Реферат лечебная физкультура при травмах верхних конечностей

Как уже было сказано выше, чтобы быстрее добиться полного выздоровления, не стоит пренебрегать ЛФК. Лечебная физкультура и лечебная гимнастика при переломе и травме верхних конечностей направлены на восстановление полной амплитуды движения в суставах, укрепление мышц.
Очень часто ЛФК при травмах верхних конечностей назначается больному сразу же с первых дней после получения травмы. Причем сначала применяются легкие упражнения, в задачи которых входит уменьшить отеки и гематомы, а также улучшить кровообращение. Позже в комплекс ЛФК и ЛГ при переломе верхних конечностей добавляются упражнения, способствующие укреплению мышц. Затем, постепенно включаются упражнения с сопротивлением, отягощением и с использованием различных предметов.
ЛФК начинают с первого дня травмы при исчезновении сильных болей.
Противопоказания к назначению ЛФК: шок, большая кровопотеря, опасность кровотечения или появление его при движениях, стойкий болевой синдром.
На протяжении всего курса лечения при применении ЛФК решаются общие и специальные задачи.
При ЛФК в случае переломов костей и травм суставов нельзя допускать значительных болевых ощущений – это не только весьма неприятно пациенту, но может привести к обмороку и даже к болевому шоку из-за наличия в мышечной ткани и, особенно, в надкостнице, большого количества болевых нервных рецепторов. Необходимо точно дозировать нагрузку, которая не должна быть избыточной (опасность вторичной травмы) или недостаточной (отсутствие тренирующего момента и проблемы с восстановлением функции конечностей). Основываясь на положениях биомеханики, в ЛФК следует соблюдать следующие принципы:
- прикладывать усилия на возможно более длинном плече костного рычага; в результате возникает больший момент силы, величина которой будет меньше, чем при воздействии на короткое плечо костного рычага; в результате - большая эффективность и сравнительная безопасность;
- не допускать регулярного перерастягивания, которое может препятствовать быстрому срастанию костей, а также создает условия для формирования большего, чем требуется, промежутка между суставными поверхностями костей; это может привести к излишней свободе движений в суставе; следствие этого – нарушение точности движений; при перерастягивании велика также возможность микротравм мышц и кровоизлияний, что, конечно, затягивает процесс восстановления функций поврежденных областей тела;
- учитывать составной характер (составные рычаги) биокинематических звеньев и обязательно воздействовать на костные пары, взаимодействующие с пораженным костным звеном;
- применять, в определенные сроки, упражнения с отягощениями для укрепления суставов, а также для увеличения объема и силы тяги атрофированных мышц. [2. С. 98]
Только под влиянием систематических физических нагрузок в ранние сроки удается ликвидировать возникшие осложнения травм (атрофию мышц, контрактуры), улучшить метаболизм тканей, нормализовать опорную функцию конечностей и тем самым предотвратить потерю работоспособности и инвалидность.
Ранняя функциональная нагрузка конечности при стабильной и жесткой фиксации отломков кости способствует восстановлению активной функции мышц, улучшению кровоснабжения кости, восстановлению функции суставов, что значительно снижает сроки полной реабилитации пациента.
Еще раз уместно напомнить об обязательности комплексного принципа лечения с использованием всех возможных средств.

3. Лечебная физкультура при переломах верхних конечностей

Перелом ключицы. Лечебной физкультурой начинают заниматься на второй день после травмы, и первый период длится с момента фиксации перелома до снятия шины (примерно 3 недели).
В комплекс включают дыхательные, общеразвивающие, а также специальные упражнения для пальцев рук.
Комплекс специальных упражнений при переломе ключицы
в первом периоде
1. Развести пальцы в стороны, затем снова соединить (рис., а). Повторить 6-10 раз.
2. Согнуть пальцы в кулак – большой палец сверху, выпрямить ладонь, затем снова сжать — большой палец внутри кулака (рис. б). Повторить 6-10 раз.
3. Соединить кончик каждого пальца с концом большого пальца, образуя кольцо (рис. в). Повторить по 6-10 раз каждым пальцем.

Автор работы: Пользователь скрыл имя, 06 Апреля 2013 в 11:02, реферат

При падении на бок или на согнутую руку, а также при непосредственном ударе можно сломать ключицу. Лечение, как правило, без операции; в подмышечную впадину кладут овальную шину, прикрепленную к туловищу через здоровое плечо бинтами. Предплечье, согнутое в локте под углом 35—45 градусов, поддерживает косынка, концы которой соединяются на шее.
Лечебной физкультурой начинают заниматься на второй день после травмы, и первый период длится с момента фиксации перелома до снятия шины (примерно 3 недели).
В комплекс включают дыхательные, общеразвивающие, а также специальные упражнения для пальцев рук.

Лечебная физкультура.docx

Лечебная физкультура (ЛФК) при травмах верхних конечностях

К повреждениям верхней конечности относятся перелом ключицы, разрыв ключично-акромиального сочленения и перелом лопатки, переломы плеча, предплечья и кисти.

При падении на бок или на согнутую руку, а также при непосредственном ударе можно сломать ключицу. Лечение, как правило, без операции; в подмышечную впадину кладут овальную шину, прикрепленную к туловищу через здоровое плечо бинтами. Предплечье, согнутое в локте под углом 35—45 градусов, поддерживает косынка, концы которой соединяются на шее.

Лечебной физкультурой начинают заниматься на второй день после травмы, и первый период длится с момента фиксации перелома до снятия шины (примерно 3 недели).

В комплекс включают дыхательные, общеразвивающие, а также специальные упражнения для пальцев рук.

Комплекс специальных упражнений при переломе ключицы в первом периоде

1. Развести пальцы в стороны, затем снова соединить (рис., а). Повторить 6—10 раз.

2. Согнуть пальцы в кулак — большой палец сверху, выпрямить ладонь, затем снова сжать — большой палец внутри кулака (рис. б). Повторить 6—10 раз.

3. Соединить кончик каждого пальца с концом большого пальца, образуя кольцо (рис. в). Повторить по 6— 10 раз каждым пальцем.

4. Щелчок каждым пальцем (рис. г). Повторить по 6—10 раз каждым пальцем.

6. Круговые движения каждым пальцем по часовой и против часовой стрелки (рис. ё). Повторить по 6— 10 раз.

7. Опустить кисть вниз и поднять. Повторить 3—4 раза.

8. Передвинуть кисть справа налево и наоборот. Повторить 3—4 раза в каждую сторону.

9. Круговые движения кистью по часовой и против часовой стрелки. Повторить по 6—10 раз в каждую сторону.

Все упражнения выполнять в медленном темпе 6—8 раз в день.

Через неделю косынку снимают и приступают к упражнениям на сгибание и разгибание руки в локте: когда рука согнута, 8—10 раз выполняют движения в плечевом суставе (отводят локоть вверх- в сторону от угла 80 градусов, затем опускают и соединяют лопатки). Это упражнение делают 4—6 раз в день.

В первом периоде противопоказаны движения рукой вперед, отведение ее в плечевом суставе больше чем на 80 градусов и поворот руки ладонью вниз, так как это ведет к смещению отломков.

Второй период начинается после образования костной мозоли (что подтверждается рентгеновским снимком), когда снимают шину, — примерно через 3 недели после травмы. В этом периоде важно восстановить функцию плечевого сустава. Упражнения выполняют синхронно со здоровой рукой.

Комплекс специальных упражнений при переломе ключицы во втором периоде.

1. И. п. — сидя или стоя. Кисти рук на плечах. Поднять локти вверх и опустить. Повторить 8—10 раз.

2. И. п. — то же. Круговые движения локтями по часовой и против часовой стрелки. Повторить 8—10 раз.

3. И. п. — то же, руки вдоль туловища. Поднять руки вверх, вернуться в и. п. Повторить 8—10 раз.

4. И. п. — то же. Поднять руки вверх, отвести назад и опустить. Повторить 8—10 раз.

5. И. п. — то же. Маховые движения прямыми руками — левая вперед, правая назад и наоборот. Повторить 8—10 раз.

6. И. п. — то же, в руках палка. Поднять руки над головой и опустить. Повторить 8—10 раз.

7. И. п. — то же, палка в согнутых руках. Круговые движения палкой перед грудью по часовой и против часовой стрелки. Повторить 8—10 раз.

8. И. п. — то же, держась прямыми руками за концы палки. Поднять левый конец палки вверх, затем правый. Повторить 8—10 раз.

9. И. п. — то же. Поднять палку над головой, положить на голову, снова поднять и положить за головой на плечи. Повторить 8—10 раз.

10. И. п. — сидя или стоя. Наклонить туловище вперед и выполнять маховые движения руками скрестно перед грудью (то правая, то левая наверху). Повторить 8— 10 раз.

11. И. п. — то же. Маховые движения руками в стороны. Повторить 8—10 раз.

12. И. п. — то же, в руках резиновый мяч. Бросить мяч, чтобы он ударился о пол или стенку, затем поймать. Повторить 8—10 раз.

13. И. п. — то же. Броски мяча в волейбольную корзину. Повторить 8—10 раз.

14. И. п. — то же. Наклониться вперед и прокатывать мяч между ногами. Повторить 8—10 раз.

15. И. п. — то же. Подбросить мяч вверх, поймать. Повторить 8—10 раз.

Комплекс выполнять в среднем темпе 4—6 раз в день.

Занятия не должны вызывать мышечной усталости и болевых ощущений.

Второй период длится до полного восстановления движений во всех направлениях (приблизительно 2 недели).

Третий период — тренировочный, в котором основная физическая нагрузка приходится на поврежденную конечность. Выполняют следующие упражнения.

Комплекс специальных упражнений при переломе ключицы в третьем периоде

1. И. п. — стоя у гимнастической стенки, держась руками на уровне плеч за концы рейки. Присесть, затем вернуться в и. п. Повторить 10 раз.

2. И. п. — то же. Согнуть руки в локтях и лечь грудной клеткой на рейку гимнастической стенки, затем вернуться в и. п. Повторить 10 раз.

3. И. п. — стоя на третьей рейке спиной к гимнастической стенке, держась руками на уровне плеч за другую рейку. Левую ногу согнуть в колене, а прямую правую опустить вместе с туловищем вниз, повисеть так 10—15 с, затем вернуться в и. п. Повторить 10 раз.

4. И. п. — то же. Опустить ноги вниз, повисеть так 10—15 с, затем вернуться в и. п. Повторить 10 раз.

5. И. п. — стоя, в руках набивной мяч весом 3—5 кг.

Поднять мяч над головой, наклониться вперед, прокатить мяч по полу между ногами. Повторить 8—10 раз.

6. И. п. — стоя, держа набивной мяч над головой. Круговые движения мячом над головой по часовой стрелке и против. Повторить 8—10 раз.

7. И. п. — стоя, в руках набивной мяч. Подбросить мяч вверх и поймать. Повторить 10 раз.

8. И. п. — стоя, в опущенных руках гантели по 2—4 кг. Поднять руки вверх, затем вернуться в и. п. Повторить 6—8 раз.

9. И. п. — то же. Правую руку поднять вперед-вверх, левую вверх-назад, затем наоборот. Повторить 8—10 раз.

10. И. п. — стоя, гантели в вытянутых в стороны руках. Круговые движения руками по часовой и против часовой стрелки. Повторить по 6—8 раз в каждую сторону.

Все упражнения выполнять в среднем темпе 4—6 раз в день.

В некоторых случаях при переломе ключицы применяется операция, и тогда лечебная гимнастика назначается на второй день после операции. Методика занятий та же, что и при консервативном лечении. Первый период длится до снятия швов, но руку отводить в плечевом суставе до угла 80 градусов разрешается не раньше чем через 2 недели, а больше угла 90 градусов — через 3 недели.

Разрыв акромиально-ключичного сочленения

При разрыве акромиально-ключичного сочленения его сшивают, а руку на 5—6 недель укладывают на отводящую шину под прямым углом в плечевом суставе. В первом периоде занятий лечебной физкультурой на второй день после операции выполняют всевозможные движения для пальцев рук (см. рис.), лучезапястного сустава и сгибание и разгибание руки в локте на отводящей шине.

После снятия шины во втором периоде восстанавливают движения в плечевом суставе, выполняя упражнения с гимнастической палкой, резиновым и волейбольным мячами, как при переломе ключицы. Сроки восстановления функций индивидуальны и зависят от особенностей операции

При падении на спину или ударе в область лопатки может произойти ее перелом. Вначале руку фиксируют повязкой Дезо, когда плечо и предплечье, согнутые в локте под углом 45 градусов, прибинтовывают к туловищу, а через 7—10 дней заменяют гипсовой лонгетой, наложенной от основания пальцев до позвоночника (рука согнута в локте под прямым углом). На второй день выполняют упражнения первого периода для пальцев, лучезапястного сустава и мышц плеча. В некоторых случаях после повязки Дезо (примерно через 10 дней после травмы) вместо гипсовой лонгеты руку, согнутую в локте под прямым углом, укладывают на косынку, и тогда выполняют всевозможные упражнения для пальцев, лучезапястного и локтевого суставов, включая повороты предплечья ладонью вверх и вниз, а также делают движения для плечевого сустава: руку поднимают вперед и отводят в сторону до прямого угла. Маховые движения рукой рекомендуются через 10—14 дней после травмы.

При переломе шейки лопатки конечность на месяц укладывают на отводящую шину и на второй день после травмы начинают выполнять упражнения для пальцев, лучезапястного и локтевого суставов. На 15—20-й день рекомендуются упражнения для плечевого сустава: поднять руку выше шины и передвигать ее вперед и назад до сгибания в локтевом суставе под углом 80—90 градусов.

После снятия отводящей шины наступает второй период занятий лечебной физкультурой, в котором выполняются всевозможные упражнения (синхронно со здоровой рукой) для восстановления движений в плечевом суставе во всех направлениях: с палкой, с резиновым и волейбольными мячами. Второй период длится 3—4 недели.

В третьем периоде упражнения те же, что и при переломе ключицы в аналогичном периоде.

Во всех периодах упражнения повторяют 6—10 раз и проводят комплекс 4—6 раз в день. Восстановление движений и трудоспособности наступает через 2—2,5 месяца после травмы.

Перелом и вывих плечевой кости.

Иногда человек, поскользнувшись, падает на прямую руку или локоть — тогда можно сломать верхний конец плечевой кости (перелом головки, шейки плечевой кости, отрыв большого бугра). В травмопункте, если перелом оказался вколоченным или приводящим, поврежденную руку укладывают на бобовидный валик для подмышечной области, фиксирующийся за шею и туловище марлевым бинтом, а предплечье и кисть — под углом 35—45 градусов на змеевидную повязку Е. Ф. Древинг (широкий марлевый бинт, простеганный ватой), дважды обвитую вокруг нижней трети предплечья, лучезапястного сустава и кисти.

При отводящем переломе верхнего конца плечевой кости в подмышечную область вводят обшитую ватой и марлей треугольную шину, причем плечо лежит на ее пологой стороне, а вертикальная сторона прикреплена к туловищу; предплечье также фиксируют повязкой Е. Ф. Древинг. При этом расслабляются мышцы поврежденной руки, что способствует правильному соединению отломков. Это единственный перелом, при котором выполняют в определенной последовательности только специальные упражнения.

В первом периоде лечения, который длится примерно 10—14 дней, лечебная физкультура должна помочь максимальному расслаблению мышц надплечья и плеча для правильного сопоставления отломков, снятию болевых ощущений, рассасыванию кровоизлияний, восстановлению крово-, лимфообращения и нормализации обмена веществ в травмированной конечности. Для этого рекомендуется следующий комплекс упражнений.

Комплекс специальных упражнений при переломе верхнего конца плечевой кости в первом периоде

1. И. п. — стоя, нога, одноименная пострадавшей руке, выдвинута на шаг вперед, туловище наклонено вперед и в сторону больной руки, здоровой помогать вынуть больную руку из косынки (если это сделать без наклона туловища вперед в сторону больной руки, возникнет резкая боль в области перелома). Маятникообразное покачивание расслабленной больной рукой вперед и назад. Повторить 6—10 раз.

2. И. п. — то же. Круговые движения по часовой и против часовой стрелки в горизонтальной плоскости. Повторить 6—10 раз.

3. И. п. — то же. Забрасывать руку вперед и за туловище назад. Повторить 6—10 раз.

4. И. п. — то же. Сжать пальцы в кулак (один раз большой палец снаружи, другой — внутри), затем выпрямить. Повторить 6—10 раз. Это упражнение способствует рассасыванию обширного кровоизлияния, которое обычно бывает при переломах плеча и предплечья.

5. И. п. — то же. Согнуть руку в локтевом суставе на весу, затем выпрямить. Повторить 6—10 раз.

6. И. п. — то же. Положить руку в косынку, согнув ее под прямым углом в локте, и передвигать справа налево и наоборот, затем отводить вперед и приводить к туловищу перед грудью. Повторить 6—10 раз.

7. И. п. — то же. Взяться рукой за косынку у шеи, отвести локоть вперед, затем прижать к туловищу. Повторить 6—10 раз.

8. И. п. — то же. Положить руку в косынку, выпрямиться, поднять плечи и опустить, свести лопатки и развести. Повторить 6—8 раз.

Весь комплекс выполнять 8—10 раз в день.

Для того чтобы не было болей в области перелома в положении лежа или во время сна, необходимо взять среднего размера подушку, прогнуть один ее угол внутрь и в образовавшуюся выемку положить локоть больной руки. В таком положении можно лежать на здоровом боку и спине. Если же возникают боли (от неловкого поворота во время сна), то надо встать и 15—20 раз выполнить маятникообразные покачивания рукой вперед и назад — боли сразу же пройдут.

Во втором периоде задача лечебной физкультуры: восстановить движения в плечевом суставе поврежденной руки во всех направлениях. Физические упражнения выполняют синхронно обеими руками — и больной, и здоровой.

Комплекс специальных упражнений при переломе плечевой кости во втором периоде

1. И. п. — стоя, ноги на ширине плеч, туловище наклонено вперед, руки опущены. Маятникообразное движение руками вперед и назад. Повторить 10 раз.

2. И. п. — то же. Круговые движения руками по часовой и против часовой стрелки (в горизонтальной плоскости). Повторить 10 раз.

3. И. п. — то же. Отвести руки вправо, затем влево и наоборот. Повторить 10 раз.

5. И. п. — то же. Скрестные маховые движения руками перед грудью (то правая, то левая наверху). Повторить 10 раз.

При переломах верхних конечностей в период иммобилизации уже в ранних стадиях воз­никают нарушения координационных взаимоотношений мышц-антагонистов и другие реф­лекторные изменения, в частности мышечный гипертонус, являющийся первой стадией развития контрактур. В связи с этим, начиная с первых дней этого периода, больные должны выполнять идеомоторные движения в суставах поврежденной конечности. А изометрические напряжения мышц способствуют профилактике мышечных атрофий, восстановлению мы­шечного чувства и других показателей функции нервно-мышечного аппарата. Изометриче­ские напряжения делятся на ритмические (выполнение напряжения в ритме 30-50 раз в мин) и длительные (напряжение мышц удерживается в течение 3 и более с).

Ритмические напряжения мышц начинаются со 2-3-го дня после травмы. Длительные изометрические напряжения мышц начинаются с 3—4-го дня после травмы. Одновременно с изометрическими напряжениями мышц необходимо для повышения тонуса применять ды­хательные, общеразвивающие упражнения, которые чередуются со специальными (активные движения пальцами кисти, движения в свободных от иммобилизации суставах); все движе­ния целесообразно выполнять содружественно со здоровой рукой.

Примечание. Больные должны заниматься лечебной гимнастикой 2—3 раза в день.

II период, постиммобилизационный, начинается с момента снятия гипсовой повязки или отводящей шины. Основной задачей лечения на данном этапе является восстанов­ление функции поврежденной конечности (нормализация трофики, увеличение амплитуды движений в суставах, укрепление мышц).

Примечание. Комплекс физических упражнений должен выполняться 2—3 раза в течение дня.

Длительность этого периода зависит от образования прочной консолидации перелома. В первые дни после прекращения иммобилизации больной выполняет упражнения в исходном положении сидя на стуле, поврежденная конечность находится на скользящей поверхности.

В сочетании с общеразвивающими упражнениями применяются и специальные актив­ные движения пальцами кисти (сгибание и разгибание, сведение и разведение), движения в лучезапястных суставах (сгибание, разгибание, отведение, приведение, круговые движе­ния), скольжение по поверхности стола всей конечностью, сгибание и разгибание в локтевом суставе, супинация и пронация предплечья. В исходном положении стоя с небольшим накло­ном вперед поврежденной конечностью можно выполнять маховые движения, ротационные движения, отведение и приведение плеча, сгибание и разгибание плеча и в локтевом суставе.

В дальнейшем в занятия включают изометрическое напряжение мышц плечевого пояса, плеча, предплечья и туловища. При этом статические упражнения чередуют с динамически­ми, с упражнениями на расслабление, координацию, дыхательными упражнениями.

Упражнения выполняются с поддержкой здоровой конечностью и без поддержки; приме­няются разведение рук и другие упражнения, связанные с одновременными движениями обе­их рук и необходимые для увеличения амплитуды движения в плечевом суставе.

Для занятий лечебной гимнастикой в этом периоде могут быть использованы упражне­ния с гимнастическими предметами (палка, булава, мяч, гантели).

Если больной может активно поднять руку до горизонтального уровня, можно перехо­дить к выполнению упражнений третьего периода.

III период — восстановительный. На данном этапе у больных возможны остаточные явле­ния в виде ограничения амплитуды движений в суставах, снижения силы и выносливости мышц поврежденной конечности, препятствующие восстановлению трудоспособности. По­этому в первую очередь необходимо решить задачи по устранению этих последствий травмы. Продолжительность третьего периода, заключительного, зависит от восстановления трудо­способности пострадавшего.

В комплекс ЛФК включаются маховые упражнения, которые сочетаются с упражнения­ми, направленными на восстановление координации движений, функции локтевого и плече­вого суставов, на укрепление мышц. Для закрепления достигнутых результатов лечения (в частности, амплитуды движений в локтевом суставе) конечность укладывают в положение максимально достигнутой коррекции (лечение положением длительностью 10—20 мин). По­казана лечебная гимнастика в теплой воде. В занятия также включают упражнения с отягоще­нием и в сопротивлении, в более поздние сроки восстановительного периода применяется механотерапия. Большое внимание уделяется упражнениям, не обходимым для профессио­нальной реабилитации больного.

Примерная схема занятий лечебной гимнасткой в III периоде Часть занятия Продолжи­ тельность Содержание Вводная 8—10 мин Длительные упражнения. Изометрическое напряжение мышц здоровой и поврежденной конечности (чередовать ритмические и длительные напря­жения) Основная 20—25 мин Общеукрепляющие упражнения в сочетании со специальными, чередо­вать поврежденную руку со здоровой рукой. Упражнения с отягощением, с сопротивлением. Сгибание, разгибание, отведение, приведение в лучеза­пястном, локтевом суставах на скользящей поверхности. Применение ме­ханотерапии Заключи­ тельная 3—5 мин Дыхательные упражнения, упражнения на расслабление Примечание. В основной части занятий особое внимание необходимо уделить не только нормали­зации амплитуды движений, но и укреплению мышц всей верхней конечности. Для этого эффек­тивно использование следующего упражнения: поднять руку до горизонтального уровня и удержи­вать ее в этом положении до усталости мышц. Показаны трудовые операции, увеличивающие амплитуды движений в плечевом суставе. Для лиц различного возраста возможны трудовые операции бытового характера (мытье окон, шитье на швейной машинке с ручным приводом, глажение белья и т. д.). Рекомендуются ра­боты, требующие активного вовлечения плечевого сустава в трудовой процесс (работа в сле­сарной мастерской, работа на ткацком станке). У каждого человека бывают неожиданные и неприятные ситуации, которые приводят к травмам. Травматические заболевания — это те, которые возникают вследствие воздействия грубой механической силы: при ударе, при попадании под машину и т. д. По своему характеру травмы бывают закрытыми и открытыми. Закрытые травмы — это те, которые бывают без нарушения целости покровов. К ним относятся ушибы и разрывы внутренних органов, повреждения суставов (вывихи), а также повреждения костей (переломы). Открытые травмы — это повреждения с нарушением целостности покровов: различные ранения от колющих и режущих предметов, огнестрельные, а также открытые переломы, полостные ранения с выпадением внутренностей. Для ушиба характерны повреждения мягких тканей с разрывом мелких кровеносных сосудов. Они дают кровоизлияние в ткани, при этом сохраняется целостность кожных покровов. Причины, которые вызывают эту травму, разнообразны: удары кулаком, палкой, удары при падении, падающими предметами и т. д. Главные признаки ушиба: припухлость, кровоизлияние и болезненность движений травмированной части. В момент повреждения появляется боль, которая держится некоторое время. Длительность и характер зависят от силы ушиба, чувствительности ушибленного места и количества излившейся крови. Возможно повышение температуры, а ушиб особо чувствительной области может вызвать обморок. Помощь при ушибе заключается в том, чтобы уменьшить болезненность и кровоизлияние. Для этого пострадавшему обеспечивают покой, на ушибленную часть тела накладывают холод в виде пузыря со льдом или холодных компрессов. Растяжение связок Растяжение происходит в момент, когда движение сустава превышает по объему нормальное. Характерные признаки: боль и припухлость в области сустава. Очертания его чаще всего сохраняются четкими. Движения в суставе возможны, но они болезненны и ограничены. Кровоизлияние становится заметным лишь в последующие дни. Помощь при растяжениях практически та же, что и при ушибах. Лишь в тяжелых случаях накладывается гипс. Вывих Вывих — это смещение одной или нескольких костей из их нормального положения в суставе. Кости смещаются с суставной поверхности вследствие разрыва сумки и выходят через разрыв из полости сустава вообще. Причины вывихов — падение, удар, а также нередко сильное и неловкое движение в суставе. Обычно вывих имеет следующие признаки: резкая боль с момента травмы не уменьшается и остается достаточно сильной в течение многих часов. Пострадавший из-за боли оберегает конечность, поддерживая ее (этот прием особенно характерен при вывихе плеча) и не дает ее трогать. Положение конечности при вывихе неестественное, причем для каждого вывиха определенное. Характерные признаки вывиха — полная неподвижность в суставе и фиксированное положение конечности именно в таком неестественном положении. В области сустава возникает опухоль, которая увеличивается в последующие дни. Кровоподтек появляется в мелких суставах сразу же после повреждения, при вывихах больших суставов — позднее. Перелом Перелом — это нарушение целости кости. Полный перелом — это перелом, при котором происходит полное нарушение целости Кости, причем концы обычно не смещаются. Существуют еще неполные переломы: надломы, трещины. По диагностике различают субъективные и объективные признаки переломов. К субъективным относится боль в момент повреждения и после него, особенно при движениях. Боль носит постоянный характер. Нарушения функций могут быть в виде ограничения подвижности или в полной невозможности двигать ею. Объективные признаки — это припухлость в области перелома, кровоподтек, а также изменение формы конечности, при ощупывании кости можно чувствовать отломки и слышать хруст. Чаще всего переломы встречаются в зрелом возрасте. Это происходит ввиду хрупкости костей. На первом месте по частоте стоят переломы предплечья, потом переломы голени, ребер, ключицы, кисти, плеча, бедра, стопы. Реже всего встречаются повреждения черепа и позвоночника. Все травматические переломы случаются либо при падении, попадании под колеса автотранспорта, ударе, но могут произойти и при сильном неловком движении. Для более полного восстановления функций поврежденной конечности либо части тела важны не только оказание врачебной помощи и лечение, но и восстановительный массаж, свето- и водолечение, а также рано начатые упражнения на восстановление функций конечности, суставов или части тела. Поскольку длительное ограничение подвижности суставов ведет к атрофическим изменениям мышц и самих суставов, сросшийся перелом, вправленный вывих далеко не всегда означают выздоровление. Специальные упражнения играют важную роль в предупреждении и ликвидации посттравматических изменений. Это один из важных факторов, который поддерживает жизнедеятельность здорового человека и помогает восстановить компенсаторные механизмы больного человека. Применение физических упражнений в комплексном лечении больных помогает ликвидировать отрицательные воздействия гиподинамии на организм человека. Улучшению венозного оттока способствуют натяжение и расслабление сухожилий, ритмичное сокращение и расслабление скелетных мышц. Предупреждению развития атрофий и дегенеративных изменений в тканях и органах также способствуют умеренные физические нагрузки. При реабилитации лечебной физкультурой после травмы необходимо учитывать время и тяжесть травмы, характер и стадию патологического процесса, физическое и психическое состояние больного. К каждому больному должен быть индивидуальный подход. Занятия гимнастикой надо начинать проводить с того момента, когда больной успокоился и пришел в себя от пережитого. При удовлетворительном самочувствии это следует делать с 3-5-12-го дня после травмы. При выполнении лечебной гимнастики движений, причиняющих боль и дискомфорт, не следует избегать, в этом случае уменьшить амплитуду их выполнения. Первые 2 недели гимнастика должна быть рассчитана на упражнения, которые способствуют улучшению кровообращения и ускорению рассасывания гематом. В последующем, после появления костной мозоли, упражнения должны быть усилены. Переломы костей предплечья, как правило, возникают в результате удара или падения, произошедшего непосредственно на предплечье. В зависимости от локализации различают переломы локтевой кости, головки и шейки лучевой кости, переломы диафиза локтевой и лучевой кости. Мы уже упоминали, что по частоте травматизации переломы костей предплечья занимают одно из первых мест. Упражнение 1. Исходное положение— стоя. Ноги на ширине плеч. Вытянуть руки перед собой — вдох. Развести руки в стороны — выдох. Повторить 8-10 раз. Упражнение 2. Исходное положение — стоя. Руки вдоль туловища. Слегка отвести руку в сторону и делать круговые движения кистью руки. Упражнение 3. Исходное положение — стоя. Травмированная рука поднята над головой. Крутить воображаемое колесо, согнув пальцы в кулак. Упражнение 4. Исходное положение — стоя. В руках резиновая лента. Расположить ее за головой на плечах. С усилием тянуть то один конец ленты, то другой. Выполнять упражнение в течение 30-40 с. Упражнение 5. Исходное положение — стоя. Закрепить эластичную ленту на уровне плеч. Встать спиной к месту закрепления. Руки с концами лент опущены вдоль тела. Развести руки в стороны, затем свести их перед собой. Выполнять в течение 20-30 с. Упражнение 6. Исходное положение — стоя. Руки сомкнуты в замок за спиной. Не размыкая рук, потянуть одной рукой в сторону сначала одну руку, потом другую. Выполнять в течение 20-30 с. Упражнение 7. Исходное положение — стоя перед спинкой стула. Упереться руками в спинку. Упереться в пол пальцами ног. Отжиматься от. спинки стула 6-8 раз (желательно, чтобы стул кто-то держал). Упражнение 8. Исходное положение — упор на колени и кисти рук. Отжимание с малой амплитудой. Повторить 4-6 раз. Упражнение 9. Исходное положение — стоя. В руках скакалка. Прыжки в течение 40-60 с. Упражнение 10. Исходное положение — боксерская стойка. Делать руками движения, имитирующие бокс. Выполнять в течение 20-30 с. Упражнение 11. Исходное положение — стоя у перекладины. Делать вис, не отрывая ног от пола. Повторить 4-6 раз. Упражнение 12. Исходное положение — стоя. Имитация движений пловца. Упражнение 13. Исходное положение — стоя. Наклоны головы попеременно в перед, к плечу, назад, к другому плечу. Повторить 4-6 раз. Упражнение 14. Исходное положение — стоя. Обхватить голову руками. Давить на нее руками, а головой оказывать сопротивление. Выполнять 20-30 с. Упражнение 15. Исходное положение — стоя. Руки на плечах. Нагнуться вперед, выгнув спину, как кошка. Вернуться в исходное положение. Прогнуться назад, грудь выгнуть колесом, слегка сдвинув лопатки. Упражнение 16. Исходное положение — стоя. Руки сомкнуты за спиной. Кистями зажать противоположную руку у локтя. Делать наклоны вперед с поднятием сомкнутых рук. Упражнение 17. Исходное положение — стоя. Взять ручку или карандаш (как дротик от дартса) и делать движения, будто кидаете дротик в цель. Упражнение 18. Исходное положение — стоя. Голову наклонить вперед, округлить спину (словно вы ссутулились) и потрясти руками 20-30 с. Упражнение 1. Исходное положение — стоя. Шаги на месте с поднятием согнутой ноги достаточно высоко. Выполнять 3-5 с. Упражнение 2. Исходное положение — стоя. Опираясь на спинку стула, делать приседания. Если возникает боль, приседания делать до того момента, как появляется боль. Количество упражнений определяется состоянием пациента. Упражнение 3. Исходное положение — стоя. Махи согнутой в колене ногой. Амплитуда небольшая. Повторить 3-4 раза каждой ногой. Упражнение 4. Исходное, положение — лежа на коврике на спине. Поднимать согнутую в колене сначала одну ногу, затем другую. Повторить по 6 раз. Упражнение 5. Исходное положение — лежа на коврике. Согнуть ногу в колене, потянуть ее к груди. Затем повторить то же другой ногой. Повторить 4-6 раз. Упражнение 6. Исходное положение — сидя на стуле, спиной к закрепленной ленте. Конец ленты надеть на стопу. Сгибать и разгибать ногу. Повторить 6-8 раз. Упражнение 7. Исходное положение — сидя на стуле рядом с кроватью или гимнастической стенкой. Держась руками за кровать или перекладину гимнастической стенки, вставать с согнутыми в коленях ногами. Держаться 15-20 с. Повторить 2-3 раза. Упражнение 8. Исходное положение — стоя. На полу брусок. Встать на брусок одной ногой, вернуться в исходное положение. Затем повторить другой ногой. Повторить упражнение 8-10 раз. Упражнение 9. Исходное положение — сидя на полу. Ноги согнуты в коленях и чуть выдвинуты вперед. Не отрывая стопы от пола, скользить ими к ягодицам, потом вперед. Повторить 6-8 раз. Упражнение 10. Исходное положение — лежа на спине. Руки вдоль туловища. Ноги прямые. Согнуть одну ногу в колене и выпрямить вверх. Затем повторить то же с другой ногой. В исходное положение вернуться, делая обратные движения, т. е. согнуть ногу, затем положить. Повторить 6-8 раз. Упражнение 11. Исходное положение— лежа на животе. Стараться достать ягодицу сначала пяткой одной ноги, затем другой. Повторить 5-6 раз. Упражнение 12. Исходное положение — стоя сбоку от стула. Держаться за спинку. Поставить ногу на сиденье стула, другую ногу слегка отвести назад. Перекатиться с пятки на носок на ноге, стоящей на стуле (податься вперед). Вернуться в исходное положение. Повторить другой ногой 5-6 раз. Упражнение 13. Исходное положение — стоя. Слегка согнуть ноги в коленях, сделать шаг, увеличить угол сгибания, сделать еще шаг, и так до тех пор, пока не почувствуете дискомфорт. Вернуться в исходное положение. Выполнять по самочувствию. Упражнение 1. Исходное положение— сидя. Сгибание и разгибание пальцев. Повторить 6-8 раз. Упражнение 2. Исходное положение — сидя. Круговые движения кистью руки по часовой стрелке, против часовой стрелки. Выполнять в течение 30-40 с. Упражнение 3. Исходное положение — сидя. Сгибание и разгибание фаланг пальцев. Захват каждого пальца большим, начиная с мизинца. Выполнение в течение 40-50 с. Упражнение 4. Исходное положение — сидя. Имитация игры на пианино. Выполнять в течение 30-40 с. Упражнение 5. Исходное положение — сидя. Сомкнуть пальцы рук крест-накрест. Давить одной рукой на другую. Той рукой, на которую давите, оказывать сопротивление. Повторить, поменяв положение рук. Выполнять 30-40 с. Упражнение 6. Исходное положение — сидя на стуле. Руки расположены ладонями вверх на коленях. Поворачивать кисти рук: вверх ладони, вниз ладони. Выполнять в течение 40-50 с. Упражнение 7. Собирать рассыпанные спички травмированной рукой. Упражнение 8. Исходное положение — сидя. Сомкнуть пальцы в замок (руки согнуты в локтях). Делать круговые движения. Выполнять 30-40 с. Упражнение 9. Исходное положение — стоя. Сделать боксерскую грушу. Груша должна быть мягкой. Выполнять не сильные удары по груше. Время выполнения 30-40 с. Упражнение 10. Исходное положение — сидя. Рукой сжимать резиновый мячик. Время выполнения 40-50 с. Упражнение 11. Исходное положение — сидя. Здоровой рукой сгибать пальцы травмированной руки в сторону ладони. Не допускать хруста. Выполнять от большого пальца к мизинцу, затем наоборот. Повторить 3-4 раза. Упражнение 1. Исходное положение — лежа на спине. Сгибать и разгибать пальцы стопы. Выполнять 30-40 с. Упражнение 2. Исходное положение — лежа на спине. Совершать круговые движения стопой вначале в одном направлении, затем в другом. Упражнение 3. Исходное положение — лежа на спине. Тянуть стопу от себя, затем к себе. Повторить 4-6 раз. Упражнение 4. Исходное положение — сидя на стуле. Ставить стопу на тыльную сторону, затем на внутреннюю. Повторить 5-6 раз. Упражнение 5. Исходное положение — сидя на стуле. Ставить стопу на пальцы, затем на пятку. Упражнение 6. Исходное положение — сидя на стуле. Стопу поднять, не отрывая пятки от пола. Поставить ее в сторону, прямо, в другую сторону. Повторить 6-8 раз. Упражнение 7. Исходное положение — сидя на стуле. Под ногами резиновый мяч средних размеров. Обхватить мяч стопами и перекатывать его по полу рядом с собой. Стараться не выпускать его. Выполнять 40-50 с. Упражнение 8. Исходное положение — лежа на спине. Травмированную ногу положить на согнутую в колене здоровую. Делать покачивания стопы больной ноги со средней амплитудой. Резких рывков не делать. Выполнять 50-60 с. Упражнение 9. Исходное положение — упор в стену вытянутыми руками. Ноги отставлены от стены. Согнуть руки в локтях и упереться лбом в стену. При этом должны натянуться пяточные сухожилия. Повторить 5-6 раз. Упражнение 10. Ходьба на пальцах ног, затем на пятках. Держать равновесие. Если трудно выполнять это упражнение самостоятельно, требуется помощь родственников. Упражнение 11. Исходное положение— стоя. Положить на пол полотенце. Собирать его пальцами Ног. Упражнение 12. Исходное положение — стоя. Собирать пальцами ног карандаши или другие мелкие предметы. Упражнение 13. Исходное положение — стоя. Делать приседания с перекатом на пальцы ног, не отрывая пятки от пола. Мышцы пятки должны натянуться. Упражнение 14. Исходное положение — стоя. Поднять руки вверх и потянуться за руками, встав на пальцы ног. Выполнить 4-5 раз. Упражнение 15. Исходное положение — стоя. Присесть и достать руками пол, при этом не отрывать пятки от пола. Упражнение 16. Исходное положение — стоя. Ходьба. Переломы головки и шейки бедра чаще всего происходят в пожилом возрасте. Такие травмы встречаются у женщин чаще, чем у мужчин. Травмированный человек не в состоянии поднять ногу, невозможны ее приведение и отведение, поскольку движения требуют значительных усилий, которые ведут к нагрузке места перелома и трению отломков, а это в свою очередь вызывает боль. Кровоизлияния из-за массивности окружающих тканей нельзя обнаружить. Прогноз при таком переломе, как правило, тяжелый. Одними из часто встречаемых являются переломы средней трети бедра. Механизм возникновения довольно разнообразен: сдавление колесом машины, падение на наружную поверхность бедра, падение с высоты на выпрямленные ноги. Так же, как и при переломе шейки бедра, гимнастику начинают со 2-го дня. В плане прогноза этот перелом имеет хорошие показатели. Полное восстановление работоспособности травмированной конечности наступает через 4-6 месяцев. Для борьбы с последствиями применяются массаж, лечебная физкультура. Упражнение 1. Исходное положение — лежа на спине. Руки вытянуты вдоль туловища. Опираясь на плечи и стопы ног, поднять таз и прогнуться в пояснице. Движения не форсировать. Повторить 6-8 раз. Упражнение 2. Исходное положение — лежа на спине. Руки положить на грудь (сгруппироваться) Упор на таз и пятки. Поднять плечи от пола. Лбом потянуться к носкам стоп. Повторить 5-6 раз. Упражнение 3. Исходное положение — лежа на животе. Руки вытянуты вдоль туловища. Поднять плечи и ноги. Упор на таз. Повторить 4-6 раз. Упражнение 5. Исходное положение — лежа на животе перед стулом. Руки перенести на край сидения стула, голову поднять и прогнуться. Повторить 5-6 раз. Упражнение 6. Исходное положение — стоя. В руках гимнастическая палка. Нагнуться и положить палку перед собой (ноги выпрямлены), затем присесть. Вернуться в исходное положение. Повторить 6-8 раз. Упражнение 7. Исходное положение — лежа на спине. Поднять правую руку и левую ногу, достать пальцами руки пальцы ног. Повторить с другой ногой. Выполнить 4-6 раз. Упражнение 8. Исходное положение — лежа на спине. Поднять ногу и опустить ее за прямо лежащей ногой (перекрест). Повторить то же другой ногой. Выполнить 6-8 раз. Упражнение 9. Исходное положение — сидя ягодицами на пятках. Руки развести в стороны, затем поднять над головой и встать с ягодиц, оставаясь на коленях. Потянуться за руками. Повторить 6-8 раз. Упражнение 11. Исходное положение— лежа на боку. Поднять ногу вверх, вернуться в исходное положение. Повторить 5-6 раз. Поменять положение и проделать то же другой ногой. Упражнение 12. Исходное положение — стоя перед стулом на расстоянии шага. Нагнуться в сторону стула и прогнуть поясницу так, чтобы мышцы тазобедренного сустава натянулись (вы должны чувствовать натяжение). Упражнение 13. Исходное положение — лежа на боку. Ноги выпрямлены. Согнуть ногу в колене и подтянуть ее к груди. Вернуться в исходное положение. Повторить 5-6 раз. Перевернуться на другой бок и повторить упражнение. Упражнение 14. Исходное положение — сидя на полу. Эластичной лентой закрепить стопы и поднимать их с помощью ленты. Повторить 6-8 раз. Упражнение 15. Исходное положение — стоя на коленях и руках. Поворачивать таз в одну сторону, в другую. Повторить 6-8 раз. Упражнение 16. Исходное положение — стоя. Ноги шире плеч. Присесть, развернув колени в стороны. Руки поднять над головой. Повторить 6-8 раз. Упражнение 17. Исходное положение — лежа на спине. Ноги закрепить (кто-то держит), качать пресс. Поднимать корпус.. Движения не делать рывками. Повторить 4-6 раз. Упражнение 18. Исходное положение — упор на вытянутые руки и пальцы ног. Поднять таз вверх. Вернуться в исходное положение. Прогнуться в пояснице, подняв голову вверх. Повторить 3-4 раза. Упражнение 19. Исходное положение — стоя на коленях и руках Повернуть корпус вправо, переставляя руки по полу. Вернуться в исходное положение. Повторить в другую сторону. Выполнить 6-8 раз. Читайте также: Разработка и принятие управленческих решений шпоры Как принимать аспирин при артрозе Лечение спортивных травм мениск Юридические факты в семейном праве шпора Повреждение суставов в боксе Пожалуйста, не занимайтесь самолечением! При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.