Поставили сетку на пупочную грыжу болит

Сетка для пупочной грыжи представляет собой небольшой корсет из гипоаллергенного материала. С помощью такого эндопротеза в ходе операции удается полностью заместить брюшные ткани и выполнить их функции. Основой изготовления имплантата является полипропиленовая нить, которая сплетается специальным образом.

Виды сеток

Медицинская практика подразумевает использование различных имплантов:

Саморассасывающиеся. Применяют только после полного обследования и одобрения врача. Здесь очень важно проанализировать возможность заживления и размеры грыжевых ворот. Называться протез может по-разному в зависимости от условий применения.
Нерассасывающаяся сетка при грыже живота. Для изготовления таких приспособлений используются флексилен, эсфил, эслан, унифлекс. Обычно материалы изготавливают под заказ, выбирая предварительно способ плетения.

После вставления хирургическая сетка для грыжи отлично носится, пациент не ощущает растяжки тканей. Материал удачно воспринимается организмом и носится всю жизнь, постепенно обрастая мышечной массой и снижая риск рецидива. На случай повторной операции установленный эндопротез не создает препятствий.

Показания и противопоказания

Перед внедрением сетчатого корсета из пластика в брюшную полость пациент обязан пройти полное обследование. Необходимо определить размер опухоли или выпячивания. Пациент должен точно объяснить, где локализуется боль и какие есть еще дискомфортные ощущения.

Операция назначается только в том случае, когда физическими упражнениями и консервативными методами не удается вправить грыжу. Откладывать хирургическое вмешательство можно лишь в крайних случаях. Также важно учитывать противопоказания к внедрению сетчатого материала:

тяжелое течение хронических болезней, например, диабета и туберкулеза;
больные старше 70 лет с сопутствующими патологиями сердечно-сосудистой системы;
проблемы с органами дыхания;
почечная недостаточность;
цирроз печени с варикозным расширением вен;
возраст до 20 лет.

Эндопротезирование в юношестве недопустимо из-за того, что молодой организм часто отторгает чужеродные ткани, тем самым осложняя течение болезни, вызывая сопутствующее инфицирование.

Методы установки эндопротезов

Грамотное эндопротезирование выполняют открытым способом или путем лапароскопии. Предварительно проводится стерилизация инструментов и искусственного корсета. Какую из манипуляций использовать, определяет хирург, который оценивает степень тяжести заболевания, размеры грыжевого выпячивания, а также наличие воспалительного процесса и возможные осложнения.

Открытая операция грыжи живота с сеткой выполняется при очень обширном выпячивании и большом расхождении тканей между ним. На кожных покровах делается разрез, сетка внедряется и крепится к внутренним тканям, закрывая грыжевые ворота. Фиксируется с помощью специального шовного материала. Им же закрывается разрез кожи.

Инструментальный способ исправления грыжи выполняется проще и быстрее по времени. С помощью специальной трубки-троакара размером до 30 см делается несколько проколов в зоне поражения. Через них пропускают лапароскоп и инструменты для операции. Сюда же проводят сетку, которую нужно ставить, и приспособление, которое ее закрепит. В результате получают небольшие разрезы размером 1,5-2 см. Они быстрее заживают. Однако, данная методика несовершенна, так как для оптимальной работы с внутренними выпячиваниями в брюшную полость вводится большое количество углекислого газа.

Правила установки сетки при операции на грыжу

Операбельность брюшной грыжи — это шанс на успешное выздоровление пациента. Чтобы исключить возможные осложнения, нужно соблюдать некоторые обязательные правила:

внедрение сетки должно проводиться только в пределах мышечных и апоневротических тканей;
не допускается соприкосновение хирургической сетки с жировой тканью пациента;
мультифламентные нити для закрепления эндопротеза неприемлемы;
нерассасывающийся тип протеза нельзя применять при смешанном усечении.

Халатное отношение и несоблюдение обязательных врачебных нюансов может повлечь за собой проблемы со здоровьем, а также летальный исход в случае заражения крови и несвоевременного оказания помощи.

Преимущества и недостатки сетки на грыжу

Главные преимущества хирургической сетки:

ограниченность подвижности материала;
не препятствует правильному кровообращению;
не мешает работе мышц;
не ощущается;
способна быстро и хорошо приживаться, как своя ткань.

Тем не менее данная методика не лишена минусов:

может создать проблемы при операции других органов;
крепится в качестве заплаток скобами, которые могут разойтись;
слишком большая сетка собирается в складки;
возможно образование свищей при хирургии кровеносных сосудов.

Перед операцией обязательно проводится стерилизация материала из ПВХ, поэтому его внедрение в организм является абсолютно безопасным.

Ткани, которые слишком воспалены или имеют инфицирование, необходимо прежде пролечить и только потом приступать к операции по установке имплантата.

Восстановительный период

Тип проведённой операции непосредственно влияет на длительность реабилитации и дальнейших прогнозов. При открытом способе обычно восстановление протекает дольше. Сразу после операции выполняется регулярная обработка швов, назначаются перевязки в течение 5-7 дней. После этого швы носят еще 1 неделю. В первые полгода пациенту запрещены физические нагрузки и переноска груза более 5 кг, нельзя долго стоять.

Если была проведена лапароскопия, пациента выписывают на 3-4 день после операции. Заживают места проколов быстрее. В течение полугода противопоказаны нагрузки, однако человек может заниматься привычными для него делами. Уже через 8 месяцев допускаются занятия спортом, включая бег, пресс, другую разработку мышц брюшной полости.

Возможные осложнения

После операции не исключены и некоторые последствия для пациента, однако это очень редкий случай.

Появляются гнойники в области швов. Назначаются антибиотики в уколах или таблетках до трех раз в день. Прописывают Флемоксин, Амикацин, Пенициллин.
Возникает болевой синдром. В таких случаях не обойтись без обезболивающих и противовоспалительных средств: Нурофен, Ибупрофен, Диклофенак, Нимесулид.
Открывается кровотечение. Может потребоваться консервативное лечение с использованием Дицинона или оперативное вмешательство.
Рвота и общая интоксикация организма говорит об отторжении эндопротеза. В таком случае сетка после операции на грыжу удаляется.

При соблюдении всех правил осторожности и предупреждении всевозможных аллергических реакций можно избежать осложнений после хирургии.

Причин рецидива грыж брюшной полости очень много. Обычно это происходит из-за несоблюдения требований самим пациентом или в случае врачебной ошибки. Также повторное выпячивание возможно при длительном кашле, запорах и склонности к ожирению. Процент рецидивов составляет 2-10%.

Стоимость материала для усечения грыж

Цена сетки для операции на грыжу в аптеках может варьироваться в зависимости от вида и производителя. Большую роль играет качество исполнения эндопротеза. В среднем стоимость рассасывающихся внутренних бандажей составляет 6-15 тыс. рублей, нерассасывающиеся несколько уступают в цене и продаются по 1-3 тыс. рублей.

Стоимость частично рассасывающихся сеток составляет 3-7 тыс. рублей, а трехмерный материал оценивается от 8 тыс. рублей.

Средств для лечения грыж предостаточно, главное правильно выбрать материал имплантата. Он должен быть абсолютно безопасным для пациента в плане гигиены и составляющих компонентов изделия.

1 Причины образования пупочной грыжи
- 1.1 У младенцев
- 1.2 Причины грыжи во взрослом возрасте
2 Классификация грыжи пупка
3 Симптоматика пупочной грыжи
4 Как облегчить боль при пупочной грыже

Грыжа пупка относится к разряду абдоминальных: через расширенное пупочное кольцо происходит выпячивание внутренних органов. Часто появляется в раннем детстве. После того, как пуповина отпадет, кольцо пупка должно сомкнуться и зарасти. Иногда смыкания не происходит. Этому способствует ряд причин.

Причины образования пупочной грыжи

У новорожденных детей пупочная может образоваться по следующим причинам:

Недоношенность.
Врожденное снижение функции щитовидной железы.
Рахит.
Синдром Дауна.
Частые запоры, скопление газов в кишечнике, громкий плач и надсадный крик – состояния, ведущие к повышению внутрибрюшного давления.
Нарушение кишечной флоры.
Непереносимость лактозы.
Тяжелое течение беременности у матери.

Подвержены риску и младенцы, рожденные с пониженным весом. Нередка и наследственная предрасположенность – унаследованная слабость поперечной фасции передней брюшной стенки. Вероятность появления грыжи у ребенка при наличии ее у кого-нибудь из родителей равняется примерно 70 процентам.

Что может вызвать пупочную грыжу у взрослого человека:

Ожирение.
Беременность.
Гепатоспленомегалия, асцит.
Работа с повышенной физической нагрузкой.
Рубцы после абдоминальных операций.
Быстро прогрессирующие опухоли.
Занятия спортом, ведущие к повышению внутрбрюшного давления – тяжелая атлетика.
Болезни органов дыхания с частым длительным кашлем (диафрагма начинает давить на живот).
Нарушение кишечной флоры, запоры.

Классификация грыжи пупка

Прямые грыжи – с выпячиванием прямо через пупочное кольцо,
Косые – выпячивание располагается или над кольцом пупка или же под ним.

Малые,
Средние,
Большие.

Вправимые (можно вправить),
Невправимые (не поддающиеся вправлению).

Осложнения: воспаление содержимого мешка, ущемление, кишечная непроходимость и разрыв грыжи.

Симптоматика пупочной грыжи

У детей грыжи ущемляются редко и протекают бессимптомно. Внешне отмечается выпячивание в пупке не более 5 см, увеличивающееся при крике и кашле. Если ребенок лежит в спокойном состоянии на спине, выпячивания практически не заметно. При грыжах больших размеров возникают боли в области выпячивания и диспепсические явления.

Клиника у взрослых людей зависит исключительно от размера грыжевого выпячивания, вида органов, находящихся в грыжевом мешке и сопутствующей патологии. Часто маленькие грыжи — бессимптомны, не ущемляются, поэтому, не доставляют дискомфорта.

Основной симптом при средних и больших грыжах – появление выпячивания в области пупка, уменьшающегося или исчезающего при лежании на спине, боль в животе при кашле или чихании. Тошнота, отрыжка и неприятные ощущения в животе. Запоры, метеоризм и задержка выделения газов. Иногда – наличие крови в каловых массах.

При ущемлении грыжи – острая боль с тошнотой и рвотой. Подъем температуры и кишечная непроходимость. Вправить грыжевое выпячивание лежа уже невозможно. Без экстренной хирургии — развитие перитонита.

Как облегчить боль при пупочной грыже

Лечат пупочные грыжи только оперативным путем. Облегчить состояние и боль можно ношением специального поддерживающего бандажа. Хорошее действие оказывают народные средства.

Втирать теплое облепиховое масло в область грыжи дважды в день – делать это осторожно, чтобы не навредить содержимому грыжевого мешка.

Одну столовую ложку сухого прополиса залить стаканом спирта. Настаивать в течение недели, ежедневно взбалтывая. Взять 2 столовые ложки настоя, смешать со 100 граммами размягченного сливочного масла, полученную массу прикладывать на область пупка и вокруг нее.

Смешать в свободной пропорции молодые ветки, листья и желуди дуба. Настоять на красном вине. Из полученной жидкости делать теплые компрессы на пупок.

Измельчить листья крапивы (свежей), смешать со сметаной до состояния гомогенной кашицы. Полученную смесь использовать для компресса, накрывая для лучшей всасываемости полиэтиленом.

Крупную луковицу разрезать пополам, запечь в духовке до готовности. Остудить, приложить на час к больному месту.

1 столовую ложку дубовой коры залить стаканом кипятка, проварить 5 минут, остудить, процедить, использовать в качестве жидкости для компрессов.

Сделать медовую лепешку из равных частей меда и муки. Прикладывать к грыже.

Хороший эффект оказывает плотная ткань, проглаженная горячим утюгом – снимается спазм окружающих мышц, и боль уменьшается.

Общее описание
1. Виды
2. Причины возникновения
3. Симптомы
4. Осложнения
5. Профилактика
6. Лечение в официальной медицине
Полезные продукты при пупочной грыже
1. Народная медицина
Опасные и вредные продукты
Источники информации

Пупочная грыжа представляет собой патологию с характерным выпячиванием в районе пупка. При этом фрагмент кишечника и сальника вытесняется через мышцы пресса и дефекты в стенке брюшной полости в область пупка.

В силу анатомических особенностей пупочная грыжа занимает лидирующую позицию среди других разновидностей этой патологии [3] .

невправимые и вправимые;
послеоперационные, врожденные или полученные в результате травмы;
наружные и внутренние.

Представленное заболевание может проявляться как у детей, так и у взрослых, но чаще встречается у грудных детей и женщин старше 30-ти лет вследствие ослабления пупочного кольца во время родов и беременности.

Выпячивание в области пупка состоит из следующих анатомических образований:

1 грыжевые ворота;
2 грыжевой мешок;
3 грыжевое содержимое, как правило, это петли кишечника.

избыточная масса тела;
дисплазия соединительной ткани;
продолжительные надрывные приступы кашля;
слабость пупочного кольца;
генетическая предрасположенность к утоньшению стенки брюшной полости;
многоплодная беременность и роды;
подъем тяжелых предметов;
операции в области брюшины;
небольшой интервал между беременностями;
систематические запоры;
асцит – водянка живота;
резкие колебания массы тела;
травмы живота;
недостаточная физическая активность, вследствие которой мышцы брюшной зоны теряют тонус;
запущенная аденома простаты;
интенсивные физические нагрузки;
уретральные патологии;
повышенное брюшное давление.

К производящим факторам появления пупочной грыжи относятся:

1 курильщики с хроническим кашлем;
2 музыканты, которые играют на духовых инструментах;
3 люди, профессии которых связаны с тяжелым физическим трудом;
4 спортсмены тяжелоатлеты.

У грудничков пупочная грыжа может развиваться из-за постоянного плача, рахита, недоношенности и патологий в период беременности.

Пупочную грыжу живота можно диагностировать по следующим признакам:

больного периодически тошнит;
боли в области живота во время кашля, физических нагрузок, подъема тяжестей;
появление выпуклого образования в районе пупка мягко эластичной консистенции, которое исчезает при положении лежа на спине;
кал темного цвета при надрыве кишечника;
повышенное газообразование;
увеличение размеров пупочного кольца;
запоры;
нарушение работы ЖКТ;
рвота;
потеря аппетита;
повышение температуры тела.

При несвоевременном обращении к врачу может произойти ущемление пупочной грыжи, которое чревато такими последствиями:

1 сильной болью в области живота;
2 частыми позывами к рвоте;
3 изменением цвета кожных покровов в районе выпячивания;
4 в положении лежа на спине, выпячивание не исчезает;
5 непроходимость кишечника;
6 нарушение циркуляции крови и как следствие некроз тканей;
7 диарея с примесью крови;
8 копростаз – скопление каловых масс в кишечнике;
9 слабость;
10 рвота с кровянистой примесью;
11 сильная потливость.

Вышеперечисленные симптомы свидетельствуют об остром состоянии и представляют собой серьезную угрозу не только для здоровья, а и для жизни пациента, так как чреваты перитонитом, инфекционно-токсическим шоком и комой.

Профилактика пупочной грыжи предполагает:

регулярные умеренные занятия спортом для поддержания мышц брюшного пресса в тонусе;
не допускать появление избыточного веса;
придерживаться правил здорового питания, не допускать возникновения запоров;
не допускать подъема тяжестей;
с первых месяцев беременности носить ортопедический бандаж;
отказ от курения;
своевременное лечение кашля.

Если вы обнаружили выпячивание в области пупка, то следует обратиться к хирургу. Сначала врач проводит визуальный осмотр больного в положении стоя, при этом осматривая паховую и бедренную области для того чтобы исключить грыжи в этих местах.

Дело в том, что симптомы пупочной грыжи по симптомам схожи с другими опухолями, поэтому для установления точного диагноза следует пройти такие обследования:

1 рентген желудка;
2 фиброгастроскопию, которая отображает состояние ЖКТ;
3 герниографию – с помощью контрастного вещества позволяет рассмотреть все нюансы пупочной грыжи;
4 ультразвуковое исследование грыжевого образования. – покажет размеры пупочного образования и содержимое мешка.

После определения диагноза врач подбирает оптимальный способ терапии. Существуют консервативные и хирургические методы:

хирургическое вмешательство может быть двух типов: первый тип предполагает вправление внутренних органов в брюшную полость, после чего грыжевые ворота сшивают и укрепляют с помощью натяжной герниопластики; при втором методе также вправляют внутренние органы, но стенку брюшины укрепляют посредством вшивания специальной сетки, которая впоследствии срастается с близлежащими тканями. Оперативное вмешательство по вправлению пупочной грыжи, как правило, проводят под местной анестезией. Существует еще и лапароскопический способ, при котором от пупочной грыжи избавляются инвазивно, этот метод считается самым щадящим в плане реабилитации. Однако, хирургические операции противопоказаны при старческом возрасте пациента, беременности, серьезных проблемах сердечнососудистой системы. Хирургические вмешательства рекомендуется проводить в холодное время года. После операции показан постельный режим на спине в течение нескольких дней. Для сохранения швов следует носить бандаж, в течение 1 – 1,5 месяца, до тех пор, пока ткани мышц полностью не восстановятся;
консервативный метод предполагает ношение бандажа, который укрепляет тонус мышц. Больным с пупочной грыжей показана лечебная физкультура с несложным комплексом упражнений: отжимания, наклоны, приседания. Хорошие результаты дает массаж с легкими поглаживаниями пораженного участка по часовой стрелке, который чередуют с пощипываниями. Эти процедуры направлены на укрепление мышечного корсета брюшной полости, проводить их следует крайне осторожно.

Полезные продукты при пупочной грыже

При пупочной грыже диета должна быть направлена на исключение факторов, которые провоцируют повышение внутрибрюшного давления: переполненный желудок, запоры, повышенное газообразование. Поэтому питание должно быть дробным и включать следующие продукты:

свежий творог и творожные запеканки, пудинги;
пюре и желе из фруктов и кисели;
овощные пюре;
кисломолочные продукты, если у пациента нет вздутия живота;
отварные всмятку перепелиные и куриные яйца;
перетертые супы на овощном бульоне;
подсолнечное растительное масло;
рыбу и мясо нежирных сортов, приготовленные на пару или запеченные;
хорошо разваренные каши, кроме манки и рисовой;
некрепкий чай с добавлением молока;
отвар шиповника;
свекла, тыква.

Питание должно быть частым – до 6 раз в день и небольшими порциями. Последний прием пищи должен быть не позже чем за 3-4 часа до сна.

измельчить свежие листья подорожника и принимать по 1\2 ч.л. трижды в день, это растение содержит вещества, которые оказывают благоприятное воздействие на соединительную ткань. Курс лечения продолжительный, не менее 3-х месяцев [1] ;
избавиться от выпячивания можно благодаря компрессу: взять в одинаковых пропорциях мед, прополис и домашнее сливочное масло, тщательно перемешать и прикладывать на область пупка ежедневно на 2-3 часа в течение 2-х месяцев;
смешать рыжую глину с водой в соотношении 1:1 и прикладывать к грыже;
сформировать лепешку из живицы и камфарного масла, приложить на пупок и зафиксировать пластырем;
медную монету обернуть чистой тканью, приложить к пупку и закрепить лейкопластырем;
делать компрессы на область выпячивания из настойки коры дуба;
делать на ночь компрессы из меда смешанного с семенами крапивы, которые берут в равных пропорциях;
обдать кипятком свежие листья папоротника и прикладывать на 2-3 часа к пупочной грыже [2] ;
1 ст.л. цветков василька залить 300 г кипящей воды и пить по 100 г дважды в день;
намочить кусочек ткани в рассоле из квашеной капусты и прикладывать к пупку.

В послеоперационный период надо строго следить за рационом питания. Следует отказаться от продуктов, которые перегружают ЖКТ и провоцируют вздутие:

алкогольные напитки;
белый хлеб, сдоба;
репа, капуста и все виды бобовых;
консервы и копченые продукты;
первые блюда на основе жирных мясных и рыбных бульонов;
квас и сладкая газировка;
макароны, перловка, пшеничная каша;
магазинные полуфабрикаты;
соусы и майонез;
яблоки, сливы, виноград;
маргарин и сало;
фастфуд.

Запрещено использование любых материалов без нашего предварительного письменного согласия.

Администрация не несет ответственности за попытку применения любого рецепта, совета или диеты, а также не гарантирует, что указанная информация поможет и не навредит лично Вам. Будьте благоразумны и всегда консультируйтесь с соответствующим врачом!

Последние пару лет был у меня над пупком небольшой бугорок, примерно сантиметр в диаметре, не болел, дискомфорта не причинял. Думали что просто после вторых родов узелок какой-то мышечный вылез или жировик. А этим летом как-то активно все пошло: и на даче огородом занималась, и на веле по хардкору вваливала, да и в принципе я женщина активная, проще самой все сделать, чем мужика своего допроситься помочь. Ну и допрыгалась, в середине июня этот 'недожировик' резко увеличился в размерах. Показала мужу (на рембригаде на скорой работает), он подумал и сказал что очень похоже на грыжу белой линии живота, и побежал договариваться о консультации. В итоге 25 июня меня посмотрели, подтвердили диагноз мужа, выдали список анализов и сказали 9го июля с вещами и документами загружаться в отделение (в общем то врач сказал что можно и позже оперировать, но если образ жизни активный то возможно защемление, а это уже совсем другой расклад). Как я собирала бумажки отдельная история, больницы все пустые, но записи нигде нет, в итоге все платно. Палату взяли сервисную, чуть меньше тысячи рублей в сутки, кондиционер, тв, микроволновка, холодильник, чайник, а главное туалет с раковиной в палате. Ну и кровать с регулировкой положения спинки, жутко удобно. 9го в обед заехала в палату, все оформили, рассказали по питанию: обедать можно, ужин легкий. Вечером пришел жутко обаятельный медбрат, и томным голосом: 'Arie1, пройдемте на клизму')) это был нежданчик, я пищала и страдала, и сразу оценила наличие отдельного туалета (прошу прощения за подробности). Приходила анестезиолог, сказала с утра не есть и не пить, и как проснуться сразу натягивать чулки компрессионные (объяснили что сейчас практика такая, всем рекомендуют их надевать, чтоб избежать тромбо-эмболии легочной артерии). Как я с ними намучалась, это жесть. Не представляю даже как их беременные и бабуси натягивают. В 10 за мной пришла медсестра. Вообще я до последнего не боялась совсем, знала что операция легкая и не страшная. Но когда мы шли до операционной меня начало трясти. Там сразу раздели, дали халат, прставили катетер, сразу началить струйно лить физраствор. И вот когда уложили на бок в позу креветки, т.к. анастезия эпидуральная, в позвоночник, я поняла что сейчас словлю паническую атаку, настолько было страшно. Я об этом сразу сообщила всем присутствующим, анестезиолог скомандовала ассистентке и мне поставили реланиум на сколько я поняла. И мне стало хорошо и спокойно. В итоге всю операцию я была в сознании, но осознавала себя как-то не здесь что ли. Не было больно и страшно, не ощущалось что я час пролежала на оперстоле. В итоге мне вправили грыжу, зашили диастаз (это расхождение мыщц) и поставили кевларовую сетку. Увезли в палату, там муж долго игрался с моими ногами, а я орала 'убери их, это чьи-то чужие ноги под моим одеялом')) в общем увели меня в 10.10, в 11.40 я была уже в палате. К вечеру уже ходила по стеночке, т.к. хотелось скорее вернуть чувствительность ногам. Сегодня, 13.07 я уже дома, буду в поликлинику ползать на перевязки пока не спишут с больничного. Шрам вертикальный 3 см выше пупка, не кровит, вообще ничего из него не лезет, при обработке даже не щиплет. Самое больное при перевязке это отдирать лейкопластырь от пушистого пуза) врач сказал что со временем не видно совсем будет, т.к. шов внутрикожный. Сейчас хожу в бандаже, жмет конечно и дискомфорт, но надо. На ночь снимаю. Внезапно оказалось что очень больно и страшно смеяться и чихать. В бандаже сказали ходить пару месяцев, чтоб сетка прижилась, так же никаких нагрузок и активностей, так что до конца лета я пассивная медузка, что печалит конечно.

Безумно понравился персонал больницы, все очень позитивные, добрые, отзывчивые, улыбчивые. После операции все заходили проведать, спросить как самочувствие. Я в восторге!! Спасибо вам и низкий поклон, и врачи, и медперсонал и работники столовой!

P.S. больницу и город не называю, ибо личная конспирация, поэтому и фоток нет.

P.P.S. симпатичный и безумно обаятельный медбрат, который ставил мне незабываемые клизмы - спасибо за поднятие настроения! Если узнаешь себя - напиши мне, номер есть в карте) как выйду с больничного хотела вам пиццу привезти в отделение, надо выяснить когда вы все будете на смене) ну и благодарности бы написала, вдруг вам так же как и на скорой оплачивают их.

Всем добра, следите за своим здоровьем, а то я как лох самая молодая в отделении была. На вопросы с удовольствием отвечу, надеюсь хоть кому-то будет полезно.

Читайте также: