Массаж при разрыве передней крестообразной связке

оперировать надо связки, а не массажи делать!! артроскопию коленного сустава! У самого тоже было такое. пытался лечить масажем, но безрезультатно-как можно вылечить порванную связку?
только операция.
Какая именно была связка порвана? томограф делали?

_________________
Только массажист получает деньги за то, за что остальные получают по морде :)

_________________
С уважением. Enders

В русском нет разрыва связки связка не может разорваться. Напишите правильно и получите истиный ответ.

_________________
разделяет все мембрана

Последний раз редактировалось Серёгин 25 дек 2009, 00:38, всего редактировалось 1 раз.

Уважаемый Серегин, в русском языке нет слова "неможет", а есть "не может". если я не прав - поправьте меня.

_________________
О, сколько нам открытий чудных
Готовят просвещенья дух.

Связка разорваться таки может.
И "растяжение" связки - это тоже разныв. Частичный.

В в качестве лечения массаж здесь не главный метод. Если разрыв полный - хирургия. И во всех случаях - упражнения на укрепление мышц бедра.

_________________
Международная Школа Перцептивной Остеопатии
С-Петербург, Москва, Екатеринбург, Смоленск, Ришон ле-Цион, Вильнюс, Таллин, Киев, Нижний Новгород, Краснодар, Волгоград
Расписание и запись,

_________________
разделяет все мембрана

"Серёгин" раз Вы опытный хирург объясните, что скрывается под "народным" выражением "разрыв связок". Это без сомнения будет интересно и познавательно всем, (мне, по крайней мере, точно).

пи.си.: Господа, не стоит указывать на грамматические ошибки оппонентов. У нас тут не филологический клуб. И всем рекомендую проверять свои реплики в "Microsoft Office Word" на грамотность, тогда и казусов таких не будет.

_________________
Кто проповедь читать захочет людям тот жрать не должен слаще, чем они!
Братие, должны есмы мы сильнии немощи немощных носити, и не себе угождати.

Источник «Википедия

Колено является наиболее частым местом спортивных травм (таких, например, как разрыв мениска или связки ).
Самое опасное, что может случиться с коленями — это лимботромбия, редкая болезнь, которая обычно переходит к человеку на генном уровне, симптомы которой обычно проявляются ближе к зрелому возрасту. При проявлениях лимботромбии больной испытывает боль в районе коленных суставов, также болевые приступы могут проявляться, если ноги долго находятся в холодной обстановке, болезнь никак не лечится и обычно у человека больного лимботомбией, если не принимать мер отказывают работать мениск и колени перестают сгибаться.

Травмы крестообразных связок

Лечение разрыва крестообразных связок коленного сустава

Производится пункция коленного сустава для удаления крови из полости сустава. Удалив кровь, в сустав вводят раствор новокаина. После этого, предварительно убедившись, что движения в коленном суставе сохранены и разрыва менисков сустава нет, на ногу накладывают гипсовую повязку. Нога при этом несколько согнута в коленном суставе.
Длительность иммобилизации до одного месяца. Затем гипс снимают и назначают лечебную физкультуру, массаж и физиотерапевтическое лечение. Обычно сразу после травмы хирургическое восстановление целостности крестообразных связок не производят, так как возможны осложнения в виде контрактур коленного сустава. Однако если произошел отрывной перелом костного фрагмента и имеется его смещение, проводится срочное оперативное вмешательство. Костный фрагмент фиксируют к кости.
Показанием к отсроченной реконструкции связок служит разболтанность сустава, нарушение функции ходьбы. Проводится она через 5-6 недель после травмы. Связки не сшивают, это бесперспективно. Выполняется пластическая реконструкция. Для этого берут трансплантат из связки надколенника. Иногда прибегают к эндопротезированию связок с помощью искусственных материалов.
Однако срок службы искусственных связок ограничен. Операция может быть выполнена открытым способом, через широкий разрез и вскрытие полости сустава, полуоткрытым — через минимальный разрез или эндоскопическим способом. Эндоскопический способ пластики крестообразных связок является наименее травматичным. Движения в суставе начинают уже через несколько дней после операции, но большие нагрузки на сустав не рекомендуются в течение 1,5 лет.

Передняя крестообразная связка является одной из важных связок, обеспечивающих стабильность коленного сустава. Она соединяет заднюю часть межмыщелковой поверхности латерального мыщелка бедренной кости с передней частью суставной поверхности верхнего конца большеберцовой кости.

Связка ограничивает чрезмерное смещение голени кпереди относительно бедра. Кроме того, находящиеся в ней нервные окончания в ответ на нагрузку и изменение положения сустава дают сигналы мышцам, стабилизирующим колено.

Таким образом, состоятельная передняя крестообразная связка предупреждает подвывихи и неустойчивость в колене при ходьбе, беге, прыжках, танцах, т. е. в ситуациях, когда происходит внезапное изменение направления движения.

Разрывы передней крестообразной связки могут происходить при внезапном резком скручивании, переразгибании или сгибании колена при беге, приземлении с прыжка или вследствие удара по колену или голени. Наиболее частыми обстоятельствами травмы являются спортивные игры

Следует понимать, что приживление трансплантата в коленном суставе происходит в течение 12 недель с момента операции. В этот период новая связка наиболее слабая и ранимая, поэтому следует соблюдать осторожность и исключить возможность чрезмерной нагрузки на связку. Нельзя бегать, танцевать, прыгать, приземляться с высоты на оперированную ногу, глубоко приседать, выполнять скручивающие движения в колене, оступаться и подворачивать ногу, стоять на коленях.

В связи с этим восстановительный период с данной травмой длительный и подразделяется на несколько этапов:

ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОД

Первая неделя после операции - в стационаре

Цель - предупреждение послеоперационных тромбоэмболических осложнений, уменьшение послеоперационной боли и отека, восстановление тонуса мышц.

Физические упражнения:

активные разгибательно- сгибательные движения стопами (носки на себя - носки от себя) по 30 раз каждые 2 часа в течение дня;

произвольное напряжение передней и задней группы мышц бедра в течение 5 секунд по 10-15 раз каждые 2 часа в течение дня;

Ходьба

с помощью костылей и с обозначением опоры на оперированную ногу (ставить стопу на пол). Длительность - по 5-15 минут 4-5 раз в день. В течение первых 2-3 дней после операции ходить только по необходимости (в туалет и обратно).
Опорная нагрузка: опираться на выпрямленную ногу с нагрузкой равной весу конечности (опора на пятку, а не на носок). Нагрузка не должна вызывать боль в коленном суставе.

Запрещено:

ходить с опорой на полусогнутую ногу;
активное разгибание голени в коленном суставе в пределах от 0° до 40°.

Вторая неделя после операции

Цель - предупреждение послеоперационных тромбоэмболических осложнений, уменьшение послеоперационной боли и отека, возобновление подвижности в коленном суставе ( разгибание - сгибание в пределах болевых ощущений не более 60°), улучшение опороспособности оперированной ноги.

Физические упражнения:

Активные разгибательно – сгибательные движения стопами (носки на себя - носки от себя) по 30 раз 3-4 раза в день.
Произвольное напряжение передней и задней группы мышц бедра в течение 5 секунд по 10-15 раз 3-4 раза в день.
Активное сгибание и пассивное разгибание в коленном суставе до чувства боли по 10-15 раз 1-2 раза в день. Пациентам, которым была произведена пластика связки с использованием подколенных сухожилий, упражнение выполнять без сильного напряжения задней группы мышц бедра, помогая себе руками с захватом за нижнюю треть бедра.
Поднимание прямой ноги на весу в положении лежа или стоя по 10-15 раз 2-3 раза в день.
Восстановление подвижности (мобилизация) надколенника: смещать коленную чашечку рукой вверх и вниз, кнаружи и вовнутрь -по 10-15 раз 3 раза в день.
Полное пассивное разгибание в коленном суставе Положение - сидя на стуле, оперированная нога лежит на втором стуле. На нижнюю треть бедра положить утяжеление весом 0, 5 кг. Расслабить мышцы, стараясь полностью выпрямить ногу в колене. Удержать нагрузку в течение 10 минут. Повторять укладку 2 раза в день.

Ходьба:

С помощью костылей. Длительность - по 10-15 минут 4-5 раз в день.

Опорная нагрузка: опираться на выпрямленную ногу с нагрузкой 25-50% от веса тела.

Запрещено:

ходить с опорой на полусогнутую ногу;
активное (силой мышц) разгибание в колене в пределах от 0° до 40°.

РЕАБИЛИТАЦИОННЫЙ ПЕРИОД (3-5-я недели после операции)

Цель - улучшение подвижности коленного сустава в пределах от полного разгибания до сгибания под углом около 90", восстановление опороспособности ноги, повышение тонуса и эластичности мышц бедра.

Физические упражнения:

Произвольное напряжение передней и задней группы мышц бедра в течение 5 секунд по 10-15 раз 3-4 раза в день.
Активное сгибание и пассивное разгибание в коленном суставе по 10-15 раз 2-3 раза в день.
Поднимание и удержание прямой ноги на весу в положении лежа по 10 раз 3 раза в день.
Активное сгибание ноги в колене из положения лежа на животе по 10-15 раз 2-3 раза в день. Пациентам, которым была произведена пластика связки с использованием подколенных сухожилий, упражнение выполнять с 5-6-й недели.
Восстановление подвижности (мобилизация) надколенника: смещать коленную чашечку рукой вверх и вниз, кнаружи и вовнутрь -по 10-15 раз З раза в день.
Полное пассивное разгибание в коленном суставе с размещением на переднем отделе коленного сустава утяжеления весом 1 кг по 10 минут 2 раза в день. Упражнение выполняется в конце цикла занятий.

Ходьба:

С 4-ой недели ходьба без средств дополнительной опоры.

Запрещено:

Ходить с опорой на полусогнутую ногу;
Активное (силой мышц) разгибание в колене в пределах от 0 до 40°.

6-7-я недели после операции

Цель - восстановление подвижности в коленном суставе, восстановление тонуса, эластичности и повышение силы мышц бедра, восстановление опороспособности ноги и навыков ходьбы, восстановление повседневной бытовой трудоспособности.

Физические упражнения:

Восстановление подвижности (мобилизация) надколенника: смещать коленную чашечку рукой вверх и вниз, кнаружи и вовнутрь - по 10-15 раз З раза в день.
Сгибание ноги в коленном суставе с помощью ручной тяги за петлю из полотенца или резинового бинта по 10-15 раз 2-3 раза в день.
Отведение ноги в положении лежа на боку с внешним сопротивлением по 10-15 раз 2-3 раза в день.
Активное сгибание ноги в коленном суставе в положении лежа на животе с внешним сопротивлением по 10-15 раз 2-3 раза в день.
Приведение ноги в положении лежа на боку с внешним сопротивлением по 10-15 раз 2-3 раза в день.
Поднимание прямой ноги вперед в положении стоя с внешним сопротивлением по 10-15 раз 2-3 раза в день.

Ходьба

Без дополнительной опоры. Длительность - по 20-40 минут 4-5 раз в день.

Запрещено:

Ходить с опорой на полусогнутую ногу;

Функциональный период (8-12-я недели после операции)

Цель — восстановление физиологической подвижности коленного сустава, восстановление тонуса, эластичности и повышение силы мышц бедра, улучшение мышечного баланса и координации движений, восстановление повседневной активности, возвращение к офисному и легкому физическому труду.

Выполнение всех вышеперечисленных упражнений.
Упражнения на восстановление координации работы мышц оперированной ноги и удержания равновесия тела на неустойчивой опоре. Тренировки на равновесие надо начинать с простых упражнений со страховкой реабилитолога или самостраховкой у стенки: повороты, наклоны, покачивания корпуса на двух полусогнутых ногах с открытыми и закрытыми глазами. В качестве опоры используйте вначале твердый пол и лишь по мере появления уверенности в ноге переходите на неустойчивые опоры (матрац, диванная подушка, гимнастический мат, специальные надувные подушки или качающиеся платформы).
Полуприседания на одной ноге от 10° до 60' по 10-15 раз 1-2 подхода.
Занятия на велотренажере по 10-30 минут в день.

Контроль нагрузок и интенсивности упражнений: отек и боль в суставе не должны быть постоянными. Если отек колена не проходит после отдыха и к утру, то надо прекратить нагрузки на 2-3 дня. Если после отдыха отек сохраняется, следует показаться врачу-травматологу.

Ходьба без ограничений.

ТРЕНИРОВОЧНЫЙ ПЕРИОД (13-30 недель после операции)

Цель - восстановление нормальной подвижности и стабильности в коленном суставе, силы и выносливости мышц, мышечного контроля и координации сложных движений, восстановление способности к физическому труду и занятиям спортом (для спортсменов).

3. Ходьба без ограничений.

4. Физические упражнения:

Выполнение комплекса упражнений, аналогичного периоду 8-12 недель.
Тренировка удержания равновесия тела на неустойчивой опоре
Занятия на велотренажере по 30 минут 1-2 раза в день,
Быстрая ходьба на беговой дорожке.
Упражнения на силовых тренажерах, направленные на укрепление силы задней и передней группы мышц бедра, других мышечных групп - 2 раза в неделю. Обратите внимание, что до 6 месяцев после операции не следует тренировать переднюю группу мышц бедра на тренажере с блоком преждевременная силовая нагрузка на коленную чашечку может привести к повреждению хряща надколенника.
Бег трусцой на улице - с 16-18-й недели.
Приседания от 0' до 90* - с 18-20-й недели.
Приседания от 0° до 90° с весом, шаги в сторону, прыжки, упражнения со скакалкой, бег змейкой и с ускорениями - с 20-24-й недели.

Запрещено:

До 6 месяцев с момента операции выполнять силовые упражнения для передней группы мышц бедра на тренажере с блоком (т. е. разгибание)

Начало общих и специальных спортивных тренировок по координации сложных движений, силы, скорости и выносливости мышц под руководством и контролем тренера и врача-физиотерапевта команды - с 24-25-й недели после операции.

Начинать реабилитационные мероприятия после разрыва крестообразной связки можно только тогда, когда снимут гипсовый фиксатор. Гипсовый фиксатор рекомендуют оставлять на ноге от нескольких недель до месяца, это зависит от анатомических особенностей коленного сустава и индивидуальных показателей скорости регенерации. Отказ от процедур реабилитации может привести к повторному разрыву связок и последующему оперативному вмешательству .

Период активного восстановления после разрыва передней крестообразной связки колена следует начинать после того, как будет окончен основной этап лечения травмы. Подробнее о лечении частичного разрыва передней крестообразной связки читайте здесь.

Физиотерапия для коленного сустава

Ультравысокочастотная терапия – один из методов электротерапии, используемый при восстановлении после разрыва передней крестообразной связки колена. Воздействие на организм человека полей ультравысокой частоты, которые проникают глубоко в ткани, способствует расширению кровеносных сосудов. Улучшенное кровообращение стимулирует процессы обмена питательных веществ в организме, ускоряет регенерацию.

Ультразвуковой массаж - это воздействие на поврежденные ткани звуковыми волнами. Основная задача такого массажа – разогнать кровь, ускорить процесс регенерации, снять воспаление. Механические колебания в тканях организма способствуют расслаблению мышц и повышению их тонуса, что очень важно при реабилитации после разрыва.

Теплолечение. Восстановление коленного сустава тепловыми ванночками из растопленного парафина – один из популярных методов реабилитации. Тепло провоцирует рассасывающий эффект внутри тканей, стимулирует потовые и сальные железы, снижает болевой синдром. Помимо целебных воздействий прогревания, парафин имеет свойство затвердевать и сжиматься, оказывая массирующее действие на напряженные мышцы.

Диадинамолечение - это вид электротерапии, при котором используется пропускание через организм человека диадинамических токов. Он очень эффективен при восстановлении после разрыва передней крестообразной связки, так как благодаря этой процедуре сокращаются скелетные и гладкие мускулы, стимулируются мышцы конечностей, внутренних органов и стенок сосудов. Унимается болевой синдром – затупляется реакция рецепторов на раздражитель, которым выступает травматическое повреждение.

Магнитотерапия. При помощи магнитотерапии значительно ускоряется процесс реабилитации после разрыва передней крестообразной связки. Магнитное поле, под влияние которого попадает уязвленная конечность, оказывает значительное общеукрепляющее действие. Расширение сосудов, улучшение кровоснабжения, мышечное расслабление и релаксирующее воздействие – эффекты, которые может оказать данный вид восстановительных процедур.

Пелоидотерапия - вид реабилитации, при котором используются целебные грязи. При нанесении их на колено, где произошел разрыв передней крестообразной связки, происходят физические и химические процессы, способствующие их восстановлению. В кожу впитываются отдельные питательные вещества, влияющие на мышечные сокращения, производя успокаивающее и расслабляющее действие.

Массаж. Задача массажа – снятие напряжения при помощи воздействия на биологически активные точки в организме человека. На данный момент существует большое количество видов массажа, с разными способами и средствами воздействия. При восстановлении после разрыва передней крестообразной связки используют локальный массаж (массаж конкретно коленного сустава), общий массаж, для расслабления тела пациента в целом. Подробнее о том, как правильно делать массаж после травмы нижней конечности, читайте в этой статье.

Гидротерапия. В период восстановления после разрыва передней крестообразной связки врачи могут прописать прием лечебных ванн, лечебный душ. Процедуры могут быть с применением холодной, теплой, горячей воды, или же контрастные процедуры (чередование холодного и горячего воздействия). Контрастный и холодный виды воздействия вызывают спазматические колебания, увеличивающие скорость кровотока и тканевой обмен питательных элементов. Теплый и горячий виды воздействия способствуют мышечному расслаблению.

ЛФК при травме пкс

К введению физических нагрузок следует подходить очень осторожно. Вводить лфк нужно поэтапно, начиная с простых статических упражнений.

Упражнения, которые можно выполнять в первые 7 дней реабилитации :

Статические (упражнения без движения). Напряжение мышц с определенной периодичностью повышает их тонус и способствует скорейшей реабилитации после разрыва. Начать следует с квадрицепса (группы мышц передней части бедра). Напрягать следует мышцы сразу обеих ног, чтобы они развивались одновременно и одна нога не уставала больше другой. Для начала рекомендуется делать 10 подходов по 10 раз, со временем показатели можно увеличить до 20 раз за 10 подходов.
Покачивание стопы. Задача этого упражнения – поддерживать тонус мышц нижней части ноги. Упражнение следует делать поочередно напрягая заднюю и переднюю группу мышц голени. Это осуществляется путем совершения легких вращательных движений стопой. При прокручивании, стопу следует максимально потягивать вперед и назад. Начинать следует с 10 подходов по 10 раз.
К концу недели можно приступить к сгибанию и разгибанию ноги. Упражнение следует осуществлять пострадавшей и здоровой конечностью. Чрезмерная нагрузка может негативно сказаться на реабилитации после разрыва пкс. Нельзя делать упражнение, если вы чувствуете при его выполнении боль. Со временем можно усложнить это упражнение, добавив силу сопротивления (отталкивать от себя или притягивать какой‐то предмет). Еще позже на стул можно поставить утяжелители.
Ходьба. Ходить при реабилитации после разрыва передней крестообразной связки следует медленно и осторожно, обязательно фиксируя ногу ортезом. При ходьбе происходит наибольшая нагрузка на ногу, так как коленный сустав полностью берет на себя вес всего тела. Спешить наступать на пострадавшую конечность не стоит, лучше пользоваться костылем или тростью. Ходить разрешается до появления первых признаков дискомфорта в колене.

Ходьба без вспомогательных средств. На второй неделе реабилитации после разрыва передней крестообразной связки можно уже избавиться от трости или костыля, тем самым увеличить нагрузку на пострадавшую ногу. К концу недели можно снимать и ортез.
Полуприседания. Это еще не будут полноценные приседания. Упражнение следует выполнять у стены, следя за тем, чтобы поясница оставалась ровной, лопатки прилегали к поверхности, на которую опираетесь, а бедра были параллельны полу. Следует делать не менее 10 полуприседаний несколько раз в день.
Подъем на носки. Эта несложная тренировка улучшит кровообращение в пострадавшей конечности и ускорит процесс реабилитации после разрыва передней крестообразной связки. Подъем на носки следует осуществлять несколько раз в день. Оптимальное количество – 10 подходов по 20 раз. К концу недели в руки можно взять утяжелители.

30 сентября 2018 года, играя в футбол, я порвал переднюю крестообразную связку левого колена
14 ноября 2018 года мне сделали операцию по реконструкции связки
25 июня 2019-го я пробежал первые семь километров (врач разрешил бегать и играть в футбол 23 мая)

Я не попал по мячу и не смог сохранить баланс. На мне были новые бутсы, поле было искусственным, это дало отличное сцепление подошвы, и получилось, что стопа намертво впилась в газон, а корпус закрутился против часовой стрелки и на колено выпала очень большая нагрузка. Колено подвернулось, как будто сложилось под тобой. Связка порвалась.

— К сожалению, очень часто это зависит просто от угла, который возникает между стопой, бедром и голенью — и все остальные факторы играют уже второстепенную роль. Упрощенно, если бедренная кость встает не под тем углом по отношению к большеберцовой, стопа зафиксирована жестко и вы приложили достаточно сил, напряжение и натяжение связки становится критическим, она может не выдержать и порваться. Часто это происходит при вращательном движении. Задний крест нередко повреждается при ДТП, — объясняет хирург Юрий Глазков, — Да, есть статистика, что, например, женщины получают такую травму чаще. В силу особенностей анатомии нижних конечностей им проще получить тот самый угол, при которым возрастает риск травмы, но в целом от этого практически невозможно застраховаться, особенно если вы ведете активный образ жизни. Спортсменам-любителям я обычно говорю, что это, в принципе, цена наших эмоций от спорта и нашего хорошего настроения.

По ощущениям это больно, но это точно не самая болезненная травма среди тех, которые вы можете получить на футболе. Ключевых особенностей три:

В момент травмы можно услышать, как что-то щелкает
Колено довольно быстро опухает
Вы перестаете чувствовать стабильность коленного сустава

Дорого. Чтобы попасть на операцию, вам понадобиться сделать МРТ-исследование — от 4000 до 8000 рублей.

Первый набор лекарств, чтобы снять отек и болевые ощущения, — еще 4000-5000.

Если вы не можете обеспечить ноге покой, вам предложат какое-то время перемещаться в ортезе, — 4000.

Сделать пункцию (удалить кровь из сустава) у врача частной практики — еще 3000-5000.

После операции вам понадобятся:

— противовоспалительные и препараты для профилактики венозной тромбоэмболии (омез, аркоксия) — 3000 рублей;

— хондропротекторы, в моем случае Геладринк (бесполезен, по мнению одного из докторов) — 3000;

— ортез с регулируемым углом сгиба — от 12 000 (и до 45000);

— несколько процедур, самые популярные: инъекции обогащенной тромбоцитами плазмы (от 4000 до 10 000 за процедуру — не делал) и инъекции гиалуроновой кислоты, в моем случае — три укола по 6500 за один.

Еще можно посещать курсы электромиостимуляции мышц (или купить миостимулятор — от 15 000), магнитотерапии и заниматься восстановительными процедурами с тренером.

В моем случае травма крестообразной связки без стоимости операции обошлась мне в 58 000 рублей.

— Если бы у меня был безлимит по деньгам, как у футболиста, что бы еще можно было сделать?

Единственное светлое пятно во всей истории — пластику передней крестообразной связки могут сделать по полису обязательного медицинского страхования за 0 рублей. Или по полису ДМС, и тогда надо будет оплатить только стоимость имплантов. Штучек, с помощью которых новую связку прикрепят к костям, тех самых металлических винтов в прошлом. Сейчас они делаются из биоматериала, который может буквально прирастать к костям. Из минусов — это не самая простая операция, и существует теория, что не все врачи ее делают одинаково хорошо.

Мне делали по ОМС в Центре травматологии и ортопедии ГКБ им. Семашко. Нужно попасть на прием к хирургу, и он направляет на операцию. Получив направление на операцию, нужно сдать анализы крови и мочи, приехать в больницу. Вас положат в палату и на следующий день рано утром заберут оперировать.

Перед операцией дают успокоительное, феназепам; во время — с помощью капельницы вводят еще одно. Наркоз — спинальный, укол делается в район поясницы, и после этого вы перестаете чувствовать ноги. Скорее всего, успокоительное дается именно для этого, потому что ощущение, что ноги тебя больше не слушаются, внезапно абсолютно не пугает. При этом вы на руках перебираетесь с кушетки на операционный стол, а ваши ноги, как хвост рыбы, перекидывает медсестра. Да, это выглядит именно так.

Несмотря на то, что местный наркоз не используют, от успокоительного хочется спать и операцию почти не помнишь — я, например, так ни разу и не увидел самого хирурга, хотя несколько раз просыпался. Как объясняют, хирург в городской больнице делает 7-8 операций в день, как минимум одна из этих операций связана с повреждением крестообразных, и на специалисте только основная часть работы — забрать трансплантат, правильно поставить его на место порванной связки и закрепить.

Важно! Споры о том, как быстро начинать ходить без костылей, точно такие же, как споры о Canon и Nikon или Samsung или Apple. Будьте к этому готовы. Два просвященнейших врача абсолютно одинаковой квалификации могут вам говорить абсолютно разное. Один — что нужно 1-2 недели ходить с помощью костылей и давать ноге максимальный покой. Другой — что можно почти сразу после операции опираться на ногу (мой случай) и начинать делать самые простые упражнения — лежа на спине поднимать и опускать выпрямленную ногу. В частной клинике, если вам попадется честный врач, вас могут отпустить домой уже на вторые сутки, указав необходимый набор обезболивающих. В государственной меня оставили на 5 дней. Сказали, что операция прошла почти идеально, поэтому из медикаментов только антибиотики и обезболивающие внутримышечно два раза в день. Одновременно с этим мой товарищ рассказывал, как еще два-три дня лежал с высокой температурой и об активном восстановлении даже не думал. У человека в палате после такой же операции еще три дня, не переставая, болела голова. Врачи говорили, что нужно было меньше лежать после операции.

Наступать на ногу страшно, кажется, что связка снова порвется. Говорят — это стандартное ощущение. Ходить в ортезе, в котором нога остается строго прямой, невероятно неудобно. Спускаться с лестницы тяжело, от ходьбы на прямой ноге быстро болит спина.

Через неделю угол ортеза можно поставить на 30 градусов, через две — на 60, через три — на 90. Через четыре недели ортез можно снять и начинать ходить.

Швы снимают через 10-14 дней. С этого момента можно нормально мыться. До этого мыться помогают только креатив и растяжка.

В первые 4 недели ваши упражнения — это подъемы прямой ноги в разных позициях, сгибания колена до боли. После этого становится веселее, можно крутить велосипед, плавать в бассейне, разрабатывать мышцы. На ютубе есть несколько курсов, где упражнения расписаны по неделям:

Один (возможно, лучший)
Два
Три
Четыре

Будьте готовы к тому, что чисто психологически неожиданно станет очень плохо. Четыре недели после операции вам максимально неудобно ходить, неудобно спать (ортез все-таки довольно громоздкий), неудобно мыться, любое переодевание вещей затягивается, а нога может поднывать. В какой-то момент может появиться полная апатия ко всему, и ты думаешь только о том, что люди справляются с куда более серьезными заболеваниями. Живешь точками отсчета: снять швы, снять ортез, добиться сгибания ноги до угла 90 градусов и полного безболезненного разгибания. В первые недели после операции сгибать ногу на 90 градусов не получается, кажется, что в колене надулся маленький шарик, который при сгибе давит на сустав изнутри и как будто распирает его.

Второй-третий месяц после операции я плавал, крутил велосипед, закачивал икру с помощью резины, очень аккуратно приседал, зацепляя резину за турник, т. е. уменьшая нагрузку на ноги, делал все возможные подъемы ноги.

После третьего месяца начал заниматься на блочных тренажерах с маленьким весом и большим количеством повторений. Пугает, что за 4 недели в ортезе мышца сдувается и вы получаете две ноги разного объема выше колена. Врачи говорят про замкнутый круг: мышца в тонусе снимает нагрузку с сустава, но свежепрооперированный сустав не дает делать упражнения, которые привели бы в тонус мышцу.

Даже в домашних условиях можно делать очень много упражнений на восстановление координации, наклоны на одной ноге, приставные шаги с резиной, приседания с попеременным отрывом ног, балансировка на нестабильной поверхности. Тут важно, что крестообразная связка отвечает за стабильность коленного сустава, и ее приживление должно сопровождаться не просто силой мышц, но и нормальной координацией движений. Условно вам не придется заново учиться ходить, но учиться уверенно стоять на одной ноге — да, придется. Примерно через пять месяцев начинаешь чувствовать себя здоровым. Единственный нюанс: ради интереса я решил попробовать делать каждый день по тренировке на протяжении 42 дней. И это получилось. То есть через 4 месяца после операции я провел самые насыщенные тренировками полтора месяца в жизни. Через шесть месяцев я пришел на прием к хирургу, и он сказал, что колено для среднестатистического пациента выглядит очень хорошо.

От травмы почти невозможно застраховаться: отсутствие лишнего веса и разминка идут на пользу, но решающей роли не сыграют.

Как и в случае с авиакатастрофами или квартирными аферами — только негативный опыт становится публичным. Условно, многие не пишут на форумах, если операция прошла хорошо. Из-за этого создается эффект, что осложнения возникают через одного. Я обзванивал очень много знакомых, у кого был разрыв крестообразных, и большинство нормально прооперировались и восстановились.

Я спрашивал совета у шести довольно серьезных врачей (из них трое не видели МРТ), и в какой-то момент был счет 2:2 в голосовании делать операцию или нет. Есть теория, что проникновение в сустав дает не меньшее количество осложнений, чем жизнь с порванной связкой. Мнение довольно авторитетного доктора — с порванной крестообразной можно жить обычной жизнью, если вы не занимаетесь спортом. Если закачать мышцы бедра и ходить на профилактические процедуры, можно даже тренироваться на любительском уровне. Другие, в ответ на это, очень эмоционально называли такой подход неправильным и говорили, что помогает только операция, особенно если тебе меньше 50 лет. В одной палате со мной лежал молодой человек, который откладывал пластику ПКС 10 лет. В итоге он пришел к хирургу с жалобой на то, что его колено периодически заклинивало в одном положении. Оно переставало сгибаться и разгибаться.

В восстановление можно вкладываться бесконечно и потратить несколько сотен тысяч рублей. Например, заниматься с реабилитоголгом. Моей главной тратой стала покупка миостимулятора (32 тысячи рублей) — он приводит мышцу в тонус, но позволяет делать это, не нагружая сустав.

С момента моей операции прошло 8 месяцев. При сильном сгибании колена есть ощущения, что оно ведет себя не так, как раньше. Пока не пробовал бегать спринты или делать прыжки со сменой направления. Бегать в умеренном темпе получается без боли. Мышцы бедра на левой и правой ноге почти одного размера. Говорят, что до сложнокоординационного спорта лучше дать себе 9-12 месяцев, если вы не профессионал. Примерно через год есть смысл сделать повторное МРТ и посмотреть на состояние колена. Хирург сказал, что я могу начинать играть в футбол, если есть желание. Желания пока нет. Пока хочется наслаждаться стабильностью коленного сустава во время бега и тренировок на улице.

Читайте также: