения соседних тканей. Возможно раннее выявление на рентгене. Легко лечится.
Вторая стадия отличается разрастанием раковых клеток. Присутствуют рентгенологические признаки болезни, без присутствия метастазов. Также легко поддается лечению.
На третьей стадии фиксируются первые метастазы в соседних участках. Наблюдаются первые признаки заболевания.
Четвёртая стадия проявляется массовым распространением метастазов по организму. Присутствуют выраженные симптомы патологии.

Распознать рак можно только при проведении расширенного обследования организма. Прогноз зависит от размера узла, стадии развития и физических показателей пациента.

Признаки патологии

Болезнь на начальных стадиях обычно протекает скрытно – симптомов не выявляется, кроме некоторых видов. Возможно присутствие слабых болевых признаков в области поражения. Наблюдаются боли в основном в ночное время. Выделяют следующие симптомы саркомы кости:

Сильные болевые спазмы в зоне формирования злокачественного новообразования.
Визуализируется и физически ощущается нарушенная двигательная функция сустава.
В области поражения наблюдается отечность мягких тканей.
Отсутствие чувствительности в месте ракового узла.
Травмирование кости – твёрдый слой постепенно разрушается.
Потеря веса.
Температура тела принимает терминальные показатели.
Фиксируется мышечная слабость.
Хроническая и ярко выраженная анемия.

Диагностирование рака кости на поздних сроках характеризуется неблагоприятным прогнозом – параличом и последующим летальным исходом. Атипичные патогены занимают большую область тела, что негативно влияет на функционирование жизненно важных органов. Поэтому врачи рекомендуют при первых признаках недомогания обращаться к врачу – это ускорит выявление патологи и увеличит продолжительность жизни.

Диагностика саркомы

Выявить болезнь на стадии зарождения сложно. Случается это достаточно редко. Для установления точного диагноза рекомендуется пройти расширенное обследование. Диагностика включает процедуры:

Рентген и рентгенография позволяют определить расположение узла и точные размеры.
Для установления структуры и степени злокачественности проводят пункцию биологического образца для биопсического анализа.
Компьютерная томография способна изучить глубокие слои опухоли и установить границы.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) способна выявить точное количество метастазов и вторичные очаги патологии с подробным структурным изучением.
Кровь стоит сдать для общего клинического анализа и биохимии с установлением отклонений в показателях главных элементов.

Диагностирование чаще происходит на третьей или четвёртой стадии, что осложняет процесс лечения. У детей болезнь развивается быстрее, чем у взрослых. Поэтому родителям советуют внимательно следить за проявлением подозрительных симптомов. На ранних сроках болезнь можно вылечить.

Лечение саркомы

При саркоме процесс лечения отличается длительным протеканием. Курс терапии врачом подбирается в каждом случае индивидуально. Учитываются физические показатели пациента, размер опухоли, стадия развития и локализация узла. Обычно состоит из мероприятий:

Лечение лекарственными препаратами для купирования неприятных болевых симптомов – применяется на 1 и 2 стадии.
Хирургическое вмешательство – опухоль удаляется, и люди живут дольше.
Лучевое облучение и химиотерапия часто применяются совместно – блокируется рост раковых клеток, что приводит к уменьшению размеров и постепенному снижению метастазирования.

Результат лечения зависит от срока постановки диагноза. Облучение гамма-лучами считается эффективным методом, который позволяет привести болезнь к ремиссии и выздоровлению больного. После химиотерапии и облучения часто проводят хирургическое иссечение опухоли. После проводится пластика кости по устранению дефектов.

Прогноз заболевания

Прогноз выживаемости пациентов зависит от конкретных факторов:

размер злокачественного новообразования на стадии диагностирования;
локализация рака;
стадия развития патологии на момент лечения;
тип заболевания.

Болезнь на второй стадии с небольшими размерами легко поддаётся терапии – выздоровление наступает у 95% больных. Четвёртая стадия считается неоперабельной. Обычно применяется паллиативное лечение. Ремиссия возможна у 10% пациентов.

Агрессивный тип патологии позволяет прожить человеку не более года. Паростальный тип саркомы считается самым безопасным – больные живут более 5 лет.

Раннее выявление и начало терапии на стадиях с отсутствием метастазов гарантируют выздоровление. Точно сказать срок жизни не сможет ни один врач. Зависит всё от многих факторов. Главным считается психологический настрой больного, который может полностью изменить процесс лечения.

Саркома кости – злокачественное заболевание, развивающееся, как понятно из названия, на кости. Зачастую эта опухоль развивается из соединительной ткани. При этом по своей морфологии она может быть достаточно разнообразной, т.к. образуется из различных клеток, кроме эпителиальных.

Костная саркома может отличаться как по своему виду и типу, так и по активности. Встречаться заболевание может у людей разного возраста, но есть некоторые типы патологии, которые характерны только для молодых. С точки зрения частотности образования, она не такая распространенная – на ее долю приходится 1% случаев. И, по статистике, она чаще отмечается у мужчин, чем у женщин.

Что собой представляет патология

По сути своей под саркомой скрывается группа опухолей злокачественного характера. Она растет в тканях, образует метастазы и показывает быстрые темпы роста.

Саркома кости, симптомы которой достаточно характерны, может локализоваться в:

Трубчатых длинных костях;
Бедрах;
Большеберцовых костях.

Кроме того, врачам известны саркомы костей плеча, позвоночного столба, таза, ребер и т.д. Опухоли могут развиваться как в единственном числе, так и быть множественными. Рост ее также не ограничен – опухоль развивается как внутри кости, распространяясь в ней же, так и поперек, затрагивая мягкие ткани вокруг. Трудно предугадать и рост новообразования – одни опухоли растут годами, другие развиваются активными темпами.

Виды саркомы кости

Сегодня врачи классифицируют саркому кости по ее происхождению на:

Остеогенные;
Хрящевые;
Образующиеся из соединительной ткани;
Образующиеся из сосудов;
Саркому Юинга;
Образующиеся из гладких мышц;
Саркомы из жировой ткани;
Опухоли фиброгистиоцитарные;
Образующиеся из ретикулярной ткани.

Наиболее частыми врачи называют:

Остеосаркому – она обнаруживается и диагностируется в половине случаев. Причем этот вариант считается быстрорастущим и крайне агрессивным раком. Такая опухоль происходит непосредственно из кости. Если смотреть по возрастной категории, то им подвержены чаще молодежь, подростки и дети. Локализуется опухоль на бедре, плече, кисти, а также в большеберцовой и малоберцовой костях.
Саркому Юинга – ее частотность 20% случаев. До сих пор медики не научились распознавать причины ее развития. Чаще всего такой онкологический вариант встречается у детей в возрасте 10-20 лет, преимущественно у мальчиков. По своей локализации опухоль характерна для длинных трубчатых костей в области таза и конечностей, а также для плоских и коротких трубчатых костей рук.
Хондросаркому – на нее отводится 10-15% случаев. Зачастую она обнаруживается у людей в возрасте 30-60 лет, у мужчин чаще. Локализуется на хрящах бедра и большеберцовой кости, в тазу, на ребре и в области лопатки.

Причины развития

Всех, конечно же, интересуют причины появления саркомы кости. Однако и тут, как во многих других случаях со злокачественными образованиями, медики бессильны. Зачастую саркома возникает на фоне болезней, названных предраковыми. Это могут быть фиброзные дистрофии, остеозы с деформирующим элементом, проблемы с костями и хрящами. Также в числе причин нередко выступает перерождение доброкачественных образований хрящевой ткани.

Иных причин опухоли костей пока врачами не обнаружено. Единственное, они еще включают в группу риска людей, подвергающихся облучению – как ионному, так и радио, и прочим вариантам. Была проведена связь между радиационным излучением и развитием остеосарком. Появление их преимущественно в детском возрасте обычно связывают с быстрым ростом соединительных тканей.

Несмотря на то, что точно установить причины развития онкологии костей медики не могут, они смогли определить ряд факторов, которые негативно сказываются на всем организме в целом и легко могут стать своеобразными катализаторами развития онкологических процессов в организме. К ним относят:

Влияние ряда химических веществ;
Чрезмерные физнагрузки, особенно если она проводятся на растущие кости;
Снижение иммунитета;
Наличие мутаций хромосомного характера из числа врожденных.

Есть теория, что курение и избыток алкоголя могут привести к развитию саркомы челюсти. Из-за того, что при диагностике саркомы нередко обнаруживались застарелые травмы, врачи делали вывод, что травмированные кости и ткани могли стать причиной развития онкологии. Однако ряд исследований показал, что, скорее всего, травмы происходили из-за разрушения кости.

Как распознать саркому

Как распознать саркому кости – таким вопросом задаются многие. Ведь нужно не только вовремя захватить патологию, но еще и отличить ее от других болезней костей и тканей.

На ранней стадии такие опухоли не дают каких-то особых симптомов. Единственное – могут проявляться тупые боли, преимущественно в ночное время. При этом они не снимаются с помощью обезболивающих средств. Обычно многих успокаивает то, что такие болезненные ощущение могут утихать и исчезать. Однако по мере роста новообразования и сдавлении им сосудов и нервов боли будут усиливаться.

Дальше начинают присоединяться другие симптомы. Например, саркома бедренной кости может лишить человека подвижности, воздействуя на тазобедренный сустав. Воздействие на позвонки становится причиной различных неврологических нарушений. Кроме того, на фоне развития опухоли становятся более хрупкими кости, в результате чего они могут ломаться буквально на ровном месте. Причем такая беспричинная их ломкость проявляется уже на начальных этапах.

У человека будут отмечаться боли в ногах, которые преимущественно будут локализоваться по внутренней стороне бедра, станет отмечаться потеря коленного рефлекса, а также ситуация осложнится слабостью сфинктера, ануса и мочевого пузыря. У мужчин может развиться проблема с потенцией.

По мере роста опухоли деформации кости, к которым она приводит, будут заметны без каких-либо дополнительных приборов. При этом изменения коснутся тканей вокруг – они будут воспалены, под кожей четко проступает сосудистая сеточка, поврежденная часть тела будет отечной. Бывает и так, что активный рост опухоли становится причиной лихорадки. В числе общих симптомов интоксикации выступают:

Сильная и резкая потеря веса без имеющихся на то адекватных причин (диет, отравлений и т.д.);
Слабость;
Анемия.

Метастазы, которые достаточно активно пускает такая опухоль, приводят к развитию осложнений в разных органах. Чаще всего из костей злокачественные клетки попадают в кости, костный мозг, печень и легкие.

Стадии заболевания

Саркому кости стараются, как и многие другие варианты онкологии, диагностировать по степени (стадии) развития. Это помогает врачам точнее ставить диагноз, определять терапию и ставить прогнозы.

Итак, классификация стадий развития саркомы кости выглядит следующим образом:

Первая стадия – в это время опухоль еще имеет низкую степень злокачественности, нет метастаз, лимфоузлы не вовлечены в процесс. Такая стадия подразделяется на две подстадии – А и В. Если речь идет об А, то говорят, что опухоль еще не достигал 8 см; стадия В – опухоль больше 8 см.
Вторая стадия – опухоли отличаются высокозлокачественным течением, но пока еще без метастаз. Она также делится на А и В. 2А – это также опухоль не больше 8 см, а 2В – больше 8 см.
Третья стадия – образование уже распространилось по всей кости, может быть достаточно злокачественным и агрессивным, но еще не дает метастаз.
Четвертая стадия саркомы уже дает метастазы. При этом она может быть любой степени злокачественности, да и размер образования не так важен.

Прогнозы при такой патологии могут быть достаточно благоприятными. Так, если она диагностирована на 1 или 2 стадии пятилетняя выживаемость достигает 80%. Но чем позже она обнаружена, и если есть метастазы, ситуация заметно осложняется и ухудшается – в таком случае больные живут 3-5 лет. Тут прогнозы обычно не превышают 10%. Также важно помнить, что данное заболевание очень коварно и может рецидивировать даже через много лет после лечения. А значит, если оно диагностировалось, надо не расслабляться, а регулярно проходить осмотры у врача.

Саркома у детей протекает агрессивнее и встречается чаще, чем у взрослых. Но если сравнивать их с пожилыми, то у молодых больше шансов справиться с заболеванием с высокой степенью выживаемости.

Диагностические мероприятия

Осмотр;
Общеклинический анализ мочи и крови;
Рентген костей, пораженных опухолью;
Рентген и компьютерная томография легких для определения наличия метастаз;
УЗИ опухоли;
Компьютерная томография и МРТ для определения размеров образования и его формы, а также для поиска метастаз;
Остеосцинтиграфия – процедура, позволяющая найти даже самые мельчайшие метастазирующие злокачественные клетки в костях, которые могут быть не обнаружены на рентгене и прочих методах;
Анализы костного мозга;
Биопсия тканей новообразования;
Обследование с использованием радионуклеидов.

Лечение

После постановки точного диагноза начинается активная фаза лечения.

Хирургия позволяет удалить пораженные кости и мягкие ткани, затронутые патологическим процессом. Сегодня у современных медиков есть немало приспособлений, средств и методик, которыми можно эффективно отделить больные ткани от здоровых, сохраняя функциональность последних по максимуму. Это раньше надо было полностью убирать конечность, сегодня без этого можно обойтись, в некоторых случаях просто убирают небольшой участок кости или всю ее и ставят имплант.

Однако одной операции бывает мало. Ведь с ее помощью невозможно убрать все метастазы в организме. Поэтому в комплексе терапии используются и иные виды терапии, в числе которых химия, лучевая и т.д. И тут стоит понимать, что разные патологические образования по-разному реагируют на те или иные варианты лечения. Одни могут сработать, а другие оказаться полностью бесполезными. Так, например, остеосаркома практически не чувствительна к радиотерапии, а вот Саркома Юинга наоборот – откликается на нее довольно хорошо. Остеохондросаркома может быть разрушена медикаментами, т.н. химиотерапией. Связано это с тем, что она состоит из высокодифференцированных клеток. Другие же опухоли могут никак не реагировать на такое лечение.

Если у человека появились крупные метастазы, их удаляют точечным облучением. Например, используют брахитерапию. Это методика, которая работает как введение радиоактивных веществ прямо в новообразование.

Профилактика

Онкология – заболевания, которые легче постараться предотвратить, чем лечить. Да и не стоит забывать, что саркома кости – процесс, который может неожиданно рецидивировать через какое-то время. Поэтому стоит побеспокоиться о профилактике. Тем более, что рекомендации не так и сложны. Так, например, стоит отказаться от вредных привычек, которые перегружают организм. Также следует скорректировать питание – некоторые специалисты рекомендуют использовать в своем рационе больше продуктов, очищающих кровь от токсинов. В их числе:

Морская жирная рыба;
Чеснок в любом виде;
Зеленые и желтые овощи;
Оливковое масло первого отжима.

Важно пить больше воды, включая минеральную. Это позволит насыщать организм полезной влагой и вымывать все лишние элементы.

Если заболевание было диагностировано и пролечено, в качестве профилактической меры нужно регулярно посещать онколога и сдавать исследования на МРТ и КТ, что позволит обнаружить рецидив, если он начнется, на ранних этапах.

Саркомы костей лечение 1, 2, 3 стадии. Симптомы, признаки, метастазы, прогноз.

Получить бесплатную консультацию

Ведущие специалисты Центра ответят на ваши вопросы.

Общие сведения о происхождении сарком костей

К раку костей относят группу различных по особенностям клинического течения новообразований (от крайне медленно развивающихся до быстро растущих и рано метастазирующих опухолей).

Саркомы костей могут локализоваться в любых костях скелета. Однако наиболее часто поражаются длинные трубчатые кости, преимущественно бедренная, большеберцовая и плечевая. Реже поражаются кости таза, лопатка и ребра.

Вторичные (метастатические) опухоли костей встречаются в клинической практике значительно чаще первичных. При этом метастазами преимущественно поражаются позвонки, ребра, кости таза и др.

Наиболее часто метастазирует в кости рак молочной железы, легкого, предстательной железы, почки и щитовидной железы.

Какие бывают формы рака костей

Одна из наиболее распространенных форм злокачественных новообразований костной ткани. Опухоль обычно возникает у детей, подростков, лиц молодого возраста, у мужчин несколько чаще, чем у женщин. Остеосаркома может развиться в любой кости скелета, однако излюбленной ее локализацией являются длинные трубчатые кости и особенно нижних конечностей, в основном образующих коленный сустав.

Клинически различают две формы остеосаркомы: быстро развивающиеся опухоли с острым началом заболевания, резкими болями и более медленно развивающиеся опухоли с менее яркими клиническими проявлениями. При быстро растущих формах опухоли обнаружение легочных метастазов возможно во время первичного обследования.

Остеосаркома отличается от других сарком костей агрессивностью. Об этом свидетельствует ее склонность к быстрому росту, раннему гематогенному метастазированию. Метастазы обычно клинически проявляются спустя 6 – 12 месяцев от появления первых признаков заболевания. Наиболее часто метастазами поражаются легкие.

Занимает второе место по заболеваемости среди злокачественных новообразований костей, возникающих в подростковой и детской возрастных группах.

Опухоль чаще развивается на втором десятилетии жизни и достаточно редко у детей младше 5 лет. Мальчики болеют чаще. В противоположность остеосаркоме, саркома Юинга более склонна к поражению диафизов кости, а также плоских костей, включая кости таза, лопатку, ребра и тела позвонков.

Наиболее излюбленной локализацией саркомы Юинга являются длинные трубчатые кости конечностей и кости таза. Для клинической картины саркомы Юинга, наряду с появлением болей в пораженной кости, часто характерно наличие лихорадки, лейкоцитоза и ускоренной СОЭ. Отмечается местная гиперемия кожи.

Саркома Юинга приводит к быстрому разрушению кости, распространяется по костно-мозговому каналу, прорастает в окружающие ткани и рано метастазирует в кости, легкие, печень и др. органы. Метастазы в лимфатические узлы наблюдаются до 20 % случаев.

У взрослых хондросаркома является вторым по частоте после остеосаркомы видом рака костей. В структуре первичных опухолей костей хондросаркомы занимают 10-20 %. Они могут возникать и как вторичные опухоли в результате малигнизации доброкачественных остеохондром или энхондром. Опухоль возникает обычно у лиц старше 40 лет, несколько чаще развивается у мужчин.

Хондросаркомы могут поражать любую кость скелета, однако преобладающей локализацией опухоли являются кости таза и бедренная кость. Нередко хондросаркома развивается в плоских костях, таких как лопатка, ребра, кости таза и черепа. Клиническое течение ходндросарком относительно медленное, но встречаются и быстрорастущие варианты заболевания.

Метастазы хондросаркомы развиваются в относительно поздние сроки. Для клинической картины характерно возникновение болей в пораженной области. При поражении костей таза симптомокомплекс включает в себя картину вовлечения нервных корешков, заключающийся в болевом синдроме и нарушении функции тазовых органов.

Cтатистика

Злокачественные опухоли костей в структуре онкологической заболеваемости составляют примерно 1 % от всех злокачественных новообразований. Первичные злокачественные опухоли костей наблюдаются в любом возрасте, но чаще всего в 15–40 лет.

По данным некоторых авторов, наиболее часто заболевают дети, подростки, лица молодого возраста, причем в подростковом и юношеском возрасте (до 20 лет).

Среди злокачественных опухолей костей наиболее часто встречается остеосаркома (50-60 %), на втором месте – саркома Юинга, далее следуют хондросаркома, фибросаркома и др.

У части больных злокачественные опухоли развиваются в результате малигнизации доброкачественных и опухолевидных образований.

Последние десять лет в Беларуси ежегодно регистрировалось от 90 до 140 случаев злокачественных опухолей костей.

Группы риска и факторы, предрасполагающие к развитию сарком костей

Причины развития опухолей костей изучены недостаточно. Нередко опухоли развиваются после травмы. Однако в настоящее время склонны считать, что травма просто привлекает внимание к уже существующей опухоли и не играет значительной роли в этиологии болезни, но способствует ее быстрому росту.

Саркомы могут развиваться в кости ранее подверженной облучению ионизирующей радиацией с целью лечения других злокачественных новообразований. Радиоиндуцированные саркомы костей обычно развиваются спустя не менее 3 лет после облучения.

Симптомы

Для злокачественных опухолей костей характерны следующие симптомы:

деформация кости;
появление хромоты, ограничение подвижности в суставе, прилежащем к опухоли;
наличие болей, усиливающихся ночью (необязательный признак);
общая и местная температурная реакция (более характерна для саркомы Юинга);
наличие глубоко расположенной не смещаемой опухоли в мягких тканях вблизи кости.

Профилактика и раннее выявление сарком костей

Специфической профилактики опухолей костей нет. К процессам склонным к трансформации в злокачественные опухоли костей относят фиброзную дистрофию, хондромы, костно-хрящевые экзостозы и болезнь Педжета (деформирующий остеоз). По данным различных авторов частота их малигнизации может достигать 15 %.

Лечение предопухолевых заболеваний костей хирургическое. При множественном поражении костей необходимо проходить ежегодные контрольные осмотры у ортопеда-травматолога для раннего выявления малигнизации.

Диагностика рака костей

Ведущим методом диагностики рака костей является рентгенологическое исследование.

Наиболее значимыми рентгенологическими признаками злокачественной опухоли являются:

наличие очага разрушения (деструкции) кости;
наличие периостальной реакции в виде характерного козырька, длинных нитеобразных спикул, расположенных перпендикулярно по отношению к кости, появление рядом с пораженной костью, а также мягкотканного компонента с участками обызвествления.

Диагноз сарком костей устанавливаются на основании данных морфологического исследования фрагмента опухоли, полученного путем биопсии и рентгенологического исследования.

Биопсия опухоли может быть выполнена путем трепанобиопсии (взятие материала опухоли с использованием толстой иглы, в том числе под рентгенологическим контролем) или открытой биопсии.

Обязательным является выполнение рентгенографии всей пораженной кости, а также КТ или МРТ. Эти исследования могут повторяться в процессе химиотерапии для оценки ее эффективности.

Для уточнения распространенности опухоли и выработки оптимальной тактики лечения проводится инструментальное обследование:

КТ органов грудной клетки;
ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
остеосцинтиграфия;
биопсия костного мозга (при саркоме Юинга).

Стадии сарком костей

Классификация используется для наиболее часто встречающихся опухолей костей (остеосаркома, саркома Юинга, хондросаркома и др.). Стадия устанавливается на основании гистологического исследования и данных инструментального обследования (рентгенография, остеосцинтиграфия и др.).

I стадия Все низкозлокачественные опухоли без метастазов;
II стадия Все высокозлокачественные опухоли без метастазов;
III стадия Все опухоли без метастазов с наличием нескольких очагов в одной кости;
IV стадия Все опухоли с наличием метастазов в отдаленных органах и/или регионарных лимфатических узлах.

Методы лечение рака костей

В настоящее время принципы лечения некоторых видов злокачественных опухолей костей претерпели существенные изменения. Радикальные хирургические вмешательства могут являться самостоятельными методами лечения исключительно при высокодифференцированных (низкозлокачественных) опухолях (хондросаркома, фибросаркома, паростальная саркома).

Лечение низкодифференцированных (высокозлокачественных) опухолей (остеосаркома, саркома Юинга и др.), учитывая их высокую склонность к гематогенному метастазированию, предусматривает проведение после операции длительных курсов химиотерапии с целью профилактики развития метастазов или их лечения. При лечении радиочувствительных костных опухолей (саркома Юинга, лимфосаркома кости) используется лучевая, которая в сочетании с химиотерапией может излечить опухоль без операции.

Хирургическое вмешательство является главным составным элементом почти любого комплекса лечебных мероприятий при опухолях костей. К радикальным операциям при саркомах костей относятся ампутация, экзартикуляция и органосохраняющие операции.

Ампутации и экзартикуляции выполняют при далеко зашедшем опухолевом процессе (распад опухоли с выраженной интоксикацией, кровотечение из эрозированных магистральных сосудов, патологические переломы с выраженным болевым синдромом).

К расширенным радикальным операциям относятся межподвздошно-брюшное вычленение и межлопаточно-грудная ампутация, которые могут применяться при низкозлокачественных опухолях с более благоприятным прогнозом в случаях невозможности органосохраняющего лечения.

При опухолях, поражающих кости конечностей, предпочтение отдается органосохраняющим операциям с применением индивидуального эндопротезирования, а также костной пластики, в том числе микрохирургической аутотрансплантации кости.

Противопоказаниями к органосохраняющим оперативным вмешательствам являются:
вовлечение в опухолевый процесс основного сосудисто-нервного пучка на большом протяжении; патологические переломы с инфицированием и обсеменением тканей опухолевыми клетками;
обширное опухолевое поражение мышц.

Лучевая терапия при злокачественных опухолях костей применяется редко, за исключением лечения саркомы Юинга и лимфомы кости. Иногда лучевое лечение используют при невозможности удалить опухоль или ее метастазы.

Химиотерапия широко применяется при лечении высокозлокачественных опухолей костей.

Целью химиотерапии до хирургического вмешательства (неоадъювантная химиотерапия) является воздействие на микрометастазы и уменьшение размеров опухоли.

Еще одним достоинством неоадъювантной химиотерапии является возможность на основании ответа опухоли на предоперационные курсы лечения определить ее чувствительность к используемым препаратам и при необходимости изменить схему лечения после операции.

Целью послеоперационной химиотерапия является подавление роста и уничтожение микроскопических метастазов (адъювантная химиотерапия) или лечение уже развившихся отдаленных метастазов (лечебная химиотерапия).

Обычно проводится от четырех до 10 курсов послеоперационной химиотерапии, в зависимости от вида опухоли.

При лечении остеосаркомы наиболее высокая эффективность установлена для комбинаций, включающих доксорубицин, цисплатин, ифосфамид, метотрексат. При лечении саркомы Юинга хорошо себя зарекомендовали и широко используются комбинации доксорубицина, винкристина, ифосфамида, дактиномицина, этопозида и циклофосфана.

При эффективности химиотерапии и наличии одиночных метастазов в легком, возможно их хирургическое удаление.

Наблюдение и обследование после проведенного лечения

При высокозлокачественных саркомах контрольные осмотры у онколога проводятся:

в течение первых двух лет после завершения лечения – каждые 3 месяца;
в течение третьего года – каждые четыре месяца;
в течение четвертого и пятого года каждые 6 мес. и далее – ежегодно.

При низкозлокачественных саркомах наблюдение проводится каждые 6 мес. в течение 2-х лет и далее ежегодно.

Контрольное обследование после завершения лечения включает:

МРТ/КТ кости, пораженной опухолью;
КТ или рентгенографию органов грудной клетки;
остеосцинциграфию;
УЗИ органов брюшной полости.

Цены на лечение саркомы костей в Беларуси

Вид медицинского исследования	Сумма, BYN
Рентгеновская компьютерная томография отдела позвоночника с контрастным усилением	501,00
Рентгеновская компьютерная томография костей и суставов без контрастного усиления	298,00
УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства с использованием метода SMI	103,00
Сцинтиграфия скелета (профильное сканирование) с Тс99м-MDP	242,93
ОФЭКТ/КТ отдела скелета с Tc99m-MDP	571,02
Консультации врачей-специалистов (в зависимости от квалификации)	75,00-186,00

*Цены ориентировочные, т.к. расчет за услуги производится в бел. руб.

*Ознакомиться со всеми видами услуг и точными ценами можно на странице

Читайте также: