Резорбция костной ткани на рентгене

В течение всей жизни в нашем теле происходят различные физические процессы. Даже наш скелет участвует в обменных реакциях – он обновляется, преобразовывается и моделируется. Это начинается еще во внутриутробный период, когда наши хрящевые ткани заменяются более твердыми – костными.

Резорбция кости — это процесс разрушения костных структур вследствие их истончения. Это уменьшение внутренних компонентов костных структур в результате развития патологического процесса или старения организма. Деструкция костных структур происходит, если они не получают достаточного количества питательных веществ для выполнения своих функций.

1. Виды костной ткани
2. Причины атрофии костей, что это?
3. Причины резорбции
- 3.1. Протезирование на мостовидных протезах может усугубить этот процесс в корне зуба
4. Симптомы
Виды костных тканей нам позволят понять суть резорбции. Человеческий скелет обладает двумя типами костей – трабекулярная (или губчатая) и кортикальные кости (делятся на плотные и компактные).

Губчатая кость локализируется внутри крупных костей человека, а также внутри позвонков. Такие кости участвуют в обменных процессах. Между трабекулами находится костный мозг.

Кортикальные кости составляют 80% нашего скелета. Их основная задача — защита от механических повреждений.

Основной причиной выступает отсутствие нагрузки на ткани. Они не получают давления и перестают полноценно насыщаться питательными веществами, в результате чего кость постепенно истончается. Среди других провоцирующих факторов выделяют:
- Наследственные и воспалительные заболевания (пародонтоз, гранулемы).
- Естественные возрастные изменения в организме.
- Механические травмы челюсти.
- Индивидуальные особенности строения зубного ряда.
Вследствие атрофии костной ткани и отсутствия зубов нарушается жевательная функция, что может привести к болезням пищеварительной системы. Происходит смещение зубов, ухудшение внешнего вида зубного ряда и нарушение дикции. В запущенных случаях внешне меняются контуры лица, кожа становится дряблой и появляются другие признаки старения.

Из-за недостаточной нагрузки в местах отсутствующих зубов костная ткань начинает уменьшаться в объеме. Это особенно выражено при отсутствии фронтальных зубов, из-за того, что кость в этом районе тонкая и рассасывается очень быстро. При потере других зубов процесс также необратим, если своевременно не пройти протезирование. Продолжительное отсутствие последних зубов не только затрудняет пережевывание пищи, но и приводит к сильной атрофии кости, что меняет форму лица. Потеря зубов в боковых отделах, может сопровождаться провисанием кожи лица. Даже установка мостов не предупреждает развитие резорбции, ведь десна со временем проседает.

В некоторых случаях атрофия может начать развиваться после установки имплантата. У одних людей процесс может начаться по истечении нескольких лет, а у других – спустя месяц после установки имплантата. При одномоментной имплантации (вживление корня в лунку удаленного зуба) кость еще не успевает атрофироваться, поэтому, с этой точки зрения, экспресс-имплантация имеет принципиальное преимущество. Диагностируется резорбция с помощью ортопантомограммы и компьютерной томографии, а ее величину можно определить по глубине десневых карманов. Горизонтальная равномерная резорбция в пределах 1 мм считается нормой. Но при неравномерной или вертикальной резорбции, а также глубоких десневых карманах можно говорить о неблагоприятном течении послеоперационного периода.

Атрофия костной ткани может быть результатом непрофессионально выполненной процедуры или следствием индивидуальных особенностей. На развитие этого процесса влияет, в частности, поверхность имплантата и негерметичность соединения между корнем и абатментом, а также появившаяся микроподвижность. Имеет значение также качество установки ортопедической конструкции и соблюдение пациентом правил гигиены полости рта. Резорбция костной ткани вокруг установленного титанового стержня может привести к потере имплантата. Поэтому после имплантации следует посещать врача для контроля состояния тканей вокруг имплантата.

Костная резорбция это не тот тип аномалии, который обладает ясной клинической картиной и подвергается легкой диагностике.

Большинство пациентов не подозревают, что в их организме идут недостаточные процессы обновления. Резорбцию можно заподозрить, если появляются недуги опорно-двигательного аппарата, например, остеопороз.

В таком случае симптоматика будет зависеть от этого недуга, не имея привязки к процессу разрушения костной структуры. Ярким симптомом резорбции можно назвать чрезмерную ломкость костей.

Если у человека наблюдаются постоянные переломы, которые образуются даже вследствие незначительной травмы, то это повод для визита к врачу.

Аномальная резорбция – это патологический процесс, который может быть спровоцирован серьезным заболеванием. Для установления причины заболевания требуется провести несколько обследований.

Самые основные методы исследования резорбции костной ткани:
1. 1. Лучевая диагностика. Данный вид диагностики дает мало информации о состоянии костной ткани пациента, как и о степени развития заболевания. Обычно этот метод используется при начальных признаках болезни. Он включает в себя проведение следующих исследований:
- остеоденситометрия;
- радиография;
- рентген.
1. 2. Лабораторные исследования. В данном случае осуществляется оценка гормональных показателей, минерального обмена. Устанавливаются биохимические маркеры резорбции костной ткани. Самыми информативными данными обладают маркеры, которые указывают на насыщенность важными минералами крови, а также анализ на уровень гормонов, которые принимают участие в создании скелета.
2. 3. Биопсия кости. Такой метод исследования является гистоморфологическим. На его основании можно получить точный анализ состояния костной ткани на клеточном уровне. Но есть пара недостатков у биопсии – инвазивность и отсутствие необходимого оснащения в большинстве лабораторий.
Терапия резорбции кости челюсти и других костных тканей строится на приеме специальных медикаментов. При тяжелой стадии протекания болезни или при неэффективности терапии медикаментами специалист может назначить хирургическое вмешательство, о чем мы расскажем ниже.
1. 1. Медикаментозная. В данном случае специалист назначает прием групп препаратов, которые обеспечивают подавление дегенеративных процессов в костных тканях. Сюда входят:
Резорбция костной ткани на рентгене

Резорбцией костных тканей называют процесс деструкции кости. Считается, что этот процесс существенно ускоряет развитие патологий опорно-двигательных заболеваний. Некоторые врачи склонны считать, что процессы зациклены. То есть резорбция приводит к развитию какой-либо патологии опорно-двигательного аппарата, а патология в свою очередь способствует усугублению процессов разрушения кости.

Резорбция костной ткани: что это такое, как лечить, маркеры

Сегодня в качестве фактора риска заболеваний опорно-двигательного аппарата выделено большое количество факторов. Одним из ведущих факторов, способствующих развитию патологии, можно считать резорбцию костной ткани.

Резорбция костной ткани — что это такое?

Резорбцией костных тканей называют процесс деструкции кости. Считается, что этот процесс существенно ускоряет развитие патологий опорно-двигательных заболеваний. Некоторые врачи склонны считать, что процессы зациклены. То есть резорбция приводит к развитию какой-либо патологии опорно-двигательного аппарата, а патология в свою очередь способствует усугублению процессов разрушения кости.

Резорбция костной ткани

В норме костная резорбция обеспечивает своевременное обновление тканей кости, способствуя ее росту и перестройке структуры. Если процессы разрушения начинают идти чрезмерно активно, появляется угроза развития целого ряда заболеваний.

Резорбцию помещают во главу патологического процесса, когда говорят о развитии таких заболеваний, как остеохондроз или остеопения.

Причины возникновения и развития резорбции

Резорбтивные процессы считаются нормой в пожилом возрасте, когда кости уже не могут обновляться с прежней активностью. Однако выделяют причины развития ранней резорбции, к которым можно отнести:
- ревматические и эндокринные заболевания;
- заболевания опорно-двигательного аппарата, развившиеся из-за патологических процессов метаболизма в организме;
- патологические изменения в нормальной работе ЖКТ и мочевыделительной системы;
- генетическая предрасположенность и некоторые генетические болезни;
- болезни крови.
Причины возникновения и развития резорбции

Помимо причин, приводящих к патологическим изменениям костной структуры, выделяют также факторы, способствующие развитию проблемы:
- менопауза, патологии менструального цикла, удаление яичников у женщин;
- недостаток веса;
- наличие большого количества вредных привычек;
- недостаток витамина D из-за непереносимости или сознательного отказа от молочных продуктов;
- использование ряда медикаментов.
Симптомы и признаки, фото

Костная резорбция – это не тот тип патологии, который имеет ясную клиническую картину и легко диагностируется. В большинстве случаев многие пациенты даже не подозревают, что в их костной ткани идут недостаточные процессы обновления.

Симптомы и признаки развития резорбции

Резорбцию можно заподозрить в том случае, если у человека развиваются заболевания опорно-двигательного аппарата, например остеопороз. При этом симптоматика будет зависеть от развившегося заболевания без конкретной привязки именно к процессу разрушения костей.

Специфическим симптомом резорбции может служить излишняя ломкость костей. Если человек часто страдает от переломов, которыми заканчиваются даже самые незначительные травмы – это дополнительный повод для обращения к специалисту и прохождения обследования.

Диагностика

В диагностике резорбтивных процессов большое значение имеют лучевые методики, а на первое место выходит рентгенография. Пациентам делается рентгеновский снимок, который позволяет визуально определить места, где костная ткань менее плотная, чем в должна быть.

Рентгенография хорошо помогает в диагностике поздних стадий болезни, однако на ранних стадиях целесообразнее заменить ее КТ-исследованием. КТ обладает большей информативностью, если болезнь только-только развивается.

Проводится также ряд лабораторных исследований. Большое значение уделяют обнаружению маркеров костной резорбции. Их наличие в большинстве случаев указывает на патологические процессы в кости. Также обязательно оцениваются уровни гормонов (особое значение уделяется ПТГ и кальцитонину, так как они регулируют уровень кальция в крови), непосредственно уровень кальция.

Лечение Резорбции

Для лечения или хотя бы частичной регуляции применяются препараты, обеспечивающие подавление разрушительных процессов в костных тканях.

Деструкция является элементом естественного обновления компонентов опорно-двигательной системы. Резорбция костной ткани — это процесс рассасывания, размывания старых участков, которые постепенно заменяются новыми структурами.

Остеосинтез и разрушение костей в норме должны находиться в равновесии. Но некоторые заболевания, особенности образа жизни приводят к преобладанию распада над восстановлением. Снижение минеральной плотности и разрушение коллагеновых элементов костей ведет к возрастанию риска переломов наиболее уязвимых частей скелета. К ним относится шейка бедра, кости предплечья и тела поясничных позвонков.

Механизм костной регенерации

За разрежение и обновление отвечают различные клетки. Основную роль в процессе резорбции играют остеокласты. Назначение этих клеток состоит в постепенном размывании костного каркаса, состоящего из коллагеновых волокон и ячеек, заполненных кальцием и другими минералами. Антагонистами являются остеобласты — клетки, отвечающие за синтетические процессы, в ходе которых постепенно формируется молодая и прочная ткань опорно-двигательного аппарата.

Суммарная костная масса определяется соотношением активности остеобластов и остеокластов. Остеосинтез протекает максимально интенсивно в молодом возрасте, во время формирования элементов скелета. В этот период роста происходит активное встраивание кальция в прочный коллагеновый каркас кости.

Процесс разрежения элементов скелета усиливается после 35 лет, но эти сроки индивидуальны, так как определяются многими факторами.

Большую роль играют наследственные моменты, изящное телосложение, гормональный фон.

Причины ускоренной резорбции

Активность остеокластов возрастает на фоне следующих обстоятельств:
- патология желез внутренней секреции (поджелудочной, щитовидной, паращитовидных желез, надпочечников, гипофиза);
- аутоиммунные болезни, в том числе ревматоидный артрит;
- дегенеративно-дистрофические заболевания опорно-двигательного аппарата;
- онкологические процессы;
- генетические болезни с нарушениями костно-суставной структуры.
Резорбция происходит быстрее, чем костеобразование при остеопорозе. Именно поэтому элементы скелета становятся хрупкими и легко ломаются при незначительных воздействиях. Этот процесс интенсивно протекает у пожилых женщин в период климакса, что объясняется резким снижением синтеза эстрогенов. Ведь именно женские половые гормоны во многом обеспечивают прочность опорно-двигательного аппарата.

Размывание костей возможно и в молодом возрасте после удаления репродуктивных органов, вследствие наступления ранней менопаузы, прохождения лучевой терапии.

К факторам, провоцирующим ускорение разрежения, относят также следующие моменты:
- несбалансированное питание с недостаточным содержанием минералов и витаминов;
- хроническая патология органов пищеварения с нарушением процессов всасывания и усвояемости питательных веществ;
- малоподвижный образ жизни или вынужденная иммобилизация;
- недостаточное пребывание на свежем воздухе, особенно в солнечные дни;
- алкоголизм и наркомания;
- лекарственная терапия, включающая длительный прием гормонов, иммунодепрессантов, противоопухолевых препаратов.
Замедление обмена веществ и снижение кровоснабжения в области челюстей ускоряют костную дегенерацию зубов, вызывают атрофию десен. К этому приводят различные обстоятельства:
- удаление зуба;
- возрастные изменения челюстей;
- пародонтит;
- воспаление надкостницы;
- запущенный стоматит с формированием язвенно-некротических дефектов слизистой оболочки полости рта;
- перенесенный перелом челюстной кости;
- неадекватные зубные протезы, постоянно травмирующие ткани ротовой полости;
- остеомиелит челюсти.
Удаление зубов – самая частая причина костной атрофии.

Нагрузка на десну резко падает, так как она перестает участвовать в жевании. Обменные процессы замедляются, уменьшается микроциркуляция. С течением времени дегенеративные изменения распространяются на челюстные кости, которые утрачивают прочность.

Иногда причиной резорбции является больной зуб, поражение которого приводит к деминерализации челюсти. Зубы становятся рыхлыми, хрупкими, легко выпадают. Для диагностики патологического процесса применяется прицельная рентгенография, но оптимальный метод — МРТ.

В стоматологии активно разрабатывается проблема вживления имплантов. До проведения этой процедуры пациент должен быть обследован по поводу прочности челюстных структур. Хрупкие кости не пригодны для импланта, при значительном разрушении лунки зуба установка штифта затруднена. Таким пациентам проводятся подготовительные мероприятия.

Конструкция импланта должна быть адекватна строению участка челюсти. В противном случае развивается воспалительный процесс и возникает необходимость в повторной операции.

Настораживающие признаки деградации костной ткани зубов:
- повышение чувствительности эмали к температурным факторам;
- быстрая стираемость зубных поверхностей;
- клиновидные изменения формы зубов;
- повышенная ломкость.
При появлении таких симптомов нужно обратиться к специалистам: терапевту, эндокринологу, ревматологу и пройти полное обследование для уточнения диагноза.

Как выявить разрушение костей

Установить патологическую резорбцию помогают различные диагностические способы.

Для выяснения направленности метаболизма проводится биохимическая диагностика. Важно определение гормонального фона, особенно содержания в крови гормонов паращитовидных и половых желез, витамина D.

С помощью различных реактивов в крови выявляют вещества, свидетельствующие об интенсивности формирования или распада элементов скелета. Так, активность остеокластов выявляется путем определения в крови и моче фрагментов костного коллагена. Также следует установить уровень паратгормона в крови. Это вещество стимулирует вымывание минералов из костей.

Если эти показатели превышают норму в два раза, возможны патологические переломы. При трехкратном увеличении содержания маркеров в плазме специалисты подозревают наличие онкологического процесса.

Индикаторы активности остеобластов и скорости ремоделирования:
- остеокальцин — белок, укрепляющий участки скелета;
- кальцитонин — гормон щитовидной железы, снижающий уровень кальция в крови за счет его усвоения костями.
Лабораторные маркеры резорбции, косвенно позволяющие оценивать ее динамичность:
- количество минералов (кальций, фосфор, магний, калий) в плазме и общем анализе мочи;
- изучение гормонального фона в биохимическом анализе;
- концентрация щелочной фосфатазы в крови.
Динамический контроль показателей имеет следующие цели: оценка риска остеопороза, определение эффективности приема гормонов и ингибиторов разрушения участков скелета.

Кроме маркеров костной резорбции, применяют различные виды инструментального обследования. Выявить патологический процесс на ранних стадиях помогает денситометрия, которая фиксирует потерю плотности костей в объеме 2%. Этот метод позволяет наблюдать за процессом распада или наращивания ткани в динамике, а также контролировать действенность лечения.

Рентгенологическое обследование определяет патологию при утрате костями более трети минеральной плотности. Диагноз часто выставляют при выявлении рыбьих позвонков в поясничной области или переломах трубчатых костей. К преимуществам способа относятся дешевизна и доступность.

Широко применяется ультразвуковая диагностика, хотя метод имеет меньшую информативность. Исследованию подвергаются периферические отделы опорно-двигательного аппарата (пяточные бугры, фаланги пальцев рук, кости голени). Но более важным считается обследование поясничных позвонков, где процесс разрежения появляется раньше и считается наиболее демонстративным. Для уточнения диагноза и степени разрежения делают магнитно-резонансную томографию.

Методы нормализации остеосинтеза

Задачей терапии является воссоздание равновесия между резорбцией и обновлением костных структур.

В первую очередь нужно погасить активность остеокластов, разрушающих кость. Это достигается с помощью лекарств из следующих фармакологических групп:
- препараты кальция;
- витамин D;
- бисфосфонаты;
- гормоны (Кальцитонин, эстрогены).
Также необходимы средства, стимулирующие остеобласты, клетки, ответственные за образование молодой костной структуры. К ним относятся производные фтора, анаболические стероидные соединения, половые гормоны. Но эти препараты имеют много противопоказаний и ограничений.

Хорошо уравновешивают процессы разрушения и синтеза производные стронция, Оссеин. Для оптимального протекания обновления костей специалисты рекомендуют принимать курсами витаминно-минеральные комплексы, обогащенные кальцием и витамином D. Особенно это необходимо людям, имеющим повышенный риск заболеть остеопорозом.

Размывание устаревших элементов скелета является естественным процессом, необходимой составляющей нормальной жизнедеятельности человека. Без резорбции участков опорно-двигательного аппарата не может быть процессов остеосинтеза, обеспечивающих организм новыми крепкими костями. Для сохранения здоровья важен баланс между разрушением и восстановлением костной ткани.

В организме человека постоянно происходят различные обменные процессы, в которых участвует и скелет, – моделирование, обновление и преобразование. Еще во время зарождения плода в утробе матери хрящи заменяются более твердыми костными тканями, что называется моделированием костей.

Далее костный скелет малыша продолжает активно развиваться, происходит перестройка скелета вплоть до достижения взрослого возраста. К вышеуказанным процессам присоединяется и резорбция костной ткани, о чем мы расскажем подробно в текущей статье.

Что такое резорбция костной ткани

Одним из постоянных процессов, которые происходят в теле человека, является резорбция костной ткани. Сразу появляется вопрос: что такое резорбция костной ткани в медицине? Это процесс разрушения, рассасывания и деградации костной структуры в связи с ремоделированием скелета с целью укрепления и возрастного формирования.

Данное явление происходит под действием остеокластов. Это крупные многоядерные клетки, которые состоят из большого числа лизом, вакуолей, митохондрий. Совокупность перечисленных клеток имеет возможность растворять минеральную структуру костей, что приводит к появлению полостей.

Справка. При некоторых недугах, например, остеопорозе и остеопении, в результате чрезмерного развития данного процесса происходит аномальное снижение костной массы, что влечет за собой травмы и переломы.

Когда резорбция становится проблемой

Как уже говорилось выше, резорбция костей является обычным процессом в организме, который обладает свойством самообновления костей посредством ремоделирования. Благодаря такому процессу опорно-двигательный аппарат сохраняется в течение многих лет.

В раннем возрасте процесс образования костной ткани преобладает над процессами резорбции, что обеспечивает рост костей и зубов, у людей же старшего возраста, наоборот, превалирует резорбтивное действие.

Таким образом, в костной структуре организма обостряется процесс деструкции, что увеличивает вероятность проявления остеопении или остеопороза, а это является проблемой.

Стоит заметить, что такой процесс в организме человека может произойти и по иным причинам. Так, например, при установлении имплантата может произойти деструкция костей близ инородного предмета.

Симптомы

Костная резорбция – это не тот тип аномалии, который обладает ясной клинической картиной и подвергается легкой диагностике.

Чаще всего большинство пациентов даже не подозревают, что в их организме идут недостаточные процессы обновления. Резорбцию можно заподозрить, если появляются недуги опорно-двигательного аппарата, например, остеопороз.

В таком случае симптоматика будет зависеть от этого недуга, не имея привязки к процессу разрушения костной структуры. Ярким симптомом резорбции можно назвать чрезмерную ломкость костей.

Если у человека наблюдаются постоянные переломы, которые образуются даже вследствие незначительной травмы, то это повод для визита к врачу.

Методы диагностики

Аномальная резорбция – это патологический процесс, который может быть спровоцирован серьезным недугом. Для установления причины возникновения заболевания требуется проведение нескольких обследований.

Самые основные методы исследования резорбции костной ткани:
1. Лучевая диагностика. Данный вид диагностики дает мало информации о состоянии костной ткани пациента, как и о степени развития заболевания. В основном данный метод используется при начальных признаках недуга. Данный способ включает в себя проведениеследующих исследований:
  - остеоденситометрия,
  - радиография,
  - рентген.
2. Лабораторные исследования. В данном случае осуществляется оценка гормональных показателей, минерального обмена. Устанавливаются биохимические маркеры резорбции костной ткани. Самыми информативными данными обладают маркеры, которые указывают на насыщенность важными минералами крови, а также анализ на уровень гормонов, которые принимают участие в создании скелета.
3. Биопсия кости. Такой метод исследования является гистоморфологическим. На его основании можно получить точный анализ состояния костной ткани на клеточном уровне. Но есть пара недостатков у биопсии – инвазивность и отсутствие необходимого оснащения в большинстве лабораторий.
Терапия резорбции кости челюсти и других костных тканей основывается на приеме специальных медикаментов. При тяжелой стадии протекания недуга или при неэффективности терапии медикаментами специалист может назначить хирургическое вмешательство, о чем мы расскажем ниже.

Виды терапии:
1. Медикаментозная. В данном случае специалист назначает прием групп препаратов, которые обеспечивают подавление дегенеративных процессов в костных тканях. Сюда входят:
  - бисфосфонаты. Сходны с неорганической солью кальция, устанавливают связь с минеральными веществами костной ткани, тем самым затормаживая процесс разрушения,
  - кальцитонины. Ответственны за процессы усвоения кальция в организме путем их стимуляции,
  - стимуляторы. Медикаменты этой группы способны запустить или усилить образование костной ткани. Чаще всего это препараты фтора, стронция, анаболические средства,
  - многоплановые медикаменты. Оказывают общий положительный эффект на процессы, которые происходят в тканях. Часто применяются витамин D и препараты кальция.
2. Хирургическое вмешательство. В данном случае операция может быть нескольких видов, которая подбирается индивидуально, исходя из степени тяжести протекания недуга.
Виды операций:
- остеопластика. Данный вид хирургического вмешательства основывается на замещении костной ткани. Остеопластикой можно исправить врожденные деформации, а также приобретенные деформации лицевой части. Кроме того, такой вид операции активно используется в пластической хирургии и после онкологических вмешательств. Суть остеопластики заключается в том, что в кость человека внедряют определенный материал (аутогенный, аллогенный, ксеногенный или аллопластический), который способен простимулировать рост ткани,
- протезирование на имплантатах. Данный вид операции применяется при резорбции зубов. Между утраченными зубами устанавливается имплантат. При повреждении жевательного отдела имплантат устанавливается на каждый зуб,
- синус-лифтинг. Эта операция является пластической. Назначается при поражении верхней челюсти и в том случае, если необходимо не только увеличить костную массу, но и поднять гайморовы пазухи.
Заключение

Резорбция костной ткани – естественный процесс, который происходит в организме каждого человека. В некоторых случаях под воздействием разных факторов данный процесс может вылиться в серьезную проблему. В таком случае важно сразу обратиться за помощью к специалистам для диагностики недуга и для построения эффективной схемы лечения.