Полинейропатия верхних конечностей как лечить в домашних условиях

Полинейропатия – заболевание, при котором поражаются периферические нервы. Болезнь развивается по разным причинам, проявляется нарушениями двигательной и чувствительной функции.

Врачи Юсуповской больницы проводят комплексную терапию полинейропатии, назначают препараты, воздействующие на причину, механизмы развития и симптомы заболевания. Кандидаты и доктора медицинских наук, врачи высшей категории индивидуально подходят к выбору лекарственных средств, дозы препаратов. Тяжёлые случаи полинейропатии обсуждают на заседании экспертного совета. Ведущие неврологи коллегиально принимают решение в отношении тактики лечения пациентов, страдающих полинейропатией.

Лечение народными средствами не рекомендую применять врачи клиники. Народные методы лечения устарели и не используются в современной медицине. Противопоказанием к применению народных методов лечения полинейропатии является тяжёлое прогрессирующее течение заболевания.

Врачи Юсуповской больницы назначают пациентам препараты для лечения полинейропатии нижних конечностей в домашних условиях. Лекарственные средства позволяют стабилизировать состояние пациента, уменьшить выраженность симптомов заболевания, улучшить качество жизни.

Лечение полинейропатии в домашних условиях

Полинейропатия развивается у пациентов, страдающих сахарным диабетом, алкогольной болезнью, демиелинизирующими заболеваниями. Причиной поражения периферических нервов могут быть:

передозировка лекарственных средств;
вирусные и бактериальные инфекции;
нарушения обмена веществ;
отравления химическими средствами;
онкологические заболевания;
нарушение функции печени и почек.

Врачи Юсуповской больницы начинают лечение полинейропатии с терапии заболевания, которое стало первопричиной нарушений в нервной системе. Целители считают, что с помощью народных средств также можно качественно дополнить современное лечение полинейропатии, что позволит значительно ускорить выведение многочисленных токсинов из организма и улучшить обменные процессы в нервных волокнах. Существует много различных народных методов и средств, позволяющих избавится от полинейропатии.

Для быстрого лечения алкогольной полинейропатии знахари рекомендуют применять особый коктейль. Для его приготовления потребуется:

100 мл морковного свежеотжатого морковного сока:
1желток куриного яйца;
2 столовых ложки качественного оливкового масла;
2 чайных ложки мёда.

Все ингредиенты следует тщательно перемешать. Этот коктейль можно употреблять дважды в сутки перед каждым завтраком и ужином примерно за 40 минут до приёма пищи.

Травники рекомендуют в качестве средств от полинейропатии различные настои. Можно заварить в небольшом термосе 1 столовую ложку хорошо измельчённого лаврового листа и 3 столовую ложку семян пажитника одним литром кипятка. Смесь нужно настоять в течение двух часов. Этот настой можно пить в течение дня для быстрого утоления жажды. Он отлично помогает контролировать допустимый уровень сахара в крови, поможет предупредить повреждение сосудов. Во время употребления настоя не следует исключать приём лекарственных препаратов, назначенных эндокринологом. При необходимости врач изменяет дозировку инсулина.

Для настойки, применяемой в качестве средства лечения периферической полинейропатии, следует 500 мл 9% уксуса соединить со ста граммами хорошо измельчённого багульника, плотно закрывать ёмкость и настаивать 10 дней. Перед применением 1 столовую ложку настойки необходимо развести напополам с водой и трижды в день растирать ноги больного полинейропатией нижних конечностей.

Для приготовления очередного коктейля понадобятся следующие ингредиенты:

измельчённые предварительно высушенные цветки целебного красного клевера;
пажитник;
порошок сушёного чеснока;
сухой шалфей;
высушенный и сильно измельчённый желтокорень;
сухой измельчённый клопогон;
измельчённая кора кассии.

Две+ столовые ложки сбора заливают 600 мл крутого кипятка и настаивают в термосе не менее двух часов. Травники рекомендуют принимать коктейль внутрь по 100 мл трижды в сутки. Оптимальный курс лечения, по мнению народных целителей, составляет 3 недели.

Знахари считают, что для лечения полинейропатии нижних конечностей можно использовать народные домашние средства, приготовленные на основании масла. Они рекомендуют взять полулитровую банку и наполнить её свежей тщательно измельчённой травой обычного зверобоя. Траву заливают тёплым растительным маслом, температура которого составляет не более 60 градусов. Настаивают смесь в достаточно тёмном месте 20 дней. Готовое средство нужно процедить, добавить в него 1 столовую ложку порошка сухого корня имбиря. Целители рекомендуют использовать это лекарство для массажа и обёртываний нижних конечностей дважды в день.

Для приготовления второго снадобья берут 4 столовых ложки семян расторопши, измельчают их в ступке и соединяют со 150 мл тёплого оливкового масла. Затем в полученное масло добавляют 2 столовых ложки растёртой в порошок сухой мяты. Употреблять данное средство от полинейропатии можно трижды в сутки не менее чем за полчаса до приёма пищи. Курс лечения составляет 20 дней.

Кефир с семечками подсолнечника и петрушкой позволит значительно ускорить выведение токсинов. Смесь содержит большое количество витаминов группы В, дефицит которых наблюдается при всех видах полинейропатии. Для приготовления этого средства необходимо взять 300 мл обезжиренного кефира, 2 столовых ложки семечек подсолнуха и половину стакана очень свежей, крупно нарубленной петрушки. Целители рекомендуют употреблять этот состав натощак за 40 минут до завтрака. Принимать эту целебную смесь можно ежедневно.

Лечение полинейропатии отварами

Для того чтобы приготовить отвар для лечения полинейропатии, можно взять одну столовую ложку измельчённого корня элеутерококка, засыпать в 300 мл кипятка, а затем смесь проварить в течение 20 минут на тихом огне. Отвар должен настояться в течение 15-20 минут. После этого в него добавляют 2 столовых ложки только что выжатого лимонного сока и 1 столовую ложку акациевого мёда. Отвар пьют произвольными порциями в течение дня.

Второй рецепт выглядит следующим образом:

заваривают 4 столовые ложки сухих листьев Гинкго билоба одним литром кипятка;
настаивают средство в течение трёх часов;
принимают в течение дня вместо чая.

Для приготовления следующего отвара понадобятся:

цветки бузины;
череда;
корень лопуха;
трава дурнишника;
шишки хмеля;
подмаренник;
яснотка;
листья берёзы;
корень солодки;
трава вербены.

Все ингредиенты тщательно измельчают в ступке. 2 столовые ложки смеси заваривают 800 мл кипятка в небольшом термосе и настаивают три часа. В течение дня сбор должен выпивают полностью вместо чая.

В качестве мощного антиоксиданта может выступать натуральная корица с восхитительной душицей. Для приготовления народного средства лечения полинейропатии высушивают листья душицы, а затем их измельчают и соединяют в равных пропорциях с обычной молотой корицей. Далее пряный порошок смешивают с таким же количеством натурального мёда. Народные целители рекомендуют принимать средство по одной чайной ложке трижды в день, запивая тёплой водой. Курс лечения полинейропатии составляет 40 дней.

Предупредить развитие полинейропатии намного легче, чем лечить. Основная профилактика заболевания состоит в своевременном выведении токсинов, которые появляются при отравлении или инфекционных заболеваниях. Немаловажное значение имеет полный отказ от алкогольных напитков и психотропных средств Любые назначения врача во время лечения полинейропатии народными средствами необходимо выполнять неукоснительно. Изменить дозу препарата или отменить лекарственное средство может только невролог. Полноценное питание и регулярная физическая нагрузка также является действенным средством профилактики полинейропатии.

Современные подходы к лечению полинейропатии

Выбирая стратегию терапии полинейропатии, врачи Юсуповской больницы, прежде всего, устраняют причину заболевания:

выводят из организма токсины, применяя инфузионную детоксикационную терапию и плазмаферез;
нормализуют уровень глюкозы в крови;
назначают терапию заболевания, вызвавшего повреждение периферических нервов;
проводят лечение алкогольной болезни.

Для уменьшения полинейропатической боли назначают антидепрессанты, антиконвульсанты, опиоидные анальгетики и альтернативные препараты. На физиологическую регенерацию на уровне периферических нервов воздействуют с помощью эссенциальных составляющих ДНК и РНК – пиримидиновых нуклеотидов (уридина монофосфата и цитидина монофосфата). Данные субстанции играют важную роль в продукции фосфолипидов и гликолипидов нейроновых мембран. Эти вещества содержатся в большом количестве в периферических нервах и влияют на выработку нуклеиновой кислоты и миелиновых оболочек, а также на метаболические пути, продуцирующие энергию, которая необходима для ускорения восстановления нервных волокон. Цитидин5монофосфат участвует в синтезе сложных липидов, составляющих миелиновой оболочки, а также в синтезе белка и клеточном метаболизме. Уридин5трифосфат, дополняя действие цитидина, играет роль кофермента в процессе синтеза гликолипидов миелиновой оболочки и нейронных мембран. Эти препараты укоряют восстановление миелиновых оболочек и аксонов, увеличивают скорость проведения нервных импульсов по чувствительным и двигательным волокнам.

Единственным лекарственным препаратом, который не относится к группе нестероидных противовоспалительных средств, не влияет на гликемический профиль, содержит активные составляющие физиологических пиримидиновых нуклеотидов и применяется для лечения поражений периферической нервной системы, является келтикан. После применения этого лекарственного средства улучшаются показатели электронейромиографии. Применение физиологических пиримидиновых нуклеотидов является новым подходом к терапии периферической полинейропатии.

Витамин В₁ (тиамин) также является пиримидиновым производным. Для лечения полинейропатии неврологи назначают пациентам нейробион. Это лекарственное средство содержит комплекс из трёх витаминов в высоких терапевтических дозах: В₁, В₆, В_12. Они играют важную роль в деятельности нервной системы. Каждый из витаминов необходим для обеспечения оптимального обмена веществ в нервных клетках, улучшения проведения нервного импульса в синапсах. Витамины группы В способствуют улучшению процессов регенерации и ремиелинизации нервных волокон.

В комплексной терапии полинейропатии врачи клиники неврологии используют Комбилипен. Препарат оказывает прямое нейротропное действие. В состав лечебного комплекса комбилипен табс входят витамины группы В (пиридоксин, бенфотиамин и цианокобаламин).

Необходимой составляющей комплексного лечения полинейропатии является метаболическая терапия. Препаратом, который активизирует обменные процессы в тканях, улучшает трофику, стимулирует процессы регенерации, является актовегин. Он обладает следующими эффектами:

антиоксидантным – благодаря трансформации глутатиона в глутамин;
антигипоксантным – увеличивает поглощение тканями кислорода;
инсулиноподобным – влияет на обмен глюкозы;
нейротрофическим – за счёт блокирования каспазы3 (индикатора уровня гибели нервных клеток), увеличения численности синаптических связей и нейронов;
вазотропным и реологическим – вследствие активации образования сосудов и капиллярного кровотока;
ранозаживляющим;
противоболевым.

Важным звеном механизма развития полинейропатии является оксидативный стресс. Препараты с антиоксидантными свойствами уменьшают продукцию свободных радикалов, ограничивая их повреждающее действие и предупреждая развитие патологического каскада реакций. Неврологи Юсуповской больницы с этой целью применяют альфа-липоевую кислоту. Препарат нейролипон водят 1 раз в сутки внутривенно медленно по 600мг, предварительно смешав 50–250 мл 0,9% раствора хлорида натрия. В тяжёлых случаях полинейропатии дозу препарата повышают до 1200 мг.

Пройти эффективный курс терапии полинейропатии можно, записавшись на приём к неврологу по телефону Юсуповской больницы. Неврологи также при полинейропатии нижних конечностей назначают лечение в домашних условиях. Народные методы лечения полинейропатии рекомендуют применять только по согласованию с лечащим врачом.

В странах СНГ среди токсических болезней неврологии первое место занимает токсическая алкогольная полинейропатия. Причиной считают распространенность алкоголизма. Врачи рекомендуют начинать лечение как можно раньше, чтобы избежать инвалидности и смерти. Сразу применяют лекарственную терапию, затем переходят на немедикаментозные методы.

Что это такое?
Причины
Формы
Полинейропатия нижних конечностей
Полинейропатия верхних конечностей
Симптомы
Общая клиника невропатии
Симптомы субклинической формы
Симптомы моторной формы
Признаки сенсорной формы
Признаки псевдотабетической формы
Симптомы вегетативной формы
Симптомы алкогольной нейропатии нижних конечностей
Диагностика
Лечение
Осложнения
Прогноз на выздоровление
Что нужно запомнить?

Что это такое?

Алкогольной полинейропатией, код которой в МКБ – 10: G62.1, называют обширное поражение нервных клеток токсинами этанола. Патологию диагностируют у людей с хронической зависимостью к спиртному. Бывает она у пациентов с острым отравлением этилом.

Токсины алкоголя крайне негативно воздействуют на нервную систему человека. Разрушая миелиновую оболочку и нервное волокно, они приводят ко всем видам нарушения чувствительности. Такое воздействие приводит к развитию алкогольной полинейропатии, симптомы которой позволяют сказать, что это крайне тяжелое заболевание, ухудшающее качество жизни больного и приводящее к инвалидизации.

Характерные признаки алкогольной полинейропатии:

относится к осложнениям алкогольной интоксикации;
протекает чаще в острой или подострой форме;
повреждение нейронов множественное (затрагивает всю нервную систему или большие области НС);
в результате токсического воздействия в нейронах нарушается метаболизм;
расстройство обменного процесса вызывает дисфункцию периферической и/или центральной, вегетативной нервной системы;
поражение нервной ткани ЦНС (в головном и спинном мозге) отмечается редко;
человек теряет трудоспособность, получает инвалидность II группы;
при адекватном лечении трудоспособность восстанавливается;
отказ от терапии заканчивается смертью.

По статистике,выраженная алкогольная полинейропатия развивается у 30% мужчин и 10% женщин с зависимостью. При комплексном обследовании организма электронейромиографией повреждение нервной ткани выявляют у всех хронических алкоголиков. То есть,частота встречаемости равна 97―100% у зависимых людей, но болезнь протекает в латентной (бессимптомной) форме.

Справка! Леттс первым в истории описал признаки болезни в 1787 г. когда обнаружил у пациентов с зависимостью, нейропатию алкогольного происхождения.

Причины

Нарушается обменный процесс в нейронах от токсического воздействия этилового спирта и его продуктов распада (метаболитов, ацетатальдегида) на нервную клетку. Полинейропатия возникает у людей с последней стадией хронического алкоголизма или после продолжительного запоя. Обостриться болезнь может из-за переохлаждения.

Спровоцировать алкогольную полинейропатию может:

употребление некачественных спиртных напитков;
неспособность организма обезвреживать токсины (генетическое расстройство, ослабление, пожилой возраст, онкология);
авитаминоз, недостаток полезных микро― и макроэлементов;
дефицит витаминов группы B или тиамина (B₁) либо фолиевой кислоты (B₉);
гепатит, цирроз печени;
расстройство метаболизма.

Алкогольная полинейропатия бывает у людей без зависимости, если выпита чрезмерная доза спиртного или крепленый напиток употребил ребенок, подросток. Это единичные случаи, патогенез изучается. При однократной интоксикации этанолом нарушения нервной системы остаются из-за самолечения или отсутствия медицинской помощи.

Формы

Классификацию составили на основании клинических проявлений болезни. Множественное поражение нейронов бывает бессимптомной, острой, подострой и хронической формы. В зависимости от типа алкогольной полинейропатии у больного определяются различные симптомы, и назначается разное лечение. Первая и последняя разновидность встречается при продолжительном алкоголизме, а остальные – у людей с длительным запоем.

Формы невропатии по клиническим признакам:

Разновидность алкогольной полинейропатии	Отличительные черты
Сенсорная	Выявляют нарушение чувствительности кожи в конечностях.

Наиболее часто патологический процесс затрагивает нервы и сосуды нижних конечностей. Из-за слишком большой нагрузки они являются наиболее уязвимыми, поэтому деструктивные нарушения в нервных волокнах происходят быстрее, приводя к нарушениям чувствительности, болезненным ощущениям, заболеваниям сосудов, хромоте. Алкогольная полинейропатия нижних конечностей при отсутствующем лечении может привести к тяжелым осложнениям, из-за которых больные теряют трудоспособность и способность самостоятельно себя обслуживать.

Алкогольная полинейропатия верхних конечностей встречается у больных с длительной зависимостью. Также она может возникнуть после однократного употребления больших доз этанола. Также сопровождается нарушением чувствительности и двигательными нарушениями.

Справка! По клиническим признакам – формы одинаковы при всех видах токсического поражения нервной ткани. Нет различий в нарушениях функций НС при отравлении алкоголем, лекарством, ядом, другим вредным веществом, поэтому причину выявляют анализами.

Симптомы

Симптомы нейропатии, вызванной алкогольной интоксикацией, зависят от того, какая форма болезни у пациента. Болезнь проявляется расстройством функций нервной системы. Если в процесс вовлечены нейроны в спинном или головном мозге, чаще наблюдают признаки смешанной вегетативной полинейропатии. При повреждении клеток периферической НС отмечают развитие одной разновидности болезни: сенсорной, моторной или сочетанной.

Вначале человек отмечает боль в нервном стволе и прилегающих мускулах, которая усиливается при надавливании. Позже появляется парестезия: спонтанное чувство мурашек, покалывания, жжения в конечности.

Алкогольная полинейропатия часто сопровождается:

снижением, провалами памяти;
психическими расстройствами;
отечностью суставов, стоп, кистей;
повреждением глазодвигательного, блуждающего, диафрагмального нерва;
нарушением зрения (алкогольнаяамблиопия), дыхания, работы сосудов, внутренних органов.

По мере прогрессии наступает паралич мышц разгибателей или сгибателей. Пораженные мускулы быстро атрофируются. Вначале развития реакция сухожильных рефлексов повышается, потом исчезает или остается усиленной. Меняется поверхностная чувствительность рук и/или ног от пальцев в сторону коленей, локтей.

Прогрессирует алкогольная полинейропатия резко или в течение недель, месяцев. При лечении наступает обратное развитие: нервная система полностью или частично восстанавливается.

Начальную стадию алкогольной полинейропатии выявляют на инструментальном исследовании. Симптоматика невыраженная. Пальцы начинают зябнуть, ухудшается мелкая моторика, чувствительность рук, ног. Болезнь прогрессирует медленно, если человек не впадает в запои. Первым признаком развития называют боль в нерве при надавливании на область его пролегания.

Коленный рефлекс обычно повышается, а ахиллова сухожилия снижается. При повреждении волокон в большеберцовом нерве ходить начинают на носочках, нарушается подошвенное сгибание стопы.

Признаки поражения малоберцового нерва:

ухудшаются функции мышц-разгибателей;
в стопе и голени снижается тонус и объем мускулов.

Справка! Чаще всего врачи выявляют смешанную алкогольную полинейропатию. Присутствуют симптомы моторной + сенсорной разновидности, вовлекаются нервы рук и ног, мышцы в конечностях атрофируются.

Чаще наблюдается поражение ткани периферической нервной системы в ногах, реже – в руках. Ощущения распространяются от пальцев вверх по конечностям.

При сенсорной алкогольной полинейропатии:

учащаются судороги в икроножной мышце;
жгучая боль ощущается по зоне пролегания крупного нерва;
в конечностях чувствуется покалывание, зуд;
зябнут кисти или стопы;
руки/ноги немеют, мышцы теряют силу;
снижаются сухожильные рефлексы, в частности ахилловый;
в ладонях/стопах и выше по конечности повышается либо исчезает температурная, болевая чувствительность.

Сенсорное нарушение часто сопровождается моторными и вегетативными расстройствами. Врачи выявляют повышенное потоотделение. На кистях и стопах окрас кожи становится мраморным или синюшным. Образуются трофические язвы.

Развивается сенситивная атаксия. Ей характерно расстройство координации движений, шаткость походки. При ощупывании зоны пролегания нервов возникает острая боль. Снижается чувствительность кожи в ладонях, предплечьях или стопах, голенях.

Ганглионарный отделНС регулирует рефлекторные функции внутренних органов, желез и сосудов. Алкогольная полинейропатия чаще сопровождается расстройством работы сердца, кровеносной и мочеполовой системы.

Вероятные симптомы вегетативной формы:

неритмичное сокращение миокарда;
головокружения, обмороки;
падение давления при смене позы (ортостатическая гипотензия);
ухудшение полового влечения;
у мужчин эректильная дисфункция;
женщины перестают получать оргазм;
недержание мочи;
рвота или непроходящая тошнота;
усиленное потоотделение;
диарея;
мелькание точек перед глазами.

Справка! Вегетативные признаки проявляются выражено или слабо при других формах этой болезни. Они также сходны с симптомами прогрессии алкоголизма.

Алкогольная полинейропатия ног сопровождается нарушением кожной чувствительности: ощущение ползающих мурашек, онемение. Кожа ног становится синюшной, прохладной на ощупь. Пациенты постоянно ощущают холод в ногах. Нейропатия нижних конечностей, алкогольная интоксикация в которых развивается быстрее, чем в руках, без лечения приводит к перемежающейся хромоте, болях при ходьбе и в покое, воспалению сосудов. Из-за выраженности симптомов данная форма болезни диагностируется чаще всего.

Диагностика

Чтобы установить, что выявленная нейропатия – алкогольная, важно диагностировать зависимость у больного либо узнать о принятом до начала развития клинических проявлений алкоголе. Разновидность токсического поражения нервной ткани должна подтверждаться результатами лабораторных исследований. Это важно, поскольку неодинаковыми медпрепаратами очищают организм от алкоголя, яда, лекарственных веществ при передозировке. Для уточнения диагноза беседуют с родственниками пациента об его образе жизни, возможном влиянии этанола.

Лабораторные методы диагностики алкогольной полинейропатии:

биохимическое исследование крови;
биопсия нервной и мышечной ткани;
пункция спинномозговой жидкости.

Лабораторный и цитогистологический анализ биоматериала помогает обнаружить мышечную атрофию, разрушение у нейронов миелиновой оболочки.Невролог проводит физикальное исследование (осмотр, пальпация, сбор анамнеза), направляет на ЭНМГ. Электронейромиография позволяет выявить даже бессимптомное повреждение нервных волокон.

Лечение

Лечение алкогольной полинейропатии направлено на очищение организма от алкоголя и продуктов распада, регенерацию нейронов, восстановление метаболизма, кровоснабжения тканей. Строго запрещено пить спиртосодержащие напитки, лекарственные настойки.

Важно сбалансировано, полноценно питаться, употреблять норму свежих фруктов, овощей, белковой пищи, воды. Рацион и пищевой режим желательно подбирать согласно рекомендациям Певзнера по общей диете (лечебный стол №15).

Консервативное лечение включает в себя препараты:

Основные цели лечения алкогольной полинейропатии нижних конечностей – восстановление трофики тканей и предупреждение развития сосудистых патологий. Для этого применяют вазоактивные медикаменты, обязательно проводится дезинтаксикационная терапия. Для купирования боли назначают НПВС и спазмолитики.

Справка! Лечение алкогольной полинейропатии в домашних условиях невозможно. Народные методы используют только дополнительно к медпрепаратам, ЛФК, массажу после консультации с лечащим врачом.

В восстановительном периоде назначают физиотерапию. Полезен массаж, иглоукалывание, электростимуляция мышц. Эти методы улучшают кровообращение и восстанавливают чувствительность. После лечения алкогольной полинейропатии нижних конечностей препаратами рекомендуются занятия лечебной физкультурой. Это поможет восстановить двигательные функции и укрепить организм.

Осложнения

Благодаря нервной системе функционирует организм, но токсическое влияние этилового спирта повреждает волокна НС. Здоровые нейроны передают импульсы в мозге, мышцах. При поражении клеток нарушается работа всех органов.

Алкогольная нейропатия может привести к развитию недостаточности миокарда, почек, нарушению кровообращения в мозге, параличу конечностей или дыхательного центра. На фоне этих осложнений наступает инвалидность, умственная недееспособность либо смерть.

Прогноз на выздоровление

Отказ от алкоголя, адекватное лечение, ежедневная зарядка и массаж позволяет нейронам восстановиться. При инвалидности возможен переход на 3 группу или полное выздоровление. Терапия с последующей реабилитацией длится минимум год.

Болезни нервной системы формируют обширный список патологий и симптомов, некоторые из них объединяет термин полинейропатия: что это такое, ее разновидности, причины развития, какими явлениями проявляются нарушения, как остановить дальнейшее повреждение нервов и можно ли восстановить развившиеся дегенеративные изменения – ответы на вопросы поможет найти эта статья.

Что такое полинейропатия

Как следует из дословного перевода с греческого языка – это страдание многих нервов. Диагноз полинейропатия (по-английски polyneuropathy, иначе полирадикулонейропатия или полиневропатия) говорит о повреждении периферической части нервной системы, представляющей собой обширную систему коммуникативных нервных образований, располагающихся по периферии, т.е. лежащих за пределами спинного и головного мозга. Она соединяет нервные центры с любой частью тела – рабочими органами, мышцами, рецепторами участков кожи, и отвечает за передачу информации.

Существует несколько видов нервов (сенсорные, вегетативные, двигательные), они имеют различное строение и каждый выполняет свою узкоспециализированную функцию. Повреждение нервных клеток, отдельных нервов или большого числа нервных волокон нарушает жизненно важные связи, что проявляется комплексом симптомов, соответствующих виду и зоне локализации проводников импульсов.

От множественного повреждения чаще всего страдают средние отделы ног или рук, в таких случаях говорят о дистальной полинейропатии, ей также свойственен симметричный (двухсторонний) характер поражения. В дальнейшем патологический процесс может распространиться выше, ближе к центру тела – это уже проксимальная полинейропатия.

Понять, что это именно полинейропатия, а не другая неврологическая патология, помогают особые критерии.

В свою очередь они могут быть острыми, подострыми и хронического течения, каждому соответствуют определенные симптомы, методика лечения и медицинский прогноз, включающий вероятность развития и исхода болезни.

Исходя из механизмов возникновения, структурных основ патологического процесса различают следующие виды полинейропатии:

Демиелинизирующая

Дифтерийная

Аксональная

Аксонально-демиелинизирующая

Диабетическая

Симптомы заболевания

Клинические проявления полинейропатии зависят от типа поврежденных нервов, т.к. они бывают множественные, то учитывают первичность и преимущественность поражения.

Так, в зависимости от формы, выделяют следующие характерные признаки:

моторная

сенсорная

вегетативная

При воспалении нервных окончаний в конечностях больной оказывается неспособным согнуть или подвигать рукой (воспаление в области предплечья), ногой (воспалены окончания бедренного или малоберцового нерва), полноценно опереться на пятки, пошевелить пальцами, ощущает боль в месте поражения и по ходу нерва. При этом конечность немеет, мышцы становятся вялыми, их масса интенсивно теряется, походка становится шаркающей, появляется хромота.

Причины развития полинейропатии

Благодаря тонкой и сложной структуре периферические нервы наименее устойчивы к повреждающим процессам. На негативные воздействия первыми обычно реагируют конечности. Факторов, заставляющих страдать нервные волокна, существует множество, конкретную же причину возникновения патологии не всегда удается выявить. В 30% случаев этиология остается неизвестной.

плохо контролируемый сахарный диабет, высокий уровень глюкозы (самый высокий риск заболеваемости); недостаток в организме нейротропных витаминов (группа В); различного рода отравления (ядами, газом, алкоголем, лекарственными средствами), инфицирование, аллергия; перенесенные травмы, переломы кости, компрессия нервных корешков, заболевания соединительной ткани, грыжа, остеохондроз позвоночника, артриты, сильное переохлаждение; гипотиреоз щитовидной железы, беременность (токсикоз), послеродовой период (нехватка витаминов), злокачественные новообразования; наследственные болезни (Шарко-Мари-Тута, Фабри, Фридрейха), нарушение функций иммунитета; системные и хронические патологии (саркоидоз, целиакия, порфирия, цирроз печени, почечная недостаточность).

Как лечить полинейропатию

Начинается диагностика с осмотра врачом-неврологом. В его задачу входит сбор анамнеза – опрос больного на предмет перенесенных заболеваний, возможности интоксикации, пищевого рациона, наличия наследственной предрасположенности, анализ принимаемых лекарственных препаратов, проведение функциональных тестов, ощупывание пораженных конечностей, исследование базовых рефлексов.

Для точной постановки диагноза потребуются:

инструментальные методы исследования – выявляется нарушение нервной проводимости, сократительная способность мышц, изменение в работе конкретного внутреннего органа, устанавливается скорость проведения импульсов. Самым информативным является электронейромиография, биопсия мышцы и нервов, извлечение (забор посредством поясничного прокола) и исследование спинномозговой жидкости, УЗИ (по необходимости); лабораторная диагностика – оценивается общее состояние организма пациента и возможные причины недуга. Врач выдает соответствующие направления, чаще всего это анализ крови (развернутый общий, биохимический, на сахар, гормоны или токсины), мочи, исследование калового содержимого, почечные или печеночные пробы, генетик-тест; консультации врачей узкой специальности – исходя из подозрений, это может быть эндокринолог, гематолог, токсиколог, инфекционист, специалист по онкологии, нефрологии и прочие.

Лечение полинейропатии требует комплексного подхода, выполнения нескольких задач. Тактика подбирается на основании выявленного механизма возникновения и течения патологического процесса.

Как лечить патологию – общие правила:

Разработка принципов этиотропной терапии – методики, направленной на устранение или ослабления причины болезни, включает лечение основного заболевания, искоренение источника поражения. Сюда входит блокада аутоиммунных реакций и подавление тяжелого воспаления внутривенным введением иммуноглобулинов (Октагам, Интратект, Сандоглобулин) или процедурой плазмафереза (она также используется для детоксикации), лечение интоксикации введением раствора Кокарбоксилаза, АТФ уколами. Антигистаминные препараты – при аллергии, бактерицидные – при инфекциях, прием альфа-липоевой кислоты для снижения концентрации глюкозы в крови (Тиогамма, Тиолепта, Тиоктацид, Октолипен, Эспа-Липон), витаминотерапия ( Мильгамма , Нейромультивит, Нейробион, Комбилипен ). Облегчение тягостных симптомов – с помощью медикаментозных препаратов: многочисленных глюкокортикостероидов, иммуносупрессоров, локальных анестезирующих средств на основе Лидокаина (пластырь Версатис, крем Акриол, Эмла, при сильных болях – инъекции Лидокаин Буфус, Политвист, Велфарм, Мидокалм-Рихтер), противосудорожных препаратов (Тебантин, Габагамма, Гебапентин, Нейронтин, Катэна), анальгетиков (в т.ч. опиоидных). При хронических болях назначают антидепрессанты. Нормализации метаболизма в нервных клетках и тканях, увеличение кровообращения, улучшение питания, стимуляция потенциала к реиннервации – применение стимулятора регенерации тканей Актовегина, ноотропного препарата Церебролизина, метаболического средства АТФ-Дарница, Берлитион 600, ангиопротектора Трентал, Пентоксифиллин. Для усиления нервно-мышечной проводимости показаны уколы Нейромидина. Комплексная программа реабилитации – помимо медикаментозного включает дополнительные методы. Так, для повышения эффективности лечения нейропатии нижних конечностей (и верхних) рекомендуются физиотерапевтические процедуры – массаж (воздействие вибрацией, вакуумом, теплом), грязевые аппликации, лечение минеральной или морской водой на специальных курортах и в санаториях. Практикуется электрофорез в комбинации поочередно с препаратами йода, новокаином, галантамином и тиамином, барокамеры, лечение сухим теплом (рефлекторная лампа, укутывание поврежденной конечности шерстяным материалом, использование грелки, прикладывание сваренного яйца). Для поддержания мышечного тонуса, улучшения кровообращения и мышечной силы прописывают курс лечебной физкультуры. Чтобы вернуть способность ходить, ЛФК при полинейропатии нижних конечностей должна быть строго дозированной, начинаться следует с простейших упражнений – вращательных движений стоп, массировании пальцев, перекатывания с носков на пятку, сгибания и разгибания ноги, покачивания согнутой в колене ногой влево-вправо (в т.ч. оторвав ее от пола). Делать эти упражнения нужно несколько раз в день короткими подходами, выполнять лежа или сидя, по мере увеличения нагрузки. Можно воспользоваться гимнастическим мячом. Долго ходить или бегать запрещено. Профилактика дальнейшего повреждения – включает отказ от вредных привычек (курение, злоупотребление алкоголем), прогулки, полноценный сон, минимизация стрессовых ситуаций, регулярное обследование, вакцинация и специализированная диета.

При грамотном своевременном лечении под надзором специалиста, ответственном подходе и соблюдении всех рекомендаций удается замедлить прогрессирование полинейропатии, сохранить двигательную активность, трудоспособность и качество жизни.

Читайте также: