Ревматоидный артрит группа здоровья
Ревматоидный артрит относится к редким и тяжелым заболеваниям аутоиммунной природы, происхождение которых вызывает много вопросов. Суть РА (ревматоидного артрита) в системном поражении соединительных тканей человека на уровне клеточных оболочек. В первую очередь недуг проявляется проблемами с работой мелких суставов.
На этапе диагностики РА выявляется ускорение оседания красных кровяных телец и увеличение доли белых кровяных телец, что обычно свидетельствует об инфекционной природе болезни. Но лечение ревматоидного артрита антибиотиками не приносит облегчения, поскольку РА является следствием неправильного иммунного ответа организма на инфекцию, а не самой инфекцией.
К сожалению, болезнь обычно проявляется у людей молодого и среднего возраста. Более 70% из них по мере прогрессирования ревматоидного артрита получают сначала статус временно нетрудоспособных лиц, а затем и группу инвалидности. По каким критериям оценивается трудоспособность больных РА, и как получить социальную поддержку от государства – на эти важнейшие вопросы мы сегодня ответим в нашей статье.
Клинические формы ревматоидного артрита
Принято выделять легкую, среднюю и тяжелую формы ревматоидного артрита.
Легкая форма болезни характеризуется следующими признаками:
Болевой синдром слабый или отсутствует;
Суставная форма РА прогрессирует медленно или находится в фазе ремиссии;
Экссудативных изменений в суставах нет;
По данным лабораторных исследований РА находится в 1 стадии активности;
По данным рентгенологического обследования – в 1 или во 2 стадии;
Нарушение работы суставов в 1 стадии;
Функциональный класс больного 1-ый.
Средняя форма ревматоидного артрита и её клинические признаки:
Течение болезни осложнено частыми и продолжительными периодами обострения;
Полных ремиссий не бывает;
В суставах наблюдаются полиартикулярные поражения;
По данным лабораторных исследований у больного серопозитивный статус;
Рентгенологическая стадия болезни 2-ая или 3-я ;
Нарушение функционирования суставов на 2-ой стадии;
Функциональный класс пациента 2-ой или 3-ий.
О тяжелой форме ревматоидного артрита приходится говорить при следующих признаках:
Болезнь протекает с очень длительными обострениями, на смену которым вместо ремиссии приходят лишь короткие периоды улучшения самочувствия;
Суставная форма заболевания переходит в суставно-висцеральную, РА быстро прогрессирует;
Болезнь осложняется необратимыми дегенеративными изменениями во внутренних органах и нервной системе, возникает кахексия;
Рентгенологическая стадия РА 3-я или 4ая;
Функции суставов нарушены до 3-ей или 4-ой стадии, и в них возникают очаги анкилоза;
Суставы фиксируются в малофункциональном положении.
Состояния активности и ремиссии заболевания
Временное затухание болезни, сопровождающееся почти полным отсутствием болевого синдрома и неприятных симптомов, называется ремиссией. В эти периоды больной ревматоидным артритом способен вести обычный образ жизни и работать.
Вот, по каким критериям врачи определяют состояние ремиссии у больных РА:
Пациент характеризует свое общее самочувствие как хорошее;
По утрам сразу после пробуждения движения остаются скованными не более получаса;
Ни резкие, ни плавные движения конечностями не вызывают у пациента болевых ощущений;
Воспалительного процесса в суставах, сухожилиях и околосуставных тканях не наблюдается;
Лабораторное исследование крови показывает уровень СОЭ у мужчин до 20 мм/час, у женщин до 30 мм/час;
Все вышеперечисленные признаки сохраняются у больного РА на протяжении как минимум двух месяцев.
Степени активности ревматоидного артрита
В периоды обострения ревматоидному артриту присваивается три степени активности в зависимости от данных лабораторного анализа крови:
1-ая степень – А2-глобулины менее 12%, У-глобулины от 20 до 23%, СОЭ от 16 до 20 мм/час, СРБ+, скованность движений после пробуждения 30 минут;
2-ая степень – А2-глобулины от 12 до 15%, У-глобулины от 25 до 30%, СОЭ от 20 до 40 мм/час, СРБ++, скованность движений может сохраняться до 12 часов дня;
3-я степень – А2-глобулины более 15%, У-глобулины более 30%, СОЭ более 40 мм/час, СРБ+++, скованность движений наблюдается весь день.
Рентгенологические стадии течения болезни
Использование рентгена очень важно для правильной оценки состояния больного ревматоидным артритом. Согласно данным этого обследования определяются стадии развития болезни:
2-ая стадия – к остеопорозу прибавляется сужение суставно-хрящевых щелей и немногочисленные узуры;
3-я стадия – узуры становятся множественными;
4-ая стадия – возникает анкилоз костной ткани.
Степени нарушения работы суставов
В зависимости от способности больного двигаться врачи определяют степень нарушения функций суставов при ревматоидном артрите:
1-ая степень – амплитуда движения кистей рук находится в пределах от 110 до 170 °C; локтей, коленей, голеностопов и запястий – не менее 50 °C, плечевых и тазобедренных суставов – не менее 70 °C;
2-ая степень – амплитуда движения голеностопных, коленных, лучезапястных и локтевых суставов сокращается до 20-45 °C; тазобедренных и плечевых – до 50 °C;
3-я степень – для всех суставов амплитуда возможных движений не превышает 15 процентов, либо суставы неподвижны, но находятся в функционально полезном состоянии;
4-ая степень – полный анкилоз и фиксация суставов в нефункциональном положении (согнутом, скрюченном).
Функциональные классы больных РА
ФК 1 – полная трудоспособность и возможность повседневного самообслуживания;
ФК 2 – невозможность выполнения некоторых видов работ, но сохранение полного самообслуживания, не смотря на трудности с работой одного или нескольких суставов;
ФК 3 – частичная утрата способности к самообслуживанию, то есть, возникновение потребности в уходе;
ФК 4 – полная утрата способности к самообслуживанию и труду, прикованность к инвалидному креслу или постели, потребность в постоянном уходе и заботе.
Осложнения ревматоидного артрита
На фоне ревматоидного артрита неизбежно возникают осложнения, притом именно они приводят к летальному исходу. Вот список наиболее вероятных осложнений ревматоидного артрита:
Ревматоидный кардит (воспаление сердечной ткани);
Двусторонний склерит (поражение глаз);
Миеломы (злокачественные поражения крови из группы лейкозов);
Амилоидоз почек (отложение белковых полисахаридов);
Гипоплазия костного мозга (замещение тканей костного мозга жировой тканью);
Цитопенический синдром (поражение крови);
Остеопенический синдром (поражение суставов).
Прогноз заболевания
Прогноз считается благоприятным при наличии следующих факторов:
Больной ревматоидным артритом – мужчина;
Заболел в возрасте моложе сорока лет;
Начало заболевания было внезапным и острым;
Болезнь продолжается меньше года, в течение которого была хотя бы одна стойкая ремиссия.
Прогноз неблагоприятный, если имеются такие признаки:
Ревматоидный артрит диагностирован в пожилом возрасте;
Симптомы были стертыми, болезнь развивалась очень медленно;
После вхождения в активную фазу ремиссий либо мало, либо нет совсем;
Заболевание почти сразу поразило крупные суставы, возникли костные узуры и анкилоз;
Обострения наблюдаются чаще трех раз в год;
На первом же году болезни в крови обнаружены антигены HLA DR/DW4 и высокие титры РФ.
Дифференциальная диагностика ревматоидного артрита
О дифференциальной диагностике приходится говорить, потому что симптомы ревматоидного артрита, особенно у пожилых пациентов, оказываются схожими с проявлениями целого ряда других болезней:
Чаще всего перед диагностом стоит задача отличить ревматоидный артрит от обычного артрита. Если результат неутешительный, то диагноз может звучать примерно так:
Серопозитивный системный быстро прогрессирующий ревматоидный артрит с лихорадкой, анемией, лимфоаденопатией и гломерулонефритом. Активность второй степени, рентгенологическая стадия третья, нарушение функций суставов второй степени, ФК 3.
Методы лечения ревматоидного артрита
Если течение РА медленное или умеренное и болезнь только в суставной форме, прибегают к так называемой актуальной терапии, которая заключается в приеме противовоспалительных препаратов нестероидной группы.
Если ревматоидный артрит развивается быстро, переходит в суставно-висцеральную форму, и нестероидные противовоспалительные средства не приносят положительного результата, переходят к базисной терапии. Она включает в себя цитостатики, иммунодепрессанты и препараты на основе золота.
Если РА сопровождается васкулитом и экссудативными поражениями суставов, добавляют глюкокортикоиды. Стероидные гормоны большинством врачей отвергаются. Иногда проводят хирургические операции, чтобы восстановить подвижность суставов – синовэктомию, например.
Временная утрата трудоспособности
Обычно больные с легкой формой РА признаются трудоспособными, однако им нужны особые условия труда, и не всякий вид рабочей активности им по плечу. Во время обострений и по мере ухудшения состояния больного заходит речь о временной утрате трудоспособности. Этот статус присваивается на разные сроки в зависимости от клинической картины:
ВУТ на 1 месяц – обострение РА первой степени активности;
ВУТ на 2-3 месяца – быстро прогрессирующий РА второй-третьей степени активности, требующий лечения в условиях стационара, а также проведенная больному операция синовэктомии;
ВУТ на 3-4 месяца – суставно-висцеральная форма РА третьей степени активности или перенесенная операция по артропластике крупных суставов.
После возвращения пациента в строй ему противопоказаны следующие виды трудовой деятельности:
Работа в условиях вибрации, повышенной или пониженной температуры, сырости, вредных атмосферных выбросов и прочих неблагоприятных факторов;
Любая деятельность, связанная с пребыванием на высоте, обслуживанием тяжелой потенциально-опасной техники и строительного оборудования;
Труд, требующий поднятия и перемещения тяжестей, длительной ходьбы, выполнения резких движений или наоборот, сидения в одном и том же положении часами;
Работа, задействующая мелкую моторику пальцев и требующая предельной точности, например, сборка механизмов.
Показания к проведению медико-социальной экспертизы
Если периоды ВУТ уже не спасают, и пришло время признать, что больному ревматоидным артритом пора получать инвалидность, его направляют на МСЭ (медико-социальную экспертизу).
Катастрофически быстрое течение болезни;
Суставно-висцеральная форма РА с грозными осложнениями (васкулитом, амилоидозом, альвеолитом, нейропатией);
Отсутствие ремиссий и частые периоды обострений, которые делают дальнейшую трудовую деятельность невозможной;
Полная потеря пригодности к работе по профессии вследствие неподвижности суставов, потери зрения и прочих объективных причин.
Для проведения МСЭ нужно будет предоставить полный лабораторный анализ крови: на СОЭ, сиаловые кислоты, титры РФ, фибриноген, белок и все фракции. Также потребуется рентгенологическое обследование суставов.
Получение инвалидности при ревматоидном артрите
При принятии решения о присвоении больному РА статуса инвалида учитываются многие факторы:
Тяжесть заболевания и скорость его течения;
Количество обострений и ремиссий за прошедший год;
Все перечисленные нами в предыдущих главах стадии и степени (активности болезни, рентгенологическая, нарушения функций суставов, ФК);
Эффективность терапии, прогнозы лечащего врача;
Социальное положение человека, его способность (а точнее – неспособность) обслуживать и обеспечивать себя.
Группы инвалидности при ревматоидном артрите
III группа инвалидности присваивается больным РА в следующих случаях:
Болезнь легкой или средней тяжести, первой степени активности;
Способности к самообслуживанию, передвижению и труду сохранены, но не полностью;
Человек нуждается в смене сферы деятельности, улучшении условий труда, сокращении рабочего времени, переобучении и социальной адаптации.
Форма болезни средняя либо тяжелая, степень активности вторая либо третья;
Больной нуждается в уходе, обслуживает себя лишь частично, передвижения сильно ограничены;
Работать может только на дому или в особых условиях, и только в периоды ремиссии.
I группа инвалидности определяется в случае, если:
Ревматоидный артрит у человека в тяжелой форме и на третьей стадии активности;
Больной не может самостоятельно передвигаться (прикован к постели, пользуется инвалидным креслом);
Способность к самообслуживанию и труду утрачена полностью;
Уход и забота со стороны третьих лиц требуются постоянно.
Социальная реабилитация больных РА
При первых признаках РА у себя или близких людей бейте тревогу и спешите на диагностику. Чем раньше будет поставлен диагноз, тем выше шанс на успешное лечение. Полностью избавиться от ревматоидного артрита нельзя, но можно загнать болезнь в глубокую ремиссию;
Если диагноз поставлен, поинтересуйтесь специальными клиниками и благотворительными программами, направленными на социальную и трудовую адаптацию больных РА. В наше время, даже не имея возможности двигаться, человек может найти работу на домашнем компьютере или в специальном учреждении для людей с ограниченными возможностями;
Постарайтесь обеспечить больному РА благоприятную бытовую обстановку, содержите его в чистоте. А главное – поддержите человека морально и окружите своей заботой.
Помогла статья - поделитесь с друзьями:
5 лучших рецепта от грибка ногтей
Мумиё – 12 доказанных лечебных свойства
Ревматоидный артрит – это одна из разновидностей артрита хронического характера, который отличается тем, что затрагивает суставы с обеих сторон тела, что и является его отличительной чертой. Эта та болезнь, оставить которую без внимания практически невозможно. Ведь помимо поражения суставов она в конечном итоге обязательно.
Но коварство этого заболевания заключается в том, что может наблюдаться тотальное поражение определенных внутренних органов. Речь идёт о легких, сердце, глазах, крови, также могут быть затронуты кожные покровы. Но чаще всего этот недуг поражает именно суставы в области рук.
Человек, страдающий от артрита, прекрасно знает, как опасно это заболевание и как сильного оно может разрушить суставы. Патология сопровождается интенсивными болями. Пораженная область сильно отекает, движения в суставе приносят дискомфорт. Артрит может развиться у любого человека, независимо от его пола или возраста.
Ослабленный иммунитет требует достаточного количества витаминов для нормализации своего состояния. Обычный режим питания и периоды диеты должны быть наполнены блюдами, содержащими ниациды, аскорбиновую кислоту и биофлавоноиды. Витамин С стабилизирует гормональный фон, укрепляет стенки сосудов, повышает антигиалуронидазную активность.
Отчего возникает ревматоидный артрит?
Природа ревматоидного артрита лежит в инфекционно-воспалительных процессах. Правда, никто никогда не находил инфекционного агента: ни бактерий, ни вирусов, ни грибов — в поражённых суставах чисто, почти стерильно. Мало того, инфекция должна передаваться от кого-то и кому-то, но ревматоидный артрит не заразен. И даже антибиотики совсем не помогают и даже не используются.
Есть предположение, что будто бы своя родная иммунная система вдруг начинает реагировать на родные ей суставы как на врага, будто это чужеродные бактерии, вирусы и внедряющиеся микроорганизмы. У больных РА нашли гены, которые меняют рецепторы на поверхности клеток, что иммунными защитниками распознаётся как чужак. То есть возникает агрессивная аутоиммунная реакция, разрушающая суставы и сосуды, а после — и кожу, и даже внутренние органы.
Вот так, с вывертом, наверное, и можно поддержать воспалительно-инфекционную природу ревматоидного артрита. Но за неимением никакого иного объяснения, до поры приходится пользоваться такой совсем не очевидной причиной развития болезни.
Как начинается болезнь?
Замечено, что у семи из десяти больных процесс начинается зимой, как правило, провокатором становится какая-нибудь инфекция, перенесённая больным накануне. Нередко перед появлением первых признаков ревматоидного артрита случается травма или операция, то есть отмечается серьёзный стресс. Болезнь может начаться остро вспышкой всех симптомов, или подостро, когда симптомы вялые. В большинстве случаев не бывает так — проснулся и понял, что больной. Клинические проявления зарождаются медленно и вяло, постепенно усиливаясь.
В самом начале — период скрытого течения или латентный — беспокоит слабость, быстрая усталость не только от работы, но и просто жизни. Часто потливость от малейшего физического напряжения и то ли есть повышение температуры, то ли показалось просто. Мышцы становятся чувствительными, не болят, но ненормально ощущаются. И аппетит тот же, но вес снижается. Налицо симптомы интоксикации, но из-за чего они возникли, где причина — непонятно, потому что суставы ещё не показали себя. Так может продолжаться довольно продолжительное время. Про таких людей на Руси говорили — квёлый.
Симптомы ревматоидного артрита в период его клинического расцвета можно разделить на три группы: общие признаки воспаления — интоксикация, суставные и внесуставные проявления. Они могут появляться по очереди, могут развиться все сразу.
Движения постепенно уменьшают боль, так что к вечеру болезненность уже не так и сильно неприятна. Правда, она не уходит совсем, но как бы угасает, всего на 3–4 часика, а после вспыхивает с новой силой. По пробуждении движения в суставах совсем не даются — скованность длится пару часов, после сустав разрабатывается, но полноты амплитуды движений уже не вернуть. Скованность — как будто надеты жёсткие и тесные перчатки и носки.
Скованность обусловлена скоплением за ночь внутрисуставной жидкости, в нормальном суставе жидкость нужна только для мягкости движений, чтобы костные поверхности не соприкасались — амортизация, поэтому и жидкости очень немного. При воспалении — артрите - жидкости вырабатывается больше, отёчность нарастает, суставная сумка распирается изнутри, вот и не даются утренние движения.
С течением времени движения в мелких суставах совсем начнут сходить на нет, трудно будет застегнуть рубашку, а после и ложку по-взрослому держать не будет получаться, только зажав в кулак. Стопа при ходьбе сильно болит, нарушая устойчивость, трудно носить обувь, как влезут в одни туфли, так их и носят годами, потому что больно очень менять на другие, непривычные, и походка портится.
При ревматоидном артрите, который аутоиммунный по своей патофизиологической сути процесс, вовлекаются другие ткани и органы — это третья группа симптомов. Везде, где есть соединительная ткань, наблюдаются нарушения.
Вокруг воспалённых сосудов отмирают ткани, микроранки заживают, превращаясь во внутрикожные рубцы. Всё это видится на коже как узелок — ревматоидный узелок, небольшой, редко дорастает до 2 см. Узелки не болезненны, смещаются вместе с кожей, после угасания воспаления могут уменьшаться и даже проходить совсем. Но такие узелки, что печально, могут образовываться везде, где есть эпителий — во внутренних органах, около клапанов сердца.
Из-за поражения сосудов питание кожи нарушается, она истончается. Придатки кожи — ногти и волосы тоже страдают, сохнут и выпадают. Из-за сосудистых нарушений вокруг ногтевого ложа ткани тоже болеют и отмирают, образуя грубые рубчики, которые ещё больше травмируют ноготь, он становится неровным и бугристым.
Интерстициальная пневмония типична для больных ревматоидным артритом. И плевра тоже поражается, потому что под слизистым слоем плеврального листка лежит соединительнотканная основа, как подкладка у пальто. Болезнь плевры — плеврит, сопровождается выработкой патологической жидкости, не так сильно, как при туберкулёзе или раке, но тоже больше нормы.
Плавающие годами в крови ревматоидные комплексы забивают почечные клубочки, которые перестают фильтровать кровь до мочи, вредные продукты жизнедеятельности скапливаются в организме — это и есть почечная недостаточность на основе ревматоидного гломерулонефрита — воспаления клубочков.
В головном мозге нет соединительной ткани, но в питающих его сосудах она в достатке, поэтому сосуды болеют тоже, что нарушает питание ЦНС, а это отзывается неврологическими нарушениями вплоть до парезов и параличей.
Как диагностируют ревматоидный артрит
Общие анализы крови могут показать признаки воспаления, что неспецифично для ревматоидного артрита, а возможно при любом воспалении и инфекции. В активный период синтезируется много белков, что может отразить биохимический анализ крови. Но главнее, специфические проявления болезни, к которым относят образование ревматоидного фактора у шести из десяти больных.
Суть в том, что-то (никто не знает что) вынуждает В-лимфоцит производить иммуноглобулин класса M и G. Эти иммуноглобулины принимаются за чужаков. Против них выставляются нормальные иммуноглобулины, а сформированные этими двумя иммунными белками комплексы и называются ревматоидным фактором. Ещё выполняются специфические тесты, положителен у абсолютного большинства тест на антцитруллиновые антитела (АЦЦП), которые образуются в ответ на избыток аминокислоты, сопровождающей воспаление.
Иногда нельзя подтвердить заболевание ничем, кроме анализа синовиальной — внутрисуставной жидкости, которая тоже изменяется, и в ней плавает ревматоидный фактор. Объём поражения оценивают при эндоскопическом исследовании сустава — артроскопию делают при сомнениях насчёт причины воспаления, чтобы взять биопсию, но это очень нечастая манипуляция.
Очень помогает в диагностике банальная рентгенография суставов, правда, на начальном этапе мало что можно увидеть — отёчность тканей без поражения костных поверхностей, но со временем появляются типичные признаки. А поскольку многие пациенты не сразу доходят до доктора, то и в постановке первичного диагноза рентген востребован и полезен. Иногда делают сканирование суставов, изотопы накапливаются внутри даже в самом начале болезни. Ну и конечно, делают МРТ.
Лечение ревматоидного артрита
Для начала необходимо снять острое воспаление, которое приносит боль и ограничение подвижности суставов, после купирования острого процесса совсем без лекарств тоже не получается, необходима постоянная лекарственная поддержка.
Начинают терапию с нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), простейшее и очень дешёвое средство — диклофенак творит чудеса, не без побочных реакций, конечно. А вот ибупрофен не настолько хорош, но и он находит своё место — лечение продолжается годами. Но сразу по два НПВС не принимают, потому что эффект не растёт в отличие от побочных реакций. При непереносимости НПВС используется альтернатива.
Сегодня на суставах выполняются реконструктивные хирургические вмешательства, позволяющие продлить и восстановить движения в них, меняют и сами разрушенные суставы, но после двух десятилетий болезни больше половины пациентов утрачивают работоспособность.
Лечением артритов в нашей клинике занимаются врачи терапевты и ортопеды-травматологи. Для записи на приём звоните по телефону +7 (495) 308-39-92.
История болезни
В 2001 году создана Ассоциация ревматологов России.
В настоящее время, по данным медиков, ревматоидным Воспаление одного или нескольких суставов (полиартрит)‚ при котором суставы опухают‚ становятся горячими на ощупь‚ кожа под ними краснеет‚ человек испытывает в них боль и ограничение в движениях. Артрит может иметь травматическое‚ инфекционное и дистрофическое происхождение. Характерные симптомы артрита – боль‚ припухлость‚ утренняя скованность в суставах и/или позвоночнике‚ кожа над суставами может быть горячей на ощупь‚ суставы могут постепенно деформироваться.">артритом страдают более 21 млн человек во всем мире, в России — около 1 млн.
Российские ученые считают, что не последнюю роль в развитии ревматоидного Воспаление одного или нескольких суставов (полиартрит)‚ при котором суставы опухают‚ становятся горячими на ощупь‚ кожа под ними краснеет‚ человек испытывает в них боль и ограничение в движениях. Артрит может иметь травматическое‚ инфекционное и дистрофическое происхождение. Характерные симптомы артрита – боль‚ припухлость‚ утренняя скованность в суставах и/или позвоночнике‚ кожа над суставами может быть горячей на ощупь‚ суставы могут постепенно деформироваться."
Причины возникновения болезни
Причины его возникновения неясны, а факторы риска окончательно не установлены. Доподлинно известно лишь то, что РА чаще начинается в холодное время года и что ему могут предшествовать сильное переохлаждение и простудные заболевания, вирусные инфекции, пищевая аллергия, травмы и хирургическое вмешательство. Все это может вызвать воспаление соединительной ткани в суставах и хрящах. Однако нет никаких оснований считать, что эти факторы напрямую связаны с этиологией заболевания, они лишь способны ускорить уже существующий воспалительный процесс или спровоцировать его.
Ревматоидным артритом называют воспаление одного или нескольких суставов (полиартрит)‚ при котором суставы опухают‚ становятся горячими на ощупь‚ кожа под ними краснеет‚ человек испытывает в них боль и ограничение в движениях. Артрит может иметь травматическое‚ инфекционное и дистрофическое происхождение. Характерные симптомы артрита – боль‚ припухлость‚ утренняя скованность в суставах и/или позвоночнике‚ кожа над суставами может быть горячей на ощупь‚ суставы могут постепенно деформироваться.">артритом страдают люди разных возрастов. Он может возникнуть на первом году жизни и, поражая суставы шести-семимесячного ребенка, дать тяжелейшие осложнения на сердце, легкие, почки и привести к значительному отставанию в росте. Как правило, такие больные в 17 лет внешне выглядят точно так же, как пятилетние дети. Но чаще всего РА поражает молодых и активных людей. При отсутствии надлежащего лечения почти в половине случаев через пять-шесть лет после начала болезни они становятся инвалидами.
К счастью, РА — не самое распространенное заболевание. Но 100%-ной гарантии не заболеть на сегодняшний день никто дать не может.
Кто главнее?
Трагедия заболевания ревматоидным Воспаление одного или нескольких суставов (полиартрит)‚ при котором суставы опухают‚ становятся горячими на ощупь‚ кожа под ними краснеет‚ человек испытывает в них боль и ограничение в движениях. Артрит может иметь травматическое‚ инфекционное и дистрофическое происхождение. Характерные симптомы артрита – боль‚ припухлость‚ утренняя скованность в суставах и/или позвоночнике‚ кожа над суставами может быть горячей на ощупь‚ суставы могут постепенно деформироваться.">артритом в том, что оно начинается задолго до того, как появляются первые симптомы.
Признаки ревматоидного артрита
Характерный признак ревматоидного артрита: воспаление одного или нескольких суставов (полиартрит)‚ при котором суставы опухают‚ становятся горячими на ощупь‚ кожа под ними краснеет‚ человек испытывает в них боль и ограничение в движениях. Артрит может иметь травматическое‚ инфекционное и дистрофическое происхождение. Характерные симптомы артрита – боль‚ припухлость‚ утренняя скованность в суставах и/или позвоночнике‚ кожа над суставами может быть горячей на ощупь‚ суставы могут постепенно деформироваться.">артрита — скованность движений и боли в суставах по утрам, проходящие через несколько часов.
Если на этой стадии не обратиться за помощью к ревматологу, болезнь набирает обороты. В процессе воспаления в суставах образуется соединительная ткань — паннус, которая начинает расти и постепенно повреждать хрящ, покрывающий поверхность кости. В результате хрящ разрушается, а подвижность сустава резко снижается и даже может привести к полной неподвижности. Обычно болезненные изменения начинаются на среднем и указательном пальцах рук, затем на запястье и мелких суставах стоп. Одновременно отекают и болят коленные, голеностопные, локтевые, плечевые суставы и суставы шейного отдела позвоночника. Причем их поражение происходит симметрично — одновременно с обеих сторон. В начале боль проявляется только при движении, но со временем тревожит и в состоянии покоя. Доходит до того, что все тело становится одной болевой точкой, не дающей ни встать, ни лечь.
Коварство болезни заключается еще и в том, что со временем воспалительный процесс переходит на внутренние органы — сердце, легкие, кровеносные сосуды, лимфатические узлы, печень, почки, желудочно-кишечный тракт.
Лечение ревматоидного артрита
Поскольку заболевание носит хронический характер, больные ежедневно и пожизненно нуждаются в приеме соответствующих лекарств. Назначая их, врач решает две основные задачи. Первая заключается в том, чтобы как можно скорее уменьшить или устранить боль в суставах и восстановить их функцию. Вторая направлена на подавление и коррекцию патологических процессов, устранение аутоиммунных нарушений и торможение суставных изменений, прежде всего роста паннуса.
Снять боль в суставах помогают нестероидные противовоспалительные препараты. При высокой степени активности заболевания назначают глюкокортикостероиды. За полвека отношение к ним у медиков менялось несколько раз, в действительности же препараты применяли и применяют до сих пор, и они бесспорно являются одними из самых мощных противовоспалительных средств. Долгое время бороться с ревматоидным Воспаление одного или нескольких суставов (полиартрит)‚ при котором суставы опухают‚ становятся горячими на ощупь‚ кожа под ними краснеет‚ человек испытывает в них боль и ограничение в движениях. Артрит может иметь травматическое‚ инфекционное и дистрофическое происхождение. Характерные симптомы артрита – боль‚ припухлость‚ утренняя скованность в суставах и/или позвоночнике‚ кожа над суставами может быть горячей на ощупь‚ суставы могут постепенно деформироваться.">артритом пробовали даже с помощью препаратов из чистого золота и иммунодепрессантов, подавляющих активность цитокинов. Но эти средства оказались не столь эффективными, к тому же с серьезными побочными эффектами.
В настоящий момент золотой стандарт лечения — терапия биологическими агентами. Это препараты, которые специфически воздействуют на клетки и рецепторы, являющиеся основными факторами развития воспалительных процессов в суставах.
Несколько месяцев назад ревматологи стали применять революционное лекарство, которое принципиально расширяет границы возможностей в лечении ревматоидного Воспаление одного или нескольких суставов (полиартрит)‚ при котором суставы опухают‚ становятся горячими на ощупь‚ кожа под ними краснеет‚ человек испытывает в них боль и ограничение в движениях. Артрит может иметь травматическое‚ инфекционное и дистрофическое происхождение. Характерные симптомы артрита – боль‚ припухлость‚ утренняя скованность в суставах и/или позвоночнике‚ кожа над суставами может быть горячей на ощупь‚ суставы могут постепенно деформироваться.">артрита. Новый биологический препарат блокирует действие интерлейкина-6 и быстро нейтрализует симптомы болезни. Уже к концу года такой терапии каждый второй пациент получает стойкую ремиссию болезни. У больных появляется шанс не просто выжить, но и вести абсолютно нормальный образ жизни. Новый препарат высоко оценили и педиатры: они считают, что применение биологических агентов даст шанс ребенку с ревматоидным Воспаление одного или нескольких суставов (полиартрит)‚ при котором суставы опухают‚ становятся горячими на ощупь‚ кожа под ними краснеет‚ человек испытывает в них боль и ограничение в движениях. Артрит может иметь травматическое‚ инфекционное и дистрофическое происхождение. Характерные симптомы артрита – боль‚ припухлость‚ утренняя скованность в суставах и/или позвоночнике‚ кожа над суставами может быть горячей на ощупь‚ суставы могут постепенно деформироваться артритом не просто расти и развиваться, но и получить образование, а в будущем иметь семью.
Как избежать ревматоидного артрита
Можно ли попытаться избежать этого опасного заболевания? Да, если вовремя поставить диагноз. Дело в том, что в первые три месяца с начала аутоиммунного процесса имеется так называемое терапевтическое окно возможностей — это время, когда следует активно воздействовать на течение болезни. Лечение может быть настолько эффективным, что вызовет полную остановку воспалительного процесса или по крайней мере переведет тяжелое течение РА в относительно благоприятное. Но тут возникает замкнутый круг. Симптомы появляются в расцвете болезни, и пациенты обращаются к врачу слишком поздно. Такая неоднозначная ситуация серьезно обеспокоила специалистов, и сегодня во всем мире ведется работа по улучшению лабораторной базы для раннего выявления РА.
Мнение эксперта:
Каратеев Дмитрий, доктор медицинских наук‚ руководитель отдела ранних артритов НИИР РАМН‚ заведующий лабораторией прогнозирования исходов и течения ревматических заболеваний НИИР РАМН
Читайте также:
