Привычный вывих во сне

Наши эксперты помогут Вам узнать к чему снится Вывих во сне, просто напишите сновидение в форму ниже и Вам растолкуют что значит, если во сне видели данный символ. Попробуйте!

Мне приснился мой папа, он упал с лестницы и вывихнул руку, по началу я хотела руку вправить, но потом побоялась, что сделаю это не правильно, и попросила маму, и тогда мама вправила руку, но я этого по какой то причине не видела, но папа предложил посмотреть на видео, как мама руку ему вправляла, для того что бы научится.

Приснилось ,что вывихнулось плечо. Не удавалось долго вправить ,но потом получилось. Было неприятно во сне. Но потом все нормализовалось

приснилась вывихнутая челюсть, при этом я стараюсь собственными силами его вправить, но становиться только хуже и начинают при этом крошиться передние нижние зубы

вывих верхних зубов справа, я мучалась пыталась найти доктора, а потом нажала сама какой-то зуб и всё встало на место

Пришла на работу. я работаю в детсом садике. Ходила все хорошо. а потом вдруг посмотрела на ногу и вдруг вижу как внизу ноги перед ступней все опухло, уже бардовое и я вдруг резко ощутила боль. упала на пол. моя коллега зделала мне укол обеспаливающее. чуть стало легче, но все равно болело. Я ревела и думала про себ что вновь пойду на больничный и в феврале вновь почти ни чего не заработаю(((

Вывих был у брата, все было быстро, я снял ему руку и вправил на место.
До этого снилась башня из глины в поле я забрался в нее, и там сидел человек(мне не знакомый) что-то делал на компьютере, я решил уйти, но парень сделал это первее меня, когда я начал спускаться башня начала разваливаться, но я успел уйти до того момента как она полностью развалилась.
И последний сон который меня интересует. Я был в доме где раньше был салон(Красоты) мамы,(Он переехал на другой адрес). Там было много рабочих(ремонт делали), через некоторое время началось землетрясение, естественно Я побежал из здания, но не туда куда все, мне показалось то место не безопасным. На меня падали камни и кирпичи, но меня не задело. Я ушел на детскую площадку. Меня удивило то, что там сидел мой друг с которым я не так хорошо общаюсь. Во сне никто не пострадал.

мне приснилось что вывихнула мизинец на левой руке.
И его на место поставила моя золовка,
небо было усыпано звездами

Мне приснилось.что у меня вывих плеча небольшой и я бегу быстро по лестнице к врачу.Он мне все вправил.

Разговор с преподавателем, после которого мы начали идти по дороге на которой я, практически на ровном месте вывихнула два пальца ноги. После чего стало видно даже кости, почему то, меня направили к медсестре и она угостила меня чаем… Смутно помню

Здравствуйте , мне сегодня приснился сон про то как я вывернул себе кисть в другую сторону, потом пошевелил пальцами и от испуга вывернул ее на своё место.

Добрый день ! Во сне мне приснилось ,что мой отец вывихнул ногу ,а я сажая его на диван начинаю смазывать больную ногу !

Приснилось,что оперированный сустав бедра стал лоатся,а потом покойная мама держала ногумою и сустав встал на место

Приснилось как отец пришёл и сказал что его тошнит, вышел на улицу и подскользнулся на ступеньках и упал, был весь в крови и скорее всего вывихнул левую руку в плече ( она у него сейчас болит, остеохондроз)

Добрый вечер… Был дождь я шла мимо каких то зданий на улице слякоть дороги толком не выдно она грязная и в друг нога застревает в ямку я ногу вытаскивают и понимаю что мне больно начинаю кое как передвыгатся не известно иткуда появилась женщина на машине и отвезла меня в больницу там мне сделали снимок и сказали что вывез а дальше я проснулать и все

Я когда уснула мне приснилось что я в общежитии и там много очень людей потом рельсы лес я своего молодого человека долго не видела а потом восне увидела и как то я вывехнула или сломала плечо в больнице оказалась потом всё прошло и я когда проснулась тревогу чувствовала

• ЖАНРЫ 360
• АВТОРЫ 261 411
• КНИГИ 602 869
• СЕРИИ 22 645
• ПОЛЬЗОВАТЕЛИ 568 569

Написание книги с данной тематикой побуждает жизненная необходимость. К сожалению, не каждый человек достигает не только здоровой старости, но даже возможность жить полноценной жизнью. Многих подстерегают опасные болезни, неожиданно прерывающие жизнь и делающих их инвалидами, очень большое количество людей получают травматические повреждения, которые выбивают их из жизненной колеи. С этой проблемой надо обязательно бороться, не пускать ситуацию на самотёк. Победить можно, если научиться правильно и своевременно помогать пострадавшему, уметь оказывать первую доврачебную помощь. Неразумно мириться с тем, что погиб человек только потому, что окружающие растерялись, не знали, как и чем ему помочь. Несчастье может произойти в любом месте. И поэтому каждый человек должен знать правила оказания первой помощи. Ведь несчастный случай может произойти в любое время, в любой обстановке. Насколько своевременно оказана первая помощь, нередко зависит успех последующего лечения. Необходимо чтобы каждый знал, как, например, оказать помощь, например, при переломе, вывихе, растяжении и других тяжелых травмах. В большинстве случаев первая доврачебная помощь оказывается немедицинским работником, и правильность выполнения определённого порядка действий при оказании первой помощи способствует быстрейшему выздоровлению и возвращению пострадавших к нормальной жизни. Владение знаниями оказания первой доврачебной помощи есть по существу определенный вклад каждого из нас в дело охраны здоровья населения. Предусмотреть ситуацию, время и место происхождения травмы или несчастного случая, практически весьма сложно, а скорее всего и невозможно, но попытка избежать этих явлений в бытовых и производственных условиях по силам каждому из нас. Весьма разнообразны и причины, вызывающие травмы и несчастные случаи: неблагоприятные условия и обстановка окружающей человека среды, его внутреннее состояние, приведшее к нарушению нормального взаимоотношения со средой и окружающими его людьми и т. д. Всё это настолько тесно связано между собой, что нет возможности представить каждую причину в чистом, изолированном виде. Что затрудняет оказать помощь пострадавшему? Как правило, ее приходится оказывать тому, кто в этот момент находится рядом с ним. И здесь исключительное значение имеет умелая готовность окружающих к срочным необходимым действиям. Почти всегда травма происходит в неожиданный момент и застает людей, врасплох, порой вызывая растерянность, чувство беспомощности. Ведь не все знают, что нужно делать, как быстро определить характер и тяжесть травмы. Поэтому всегда и все должны быть готовы к подобной ситуации. Необходимо спокойствие, собранность, понимание своей ответственности за здоровье и жизнь пострадавшего, умение целесообразно предпринять все необходимое для оказания первой помощи до того, как на место происшествия прибудет медицинский работник или пострадавший будет направлен в медицинское учреждение. Любая травма (или несчастный случай) практически всегда требует оказания в той или иной степени неотложной помощи. При оказании первой доврачебной помощи существует определенная схема последовательности действий. С теми или иными вариациями она подходит практически для большинства ситуаций. Следует запомнить эту схему, как говорится, наизусть, чтобы в ответственный момент не растеряться и знать, что и как следует делать.

Итак, допустим, вы оказались на месте происшествия. Ваши действия должны включать:

1) удаление пострадавшего из обстановки, вызвавшей травму или несчастный случай;

2) придать пострадавшему наиболее удобное и обеспечивающее максимальный покой положение;

3) определить, каков вид травмы (ушиб, перелом, ранение, ожог и т. п.);

4) установить, каково общее состояние пострадавшего, особенно, не нарушены ли функции жизненно важных органов;

5) начать проводить необходимые лечебные мероприятия: обработку поврежденных участков тела, остановку кровотечения, обездвижение области перелома, оказание реанимационных мер (оживление) – искусственное дыхание, наружный массаж сердца и др.;

Гораздо сложнее оказывать помощь, если около пострадавшего оказался один человек. Тут не всегда нужно сразу же бежать за врачом или другим медицинским работником, тем более что порой это просто нельзя делать, так как это может быть в поле, походе, на реке и т. д. В некоторых ситуациях: при утоплении, поражении электрическим током, множественных травмах – оказание срочных мер может оказаться решающими для спасения жизни пострадавшего. Например, при перечисленных выше случаях у получившего травму может отсутствовать дыхание, нарушена деятельность сердечно-сосудистой системы, вплоть до остановки сердца. При этом задача оказывающего помощь – немедленно приступить к восстановлению дыхания и сердечной деятельности у пострадавшего, а потом уже решать проблему его транспортировки. Очень важно представлять себе обстоятельства, при которых произошла травма, и условия, способствовавшие ее возникновению. Ведь часто помощь может оказывать человек, не присутствовавший в момент происшествия. В этом случае нужно попытаться правильно установить время, когда произошла травма. Важны при этом не только часы, но и минуты, особенно если пострадавший находится без сознания и сам не может ничего рассказать о случившемся. Знание обстоятельств, причин и времени возникновения травмы может помочь не только распознать характер повреждений и выбрать быстро и правильно методы оказания помощи, но и в дальнейшем, в условиях медицинского учреждения правильно поставить диагноз, построить тактику лечения и профилактику возможных осложнений. Важно это и для принятия дополнительных профилактических мер охраны труда и техники безопасности, направленных на то, чтобы упредить возникновения в тех же условиях травм у других людей. Следует рассказать подробнее о порядке действий, совершаемых человеком, который оказывает помощь пострадавшему.

Первое, что крайне необходимо, – удалить пострадавшего с места происшествия. Например, извлечь из-под машины или строительных материалов. Прекратить действие электрического тока. Вынести из помещения, наполненного угарным газом. Перенести в прохладное затененное место (при тепловом ударе) или, наоборот, перенести – в теплое помещение (при обморожении) и т. д. Делать это нужно осторожно, стараясь минимально тревожить, пострадавшего, особенно если имеются тяжелые переломы костей, позвоночника. Понятно, что в любом случае нельзя переворачивать и грубо тащить пострадавшего, это может не только усилить боль, но и вызвать такое тяжелое осложнение, как шок, или массивное кровотечение из поврежденных кровеносных сосудов. При некоторых повреждениях и внезапных заболеваниях требуется снять с пострадавшего или больного одежду, например при термических или химических ожогах, ранениях. Лучше, если, разумеется, позволяют условия, делать это в помещении, но иногда приходится одежду снимать и на улице. Всегда действуют по такому принципу: начинают снимать одежду (пальто, пиджак, брюки, кофту и т. д.) со здоровой стороны. Если трудно снять одежду, то ее нужно распороть по швам или разрезать. Так поступают в случаях тяжелой травмы, например, при ранениях с повреждением кости, когда необходимо быстро остановить кровотечение и зафиксировать конечность.

Целиком снимать одежду требуется не всегда. При кровотечении иногда достаточно просто разрезать ее выше раны, а в некоторых случаях ограничиться тем, что вырезать в одежде достаточной величины отверстие для наложения повязки. При переломах позвоночника, когда нельзя тревожить пострадавшего, одежду не снимают, тем более что это и не требуется для оказания помощи.

Из приведенных отдельных примеров ясно видно, что даже такое простое, казалось бы, действие, как обращение с одеждой пострадавшего, требует в каждом конкретном случае индивидуальной тактики. Нельзя забывать и о том, что необходимо предусмотреть защиту пострадавшего от охлаждения, особенно если имеется значительная потеря крови, общее тяжелое состояние и транспортировать приходится на большое расстояние (фактор времени). Осуществить это обычно бывает нетрудно. Используются одеяла, которые подкладывают (настилают) на носилки, причем так, чтобы свободным краем можно было укрыть пострадавшего или больного. В дождливую или сырую погоду следует, если имеется возможность, воспользоваться брезентом.

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Код по МКБ-10

S43.0. Вывих плечевого сустава.

Эпидемиология привычного вывиха плеча

Частота привычного вывиха после травматического может достигать 60%. В среднем она составляет 22,4%.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Что вызывает привычный вывих плеча?

Иногда повторные вывихи возникают без особого насилия - достаточно отвести и ротировать плечо кнаружи. Например, замах руки для удара по мячу, попытка бросить камень, закладывание рук за голову, при надевании одежды, причёсывании и т.д. Периодически вывихи плеча могут случаться во сне. Такие вывихи именуют привычными.

Развитию привычного вывиха плеча могут способствовать повреждения сосудисто-нервного пучка, суставной губы, переломы суставной впадины лопатки. Но наиболее часто привычный вывих развивается как осложнение травматического переднего вывиха вследствие артифициальных ошибок: пренебрежения обезболиванием или его неполноценности, грубых способов вправления, недостаточной иммобилизации или её отсутствия, ранней физической нагрузки. В результате повреждённые ткани (капсула, связки и мышцы, окружающие сустав) заживают вторичным натяжением с образованием стойких рубцов, появляется мышечный дисбаланс. Развивается нестабильность плечевого сустава с исходом в привычный вывих.

Симптомы привычного вывиха плеча

Вывихи повторяются, по мере нарастания их частоты снижается нагрузка, необходимая для их возникновения, и упрощается методика их устранения. В результате больной отказывается от медицинской помощи и устраняет вывихи самостоятельно или с помощью окружающих. После вправления, как правило, беспокоит боль в плечевом суставе, проходящая в течение нескольких часов, иногда 1-2 сут. Мы наблюдали пациентов, имевших по 500 и более вывихов, случавшихся по 1-3 раза в день. Самовправление плеча больные производят различными способами: путём тракции здоровой рукой за вывихнутое плечо, отведением и ротацией вывихнутой руки, тракцией за вывихнутую руку, кисть которой зажата между коленями больного, и т.д.

Классификация привычного вывиха плеча

По мнению Г.П. Котельникова, нестабильность плечевого сустава следует делить на компенсированную и декомпенсированную формы, причём в первой различают три стадии: субклинических, лёгких клинических и выраженных клинических проявлений. Такая градация позволяет более тонко оценить состояние больного и на патогенетической основе избрать оптимальный способ оперативного лечения и комплекс последующей реабилитационной терапии. В частности, в стадии субклинических проявлений применяют консервативное лечение, предупреждающее, по мнению исследователя, переход в следующую стадию патологического процесса.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Диагностика привычного вывиха плеча

В анамнезе - травматический вывих плеча, после которого вывихи стали повторяться без адекватной нагрузки. Ретроспективное изучение лечения первичной травмы, как правило, выявляет ряд грубых ошибок.

Осмотр и физикальное обследование

При внешнем осмотре выявляют атрофию мышц дельтовидной и лопаточной областей; конфигурация плечевого сустава не изменена, но выраженно страдают его функции. Отмечают ограничение активной наружной ротации плеча при его отведении до 90° и согнутом предплечье из-за боязни вывиха (симптом Вайнштейна) и пассивной ротации в том же положении и по той же причине (симптом Бабича). Характерен положительный симптом Степанова. Проверяют его так же, как и симптом Вайнштейна, но с той разницей, что больного укладывают на кушетку на спину. Выполняя ротацию плеч, пациент не может достать тылом кисти больной руки до поверхности, на которой он лежит.

Лабораторные и инструментальные исследования

С помощью электромиографии выявляют снижение электровозбудимости дельтовидной мышцы (симптом Новотельнова).

На рентгенограмме плечевого сустава определяют умеренный остеопороз головки плечевой кости. Иногда на её задненаружнои поверхности отмечают вдавленный дефект, расположенный позади вершины большого бугорка. Дефект чётко виден на аксиальной рентгенограмме. Аналогичный, но менее выраженный дефект может быть выявлен в зоне передненаружного края суставной впадины лопатки.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

Лечение привычного вывиха плеча

Консервативное лечение привычного вывиха плеча

Больных с привычным вывихом плеча необходимо оперировать, поскольку консервативные методы лечения привычного вывиха плеча успеха не дают.

Хирургическое лечение привычного вывиха плеча

Существует более 300 способов хирургического лечения привычного вывиха плеча. Все вмешательства можно разделить на пять основных групп, не считая способов, имеющих лишь историческое значение. Приводим эти группы с иллюстрацией каждой (1-2 метода, получивших наибольшее распространение).

Операции на капсуле сустава - родоначальники вмешательств при привычном вывихе плеча, во время которых хирурги иссекали избыток капсулы с последующим гофрированием и ушиванием.

Банкарт (1923) заметил, что при привычном вывихе плеча происходит отрыв передненижнего края хрящевой губы от костного края суставной впадины лопатки, и предложил следующий метод оперативного лечения. Передним доступом отсекают верхушку клювовидного отростка и низводят прикреплённые к нему мышцы, вскрывая плечевой сустав. Затем шёлковыми трансоссальными швами фиксируют оторванный край хрящевой губы на прежнее место. Капсулу сустава ушивают, образуя дупликатуру, над которой сшивают концы рассечённого ранее сухожилия подлопаточной мышцы. Чрескостно пришивают верхушку клювовидного отростка лопатки, а затем накладывают швы на кожу. Заканчивают оперативное вмешательство гипсовой иммобилизацией.

Операция по способу Путти-Плятта - более простое с технической точки зрения вмешательство. Доступ к суставу аналогичен предыдущей операции, но рассечение сухожилия подлопаточной мышцы и капсулы делают несовпадающими разрезами с последующей отсепаровкой этих образований друг от друга. Швы накладывают при сильной внутренней ротации плеча, создавая дупликатуру капсулы, а кпереди от неё - дупликатуру сухожилия подлопаточной мышцы.

В нашей стране эти операции не нашли широкого применения из-за рецидивов: их частота колеблется в первом случае от 1 до 15%, а при втором вмешательстве - до 13,6%.

Операции по созданию связок, фиксирующих головку плеча. Эта группа операций - наиболее популярная и многочисленная, насчитывают около 110 вариантов. Большинство хирургов для стабилизации плечевого сустава использовали сухожилие длинной головки двуглавой мышцы. Однако в методиках, где при создании связки сухожилие пересекали, отмечено значительное количество неудовлетворительных результатов. Исследователи связывали это с нарушением питания пересечённого сухожилия, его дегенерацией и потерей прочности.

А.Ф. Краснов (1970) предложил способ оперативного лечения привычного вывиха плеча, лишённый этого недостатка. Передним разрезом обнажают зону межбугорковой борозды. Выделяют и берут на держалку сухожилие длинной головки двуглавой мышцы. Изнутри подсекают часть большого бугорка и отклоняют кнаружи в виде створки. Под ней формируют вертикальный, с овальными концами желобок, в который переносят сухожилие длинной головки. Костную створку укладывают на место и фиксируют трансоссальными швами. Таким образом, расположенное внутрикостно сухожилие в последующем интимно спаивается с окружающей костью и образует подобие круглой связки бедра, становясь одним из основных компонентов, удерживающих плечо от последующих вывихов.

После операции накладывают гипсовую повязку на 4 нед.

Операция выполнена более чем 400 пациентам, за ними наблюдали 25 лет, лишь у 3,3% из них отмечены рецидивы. Ретроспективное изучение причин рецидивов показало, что для создания связки брали дегенеративно-изменённые, истончённые, разволокнённые сухожилия, которые разрывались при повторной травме.

Чтобы избежать такой причины рецидива, А.Ф. Краснов и А.К. Повелихин (1990) предложили укреплять сухожилие двуглавой мышцы. Его имплантируют в консервированное аллосухожилие. Аллотрансплантат подшивают к сухожилию на всём протяжении, а нижний конец погружают в мышечное брюшко бицепса, и только после этого укреплённое сухожилие перемещают под створку.

Операции на костях. Эти оперативные вмешательства предполагают восстановление костных дефектов или создание артроризов - дополнительных костных упоров, выступов, ограничивающих подвижность головки плечевой кости. Убедительным примером таких методик может служить операция Эдена (1917) или её вариант, предложенный Андина (1968).

В первом случае берут аутотрансплантат из гребня большеберцовой кости и плотно внедряют его в углубление, созданное в переднем отделе шейки лопатки с таким расчётом, чтобы конец пересаженной кости на 1-1,5 см возвышался над суставной впадиной.

Андина же брал трансплантат из крыла подвздошной кости, заострял нижний его конец и внедрял в шейку лопатки. Верхний сглаженный конец выстоит кпереди и служит препятствием смещению головки плечевой кости.

Другая группа операций на костях заключается в субкапитальной ротационной остеотомии, ограничивающей в последующем наружную ротацию плеча и уменьшающей возможность вывиха.

Недостаток всех операций на костях - ограничение функций плечевого сустава.

Операции на мышцах предполагают изменение длины мышц и устранение мышечного дисбаланса. Примером может служить операция Менгусона-Стэка, заключающаяся в пересадке подлопаточной мышцы к большому бугорку с целью ограничить отведение плеча и наружную ротацию. Ограничение последних двух движений на 30-40% снижает угрозу вывиха плеча, но всё же рецидивы бывают у 3,91% оперированных больных.

Ф.Ф. Андреев в 1943 г. предложил следующую операцию. Отсекают часть клювовидного отростка с прикрепляющимися мышцами. Этот костно-мышечный компонент проводят под сухожилием подлопаточной мышцы и пришивают на прежнее место. В модификации Бойчева перемещают ещё и наружную часть малой грудной мышцы. Рецидивы при операции по методике Андреева-Бойчева отмечены лишь у 4,16% больных.

Комбинированные операции - вмешательства, сочетающие методики различных групп. Наибольшую известность получила операция В.Т. Вайнштейна (1946).

Передним разрезом в проекции межбугорковой борозды рассекают мягкие ткани и капсулу плечевого сустава. Выделяют и отводят кнаружи сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча. Производят максимальную ротацию плеча до появления в ране малого бугорка. Прикрепляющуюся здесь подлопаточную мышцу на протяжении 4-5 см, начиная от бугорка, продольно разрезают. Затем верхний пучок пересекают у малого бугорка, а нижний - у конца продольного разреза. Под отсепарованную, оставшуюся у малого бугорка культю подлопаточной мышцы подводят сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча и фиксируют его П-образным швом, а саму культю сшивают с верхним концом подлопаточной мышцы. После операции накладывают мягкую повязку в приведённом положении руки на 10-12 дней. Частота рецидивов, по данным различных авторов, колеблется от 4,65 до 27,58%.

К этой же группе можно отнести операцию Ю.М. Свердлова (1968), разработанную в ЦИТО им. Н.Н. Приорова: тенодез сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча сочетают с созданием дополнительной аутопластической связки, фиксирующей головку плеча. Делают передний разрез от клювовидного отростка по проекции межбугорковой борозды. Выделенное сухожилие длинной головки бицепса отводят кнаружи. Из сухожилий, прикрепляющихся к клювовидному отростку мышц, выкраивают лоскут размерами 7x2 см основанием кверху. Возникший дефект ушивают. Лоскут кетгутом сшивают в виде трубки. Плечо отводят до 90° и максимально ротируют кнаружи. Кнутри от малого бугорка вскрывают капсулу сустава. В шейке плечевой кости долотом делают продольный желобок, в него укладывают вновь созданную связку и подшивают её к наружному краю капсулы сустава, а внизу - к плечевой кости. Внутренний листок капсулы сшивают с наружным.

Межбугорковую борозду очищают, насверливают множество мелких отверстий и укладывают в неё сухожилие длинной головки двуглавой мышцы, которое натягивают книзу и фиксируют шёлковыми трансоссальными швами. Ниже перерастянутое сухожилие сшивают в виде дупликатуры, а затем послойно ушивают рану. Накладывают гипсовую повязку на 4 нед.

Подводя итог разделу о хирургическом лечении привычного вывиха плеча, мы считаем, что выбор оптимального метода - сложное решение. Трудность в том, что результаты в большинстве случаев оценивают по данным исследователя (у которого результаты, конечно же, будут лучше) и по одному тесту на наличие рецидивов. А это хоть и важный, но не единственный и не основной показатель. Например, комбинированная операция Ланге - сочетание операций Ждена и Мегнуссона-Стэка - даёт лишь 1,06-1,09% рецидивов. Однако после операций на костях и мышцах в отдельности, а тем более в сочетании (метод Ланге) очень часто развивается тугоподвижность в плечевом суставе и, естественно, рецидивов вывиха не будет.

Небезопасны и те вмешательства, когда приходится (без особых на то показаний) вскрывать плечевой сустав.

Мы не станем опровергать дежурную стандартную истину, что выбор способа должен быть индивидуальным в каждом конкретном случае и что хорош тот метод, которым в совершенстве владеет хирург. Всё это так. Но как же всё-таки найти оптимальный в данном случае метод? Чтобы выбрать приемлемый метод оперативного лечения для конкретного больного и получить благоприятные результаты, необходимы следующие условия.

• Точная диагностика патологии плечевого сустава:
  • вид вывиха - передний, нижний, задний;
  • есть ли внутрисуставные повреждения - отрыв хрящевой губы, импрессионный дефект головки плечевой кости, дефект суставной впадины лопатки;
  • есть ли внесуставные повреждения - отрыв манжеты сухожилий ротаторов.
• Метод должен быть технически прост, а оперативное вмешательство - щадящим, с минимальной долей травмы, физиологичным по отношению к связочно-капсулярному и мышечному аппарату.
• Метод не должен предполагать создание ограничения движений в плечевом суставе.
• Соблюдение сроков и объёма иммобилизации.
• Адекватное комплексное лечение в период иммобилизации и после её устранения.
• Правильная трудовая экспертиза.

Нам кажется, что большинством из перечисленных достоинств обладает способ операции А.Ф. Краснова (1970). Он технически прост, щадящ и высокоэффективен по отдалённым результатам. 35-летний опыт наблюдения и оперативного лечения более 400 больных показал, что функции плечевого сустава сохранялись во всех случаях, а рецидивы составили лишь 3,3%.