Псориатический артрит при лактации

Содержание

Дерматология в России

• Цели и задачи проекта
• Наша аудитория
• Официальные данные
• Связь с организациями
• Подписка и доступ к материалам
• Контакты
• Правовая информация

Лечение псориаза и псориатического артрита во время беременности и грудного вскармливания.

Планирование беременности у женщин с воспалительными заболеваниями требует подбора препаратов, способных сдерживать болезнь и не нарушать развития плода. Отмена всех препаратов до зачатия может привести к ухудшению симптомов, что не менее вредно для беременности и способно нанести вред развитию ребенка. Псориаз является хроническим заболеванием с распространенностью среди населения примерно 2-3%, что составляет около 5% от всех кожных заболеваний. Большинство исследований не обнаружили различий в распространенности псориаза между полами, так что почти 50% пациентов составляют женщины, многие из которых находятся в детородном возрасте, так как средний возраст женщин с псориазом составляет 28 лет и почти 75% случаев его наблюдаются в возрасте до 40 лет. Целью этой статьи является обзор влияния лекарственных средств, применяемых при лечении псориаза и псориатического артрита во время беременности и в период лактации.

Псориаз и беременность

Беременность может влиять на тяжесть псориаза. Течение псориаза во время беременности примерно у 55% пациентов улучшается, у 21% не изменяется и у 23% ухудшается. Кроме того, ухудшение симптомов в послеродовом периоде наблюдается примерно у 40-90% больных. Псориатический артрит возникает у 10-30% пациентов, страдающих псориазом. Беременность может выступать в качестве инициирующего фактора заболевания суставов и у 30-40% женщин псориатический артрит развивается в послеродовом периоде. Риски для плода зависят от активности заболевания у матери и лекарств, используемых для ее лечения. Неконтролируемое воспаление и избыток цитокинов, присущих псориазу, может повлиять на ход беременности, однако, сообщений по этой теме мало. Псориаз аутоиммунное воспаление с дисфункциональными Т-хелперами с избыточной продукцией провоспалительных цитокинов, главным образом TNF-α IL-1 и IL-6. Избыток цитокинов вызывает дисфункцию эндотелия с развитием системной и плацентарной васкулопатии из-за агрегации тромбоцитов и активации системы свертывания крови. Васкулопатия плаценты может приводить к задержке внутриутробного роста и низкому весу плода при рождении. Напряжение, связанное с хроническим рецидивирующим заболеванием, отрицательно влияет на психическое здоровье, увеличивая риск злоупотребления алкоголем, склонность к депрессии, способствуя увеличению веса и курению. Псориаз также часто сочетается с сахарным диабетом, сердечно-сосудистыми заболеваниями, ожирением и метаболическим синдромом, которые также могут привести к осложнениям во время беременности и увеличивают риск развития пороков. Исследования показывают, что у беременных женщин с псориазом часто наблюдается избыточный вес / ожирение, депрессия и привычка курения, что в первом триместре снижает эффект от приема витаминов и добавок у беременных женщин.

Антипсориатические препараты во время беременности

Исследования по оценке влияния антипсориатических препаратов на плод все еще ??ограничены. Одна из причин этого связана с затруднением исследований у беременных женщин по этическим соображениям. Обычно, имеющаяся информация относительно использования этих препаратов во время беременности опирается на данные исследований случай-контроль или ретроспективных исследований с женщинами, которые случайно использовали эти препараты. Тем не менее, без контрольной группы необработанных беременных риск тератогенного действия не может быть оценен должным образом. Для определения степени тератогенности могут быть полезными исследования на животных, но не всегда возможно обобщить эти результаты для беременности у человека. В конце концов, неопределенность приводит к ненужному прерыванию беременности или неадекватному лечению матери и плода. При рассмотрении и оценке тератогенного влияния важно также признать имеющуюся информацию о развитии пороков плода. Серьезные врожденные дефекты внутриутробно или при рождении встречаются примерно в 2% всех беременностей. Кроме того, 3% детей имеют диагноз врожденных пороков развития в течение первого года жизни. Эти риски могут возрастать в зависимости от возраста матери, семейного анамнеза.

Местное лечение, за исключением некоторых лекарств, является первой линии лечения псориаза у беременных и кормящих женщин. Из-за отсутствия побочных эффектов в первую очередь следует использовать смягчающие средства, а затем топические кортикостероиды низких и средней потенции. Высокопотентные кортикостероиды должны использоваться по строгим показаниям и только во втором и третьем триместрах беременности, т.к. некоторые исследования показали связь их использования с низкой массой тела при рождении. Безопасность и абсорбция топических кортикостероидов зависят от основы препарата, количества наносимого на кожу препарата, использования окклюзии и места применения. Следует информировать пациента избегать чрезмерного нанесения на кожу, на большие площади и под окклюзию топических стероидов для предотвращения чрезмерного поглощения и возможного риска низкого веса у ребенка при рождении. В области кожных складок был использован такролимус, хотя он не утвержден для лечения псориаза. Отсутствуют исследования по использованию местного такролимуса в период беременности, хотя есть значительные данные о его пероральном применении. Его системное применение было связано с рождением недоношенных и с низкой массой тела детей при рождении, хотя, скорее всего, местное воздействие будет иметь более низкую корреляцию с этим. Как правило, топические ингибиторы кальциневрина менее опасны, чем топические кортикостероидов в плане развития резорбтивных эффектов воздействия на плод. Повторное и длительное использование на больших площадях не было связано с системными эффектами топических ингибиторов кальциневрина в большинстве исследований. Некоторые исследования изучали возможность системной абсорбции при использовании топического такролимуса у пациентов с болезнью Крона, орофациальным, эрозивным красным плоским лишаем, гангренозной пиодермией и пластинчатым ??ихтиозом. Тем не менее, неблагоприятные события, связанные с системной абсорбции не выявлены ни в одном из этих случаев. Лечение топической салициловой кислотой является спорным. Данные о влиянии местного применения ее во время беременности ограничены, и хотя некоторые авторы выступают за ее использование на ограниченных площадях, другие утверждают, что резорбция может быть существенной. Были зарегистрированы отдельные случаи отравления при местном использовании салициловой кислоты в концентрации 1 -40%. Клинические проявления включают боль в животе, рвоту, вялость, галлюцинации, спутанность сознания, гипогликемию, глухоту, шум в ушах, тахипноэ, раздражительность, метаболический ацидоз, кому и смерть. Риски других топических агентов, таких как антралин и кальципотриол у человека не исследованы и, следовательно, большинство авторов считают их противопоказанными. Кальципотриол, производное витамина D3, часто используется в сочетании с топическими кортикостероидами с целью повышения их эффективности и уменьшения раздражения. Тем не менее, исследования свидетельствуют о его слонности к системной абсорбции после нанесения на псориатические бляшки с развитием витамин D-индуцированной токсичности, увеличивающей тератогенный риск. Хотя число случаев ограничено, каменноугольный деготь был связан со спонтанными абортами и врожденными заболеваниями и считается тератогенным по результатам исследований на животных. Следовательно, он не рекомендуется во время беременности. Основные тематические процедуры, используемые при псориазе и их последствия во время беременности приведены в таблице 1 , в соответствии с имеющимися данными, собранными из библиографических ссылок, проанализированных в рамках подготовки к этому обзору.

Диаграмма 1 Последствия основных топических лекарственных препаратов, используемых при псориазе во время беременности

Псориатический артрит – одна из форм воспалительного процесса, затрагивающего суставы, страдающие псориазом.

Причины

Причина заболевания в том, что иммунная система пациентки начинает воздействовать на здоровые клетки самого организма. Аномалия способствует началу воспалительного процесса в суставах и деформации клеток дермы, присущей псориазу. Специалисты до сих пор до конца не выясняли природу происходящего. Многие имеют мнение, что развитее заболевание имеет генетическую этиологию. Травмирование суставов ещё одна возможная причина возникновения заболевания.

Симптомы

Протекание недуга сопровождается болезненной симптоматикой. Признаки кормящая мама может испытывать следующие:

• Болевой синдром суставов при двигательной активности. Кормящей маме трудно передвигаться, двигать поражёнными конечностями. Особенно после вынужденного сидения в одной позе, к примеру.
• После ночного сна, утром наблюдается скованность и тугодвижимость больных суставов. Какое-то время пациента вынуждена разрабатывать больные конечности, чтобы они её слушались.
• Воспалительный процесс затрагивает и хрящи, и сухожилия.

• Прежде всего, доктор собирает анамнез, жалобы пациентки. Специалисту важно уточнить, как давно кормящая испытывает болевые ощущения в области суставов, были ли случаи недуга выявлены раньше, особенности наследственно-генетического фактора. Физикальный осмотр даёт понять эксперту, на какой стадии протекает заболевание. Свои подозрения врач уточняет с помощью инструментальной диагностики.
• Рентген суставов испытывающих патологические процессы позволяет врачу определить клиническую картину боле полно и подробно.
• Лабораторные исследования крови способствуют точному пониманию о наличии воспалительного процесса, определения вида артрита.
• Необходим также опыт квалифицированного терапевта.

Осложнения

После проведения лечения у пациентки есть два пути развития. Если терапия была проведена вовремя, опытный врач назначил и определил верную тактику лечения, недуг можно искоренить без особых последствий.

Но, к сожалению известны случаи, когда пациентка становится инвалидом. Это происходит из-за позднего диагностирования, сопутствующих проблем в ходе лечения и многих других факторов. Организм индивидуален у каждой больной, своевременная терапия может действительно помочь в борьбе с заболеванием. Халатное же отношение к своему здоровью или самолечение может привести к необратимым процессам, которые снизят уровень жизни и не дадут возможности осуществлять двигательную активность поражёнными конечностями. Поэтому так важно слушаться рекомендаций специалистов и делать всё чтобы недуг прошёл и больше никогда не потревожил.

Лечение

• Прежде всего, необходимо беречь свои больные суставы. Пациентке ни в коем случае нельзя перенапрягать их, но и вести малоподвижный образ жизни тоже не стоит.
• Требуется исключить все вредные напитки. Кормящей маме следует помнить, что даже сто грамм алкогольного напитка может негативно повлиять на структуру её суставов. Понятно, что новоиспечённой маме в период лактации противопоказаны спиртные напитки, но есть, к сожалению, и безответственные мамы, которые думают, что бокал красного вина повредить не может. Это заблуждение. Алкоголь категорически противопоказан в любых количествах.
• Особое внимание необходимо обратить на ежедневный рацион. Меню питания должно быть богато овощами и свежими фруктами. Также необходимо включить в рацион морепродукты. Острое и солёное нужно постараться ограничить. Очень полезны продукты с содержанием кальция. Впрочем, также как и различные морсы. Например, морс из клюквы помогает при отёчности.
• О пользе прогулок нужно помнить всегда. С заболеванием как артрит нельзя соблюдать постельный режим. Напротив врач пропишет посильное движение. Существуют ряд специальных упражнений, которые необходимо выполнять чтобы не запустить течение болезни.
• Перенапрягаться и доводить себя до измотанности и усталости тоже нельзя. Отдых нужен обязательно. Вообще режим дня должен быть щадящим. Часть обязанностей по дому и по уходу за малышом пациентке придётся переложить на кого-то из близких родственников. Больной необходим полноценный сон.
• Если что-то тяжёлое нужно донести, лучше воспользоваться тележкой. Тяжести носить воспрещается. Вообще следует избегать нагрузки на больные суставы.

В целях минимизации болевых ощущений доктор назначает медсредства противовоспалительного характера.При заболеваниях внутренних органов или если противовоспалительные препараты не оказывают должного эффекта, эксперт прибегает к введению глюкокортикостероидов в полость поражённого сустава.Иммуномодуляторы и антимикробные средства используют в качестве базисных противовоспалительных медпрепаратовСредства местного действия различного характера применяют в виде мазей, кремов и эмульсий.Витаминные комплексы врач назначает для укрепления организма в целом.

Профилактика

Профилактические действия в основном направлены на недопущения рецидива.

Чтобы замедлить воспалительный процесс, уменьшить болевые ощущения и предотвратить необратимые явления следует:

• Соблюдать верную дозировку медикаментов, выполняя все преписания врача. Самолечением ни в коем случае заниматься нельзя. Специалист назначит лекарственные препараты исходя из индивидуальных особенностей течения недуга у пациентки.
• Осуществлять специальные лечебные упражнения, разработанные и направленные на укрепление суставов и мышц. Врач пропишет ряд гимнастический упражнений, которые нужно будет выполнять дома. Здесь важно не перетрудить суставы, а разработать их и укрепить мышцы, окружающие их.

Кормящей необходимо помнить, если она запустит заболевание, её жизнь в корне изменится. Она не сможет осуществлять простые действия по уходу за малышом и в будущем ей грозит инвалидность. При таком недуге главное своевременно начать терапию.

Во время беременности, лактации у пациенток часто проявляется обострение псориаза. Для купирования негативных симптомов требуется лечение. Но ситуацию осложняет грудное вскармливание, и не все препараты подходят для лечения рецидива заболевания.

Лечение псориаза при грудном вскармливании рекомендуется негормональными препаратами, например, Топикрем, Д-пантенол. Они безопасны для мамы и ребенка, редко приводят к развитию отрицательных явлений, имеют мало медицинских противопоказаний.

При лактации псориаз часто поражает ареолы сосков. Это делает процесс кормления мучительным и болезненным. К дополнительным симптомам относят стянутость кожного покрова, гиперемию, высыпания. Не исключено присоединение вторичной инфекции, что приведет к распространению патологического процесса.

Какие препараты можно использовать кормящей женщине, когда используются лекарства с гормональными веществами – рассмотрим подробно.

О чем в этой статье?

Псориаз при беременности, лактации

Псориаз – неинфекционная патология хронического течения. В настоящий момент она неизлечима. Имеет волнообразное течение – ремиссия сменяется рецидивом. Обострение выявляются на протяжении всей жизни под воздействием определенных факторов.

А вот в первые месяцы после рождения ребенка более 90% заболевших мам страдают от рецидива.

Врачи связывают усиление симптоматики псориаза в послеродовой период с разными факторами.

Это боль во время родов, гормональная перестройка в организме, нерегулярное питание, хроническая усталость, стресс, нарушение режима дня, сна. Еще триггеры – аллергическая реакция, инфекционные процессы, резкое снижение иммунного статуса у женщины. Микротравмы, воздействие высокой, низкой температуры также приводят к рецидиву кожной болезни.

В области сосков у женщины появляется классическая псориатическая сыпь, сопровождающаяся зудом, жжением поверхности кожи, шелушением. Сухость кожного покрова приводит к нарушению целостности кожи – появляются трещины (на сосках, вокруг них). Это достаточно болезненно, доставляет массу дискомфорта и болезненных ощущений во время кормления малыша.

Травмы кожи повышают вероятность развития вторичной инфекции. Достаточно часто псориаз локализуется в области груди.

Но очаги патологии на фоне рецидива могут формироваться на любом участке тела.

Принципы лечения кормящих женщин

Чем лечить псориаз при грудном вскармливании, расскажет врач. Терапия проводится в обязательном порядке. Однако лечение не означает, что женщине придется перевести ребенка на искусственное вскармливание. Обострение у мамы никак не вредит ребенку, а вот лекарства для лечения могут нанести вред.

Основу терапевтического курса составляют препараты негормональной природы. Назначают лекарства для местного применения. Кратность использования, длительность курса в каждом случае определяются индивидуально (в зависимости от выраженности симптомов, формы болезни).

Дополнительно рекомендуется во время лечения ухаживать за сосками. Важную роль играет правильное питание, нормализация режима дня. В первые месяцы после родов женщине приходится трудно. Малыш часто просыпается, а мама страдает от недосыпа.

Системное лечение (таблетки, капсулы внутрь) практикуется редко. Дело в том, что лекарственные вещества проникают в грудное молоко, соответственно, в организм ребенка. А все лекарства обладают побочными реакциями.

Если у женщины тяжелая форма псориаза, имеющая свойство часто обостряться, то без таблеток не справиться. От ГВ придется отказаться.

Местное использование лекарств негормональной природы позволяет женщинам сохранить лактацию. К преимуществам негормональной терапии относят:

• Влияние только на пораженные участки кожного покрова.
• Безопасность (в составе компоненты растительного происхождения, витамины, нейтральные вещества).
• Удобство применения.
• Доступность в плане стоимости.
• Отсутствие медицинских противопоказаний.
• Побочные действия развиваются редко.

Из-за наличия таких особенностей негормональные лекарства назначают для лечения кормящих и беременных женщин. Их используют согласно инструкции либо рекомендациям доктора.

В лечении преимущественно используют медикаменты, которые смягчают кожный покров, заживляют, ускоряют регенерационные процессы.

Натуральное средство, используемое при сухой коже. Увлажняет поверхность покрова, ускоряет заживление микротрещин. В составе масло из зерен малины, каламин, жирные кислоты полиненасыщенные, термальная вода.

Это не специализированный препарат при псориазе. Он способствует повышенному увлажнению, смягчению и нивелированию раздражения. Используется для ухода и за здоровым телом, поэтому можно применять с профилактической целью для предупреждения обострения.

При псориазе крем Прурисед Uriage обеспечивает такое действие:

1. Снижает выраженность воспаления.
2. Убирает раздражение.
3. Стимулирует регенерацию поврежденных тканей.
4. Увлажняет кожный покров.

Наносят тонким слоем в области поражения. Втирают аккуратно до полного впитывания. Курс лечение не ограничен временем.

Хорошее средство для ухода за сосками в домашних условиях. В составе единственное вещество – 100% очищенный ланолин. Он способен помогать при микротрещинах, раздражении, воспалении. Делает кожу более устойчивой к механическому воздействию при сосании ребенком груди.

• Гипоаллергенность.
• Безопасность (крем не нужно смывать перед кормлением).
• Универсальность (можно использовать на фоне опрелостей у малыша, при сухости кожи на лице во время простуды и пр.).

Противопоказания отсутствуют, как и побочные действия. Применяют для лечения, профилактики. Курс не ограничен временными рамками.

Это комбинированный медикаментозный препарат, используемый для лечения псориаза в области сосков. Средство имеет антибактериальный эффект. Его применение целесообразно на фоне присоединения вторичной микробной инфекции. Ускоряет регенерационные процессы, купирует воспаление, убирает болевой синдром.

Левомеколь предотвращает микробное инфицирование пораженных участков кожи, стабилизирует местные обменные процессы, уменьшает выброс медиаторов воспаления. Все эти терапевтические эффекты позволяют быстро купировать негативную симптоматику псориаза.

Левомеколь наносят на поряженные области 1-2 раза в сутки тонким слоем. Перед кормлением малыша мазь тщательно смывают с груди.

Помогает на фоне различных видов псориатических поражений. В составе пироктон оламин и молочная кислота. Молочная кислота в средстве – вспомогательный ингредиент, помогающий устранить жжение и зуд кожи, шелушение.

Пироктон оламин – вещество, которое присутствует во многих средствах для ухода за кожей тела. Оно обладает противовоспалительным свойством, оказывает незначительный антибактериальный, противогрибковый эффект. Ускоряет регенерацию при микротрещинах.

Наносят крем 1-3 раза в сутки на пораженные области. Перед кормлением ребенка средство не смывают. Полностью вылечить псориаз препаратом Топикрем не выйдет, он только улучшает состояние кожи. Перед применением нужна консультация врача.

В составе жирные кислоты и декспантенол (главное вещество). Применение купирует воспалительный процесс, уменьшает зуд, жжение, раздражение. Декспантенол ускоряет регенерационные процессы, поэтому рекомендуется использование на фоне нарушения целостности кожи вокруг сосков.

Средство безопасно для мамы, ребенка. Переносится хорошо, в редчайших случаях развивается аллергическая реакция, связанная с органической непереносимостью состава.

Поражение сосков псориазом – серьезная проблема. Когда пациентка страдает от негативных симптомов, негормональные лекарства не дают эффекта, переходят к гормональным медикаментам. Их рекомендуют только по строгим медицинским показаниям. Самостоятельное применение под категорическим запретом.

Применение гормональных средств во время лактации целесообразно только при обострении болезни.

Особенности лечения глюкокортикостероидами:

1. Строгое соблюдение дозировки, кратности применения.
2. Перед кормлением ребенка остатки лекарства смывают, ареолу протирают насухо.
3. Во время лечебного курса необходимо чередовать негормональные и гормональные средства, чтобы уменьшить пагубное воздействие на малыша.

Длительность курса определяется индивидуально. Обычно прекращают использование при улучшении самочувствия.

Метилпреднизолона ацепонат – главный компонент, помогающий бороться с проявлениями псориаза при беременности. Регулярное использование позволяет снизить воспаление, нивелировать раздражение, убрать зуд, шелушение. Со временем кожа очищается от псориатических бляшек.

При лактации применения крема Адвантан требует врачебного контроля. Наносят на сухую и чистую кожу. Максимальная продолжительность лечебного курса – неделя, но лучше до 5 дней. В сутки используют до 3-х раз.

Сильнодействующее лекарственное средство, обеспечивающее терапевтический эффект благодаря наличию мометазона фуроата. Буквально за пару дней снимает воспаление, избавляет от зуда. Отличается пролонгированным эффектом. Хватит однократного применения в сутки.

Элоком назначают в крайних случаях, когда другие препараты не помогают, а состояние кожного покрова ухудшается. У медикамента много противопоказаний, возможно развитие побочных действий.

Помогает при псориазе различной локализации. Активное вещество – бетаметазон. Ингредиент обеспечивает противовоспалительный, противозудный и противоотечный эффекты. Применение при лактации разрешено, но только короткими курсами с минимальной терапевтической дозировкой. Назначают по принципу – польза для мамы выше, чем вероятный вред для ребенка.

Белосалик увлажняет и размягчает покров, что способствует более легкому устранению ороговевшего слоя. Избавляет от шелушения и зуда.

По своей эффективности препарат в 30 раз превышает Гидрокортизон.

Дополнительные рекомендации

Грудное кормление ребенка достаточно часто сопровождается травмированием сосков, что приводит к развитию дерматоза, вторичному инфицированию, болевым ощущениям. Чтобы минимизировать риск травмирования, рекомендуется правильно прикладывать малыша к груди. На первых порах травмы сосков чаще всего связаны с тем, что женщина не может полноценно обеспечить попадание соска в рот ребенка.

Если доктор прописал гормональные лекарства, а ребенок часто кушает, то рекомендуется сцеживать молоко на 1-2 кормления. Это снизит частоту механического воздействия на ареолы сосков, не навредит ребенку.

Псориаз – хроническое заболевание, которое может обостриться в любой момент. Во время лечения возможность сохранить лактацию есть. Главное – правильно подобрать медикаменты, не заниматься самолечением. При тяжелой форме, когда врач назначил таблетки, от грудного вскармливания придется отказаться, чтобы не навредить маленькому организму.

Псориаз и псориатический артрит — заболевания иммунной системы, нарушающие нормальное производство здоровых клеток кожи. Эти нарушения часто диагностируются и толкуются неверно и имеют пожизненные последствия, поэтому в настоящее время невозможно гарантировать излечение и даже обеспечить длительную ремиссию. Оба заболевания передаются генетически, но не распространяются от одного человека к другому. Исследователи только сейчас начинают выделять гены, ответственные за их развитие в организме. По статистическим оценкам, псориазом страдают 2-3% от общей численности населения, в равной степени мужчины и женщины.[1] [2]

· может развиться псориатический артрит, потенциально ведущий к инвалидности;

· на 62% выше риск диабета, не зависящего от таких факторов, как вес, повышенное кровяное давление и высокий уровень холестерина;

· повышен риск сердечно-сосудистых заболеваний и сопутствующих явлений, таких как сердечные приступы и повышенное кровяное давление;

· больше склонность к инсульту, атеросклерозу (распространенная форма артериосклероза, при которой жирные вещества образуют бляшки на внутренних стенках артерий), хронической обструктивной болезни легких, болезни Крона, лимфоме, метаболическому синдрому (ряд факторов риска для сердечных заболеваний), раку и болезни печени.

Псориаз и псориатический артрит также подвергают пациентов риску побочных эффектов от длительного использования таких лекарств, как стероиды и инъекции.

Псориаз связан с курением, употреблением алкоголя, ожирением и другими факторами, негативно влияющими на здоровье. Но непосредственнымистимулами псориаза, согласно Национальному Фонду Псориаза, могут быть стресс, определённые лекарства, повреждения или травмы кожи, такие как солнечные ожоги или царапины, стрептококковая инфекция (острый фарингит)[3] [4] [5]. Псориаз и псориатический артрит влияют на людей физически, эмоционально, финансово, социально. Последствия могут варьироваться от незначительных (умеренный зуд, смущение) до тяжёлых (нетрудоспособность, инвалидность, оскорбления в общественных местах и на работе). Когда пациентов опрашивали об эмоциональном влиянии заболевания на них, псориаз занял позиции выше, чем рак и сердечные заболевания.

У человека без псориаза обычный цикл жизни клеток кожи (рост и смерть) составляет три недели. У человека с псориазом этот цикл составляет 3-4 дня, в результате чего нарастает избыток шелушащейся кожи, образуя бляшки и воспаления на коже и суставах. Бляшковидный псориаз (серебристые, шелушащиеся бляшки с возможным покраснением под ними) может вызывать зуд, кровотечения, повышенное отшелушивание кожных покровов. Поражённые поверхности могут кровоточить, выделять гной и быть чрезмерно чувствительными к прикосновениям. В тяжёлых случаях постоянное шелушение кожи может вызывать повреждение нервов под поражёнными областями.

Консультанты по грудному вскармливанию могут столкнуться с вопросами матерей о безопасности грудного вскармливания во время лечения данных заболеваний. Также мы можем встретить матерей, чьим младенцам или старшим детям поставлен один из этих диагнозов.

Во время беременности тот же механизм иммунной системы, который призван защитить развитие новой жизни, может снизить воспаление у матери. Некоторые матери обнаруживают улучшение своего состояния во время беременности, в то время как у других нет изменений или даже наблюдается ухудшение симптомов.

Некоторые женщины откладывают попытки забеременеть до тех пор, пока не перестают принимать лекарственные препараты, и верят, что лучше воздержаться от грудного вскармливания после возобновления их приёма. Ниже приведены ссылки на онлайн-ресурсы для проверки совместимости лекарств и грудного вскармливания.

Матерям с умеренным или тяжелым псориазом или псориатическим артритом роды могут причинять физический дискомфорт, если они пытаются расположиться так, чтобы свести к минимуму боль и неудобство для поверхности кожи и суставов. Помощник в родах, например, доула, может помочь ей предложениями, однако некоторые матери заранее планируют кесарево сечение в надежде избежать каких-либо физических травм, которые они воспринимают как риск, связанный с вагинальными родами.

Консультант по грудному вскармливанию может поддержать мать с псориазом, заверив её, что малыш не заразится через грудное молоко. Также может предложить средства для удобства матери, например, подушки для кормления, показать, как кормить лёжа на боку. Ей может понадобиться уделить больше времени заботе о других повреждённых частях тела, помимо груди и сосков. Также матери могут пригодиться советы, как сделать сцеживание молока менее болезненным.

Псориаз не передаётся через грудное молоко, но может развиться у ребёнка позже из-за общих с матерью генов. Полезные питательные вещества из молозива и грудного молока помогут ребенку построить здоровую иммунную систему в целом и, возможно, помогут отсрочить наступление симптомов. Вид малыша с псориазом может огорчать родителей. Они могут чувствовать себя виноватыми, и им нужно время, чтобы оплакать, осознать и принять эту ситуацию. Консультанты по грудному вскармливанию могут предоставить информацию и ресурсы о преимуществах грудного вскармливания для всей семьи. Матерям также могут понадобиться практические советы о том, как кормить ребёнка с минимальным физическим дискомфортом для него.

Послеродовые гормоны вкупе с эмоциями из-за сильного артрита могут повлиять на материнскую уверенность. Консультанты по ГВ могут помочь матери достичь её целей в грудном вскармливании, предоставив ей, её семье и другим помощникам информацию и эмоциональную поддержку при общении с врачами, специалистами и персоналом послеродового отделения. Поощряйте мать рассказывать, как её состояние влияет на её повседневную жизнь, и помогите ей разработать реалистичный послеродовой план ухода, чтобы она ощущала наличие инструментов и ресурса. Возможно, посоветуйте ей присоединиться к очной или онлайн-группе поддержки кормящих матерей. Лидерам групп поддержки и консультантам по ГВ будет полезно знать, что многие матери смущаются кормить на встречах, даже среди других поддерживающих матерей. Мать может стесняться показывать своё тело во время кормления, если она открывает повреждения, шелушащуюся или покрытую волдырями кожу.

Некоторые биологические лекарства для инъекций, используемые для лечения псориаза или псориатического артрита у матери, повышают риск её инфекционного заражения, например, простудой. Но мы знаем, что преимущество грудного вскармливания в том, что младенцы и дети, кормящиеся грудью, часто единственные в доме не заражаются простудой, когда болеют все другие члены семьи.

Местные препараты могут быть аккуратно стёрты с сосков перед кормлением. В целом, матерям следует с осторожностью использовать наружные препараты на сосках, т.к. некоторые из них истончают кожу и создают большую чувствительность. Матери удивятся тому, что многие лекарства не проникают в молоко или проникают в ничтожных количествах. Им может стать легче от того, что не надо выбирать между собственным здоровьем и желанием кормить ребёнка.

Консультанты по грудному вскармливанию имеют возможность помочь матерям найти актуальную информацию о псориазе, чтобы поделиться ею с их лечащими врачами. Это поможет им принять обоснованные и уверенные решения, несмотря на возможное осуждение или давление со стороны насчёт их желания кормить грудью. Мы можем признать мамино беспокойство и поддержать её на словах, когда ей трудно. С хорошей системой поддержки матери не будут чувствовать себя в одиночестве.