Пункция костного мозга последствия и осложнения отзывы

Научные исследования и технические разработки постоянно идут вперед, специалисты могут производить узкопрофильные исследования и раннюю диагностику заболеваний. Одним из таких исследований является пункция костного мозга, позволяющая выявить и своевременно принять меры по избавлению от патологий. Из нашей статьи узнаете, для чего делают пункцию костного мозга, и каковы ее последствия.

Общая информация

При помощи данного метода медицинский сотрудник проводит полное исследование. Зачастую диагностика осуществляется для обнаружения отклонений в крови и наличия рака. Чаще всего процедуру производят в районе грудины, поясницы и подвздошной кости. Детям пункцию берут только из кости на пятке.

В процессе биопсии используют стандартные шприцы и особые иглы. Они позволяют легко произвести забор ткани из внутренности кости. Внутри иглы установлен особый стержень, который предотвращает закупорку просвета. Также может иметься блокатор для ограничения проникновения иглы. В случае, когда костный мозг нездоров, он жидкий, поэтому легко отсасывается.

Безопасна ли процедура

Многие пациенты задумываются, опасна ли пункция костного мозга и что произойдет после? Несмотря на ответственность и сложность манипуляции, она вполне простая для пациента.

Биопсия не приводит к негативным изменениям в здоровье, редко может стать причиной осложнений.

Пункцию проводят только высококвалифицированные специалисты, имеющие большой опыт проведения манипуляций этого вида. Некоторые риски касаются только детей, поскольку их костная ткань мягкая, а размеры костей индивидуальны. Но и это не проблема, если задействовать специальные иглы.

Кому следует произвести исследование

Следует знать, в каких случаях делают пункцию костного мозга и дальнейшую диагностику. Чаще всего это следующие позиции:

• для введения в кость лекарственных препаратов,
• для проведения полного анализа крови при нарушении формулы лейкоцитов,
• при подозрении на воспаление костного мозга,
• при патологиях макрофагальной системы,
• в случае диагностики болезней кроветворных органов, если увеличены лимфоузлы, при лихорадке и сыпи во рту,
• если имеется подозрение на лимфому,
• для выявления болезней, связанных с дефицитом ферментов,
• для выявления возможности пересадки костного мозга,
• во время подготовки к химиотерапии,
• чтобы определить, подходит ли ткань донора.

Противопоказания

Процесс биопсии костного мозга считается вполне безопасным, однако существуют противопоказания к ее выполнению.

Абсолютным противопоказанием проведения манипуляции является тяжелое протекание симптоматического геморрагического диатеза.

Пункция костного мозга считается вполне безопасной манипуляцией.

К другим противопоказаниям относятся следующие пункты:

• у пациента наблюдается сердечная недостаточность в декомпенсированной форме,
• пациент перенес инфаркт миокарда,
• кожа, где будут делать прокол, имеет гнойные образования,
• сахарный диабет в декомпенсированной форме,
• острые отклонения кровообращения мозга,
• если результат биопсии не окажет должного эффекта для последующего лечения.

Если пациент или его представитель отказываются от проведения манипуляции, врач не вправе настаивать на этом.

Для чего проводится пункция костного мозга

Костный мозг предназначен для осуществления кроветворения. Поэтому образец этой ткани берут на исследование для определения наличия различных заболеваний.

Исследование помогает определить увеличение лейкоцитов в крови, анемию, увеличение количества тромбоцитов и диагностировать недостаточность функционирования костного мозга.

Процедура помогает проследить динамику кроветворения, исследовать изменения в клеточной структуре и их общее состояние.

Если у больного обнаружили рак костей, процедура производится при подозрении на его распространение в костном мозге.

Также биопсия выявляет, насколько эффективно назначенное больному лечение, подходят ли препараты, оказывают ли они положительное влияние на возбудителя заболевания и есть ли прогресс в выздоровлении.

Биопсия будет подходящим методом исследования при нейтропении у ребенка. Анализ костных клеток иллюстрирует также, подходит ли больному ионизирующая терапия.

Технология манипуляции

После того как врач исключил все противопоказания и получил согласие пациента, он должен рассказать о принципах проведения исследования. Больному следует предварительно сдать общий анализ крови и анализ крови на свертываемость, рассказать о перенесенных ранее операциях, аллергиях на лекарства и анестезию, наличие или отсутствие остеопороза. Благодаря анестезии боль во время биопсии пациента не беспокоит.

Следует взять с собой медицинскую карту и назвать медикаменты, которые постоянно принимаются. Если в их число входят разжижающие кровь медикаменты, необходимо отказаться от их приема за несколько дней до биопсии. Врачу нужно сделать пробу на аллергию к анестезии, которая применяется в процессе манипуляции.

Важно! Подготовка пациента к операции заключается в том, что утром он может провести гигиенические процедуры и легко позавтракать. Перед процедурой требуется опорожнить кишечник и мочевой пузырь. Специалисты отмечают, что другие операции в этот день проводить нельзя.

Пациенты, узнав, как берут пункцию костного мозга из грудины, становятся спокойнее. Ее проводят в больнице или в помещении центра диагностики, в специализированном кабинете.

Незадолго до операции больной принимает обезболивающие медикаменты и успокоительное средство.

После того как специалист обработал антисептиком место будущей манипуляции, он делает местную анестезию, вводя ее под кожу.

Врач определяет, куда колоть и берет необходимую иглу. Игла вводится вращательными движениями при умеренном надавливании. Достигнув цели, игла сама держится в кости. Благодаря анестезии пациент чувствует только небольшое давление, и боль его не беспокоит.

Когда прокол совершен, из иглы убирают внутренность и соединяют ее со шприцем, проводя аспирацию костного мозга. Для исследования будет достаточно небольшого количесвта материала. В момент забора биоптата пациент может почувствовать легкую боль.

После окончания манипуляции игла достается, и врач дезинфицирует место прокола с последующим наложением антисептической повязки на день. Через полчаса пациента отпускают домой с сопровождением.

После операции стоит отказаться от вождения автомобиля и не работать на производстве.

Важно! В течение трех дней после биопсии нельзя принимать ванну и душ, а больное место следует обрабатывать предписанными медикаментами.

Проводиться может как пункция костного мозга из бедра, так и из грудины. Принципиальные отличия состоят лишь в месте забора материала. Правила же подготовки к манипуляции, принцип ее проведения и диагностика являются одинаковыми.

Результат исследования

Многие пациенты интересуются у специалиста, что показывает пункция костного мозга и можно ли сразу определить наличие отклонений.

Специалисты отмечают, что для корректного анализа исследовать костный мозг нужно сразу же. Это вещество свернется намного быстрее крови, поэтому содержимое шприца сразу помещают на стекло для анализа. Всего делается 10 оттисков для получения корректного результата.

После завершения манипуляции необходимо узнать, сколько ждать результат, потому что разные анализы будут готовы через различные временные промежутки. В среднем результаты анализа будут готовы в период от 4 часов до 15 дней.

Каковы последствия

Маловероятны осложнения после пункции костного мозга, если за дело брался опытный врач. Единственным неприятным моментом может быть недолгая боль в месте прокола.

Негативные последствия могут наступить в том случае, если подготовка была некорректной или врач оказался неопытным.

Из всех негативных последствий могут произойти такие:

• начинается кровотечение,
• игла прошла через всю кость грудины.

Иногда в районе прокола может наблюдаться инфицирование. Однако этих последствий можно избежать, если использовать разовые инструменты и соблюдать антисептические правила.

Если пациент страдает остеопорозом, процедура биопсии должна проводиться очень осторожно, поскольку заболевание делает кости хрупкими, действие может привести к перелому.

Отзыв пациента

«,У меня было подозрение на рак, и врач посоветовал сделать пункцию костного мозга. Несмотря на простоту операции, не сразу на нее решился. Но умелые манипуляции специалистов были безболезненными. Все прошло на высшем уровне. Врач сказал, что сделал забор легко, несмотря на мой возраст, и в тот же день меня отпустили домой. Спасибо медикам за профессионализм и за хорошую новость: рака у меня нет»,.

Николай, 62 года, Волгоград.

Заключение

Забор костного мозга является несложной манипуляцией, главное —, правильно к ней подготовиться и выбрать профессионала. Решаться на процедуру или нет – дело каждого. Многочисленные положительные отзывы больных, которые прошли через пункцию, говорят о том, что если за дело берется профессионал, то все пройдет без осложнений.

Теперь я знаю, что чувствуют вампиры, когда им втыкают осиновый кол, и мне их стало жаль) Расскажу как происходит процедура пункция костного мозга, какие последствия.

Всем привет!
Предлагаю отвлечься от хороших кремиков и скрабиков. Расскажу вам о своем опыте прохождения процедуры пункции костного мозга. И да, фото не будет - в отзыве лишь сухой текст, факты и опыт.
История будет длинной, особенно предыстория. Чтоб понять все прелести бесплатной медицины. Кому не интересно - можно сразу в середину отзыва пролистать и почитать непосредственно о процессе - как происходит пункция костного мозга.

Всего будет 3 части в отзыве.

• 1. Предпосылки - кому назначают пункцию костного мозга, зачем. Поведаю о личном опыте - почему назначили мне. Как и к кому обратиться для проведения данной процедуры .
• 2. Собственно пункция - как происходит, каковы ощущения.
• 3. Результаты и что с ними делать.

1. Начнем с теории.

Что это за процедура:

"Пункция костного мозга (или стернальная пункция, аспирация, биопсия костного мозга) – это диагностический метод, позволяющий получить образец тканей красного костного мозга из грудины или другой кости путем прокола специальной иглой. После это осуществляется исследование полученных тканей биоптата."

Если коротко - у человека специальной иглой проводят забор тканей.

Чаще всего процедуру производят в районе грудины, поясницы и подвздошной кости. Детям пункцию берут только из кости на пятке.

Звучит это не настолько устрашающе, как выглядит. Мне проводили процедуру в районе грудины.

Кому назначают проведение пункции костного мозга.

Пункция и анализ тканей костного мозга могут назначаться в следующих случаях:

• нарушения лейкоцитарной формулы или клинического анализа крови: не поддающиеся стандартной терапии тяжелые формы анемии, повышенное количество гемоглобина или эритроцитов, повышение или снижение уровня лейкоцитов или тромбоцитов, невозможность выявления причин высокого уровня СОЭ;
• диагностика заболеваний кроветворных органов на фоне появления симптомов: лихорадка, увеличение лимфоузлов, похудение, сыпь в ротовой полости, потливость, склонность к частым инфекционным заболеваниям и др.;
• выявление болезней накопления, вызванных дефицитом одного из ферментов и сопровождающихся накоплением определенного вещества в тканях;
• гистиоцитозы (патологии макрофагальной системы);
• длительная лихорадка при подозрении на лимфому и невозможности выявления иной причины повышения температуры;
• определение пригодности тканей трансплантата, полученных от донора, перед операцией;
• оценка эффективности трансплантации костного мозга;
• выявление метастазов в костном мозге;
• внутрикостное введение лекарственных средств;
• подготовка к химиотерапии при раковых опухолях крови и для оценки результатов лечения.

Список довольно серьезный. Если кратко - людей на эту процедуру направляют с тяжелыми заболеваниями крови (с подозрением на них). Если честно, я себя вообще к этому списку не отнесла бы. И считаю, что мне зря назначили проведение пункции костного мозга.

Как я попала в этот список.

На 7 месяце беременности, при проведении скрининга выяснилось, что у меня увеличена селезенка. Терапевт сначала направила на анализ крови - с анализами все в порядке, если не учитывать легкую анемию (к концу беременности не удивительно). Порекомендовала обратиться к гематологу, дала "визитку" с часами приема врача.

Обычно выполнение пункции костного мозга назначается гематологом или онкологом.

На этом этапе я еще не знала, что мне будут проводить пункцию. Я просто собиралась на консультацию к врачу.

К слову, гематолог у нас один на весь город, не считая парочки частников. Но частным клиникам я не особо доверяю, поэтому решила податься в государственную бесплатную поликлинику. Запись к нему - за месяц. Вообще на прием попасть проблематично - дозвониться по телефону нереально, сначала занято, а как попадешь на оператора - мест нет. А ехать и лично записываться к 7:30 утра на другой конец города - удовольствие не из приятных, особенно учитывая, что есть шанс приехать, но на запись все равно не попасть. Пришлось попытать удачу (хотя удача - не мой конек). Приехала я ко времени приема, указанному на "визитке", что дала врач - к 11 часам. Закрыт кабинет. Странно. Пошла узнавать в регистратуре - оказалось, что мне досталась неправильная визитка, все дни и время приема перепутаны. Сегодня прием в 13.00. Решила ждать.

Начался прием, я у медсестры спросила - смогут ли меня принять сегодня без записи. Сначала я прослушала курс лекции как плохо приходить без записи, как им тяжело всех принимать. Короче, как врач скажет. Врач сказала сухое "Ждите". А сколько - не понятно. Ну ладно, считаю своей виной. Ждала полтора часа, прежде чем примут меня.

Врач посмотрела направление, мои анализы. Сказала, что что-то со мной сейчас сделают - что я на тот момент не поняла., что-то переспросила, но мне толком не объяснили, лишь снова сказали ждать. а пока жду - сходить копии документов сделать.

Через час позвали в процедурную.

2. Собственно пункция - как происходит, каковы ощущения.

. В процедурной сказать не уютно - ничего не сказать. Типичная бюджетная поликлиника, что сказать. Посередине операционный стол.

Мне скомандовали "раздевайся по пояс, и ложись". Я послушно выполнила требуемое. Прошла к столу. На нее постелили небольшую одноразовую пеленку, еле спина уместилась (хотя и на том спасибо, главное не на голую поверхность).

Расположившись на столе, ждала произведения манипуляции. Мне протерли место прокола спиртом, и понеслось.

Взмах иглы, раз - и она уже торчит в моей грудине. Я обычно даже на забор крови не смотрю, а тут взгляд не оторвать - из моей грудной кости торчит нечто. Как это развиднеть. Само действие происходит довольно быстро, но это я уже понимаю спустя время. В тот момент мне казалось, что все это тянется вечность. Особенно когда врач отвернулась к своему столу с остальными инструментами, выбирая следующую подходящую штуковину для продолжения.

После забора материала и извлечения ее из меня, мне снова протерли уже дырку спиртом, и наложили повязку. Рекомендация - не снимать и не мочить в течение суток.

Мои ощущения не передаваемые - это чувство неизвестности, ведь я заранее не знала,что именно будут делать. Знала бы - не решилась на такое бы точно.

В момент вхождения иглы я словно начала задыхаться - это и боль, и какой-то шок одновременно. Слезы сами полились из глаз, собственно, как и искры.

Кода мне сказали, что можно вставать - у меня закружилась голова, и потемнело в глазах. Еле устояла. Мне предложили вдохнуть нашатыря. Так стало легче. Ноги и руки по прежнему тряслись.

После меня зашла на эту же процедуру девушка - она даже вскрикнула при манипуляции, а я обрадовалась, что была первой, иначе бы от испуга бы сбежала домой.

Кстати, я уже потом вычитала, какая должна быть подготовка к пункции костного мозга.

Перед проведением пункции костного мозга врач обязательно должен ознакомить пациента с принципом ее выполнения. Перед обследованием больному рекомендуется сдать анализ крови (общий и на свертываемость). Кроме этого, пациенту задаются вопросы о наличии аллергических реакций на лекарственные средства, о принимаемых препаратах, наличии остеопороза или проведенных ранее хирургических вмешательств на грудине.

Если больной принимает разжижающие кровь лекарства (Гепарин, Варфарин, Аспирин, Ибупрофен и др.), то ему рекомендуется отказаться от их применения за несколько дней до предполагаемой процедуры. При необходимости выполняется проба на отсутствие аллергической реакции к местному анестетику, который будет использоваться для обезболивания прокола.

Утром в день выполнения пункции костного мозга пациенту следует принять душ. Мужчина должен сбрить волосы с места проведения прокола. За 2 -3 часа до исследования больной может съесть легкий завтрак. Перед выполнением процедуры ему следует опорожнить мочевой пузырь и кишечник. Кроме этого, в день пункции не рекомендуется проводить других диагностических исследований или хирургических манипуляций.

Из списка выше у меня было только проведение анализа крови, УЗИ.

Принцип выполнения мне никто не рассказывал (наверное, чтоб не напугать, ага)

Расспросов о проведенных ранее операциях не было, собственно как и вопроса об аллергии. А на что может быть аллергия в процессе пункции, задалась я вопросом. Ведь мне просто спиртом обеззаразили площадь, на которой проводилась манипуляция и все. ПРАВИЛЬНО - мне должны быль обезболить это место. Местно (сорри за тавтологию). НО мне делали без обезболивания живодеры.

После процедуры мы вместе с девушкой (той, что после меня делали пункцию), отправились в кабинет врача. Где нам выдали наш материал в руки со словами - надо отвезти в лабораторию. Я не знаю где как - но я впервые столкнулась с тем, что самим надо отвозить биоматериал на анализ в лабораторию. Причем в другой конец города.

Про то, что у нас не приняли ничего (поехали вместе с этой девушкой) - я уже молчу. Просто напросто некому было сдавать. Лаборатория уже закрылась - дело было в 5 часу вечера! Пришлось через регистратуру связываться с врачом и узнавать - КАК ХРАНИТЬ это добро до следующего утра.

Сказали - просто при комнатной температуре, в холодильник нельзя, это информация вам на случай, если вдруг тоже решить оставить свой биоматериал переночевать дома.

3. Результаты и что с ними делать.

Ну, и собственно результаты пункции костного мозга. Анализ был выполнен быстро, буквально за пару часов (это если слезно и очень лаборанта просить - мне надо было срочно, впереди ведь майские, врач не хотела ждать, и назначила прием именно 5 мая - на следующий день после забора анализа).

Мне на руки дали мои результаты. Кстати, анализ мне обошелся в 500 руб. Это не считаю затрат моих нервов, времени.

Особо ничего я не поняла, погуглила некоторые моменты, и уже поняла, что все у меня нормально. на приеме врач это подтвердила. Но особо в расшифровку не вдавалась.

Напомню, изначально терапевта насторожило увеличение селезенки. Этот анализ не пролил свет на причины.

Все, что мне потом сказала врач-терапевт "ну скорее всего это индивидуальная реакция организма на беременность. Я такого не встречала, но с анализами все хорошо. Проверьтесь еще после родов".

К слову, после родов проверила селезёнку снова (буквально неделю назад) - она увеличилась ещё больше. На очереди снова сдача крови, консультация гематолога.

Итог. То, как мне провели процедуру мне - я осталась недовольна. Рекомендовать или нет - не мне решать. Если врач назначает, значит, нужно. Просто не всегда этот анализ сможет пролить свет на имеющиеся проблемы. Конкретно мне никак не помог, ну кроме того, что я узнала, что в данном направлении с моим здоровьем все в порядке.

Возможно, кому-то такая манипуляция не покажется ужасной, как мне, но именно в тот момент я была очень восприимчива. Хотя, если подумать - мало что изменилось за это время.

Исследование костного мозга - наиболее информативный метод диагностики заболеваний, связанных с его поражением. Эта субстанция находится в трубчатых и плоских костях организма. Именно в ней происходит образование стволовых клеток, которые способны к дальнейшей дифференциации в зрелые клетки крови. Чаще всего анализ костного мозга проводят с целью подтвердить или опровергнуть диагноз рака крови.

Показания к процедуре

Для чего делают анализ костного мозга? Только при помощи этого метода можно диагностировать заболевания крови уже на ранних стадиях. Поэтому врачи направляют пациента на исследование при наличии у того следующих состояний:

• снижение количества эритроцитов и гемоглобина (анемия);
• увеличение количества лейкоцитов (лейкоцитоз);
• увеличение количества тромбоцитов (тромбоцитоз);
• уменьшение уровня тромбоцитов (тромбоцитопения);
• подозрение на наличие злокачественных заболеваний крови: рака крови (лейкемии), миелодиспластического синдрома, парапротеинемии;
• подозрение на наличие метастазов в костном мозге при онкологии других органов.

Исследование костного мозга - это инвазивная процедура, связанная с повреждением кожных покровов и требующая высокой квалификации специалиста. Поэтому данный метод применяется только при строгой необходимости. Лишь в том случае, когда остальные методы диагностики оказались неинформативными, или с наибольшей вероятностью пациент болен раком крови, врач отправляет больного сдать анализ костного мозга.

Также данный метод делается для контроля за терапией заболевания. Тогда анализ проводится перед и после курса терапии.

Пункцию делают, чтобы выяснить, пригодна ли ткань костного мозга для трансплантации.

Техника проведения процедуры: первый этап

Суть метода заключается в проколе кости с взятием материала и последующим его исследованием при помощи микроскопа. То есть проводится пункция и анализ костного мозга.

Прокол делается специальной полой иглой посередине грудины на уровне прикрепления третьего ребра. В этом месте кость наиболее податлива.

Игла должна быть сухой и стерильной. С больного снимают всю одежду выше пояса. После место прокола обрабатывают раствором антисептика. Мужчинам сбривают волосы на груди.

Для предотвращения слишком глубокого проникновения иглы на нее надевают предохранитель. Глубина его фиксации подбирается индивидуально в зависимости от толщины подкожного жира пациента, его возраста.

Игла вводится одномоментно, перпендикулярно к туловищу пациента. При правильной технике должно появиться ощущение провала. Чтобы можно было забрать костный мозг для исследования, игла должна крепится абсолютно неподвижно. При метастазах рака в кость, воспалении костной ткани (остеомиелите) этого добиться сложно. Тогда предохранитель нужно сместить выше, а иглу продвинуть несколько глубже.

Далее к игле цепляется шприц и высасывается костный мозг в минимальном объеме (1 мл).

На этом первый этап анализа костного мозга практически окончен. Врачу осталось только вынуть иглу и заклеить место пункции пластырем.

Техника проведения процедуры: второй этап

На следующем этапе проводится собственно исследование костного мозга. Под микроскопом внимательно рассматриваются его клетки. Для этого материал размещают на предметное стекло. Так как костный мозг имеет свойство быстро сворачиваться, поверхность стекла протирают цитратом натрия.

Данный анализ позволяет не только диагностировать рак костного мозга, но и установить его тип. От полученных результатов будет зависеть тактика дальнейшего лечения и прогноз для выздоровления.

Особенности трепанобиопсии

Недостаток пункции костного мозга заключается в том, что материал берется из жидкой его части. Поэтому повышается вероятность его смешивания с кровью. Это может исказить конечные результаты.

Трепанобиопсия - метод анализа твердой части костного мозга. Для ее осуществления используется троакар. Этот инструмент похож на иглу для стернальной пункции, но больших размеров.

В данном случае прокол делается не в грудину, а в верхнюю ость подвздошной кости. Пациент при этом лежит на боку или на животе. Врач перпендикулярно устанавливает иглу и резко вводит ее в кость вращательными движениями. Предварительно проводится местное обезболивание.

После взятия материала одна его часть помещается на предметное стекло, другая - во флакон с формалином.

Недостаток процедуры заключается в ее длительности. Она занимает около 20 минут, и все это время пациент должен лежать абсолютно неподвижно.

Некоторое время после процедуры возможны болезненные ощущения в области прокола. Однако они хорошо снимаются противовоспалительными средствами ("Нимесулидом", "Парацетамолом").

Пункции других костей

Рак крови - одно из наиболее распространенных онкологических заболеваний у детей. Как делается пункция и анализ костного мозга детям?

Так как у детей грудина мягче и податливей, чем у взрослых, более вероятно развитие осложнения в виде ее прокола насквозь. Поэтому маленьким пациентам выбираются другие кости для взятия костного мозга. Чаще всего - бедренная.

Прокол делается в участке кости, который расположен ближе к тазу. Пациент ложится на противоположный бок. Врач пунктирует не перпендикулярно, а под углом 60° к бедренной кости.

Также можно делать прокол над коленом. В этом случае пациент также лежит на боку, а под колено кладут валик. Игла вводится на глубину 2 см после предварительного обезболивания.

Виды исследования костного мозга

Как уже было написано выше, после взятия материала из кости, он отправляется в лабораторию для дальнейшего исследования. Есть два способа анализа под микроскопом: цитологический и гистологический.

Результаты цитологического анализа готовы уже на следующий день. Из них врач узнает о типе клеток, которые есть в костном мозге у пациента, их числе, особенностях формы и структуры.

Гистологический анализ делается дольше (до 10 дней), но является более информативным. С его помощью можно не только узнать о строении клеток, но и об их окружении (коллагеновых волокнах, сосудах, межклеточной жидкости).

После пункции врач узнает следующие показатели анализа костного мозга:

• особенности строения клеток кроветворной ткани;
• число этих клеток их процентное соотношение;
• наличие или отсутствие патологии;
• количество бластных клеток, то есть тех, что должны далее превратиться в зрелые клетки крови.

Последний показатель особенно важен при диагностике острых лейкозов. При этой патологии характерно резкое увеличение их количества.

Действия после процедуры

Анализ костного мозга - это серьезная процедура. Минимум час после нее врач внимательно наблюдает за пациентом. Он проверяет уровень артериального давления, пульса, меряет температуру и следит за общим состоянием.

Пациент может вернуться домой в день проведения процедуры. Но он должен исключить тяжелый физический труд, не садиться за руль, так как это приведет к ухудшению общего самочувствия.

Чтобы предотвратить ухудшение состояния после пункции, пациенту необходимо придерживаться ряда правил:

• исключить алкоголь и курение на несколько дней после процедуры;
• отменить купание на трое суток;
• прием любых лекарственных препаратов нужно согласовать с врачом;
• лечение народными методами также должно быть согласовано.

Отверстие после пункции не надо обрабатывать спиртом, зеленкой или любыми другими антисептиками.

Возможные осложнения

Сложности при анализе наступают крайне редко, если они выполняются квалифицированным специалистом. Многое зависит от того, как берут костный мозг на анализ, придерживаются ли стерильности, правильна ли техника.

При нарушении асептических условий возможно проникновение инфекции в организм пациента.

Слишком чувствительные пациенты могут потерять сознание. В худшем случае возможно резкое падение артериального давления с развитием шока.

Если врач нарушает технику процедуры, это приводит к перелому грудины или ее сквозному проколу.

В целом, это действительно безопасная и безвредная процедура. Она широко освоена большинством врачей. Поэтому правильная подготовка пациента в большинстве случаев позволяет избавиться от нежелательных явлений.

Рак костного мозга: анализ крови

Какие еще методы диагностики, кроме пункции и трепанобиопсии, применяются с целью постановки диагноза?

Первым делом врач должен провести тщательную беседу с пациентом. Только после детального разбора жалоб, анамнеза заболевания, наследственности назначают дополнительные методы обследования.

Вначале делается общий анализ крови. Он позволяет увидеть количество клеток крови (лейкоцитов, тромбоцитов и эритроцитов), процентное соотношение разных форм лейкоцитов, или лейкоцитарную формулу.

Далее проводится биохимический анализ крови, определение наличия в ней онкомаркеров.

Другие способы диагностики

Помимо диагностики рака костного мозга анализами крови, применяются такие обследования:

• общий анализ мочи - для определения работоспособности почек;
• рентгенография органов грудной полости - для поиска метастазов или, наоборот, локализации первичной опухоли;
• компьютерная томография и магнитно-резонансная томография - более информативный метод поиска метастазов;
• сцинтиграфия, суть которой заключается в накоплении радиоактивного препарата в клетках опухоли.

Но только анализ костного мозга позволяет поставить окончательный диагноз, а также уточнить тип рака.

Изменения в крови при острых лейкозах

Острый лейкоз - это одна из форм рака костного мозга. При этом заболевании бластные клетки в костном мозге полностью лишаются способности к превращению в зрелые клетки крови. Поэтому наблюдается чрезмерное количество бластов и сниженный уровень кровяных телец.

Показатели анализа крови при раке костного мозга по типу острого лейкоза характеризуются следующими особенностями:

• Прогрессирующее уменьшение количества эритроцитов и гемоглобина. Эритроциты снижаются до 1 × 10 12 /л при норме 5-5,5 × 10 12 /л. Уровень гемоглобина падает до 30-50 г/л при норме 140-150 г/л.
• Тромбоциты уменьшаются до 20 × 10 9 /л, в норме они должны быть 200-400 × 10 9 /л.
• Уровень лейкоцитов может быть разным в зависимости от формы лейкоза. Лейкопенические формы встречаются чаще, при них лейкоциты снижаются до 0,1–0,3 × 10 9 /л (норма - 4-9 × 10 9 /л).
• Наблюдается до 99 % бластных клеток при норме 1-5 %.

Существуют формы острых лейкозов, при которых бласты не определяются в крови. Тогда говорят об алейкемической форме заболевания. В таких случаях диагностика утруднена. Отличить лейкоз от апластической анемии поможет лишь исследование костного мозга.

Изменения в крови при хронических лейкозах

Результаты анализа крови при хроническом лейкозе зависят от типа заболевания. Выделяют миелолейкоз и лимфолейкоз.

Показатели анализа крови, как и симптомы, при раке костного мозга по типу хронического миелолейкоза зависят от стадии болезни. На начальном этапе, когда больного практически ничего не беспокоит, в крови обнаруживается небольшое увеличение уровня лейкоцитов (20,0–30,0 × 10 9 /л). Но на этой стадии диагноз ставится редко, так как у больного просто нет повода обратиться к врачу.

Чаще всего помощь необходима уже в более запущенных стадиях, при присоединении интоксикационного синдрома. Тогда уровень лейкоцитов доходит до 200,0–300,0 × 10 9 /л. Появляется большое количество молодых форм белых кровяных телец (промиелоцитов, миелоцитов).

В терминальных стадиях, когда состояние больного ухудшается, в анализе крове видно уменьшение уровня тромбоцитов (10–20 × 10 9 /л).

При хроническом лимфолейкозе повышается количество лимфоцитов. Это одна из форм лейкоцитов. Уровень последних тоже незначительно поднимается. Если своевременная терапия не проводится, лейкоцитоз нарастает и достигает таких же цифр, как при мелолейкозе.

Итоги

Общий анализ крови - информативный метод диагностики рака костного мозга или лейкоза. Но только цитологическое и гистологическое исследование костного мозга позволяет установить точный диагноз. Это доступный и высокоинформативный метод.

Несмотря на устрашающую на первый взгляд технику проведения, эта методика абсолютно безболезненна и практически безвредна. Только в экстраординарных случаях возможно развитие осложнений.

Поэтому каждый пациент, которому врач назначил анализ костного мозга, должен пройти данное обследование. Ведь польза от него во много раз превышает возможный вред.