Сепарационный диск для кости

Наращивание костной ткани при имплантации зубов: показания, противопоказания, подготовка к операции.

Советы стоматологов не затягивать с имплантацией после удаления зуба имеют сугубо практическое значение – с каждым месяцем кость, лишенная естественной нагрузки, истончается и теряет свой природный объем. В стоматологии этот процесс называется дистрофией костной ткани и на определенной стадии он становится основным препятствием к проведению имплантации, а значит, прямым показанием для проведения остеопластики.

Атрофия костной ткани — прямое показание к проведению операции костной пластики.

Но, как и любая операция, подсадка костной ткани при имплантации имеет множество противопоказаний . К ним относятся:

ринит любой этиологии: вирусный, аллергический, вазомоторный, в острой либо хронической стадии;
гайморит;
синусит;
патологические отклонения в анатомическом строении органов дыхания;
наличие полипов в носу;
рыхлая кость;
нехватка кальция в организме;
онкологические болезни;
сахарный диабет и другие недуги, негативно влияющие не процесс заживления мягких тканей;
периоды беременности и кормления грудью.

Очевидно, что при внушительном списке противопоказаний необходимо помнить о важности такого важного этапа, как предоперационная подготовка. В нее обязательно входят тщательный осмотр врача, анализы крови (развернутый и на сахар), а также рентгенография пазух носа.

Для предотвращения возможных осложнений хирург назначает пероральный прием антибиотиков и гормональных средств – они призваны облегчить реабилитационный период и нейтрализовать проявление таких побочных эффектов, как отек и воспаление.

Костная пластика при имплантации зубов: преимущества и недостатки процедуры.

Зачастую необходимость проведения дополнительной операции по восстановлению кости становится причиной, по которой пациенты окончательно отказываются от и без того весьма сложной и чреватой осложнениями процедуры имплантации. Но так ли она действительно страшна, как можно себе представить? Большинство специалистов сходятся во мнении, что при соблюдении всех предосторожностей и правильной последовательности риск возникновения осложнений при остеопластике не больше, чем при любой другой операции. В то же время по окончании процедуры пациент получит следующие преимущества :

Костная пластика позволяет восстановить функциональность десны.

восстановление функциональности десны даже при большой утрате объема кости;
возможность проведения имплантации, которая в условиях современной стоматологии значительно опережает остальные способы протезирования;
привлекательный внешний вид десны;
относительно легкое восстановление и отсутствие неудобств при жевании.

К неудобствам, которые придется пережить пациенту, в свою очередь следует отнести продолжительную реабилитацию, которая, в зависимости от стечения различных факторов может занимать не менее 1 месяца, и, кроме того, ряд ограничений. Так, перенесшим наращивание костной ткани следует очень тщательно следить за своим здоровьем – ОРВИ и прочие вирусные заболевания в этот период нежелательны. Они затягивают реабилитацию и могут вызвать инфицирование прооперированных тканей.

Способы подсадки костной ткани.

Существует несколько видов операций по восстановлению кости:

подсадка костного блока,
направленная тканевая регенерация (НТР),
базальная имплантация (синус-лифтинг).

Рассмотрим каждый из них более подробно.

Методика подсадки костного блока – это манипуляция, во время которой сам пациент выступает донором кости. Необходимый трансплантат берется из его нижней челюсти (иногда – из подбородка) и привинчивается специальными винтами для остеосинтеза. После этого оперируемый отрезок уплотняется костной стружкой или заменяющими ее гранулами, ускоряющими приживление блока. Сверху вся конструкция накрывается специальной мембраной, затем десна зашивается. Мембрана – это необходимый при подсадке кости материал – он оберегает костную стружку и гранулы от вымывания и изолирует их от мягких тканей. Она бывает двух видов – резорбирующаяся (саморассасывающаяся) и нерезорбирующаяся. Применение первого вида имеет больше преимуществ, но не всегда возможно. Если хирург сделал выбор в пользу нерезорбирующегося материала, то впоследствии его придется удалять хирургическим путем.

При подсадке костного блока пациент сам для себя выступает донором.

Недостатком данной методики является дополнительная травма, наносимая пациенту: в его ротовой полости оказывается сразу две раны – в месте забора кости и в месте ее имплантации. Кроме того, этот способ не предусматривает одномоментной подсадки зубных имплантов, а это означает, что после реабилитации пациенту нужно будет пережить еще одно хирургическое вмешательство.

Преимущество метода – минимизация риска отторжения материала, поскольку он принадлежит пациенту и не воспринимается его организмом, как чужеродный.

Метод НТР отличается от предыдущего тем, что во время него может быть использован костный материал инородного происхождения, чаще всего получаемый у крупного рогатого скота. Вероятность отторжения такой кости всего на несколько процентов выше, чем при аутогенной пересадке, и в целом данный способ в большинстве случаев дает очень неплохие результаты. Использование мембраны в НТР также является обязательным.

Синус-лифтинг от двух предыдущих методик отличается тем, что он допускает моментальную нагрузку, или, другими словами, немедленную имплантацию зуба. Операция может применяться и непосредственно после удаления зуба, и по прошествии нескольки месяцев после него. В первом случае наращивание не нужно, а во втором в кость пациента сначала внедряется необходимое количество имплантов, которые сверху уплотняются стружечным костным материалом, после чего закрываются мембраной и зашиваются тканями десны. При синус-лифтинге используются импланты особого образца – они более тонкие и длинные, вследствие чего способны надежно закрепиться в десне даже при ее незначительной атрофии.

На сегодняшний день имеется два вида синус-лифтинга – открытый и закрытый . Их применение зависит от того, какой слой необходимо нарастить – если его толщина составляет всего 1-2 мм, то прибегают к более простому, закрытому способу, если больше – то возникает необходимость применения открытого синус-лифтинга.

Синус лифтинг бывает открытого и закрытого типа.

Если общая картина позволяет, то сразу же после этого доктор установит временные зубы, которые чаще всего изготавливаются из пластика или металлопластика. В противном случае пациенту будет внедрен формирователь десны – специальная конструкция, предназначенная для подготовки мягких тканей к имплантации. Безусловным преимуществом синус-лифтинга является его одноэтапность, а значит и минимальная травматичность для пациента. На сегодняшний день это единственный способ имплантации зубов без предварительного наращивания костной ткани.

Костная пластика при имплантации: этапы операции.

Врачами давно подмечено, что пациент намного легче переносит операцию, если хорошо знаком с ее этапами. В этом случае он знает, какие действия будет осуществлять хирург, и готов к этому. С этой целью вниманию читателей мы предлагаем последовательность среднестатистической операции по восстановлению кости:

Обезболивание . Остеопластика – это манипуляция, которая редко имеет прямые показания для применения общего наркоза. Однако если пациент обладает гиперчувствительностью либо впечатлительностью, то анестезиолог может пойти ему навстречу и сделать неглубокий наркоз. Обычно же бывает достаточно нескольких уколов местного обезболивающего.
Надрез надкостничного лоскута , производимый с целью обнажения кости. Оголив кость, хирург оценивает масштабы дистрофии и количество необходимого трансплантационного материала.
Непосредственно наращивание – осуществление этого этапа зависит от выбранной методики.
Зашивание наддесневого лоскута . При этом врач использует, как правило, саморассасывающиеся нити, не требующие в дальнейшем снятия.

После того, как наркоз перестает действовать, пациент начинает испытывать достаточно выраженные болезненные ощущения, которые не являются отклонением, так как было произведено хирургическое вмешательство. Чтобы их ослабить, доктор обязательно назначает пероральные обезболивающие и противовоспалительные препараты, принимать которые следует не менее недели.

Имплантация верхних зубов с наращиванием костной ткани: возможные осложнения.

Остеопластика – это операция, которая проводится исключительно на верхней челюсти ввиду того, что для восстановления кости нижней челюсти используются другие способы. Проводится она на небольшом расстоянии от гайморовых пазух, и из-за этого после ее осуществления могут начать беспокоить следующие проблемы :

хронический насморк;
гнойное воспаление;
отрыв костного блока из-за недостаточной интеграции;
обнажение мембраны.

Кроме того, после операции пациента может мучить высокая температура, озноб и отек – чаще всего они являются естественной реакцией организма на вмешательство со стороны, но иногда могут быть признаками начинающегося воспаления. Именно поэтому врач обязательно назначает повторные визиты черезнесколько дней после проведения манипуляции.

Перечисленные выше побочные эффекты зачастую требуют полного удаления всех имплантированных материалов, лечения, и проведения повторной остеопластики. Чтобы этого не произошло, следует тщательно готовиться к предстоящей операции, выполняя все назначения врача, и не пренебрегать ограничениями после ее проведения. К счастью, осложнения возникают достаточно редко – их частота составляет не более 0,5-1%.

Сепарация (от латинского слова separatio – отграничение) – это многозначное понятие, применяемое в медицине, пищевой и химической промышленности, в горном деле и сельском хозяйстве.

В стоматологии сепарацией зубов называют процедуру, предусматривающую искусственное разобщение расположенных рядом зубов (чаще всего – путем снятия тонкого слоя эмали на их боковых поверхностях).

Большинство пациентов относится к данной методике с настороженностью, однако в ходе проводимых исследований было доказано, что сепарация не приводит к усилению чувствительности зубов и не влечет за собой иных негативных последствий.

Виды сепарации зубов

Стоматологическая сепарация может производиться двумя методами:

механическим;
физиологическим.

Механическая обточка подразумевает механическое удаление небольшого слоя эмали с боковых контактных поверхностей зубов и изменение их первоначальных контуров.

Показания к проведению сепарации зубов

Основной задачей стоматологической сепарации является изменение формы и размера зуба, направленное на высвобождение дополнительного пространства в зубном ряду.

Необходимость в проведении данной манипуляции может возникнуть в следующих случаях:

при проведении протезирования (подготовке зубов пациента к установке мостовидного протеза, коронки и других протезных приспособлений);
при установке ортодонтических конструкций, предназначенных для коррекции прикуса больного, выравнивания зубного ряда;
при необходимости проведения курса лечения при ретенции зуба (при задержке его прорезывания или при неполном прорезывании).

В настоящее время сепарацию рассматривают, как лучшую альтернативу удалению зубов при проведении коррекции зубного ряда.

Преимущества проведения сепарации зубов

Сепарирование зубов считается едва ли не самым гуманным и щадящим методом высвобождения дополнительного пространства в зубном ряду.

Основными преимуществами проведения данной стоматологической процедуры являются:

возможность брать под контроль процесс формирования дополнительного пространства в зубных рядах, создавать именно столько места, сколько требуется для проведения той или иной стоматологической или ортодонтической манипуляции;
возможность освободить до 8 миллиметров пространства в каждом зубном ряду, не прибегая к удалению здоровых зубов;
безболезненность процедуры;
отсутствие необходимости в восстановлении зубных тканей после проведения сепарации;
простота процедуры и высокая скорость ее проведения.

Порядок проведения сепарации зубов

Процедура механической сепарации предусматривает обточку выпуклых участков зубов в тех зонах, где они соприкасаются с соседними зубами. При этом с каждой боковой грани снимается менее 1/4 мм эмали. Таким образом, сепарация одного зуба позволяет высвободить до 0,5 мм дополнительного пространства в зубном ряду, избежав при этом удаления здоровых зубов.

Для проведения процедуры могут использоваться различные сепарационные приспособления:

cпециальная пилочка;
двусторонний или односторонний сепарационный диск.

Многие стоматологи считают, что сепарация зубов с использованием бора является более точной и щадящей, чем проведение процедуры с применением пилок. При этом особое значение играет профессионализм стоматолога, выполняющего обточку эмали. Врач должен прочно зафиксировать наконечник бормашины с абразивной насадкой при помощи трех пальцев правой руки, а четвертым и пятым пальцем опереться о зубы или подбородок пациента. Левой же рукой стоматолог должен удерживать ротовое зеркало и отодвигать им мягкие ткани рта во избежание травмирования губ, щек и языка.

После завершения сепарации производится шлифование заостренных углов обточенных зубов. При необходимости на поверхность эмали может быть нанесен специальный материал, защищающий ее от дальнейшего разрушения.

Физиологическая сепарация проводится при помощи сепарационных клиньев или нитей. Описанные приспособления вставляются в естественные межзубные щели и удаляются через установленный врачом промежуток времени (чаще всего продолжительность процедуры не превышает 24 часа).

Недостатки процедуры сепарации

Грамотно проведенная процедура сепарации считается полностью безопасной для пациента. Опасные осложнения обточки зубной эмали (повреждения и гибель пульпы, повышение чувствительности обработанного зуба, местное воспаление десенных тканей) могут возникнуть только при совершении ошибок во время стоматологических манипуляций либо в случае выполнения их неквалифицированным специалистом.

Вход Регистрация

Главная →
Новости и статьи по стоматологии →
Хирургия →
Техники забора и обработки костного материала

Установка дентальных имплантатов требует наличия адекватного объема костной ткани для обеспечения соответствующей поддержки титановой конструкции. Техника аугментации с использованием аутотрансплантатов является довольно распространённой процедурой; в качестве донорских участков для подобного вмешательства служат свод черепа, большеберцовая кость и, конечно же, гребень подвздошной. Но существует и другая сторона медали: при аутотрансплантации объем травматизации пациента увеличивается, а кортикогубчатые трансплантаты из эндохондральных донорских участков характеризируются довольно высоким уровнем резорбции. Следовательно, клиницисты начали использовать костные блоки, сформированные из внутриротовых участков, по типу симфиза или ветви нижней челюсти.

Костный скребок

Расширенный костный скребок типа 502 подходит как для сбора кости, так и для небольшого преднамеренного ее удаления, или нивелирования. Инструмент состоит из многоразовой ручки из нержавеющей стали и лезвия. При контакте лезвия с кортикальной костью образуются своеобразные ошурки, которые перемешиваются с кровью и пакуются в депо. Набранный костный материал можно сразу адаптировать в области дефекта или сначала переместить его в хирургическую чашку. Рукоятки доступны с тремя разными вариациями наклона рабочей части (прямой, 30 ° вверх и 30 ° вниз) – таким образом, клиницист может выбрать наиболее подходящую для себя в конкретном анатомическом участке. Одно из главных правил – край лезвия и поверхность кости должны соприкасаться в диапазоне углов 10-45°. Лезвия скребка стандартны, поэтому могут быть эффективно использованы с любым типом ручки (фото 1).

Фото 1. (а) Лезвия скребка; (б) Ручка скребка; (в) Метод забора кости; (г) Костный коагулят.

Костная мельница

Костная мельница является приспособлением, которое обеспечивает получение однородного костного трансплантата, размеры частиц которого зависят от приложенной силы давления. Подробленные чипсы легко удаляются из коллектора и могут быть адаптированы в области дефекта. После установки костного блока во входном отверстии мельницы, он измельчается путем поворота валика. Костная мельница помогает увеличить объем костного трансплантата, при этом экономя его необходимое количество, чем уменьшает степень инвазивности и травматичности ятрогенного вмешательства (фото 2).

Фото 2. (а) Круговая утрата кости; (б) Дефект вокруг имплантата; (в) Забор кости; (г) Вид костной мельницы; (д) Установка костного трансплантата вокруг титановой инфраконструкции.

Пьезохирургия

Пьезотом представляет собой специальное устройство, которое использует принцип микровибраций для резки костной ткани. Механизм его действия основан на способности некоторых видов керамики и кристаллов деформироваться при прохождении через них электрического тока, что впоследствии приводит к формированию микровибраций на ультразвуковой частоте. Вибрации затем передаются на нитридный или алмазный наконечник, который движется с частотой 25-30 КГц. Такие параметры аппарата помогают сегментировать тонкие костные структуры легко и с высокой точностью, без какого-либо разрушения мягких тканей. Кроме того, гистологические исследования доказали уменьшение резорбции костной ткани после пьезохирургии по сравнению с классическими вмешательствами, а также признаки лучшего заживления раны в постоперационный период. Использование пьезоэлектрических устройств помогает максимально упростить различные хирургические процедуры по типу синус-лифтинга, хотя некоторые исследования свидетельствуют о том, что существенных различий при сравнении долгосрочных результатов аугментации, выполненной традиционными и пьезоэлектрическими инструментами, в принципе нет (фото 3).

Фото 3 (а) Дефект альвеолярного гребня; (б) Сепарация лоскута; (в) Обнажение ветви нижней челюсти; (г) Забор аутогенного трансплантата; (д) Костный блок; (е) Адаптация аллотрансплантата вокруг аутотрансплантата; (ж) Коллагеновая мембрана; (з) Пьезотом с наконечником.

Обсуждение

Размеры частиц, объем трансплантата, а также особенности его поверхности являются важными характеристиками костного материала: так, например, аутотрансплантаты с малыми размерами частиц имеют меньшую механическую стабильность и характеризируются более высокой активностью остеокластов по сравнению с аналогичными графтами с большим размером частиц. При этом важна также плотность трансплантата: если частицы упакованы слишком плотно, то это провоцирует дефицит места для миграции клеток и прорастания сосудов. Аутогенный костный материал может быть представлен в форме блока или смеси частиц. Последние являются более желательными, поскольку создают условия для лучшей реваскуляризации, высвобождения факторов роста и дифференциации клеток на более ранних стадиях. Однако общая площадь поверхности частиц значительно больше, чем у трансплантата в форме блока, следовательно, активность остеокластов в таком случае усиливается, что приводит к большей резорбции материала. Как для блоков, так и подробленных трансплантационных материалов существуют свои показания и рекомендации.

Так, например, было доказано, что резорбция трансплантатов из более мелких частиц более выражена через 4 недели после подсадки, нежели у трансплантатов из крупных частиц. Это может быть объяснено повышенным высвобождением факторов роста и дифференциации из общей большей поверхности мелких структурных составляющих. Последние исследования указывают на превалирующую роль остеоцитов в процессе контроля образования костной ткани по сравнению с остеобластами. Данные клетки, по-видимому, играют фундаментальную роль в ремоделировании костной ткани за счет секреции сигнальных факторов, участвующих в механизмах хемотаксиса, дифференцирования и апоптоза, контроля клеточной активности остеобластов, остеокластов и выстилающих костных клеток. При этом непосредственная чувствительность остеоцитов к внешним факторам трансплантата остается дискуссионным вопросом. Исходя из данного исследования, можно предположить, что на дифференциацию остеобластов и формирование новой костной ткани влияют как параметры забора трансплантата, так и его непосредственные характеристики. Pallesen и коллеги пришли к выводу, что оптимальный размер частиц автогенного костного трансплантата колеблется в диапазоне 0,5-2 мм, и является более рекомендованным нежели показатели около 10 мм, которые не так эффективно влияют на скорость и качество образования новой костной ткани.

Выводы

Аутогенные костные трансплантаты, полученные с использованием костной мельницы и костного скребка, обеспечивают лучшие перспективы для прироста твердой ткани, нежели аналоги, полученные посредством пьезохирургии. Идеальный костный трансплантат должен обладать остеоиндуктивностью, чтобы стимулировать остеогенез, и остеокондуктивностью для формирования адекватного каркаса, в который после мигрируют клетки и кровеносные сосуды. Подробленные костные материалы также являются предпочтительней костных блоков, поскольку обеспечивают лучшую реваскуляризацию трансплантата, и больший объем высвобождения факторов роста и дифференциации, что были доказано результатами гистометрических доклинических исследований.

Сепарация зубов при ношении брекетов

Добавлено 28.10.2019 БрекетыНет комментариев

Удаление зубов перед курсом коррекции прикуса с помощью брекетов вызвано крайней необходимостью. Сейчас ортодонтия располагает альтернативной методикой, которая в отдельных случаях позволяет избежать таких радикальных мер – сепарацией зубов. При ношении брекетов у пациентов со скученностью или другими проблемами сепарация может сократить курс лечения и упростить его.

Что это такое

Сепарация – это простая стоматологическая процедура, которая заключается в снятии небольшого слоя эмали на боковой поверхности коронки. С каждой стороны снимается очень тонкий слой – около 0,25 мм, от чего не страдает эстетика коронковой части. Метод был разработан в 60-х годах прошлого столетия и сразу получил распространение благодаря своей безопасности и безболезненности.

Снятие такого тонкого слоя в одном месте не даёт ощутимого результата и не освобождает достаточное количество пространства в зубном ряду, но если учитывать, что обработке подвергается много боковых поверхностей, то появляется добавочных 5-7 мм. Это недостающее пространство уже даёт большую свободу действий для ортодонта при лечении брекетами, позволяет спланировать и внедрить оптимальную программу курса.

Ещё один метод, который используется реже, основан на физиологичных механизмах. Он заключается в фиксации между соседними зубами временных распорок, которые со временем обеспечивают разобщение зубов на небольшое расстояние.

Когда рекомендуется

Пациентам предлагают процедуру в тех ситуациях, когда результативный курс зависит от своевременного изменения размера или формы коронковой части, а также от наличия свободного места в пределах зубного ряда.

Сепарация чаще всего рекомендуется в таких случаях:

перед установкой протезов на коронки;
перед установкой мостовидных протезов;
при восстановлении прикуса брекетами;
при лечении ретенции.

Лечение брекет-системами может сопровождаться сепарацией, если необходимо устранение скученности во фронтальной или боковой зоне на верхней или нижней челюсти. Эта же методика позволяет выровнять ширину зубов-антагонистов, если она очень отличается от остальных элементов зубного ряда. После обтачивания нормализуется смыкание в передней и боковой зоне. Иногда удаление слоя эмали направлено на придание эстетики в зоне улыбки, например, когда коронки неравномерно сужены или расширены сверху или снизу.

Сепарация помогает не всегда: если дефицит пространства слишком велик, то сошлифовкой не обойтись, поможет только удаление. Но в тех случаях, когда недостаток места менее 0,8 мм, а удаление освободит слишком много пространства, сепарация становится идеальным решением проблемы.

Преимущества и недостатки

Как у любой методики, у обтачивания есть свои плюсы и минусы.

К преимуществам способа относят:

безболезненность по сравнению с удалением резцов, клыков, премоляров или моляров;
скорость проведения шлифовки и отсутствие специальной подготовки к проведению процедуры;
освобождение ровно того пространства, которое продиктовано необходимостью;
сохранение здоровых зубов;
отсутствие реабилитации и сохранение времени, затрачиваемого на полный восстановительный курс.

Параллельно с решением проблемы удаётся получить бонус в виде улучшения формы коронки. При сошлифовывании в верхней части брекеты придвигают зубы друг к другу, и в придесневой части боковые щели тоже смыкаются.

Однако, у процедуры есть и определённые недостатки:

высокая чувствительность эмали в первое время после шлифовки;
при ошибке врача может произойти повреждение пульпы;
воспалительные явления десневой ткани.

Недостатки исключены, если процедуру проводит опытный квалифицированный стоматолог, поэтому квалификация врача имеет решающее значение.

Как выполняется

Механическая сепарация проводится для обточки выступающих участков эмали в зонах боковых контактов с соседними элементами зубного ряда. Снимается около ¼ толщины, поскольку средний размер эмали в боковой зоне составляет 2 мм. У некоторых пациентов этот показатель может быть выше или ниже нормы.

До начала обтачивания проводится удаление мягких и твёрдых отложений с эмали, тщательно прочищаются межзубные пространства. Стоматолог просчитывает, сколько боковых поверхностей необходимо обточить.

Инструменты для выполнения обточки врач выбирает исходя из имеющегося в наличии арсенала и размеров обрабатываемой площади. Иногда сошлифовка проводится только в нижней, средней или верхней части коронки, а остальные зоны остаются незадействованными.

Чаще всего применяют такие инструменты:

шлифовальная пилочка — штрипс;
стоматологический двухсторонний диск;
сепарационный односторонний диск;
шлифовальные насадки для бормашины.

Во время шлифовки врач фиксирует инструмент тремя пальцами ведущей руки, а двумя пальцами он обеспечивает упор в челюстную кость или подбородочную часть пациента. Левой рукой стоматолог отодвигает дёсны, чтобы не повредить их. Иногда он это делает при помощи специального зеркала, но если врач работает с помощником, то можно использовать и другие приспособления.

Когда основные участки сточены, наступает этап сглаживания образовавшихся острых углов, которые могут впоследствии при ношении брекетов раздражать внутреннюю поверхность губ, щёк или языка. Затем на обработанные поверхности наносится специальный материал, препятствующий разрушению эмали.

Нередко пациенты испытывают страх перед проведением этой процедуры, переживая, что она будет болезненной. В большинстве случаев никакой боли не появляется, ощущения сопоставимы с воздействием бормашиной при анестезии. Обезболивание допускается только в отдельных случаях, когда у пациента обнаруживается сильный страх перед лечением.

Физиологический метод сепарации отличается методикой и временем проведения. Обычно его выполняют за сутки до установки брекетов. Между зубами фиксируются сепарационные клинья или нити. Через сутки промежуток становится таким, чтобы врач мог нормально провести все необходимые манипуляции. В редких случаях физиологическая сепарация продолжается двое-трое суток.

Сроки

План проведения сепарации зависит от конкретной клинической картины и функций, которые предусматривает эта процедуры. Иногда её проводят непосредственно перед установкой брекетов, но в некоторых случаях ортодонт рекомендует сначала установить систему, а по истечению четырёх-шести месяцев (после появления видимого эффекта и оценки скорости процессов) проводить шлифовку. Брекеты для этого снимать не нужно, достаточно просто удалить дугу на время проведения манипуляций, занимающих 15-20 минут.

Безопасность и последствия

Нередко пациенты отказываются от сепарации при ношении брекетов, опасаясь, что эта операция способна значительно повредить эмаль и вызвать проблемы по стоматологии. Следует знать, что эту методику применяют уже почти 60 лет, и это позволило подробно изучить её последствия. Снятие тонкого слоя не увеличивает вероятность появления кариеса, так как появление кариозных очагов обусловлено деятельностью бактерий, образующих кислоту. Слой эмали никак не влияет на жизнедеятельность этих организмов. Главный момент – безукоризненная гигиена. Поэтому у людей, пренебрегающих уходом за ротовой полостью, нередко развивается кариес, даже если они никогда не проходили сепарацию.

Единственным неприятным последствием обтачивания может быть повышение чувствительности, но оно легко проходит за первую неделю или две, особенно, при использовании зубной пасты для чувствительных зубов.

Отзывы

Андрей Ростицкий:

Евгения Каченок:

Читайте также: