Разная длина конечностей приобретенная

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Код по МКБ-10
Причины
Патогенез
Симптомы
Осложнения и последствия

Диагностика
Что нужно обследовать?
Дифференциальная диагностика
Лечение
К кому обратиться?
Прогноз

Основной характеристикой синдрома короткой ноги является тот факт, что длина одной нижней конечности короче относительно второй. Данное явление является довольно распространенным. Интересным считается тот факт, что у большинства людей (90% населения) одна нога может быть меньше на один сантиметр относительно второй. Если разница больше, у больного могут деформироваться кости таза, искривиться позвоночник, появиться остеохондроз, хромота и другие ортопедические патологии.

[1], [2], [3], [4], [5]

Код по МКБ-10

Причины синдрома короткой ноги

Существует две основные причины появления синдрома короткой ноги:

Анатомические – в тазу или нижних конечностях происходят внутрикостные изменения, которые приводят к тому, что длина одной ноги уменьшается или увеличивается по отношению ко второй.
Функциональные – в крестцово-подвздошных сочленениях возникает сильное напряжение, которое заставляет одну сторону таза подтянуться кверху, что, в свою очередь, поднимает и одну из ног.

От вида и причин развития патологи зависит проводимое лечение. Так, при анатомическом виде синдрома единственным выходом станет хирургическое или ортопедическое вмешательство. При функциональных причинах развития болезни может помочь мануальная терапия.

Также к причинам развития синдрома короткой ноги можно отнести:

Врожденные (косолапость, вывих ноги).
Родовые травмы, врожденный вывих бедра, полученный во время родов.
Различные воспаления (к примеру, туберкулез).
Паралич.
Доброкачественные и злокачественные опухоли опорно-двигательного аппарата.
Травмы у взрослых, в том числе переломы или вывихи нижней конечности.
Операции на бедре или колене.

[6], [7], [8], [9], [10]

Патогенез

Патологическое искривление позвоночника (сколиоз).
Таз скручивается.
V-й поясничный позвонок разворачивается.
Крестово-подвздошный сустав на противоположной стороне блокируется.

[11], [12], [13], [14]

Симптомы синдрома короткой ноги

Многие люди даже не замечают у себя, своих друзей или детей, что одна нога короче второй. Особенно, если их длина различается всего лишь на пару сантиметров. Узнать, страдаете ли вы на синдром короткой ноги можно довольно просто. Наденьте штаны и встаньте ровно. Если одна штанина будет короче, значит, вы попадаете в 90% всех людей, страдающих на это заболевание.

Также во время ходьбы одна нога будет постоянно наступать на конец штанины второй. Эта патология особенно сильно усложняет развитие детей. Если у ребенка одна нога хотя бы немного короче второй, это может стать причиной развития сильных болей в области поясницы. При этом болевые ощущения распределятся по всей ноге, вплоть до коленного сустава.

Другие симптомы могут включать в себя:

Боль в колене.
Ишиас.
Дискомфорт в процессе ходьбы и беге.
Боли в стопах и голеностопном суставе.
Усталость.

Осложнения и последствия

Основной опасностью этой болезни считается тот факт, что даже некоторые специалисты не имеют должного представления о ней. Часто врачи не придают синдрому короткой ноги значения, а он сильно влияет на правильное развитие детей. Особенно, когда одна нога короче второй на 6-7 сантиметров.

Даже небольшие изменения в длине ног приводят к тому, что у ребенка нарушается правильное положение костей в области таза, искривляется позвоночный столб.

[15], [16], [17], [18], [19]

Диагностика синдрома короткой ноги

[20]

Что нужно обследовать?

Дифференциальная диагностика

Очень часто при осмотре ребенка или взрослого с синдромом короткой ноги ставится неправильный диагноз – остеохондроз или люмбаго. Если диагноз был поставлен неверно, лечение поможет избавиться только от болей, которые сопровождают больного, но не от их причины.

[21], [22], [23], [24], [25], [26], [27]

К кому обратиться?

Лечение синдрома короткой ноги

Для лечения функционального синдрома короткой ноги обычно применяется мягкая мануальная терапия. Ее главным отличием от традиционной медицины является тот факт, что она полностью безопасна, результативна и эффективна. Иногда уже за один-два сеанса небольшая разница в длине ног полностью исчезает. В процессе коррекции длины ног профессиональные мануальные терапевты не оказывают слишком глубокого воздействия, поэтому такая техника подходит даже для лечения младенцев.

Легкую степень тяжести синдрома короткой ноги можно откорректировать с помощью ортопедической обуви.

Смола пены или ортопедические регулировки обуви могут быть использованы в умеренных расхождений.

Если синдром короткой ноги появился из-за анатомической причины, единственным выходом из ситуации является оперативное лечение. Операция помогает хирургическим путем удлинить более короткую ногу. Такой метод лечения используется только в том случае, если существует слишком явное несоответствие между нижними конечностями и туловищем.

Сегодня хирурги могут удлинить ногу от голени на 6 сантиметров, а от бедра – на 10 сантиметров. Операция начинается с рассечения кожного покрова, тканей и костей в ноге. Части кости, которые были разделены, соединяют с помощью специальных спиц, а потом фиксируют сверху особым аппаратом Елизарова.

Структурную разность ног можно исправить с помощью хирургического эпифизиодеза. Данное лечение направлено на исправление перекоса таза, походки и постуральной аберрации.

Прогноз

Даже если одна нога у больного намного короче второй, прогноз является благоприятным. Благодаря современным методам лечения (операции по удлинению ног и мануальная терапия), даже сильные патологии можно легко исправить.

[28], [29]

Акции
Новости
Статьи
Вопрос ответ
Медицинский туризм
Политика конфиденциальности

Разница в длине ног представляет собой довольно распространенное состояние. Чаще всего начинает проявляться у детей в период роста. Не редко это состояние ассоциируется с другими расстройствами или заболеваниями организма.

Факты о разной длине ног:

В норме у здорового человека может наблюдаться разница в длине нижних конечностей до 0,5 см. Из 1000 людей это может встречаться у 40-50%.
Первый признак нарушения походки (хромота) начинает проявляться при одностороннем укорочении ноги более 2-ух сантиметров. При 3-ех и более хромота становиться заметна со стороны.
Люди с выраженной разницей в длине ног и хромотой быстрее устают, так как нарушается биомеханика обеих ног и человек затрачивает большее количество энергии.

Виды укорочений.

Истинное или анатомическое укорочение или удлинение. Оно обусловливается анатомическими изменениями длины конечности, т.е. длинной самой кости (бедренной или большеберцовой).

Кажущееся или проекционное укорочение конечности. Анатомического укорочения сегментов бедра или голени не наблюдается, т.е. кости одинаковой длинны слева и справа. Фиксированная патологическая установка в одном или нескольких суставах создает видимость ног разной длины, например при контрактуре в коленном суставе или перекосе таза.

Причины возникновения разной длины ног.

У детей, причины эти настолько разнообразны, что перечислять их все просто нет смысла. Так как разница в длине начинает формироваться в период роста, проще сказать, что любой патологический процесс в кости способен вызвать, как снижение темпов роста кости, так и ее ускорение. Особенно сильно это проявляется, если патологический процесс непосредственно затрагивает или находиться рядом с зоной роста, отвечающей за рост кости в длину.

У взрослого человека, изменение длины конечности может быть только вследствие травмы или же оперативного вмешательства, приводящего к изменению длинны кости.

Клиническая картина.

Первое что бросается в глаза, у человека с разной длинной ног, присутствует выраженная хромота. Кроме этого у людей с выраженной разницей в длине ног возникает:

повышенная усталость
боли в суставах нижних конечностей (голеностопные, коленные, тазобедренные)
перекос таза
компенсаторная сколиотическая деформация позвоночника
боли в спине
эквинусная деформация стопы на стороне укорочения

Диагностика.

Окончательный диагноз ставит специалист, доктор ортопед. При клиническом осмотре доктор производит посегментное и общее сравнительное измерение длины конечностей с помощью сантиметровой ленты. Данный способ имеет достаточно большую погрешность, так как требует тщательной укладки пациента. Более точные данные дает метод с использованием подкладывания стандартных блоков под укороченную конечность. Блоки 0,25, 0,5 и 1 см укладываются до полного выравнивания таза. Сумма их дает представление об имеющемся у человека укорочении.

Любой клинический осмотр должен быть дополнен диагностической процедурой. Для определения разной длины ног это топограмма нижних конечностей. Современное оборудование позволяет сделать рентгенографический снимок от тазобедренных до голеностопных суставов стоя. Затем с помощью специального программного обеспечения, вычисляется длина костей. При соблюдении всех правил, данный способ позволяет сравнить длину конечностей до миллиметров.

Лечение.

Выделяют 2 принципиальных направления: консервативное и оперативное.

Сразу хочется сделать оговорку, что консервативно разную длину ног не вылечить. Консервативный метод создан для механической компенсации имеющейся разницы. Особенно это актуально для растущего организма. Дети в процессе формирования более склонны к появлению различного рода деформаций, со временем приобретающих стойкую форму. Затем с этими деформациями они вступают во взрослую жизнь и со временем начинают "пожинать плоды" этих деформаций. Грыжи дисков, деформирующие артрозы, боли различной локализации и интенсивности, вот тот неполный список проблем с которыми могут столкнуться эти люди. Поэтому консервативный метод должен присутствовать обязательно, но важно понимать его возможности.

К консервативным способам компенсации разной длины ног относят:

ортопедические стельки
подпяточники
специальная ортопедическая обувь

Однако, доказано, что консервативные методы эффективны при разнице не более 4 см (оптимально 2-3 см). Поэтому укорочения в 4 и более сантиметров являются показаниями к оперативному лечению.

Из оперативных методов лечения выделяют следующие:

Укорочение более длинной конечности.
Удлинение более короткой конечности в аппарате внешней фиксации.
Блокирование зон роста.

Здесь подробно рассмотрены оперативные методы лечения разной длины нижних конечностей.

Удлинением бедра или голени

Распространенность

Укорочение ноги – одна из самых распространенных проблем. У каждого тысячного человека разница в длине ног превышает 2 см. В большинстве случаев это состояние обнаруживается как случайная находка. При врожденном укорочении первые проявления этого патологического состояния развиваются бессимптомно. В этом заключается опасность постепенно развивающегося укорочения.

Какие бывают виды укорочения

Укорочение ног бывает:

врожденным
приобретенным

Врожденное укорочение обнаруживается у детей в раннем возрасте и постепенно прогрессирует. Если родители сами заподозрили проблему, то определить приблизительную разницу в длине ног можно самостоятельно. Это единственное, что можно сделать самостоятельно. Следующий шаг – консультация специалиста. Разная длина ног у ребенка может быть симптомом самых различных, в том числе серьезных заболеваний скелета. В некоторых случаях необходимо срочное врачебное вмешательство.

Последствия и осложнения разной длины ног

Разница в длине ног приводит к целому ряду патологических состояний:

боли в спине;
деформация позвоночника и перекос таза;
деформирующий артроз и асептический некроз в области тазобедренного сустава;
стрессовые переломы;
нарушение походки и статики;
нарушение эргономики, мышечный дисбаланс;
сопутствующие травмы вследствие ограничения возможностей компенсации.

Перекос таза и отклонение позвоночника при разной длине ног 6 см. а - без компенсации; б - с компенсацией 3 см; с компенсацией 6 см.

Одна и та же величина разницы в длине ног оказывает более пагубное влияние на организм ребенка, чем на организм взрослого человека. Это связано с разной шириной таза. У детей таз узкий, поэтому центры головок бедер находятся близко, поэтому угол наклона таза и отклонение позвоночника будут больше.

S-образный сколиоз, сформировавшийся в результате некомпенсированной разницы в длине ног 10 см у пациентки 40 лет

Врожденное укорочение ног у детей, связанное с тем, что кости нижней конечности имеют разную длину, требует наблюдения в течение 6-12 месяцев для того, чтобы определить темп отставания ноги в росте и, самое главное - получить ответы на следующие вопросы:

оперировать или нет;
в каком возрасте выполнять операцию;
удлинять укороченную ногу или укорачивать более длинную;
если удлинять, то на какую величину и пр.

Приобретенная разная разница в длине ног в результате перелома или повреждения ростковой зоны требует как можно ранней компенсации

Посттравматическое укорочение правого бедра у пациента 15 лет, которое привело к отклонению таза и деформации позвоночника. Удлинение бедра привело к полному восстановлению.

Существует заблуждение, что для выполнения реконструктивных операций необходимо дожидаться 16-18 лет. При выраженном укорочении (более 3 см) операцию необходимо выполнять как можно раньше – в возрасте 6-7 лет, чтобы в школе ребенок не чувствовал себя ущербным.

Независимо от конкретной методики удлинения, общий принцип удлинения конечностей основан на открытии Г.А.Илизарова "Общебиологическое свойство тканей отвечать ростом и регенерацией на растяжение". Т.е. если конечность вытягивать постепенно в аппарате Илизарова (по 1 мм в сутки), то мышцы, сосуды, нервы, кожные покровы будут постепенно растягиваться и удлиняться, не утрачивая своих свойств. Для того, чтобы растянуть кость, её необходимо пересечь. Эта процедура называется остеотомией. При постепенном вытягивании увеличивающееся расстояние между костными фрагментами в зоне остеотомии заполняется вновь образующейся костной тканью - регенератом.

Регенерат большеберцовой кости в процессе удлинения голени на 7 см

Мы предлагаем Вам самые современные методы удлинения, которые позволяют значительно сократить сроки фиксации аппаратом Илизарова и приступить к ранней реабилитации (экспресс-методы с фиксацией интрамедуллярным штифтом).

Нарушение здоровья, относящееся к группе другие поражения суставов

612 510 людям подтвержден диагноз Разная длина конечностей (приобретенная)

0 умерло с диагнозом Разная длина конечностей (приобретенная)

0 % смертность при заболевании Разная длина конечностей (приобретенная)

Заполните форму для подбора врача

Мы свяжемся с вами сразу, как найдем подходящего специалиста

Диагноз Разная длина конечностей (приобретенная) ставится женщинам на 43.3% чаще чем мужчинам

251 751

мужчин имеют диагноз Разная длина конечностей (приобретенная). Случаев смерти не выявлено.

смертность у мужчин при заболевании Разная длина конечностей (приобретенная)

360 759

женщин имеют диагноз Разная длина конечностей (приобретенная) Случаев смерти не выявлено.

смертность у женщин при заболевании Разная длина конечностей (приобретенная)

Группа риска при заболевании Разная длина конечностей (приобретенная) мужчины в возрасте 10-14 и женщины в возрасте 10-14

Заболевание чаще всего встречается у мужчин в возрасте 10-14

У мужчин заболевание реже всего встречается в возрасте 95+

У женщин заболевание реже всего встречается в возрасте

Заболевание чаще всего встречается у женщин в возрасте 10-14

Особенности заболевания Разная длина конечностей (приобретенная)

Отсутствие или низкая индивидуальная и общественная опасность

* - Медицинская статистика по всей группе заболеваний M21 Другие приобретенные деформации конечностей

Диагностика

Стандарта по диагностике заболевания Разная длина конечностей (приобретенная) не установлено

Диагноз Разная длина конечностей (приобретенная) на 18 месте по частоте заболеваний в рубрике ДРУГИЕ ПОРАЖЕНИЯ СУСТАВОВ

Чаще всего встречаются:

Заболевание Разная длина конечностей (приобретенная) на 21 месте по опасности заболеваний в рубрике ДРУГИЕ ПОРАЖЕНИЯ СУСТАВОВ

Диагноз ставится на основании жалоб больного и совокупности клинических симптомов. Также используются лабораторные методы диагностики.

Медицинская услуга	Средняя цена по стране
Назначение диетической терапии при оказании паллиативной помощи	Нет данных
Назначение лекарственных препаратов при заболевании, вызываемом вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)	Нет данных
Назначение лекарственных препаратов при онкологическом заболевании у взрослых	Нет данных
Назначение лекарственных препаратов при специфических заболеваниях водолазов	Нет данных
Назначение лечебно-оздоровительного режима при профессиональных заболеваниях	Нет данных
Назначение диетической терапии при профессиональных заболеваниях	Нет данных
Назначение лекарственных препаратов при профессиональных заболеваниях	Нет данных
Назначение лечебно-оздоровительного режима при туберкулезе	Нет данных
Назначение диетической терапии при туберкулезе	Нет данных
Назначение лекарственных препаратов при туберкулезе	Нет данных
Еще услуги

Медицинская услуга	Средняя цена по стране
Анализ мочи общий	Нет данных
Анализ крови биохимический общетерапевтический	Нет данных
Общий (клинический) анализ крови развернутый	Нет данных
Общий (клинический) анализ крови	Нет данных
Комплекс клинико-психологических исследований для определения характера нарушения высших психических функций, эмоций, личности	Нет данных
Комплекс клинико-психологических исследований для оценки факторов риска, и адаптивных ресурсов психики больного	Нет данных
Психологическое (психотерапевтическое) консультирование по коррекции факторов риска развития неинфекционных заболеваний повторное	Нет данных
Психологическое (психотерапевтическое) консультирование по коррекции факторов риска развития неинфекционных заболеваний первичное	Нет данных
Комплекс исследований для оценки возможностей прижизненного родственного донорства гемопоэтических стволовых клеток	Нет данных
Комплекс исследований для диагностики нарушений функции надпочечников	Нет данных
Еще услуги

* - Медицинская статистика по всей группе заболеваний M21 Другие приобретенные деформации конечностей

Лечение

Стандарта по лечению заболевания Разная длина конечностей (приобретенная) не установлено

5 дней требуется врачам на лечение в стационаре

2 часа требуется на курс амбулаторного лечения

0 медицинских процерур предусмотренно при лечении заболевания Разная длина конечностей (приобретенная)

Медицинская услуга	Средняя цена по стране
Комплекс услуг по оказанию скорой медицинской помощи в пути следования при медицинской эвакуации фельдшером скорой медицинской помощи (специалистом со средним медицинским образованием) выездной бригады скорой медицинской помощи	Нет данных
Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога повторный	Нет данных
Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога первичный	1100
Процедуры сестринского ухода при подготовке пациента к операции	Нет данных
Процедуры сестринского ухода при лечении больных с психическими расстройствами и расстройствами поведения, связанными с употреблением психоактивных веществ	Нет данных
Процедуры сестринского ухода за новорожденным, находящимся в кювезе	Нет данных
Патронаж педиатрической сестры на дому	Нет данных
Процедуры сестринского ухода за пациентом в критическом состоянии	Нет данных
Процедуры сестринского ухода за пациентом с офтальмологическими заболеваниями	Нет данных
Процедуры сестринского ухода за пациентом с оториноларингологическими заболеваниями	Нет данных
Еще услуги

Медицинская услуга	Средняя цена по стране
Криодеструкция новообразований мягких тканей	Нет данных
Гипотермия региональная	Нет данных
Гипотермия локальная	Нет данных
Гипотермия общая	Нет данных
Гипотермия	Нет данных
Тепловизорная диагностика лучевых поражений	Нет данных
Гипертермия, биоэлектротерапия при новообразованиях	Нет данных
Криодеструкция новообразования почки	Нет данных
Тепловизорная диагностика болезней почек	Нет данных
Погружная диатермокоагуляция при новообразованиях придаточного аппарата глаза	Нет данных
Еще услуги

Медицинская услуга	Средняя цена по стране
Прием (осмотр, консультация) врача по паллиативной медицинской помощи повторный	Нет данных
Прием (осмотр, консультация) врача по паллиативной медицинской помощи первичный	Нет данных
Медицинское освидетельствование на состояние опьянения (алкогольного, наркотического или иного токсического)	Нет данных
Прием (осмотр, консультация) врача по медицинской профилактике повторный	Нет данных
Прием (осмотр, консультация) врача по медицинской профилактике первичный	Нет данных
Прием (осмотр, консультация) врача-остеопата повторный	Нет данных
Прием (осмотр, консультация) врача-остеопата первичный	Нет данных
Комплекс услуг по оказанию скорой медицинской помощи в пути следования при медицинской эвакуации врачом скорой медицинской помощи (врачом-специалистом) выездной бригады скорой медицинской помощи	Нет данных
Ежедневный осмотр врачом - челюстно-лицевым хирургом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	Нет данных
Прием (осмотр, консультация) врача - челюстно-лицевого хирурга повторный	Нет данных
Еще услуги

Медицинская услуга	Средняя цена по стране
Услуги по реабилитации пациента с расстройствами питания, нарушениями обмена веществ	Нет данных
Услуги по реабилитации пациента с нарушениями, вовлекающими иммунный механизм	Нет данных
Услуги по реабилитации близких людей детей с заболеваниями в тяжелых формах продолжительного лечения	Нет данных
Услуги по реабилитации пациента с заболеваниями эндокринных желез	Нет данных
Услуги по реабилитации пациента, перенесшего операцию по хирургической коррекции врожденных пороков развития органов и систем	Нет данных
Услуги по реабилитации пациента, перенесшего аллогенную трансплантацию стволовых гемопоэтических клеток	Нет данных
Услуги по реабилитации пациента, перенесшего трансплантацию аутологичных стволовых гемопоэтических клеток	Нет данных
Услуги по реабилитации пациента, перенесшего операцию кохлеарной имплантации, включая замену речевого процессора	Нет данных
Услуги по реабилитации пациента, перенесшего трансплантацию комплекса сердце-легкие	Нет данных
Услуги по реабилитации пациента, перенесшего трансплантацию легких	Нет данных
Еще услуги

* - Медицинская статистика по всей группе заболеваний M21 Другие приобретенные деформации конечностей

Естественные роды у женщины

Низкий риск , болеют только женщины, возраст 13-57

Рождение

Рождение сопровождается большим физическим напряжением, как для мамы, так и для малыша

Низкий риск , болеют мужчины и женщины, возраст 0-0

Падение

Последствия падения могут быть очень разными в зависимости от характера повреждений

Умеренный риск , болеют мужчины и женщины, возраст 1-100

Сердечная недостаточность

Клинический синдром, связанный с нарушением работы сердца и как следствие недостаточным кровоснабжением органов и тканей

Высокий риск , болеют мужчины и женщины, возраст любой

Тахикардия

Увеличение частоты сердечных сокращений, выше 90 ударов в минуту

40 болезней могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст 1-100

Низкое давление

Величина снижения индивидуальна, но обычно это ниже 100/60 мм рт.ст. для мужчин и 95/60 мм рт.ст. для женщин

31 болезнь может быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст любой

Кашель

Человек кашляя выбрасывает полутралитровой объем воздуха, который под давлением стреляет струей длиной более 1 метра со скоростью 75 км/час. При этом струя содержит около 3000 капелек слюны и слизи.

61 болезнь может быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст 1-100

Одышка

Ощущение или хроническое чувство нехватки воздуха, проявляющееся стеснением в груди, учащением дыхания, может проявляться после физической активности, но особо насторожить должна одышка в состоянии покоя

58 болезней могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст 1-100

Главная
Болезни
Классы МКБ-10
M00-M99 БОЛЕЗНИ КОСТНО-МЫШЕЧНОЙ СИСТЕМЫ И СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ
Другие приобретенные деформации конечностей
Разная длина конечностей (приобретенная)

Читайте также: