При лечении ревматоидного артрита применяют тесты

Выберите книгу со скидкой:

ОГЭ. География. Новый полный справочник для подготовки к ОГЭ

350 руб. 242.00 руб.

Математика. Новый полный справочник школьника для подготовки к ЕГЭ

350 руб. 222.00 руб.

Дошкольная педагогика с основами методик воспитания и обучения. Учебник для вузов. Стандарт третьего поколения. 2-е изд.

350 руб. 963.00 руб.

Считаю и решаю: для детей 5-6 лет. Ч. 1, 2-е изд., испр. и перераб.

350 руб. 169.00 руб.

Начинаю считать: для детей 4-5 лет. Ч. 1, 2-е изд., испр. и перераб.

350 руб. 169.00 руб.

Считаю и решаю: для детей 5-6 лет. Ч. 2, 2-е изд., испр. и перераб.

350 руб. 169.00 руб.

Пишу буквы: для детей 5-6 лет. Ч. 2. 2-е изд, испр. и перераб.

350 руб. 169.00 руб.

Русско-английский словарик в картинках для начальной школы

350 руб. 163.00 руб.

ОГЭ. Литература. Новый полный справочник для подготовки к ОГЭ

350 руб. 205.00 руб.

ЕГЭ. Английский язык. Новый полный справочник для подготовки к ЕГЭ

350 руб. 171.00 руб.

Рисуем по клеточкам и точкам

350 руб. 248.00 руб.

ЕГЭ. Информатика. Новый полный справочник для подготовки к ЕГЭ

350 руб. 163.00 руб.

БОЛЕЕ 58 000 КНИГ И ШИРОКИЙ ВЫБОР КАНЦТОВАРОВ! ИНФОЛАВКА

• Все материалы
• Статьи
• Научные работы
• Видеоуроки
• Презентации
• Конспекты
• Тесты
• Рабочие программы
• Другие методич. материалы

• Мухарлямова Лиана МунировнаНаписать 9177 26.04.2018

Номер материала: ДБ-1515356

• Другое
• Тесты

Добавляйте авторские материалы и получите призы от Инфоурок

Еженедельный призовой фонд 100 000 Р

26.04.2018 4568

26.04.2018 2108

26.04.2018 172

26.04.2018 196

26.04.2018 385

26.04.2018 541

26.04.2018 254

26.04.2018 588

Не нашли то что искали?

Вам будут интересны эти курсы:

Оставьте свой комментарий

Ревматоидный артрит - Учебное пособие (Симонова О.В.)

Вопросы множественного выбора

Тесты с комбинацией ответов (К-тип)

Максимальная доза вольтарена при III степени активности ревматоидного артрита не должна превышать

а) 75 мг в сутки

б) 150-200 мг в сутки внутрь

в) 300 мг в сутки

Тесты с одним ответом, наиболее точно отражающим суть (А-тип)

1. Наиболее важным механизмом, обеспечивающим противовоспалительный, жаропонижающий и анальгетический эффект НПВП, является:

а) подавление миграции макрофагов

б) снижение лизосомальной проницаемости

в) уменьшение сосудистой проницаемости

г) подавление синтеза простагландинов

д) ингибиция супероксидных радикалов

Правильный ответ: г

ВОПРОСЫ РАСШИРЕННОГО ВЫБОРА

Тесты с определением точного количества ответов (N-тип)

Перечень вариантов ответов:

омепрозол 20 мг/сутки

нимесулид 100 мг/2 раза в сутки

преднизолон 30 мг/сутки

вольтарен 100 мг/сутки

ранитидин 150 мг/сутки

метотрексат 10 мг/неделю

дипроспан 0,5 мл внутрисуставно

Больная 68 лет, поступила в ревматологическое отделение с диагнозом: ревматоидный артрит, полиартрит, серопозитивный, активность II степени, II стадия, ФНС II. Язвенная болезнь 12 п.к., стадия ремиссии.

Выбрать 3 препарата для лечения. Ответы: 1,2,6

Больная 35 лет, поступил в ревматологическое отделение с диагнозом: Вероятный ревматоидный артрит, моноартрит правого лучезапястного сустава, активность I степени, ФНС II.

Выбрать для лечения 2 препарата. Ответы: 4, 7

Тесты на соотнесение (R-тип)

Тема: Ревматоидный артрит.

Для каждого больного с РА подберите наиболее приемлемый базисный препарат.

Больная 45 лет с диагнозом ревматоидный артрит, полиартрит, серопозитивный, активность II степени, II стадия, ФНС II.

Больная 27 лет с диагнозом: ревматоидный артрит, полиартрит, серонегативный, активность I степени, I стадия, ФНС I.

Тесты на оценивание нескольких связанных предметов в одном блоке (В-тип)

1. селективные ингибиторы ЦОГ-1

3. селективные ингибиторы ЦОГ-2

4. высоко селективные ингибиторы ЦОГ-2

Г. ацетилсалициловая кислота

Комбинация ответов: 1-Г; 2-В; 3-А; 4-Б.

А. Множественные эрозии

Б. Остеопороз+сужение суставной щели +/- единичные эрозии

3. III стадия РА

Комбинации ответов: 1-В; 2-Б; 3-А, 4-Г.

1. Наиболее часто заболевают ревматоидным артритом в возрасте:

д) 65 лет и старше

2. Гипотетическими возбудителями ревматоидного артрита предполагаются все перечисленные, кроме

а) вируса Эпштейна - Барра

в) вируса краснухи

г) вируса гепатита В

д) бета-гемолитического стрептококка группы А

3. Для развития ревматоидного артрита является ведущим

а) генетическая предрасположенность

б) нейроэндокринные нарушения

г) аутоиммунные нарушения

д) образование супероксидантных анионов (О, НО)

4. С тяжелым эрозивным серопозитивным ревматоидным артритом ассоциируется следующий антиген гистосовместимости

5. Из перечисленных клеток иммунной системы в первую очередь распознают неустановленный специфический антиген при ревматоидном артрите

6. Процессом, не имеющим решающего значения для развития иммунных (аутоиммунных) нарушений при ревматоидном артрите, является:

а) поступление в синовиальную полость антигена

б) поглощение макрофагом антигена

в) соединение обработанного макрофагом антигена с HLA-DR4

г) соединение антигена в комплексе с HLA-DR4 с Т-хелперами и Т-супрессорами

д) активирование интерлейкином-1 и интерлейкином-2 Т-лимфоцитов

е) феномены, связанные с патологией ядер

7. В дебюте ревматоидного артрита наиболее часто поражаются следующие суставы:

а) пястно-фаланговые и проксимальные межфаланговые

г) шейный отдел позвоночника

8. Наиболее типичным признаком деформации кисти при ревматоидном артрите является:

а) "рука с лорнетом"

б) ульнарная девиация

в) в виде "шеи лебедя"

г) в виде "бутоньерки"

д) в виде "молоткообразного пальца"

9. Для ревматоидного артрита наиболее характерно поражение

а) шейного отдела позвоночника

б) грудного отдела позвоночника

в) поясничного отдела позвоночника

г) крестцового отдела позвоночника

д) крестцово-подвздошных сочленений

10. При увеличении у больного с ревматоидным артритом подмышечных лимфоузлов до размеров куриного яйца биопсия

б) не целесообразна

11. Ревматоидный артрит может сопровождаться всем перечисленным,

а) дигитального артериита

б) геморрагической сыпи ("пальпируемой пурпуры")

в) изъязвления кожи голеней

г) кольцевидной эритемы

12. Поражением нервной системы, встречающееся реже других при ревматоидном артрите, является

а) двигательная нейропатия

б) сенсорная нейропатия

в) нарушение мозгового кровообращения, связанное с васкулитом головного мозга

г) острый некротизирующий артериит с неврологическими нарушениями

13. Для синдрома Фелти характерны

2) синдром Рейно

4) кожный васкулит

6) рецидивирующая инфекция

14. При ревматоидном артрите чаще всего встречается вторичный амилоидоз

15. Для суставного синдрома при серонегативном ревматоидном артрите

характерны все перечисленные особенности, кроме

а) начинается с поражения крупных суставов

б) быстро и рано в процесс вовлекаются суставы запястья

в) редко в процесс вовлекаются проксимальные межфаланговые

и пястно-фаланговые кисти

г) часто поражается тазобедренный сустав

с развитием асептического некроза

д) рентгенологически - преобладают анкилозирование над эрозивным процессом

е) часто выявляется двусторонний сакроилеит

16. Вариантами течения ревматоидного артрита являются

а) медленно прогрессирующее течение

б) с длительными ремиссиями

в) со спонтанными ремиссиями

г) быстро прогрессирующее течение

д) все перечисленное

17. Самой частой причиной смерти при ревматоидном артрите является

а) некротизирующий васкулит с вовлечением жизненно важных органов

б) поражение легких

в) подвывих шейных позвонков со сдавлением спинного мозга

г) уремия при вторичном амилоидозе почек

д) осложнения лекарственной терапии

18. Критериями Американской ревматологической ассоциации (1987),

при наличии которых, диагноз ревматоидного артрита достоверен, являются:

1) утренняя скованность не менее 1 часа

2) артрит 3 и более суставов

3) артрит суставов кисти

4) симметричный артрит

5) синдром Рейно

6) повышение СОЭ в сыворотке крови

7) ревматические узелки

а) верно 1, 5, 6, 7

б) верно 2, 5, 6, 4

в) верно 3, 4, 5, 7

г) верно 1, 2, 3, 4

д) верно 2, 4, 5, 6

19. Для диагностики ревматоидного артрита наиболее важным из лабораторных показателей является:

а) повышение СОЭ

б) повышение уровня 2-глобулина

в) наличие в сыворотке крови С-реактивного белка

г) наличие в сыворотке крови ревматоидного фактора

д) повышение в синовиальной жидкости количества лейкоцитов и снижение содержания глюкозы

20. О степени активности ревматоидного артрита можно судить по всем перечисленным изменениям, кроме:

а) лабораторных показателей активности

б) выраженности экссудативных изменений в суставах

в) наличия или отсутствия системных проявлений

г) температурной реакции организма

д) амилоидоза почек

21. К характерным рентгенологическим признакам ревматоидного артрита

1) эпифизарный остеопороз

2) сужение суставной щели

3) кисты в костях

4) узурация суставных поверхностей эпифиза

б) верно 1, 2, 3, 4

22. Рентгенологические изменения при ревматоидном артрите ранее всего обнаруживаются:

а) в локтевых суставах

б) в плечевых суставах

в) в проксимальных межфаланговых или пястнофаланговых суставах

г) в коленных суставах

д) в голеностопных суставах

23. Морфологическим признаком при биопсии синовиальной оболочки,

определяющим правомочность диагноза ревматоидный артрит, является:

а) пролиферация синовиоцитов, фибробластов

б) лимфоцитарная, плазмоклеточная, макрофагальная инфильтрация

в) отложение фибрина

г) фибриноидный некроз

24. Для ревматоидного артрита не характерно:

г) "белая опухоль" коленного сустава

25. Признаком, характерным для ревматоидного артрита, является:

г) двусторонний сакроилеит (IV стадия)

д) симметричный артрит проксимальных межфаланговых

и пястно-фаланговых суставов кисти

26. Из перечисленных видов клапанного поражения сердца

наиболее характерным для ревматоидного артрита является:

а) недостаточность митрального клапана

б) митральный стеноз

в) сочетанный митральный порок

г) недостаточность аортального клапана

д) аортальный стеноз

27. Для ревматоидного артрита характерно:

а) начало заболевания после длительной физической нагрузки

б) поражение проксимальных межфаланговых суставов кистей

в) локализация в крупных или дистальных межфаланговых суставах

г) первичное изолированное поражение тазобедренных суставов

д) нормальная СОЭ

28. Диагностически важным для ревматоидного артрита признаком является:

а) артрит дистальных межфаланговых суставов кистей и стоп

б) одновременное поражение суставов одного пальца

в) диффузный отек пальцев рук или ног в виде "сардельки"

г) сенсорная нейропатия

д) изменения ногтей (симптом наперстка)

29. Для ревматоидного артрита характерно:

а) 90\% больных составляют мужчины

б) наличие HLA-В27

в) наличие синдесмофитов на рентгенограммах позвоночника

г) наличие в сыворотке крови ревматоидного фактора

30. Все положения, касающиеся лечения ревматоидного артрита правильны,

а) лечение комплексное

б) лечение длительное, в течение многих месяцев и лет

в) лечение этапное (стационар, поликлиника, курорт)

г) лечение индивидуальное

д) лечение радикальное (вызывающее выздоровление)

31. Наиболее важным механизмом, обеспечивающим противовоспалительный, жаропонижающий и анальгетический эффект НПВП, является:

а) подавление миграции макрофагов

б) снижение лизосомальной проницаемости

в) уменьшение сосудистой проницаемости

г) подавление синтеза простагландинов

д) ингибиция супероксидных радикалов

32. Из перечисленных положений, касающихся НПВП, неверным является:

а) неспецифичность противовоспалительного действия

б) сочетание противовоспалительных, жаропонижающих и анальгетиче ских свойств

в) быстрое выведение из организма

г) тормозящее влияние на синтез простагландинов

д) вызывают ремиссию

33. Из нижеуказанных препаратов только анальгетическими свойствами

а) индольные производные

г) производные фенилуксусной кислоты

34. У пожилых людей при применении индольных производных чаще,

чем у молодых отмечаются нижеперечисленные побочные реакции

а) головные боли, повышение артериального давления

б) повышение артериального давления

д) все перечисленное

35. Максимальная дозадиклофенака натрия при III степени активности ревматоидного артрита не должна превышать

а) 75 мг в сутки

б) 100 мг в сутки внутрь

в) 150-200 мг в сутки

36. Из перечисленных ниже НПВП меньше побочных действий имеет:

37. Наиболее важным критерием оценки эффективности базисных препаратов при лечении ревматоидного артрита является:

а) положительная динамика показателей суставного синдрома

б) положительная динамика иммунологических показателей

в) положительная динамика показателей активности ревматоидного процесса

г) уменьшение выраженности системных проявлений

д) уменьшение суточной потребности в НПВП

е) улучшение качества жизни

38. Наиболее тяжелыми осложнениями терапии хинолиновыми препаратами

а) гастроэнтерологические нарушения

в) обесцвечивание волос

39. Из перечисленных ниже осложнений от препаратов золота наиболее серьезным является:

в) нефротический синдром

40. В случае II степени активности ревматоидного артрита и при отсутствии эффекта от НПВП, следует отдать предпочтение:

41. При лечении ревматоидного артрита меньше побочных эффектов

наблюдается при назначении:

42. В качестве базисного препарата при ревматоидном артрите

в настоящее время не используются:

43. Циклоспорин А влияет преимущественно

а) на Т-хелперы и Т-киллеры

в) плазматические клетки

44. Наиболее опасным осложнением циклоспорина А является

б) токсическое повреждение почек

в) гиперплазия десен

г) артериальная гипертензия

д) аллергическая реакция

45. Из перечисленных цитостатиков при анемии и лейкопении

при ревматоидном артрите можно применять

46. Наиболее частым побочным эффектом сульфасалазина является

б) тошнота и рвота

д) изъязвления слизистой оболочки полости рта

47. Два или три базисных препарата одновременно

48. Глюкокортикоиды в лечении ревматоидного артрита должны применяться:

а) у всех больных

б) при наличии ревматоидного фактора в сыворотке крови

в) при признаках поражения почек

г) при отсутствии эффекта от НПВП

д) при высокой активности ревматоидного процесса

49. При пероральном длительном лечении ГК поддерживающая суточная доза преднизолона не должна превышать:

50. При необходимости проведения длительной терапии ГК отдается предпочтение:

51. Высокие дозы ГК внутрь следует применять при ревматоидном артрите:

а) с активностью III степени

б) с активностью I степени

в) с моно- или олигоартритом

г) в начальной стадии заболевания без системных проявлений

52. Первоначальной задачей в лечении синдрома Фелти является:

1) подавление активности суставного синдрома

2) устранение нейтропении

3) ликвидация инфекции

53. В целях устранения выраженной нейтропении при синдроме Фелти

наиболее целесообразно применять ГК:

б) в средних дозах внутрь

в) в больших дозах внутрь

г) в виде пульс-терапии большими дозами метилпреднизолона

54. Введение ГК внутрь суставов рекомендуется преимущественно:

а) при одновременном приеме внутрь больших доз ГК

б) при моно- или олигоартрите с выраженным экссудативным компонентом

в) при множественном поражении суставов с выраженными экссудативными явлениями

г) при артралгиях без экссудативных изменений в суставе

55. Осложнениями ГК терапии, опасными для жизни, являются:

Ревматоидный артрит – является достаточно сложным аутоиммунным заболеванием, который поражает суставы, и причины возникновения болезни врачи еще не изучили до конца. Недуг имеет острый воспалительный процесс в суставах и если своевременно не назначить эффективный курс лечения ревматоидного артрита, то процесс воспаления принимает хроническую форму и способен перейти во внутренние органы. Очень важно обратить на болезнь еще на ранних стадиях.

Заболевание возникает в результате сбоя в иммунной системе: происходит борьба защитных сил организма со здоровыми клетками в суставных тканях. Возникает болевой синдром и происходит начало воспалительного процесса, ухудшается общее состояние организма человека, появляется скованность в движениях. Причинами возникновения артрита могут быть попавшие в организм вирусу и инфекции, сильный стресс, долгое пребывание под солнцем или переохлаждение.

Правильный курс лечения ревматоидного артрита нужно начинать сразу, как только проявляются первые симптомы болезни. Для начала терапии следует обязательно пройти диагностику и обследование у врачей, так как признаки недуга могут совпадать с другими суставными заболеваниями. Болезнь может возникнуть в коленном суставе, локтевом, на пальцах, плечевом суставе.

Курс лечения ревматоидного артрита

Если чувствуете некоторую скованность движений по утрам, боль в суставах, повышение температуры тела, то это повод, чтобы прийти на прием к врачу для постановки диагноза. Для начала сдать общий анализ крови и сделать рентген. Полный курс терапии должен быть комплексным и включать в себя: базисную терапию, использование противовоспалительных препаратов и лекарств, физиотерапию, местное, физическое, механическое воздействие, а также народные средства лечения.

Начать обзор правильного лечения можно с базисной терапии, так как является основой при ревматоидном артрите и это должен пройти каждый больной, имеющий суставное заболевание. Здесь идет применение лекарственных компонентов, которые дают замедленный, но положительный эффект. Длительность лечения определяет врач.

Базисная терапия при ревматоидном артрите

Стоит признать, что базисная терапия не даст моментального и быстрого эффекта. Сюда не входят обезболивающие или противовоспалительные препараты, способные быстро снять симптомы болезни. Препараты базисной терапии предназначены для лечения проблемы. Да, это не быстрый процесс и обязательно нужно набраться сил и терпения и как можно точнее выполнять все предписания врача, для прохождения полного курса лечения.

Базисная терапия не даёт моментального эффекта. Это не противовоспалительные или обезболивающие препараты, направленные на быстрое снятие симптомов, препараты базисной терапии направлены на лечение проблемы. Это не быстрый процесс, стоит набраться терпения и выполнять предписания врача, чтобы пройти полный курс.

Что входит в методы базисного лечения?

• Иммунодепрессанты (цитостатики);
• Антималярийные препараты;
• Сульфаниламиды;
• Д-пеницилламин.

Стоит рассмотреть каждые методы терапии более подробно.

Иммунодепрессанты, это препараты, направленные на снижение активности иммунной системы, атакующей клетки организма. Цитостатики (более короткое слово из группы иммунодепрессантов) используют при небольшой дозировке и эффективны при прогрессирующей форме ревматоидного артрита. Имеют уровень побочных эффектов.

Одно из главных преимуществ цитостатиков – это высокая эффективность при относительно низком дозировании. Больным с ревматоидным артритом доктора назначают в 5-20 раз меньше дозировку иммунодепрессантов, чем пациентам с онкологическими заболеваниями. Как показала практика, малая доза будет достаточной, чтобы достичь хорошего положительного эффекта. Препараты отлично зарекомендовали себя, когда лечится ревматоидный артрит тяжелой формы, имеющий высокую скорость прогрессирования.

Второе преимущество иммунодепрессантов – это невысокий уровень проявления побочных эффектов. Только лишь пятая часть больных жалуется на неприятные симптомы.

Некоторые побочные эффекты:

Стоит рассмотреть каждый препарат отдельно, оценив их достоинства и недостатки.

Начало курса лечения метотрексатом

Примерно после 4-6 месяцев с начала приема данного препарата уже можно будет говорить об улучшении самочувствия пациента. Стойкий и выраженный прогресс можно наблюдать спустя 7-12 месяцев. Стоит обязательно помнить одно примечание: в тот день недели, когда больной принимает метотрексат нельзя принимать НПВП, которые также могут подойти для полного курса терапии артрита суставов. Лечение нестероидными противовоспалительными препаратами можно продолжать в любой другой день недели.

Внимание!
Метотрексат является основным медикаментом для излечения заболевания. Лекарство принимается один раз в неделю. Эффективность воздействия наблюдается по прохождению месяца. Пиковый результат наступает через полгода.

Отличается от других ведущих препаратов двумя признаками:

1. Очень высокая стоимость.

2. Высокая эффективность и быстродействие.

Высокая скорость действия препарата и его эффективность может иметь и обратную сторону: у Ремикейда имеется большое количество противопоказаний и побочных эффектов. Перед тем, как лечиться этим препаратом от ревматоидного артрита необходимо пройти тщательное обследование и диагностику, обнаружить все вялотекущие и скрытые воспалительные процессы. В противном случае можно привести организм больного к серьезным последствиям (вплоть до сепсиса): при плохом иммунитете все инфекции могут вылезти наружу, серьезно усугубив терапевтический эффект.

Один из возможных побочных эффектов, это зудящая сыпь и для устранения проблемы можно прибегнуть к помощи антигистаминных средств. Если ревматоидный артрит наблюдается у женщин, то необходимо предохраняться на период лечения ремикейдом. Беременность и кормление грудью абсолютно невозможны в данный период. Кроме того, только после окончания лечения ремикейдом и то, спустя полгода можно задумываться о материнстве.

Данный цитостатик врачи рекомендуют при бурном развитии и быстром течении ревматоидного артрита, когда в суставах возникают уже серьезные проблемы, к примеру, частичная потеря подвижности. Первые положительные результаты в лечении можно наблюдать примерно через 30 дней после начала приема препарата. Улучшение состояния костей и сустава можно увидеть через полгода.

Естественно в медицине есть и другие похожие иммунодепрессанты, качественные и доступные по цене:

• Циклофосфан;
• Азатиоприн;
• Хлорбутин;
• Циклоспорин.

Стоит признать, что вышеупомянутые препараты на период клинических испытаний показали себя не с лучшей стороны. У них очень много побочных эффектов и возникают более серьезные осложнения. Их советуют принимать только в том случае, если по каким-то причинам пришлось отказаться от Метотрексата, Ремикейда и Аравы.

Лечение ревматоидного артрита антималярийными препаратами

В медицине в качестве лечения малярии используются такие препараты, как: делагил (резохин, хлорохин, хингамин) и плаквенил (гидрохлорин, гидроксихлорин). Но Вы спросите, причем тут ревматоидный артрит? В середине прошлого века ученые, которые занимались поиском лекарств против ревматоидного артрита испробовали все виды противовоспалительных препаратов, так как РА считали одним из типов инфекции. Было выяснено, что Плаквенил и Делагил способны замедлить развитие артрита и снизит остроту его проявлений.

Однако, антималярийные препараты практически не вносят в курс лечения ревматоидного артрита, так как есть более эффективные методы. Главное достоинство препаратов данной группы – это отличная переносимость. Недостатки: очень слабый терапевтический эффект и медленное действие на организм (от 6 месяцев до года).

Зачем использовать эти средства, если есть другие более эффективные и действенные препараты? Следует вспомнить, что буквально три десятка лет назад курс лечения ревматоидного артрита при помощи базисной терапии начинался так: сначала выписывали Плаквенил и Делагил, после этого золото и если это не помогает – то назначали Д-пеницилламин или иммунодепрессанты. Если уже ничего не помогало, то использовали кортикостероиды. Действовали в таком направлении: сначала самые безвредные средства и уже потом потенциально опасные. Это, мягко скажем неправильно по отношении к больному.

Есть ситуации, когда антималярийные препараты по-прежнему актуальны:

– Организм пациента очень трудно переносит другие лекарственные средства при базисной терапии ревматоидного артрита;

– Не наблюдается никакого эффекта от препаратов других групп;

– Артрит протекает медленно и не так болезненно. Нет необходимости использовать другие сильные и опасные средства.

Сульфаниламиды для лечения ревматоидного артрита

Сульфасалазин и салазопиридазин являются препаратами, входящие в группу сульфаниламидов, которые можно достаточно успешно принимать против ревматоидного артрита. Эти лекарства нельзя отнести к лидерам по базисной терапии, но они имеют некоторые плюсы.

Преимущества сульфаниламидов:

1. Доступная цена.

2. Низкая степень осложнений. Их может и не быть вообще.

3. Хорошая переносимость препаратов.

Серьезный недостаток у этой группы один – медленное лечебное действие. Улучшения можно увидеть не раньше трех месяцев после начала терапии, а стойкий прогресс – только спустя год.

Лечение ревматоидного артрита Д-пеницилламином

Если больной хорошо переносит Метотрексат, то Д-пеницилламин (дистамин, купренил, артамин, троловол, металкаптаза) практически никогда не включают в курс по лечению РА. Препараты данной группы не уступают по эффективности, но имеют намного больше различных побочных эффектов. Причина, по которой используют Д-пеницилламин – отсутствует прогресс в лечении Метотрексатом или золотом или их плохая переносимость.

Д-пеницилламин является высокотоксичным веществом, вызывающий негативные реакции почти в половине случаев в лечении серопозитивного ревматоидного артрита и в 30% случаев при терапии серонегативного РА. Но зачем тогда врачи до сих пор используют препарат?

В некоторых случаях просто нет иного выхода. Испробовали все цитостатики, но положительного результата нет или их отменили из-за плохой переносимости организма. А болезнь продолжает прогрессировать. Врачу ничего не остается, как выписать опасный, но сильный препарат Д-пеницилламин. В таких ситуациях цель способна оправдать средства. Его лучше назначить, чем не делать ничего.

Мы разобрали плюсы и минусы вышеупомянутых препаратов, которые входят в базисную терапию ревматоидного артрита. На подбор лучших препаратов базисной терапии для каждого конкретного больного ревматоидным артритом уходит в среднем около полугода. Найти самое подходящее лекарство за более короткий срок не представляется возможным, каким бы профессионалом ни был врач-ревматолог.

Лечение РА нестероидными и противовоспалительными средствами

Ревматоидный артрит не вылечивается только одними противовоспалительными препаратами, они приносят облегчение, повышая качество жизни, способны возвратить подвижность суставов и снимают сильную боль.

Как нужно выбирать противовоспалительный препарат?

1. Должен обладать минимальной токсичностью, быстро всасываться и выводиться.

2. Препарат должен быть эффективным, быстро снимать воспаление и боль. Чтобы убедиться в пользе терапии, надо принимать неделю, тогда будет понятно, как лекарство справляется, нет ли каких-либо побочных эффектов.

В группу НПВП входят такие лекарственные средства:

Кетопрофен (кеторолак, кетанов).

Если больной чувствует боли в суставах, то эти лекарственные средства при лечении ревматоидного артрита выступают в роли экстренной помощи. Они способны снизить не только болевые ощущения, но и снять воспаление в околосуставных и суставных тканях. Их прием необходим в любом случае.

Нестероидные противовоспалительные препараты не могут вылечивать само заболевание и не способны замедлить развитие. Они эффективны по симптоматике, улучшают качество жизни пациентам, болеющие ревматоидным артритом. Их необходимо включать в курс терапии.

Внимание!
Каждый случай индивидуален – лекарство, подходящее одному, может не подойти другому. Опирайтесь на рекомендации врача и собственные ощущения. Побочные эффекты не норма, медицина в силах предложить безопасную альтернативу.

Конечно, принимать НПВП нужно постоянно, но если принимать препараты слишком долго, то рано или поздно будут возникать негативные побочные эффекты. Поэтому очень важно правильно и грамотно выбирать противовоспалительные средства, не превышая дозировку.

Основной критерий при выборе НПВП – это токсичность. Тем больным, у которых имеется РА, доктор назначает менее токсичные препараты, быстро выводящиеся и быстро всасывающиеся из организма. Это Ибупрофен, Диклофенак, Кетопрофен, а также селективное противовоспалительное средство Мовалис. Остальные препараты выводятся намного дольше, а Индометацин может вызывать психическое расстройство и больных пожилого возраста.

Следующий критерий при выборе лекарства – это эффективность. Тут всё носит довольно субъективный характер. Врач назначает больному каждый из рекомендованных препаратов в течение недели и по ощущениям оценивается результат. Вы подборе средства не стоит исключать и силу внушения. Можно прочитать инструкцию к Диклофенаку, где описано огромное количество побочных эффектов и вообще отказаться от приема таких таблеток. На самом деле, к примеру, Диклофенак не опасен обычного аспирина, который могут пить горстями. Кстати, у аспирина достаточное количество побочных эффектов, но об этом не пишут в коробочке.

При оценке эффективности тех или иных НПВП желательно учитывать не только ощущения, но и данные медицинских исследований и уже потом только включать лекарство в курс лечения артрита.

Лечение ревматоидного артрита селективными противовоспалительными препаратами

Соблюдая рекомендации врача Мовалис можно принимать несколько месяцев. Если в этом есть серьезная необходимость. Достаточно одной таблетки в день, либо утром или вечером. Кроме того, мовалис выпускается в форме ректальных суппозиториев. Если у пациента наблюдается высокий болевой синдром, то можно использовать инъекции Мовалиса. Есть ситуации, когда приходится в течение нескольких дней делать уколы, так как идет период обострения ревматоидного артрита. Мовалис поможет практически каждому пациенту и почти не имеет каких-либо противопоказаний.

Лечение ревматоидного артрита кортикостероидами

В курс эффективного лечения ревматоидного артрита врач может включить и кортикостероиды. Это гормональные препараты, используемые для снятия симптоматики РА. Их преимущество заключается в скорости действия. Можно резко улучшить самочувствие, снизить температуру тела, убрать скованность в ногах и озноб по утрам. Негатив препарата в том, что после отказа от такого лечения, болезнь не только вернется обратно, но и сможет прогрессировать дальше.

К ним относятся:

• Преднизолон (медопред);
• Метилпреднизолон (медрол, депо-медрол, метипред);
• Триамцинолол (триамсинолол, полькортолон, кеналог, кенакорт);
• Бетаметазон (целестон, флостерон, дипроспан);
  Дексаметазон.

Такие лекарства назначают при очень тяжелых случаях, и если болезнь быстро прогрессирует, а также при отсутствии эффективности других средств. Прописывают гормональные препараты в небольших дозах, и больной находится на постоянном контроле у врача. Самостоятельно принимать кортикостероиды запрещено.

Физико-механические методы лечения ревматоидного артрита

К таким методикам относятся дренаж грудного лимфатического протока, лимфоцитофорез, плазмофорез и облучение лимфоидной ткани.

1. Дренаж грудного лимфотока. Суть процедуры заключалась в заборе у пациента лимфы через грудной кровоток при помощи специального дренажного оборудования. Лимфу очищали от микробов и вредоносных примесей, закачивали обратно.

Через пару недель после проведения этой процедуры больной начинает чувствовать себя значительно лучше, но этот эффект сохраняется лишь на месяц. Затем очищенная лимфа вновь наполняется вредными примесями, ведь болезнь никуда не пропала. Дренаж грудного лимфатического протока почти не используется в современной практике лечения ревматоидного артрита. Процедура достаточно сложная, дорогая, да и эффект не долгий.

2. Лимфоцитофорез. Процедура, не входящая в современный курс лечение ревматоидного артрита. Очень сложный процесс, в результате из крови изымают часть лимфоцитов. Даёт положительный, но кратковременный эффект.

4. Облучение лимфоидной ткани. Суть её заключается в том, чтобы подвергнуть точечному облучению лимфатические узлы, селезенку и вилочковую железу пациента. Как и любой метод лечения, связанный с радиацией, облучение лимфоидной ткани имеет свои побочные эффекты. У больных может наблюдаться общая слабость, тошнота, снижение уровня лейкоцитов в крови. Однако, эту процедуру с успехом применяют для лечения ревматоидного артрита, как в нашей стране, так и за рубежом.