Плечелопаточный периартрит лечение в алматы

Институт остепопатической медицины,

Лечебно-оздоровительный центр “Aspasia”, г. Алматы

В работе обоснована эффективность комплексного лечения с применением мануальной терапии и медикаментозной терапии при плечелопаточном болевом синдроме. Подобный метод лечения отнесён к патогенетическому лечению болей верхнего плечевого пояса.

Ключевые слова: плечелопаточный болевой синдром, медикаментозная терапия, мануальная терапия, патогенетическое лечение.

ИЫҚ-ЖАУЫРЫННЫҢ ҚАТЕРЛІ СИНДРОМЫН ЕМДЕУДЕ АЛЬТЕРНАТИВТІ ЫҚПАЛЫ

Мақалада иық-жауырынның қатерлі синдромы кезінде мануалды терапия және дәрі-дәрмек терапиясын қолданғандағы тиімділігі дәлелденген. Осындай әдіс жоғарғы иық бөлімінің патогенетикалық емдеуіне жатады.

Түйінді сөздер: иық-жауырынның қатерлі синдромы, дәрі-дәрмек терапиясы, мануалды терапия, патогенетикалық емдеу.

In work efficiency of complex treatment with application of manual therapy and medicamentous therapy is proved in case of humeros-capular pain syndrome. The similar method of treatment is carried to pathogenetic treatment of pains of the top humeral belt.

Keywords: humeros-capular pain syndrome, medicamentous therapy, manual therapy, pathogenetic treatment.

Плечелопаточный болевой синдром, осложнённый контрактурой, является постоянным спутником таких заболеваний, как плечелопаточный периартрит, периартроз, ревматоидный артрит, диабетическая артропатия, остеохондроз шейного отдела позвоночника и некоторых других патологических состояний плечевого сустава.

Этот синдром может развиться в результате травм – вывиха плеча, разрыва сухожилия надостной мышцы, физической перегрузки и нарушений биомеханики шейного отдела позвоночника. Частота заболеваний периартикулярных тканей области плечевого сустава составляет от 40 до 84% и занимает второе место после заболеваний коленного сустава. Болевую контрактуру плечевого сустава, возникающую вследствие травмы, заболевания, а порой и без видимых причин принято называть плечелопаточным периартритом. Это состояние характеризуется выраженным болевым синдромом в плечевом суставе как в повседневной активности, так и в покое. Оно нередко осложняется затяжным течением до нескольких месяцев, а порой и лет. Стойкое ограничение объёма движений, вызванное болью, часто переходит в мышечную, а затем и десмогенную контрактуру.

Актуальность этой проблемы в значительной мере обусловлена ещё и тем, что боль и ограничение движений являются основными клиническими проявлениями целой группы заболеваний и синдромов, поражающих плечевой сустав. Синдромы “шея-плечо”, “шея-кисть” нередко осложняют течение таких заболеваний, как остеохондроз позвоночника, особенно с наличием грыжевого выпячивания диска С4-С5, С5-С6 и т.д.

Болевой синдром в области плечевого пояса (включая шею, кисть) может быть обусловлен целым рядом профессиональных заболеваний, чаще именуемых синдромами. Условно эти сгруппированные по клиническим проявлениям синдромы можно разделить на три группы:

1) с преимущественным поражением нервов;

2) с преимущественным поражение сосудов (артерий и вен);

3) с преимущественным поражением мышц и сухожилий.

При миофасциальных болевых синдромах поражаются мышцы и покрывающие их фасции. Происходит нарушение их тонуса и сократительной активности, что приводит к появлению усталости, болей и ограничению движений в области плечевого пояса и непосредственно плечевого сустава. В клинической картине этого заболевания принято определять локальные и отражённые боли, так называемые “активные и латентные” триггерные точки.

В теоретическом обосновании этиопатогенеза плечелопаточного синдрома на современном этапе выделяют четыре основные направления – четыре теории:

Плечевое сплетение за счёт передних ветвей спинномозговых нервов (С5-С8, Th1,а иногда Th2- Th3). Выходя из межпозвонкового отверстия от IV шейного до I — II грудного позвонков, они следуют в межлестничный промежуток сверху и кзади от подключичной артерии. Надключичные и подключичные ветви осуществляют иннервацию тканей плечевого пояса и свободной части верхней конечности. Поэтому патологическая биомеханика шейного отдела позвоночника резко отражается на формировании болевых синдромов верхних конечностей. Сниженная скорость кровотока по плечевой артерии влияет и на капиллярное, и на микроциркулярное кровообращение в периартикулярных тканях плечевого пояса, приводя к дегенерации хрящевой ткани. А миофасциальные влияния усугубляют ещё больше состояние нервно-сосудистого пучка, снижая приток и отток крови и лимфы. Изменяется местный гомеостаз, возрастает ацидоз, повышается содержание недоокисленных метаболитов в тканях. Из этого можно сделать вывод, что любая теория этиопатогенеза развития плечелопаточного болевого синдрома имеет место быть первым провоцирующим фактором развития патологии, вовлекая все остальные компоненты.

При лечении плечелопаточного болевого синдрома наиболее рационально использовать такие методы лечения, которые направлены на устранение функциональных биомеханических нарушений на уровне всего шейного отдела позвоночника, влияющие на кровообращение в зоне всего плечевого пояса, и улучшающие венозный отток, и повышающие активность антиноцицептивной системы за счёт нормализации нормальной кислотно-щелочной среды данного региона. К таким методам лечения можно отнести мануальную терапию.

Мануальная терапия направлена на коррекцию функциональных биомеханических нарушений на уровне шейного отдела позвоночника, участвующих в патогенезе развития болевых синдромов верхних конечностей. Мягкотканые техники и техники ПИР (постизометрической релаксации) мануальной терапии способствуют расслаблению глубоких мышц плеча, что улучшает микроциркуляцию тканей и нервов, снижается ацидоз, увеличивается объём свободного пространства для проходящих нервов плечевого пояса, снижается давление на капсулу плевого сустава. Мобилизационные техники увеличивают объём движения в плечевом суставе, и снижают вероятность конфликтов прилегающих суставов ключицы и лопатки с ротаторными манжетками плеча. Благоприятное воздействие мобилизационных и манипулятивных техник в области шейного отдела позвоночника повышает свободу движения нервных корешков, идущих к плечевому поясу и улучшает трофические процессы в нервных тканях. Мануальная терапия в комплексе с медикаментозной терапией способна прервать порочный круг формирования стойких болей в области верхней конечности при плечелопаточном болевом синдроме.

Целью исследования явилась оценка эффективности лечения болей плечевого сустава и окружающих тканей при сочетании мануальной терапии со стандартным комплексным лечением медикаментозными средствами.

Материал и методы. Проведено обследование 55 пациентов с болями в верхнем плечевом поясе, находящихся на лечении в дневном стационаре лечебно-оздоровительного центра “Aspasia”, г. Алматы. Среди них было 37 женщин (67%) и 18 мужчин (33%) в возрасте от 26 до 76 лет.

У 16 человек (29%) наблюдалась нейропатия надлопаточного нерва в следствии спазма прилегающих мышц, особенно надостной, у 31 пациента (56%) выявлен адгезивный капсулит плечевого сустава, у 2 (3%) отмечен апофизит (коракоидит) клювовидного отростка лопатки, а оставшиеся 6 пациентов (12%) имели болевые ощущения и снижение объёма движения в плечевом суставе, только в следствии нарушения биомеханики шейного отдела позвоночника. Мануальная диагностика выявила у всех пациентов нарушение биомеханики шейного отдела позвоночника, особенно средне и нижне шейного уровня. В дневном стационаре лечебно-оздоровительного центра “Aspasia”, все пациенты получали медикаментозное лечение, включающее анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства, вазоактивные препараты, средства с дегидратирующим действием, при дегенеративных процессах – хондропротекторы. Регулярно проходили курс физиотерапии. В остром периоде применялись лечебные блокады. Ко всем пациентам данной группы (100%) применялись приёмы мануальной терапии для коррекции функциональных биомеханических нарушений на уровне шейного отдела позвоночника и верхнего плечевого пояса.

Результаты и обсуждение. У всех пациентов с плечелопаточным болевым синдромом, получавших медикаментозное, физиотерапевтическое лечение в сочетании с мануальной терапией состояние значительно улучшилось, боли в плечевом поясе прекратились, сгладилась неврологическая симптоматика, восстановилась биомеханика шейного отдела позвоночника. Сравнительный анализ результатов лечения показал наибольшую эффективность при сочетании медикаментозной терапии с мануальной терапией. В результате мануальной терапии, устраняющей соматические дисфункции шейного отдела позвоночника и верхнего плечевого пояса, имеющие значение для патогенеза плечелопаточного болевого синдрома, в результате медикаментозной терапии ликвидируются очаги патологической афферентации, формирующие боль. Продолжительность излечения сокращается с 1,5-2 месяцев до 2-3 недель. Такое комбинированное лечение даёт наилучшие результаты при терапии болей в плече.

Выводы. Комплексное лечение плечелопаточного болевого синдрома с применением мануальной терапии на фоне медикаментозной терапии является более эффективным и снижает продолжительность сроков полного выздоровления.

Плечелопаточный периартрит - что это такое? Протекание воспалительных и дегенеративных процессов около тканей сустава, принимающих соучастие в его работе (мышцы, связки, сухожилия).

Причины плечелопаточного периартрита

Если говорить о возникновении и протекании данных процессов, обычно преобладают 2 ведущих мнения. Первое гласит о том, что нейроны сухожилий погибают в результате остеохондроза шейной области позвоночника или сдвиг суставов между позвонками. Данная картина даёт начало ущемлению нервных волокон плечевого сплетения, сбою нормальной циркуляции крови, нарушению питания и быстрому развитию воспалительного процесса плечевых сухожилий.

Второе предположение связывается с травмами мягких тканей плеча, например, удар, падение или вывих. Значительные и менее значимые травмы, которые проходят с повреждением сухожилий, кровоподтёками, ведут к отёчности мышц вокруг сустава и нарушается циркуляция крови в верхней конечности.

Помимо сказанного, этиологией может выступать болезни или операции, которые нарушают транспорт биологических жидкостей на тканевом уровне около сустава плеча. Такими болезнями выступают следующие: инфаркт сердечной мышцы, стенокардия, черепно-мозговые травмы, заболевание Паркинсона, туберкулёз лёгких.

В роли способствующих мотивов можно выделить охлаждение в течение длительного времени, вторичное поражение суставов на фоне иных заболеваний и врождённые нарушения развития соединительных тканей.

В местах с пониженным образованием новых кровеносных сосудов образуются центры некроза, подвергающиеся в последующем формированию рубцов и отложений солей кальция в любых органах или мягких тканях, и развитию асептического воспалительного процесса. Указанные процессы доказаны при патоморфологическом изучении материалов, которые были взяты у людей с данным диагнозом.

Классификация плечелопаточного периартрита

С учётом того, что существует множество факторов, вызывающих данную патологию, выделить в самостоятельную болезнье её нельзя. Однако, на практике использование данного термина стоит далеко не на последнем месте. Различают некоторые его виды течения:

Как правило, патология односторонняя.

Симптомы плечелопаточного периартрита

Обычно (в случае травматического) период от травмирования до возникновения признаков составляет около трёх-десяти дней. По этой причине пациент иногда может не назвать фактора, почему у него развилась эта патология.

Её течение ещё в неосложнённом варианте протекает облегчённо и благополучно заканчивается. Ведущие беспокойства пациентов – это слабые болевые ощущения в районе плеча, возникающие исключительно в результате некоторых действий. Интенсивная боль может возникать при выполнении вращения рукой. Характерна боль в плечевом суставе при поднятии руки. Простая форма успешно лечится, возможно самостоятельное исчезновение через три или четыре недели.

Когда поражённое плечо (рука) подвергается повторной травматизации или чрезмерной нагрузке, то значительно возрастает риск развития острой формы. Тогда проявлениями выступает нарастающи, которые отдают в руку и шею. Характерны более интенсивные боли ночью. Желание отвести руку в сторону или назад, а также вращательные движения в суставе вызывают выраженные боли. Чтобы они облегчились, больному желательно согнуть руку в локте и прижать к грудной клетке. В районе передней поверхности плеча наблюдается слабовыраженное воспаление. Как правило, страдает и состояние в целом:

- незначительное повышение температуры тела;

- наблюдается нарушение сна;

Диагностика плечелопаточного периартрита

С вышеуказанными симптомами люди обращаются к различным специалистам: хирург, терапевт, травматолог и другие. На первом визите ведётся сбор анамнеза, визуальный анализ пациента и оценка двигательной потенции плеча.

Для того, чтобы установить причины, побудившие возникновение данной патологии, проводится:

- Рентгенографическое исследование плечевого сустава, а так же позвоночника (шейной области). Как правило, на рентген снимке можно увидеть характерные изменения только при длительном хроническом процессе: отложения микрокристаллов кальция вокруг плечевого сустава;

- Магнитно-резонансная томография сустава;

- Анализ крови – для острого течения характерны повышение СОЭ и СРБ;

- Артрография, артроскопия – это инвазивные методы исследования, которые применяются в случае необходимости хирургического вмешательства для излечения.

Лечение плечелопаточного периартрита

Ведущим мотивом терапии является избавление от болевых ощущений, профилактика или лечение стягиваний мышц. При остром течении нужно стараться меньше производить движений, разгружать руку повязкой. Чтобы купировать боль применяют медикаментозные средства. Доказанной эффективностью пользуются такие методы, как гирудотерапия, иглорефлексотерапия и мануальная терапия. Хирургическое же лечение применимо в случае запущенной стадии и состоит в артроскопической субакроминальной декомпрессии. Лечение плечелопаточного периартрита в домашних условиях является крайне нежелательным решением, так как можно себе не просто ничем не помочь, а значительно усугубить состояние!

Также существует ещё один из способов – плечелопаточный периартрит упражнения, которыми также самостоятельно заниматься нельзя, этот процесс должен быть под контролем специалиста (ЛФК). Препараты для лечения плечелопаточного периартрита также назначает для вас исключительно доктор.

Прогноз и профилактика плечелопаточного периартрита

Заболевание на первых порах появления лечится успешно медикаментозным путём, и двигательная активность подлежит восстановлению. В случае длительного хронического процесса возможен неблагоприятный исход – стойкая инвалидизация пациента, утрата выполнения бытовых и профессиональных умений.

Профилактические мероприятия заключаются в избегании мелких и значительных травм плечевой области, а также в адекватной терапии патологий позвоночника. Нужно не допускать переохлаждения, и сверхмерные нагрузки на плечевой пояс.

Плечелопаточный периартрит – заболевание опорно-двигательного аппарата, вызывающее реактивное воспаление мышц, расположенных вокруг сустава плеча.

Причины

сильный плечевой ушиб;
дисплазию врожденного характера, симптомом которой является отсутствие нормального развития соединительной ткани;
переохлаждение организма, произошедшее в районе с повышенным уровнем влажности;
гормональные нарушения, особенно, во время женской менопаузы;
плохое кровоснабжение клеток головного мозга;
инфаркт;
остеохондроз в шейном отделе;
остеопороз, диагностированный в области плечевого сустава;
сахарный диабет;
расстройство работы селезенки и печени, а также других систем внутренних органов;
смещение суставов, расположенных между позвонками позвоночного столба;
физические нагрузки, при которых монотонному и однообразному воздействию, в частности, вытягиванию вверх, поддаются верхние конечности;
чересчур резкое движение, вызвавшее травму;
вывих, полученный в результате дерганья за руку либо падения;
легочные патологии;
сбой гормонального фона;
черепно-мозговые травмы;
туберкулез;
спондилез;
артропатия;
микроскопические надрывы волокон сухожилий;
синдром Паркинсона;
неудовлетворительное послеоперационное состояние.

В зависимости от клинических признаков и механизма развития выделяют несколько форм заболевания:

простой тендинит – симптоматика практически не проявляется, боль незначительная, но неприятная, воспаление развивается в сухожилиях (еще носит название “болезненного плеча”);
острый тендобурсит – болезненность проявляется в состоянии покоя, наблюдаются прострелы в шейный отдел позвоночника, суставная подвижность становится ограниченной;
хроническая форма – боль приобретает постоянный характер, может отдавать в верхние конечности, ощущается неприятная ломота, значительное развитие воспалительного процесса (также называется “замороженное” или “блокированное” плечо, анкилозирующий периартрит);
склерозирующий капсулит – сильный болевой синдром, практически полная неподвижность сочленения, сильное развитие патологических процессов.

Почти всегда развивается односторонняя патология, однако встречаются случаи двустороннего плечелопаточного периартрита.

Симптомы

Признаки наличия данного нездорового состояния организма:

болезненные ощущения в плече, которые усиливаются в периоды нагрузки и прощупывании, основное место дислокации – верхняя передняя часть;
вращательные движения рукой приносят особый дискомфорт;
пассивные движения могут выполняться конечностью безболезненно;
подвижность руки немного ограничена, возникают трудности с ее отведением назад или вытягиванием вверх;
общее самочувствие остается удовлетворительным;
в ночное время суток и утром после сна ощущается особый дискомфорт.

Если своевременно не обратить внимание на эти тревожные проявления, развивается острая стадия плечелопаточного периартрита. В это время можно наблюдать такие симптомы:

бессонница;
недейственность болеутоляющих медикаментов;
мышечная атрофия;
локальное повышение температуры кожных покровов в месте развития проблемы;
гиперемия;
резкая болезненность при любых воздействиях на плечевое соединение;
боль даже в состоянии покоя, которая распространяется на всю конечность и шею, может становиться меньше если прижать руку к груди в согнутом положении;
значительное ограничение двигательной активности;
общее ухудшение самочувствия, периодические приступы жара в теле.

Первое проявление симптомов может происходить по прошествии нескольких дней или даже недели, после того как был спровоцирован патологический процесс. Заболевание является довольно распространенным среди разных категорий людей, но наиболее подверженными считаются женщины старше 50 лет.

Плечелопаточный периартрит – одна из самых частых причин не проходящих болей и дискомфорта в плечевом суставе. Если вовремя не начать лечение, то боли могут перерасти в такую сложную стадию, как замороженное плечо, когда сустав практически теряет подвижность. К сожалению, периартит не лечится традиционными средствами – обезболивающими блокадами, противовоспалительными препаратами, мазями, аппаратной физиотерапией.

Плечелопаточный периартрит – это воспаление мягких тканей, мышц, связок, фасции плечевого сустава. Чаще всего появляется в возрасте 40-60 лет, как среди мужчин, так и среди женщин. В группе риска люди, ведущие малоподвижный образ жизни, вынужденные долго время находиться в статичной позе сидя, страдающие лишним весом, а также люди, профессии которых связаны с нагрузкой на руки – музыканты, стоматологи, парикмахеры, спортсмены.

Заболевание может развиться в результате травм плеча, микротравм, при постоянных физических нагрузках, связанных с выполнением стереотипных движений в плечевом суставе.

Плечевой сустав – один из самых подвижных суставов в теле человека. Шарообразная форма головки плечевой кости и сложная система окружающих его мышц, связок и сухожилий позволяют ему двигаться практически во всех направлениях. Но это при условии, что все мышцы плечелопаточной области работают как единая гемодинамическая структура, то есть сосуды, находящиеся внутри мышечной ткани, обеспечивают равномерный кровоток в этой зоне. Однако так происходит далеко не всегда .

При нарушении микроциркуляции развивается воспаление мягких тканей, которое сопровождается отеком и болью. Сначала это могут быть эпизодические боли в плече, чаще в левом, боли только при определенных движениях. Например, боли в плече появляются при поднятии руки, отведении в сторону, вращении плечевого сустава. Одновременно боль может ощущаться и в области лопатки. Далее могут возникать ночные боли в плечелопаточной области из-за пациенты не могут спать на боку со стороны больной руки, и онемение пальцев рук. А со временем боль становится просто нестерпимой, амплитуда движения руки становится минимальной и вызывает резкую болезненность.

При болях в плече, которые вызываются движением, врачи просто запрещают делать эти движения. А в качестве лечения используют, как правило, обезболивающие блокады, нестероидные противовоспалительные средства, мази, прогревания, массаж, с помощью которых можно временно снять боль, но не убрать первопричину болезни, поэтому боль в плече будет возвращаться вновь и вновь и с каждым разом становиться сильнее.

Любая иммобилизация (обездвиженность) или блокада, устраняющая чувствительность мышц при движении, наносит трудно поправимый ущерб плечу, поскольку способствует атрофии этих мышц. Плюс к этому, в случае резкого снижения подвижности сустава, все его полости зарастают кристаллами соли, и эластичность мышц сменяется одеревенелостью. Так и развивается “замороженное” плечо и проблемы в шейном отделе позвоночника. Дальше больше. В плече “застывают” и сосуды, которые являются частью большого круга кровообращения и находятся в непосредственной близости от сосудистой сети головного мозга. Снижается приток свежей крови к мозгу, ухудшается венозный отток крови с повышением внутричерепного давления. Поэтому, как правило, боли в плече сопровождаются головными болями, бессонницей, раздражительностью, ухудшением памяти и общего самочувствия. Что же делать, чтобы не допустить этого?

Любое воспаление плеча (за исключением возникшего в результате травмы, перелома), необходимо лечить движением. Как показывает практика, плечевой сустав, функционирующий ежедневно с полным размахом движений, не застывает. Но что делать, если боль при движении руки нестерпимая? Вот здесь и помогает кинезитерапия.

Лечение плечелопаточного периартрита, как и любого другого заболевания, желательно начинать как можно раньше, пока болезнь не перешла в стадию полной мышечной атрофии. В наш Центр обращаются за помощью и после длительного лечения болей в плече нестероидными противовоспалительными препаратами, лечения аппаратной физиотерапией, которые не дали никаких результатов, кроме временного снижения болевых ощущений. Главная задача кинезитерапии – устранить причины болезни, а не подавление симптомов.

В нашем Центре используется специальная комплексная программа лечения плечелопаточного периартрита, болей в плече различного происхождения, включая шейный остеохондроз, артроз плечевого сустава, межреберную невралгию, а также головных болей по методике современной кинезитерапии. После консультации с опытным специалистом (в Центре принимают врачи-неврологи, ортопеды) разрабатывается индивидуальный курс оздоровления.

Основу лечения составляют занятия в реабилитационном зале на специальных тренажерах декомпрессионного ряда – многофункциональные тренажеры. Такие упражнения при плечелопаточном периартрите позволяют точно дозировать нагрузку на отдельные группы мышц и связок, обеспечивая адекватный режим физических воздействий.

С помощью правильных движений в режиме декомпрессии, когда полностью отсутствует осевая нагрузка и возможность травмирования суставных поверхностей (упражнения абсолютно безопасны), восстанавливается кровообращение в мягких тканях плечевого сустава, что ведет к улучшению лимфодренажа, исчезновению отека и боли, которая изнуряет и выматывает.

Нагрузки строго дозируются, упражнения усложняются постепенно, шаг за шагом. Все занятия проводятся под руководством и наблюдением тренера по кинезитерапии. Но приготовьтесь к тому, что Вы сами будете активно участвовать в своем выздоровлении. Именно Вы сами станете главный участником своего выздоровления. Постепенно, от занятия к занятию, Вы почувствуете, как уходит боль, восстанавливаются утраченные функции, растут ваши возможности и уверенность в себе. Это очень вдохновляет и стимулирует заниматься с удвоенной силой. В комплексе с кинезитерапией проводится и суставная гимнастика. Это комплекс физических упражнений, направленных на общее восстановление организма, улучшение подвижности в суставах и позвоночнике, улучшение работы мышц и связок.

Аутоплазмотерапия особенно эффективна для лечения воспалительных и дегенеративных заболеваний суставов, околосуставных мягких тканей, к которым относят – мышцы, сухожилия мышц, капсулы сустава (синовиальная оболочка), слизистые сумки — бурсы, связки, фасции и т.д. В случае с плечевым суставом – это не только периартрит, но тендинит ротаторов плечевого сустава, капсулит (диффузное поражение капсулы и синовиальной оболочки сустава).

Главная особенность процедуры в том, что она запускает естественные механизмы регенерации, заживления костно-хрящевой ткани и околосуставных мягких тканей – связок, фасций, сухожилий, улучшает питание и микроциркуляюцию в пораженной области, тем самым позволяя остановить прогрессирование артроза и артрита.

При артрозе аутоплазма замедляет дегенеративные изменения в суставе и способствует естественному восстановлению костной ткани.

На сегодняшний день аутоплазмотерапия – реальная альтернатива противовоспалительным препаратам, стероидам и антибиотикам - средствам вызывающим многие побочные эффекты, а также артроскопии, операциям по выкачиванию жидкости из сустава, удалению поврежденных участков хряща и других частей сустава.

Всего за один сеанс аутоплазмотерапия позволяет снять острые воспаления, отек, обеспечить отток воспалительной жидкости.

Прием ведет врач-ортопед Олег Теплов, имеющий опыт успешного излечения артроза и травм суставов методом PRP, автор научных работ и статей на тему практического применения аутоплазмотерапии в ортопедии и травматологии.

У нас акция. Стоимость процедуры – 1700 руб.

Запись по тел. (843) 570-55-25 или в нашей группе вконтакте.

Еще больше полезных статей в “Яндекс Дзен”:

Следите за нами в “Инстаграм”:

Что мы лечим? Специализация Центра по направлению “Боли в плече”:

1. Суставная боль в плече.

2. Плечелопаточный периартрит, артрит плечевого сустава.

Плечелопаточный периартрит — это медицинский термин, объединяющий целую группу различных патологий опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы.

Лечение включает в себя в первую очередь медикаментозное воздействие, а также специальные занятия лечебной физкультурой или, попросту говоря, гимнастикой.

Что это такое?

Плечелопаточный периартрит (периартроз) – заболевание мягких тканей, окружающих плечевой сустав (мышц, связок, сухожилий, синовиальных сумок), характеризующееся их дистрофическими изменениями с последующим реактивным воспалением. На долю воспалительно-дегенеративных заболеваний мягких тканей различной локализации в ревматологии и травматологии приходится четверть всех внесуставных поражений опорно-двигательного аппарата.

Среди них плечелопаточный периартрит встречается наиболее часто; несколько реже наблюдаются периартриты лучезапястного, локтевого, тазобедренного, коленного, голеностопного, суставов, суставов стопы. Около 10% населения в той или иной степени сталкиваются с проявлениями плечелопаточного периартрита. Чаще заболевание диагностируется среди женщин в возрасте старше 55 лет.

Причины развития

Основные факторы, предрасполагающие к развитию периартрита следующие:

наличие в анамнезе недавней травмы;
наличие в анамнезе операции на плече;
неадекватное лечение после травмы плеча или операции (особенно слишком длительная иммобилизация);
сахарный диабет;
аутоиммунные заболевания;
возраст старше 40 лет;
плохая осанка.

Симптомы

Симптоматика заболевания связана с поражением сухожилий плеча, а также капсулы сустава. Болезнь носит воспалительный характер, соответственно, признаки болезни будут иметь характерные особенности. Еще одно отличие от других заболеваний — невовлеченность в процесс глубоких тканей сустава. Эти плечелопаточный периартрит отличается от артроза или артритического поражения.

Чаще всего, пациент может заметить связь появления симптомов с перенесенной нагрузкой. Признаки болезни могут возникнуть через 407 дней после сильной нагрузки или травмы.

Узнать болезнь можно по таким проявлениям:

выраженная боль в руке;
иррадиация боли в шею и надплечье;
увеличение интенсивности боли в ночное время и нарушение сна;
болезненность при попытке совершить вращательное движение рукой;
небольшой отек мягких тканей в проекции сустава:
покраснение кожи, она становится теплой на ощупь;
в некоторых случаях наблюдается незначительный субфебрилитет — повышение температуры тела до 37-37,5 градусов.

Важно обратить внимание на снижение объема движений. Оно наблюдается только при движения по кругу. Перемещение частей сустава вперед-назад не приносит болезненных ощущений.

Симптомы заболевания зависят от стадии процесса, степени вовлечения в процесс структур сустава. Острый плечелопаточный периартрит сопровождается выраженными признаками воспаления, боль имеет большую интенсивность. Хроническая форма патологии наступает при отсутствии лечения. Признаки болезни становятся менее выраженными, а вот само состояние может привести к необратимым осложнениям и расширению патологического процесса.

Диагностика

Первым, кто может сказать, есть заболевание или нет, на какой стадии и как лечить плечелопаточный периартрит, становится врач ревматолог и артролог. При личном осмотре пациента они по характеру боли и блокировке движений смогут дать оценку недуга.

Грамотные врачи могут диагностировать периартрит без снимков и анализов, но встречаются неоднозначные ситуации, в которых разобраться в заболевании могут помочь только дополнительные анализы.

При плечелопаточном периартрите проводят следующие исследования:

магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (КТ) – выявляют заболевание и их характер протекания более качественно и детально, чем остальные анализы и аппараты. На сегодняшний день это самые приоритетные способы диагностики, помогают быстро выявить и начать лечить плечелопаточный периартрит;
рентген плечевого сустава – микрокристаллы кальция в плече хорошо видны на рентгене. Они скапливаются там, где скрепляются сустав и лопаточная кость, мешая нормальному движению руки. Так как на этой стадии вращение уже затруднено, она далеко не первая и не самая простая в лечении;
анализ крови – в крови пациентов, у которых заболевание перешло в острую форму уровень СОЭ (скорость оседания эритроцитов) и С-реактивного белка повышен.

Как лечить плечелопаточный периартрит

В период обострения пациентам обязательно назначают медикаментозное лечение плечелопаточного периартрита в домашних условиях.

По отзывам людей, при такой патологии чаще всего показан прием противовоспалительных и обезболивающих препаратов из группы НПВС: Кеторол, Нимесил, Диклоберл, Ибупрофен и пр. Эти препараты не только устраняют болевой приступ, но и снимают воспаление с пораженной мышцы. На начальных стадиях болезни, когда боли слабые, может быть достаточно применения наружных средств с нестероидным противовоспалительным средством. Мазь поможет уменьшить боль и снять воспаление. В более тяжелых случаях врачи назначают таблетки и уколы, блокады при плечевом периартрите.

Так же для лечения на дому назначают прием миорелаксантов, например, Мидокалм. Эта группа лекарственных средств позволяет расслабить мышцы, снять с них спазм путем уменьшения мышечного тонуса. Дополнительно может понадобиться прием хондропротекторов, например, Структум. Эти препараты направлены на улучшение физиологической активности сустава, на уменьшение внутрисуставной жидкости, на устранение отечности. Тем самым достигается не только обезболивающий, но и лечебный эффект.

Если наблюдается инфекционное поражение сочленения, то может понадобиться прием антибиотиков и гормональных противовоспалительных средств. Такие лекарства врач подбирает индивидуально каждому пациенту после обследования. Также в комплексной терапии назначают прием витаминов для укрепления общего иммунитета.

В период острых болей пациентам рекомендуется не нагружать больной сустав, для этого может быть назначено ношение бандажей и ортезов для плечевого сустава. Фиксаторы помогают ограничить движение в плече, предотвратив таким образом его дальнейшее разрушение.

Физиотерапия

Физиотерапевтические методики – это отдельное направление в лечении плечелопаточного периартрита.

Возможно применение следующих воздействий:

Электростимуляция мышц плечевого пояса. Процедура позволяет привести в норму мышечный тонус.
Лечение лазером. Для избавления от болей необходимо пройти не менее 10 сеансов, продолжительность каждого из них составляет 5 минут.
Фонофорез позволяет улучшить питание тканей, способствует их скорейшему восстановлению.
Ударно-волновая терапия быстро заживляет поврежденные участки сухожилий, способствует растворению кальцификатов.
Иные методы лечения периартрита: иглоукалывание, магнитотерапия, гидротерапия, гирудотерапия, стоун-терапия, прием сульфидных и радоновых ванн.
Мануальная терапия показана в том случае, когда периартрит был спровоцирован смещением позвонков.

Комплекс упражнений

Лечебная гимнастика – это одно из условий скорейшего выздоровления. Хорошо, если есть возможность выполнять упражнения в воде. Плавание и гидрокинезотерапия входят в состав всех рекомендуемых комплексов при плечелопаточном периартрите. Занятия в бассейне позволяют не только привести в норму мышечный тонус и снять с них лишнее напряжение, но и увеличить объем движений в поврежденном суставе.

Основные цели, которые преследует гимнастический комплекс:

Нормализация кровотока.
Обогащение тканей кислородом.
Устранение застойных явлений.
Укрепление мышц.
Нормализация метаболических процессов.

Не следует приступать к выполнению гимнастического комплекса во время острой стадии болезни, при выраженных болях в суставе.

Несколько эффективных упражнений, которые позволят ускорить выздоровление:

Ноги нужно расставить на ширине плеч, руки поднять над головой. Следует тянуться кончиками пальцев к потолку, но не отрывать стопы от пола. Вытягивают сперва обе руки, а затем поочередно каждую конечность.
Руки нужно развести в стороны и оставить их на уровне плеч. Далее следует выполнять повороты корпусом и головой, но руки при этом удерживать в первоначальном положении.
Руки поднять выше головы и взяться за локти. Нужно медленно отводить руку назад, не совершая резких движений.

Выполнять несложные гимнастические упражнения следует 3 раза в день. Это является самой лучшей профилактикой рецидива заболевания.

Народные средства

В комплексной терапии плечелопаточного периартрита разрешается применение рецептов народной медицины. Но лечение периартрита в домашних условиях при помощи народных средств можно начинать только после консультации с врачом. Нужно помнить, что народные рецепты панацеей не являются, они лишь уменьшают боль, но от причины болезни не избавят.

При плечелопаточном периартрите эффективны следующие народные рецепты:

компресс с капустой и медом на ночь поможет унять боль и снять воспаление;
примочки с отварами трав, например, календулой, ромашкой, шалфеем обладают прекрасным противовоспалительным действием;
для укрепления суставов рекомендуется прикладывать солевой компресс;
для укрепления иммунитета рекомендуется пить отвар ромашки или шиповника вместо черного чая и кофе.

Народное лечение периартрита подразумевает не только применение рецептов народной медицины, но и соблюдение правильного питания. Если плечо болит, то необходимо отказаться от острого, соленого, копченого и алкоголя. Питание должно быть полезным и вкусным, рекомендуется есть побольше свежих овощей, фруктов, ягод. Красное жирное мясо лучше в период лечения не употреблять, заменив его нежирной рыбой или курицей.

Операция

После хирургического лечения требуется курс медикаментозной терапии и обязательно лечебная физкультура, приводящая к восстановлению объема движений. До 95% случаев хирургического вмешательства при плечелопаточном периартрите дают положительный результат при взвешенном отборе пациентов для такого метода лечения.

Прогноз лечения

Начальные стадии плечелопаточного периартрита обычно хорошо поддаются стандартной консервативной терапии; подвижность плечевого сустава полностью восстанавливается.

Читайте также: