Прибор для артроскопических операций на суставах ar-8300s

Инструменты для артроскопии – это набор специальных приспособлений, в которых превалирует качественность изготовления. Профессиональный аблятор для артроскопии, равно как и другие инструменты для артроскопии коленного сустава, локтевого или плечевого, стоит недешево, но может быстро окупиться качеством проведенного малоинвазивного вмешательства.

Правильно проведенная операция, осуществленная современным оборудованием, значительно ускоряет процесс регенерации тканей и выздоровления, уменьшает период реабилитации и риск возникновения постоперационных осложнений.

Основное отличие

Оборудование для артроскопии – это набор специальных инструментов, необходимых практикующему хирургу для проведения манипуляций в суставном комплексе, с целью устранения патологических явлений, или уточнения предварительного диагноза.

Шейвер, обрезая края тканей, моментально удаляет остатки осуществленного процесса, засасывая их по принципу пылесоса, и предотвращая попадание в суставную полость. Простые кусачки способны только отсечь необходимый сегмент, но не могут исключить негативные моменты. Профессиональный аблятор предотвращает дальнейшие повреждения на краях операционного поля, не давая им распространяться на здоровую поверхность. Примерно так же обстоит дело и с остальными инструментами.

Но главное в наборе для артроскопии – не цена и не количество приспособлений (опытный хирург отбирает для себя набор специальных инструментов, с которыми ему максимально легко работать). Главное даже не в том, насколько недавней по дате выпуска считается приобретенная модификация, а в том, насколько с ее помощью облегчается и оптимизируется ход операции.

Комплектация набора и ее целевое предназначение

Оборудование для хирургической практики по методу малоинвазивного артроскопического вмешательства в сустав – это набор необходимых инструментов, которые нужны практикующему хирургу для устранения патологического явления, или проведения диагностики.

Иногда диагностические манипуляции плавно перерастают в операционный процесс, чтобы не проводить повторных надрезов. Артроскопия – современная операция, для которой не требуется ни дополнительной сложной подготовки, ни общего наркоза, но минимальный (базовый) набор инструментов для этой цели необходим.

Практикующий хирург с большим опытом работы может обойтись и без моторизованных шейверов, аппаратов для принудительного введения газа или растворов по неподъемной стоимости, в то время, как неопытный допускает ошибки даже с самым простым инструментом в руках. Но ни один хирург не может провести операцию без базового комплекта инструментов:

артроскопа с защитным футляром (шахтой) и тупым троакаром;
эндовидеокамеры с записывающим устройством и монитором (или источника света с кабелем);
зонда-крючка для проб (ретрактора или зонда-пальпатора);
канюли для оттока гуморальных или патологических жидкостей;
корзинчатых кусачек (толстых и тонких);
инструментов для биопсии синовиальной оболочки;
кусачек со специальным уклоном под прямым углом;
зажима с зубчиками, который применяется для удаления инородных внутрисуставных тел или поврежденных частей мениска.

При этом наличие даже самого сложного оборудования (электрической бритвы, электрокоагулятора, шейвера или моторизованного приспособления для абляции) не исключает вероятности того, что неопытный хирург утрачивает контроль над ходом операции и вынужден перейти, прямо в ходе оперативного вмешательства, к артротомии или открытому методу вместо малоинвазивного артроскопья.

Отсутствие необходимых навыков не заменит никакой специальный держатель, и никакой Артрекс не может предотвратить появления постоперационных негативных процессов.

Особенности оборудования для артроскопии коленного сустава

Хирургу с большим стажем работы удается подобрать оптимальный набор инструментов для проведения артроскопии коленного сустава, благодаря длительной практике. При этом предпочтения могут отдаваться длинным или коротким артроскопам, разным источникам света (галогеновым или ксеноновым лампам).

При наличии довольно большого ассортимента специализированных лезвий, (которые бывают разных типов, размеров и марок), опытному специалисту достаточно диаметра лезвия в 3,5-4 мм, чтобы решить практически все проблемы, которые могут возникнуть в суставном комплексе данной локализации.

Кто-то предпочитает использовать такие средства единоразово, а кто-то стерилизует и применяет повторно. Использование неопытным хирургом мощной электрической бритвы с агрессивными насечками может повлечь ятрогенные последствия, в то время, как опытный хирург обойдется и простой бритвой достаточной мощности.

Так что приобрести самые современные и продвинутые инструменты – не основное требование к созданию профессионального набора базового инструментария для артроскопии. Главное – обретение достаточного опыта, которое может достигаться только путем упражнений на специальных приспособлениях или визуального освоения метода, путем участия в процессе, проводимом достаточно опытным коллегой.

Качество и специфичность инструментария

Цена на инструменты для артроскопии не всегда находится в прямой зависимости от их профессиональной пригодности, но расходный хирургический комплект должен содержать все необходимые для работы приспособления. В него, при систематическом проведении оперативных вмешательств, всегда включаются:

артроскопические трубки разных модификаций (большая, малая (4 мм и 2,7 мм, поворотные, с двумя кранами);
артроскоп;
обтураторы (под соответствующие трубки);
стилеты (пирамидальные, острые, тупые);
ножи (крюковидный, банановидный, копьевидный, прямой, с разной режущей кромкой);
кюретки (большая. малая. менискотом);
шила, щупы и рашпили;
ножницы, трубки с иглой, петли, щипцы, зажимы, выкусыватели, электроды и жгуты.

Качественные инструменты для любого хирурга являются основой успешной профессиональной деятельности, в особенности, если у него достаточно опыта для осуществления любого вида операций (при ПКС, артрозе, протезировании сустава, артролизе, санации, шунтировании и диагностике).

Нога, с ее многообразными функциональными патологиями, которые в большинстве случаев могут привести к уменьшению двигательной активности или инвалидизации, требует особенно тщательного проведения манипуляций, профессионального мастерства и качественных инструментов.

Различные болезни и травмы суставов очень часто встречаются у людей, которые ведут довольно активный образ жизни. В этом случае очень часто используют артроскопию.

Артроскопия коленного сустава заслуженно считается одной из наиболее современных, малоинвазивных и крайне эффективных манипуляций, применяемых в настоящее время при лечении травм, заболеваний суставов. Данная процедура в диагностических целях - самая достоверная манипуляция. Для проведения этой операции на суставах используют самые различные специальные инструменты, основным из них является артроскоп.

Артроскоп представляет собой волоконно-оптический телескоп, вставляемый в сустав (плечевой, тазобедренный, коленный, голеностопный) в целях возможности оценки и лечения отдельных патологий. Видеокамеру присоединяют к артроскопу, после чего картинка отображается на специально сконструированном мониторе. Данная процедура считается самой распространенной ортопедической операцией, осуществляемой по всему миру.

Показаниями могут быть:

повреждение (и разрыв) мениска коленного сустава;
повреждение суставного хряща (поврежденная область выравнивают либо обрабатывают при помощи высокочастотной холодной аблации, значительные площади повреждения обычно лечат микрофрактурированием (формированием множества отверстий в субхондральной кости);
удаление свободного внутрисуставного тела (хряща, кости) на суставах;
резекция воспаленной ткани синовиальной оболочки (синовэктомия);
реконструкция (восстановление или пластика) передней связки крестообразной коленного сустава.

Основные виды артроскопии коленного сустава

В наше время применяют такие основные виды артроскопии: диагностическая и лечебная.

Диагностическая операция применяется практически для всех суставов. Ее можно использовать при различных видах патологий, травмах или органических нарушениях, а также исследуются как органические, так и неорганические заболевания. Для диагностики используется артроскоп различных диаметров, в зависимости от исследуемого сустава (например, для коленного сустава применяют прибор, диаметр которого составляет 5 мм). С помощью диагностической процедуры исследуют характер заболевания и степень ее тяжести.

Лечебная манипуляция проводится за счет хирургического вмешательства. Она предусматривает осуществление хирургического лечения. С ее помощью могут восстанавливать целостность связки, удалять костные (или хрящевые) отломки, устранение обычных вывихов и другие операции.

Лечебную артроскопию используют при каком-либо повреждении сустава, которое требует хирургическое вмешательство.

Перед артроскопией коленного сустава непременно требуется предварительная подготовка. За пару недель до операции непременно нужно прекратить употребление лекарств сильного действия. Если без них не можно обойтись, то необходимо проконсультироваться с врачом.

Также перед походом в больницу не стоит употреблять пищу, то есть лучше всего идти на голодный желудок.

Артроскопия коленного сустава также нередко применяется в диагностических целях.

Противопоказаниями к артроскопии коленного сустава могут быть:

аллергия (т.е. непереносимость некоторых препаратов, применяемых в предоперационном, интраоперационном и послеоперационном периодах;
хроническое или острое инфекционное заболевание;
опухолевое заболевание;
отдельные заболевания сердечнососудистой системы и центральной нервной системы;
и некоторые другие особенности и состояния.

Как бы нам всем не рассказывали о преимуществе бесплатной медицины, практика неоднократно подтвердила эффективность лечения в частных лечебных заведениях. Частные клиники обеспечивают максимальный комфорт, минимализуют бюрократию и гарантируют пациенту профессиональный уход.

Наша клиника предоставляет такие услуги:

квалифицированный осмотр пациента несколькими специалистами: хирургом, реабилитологом, физиотерапевтом и другими специалистами, которые будут курировать весь процесс лечения и составят его план с учетом индивидуальных пожеланий больного;
определение всех задач операционного вмешательства, используя навигационное оборудование;
тщательная диагностика текущих процессов в коленном суставе, а также сбор анамнеза и определение наличия противопоказаний для проведения хирургического вмешательства;
проведение самой процедуры командой профессиональных хирургов, анестезиологов, ассистентов и другого медицинского персонала;
составление личной реабилитационной программы и курирование на каждом ее этапе;
помощь и поддержку в послеоперационный период.

Прежде чем начинать любые медицинские исследования, пациент попадает на прием к врачу. После сбора устного анамнеза, начинается более тщательный сбор данных, который включает в себя сдачу анализов, проведение МРТ и ЭКГ, а также рентгенографию. Прежде чем приступить к операции, необходимо также проконсультироваться с анестезиологом и ортопедом.

Подготовка непосредственно к проведению самой процедуры начинается за 12 часов. На протяжении этого времени пациенту рекомендуется прекратить прием пищи и воды, вечером накануне проводится очищение организма с помощью клизмы. Для тестирования на возможные аллергические проявления организма на обезболивание назначают премедикационные препараты.

Для первого периода после проведения операции пациенту понадобятся костыли, поэтому запастись ими рекомендуют заранее.

Специалисты нашей клиники для проведения такого рода медицинского вмешательства используют современное европейское сверхточное оборудование, которое включает в себя:

артроскоп;
инструменты для прокалывания поверхностных слоев – троакары;
трубки для подачи и отвода жидкости;
зонд, с помощью которого удается менять расположение тканей, улучшая обзор.

Все инструменты, которые используются при артроскопии, выполнены из специальных медицинских сплавов и являются абсолютно гиппоалергенными. Перед началом процедуры они тщательно обрабатываются современными дезинфицирующими средствами в условиях идеальной стерильности.

Прежде чем приступать к хирургическому вмешательству, проводится обезболивание. Анестезия подбирается для каждого пациента индивидуально, она зависит от прогнозированной длительности вмешательства, а также от особенностей организма.

Для артроскопических операций применяют:

местное обезболивание;
проводниковую анестезию;
эпидуральную или спинномозговую анестезию;
общий наркоз.

Средняя длительность артроскопического вмешательства составляет 1 час, но это статистические данные, по факту все зависит от сложности случая и индивидуальных особенностей организма пациента.

Все хирургическое вмешательство проводится в операционной в условиях стерильности. Пациент ложится на кушетку, сгибая ногу в колене под прямым углом. Для надежной фиксации колена в положении 90 0 используют держатели, которые не причиняют дискомфорта пациенту. На ногу налаживают жгут для того, чтобы уменьшить поступление крови внутрь сустава, и прокалывают его на глубину до 1,27 см. Использование современных методик позволяет получить разрез в диаметре от 5 до 7 миллиметров, куда непосредственно вводится оборудование (артроскоп, видеокамера, соединенная с монитором в режиме онлайн и осветительный прибор). Во второй прокол внутрь сустава вводится зонд для промывания внутренней части колена.

В зависимости от сложности и типа заболевания проделывается различное количество надрезов, куда вводится дополнительный хирургический инструментарий.

После проведения всех хирургических манипуляций из сустава выкачивается жидкость и извлекаются все инструменты. С целью профилактики инфекционных осложнений пациенту прописываются медикаментозные препараты антибактериального и противовоспалительного характера.

Прооперированное колено закрывают стерильной тугой повязкой, и на него накладывается пузырь со льдом для охлаждения и снятия отечности.

Артроскопические медицинские процедуры позволяют:

восстанавливать хрящевые покровы;
промывать внутреннюю полость суставной сумки и откачивать из нее вещество;
проводить трансплантацию и восстановление частей сустава.

Как правило, артроскопические операции осуществляются в день поступления пациента в стационар или через день после этого и проводятся обычно под спинальной или местной либо комбинированной анестезией.

При проведении операции артроскопия коленного сустава возможно применение пневможгута, помещаемого вокруг бедра для улучшения видимости в коленном суставе. Артроскоп вводят через очень маленький (0,5-1 cм) разрез, производимый на внешней стороне колена. На внутренней стороне колена делают второй разрез, чтобы ввести инструменты, позволяющие точно поставить диагноз и применять меры для лечения заболевания либо травмы.

После лечения на коленный сустав обязательно накладывается повязка.

После операции производится перевязка сустава на следующий же день. Пациент уже может ходить, опираясь на трость, а через 2-3 дня - самостоятельно.

Обезболивающий, противовоспалительный и иные препараты пациенту следует принимать в строгом соответствии с назначением своего врача.

После лечения , возможно, область коленного сустава будет отекать. Снижению отека способствует возвышенное положение конечности, а также применение ледяного пакета (так называемая локальная гипотермия).

После артроскопии коленного сустава пациенту дается инструкция, показываются специальные упражнения, позволяющие ускорить процесс послеоперационного восстановления.

Укреплять мышцы бедра (четырехглавую мышцу и подколенные сухожилия) крайне важно в реалибитационном периоде. Для этого рекомендуют практиковать езду на велосипеде (велотренажере), плавание, так как они являются общедоступными способами, позволяющими укрепить указанные мышцы и улучшать движения в коленном суставе.

Помните , что срок проведения любой послеоперационной процедуры или мероприятия определяется исключительно лечащим врачом.

Артроскопию коленного сустава могут проводить под местным, регионарным и общим наркозом. Он подбирается для каждого пациента индивидуально. При этом учитывается длительность операции, хронические заболевания больного и его психологический настрой.

Местный наркоз предусматривает введения в область разрезов кожи лекарств обезболивания. Это может быть новокаин, лидокаин, ультракаин и другие. С их помощью устраняется боль, но неприятные ощущения все-таки остаются. В этом случае пациент может ощущать дискомфорт.

Регионарный наркоз (его еще часто называют спинальным или эпидуральным) осуществляется за счет введения в спинномозговую жидкость специальных обезболивающих медикаментов. Пациент находится в сознании, но всевозможные болевые и неприятные ощущения устраняются. Данный вид анестезии отлично подходит для проведения артроскопии голеностопного, бедренного и коленного суставов.

Общий наркоз являет собой обычную анестезию, во время которой больной находится без сознания. Обычно этот тип используется при продолжительных операциях.

Риск возникновения осложнений после артроскопического вмешательства коленного сустава очень низки. Тем не менее, осложнения, которые характерны для такого вмешательства коленного сустава, не исключают:

послеоперационного кровотечения;
тромбоза глубоких вен;
инфекционного заражения;
онемения части кожи вокруг разреза;
повреждения сосудов, нервов, что может привести к хроническому болевому синдрому;
прогрессирование заболевания (к примеру, остеоартроз).

Бывает, что при выполнении артроскопии хирургом определяется более значительное повреждение в колене, чем считалось первоначально. Это может существенно повлиять на время, необходимое для восстановления.

Если хрящ колена значительно изношен, артроскопическая хирургия дает не более 75% гарантии, что произойдёт улучшение симптомов в кратко- и среднесрочной перспективе. В будущем может возникнуть необходимость проведения более сложных и объемных операций (к примеру, эндопротезирование сустава).

Итак, артроскопическая операция может оказаться не способной улучшить течение отдельных заболеваний коленного сустава, таких как остеоартроз (гонартроз). Однако при этом артроскопия может обеспечить значительное облегчение мучительных симптомов на длительное время.

Артроскопия коленного сустава – малоинвазивная (а, значит, малотравматичная) операция, которая показана при различных травмах (внутрисуставных повреждениях), а также заболеваниях коленного сустава, после которой довольно быстро проходят восстановление и реабилитация, и низок риск послеоперационных осложнений.

Осуществление процесса имеет ряд преимуществ перед обычными манипуляциями на суставах. К ним относятся такие аспекты:

минимальное нарушение тканей;
краткое время реабилитации и восстановление всех необходимых функций сустава;
низкий уровень вероятности появления осложнений после операции;
прекрасная возможность проведения хирургического вмешательства с отличным обзором;
рубцы после операции практически незаметны.

Особенности реабилитации и восстановление после лечения

После проведения процедуры артроскопии требуется определенный период реабилитации. Она способствует максимально быстрому восстановлению функциональной деятельности суставов, а также возвращение всех движений.

На протяжении двух недель после артроскопии ни в коем случае нельзя принимать горячие ванны, сильно переохлаждаться, загорать и исключить из продуктов питания цитрусовые.

Также непременно нужно выполнять специальные физические упражнения и можно заниматься плаванием. Это позволит создать необходимую дозированную нагрузку на сустав. Помимо этого за рекомендациями врача можно провести физиотерапевтическое восстановление. Этот курс реабилитации может включать магнитолазер, лимфодренажная электромиостимуляция и другие процедуры.

Для лучшей реабилитации рекомендуется принимать витамины: витрум, центрум, супрадин. А также нужно употреблять лекарственные препараты, в составе которых есть гиалуроновая кислота или хондроитин-сульфат: гиалуром, остеонил, артрин, хондроксид и другие лекарства.

Упражнения для коленного сустава после артроскопии.

Необходимые упражнения после лечения

Комплекс необходимых упражнений направлен на укрепление мышц и возобновление функции сгиба-разгиба сустава, на котором была проведена операция.

Основным правилом является занятие физическими упражнениями, которые нужно проводить как можно быстрее после артроскопии коленного сустава. Выполнять их нужно максимально часто. В первые дни рекомендуется осуществлять примерно 30 поворотов. С каждым днем нагрузку необходимо понемногу увеличивать, чтобы быстрее добиться полного сгибания-разгибания сустава. Каждый раз после проведения упражнений на больной сустав необходимо на полчаса прикладывать пузырь со льдом. Если после физкультуры есть отеки, то уровень нагрузки нужно немного уменьшить.

Таким образом, артроскопия коленного сустава – это действенная и эффективная процедура, которая содействует возобновлению здоровья и работоспособности суставов. При появлении болевых ощущений сразу обращайтесь к врачу.

Вы можете быть уверены, что обратившись в нашу клинику за помощью, Вами будут заниматься только высококвалифицированные врачи с многолетним опытом работы. Диагностика и проведение лечения непременно будет выполнена в самом лучшем качестве и в наивысшем уровне.

Участники и результаты

44-ФЗ, Электронный аукцион

ИНН 4501022210 КПП 450101001

Электрод к аблятору. Электрод для биполярной абляции и коагуляции при внутрисуставных артроскопических операциях на коленном и плечевом суставах. Электрод должен оказывать радиочастотное воздействие на раствор ионов , создавая вапоризационный карман. Мощность воздействия электрода не более 260 Вт. Рабочая часть электрода под углом 90°. Диаметр рабочей части 3,5±0,2 мм. Длина не менее 160 мм. Боковые порты для подключения отсоса. Одноразовый. Стерильный. Электрод должен быть совместим с системой DePuy VAPR стоящей на балансе у Заказчика

ОКПД2 32.50.13.190 Инструменты и приспособления, применяемые в медицинских целях, прочие, не включенные в другие группировки

Канюля для плеча. Канюля прозрачная, с резьбой, предотвращающей ее выпадение из сустава в процессе операции, диаметром 7±0,1 мм, длиной не менее 75 мм. Применяется для артроскопических операций на плечевом суставе (повреждение вращательной манжеты, SLAP, Bankart). Канюля должна быть приспособлена для установки имплантов DePuy Mitek, имеющихся у Заказчика. Канюля должна быть стерильно упакована

ОКПД2 32.50.13.110 Шприцы, иглы, катетеры, канюли и аналогичные инструменты

Электрод к аблятору. Электрод аблятор монополярный. Кабель в виде 3-х зубой вилки (стандарт Valeylab), длиной не менее 3 м. Рукоятка пластиковая, эргономичной формы. Диаметр не более 3,2 мм , длина не менее 150 мм. С двумя кнопками управления. Рабочая часть электрода под углом 90°. Рабочая поверхность с тремя поперечными выступами. Площадь рабочей поверхности электрода не менее 3,0 мм². Электрод должен быть совместим с системой LIGHTWAVE 90 Linvatec стоящей на балансе у Заказчика

Трубка для помпы. Трубка для подачи физраствора в приточную систему. Силиконовая. Наличие прокалывающих игл, изготовленных из пластика. Рассчитана на одну операцию. Трубка должна быть совместима с помпой FLOSTEADY Stryker стоящей на балансе у Заказчика. Стерильная. В индивидуальной упаковке

Трубки для помпы (набор). Трубка для подачи и оттока жидкости из сустава. Одна часть для подачи жидкости в сустав пациента. Другая часть для оттока жидкости из сустава и рукоятки шейвера. Стерильная. В индивидуальной упаковке. Набор должен быть совместим с двухпоточной помпой DePuy FMS DUO, стоящей на балансе у Заказчика

Трубки для помпы (набор) . Трубка для подачи физраствора в приточно-отточную систему. Трубка для соединения с промывным мешком. Рассчитана на один операционный день. Стерильная. В индивидуальной упаковке. Набор должен быть совместим с двухпоточной помпой DePuy FMS DUO стоящей на балансе у Заказчика

Канюля для плеча . Канюля прозрачная, с резьбой, предотвращающей ее выпадение из сустава в процессе операции, диаметром 5,5±0,1 мм, длиной не менее 75 мм. Применяется для артроскопических операций на плечевом суставе (повреждение вращательной манжеты, SLAP, Bankart). Канюля должна быть приспособлена для установки имплантов DePuy Mitek, имеющихся у Заказчика. Канюля должна быть стерильно упакована

ОКПД2 32.50.13.110 Шприцы, иглы, катетеры, канюли и аналогичные инструменты

Чехол стерильный, для видеоголовок эндоскопических видеокамер. Тип сложения: телескопический. Должен быть изготовлен из прозрачного полиэтилена и эластичного влагонепроницаемого материала на кончике (для защиты эндоскопической камеры от влаги). Диаметр чехла 13±1см, длина 242±2см. Стерильная упаковка. В комплекте бумажное приспособление для ввода и липкая лента для фиксации

Повреждение SLAP

Повреждение сухожилия двуглавой мышцы в области его перехода в суставную губу достаточно частое явление. Однако данная патология очень трудна для диагностики и очень часто обнаруживается непосредственно во время операции. Нередко естественный износ в данной области, который возникает у пациентов после 40 лет, может быть ошибочно расценен как повреждение.

При стойкой боли, ограничении движений, а также присутствии щелчков в плечевом суставе, особенно если пациент занимался ранее спортом, связанным с плаванием или метанием можно заподозрить повреждение SLAP.

Плечевой сустав образуют три кости: ключица, лопатка и плечевая кость. Головка плечевой кости помещена в небольшую по сравнению с ее размером впадину лопатки.

По краям суставную впадину окружает мягкотканная губа, она увеличивает глубину суставной впадины, что позволяет ей больше соответствовать головке плечевой кости по форме.

Сустав также окружен плотной соединительной тканью называемой капсулой. Прочная капсула, сильные связки, сухожилия и мышцы, окружающие сустав, удерживают головку плечевой кости в центре суставной впадины.

Ротаторная манжета сформирована из сухожилий четырех мышц (надостной, подостной, подлопаточной и малой круглой) и соединяет плечевую кость и лопатку.

Сухожилия соединяют мышцы с костями. Мышца перемещает кость, потянув за сухожилие. Сухожилия ротаторной манжеты помогают поднять и повернуть руку. Также ротаторная манжета центрирует головку плечевой кости в центре суставной площадки лопатки (гленоида) при движениях.

Суставная губа может ущемляться между головкой плечевой кости и гленоидом при движениях. В результате верхние отделы суставной губы начинают отрываться. Со временем размеры повреждения увеличиваются, оторванная губа может смещаться в полость сустава и ущемляться между головкой плечевой кости и гленоидом (SLAP повреждение).

Результатом становится боль при движениях. Также при отрыве суставной губы уменьшается стабильность в суставе.

Повреждение верхних отделов суставной губы часто вызваны прямой травмой, например падением на вытянутую руку. Нередко при длительных занятиях метательными видами спорта или тяжелой атлетикой может происходить постепенное повреждение суставной губы. В некоторых случаях SLAP повреждение может стать результатом вывиха плеча.

Основными симптомами SLAP повреждения являются боли в передних отделах плеча, щелчки и треск при движениях в плечевом суставе. На фоне боли прогрессирует снижение объема активных движений, особенно выше головы, а в дальнейшем развивается тугоподвижность в суставе. При повреждении суставной губы некоторые пациенты могут чувствовать нестабильность в плечевом суставе, при некоторых движениях.

Врач может заподозрить повреждение суставной губы на основе анамнеза и клинического осмотра. При клиническом осмотре врач проводит специальные стресс-тесты, выявляя характерные для данного заболевания симптомы. МРТ и рентгенография плечевого сустава обладают не высокой чувствительностью к повреждениям суставной губы.

В связи с чем, диагностика повреждений суставной губы значительно затруднена. Артроскопия может быть использована для подтверждения диагноза. Артроскоп — небольшой оптический прибор, соединенный с видеокамерой и монитором, который вводится в полость сустава через прокол кожи.

Во время операции можно осмотреть полость сустава, диагностировать повреждение суставной губы и выполнить реконструкцию.

Лечение обычно начинают с консервативных мероприятий. Основная цель уменьшить боль и воспаление в суставе. Приоритетным также является терапия, в основном лечебная физкультура направленная на профилактику тугоподвижности в суставе. Ваш врач может назначить инъекции кортизона в полость сустава. Кортизон очень сильный противовоспалительный препарат, который при введении в сустав значительно снижает болевой синдром. Однако стоит отметить, что облегчение от боли носит лишь временный характер. Если в течении 3-4 месяцев консервативное лечение не эффективно, болевой синдром не купируется, а объем движений в суставе прогрессивно уменьшается может рассматриваться вопрос о операции.

Для хирургического лечения повреждений суставной губы, в том числе SLAP повреждения в настоящее время используется артроскопия.

Если разрыв суставной губы значительный, а в плечевом суставе определяется нестабильность может потребоваться ее рефиксация, а не простое удаление.

Во время артроскопии, визуализируется место повреждения, в кости в проекции отрыва, сверлятся каналы, а в них вводятся специальные якорные фиксаторы (анкеры), к которым сверхпрочными нитями производится фиксация суставной губы. Для операции может потребоваться несколько якорных фиксаторов.

Якорный фиксаторы (анкеры) могут быть изготовлены из металла или специального рассасывающегося материала. Через некоторое время суставная губа прирастает к кости. Якорные фиксаторы удалять в дальнейшем не требуется.

В некоторых случаях при значительном повреждении сухожилия двуглавой мышцы выполняется его тенодез.

Тенодез — это операция отсечения сухожилия бицепса от лопатки и фиксация его новом месте в области проксимального отдела плечевой кости.

При тенодезе рельеф мышц плеча не страдает. Операция приводит к резкому уменьшению болевого синдрома в области плечевого сустава.

Существует множество способов артроскопического тенодеза сухожилия двуглавой мышцы.

Для фиксации сухожилия к кости могут быть применены якорные фиксаторы (анкеры) или специальные винты.

Преимуществом артроскопического тенодеза является уменьшение степени повреждения неизмененных окружающих сустав тканей, что приводит к более быстрому заживлению и восстановлению.

После операции тенодеза и рефиксации суставной губы назначается специальная ортезная повязка, чаще всего пассивные движения в локтевом и плечевом суставе разрешаются сразу после операции.

Однако активные движения прооперированной рукой ограничивают до полутора месяца после операции. Более агрессивная реабилитация может привести к отрыву сухожилия двуглавой мышцы и суставной губы от места рефиксации к кости. К спорту обычно можно вернуться через 4-6 месяцев после операции.

Операция дебридмента предполагает более активную реабилитацию которая начинается сразу после операции. Швы с кожи после артроскопических операций на плечевом суставе обычно снимают на 10-ые сутки.

В нашей клинике мы широко применяем артроскопию и другие малоинвазивные методы лечения патологии плечевого сустава. Операции проводятся на ультрасовременном медицинском оборудовании с использованием качественных и зарекомендовавших себя расходных материалов, фиксаторов и имплантов от крупных мировых производителей.

Однако результат операции зависит не только от оборудования и качества имплантов, но и от навыка и опыта хирурга. Специалисты нашей клиники имеют большой опыт лечения травм и заболеваний данной локализации в течении многих лет.

Изучение истории заболевания и жалоб пациента
Клинический осмотр
Выявление симптомов заболевания
Изучение и интерпретация результатов МРТ, КТ и рентгенограм, а также анализов крови
Установление диагноза
Назначение лечения

Повторная консультация врача травматолога — ортопеда, к.м.н. — бесплатно

Анализ результатов исследований, назначенных во время первичной консультации
Постановка диагноза
Назначение лечения

Артроскопическая реконструкция SLAP — 79000 рублей

Пребывание в клинике
Анестезия
Операция: Артроскопия плечевого сустава с реконструкцией SLAP
Расходные материалы
Импланты (Smith and Nephew, Mitek)

* Анализы для операции в стоимость не входят

Артроскопический тенодез сухожилия бицепса — 49000 рублей

Пребывание в клинике
Анестезия
Операция: Артроскопия плечевого сустава с тенодезом бицепса
Расходные материалы
Импланты (анкер Smith and Nephew, Mitek)

* Анализы для операции в стоимость не входят

Местная анестезия
Локальное введение расствора глюкокортикоида (Дипроспан)

Прием врача травматолога — ортопеда, к.м.н. после операции — бесплатно

Клинический осмотр после операции
Просмотр и интерпретация результатов рентгенограмм, МРТ, КТ после операции
Рекомендации по дальнейшему восстановлению и реабилитации
Внутрисуставное введение препарата гиалуроновой кислоты (при необходимости)
Перевязки, снятие послеоперационных швов

Читайте также: