С какими заболеваниями нельзя стать донором костного мозга

В России до настоящего времени не существует официально опубликованного перечня медицинских противопоказаний к донорству гемопоэтических стволовых клеток, поскольку до сих пор он законодательно не разработан и не утвержден. Однако этот перечень во многом совпадает с перечнем медицинских противопоказаний к донорству крови. Поэтому ниже приводится перечень медицинских противопоказаний к донорству крови.

Человек, перенесший перечисленные ниже заболевания, не может быть донором независимо от давности заболевания и результатов лечения:

• Заболевания, передающиеся через кровь (инфекционные)
  • СПИД, переносчики ВИЧ-инфекции, лица относящиеся к группе риска (гомосексуалисты, наркоманы, проститутки)
  • сифилис (врожденный или приобретеннный)
  • вирусные гепатиты, положительный результат исследования на маркеры вирусных гепатитов
  • туберкулез (все формы)
  • бруцеллез
  • сыпной тиф
  • туляремия
  • лепра
• Заболевания, передающиеся через кровь (паразитарные)
  • эхнококкоз
  • токсоплазмоз
  • тринаносомоз
  • филяриатоз
  • лейшманиоз
• Злокачественные новообразования
• Болезни крови
• Сердечно-сосудистые заболевания
  • гипертоническая болезнь II-III ст.
  • ишемическая болезнь сердца
  • атеросклероз, атеросклеротичесий кардиосклероз
  • облитерирующий эндоартерит, неспецифический аортоартерит
  • рецидивирующий тромбофлебит
  • эндокардиты, миокардиты
  • пороки сердца
• Болезни органов дыхания
  • бронхиальная астма
  • бронхоэктатическая болезнь, эмфизема легких, обструктивный бронхит
  • диффузный пневмосклероз в стадии декомпенсации
• Болезни органов пищеварения
  • ахилический гастрит
  • язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
• Заболевания печени и желчных путей
  • хронические заболевания печени, в том числе токсической природы и неясной этиологии
  • калькулезный холецистит
  • цирроз печени
• Заболевания почек и мочевыводящих путей
  • диффузные и очаговые поражения почек
  • мочекаменная болезнь
• Диффузные заболевания соединительной ткани
• Лучевая болезнь
• Болезни эндокринной системы (в случае выраженного нарушения функций и обмена веществ).
• Болезни ЛОР-органов
  • озена
  • прочие острые и хронические тяжелые гнойно-воспалительные заболевания
• Глазные болезни
  • остаточные явления увеита (ирит, иридоциклит, хориоретинит)
  • высокая миопия (6Д и более)
  • трахома
• Кожные болезни
  • псориаз, эритродермия, экземы, красная волчанка, пузырчатые дерматозы
  • грибковые поражения (микроспория, трихофития, фавус, эпидермофития)
  • глубокие микозы
  • гнойничковые заболевания кожи (пиодермия, фурункулез, сикоз)
• Остеомиелит
• Перенесенные операции в виде удаления какого-либо органа (желудок, почка, селезенка и т.п.).

• Переливания крови и ее компонеттов – 6 месяцев
• Операции, в том числе аборты (необходимо предоставление справки о характере и дате операции) – от 6 месяцев
• Нанесение татуировки или лечение иглоукалыванием – 1 год
• Пребывание за границей более двух месяцев – 6 месяцев
• Пребывание в странах эндемичных по малярии (Азия, Африка, Южная и Центральная Америка) более трех месяцев – 3 года
• Контакт с больными гепатитом A – 3 месяца
• Контакт с больными гепатитом B или C – 1 год

Инфекционные заболевания, не указанные в разделе 'абсолютные противопоказания':

• Малярия, при отсутствии симптомов и отрицательных результатах иммунологических тестов – 3 года
• Брюшной тиф после выздоровления и полного клинического обследования при отсутствии выраженных функциональных расстройств – 1 год
• Ангина, грипп, ОРВИ после выздоровления – 1 месяц
• Прочие инфекционные заболевания – 6 месяцев

• Острые или хронические воспалительные процессы в стадии обострения независимо от их локализации – 1 месяц
• Температура тела выше 37.0 oC – 1 месяц
• Вегето-сосудистая дистония – 1 месяц
• Аллергические заболевания в стадии обострения – 2 месяца

• Прививка убитыми вакцинами (гепатит B, столбняк, дифтерия, коклюш, тиф и паратиф, холлера, грипп), анатоксинами – 10 дней
• Прививка живыми вакцинами (бруцеллез, чума, туляремия, БЦЖ, оспа, краснуха, полиомиелит) – 1 месяц
• Противостолбнячная сыворотка (при отсутствии выраженных воспалительных явлений на месте инъекции) – 1 месяц
• Введение иммуноглобулина против гепатита B – 1 год
• Вакцина против бешенства – 1 год
• Реакция Манту (при отсутствии выраженных воспалительных явлений на месте инъекции) – 2 недели

Прием лекарственных препаратов:

• Антибиотики (после окончания курса) – 2 недели
• Анальгетики и салицилаты – 3 дня

• Период беременности и роды – 1 год
• Лактация (после окончания) – 3 месяца
• Менструация (после окончания) – 5 дней
• Удаление зуба – 10 дней
• Употребление алкоголя – 2 суток

Потенциальным донором стволовых гемопоэтических клеток может стать любой человек в возрасте от 18 до 50 лет, который никогда не болел гепатитом В или С, туберкулезом, малярией, злокачественными заболеваниями, психическими расстройствами и не является носителем ВИЧ.
Нельзя становиться донорами стволовых гемопоэтических клеток тем, кто страдает аутоиммунными заболеваниями. Не рекомендуется проходить процедуру взятия костного мозга тем, кому относительно противопоказан наркоз, то есть лицам, страдающим хроническими заболеваниями дыхательных путей и сердечно-сосудистой системы.

Вопросы по конкретным противопоказаниям (по имеющимся заболеваниям) можно задавать в данной теме.

Список наиболее часто встречаемых АУТОИММУННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ =противопоказаний к донорству костного мозга.

Аутоиммунные заболевания органов эндокринной системы:
- аутоиммунный тиреоидит (тиреоидит Хашимото)
- болезнь Грейвса (диффузный токсический зоб)
- сахарный диабет 1-го типа (2-ой тип тоже противопоказание)

Аутоиммунные заболевания крови:
- аутоиммунная гемолитическая анемия
- тромбоцитопеническая пурпура
- аутоиммунная нейтропения

Аутоиммунные заболевания нервной системы:
- множественный (рассеянный) склероз
- синдром Гиена-Баре
- Миасения Гравис

Аутоиммунные заболевания печени и ЖКТ:
- аутоиммунный гепатит
- первичный билиарный цирроз
- первичный склерозирующий холангит
- болезнь Крона
- язвенный колит
- целиакия
- аутоиммунный панкреатит

Аутоиммунные заболевания кожи:
- пемфингоид
- псориаз
- дискоидная красная волчанка
- изолированные васкулиты кожи
- хроническая крапивница (уртикарный васкулит)
- некоторые формы алопеции
- витилиго

Аутоиммунные заболевания почек:
- первичные гломеролунефриты и гломеролупатии (большая группа болезней)
- синдром Гудпасчера
- системные васкулиты с поражением почек

Аутоиммунные заболевания сердца:
- ревматическая лихорадка
- системные васкулиты с поражением сердца
- миокардиты

Аутоиммунные заболевания с преимущественным поражением суставов:
- ревматоидный артрит
- спондилоартропатии

Аутоиммунные заболевания легких:
- идиопатические интерстициальные болезни легких (фиброзирующие альвеолиты)
- саркоидоз легких
- системные васкулиты с поражением легких и другие системные аутоиммунные болезни с поражением легких (дерма- и полимиозит, склеродермия)

ДОПОЛНИТЕЛЬНО (список будем дополнять по мере ваших вопросов и уточнений в регистре):

язва желудка и 12-перстной кишки,
гипотериоз (в том числе и лекарственно скомпенсированный)
гипертонической болезни, 2 и 3 ст
злокачественные образования
эпилепсия,
гидроцефалия,
пролапс митрального клапана
бронхиальная астма
ихтиоз
токсоплазмоз
хронический остеомиелит
эндометриоз
австралийский антиген
хроническая железодефицитная анемия

Вирус папилломы человека любого известного в настоящее время типа

Удаленный желчный пузырь
Резекция щитовидки (зоб)
Болезнь Лайма
Киста шишковидного тела

Гипоплазия сосудов головного мозга

Пародонтит и пародонтоз в стадии обострения

Список противопоказаний к донорству КРОВИ (в основном подходит и для донорства костного мозга!)

I. Абсолютные противопоказания
(отвод от донорства независимо от давности заболевания и результатов лечения)
1. Гемотрансмиссивные заболевания:
1. Инфекционные:
 СПИД, носительство ВИЧ-инфекции
 Сифилис, врожденный или приобретенный
 Вирусные гепатиты, положительный результат исследования на маркеры вирусных гепатитов (HBsAg, анти-HCV антител)
 Туберкулез, все формы
 Бруцеллез
 Сыпной тиф
 Туляремия
 Лепра
2. Паразитарные:
 Эхинококкоз
 Токсоплазмоз
 Трипаносомоз
 Филяриатоз
 Ришта
 Лейшманиоз
2. Соматические заболевания:
1. Злокачественные новообразования
2. Болезни крови
3. Органические заболевания ЦНС
4. Полное отсутствие слуха и речи
5. Психические заболевания
6. Наркомания, алкоголизм
7. Сердечно-сосудистые заболевания:
 гипертоническая болезнь II-III ст.
 ишемическая болезнь сердца
 атеросклероз, атеросклеротический кардиосклероз
 облитерирующий эндоартериит, неспецифический аортоартериит, рецидивирующий тромбофлебит
 эндокардит, миокардит
 порок сердца
8. Болезни органов дыхания:
 бронхиальная астма
 бронхоэктатическая болезнь, эмфизема легких, обструктивный бронхит, диффузный пневмосклероз в стадии декомпенсации
9. Болезни органов пищеварения:
 ахилический гастрит
 язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
10. Заболевания печени и желчных путей:
 хронические заболевания печени, в том числе токсической природы и неясной этиологии
 калькулезный холецистит с повторяющимися приступами и явлениями холангита
 цирроз печени
11. Заболевания почек и мочевыводящих путей в стадии декомпенсации:
 диффузные и очаговые поражения почек
 мочекаменная болезнь
12. Диффузные заболевания соединительной ткани
13. Лучевая болезнь
14. Болезни эндокринной системы в случае выраженного нарушения функций и обмена веществ
15. Болезни ЛОР-органов:
 озена
 прочие острые и хронические тяжелые гнойно-воспалительные заболевания
16. Глазные болезни:
 остаточные явления увеита (ирит, иридоциклит, хориоретинит)
 высокая миопия (6 Д и более)
 трахома
 полная слепота
17. Кожные болезни:
 распространенные заболевания кожи воспалительного иинфекционного характера
 псориаз, эритродермия, экземы, пиодермия, сикоз, красная волчанка, пузырчатые дерматозы
 грибковые поражения кожи (микроспория, трихофития, фавус, эпидермофития) и внутренних органов (глубокие микозы)
 гнойничковые заболевания кожи (пиодермия, фурункулез, сикоз)
18. Остеомиелит острый и хронический
19. Оперативные вмешательства по поводу резекции органа (желудок, почка, желчный пузырь, селезенка, яичники, матка и пр.) и трансплантации органов и тканей

Примечание. При наличии у донора заболеваний, не вошедших в данный Перечень, вопрос о допуске к донорству решается комиссионно врачом-трансфузиологом и соответствующим(ими) специалистом(ами).

Тем не менее недавний опрос ВЦИОМ показал, что треть россиян готова стать донорами костного мозга, а в Минздраве этим летом сообщили, что в 2021 году в России появится федеральный регистр потенциальных доноров.

Я решила вступить в него, чтобы узнать, как проходит процедура и опасна ли она для донора.

Сергея спасла Любовь

Сергей живет в Казани, играет в рок-группе и часто ездит на гастроли. Три года назад как раз во время гастролей ему стало плохо. Сначала слабость, головные боли. Потом — странные пятна на коже. Думал, что это последствия стресса и усталости. Выспится — и все пройдет. Врачи в Казани советовали делать спиртовые компрессы и не переживать.

Диагноз "миелобластный лейкоз" поставили далеко не сразу и не в Казани, а в Уфе, куда его позвала на обследование теща, работающая врачом. В то, что у него смертельно опасное заболевание — рак крови, — поверить было сложно.

При остром лейкозе костный мозг производит избыточное количество незрелых клеток крови, что приводит к дефициту тромбоцитов, лейкоцитов и эритроцитов. В зависимости от того, каких клеток не хватает больше всего, симптомы могут варьироваться от одышки и быстрой утомляемости до кровотечений и незаживающих ссадин или боли в костях и суставах.

• Российские ученые выяснили, как повысить эффективность наночастиц-"киллеров" рака
• В Новгороде пройдет эксперимент по диагностике рака и туберкулеза с помощью крысы
• Российские биологи выяснили, как распознать клетки-предвестники метастаз рака груди
• Новые шансы излечиться от рака. Первый государственный протонный медцентр принял пациентов

Сергея предупредили, что в Уфе его не вылечат, и они с женой отправились в Москву, чтобы попасть в НМИЦ гематологии. Брать его сначала не хотели — не было мест. Остаться разрешила директор центра.

"Она говорит: "полежишь пока на какой-нибудь кушеточке. Место найдется в нужном отделении — мы тебя переведем". Место нашлось буквально на следующий день", — рассказывает Сергей.

Потом были четыре курса химии, два — поддерживающей терапии. На третьем курсе Сергею сказали, что без пересадки костного мозга он не выживет.

Подходящего донора нашли в Калининграде — женщину 43 лет. Критический возраст для донора, потому что сдавать кроветворные клетки можно только до 45, поскольку стволовые (незрелые, в данном случае — кроветворные) клетки молодых людей более активны. Больше Сергей о человеке, который мог спасти ему жизнь, ничего не знал.

Летом 2017 года ему сделали пересадку. И снова слабость, боли, головокружение, температура, тошнота, бред, невозможность встать с кровати. Несколько месяцев после пересадки организм адаптируется к чужому костному мозгу и пытается восстановить уничтоженный химиотерапией иммунитет.

Сергей много говорит о своем везении. Повезло, что взяли в больницу. Повезло, что был не один, что поддерживала жена. Что донор нашелся в российском регистре, а не в зарубежном, более дорогом. Что донор вообще нашелся. Повезло, что трансплантация прошла успешно, что сейчас у Сергея снова гастроли. Действительно, так везет далеко не всем.

Этой осенью Сергей встретился со своим донором. Ее зовут Любовь.

Костный мозг и зачем его сдавать

Костный мозг часто путают со спинным, но они выполняют разные функции и относятся к разным системам организма.

Спинной мозг находится в позвоночнике и отвечает за передачу сигналов от тела в головной мозг и обратно. Костный отношения к нервной системе не имеет и располагается в крупных костях в виде жидкой ткани. Это важнейший орган кроветворения, в котором из стволовых гемопоэтических (кроветворных) клеток образуются новые клетки крови взамен погибших.

Трансплантацию донорских гемопоэтических клеток могут назначить пациентам с лейкозом, анемией, иммунодефицитом и другими заболеваниями.

"Как правило, это наиболее агрессивные, прогностически неблагоприятные формы заболеваний, когда проблему не удается решить путем стандартной или нестандартной химиотерапии", — рассказывает Татьяна Гапонова, заместитель генерального директора НМИЦ гематологии, главный внештатный специалист-трансфузиолог Минздрава России.

После успешной трансплантации клеток костного мозга иммунитет и кровь пациента становятся идентичными донорской, меняется даже группа, резус-фактор и набор хромосом (XX и XY). Для большинства пациентов это означает исцеление. Однако болезнь может вернуться. Самый опасный период — первый год после пересадки, но известны случаи, когда рецидив происходил через много лет после трансплантации.

Донора костного мозга подбирают в специальных регистрах по признаку тканевой совместимости с больным. Найти донора очень непросто.

Дело в том, что на поверхности клеток организма находятся так называемые антигены тканевой совместимости, которые распознают инородные клетки (например, бактерии и вирусы) и уничтожают их. Для того чтобы трансплантация клеток костного мозга прошла успешно, необходимо, чтобы наборы антигенов пациента и донора совпадали, иначе организм пациента и трансплантат попытаются уничтожить друг друга.

Выдуманные страхи и реальные проблемы

Если к донорству крови в России уже как-то привыкли, то донорство костного мозга по-прежнему остается для большинства россиян чем-то из ряда вон выходящим.

"Главная проблема — это информированность потенциальных доноров и тех людей, которые даже не задумываются о том, что существует такая процедура и существуют люди, которым нужна пересадка костного мозга, — считает Максим Вепринцев, координатор направления "костный мозг" Donorsearch.ru, почетный донор Москвы. — Ходят нелепые истории о том, что донору костного мозга обязательно станет очень плохо, что ему будет больно всю жизнь, что он не сможет нормально ходить и так далее. С этим надо бороться".

На самом деле для донора процедура забора клеток не представляет опасности. "Рисков практически нет, — рассказывает заведующий отделением гематологии Центральной клинической больницы Сергей Шамаханский. — Более того, есть даже польза, поскольку донор будет обязательно глубоко и внимательно обследован с целью выявления инфекционных и аутоиммунных патологий".

По данным Минздрава, в России на данный момент пересадка гемопоэтических клеток нужна приблизительно 10 тыс. человек. Потенциальных доноров (то есть людей, сдавших кровь на проверку и внесенных в регистр) примерно в девять раз больше. И это — очень мало. Считается, что вероятность совпадения донора и пациента по признаку тканевой совместимости составляет приблизительно 1/1000, но на деле все зависит от генетических особенностей, поэтому найти донора в национальном регистре обычно значительно проще, чем в зарубежном.

Тридцать минут, десять миллилитров

"Нет, никакой специальной диеты не нужно. Только алкоголь нельзя за сутки, — торопливо, но без капли раздражения говорит девушка-администратор. — С собой нужен только паспорт. Ждем вас!"

• Новый метод анализа генетической совместимости повысит эффективность пересадки при лейкозе
• СПЧ, ОП и Русфонд подписали меморандум о сотрудничестве в сфере донорства костного мозга
• Создание регистра доноров костного мозга потребует 57 млн рублей в 2020 году

Для того чтобы войти в регистр доноров костного мозга, нужно сдать кровь на определение набора генов, отвечающих за тканевую совместимость, то есть пройти "типирование". Процедура недешевая — одни реактивы для проведения анализа стоят около 7 тыс. рублей, но все расходы берут на себя государство, благотворительные или медицинские центры. Материального поощрения для доноров костного мозга не предусмотрено.

Сдавать кровь я поехала в Национальный медицинский исследовательский центр гематологии Минздрава РФ. В Москве найти место для сдачи анализа совсем не сложно, его принимают в нескольких государственных центрах, а также в отделениях Invitro или CMD.

На месте нужно заполнить небольшую анкету. Персональные данные, номер телефона. Регистр обязуется хранить информацию обо мне в закодированном виде и уничтожить ее по моему требованию. Я обязуюсь не скрывать от врачей центра информацию о состоянии моего здоровья. Меня без очереди проводят в большой зал с донорскими креслами. Одноразовым шприцем берут 10 мл крови из вены.

Скоро меня включат в регистр. Если я подойду кому-то как донор, мне позвонят и спросят, согласна ли я сдать кроветворные клетки. Случится ли это когда-нибудь — неизвестно.

Донорство — это как?

Александра Ахремцова вошла в регистр доноров костного мозга в 2015 году. Через год оказалось, что она может спасти кому-то жизнь.

Девушка рассказывает, что никаких сомнений у нее не было. Страха — тоже. Может быть, потому, что к тому моменту она уже несколько лет была ведущим специалистом по работе с донорами НМИЦ гематологии и знала о донорстве если не все, то очень многое.

Александра сдавала костный мозг через прокол подвздошной кости (самой крупной из костей таза). Операцию делают под наркозом, она занимает полчаса. Через прокол у пациента забирают приблизительно 10% костного мозга, который полностью восстанавливается примерно за неделю.

"В тот же день я без проблем сама ходила, на следующий день уже ничто не говорило о том, что была какая-то процедура. Сначала ощущала что-то в районе прокола, как будто там синячок, даже меньше. Болезненными ощущениями я бы это не назвала", — говорит Александра.

В последнее время большая часть доноров предпочитает сдавать клетки костного мозга через кровь. Перед процедурой донору делают уколы, выгоняющие кроветворные клетки в кровеносную систему.

"Это похоже на сдачу тромбоцитов или плазмы. У донора берут из одной руки кровь, прогоняют ее через центрифугу, отделяют необходимые кровяные тельца, а все остальное возвращают обратно через другую руку. Я, как донор тромбоцитов, прохожу похожую процедуру раз в месяц", — рассказывает Дмитрий Кацуба, директор эндаумент-фонда в сфере донорства костного мозга и лечения онкологических заболеваний "Страна помогает".

Процедура занимает приблизительно четыре часа, поскольку через центрифугу нужно прогнать большое количество крови. Во время донации доноры обычно смотрят кино или слушают музыку.

Новые правила. Как залатать прорехи

На данный момент в России есть несколько независимых друг от друга регистров доноров — частных и государственных. К 2021 году российские регистры собираются объединить в одну большую федеральную систему (на данный момент, по данным Минздрава, она содержит 90 тыс. потенциальных доноров) и разработать положения, регулирующие ее работу. Это значительно ускорит поиск доноров, что в некоторых случаях может спасти больным жизнь.

Сейчас система взаимодействия между фондами и медицинскими организациями, осуществляющими поиск, недостаточно проработана. Кто, с кем и на каких основаниях должен делиться информацией, понятно далеко не всегда.

"Национальный реги стр им. Васи Перевозчикова (один из самых крупных в России — прим. ТАСС), который является негосударственным и не входит в объединенный (федеральный) регистр, — это "молчащий регистр" (его данные закрыты — прим. ТАСС), что делает невозможным его использование трансплантационными центрами для поиска доноров", — рассказывает Татьяна Гапонова.

Однако по словам президента Русфонда Льва Амбиндера, упомянутый регистр все же готов делиться информацией с коллегами.

"Мы — кричащий регистр! В январе этого года Минздрав разослал специальное письмо во все трансплантационные центры с предложением пользоваться нашей базой. Сегодня 6 трансплантационных центров из 14 уже подключились. Прошло уже пять трансплантаций из этой базы. До конца месяца будет шестая. В декабре будет еще 7", — заявляет он.

Минздрав сложившуюся ситуацию не прокомментировал.

Ежегодно в России более чем 6 тысячам больных нужна трансплантация костного мозга, но только для 20 % из них подходит родственный донор. Подобрать стороннего очень трудно. В реестре потенциальных доноров России всего 94 тыс. человек.

Для сравнения: в США – 10 млн, в Германии – 8 млн. К тому же подбор зарубежного донора стоит до 7 тыс. евро, а операция – до 25 тыс. евро. И эти расходы по медицинскому полису не оплачиваются.

Поэтому в России идёт работа по пополнению национального реестра доноров костного мозга и стволовых клеток. В частности, Центр гематологии Минздрава России подписал соглашение с белгородской станцией переливания крови – здесь будут брать образцы на типирование (определение генотипа) всех желающих стать донорами. К сожалению, этот вид донорства окружён вредными мифами. Многие считают, что сдача костного мозга вредит здоровью. Так ли это, рассказывает Александра Ахремцева, которая ещё в 2016 году сама стала донором костного мозга.

Что такое костный мозг?

— Многие, когда говоришь о костном мозге, почему‑то представляют головной или спинной мозг. Но это не так. Больше всего костного мозга в тазовых костях, рёбрах, грудине, длинных трубчатых костях. Выглядит он как мягкая ярко-красная полужидкая ткань, похожая на губку. Он состоит из стволовых клеток крови, из которых, в свою очередь, появляются все остальные её элементы – эритроциты, лейкоциты и тромбоциты.

Кому нужна пересадка костного мозга?

— Костный мозг отвечает за создание новых клеток крови взамен отмирающих. У заболевших он не работает либо работает неправильно. Пересадка костного мозга спасает пациентов с разными видами онкологических и наследственных заболеваний, в том числе лейкозом, лимфомами, апластической анемией.

За последние 10 лет число онкогематологических заболеваний увеличилось на 48 %, больше всего заболевших раком крови среди детей. Для многих пациентов пересадка стволовых клеток – единственный шанс сохранить жизнь. Перед этим им делают сильнейшую высокодозную терапию, которая убивает все новообразования в крови и полностью очищает костный мозг. Пациенту переливают донорский костный мозг, он приживается и начинает производить здоровую кровь. Жизнь спасена!

Почему бы тогда не обратиться за помощью к близким родственникам?

— Идеальные доноры друг для друга – только однояйцевые близнецы. В других случаях вероятность совместимости для родных братьев и сестёр – не более 25 %. Родители же не могут быть донорами костного мозга, потому что лишь 50 % ДНК каждого из них составляет ДНК ребёнка. Зато полностью подходящего донора можно найти среди посторонних людей, живущих в разных концах света.

Но для пациентов России есть весомая сложность: в нашей стране много национальностей, и некоторых генетических сочетаний нигде в мире больше нет. Поэтому так важно пополнять свой, национальный реестр.

Как стать донором?

— Сначала нужно определить ваш генотип, эта процедура не отличается от обычного анализа венозной крови. В лаборатории из крови выделят так называемый HLA-фенотип, отвечающий за вашу тканевую совместимость. Результаты типирования внесут в общероссийскую базу – регистр доноров костного мозга.

Далее набор генов больного, которому необходима трансплантация костного мозга, сравнивают с данными потенциальных доноров в регистре. Процент совпадения крайне мал, вероятность полного генетического совпадения с посторонним человеком равна 1 на 10 000. Для потенциального донора вероятность быть донором реальным составляет не более 1 %.

Когда генетический двойник найден, что дальше?

— Тогда донору надо подтвердить своё согласие и приехать в Центр гематологии Минздрава России, где пройдёт процедура заготовки кроветворных стволовых клеток одним из двух способов. При первом врач забирает стерильным шприцем небольшую часть костного мозга из тазовых костей. Операция длится около 30 минут, далее два дня донор проводит в стационаре.

При втором способе стволовые клетки выделяют из крови донора. Несколько дней перед процедурой ему дают специальные препараты, которые выгоняют кроветворные клетки из костного мозга в кровь. Затем из вены берут кровь, она проходит через прибор, разделяющий её на компоненты, гемопоэтические стволовые клетки собираются, а остальная кровь возвращается в организм через вену на другой руке. Для отбора нужного количества клеток вся кровь человека должна несколько раз пройти через сепаратор. При этой процедуре анастезии не требуется, но в донорском кресле проводят около шести часов.

Не вредно ли это для организма?

— Забирают от 2 до 5 % костного мозга, в зависимости от того, требуется он ребёнку или взрослому. Через три-четыре недели, а у кого‑то и раньше, костный мозг полностью восстанавливается. Регенерация стволовых клеток настолько высока, что повторно донором можно стать уже через три месяца.

Кто может стать донором костного мозга и стволовых клеток?

— Любой человек от 18 до 45 лет, весом не менее 50 кг, не болевший гепатитом B и C, сифилисом, ВИЧ, диабетом, туберкулёзом, малярией, онкологическими и психическими заболеваниями.

Можно ли потом отказаться от донорства?

— Даже на последнем этапе, когда вы уже зашли в операционную, не объясняя причины, можно уйти. Но надо тщательно обдумать свой поступок перед тем, как сдать кровь на типирование. Если вы откажетесь от донорства, то это может стоить кому‑нибудь жизни. За 10 дней до пересадки пациенту делают высокодозную химиотерапию, полностью уничтожающую его кроветворную и иммунную системы, поэтому отказ в последнюю минуту практически равносилен убийству, он должен быть не позднее чем за 10 дней. Но представьте состояние человека и его родных, которым вы дали, а затем отобрали надежду.

Личный опыт

Елена Маючих, потенциальный донор с 2018 года (Старый Оскол):

«Я как‑то в новостях обратила внимание на тему донорства костного мозга в России. Несколько дней потратила на изучение темы: о кроветворении, реципиентах, донорах, зарубежных регистрах – как у них обстоят дела. Поразило количество доноров в Израиле, где, кажется, каждая вторая семья состоит в регистре.

Просто может так случиться в жизни, что сможешь стать донором для девчонки или мальчишки из соседнего подъезда, с которым твой ребёнок играет во дворе. Или для мамы коллеги. Я хочу стать реальным донором, хочу спасти чью‑то жизнь.