Плазмолифтинг при повреждении мениска

• Что такое плазмолифтинг
• Показания к проведению процедуры
• Техника выполнения
• Особенности и преимущества методики
• Плазмолифтинг колена в спортивной медицине
• Противопоказания и побочные эффекты
• Отзывы врачей и пациентов
• Видео по теме

Плазмолифтинг коленного сустава — это инновационная методика его восстановления при артритах и артрозах, а также в период реабилитации после травм. Она заключается во введении собственной крови человека, обработанной особым способом, в суставную полость. Процедура сложная и должна выполняться только квалифицированным врачом, а для подготовки плазмы понадобится специальное оборудование.

Сегодня плазмотерапию предлагают во многих клиниках, но ее стоимость заставляет пациентов задуматься о ее необходимости. Стоит подробнее изучить суть и методику плазмолифтинга, а также ознакомиться с отзывами врачей и пациентов, чтобы понять, стоит ли ее проводить и насколько она эффективна.

Что такое плазмолифтинг

Плазмотерапия — это инъекции собственной плазмы крови человека, обогащенной тромбоцитами. Ее набирают из вены и помещают в центрифугу, где в определенном режиме можно добиться активации и умножения этих клеток. Тромбоциты в организме человека участвуют в процессах регенерации, а их концентрация увеличивается при травмах, порезах, повреждениях кожи и мягких тканей. Именно этот принцип взят за основу при разработке методики. Тромбоциты вызывают усиленный синтез факторов роста — специфических белковых соединений, которые воздействуют на обменные процессы на клеточном уровне и стимулируют восстановление сустава.

Полученную субстанцию вводят в суставную полость колена, тазобедренного или любого другого сустава. Факторы роста оказывают несколько полезных эффектов:

• снижают уровень воспаления;
• регулируют работу лейкоцитов, направляя их к воспаленным участкам;
• стимулируют формирование новых мелких сосудов и укрепление уже имеющихся;
• активируют секрецию коллагена, который участвует в регенерации хрящевой прослойки сустава и образовании смазочного материала.

Материал для инъекции — это собственная венозная кровь, которая проходит определенные этапы превращений. В результате концентрация тромбоцитов в ней в несколько раз выше, чем в обычной плазме.

Показания к проведению процедуры

Плазмолифтинг — это универсальная методика, которая может использоваться против различных заболеваний суставов. Ее задачей остается активация собственных регенеративных процессов организма в результате введения крови, обогащенной тромбоцитами и факторами роста. Процесс восстановления включает несколько этапов, в том числе улучшение кровообращения в суставе, увеличение объема хрящевой ткани, усиление продукции суставной жидкости. Все эти изменения приводят к быстрому улучшению самочувствия пациента и восстановлению двигательной активности.

Плазмолифтинг коленного сустава назначается врачом, самостоятельно либо в комплексе с другими процедурами. Она окажется эффективной при следующих изменениях:

• травмы в области колена — переломы, повреждения связок, нарушение целостности мениска;
• колено бегуна — синдром трения или отибиального тракта;
• артрит — воспалительные изменения любой этиологии;
• артроз — нарушения метаболизма, при которых сустав лишается нормального кровообращения и хрящевая пластина постепенно истончается;
• бурсит, миофасциальный синдром, коксартроз, тендовагинит и другие заболевания суставов и околосуставных структур.

Болезни коленей приносят значительный дискомфорт в повседневной жизни. Они сопровождаются болезненными ощущениями, быстрой усталостью при ходьбе. Даже незначительные физические нагрузки вызывают боль, а о профессиональных занятиях спортом приходится забыть. Однако современная медицина предлагает новые способы лечения суставов с минимальным риском и максимальной эффективностью, которые позволят восстановить пораженные суставы и вести полноценный образ жизни.

Техника выполнения

Специальной подготовки к плазмотерапии не требуется. Перед процедурой необходимо сдать кровь для анализа на вирусные заболевания, а также на наличие острой вирусной инфекции в организме. Главное — правильно подобрать клинику, которая может обеспечить грамотное лечение и имеет опыт в проведении подобной методики.

Лечение тромбоцитарной плазмой проходит в несколько этапов:

1. забор венозной крови пациента в специальную пробирку, где уже находятся элементы, которые препятствуют ее свертыванию;
2. центрифугирование полученной жидкости, вследствие чего эритроциты отделяются от плазмы;
3. отделение фракции, которая содержит максимальную концентрацию тромбоцитов;
4. введение препарата в мягкие ткани около пораженного сустава.

Плазмолифтинг колена занимает не более 30 минут. Процедура выполняется с местным обезболиванием, поэтому приносит минимум болезненных ощущений и начинает действовать в течение нескольких дней после инъекции.

Особенности и преимущества методики

Плазмолифтинг постепенно набирает популярность в России и за границей. Методика отличается высокой эффективностью, быстрым и долгосрочным действием, абсолютной безопасностью и другими преимуществами. Ее можно проводить в любом возрасте, при различных заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Болевой синдром устраняется уже после первой процедуры, но для максимального эффекта ее проводят курсом и выполняют несколько инъекций с промежутком в несколько недель.

Эту методику советуют специалисты ведущих клиник. К ее преимуществам можно отнести:

• безопасность — для лечения используется собственная кровь пациента, которая не вызывает аллергических реакций и отторжения, быстро усваивается и используется для восстановления тканей;
• отсутствие побочных эффектов — жидкость имеет биологическое происхождение, поэтому ее можно использовать без опасений;
• возможность обойтись без оперативного вмешательства, которое сопряжено с длительным периодом реабилитации, снижением общей резистентности организма и другими отрицательными эффектами;
• возможность комбинировать плазмотерапию с другими видами консервативного лечения.

Плазмолифтинг редко выполняется самостоятельно. В большинстве случаев эта методика является составляющей комплексной схемы лечения, направленной на восстановление суставов. Пациенту прописывают лечебную физкультуру, физиотерапию, тепловые процедуры, а также лечебный массаж. Все эти способы позволяют обойтись без операции на начальных стадиях артритов и артрозов, воспалительных и дегенеративных изменений суставных тканей. Результатом терапии становится полное восстановление суставов, улучшение их кровоснабжения и укрепление хрящевой прослойки. После непродолжительного периода реабилитации и адаптации организма можно возвращаться к привычному образу жизни и даже нести спортивные нагрузки.

Плазмолифтинг колена в спортивной медицине

Колено — это крупный сустав, который несет повышенную нагрузку в повседневной жизни. В спорте большинство травм и заболеваний затрагивают именно коленный сустав, а его поражения существенно влияют на качество жизни и являются противопоказанием к спорту. Однако большинство травм и нарушений (гонартроз, артрит, колено бегуна, растяжения и надрывы связок, повреждения мениска) успешно лечатся за несколько месяцев. Курс плазмолифтинга позволяет восстановить поврежденные ткани и вернуться к привычным нагрузкам уже за несколько месяцев. Главное — вовремя обратить внимание на дискомфорт и болезненные ощущения, поскольку методика эффективна только на начальных стадиях артрита и артроза.

Противопоказания и побочные эффекты

Плазмотерапия считается безопасной методикой. Все инструменты стерильны, поэтому внутрисуставные инъекции могут выполняться без риска инфекционного процесса в суставе и его гнойного воспаления. Однако перед началом курса проводится полное обследование, а также берется образец крови на анализ. Это связано с наличием противопоказаний, при которых процедуру либо не проводят, либо откладывают до полного выздоровления.

К ним относятся:

• хронические воспалительные заболеваний любых органов в стадии обострения;
• инфекционные патологии;
• ВИЧ;
• болезни системы крови и нарушение процессов ее свертывания;
• онкологические заболевания;
• нарушение работы почек и печени в острой или хронической стадии;
• период беременности и грудного кормления.

Плазмолифтинг не проводится с использованием донорской крови. Если в биологическом материале пациента обнаружены признаки вирусной инфекции, процедура разрешена уже после лечения выявленного заболевания. Дело в том, что безопасность и эффективность методики обусловлена именно использованием собственного материала, что устраняет риски аллергических реакций и отторжения белков. Донорская кровь не только не принесет улучшений, но также может вызывать опасные последствия.

Отзывы врачей и пациентов

В сети можно найти огромное количество отзывов о процедуре плазмолифтинга суставов. Большинство из них положительные — их оставляют пациенты, которые уже успели решиться на инновационное лечение и могут поделиться собственным опытом. Также здесь можно проконсультироваться с врачами, которые практикуют в сфере лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата и могут предоставить статистику выздоровлений после плазмолифтинга при различных диагнозах.

Плазмолифтинг колена — это методика, которая не теряет популярность. О ней есть большое количество положительных отзывов от пациентов и врачей. Многим людям уже удалось избавиться от боли и дискомфорта, вызванных начальными стадиями артрита или артроза, последствиями травм и падений, а также интенсивными спортивными нагрузками. Главное — пройти обследование и отправляться на лечение с точно установленным диагнозом, а также выбрать квалифицированного специалиста.

Внутрисуставное введение лекарственных препаратов призвано помочь при лечении самых разнообразных заболеваний и травм суставов. Процедура безоперационная, проводится с помощью инъекций плазмы крови пациента.

Процедуры внутрисуставного введения лекарственных препаратов направлены на восстановление тканей и снятие воспалений, а также на избавление от причин заболеваний.

Процедура безболезненна, эффект от нее проявляется относительно быстро, но требуется определенный курс сопроводительного лечения.

Введение лекарственных препаратов в область тазобедренного сустава всего за 3–4 процедуры может помочь снять воспаление, купировать боль, улучшить обменные процессы в тканях.

Внутрисуставное введение лекарственных препаратов может рекомендоваться при лечении артроза коленного сустава.

При остеохондрозе важно снизить болевой синдром, стимулировать восстановление поврежденных тканей межпозвоночных дисков и улучшить двигательную активность.

Существуют разные способы лечения заболеваний суставов, и плазмолифтинг (или аутоплазмотерапия) считается одним из самых безопасных и эффективных. Этот терапевтический метод не просто способствует снятию боли, воспаления и улучшению подвижности сустава — он ускоряет процесс восстановления хрящевой ткани.

Плазмолифтинг: лечение подобного подобным

Метод как таковой используется довольно давно. В косметологии, например, это одна из самых популярных и действенных омолаживающих процедур, ее назначают также при повреждениях и раздражениях кожи. Плазмолифтинг успешно используется в лечении болезней суставов и в стоматологии.

Факт, что аутоплазмотерапия — авторская методика, созданная нашим соотечественником, — не широко известен. Технология была разработана московским профессором Ренатом Ахмеровым, доктором медицинских наук и практикующим врачом с огромным опытом. Сегодня плазмолифтинг применяется во многих клиниках и косметологических центрах не только в России, но и по всему миру.

Плазмолифтинг суставов — метод, в основе которого лежит способность человеческого организма к самовосстановлению. Наше тело обладает удивительными возможностями регенерации, но иногда ему требуется помочь, чтобы запустить процесс восстановления.

Процедура представляет собой введение в полость сустава плазмы собственной крови пациента. Плазма содержит факторы роста — биологически активные вещества, которые стимулируют процессы восстановления тканей, причем делают это местно, только там, где нужно. Примерно то же самое происходит при любой травме: факторы роста заставляют ткани заживать и восстанавливаться. Клетки в месте травмы активно делятся, и очень скоро от ссадины и царапины не остается и следа.

Показаний для плазмолифтинга суставов много. Процедура рекомендована практически при всех видах заболеваний и травм суставов. Она поможет при травмах, артрите и артрозе I и II степени, деформирующем артрите и артрозе, бурсите, миофасциальном синдроме, коксартрозе, тендините, остеохондрозе и пяточной шпоре.

Значительное преимущество плазмолифтинга перед другими методами лечения суставов — малое количество противопоказаний. Плазма собственной крови абсолютно совместима с организмом человека, она не вызывает аллергических реакций и побочных эффектов, привыкания или непереносимости. Противопоказаниями для процедуры являются лишь острые инфекционные заболевания, заболевания крови и злокачественные новообразования.

Врач берет у пациента кровь из вены — от 10 до 50 мл. Это очень небольшое количество, и на состоянии пациента это никак не сказывается. Затем кровь помещают в центрифугу, где плазма отделяется от крови.

Область сустава, в который предполагается делать инъекцию, протирают дезинфицирующим раствором, и при помощи обычной иглы плазма вводится непосредственно в сустав. По желанию врач может применить местную анестезию, хотя большинство пациентов утверждают, что плазмолифтинг, например коленного сустава, — процедура безболезненная.

Несмотря на то, что улучшение наступает после первой же процедуры, плазмолифтинг рекомендуется проходить курсом. В зависимости от серьезности проблемы требуется 5–7 инъекций. Промежуток между уколами должен составлять как минимум 3–5 дней.

Эффект проявляется очень быстро. В течение получаса после введения плазмы стихает боль, через некоторое время пациент замечает, что сустав стал гораздо подвижнее. Но наиболее яркие изменения проявляются после прохождения курса из 3–5 инъекций, то есть примерно через 2–3 месяца — сустав восстанавливается, боль полностью отступает, воспаление проходит, восстанавливается подвижность, суставная жидкость снова начинает вырабатываться в необходимом объеме. Вовремя пройденный курс плазмолифтинга иногда позволяет избежать оперативного вмешательства.

Отзывы пациентов о плазмолифтинге суставов самые положительные:

Прежде чем решиться на плазмолифтинг суставов, нужно ознакомиться со всеми преимуществами и недостатками этой методики.

• Отсутствие побочных эффектов.
• Нулевой риск аллергии или непереносимости — плазма собственной крови полностью биосовместима с организмом человека.
• Снижение медикаментозной нагрузки на организм. Курс плазмолифтинга позволяет снизить дозировку лекарств, а в некоторых случаях и совсем отказаться от части препаратов.
• Широкий спектр заболеваний и травм, при которых процедура эффективна.
• Избавление от причин, а не от симптомов.
• Эффективное восстановление тканей, снятие воспалений.
• Небольшой список противопоказаний.
• Отсутствие реабилитационного периода — сразу после процедуры можно возвращаться к привычной жизни.
• Сочетаемость с другими терапевтическими методами.

• Необходимость инъекций.
• Стоимость. Плазмолифтинг — доступная процедура, но все же не бесплатная.

Цена одной процедуры плазмолифтинга в клиниках Москвы колеблется от 3500 до 6000 рублей. Стоимость зависит от репутации клиники и ее уровня, а также от опыта врача. Прибавьте к этому цену на обследование перед аутоплазмотерапией, так как ни один добросовестный врач не назначит процедуру, не имея данных о состоянии здоровья пациента.

Впрочем, цену на плазмолифтинг можно и снизить, если оплатить весь курс разом — в этом случае многие частные клиники предлагают выгодные скидки.

Лицензия на осуществление медицинской деятельности № ЛО-77-01-013822 от 27 января 2017 года, выдана Департаментом здравоохранения города Москвы.

Современный профессиональный спорт – это высочайшие нагрузки и практически столь же высокий риск травматизма, будь то игровые виды, легкоатлетические дисциплины, теннис, тяжелая атлетика, прыжки в воду и др.

Серьезный спорт – серьезные травмы

Интенсивные тренировки и плотный соревновательный график быстро приводят к истощению физических ресурсов спортсмена, как бы хорошо не была проведена подготовка к сезону.

Результатом этого становятся разнообразные проблемы со здоровьем, в том числе и в первую очередь – травмы, которые еще совсем недавно были способны на долгие месяцы, а иногда и на годы выключить спортсмена из соревновательного процесса.

Однако современная спортивная медицина способна творить настоящие чудеса.

Одно из таких чудес – метод плазмолифтинга или инъекции обогащенной тромбоцитами аутоплазмы (PRP).

Особенности травмирования коленного сустава у спортсменов, занимающихся различными видами спорта

Это вид травм часто встречается у хоккеистов в связи с тем, что во время игры их ноги обычно согнуты в коленях, при этом при резких поворотах голень пронируется. Такие постоянные нагрузки приводят к размягчению суставного хряща надколенника, вследствие чего при ударе о борт наружной частью колена повреждаются коллатеральные (медиальные) или передние крестообразные связки.

Протезирование коленного сустава

Наиболее опасны разрывы передних крестообразных связок, нередко приводящие к нестабильности коленных суставов и высокому риску повреждения менисков.

В последнем случае необходимо хирургическое вмешательство, в процессе которого проводится коррекция мениска.

Если при ударе повреждаются суставные поверхности костей, может потребоваться их замена – частичная или полная.

Коленные суставы также постоянно травмируются у теннисистов. При этом может страдать как механизм фиксации сустава, так и функция его сгибания/разгибания. Повреждения аппарата фиксации обычно сопровождаются растяжением связок. Если же страдает система сгибания/разгибания, то это, как правило, приводит к асептическому воспалению подколенной связки и постепенному износу хряща с развитием артрита.

Виды разрывов мениска

При резких нагрузках с ротацией (скручиванием) сустава, сильных ушибах, а также при усталостных изменениях связок вследствие неправильно рассчитанных нагрузок, недостаточного развития четырехглавых мышц, неправильного выбора обуви или интенсивной игры на кортах с твердым покрытием у теннисистов может травмироваться (надрываться) мениск, чаще внутренний, реже – наружный.

Лечение таких надрывов только хирургическое, в противном случае травма остается на всю жизнь.

Хронические травмы мениска и оперативное вмешательство требуют отказа от тренировок и соревнований на длительное время, которое можно существенно сократить при грамотном подходе к восстановительному периоду.

Коленные суставы страдают и у тяжелоатлетов, составляя более 35% всех травм, зарегистрированных у представителей этого вида спорта. Характер нагрузок в тяжелой атлетике может приводить как к сопровождающемуся острой болью разрыву внешних связок, так и к разрыву внутренних связок, при котором выраженность болей менее интенсивна.

Наибольшую опасность для спортсмена представляет развитие воспалительного процесса вследствие хронических перегрузок и неравномерных нагрузок, неправильной организации тренировочного процесса и подготовки к соревнованиям. Такие воспаления способны провоцировать синовииты и разрывы менисков, что может надолго лишить тяжелоатлета возможности продолжать тренировки, а иногда и вынуждает досрочно завершить карьеру.

Преимущества плазмолифтинга при лечении травм коленных суставов

Вернуть спортсмена в профессию после разрыва менисков и хирургической коррекции повреждений этого типа помогает комплекс лечебно-реабилитационных мероприятий, в которых важное место занимают внутрисуставные инъекции.

Инъекция в коленный сустав

До внедрения в лечебную практику пламзолифтинга для более быстрого и полного восстановления в спортивной медицине использовались инъекции гиалуроновой кислоты в сочетании с гормональными препаратами (кортикостероидами). Такое лечение было и остается достаточно эффективным, однако оно сопряжено с рядом проблем, основные из которых:

В отличие от гиалуроновой кислоты, аутоплазма практически не вызывает аллергии, а в отличие от кортикостероидов, такие инъекции не сопровождаются изменениями гормонального фона. Кроме того, на практике отмечается, что инъекции PRP приводят к быстрому уменьшению болей, отеков и иных симптомов воспаления.

Для получения обогащенной тромбоцитами плазмы используется кровь спортсмена, забранная из вены в стерильную пробирку с гепарином, препятствующим ее свертыванию. Сразу после забора кровь центрифугируется по специальной методике, в результате которой образуется плазма, обогащенная тромбоцитами.

Центрифужные пробирки с гепарином и разделительным гелем

Для более полного разделения плазмы с тромбоцитами и других форменных элементов, выпадающих в осадок, зачастую пользуются специальными пробирками с разделительным гелем. Обогащенную тромбоцитами плазму набирают в шприц с антикоагулянтом и сразу же вводят в полость сустава. Как правило, в коленный сустав вводится около 10 мл PRP. Результатом курса таких инъекций становится:

Особенности и преимущества специализированных центрифуг для плазмолифтинга марки Centurion

В линейку лабораторных центрифуг Centurion Scientific входят приборы серии PrO-PRP, разработанные специально для получения обогащенной тромбоцитами плазмы. Выбор конкретной модели зависит от загруженности центра спортивной медицины. Для масштабных лечебных учреждений, в которых метод поставлен на поток, имеет смысл купить центрифугу для плазмолифтинга, позволяющую одномоментно обрабатывать от 600 мл до 1 литра крови.

Центрифуга для плазмолифтинга серии PrO-PRP

К основным достоинствам аппаратов британского производства для получения PRP следует отнести:

Что делать если у вас разорвался мениск?

Травмы мениска чаще происходят у активных людей и спортсменов, однако разрывы этой хрящевой прокладки также могут быть осложнением артроза коленного сустава.

Пациенты обычно предъявляют жалобы на периодические щелчки, хруст и заклинивание, сопровождающиеся явлениями отека и болевыми ощущениями, которые проявляются по ходу суставной щели, особенно при сгибании и вращении колена. Разрыв мениска может сопровождаться блокадами сустава. У лиц молодого возраста и подростков такие травмы могут протекать бессимптомно.

Существуют специфические тесты для определения разрыва мениска, их проводит врач при осмотре пациента. Положительные результаты свидетельствуют о повреждении.

Магнитно-резонансная томография позволяет в полной мере оценить весь спектр патологии мениска, а также уточнить местоположение разрыва. В сочетании с данными клинического осмотра и анамнезом болезни использование МРТ представляет собой надежный, точный и безболезненный метод диагностики.

Некоторые небольшие разрывы мениска становятся бессимптомными спустя несколько месяцев ограничения нагрузки на коленный сустав. В течение данного периода консервативное лечение включает в себя местное применение холода и противовоспалительных средств, снижение физической активности. При отсутствии болевого синдрома и отека коленного сустава после такого лечения можно воздержаться от оперативного вмешательства.

В случаях, когда жалобы на боль, отек, блокады либо заклинивание сустава сохраняются, а также при согласии пациента показана операция.

Артроскопическая методика предпочтительней открытого вмешательства в связи с лучшими послеоперационными результатами.

Удаление поврежденной части мениска показано в тех случаях, когда не ожидается срастание разрыва или когда невозможно выполнение шва мениска. Несмотря на то что технологии развиваются, а показания расширяются, артроскопический шов мениска эффективен лишь в 20-ти процентах случаев.

Частота осложнений при артроскопии коленного сустава относительно невысока.

Реабилитация после артроскопического вмешательства на менисках может быть настолько активной, насколько ее может перенести пациент. Если операция ограничилась частичным удалением мениска, пациенту разрешена полная нагрузка на конечность сразу после процедуры.

В нашей клинике мы широко применяем артроскопию и другие малоинвазивные методы лечения патологии коленного сустава. Операции проводятся на ультрасовременном медицинском оборудовании с использованием качественных и зарекомендовавших себя расходных материалов и имплантов от крупных мировых производителей.

Однако результат операции зависит не только от оборудования и качества имплантов, но и от навыка и опыта хирурга. Специалисты нашей клиники имеют большой опыт лечения травм и заболеваний данной локализации в течении многих лет.

• Изучение истории заболевания и жалоб пациента
• Клинический осмотр
• Выявление симптомов заболевания
• Изучение и интерпретация результатов МРТ, КТ и рентгенограм, а также анализов крови
• Установление диагноза
• Назначение лечения

Повторная консультация врача травматолога — ортопеда, к.м.н. — бесплатно

• Анализ результатов исследований, назначенных во время первичной консультации
• Постановка диагноза
• Назначение лечения

Артроскопическая резекция мениска — 34000 рублей

• Пребывание в клинике
• Анестезия (эпидуральная)
• Операция: Артроскопия коленного сустава
• Расходные материалы

* Анализы для операции в стоимость не входят

Артроскопический шов мениска — 64000 рублей

• Пребывание в клинике
• Анестезия (эпидуральная)
• Операция:Артроскопия коленного сустава с швом мениска
• Расходные материалы
• Импланты (SmithandNephew)

* Анализы для операции в стоимость не входят

PRP-терапия, плазмолифтинг при заболевания и травмах коленного сустава — 4000 рублей (одна инъекция)

• Консультация специалиста, к.м.н.
• Взятие крови
• Приготовление обогащенной тромбоцитами плазмы в специальной пробирке
• Введение обогащенной тромбоцитами плазмы в пораженную область

Внутрисуставное введение препарата гиалуроновой кислоты (без стоимости препарата Дьюралан) — 1000 рублей

• Местная анестезия
• Введение препарата гиалуроновой кислоты Дьюралан

Прием врача травматолога — ортопеда, к.м.н. после операции — бесплатно

• Клинический осмотр после операции
• Просмотр и интерпретация результатов рентгенограмм, МРТ, КТ после операции
• Рекомендации по дальнейшему восстановлению и реабилитации
• Пункция коленного сустава
• Внутрисуставное введение препарата гиалуроновой кислоты (при необходимости)
• Снятие послеоперационных швов

Разрыв мениска относится к самым частым последствиям травмы колена. Патология не всегда поддается консервативному лечению. Тем не менее, при незначительных повреждениях мениска возможно его восстановление даже без операции. Проблема консервативного лечения заключается в том, что эти хрящевые структуры колена плохо регенерируют, ведь они не имеют системы кровоснабжения и питаются лишь от суставной капсулы.

Особенности травмы

Мениски чаще всего повреждаются у людей, которые занимаются игровыми видами спорта. Это вторая по распространенности травма колена после разрыва передней крестообразной связки. Повреждение мениска в структуре травматизации данного сустава занимает около 15%. Внутренний мениск разрывается в 3 раза чаще, чем наружный.

Очень часто подобные травмы бывают сочетанными. У 65% пациентов отмечается изолированный разрыв мениска. У 35% больных диагностируются также повреждения других внутрисуставных структур.

Лечение без операции разрыв мениска коленного сустава лишь при свежем повреждении. Причем, возможности консервативной терапии сильно ограничены. Оно допустимо лишь при минимальной травматизации мениска, если разрыв локализован возле суставной капсулы, нет признаков нестабильности или дистрофических поражений сустава.

Принципы лечения

Иногда врачи проводят лечение разрыва мениска без операции. Но гораздо чаще используются хирургические методы. Наиболее частым хирургическим вмешательством остается менискэктомия – удаление поврежденного мениска. После этого все симптомы уходят. Данная операция приобрела популярность благодаря технической простоте и хорошим результатам лечения в ближайшем послеоперационном периоде. Сегодня она проводится с артроскопическим доступом, что позволяет значительно уменьшить травматизацию тканей и сократить реабилитационный период.

Однако такая операция может иметь неблагоприятные последствия для пациента. Мениск выполняет ряд важных функций:

• смягчает ударную нагрузку;
• обеспечивает стабильность колена;
• равномерно распределяет нагрузку между костями;
• принимает участие в распределении суставной жидкости.

Поэтому после удаления мениска у многих пациентов развивается гонартроз. Переносимость физических нагрузок снижается. Постепенно хрящи колена повреждаются, развиваются дегенеративно-дистрофические процессы. Они возникают у 80% пациентов с удаленным мениском.

Проводится также его частичное удаление (резекция). Но и в этом случае нарушается распределение и поглощение ударных суставных нагрузок, страдает стабильность сустава. У 60% пациентов развивается постменискэктомический синдром, который является предвестником гонартроза. Поэтому таких хирургических вмешательств стараются избегать. По возможности проводят лечение надрыва мениска коленного сустава без операции. Если оно оказывается неэффективным, стараются проводить органосохраняющие вмешательства.

Шов мениска

Органосохраняющие операции помогают восстановить мениск. Для них не характерны негативные последствия менискэктомии. Правда, применение таких хирургических вмешательств возможно не всегда. Есть ряд условий, при наличии которых можно использовать шов мениска для его восстановления:

• с момента травмы прошло не больше 1 месяца;
• разрыв вертикальный продольный;
• коленный сустав сохраняет стабильность;
• нет дистрофических изменений;
• нет артроскопических признаков значительного поражения суставного хряща;
• расстояние разрыва от суставной капсулы не превышает 0,4 см.

Для восстановления целостности мениска применяют открытый, артроскопически-ассистированный или гибридный шов. Такая операция эффективна в 80% случаев. Ещё у 20% пациентов сращения мениска не происходит, и приходится делать повторное хирургическое вмешательство. Чем дальше от суставной капсулы расположена зона разрыва, тем меньше вероятность полноценного заживления.

Лечение без операции

Есть несколько зон кровоснабжения мениска. Их называют красной, розовой и белой. Локализация разрыва в одной из этих зон определяет лечебную тактику.

Полноценного кровоснабжения мениски не имеют. Они питаются за счет кровеносных сосудов, которые прилегают к суставной капсуле. Эти сосуды проникают в мениск, но они распространяются приблизительно на 0,5 см в глубину. Поэтому только периферический край (красная зона) активно кровоснабжается. Дальше идет розовая зона (красно-белая), а за ней – белая, самая крупная. Она не имеет кровоснабжения вообще и питается за счет синовиальной жидкости сустава. Этого питания недостаточно для регенерации в случае разрыва. Поэтому при повреждении мениска лечение без операции невозможно, если оно произошло белой зоне.

Немаловажное значение при выборе терапевтической тактики имеет:

• характер разрыва: продольные, поперечные, лоскутные, раздробленные;
• полный или неполный разрыв, наличие подвижных фрагментов в колене;
• длина разрыва;
• давность повреждения (чем меньше, тем больше шансов на успех лечения повреждения мениска коленного сустава без операции);
• стабильность колена.

Всех пациентов по сочетанию этих признаков делят на 5 групп. Консервативное лечение возможно только в 1-2 группах. К первой относят больных с разрывом менисков до 5 мм, в красной зоне. Вторая группа – это разрыв до 10 мм с обязательной сохранностью стабильности сустава.

Лечение надрыва мениска без операции невозможно, если:

• разрыв больше 10 мм;
• он полный;
• локализован в белой зоне;
• есть отломки мениска;
• повреждения множественные;
• сочетанная травма;
• застарелая травма;
• сустав нестабилен;
• есть признаки дистрофического поражения хрящей.

В перечисленных случаях применяется шов мениска, его пластика, полное или частичное удаление. Удаляют эти хрящевые структуры в тех ситуациях, когда они повреждены в белой зоне или разрывы не подлежат восстановлению по другим причинам (кистозная дегенерация, множественные повреждения и т.д.).

Первая помощь

Начинается консервативное лечение с первой помощи, которую должен получить человек, травмировавший колено. Изначально он ещё не знает, какого рода травму получил. После травматизации он ощущает боль. Колено опухает, нарушается его функция.

Обычно первая помощь заключается в том, что на травмированную конечность помещают холод. Это может быть снег или лёд в зимнее время года. В спортивной медицине используются специальные охлаждающие аэрозоли. Если травма произошла дома, можно приложить к ноге замороженные продукты из холодильника.

Благодаря холоду уменьшается гематома. Снижается отечность тканей, боль, воспалительные явления. После этого необходимо сразу отправиться на прием к врачу. Доктор должен оценить характер травмы и подобрать необходимое лечение.

Лечение без операции

Если в ходе диагностики доктор оценил шансы восстановления мениска как высокие, он может не назначать хирургическую операцию. Тогда проводится консервативная терапия. Суть её состоит в том, чтобы обеспечить лучшие условия для регенерации поврежденного мениска. Добиться этого можно такими способами:

• уменьшив осевую нагрузку на колено;
• нормализовав кровоток;
• усилив регенераторные процессы.

Применяется также симптоматическое лечение. При сильном отеке и боли назначаются противовоспалительные препараты. Используется парацетамол или ибупрофен.

Иммобилизация

Для создания оптимальных условий восстановления разрыва мениска без операции необходима длительная иммобилизация пострадавшей конечности. Следует ограничить движения в коленном суставе. Для этого накладывается лангета. По сравнению с гипсованием ноги такой способ иммобилизации имеет ряд преимуществ:

• не нарушается кровоснабжение колена, поэтому не замедляется регенерация мениска;
• нет негативного воздействия на кожу ноги;
• сохраняется возможность выполнения физических упражнений.

Лангета накладывается на 4-5 недель. По решению врача возможно продление периода иммобилизации коленного сустава.

Лечебная физкультура

Спортивные нагрузки помогают улучшить кровообращение в проблемной зоне. Чем больше доступ крови к суставной капсуле, тем быстрее пройдет регенерация мениска. Нагружая мышцы, человек перераспределяет кровоток. Для кровоснабжения мышц нижних конечностей соответствующие сосуды расширяются. Доступ крови к суставу увеличивается.

При разрыве мениска с целью его восстановления тренироваться можно только под руководством опытного специалиста. Потому что многие нагрузки могут навредить. Нельзя допускать увеличения осевой нагрузки на колено. Ведь это повлечет на собой механическое воздействие на мениск и замедление регенераторных процессов.

Физиотерапия

Физиотерапевтические методики помогают улучшить кровообращение в коленном суставе. Применяются различные формы электрической энергии, ультразвуковые волны, магнитные, электромагнитные поля, лазер, инфракрасное излучение и т.д. Воздействие всех этих физических факторов способствует локальному увеличению температуры, что приводит к расширению сосудов.

Массаж – один из видов физиотерапии. Он предполагает механическое воздействие на мягкие ткани, расположенные в непосредственной близости от травмированного сустава. Оно ведет к локальной гипертермии и расширяет кровеносные сосуды, увеличивая таким образом кровоснабжение суставной капсулы. Обычно назначают 10-15 сеансов массажа.

Медикаментозное лечение

Препараты играют вспомогательную роль в лечении разрыва мениска без операции. Они помогают уменьшить боль, улучшить характеристики синовиальной жидкости, снять воспаление. Назначают нестероидные противовоспалительные средства, хондропротекторы, согревающие мази. Препараты локального действия могут применяться в сочетании с физиотерапевтическими методиками: фонофорезом, электрофорезом, так как в этом случае они лучше проникают в глубокие ткани.

В последние годы набирает популярность способ терапии разрыва мениска с применением богатой тромбоцитами плазмы. Этот препарат готовится непосредственно из крови пациента. Его либо готовят каждый раз перед введением, либо однократно берут большой объем крови, а затем замораживают её. В таком случае при каждом последующем визите пациента кровь размораживают для приготовления препарата.

Суть метода состоит в следующем:

• У пациента берут кровь.
• Её центрифугируют.
• Удаляют лишние клетки, в первую очередь лейкоциты, так как они усугубляют воспалительные реакции.
• Концентрация тромбоцитов увеличивается в 5 раз и больше.
• Полученную плазму вводят в колено.

Процедуру повторяют несколько раз. PRP вводят 1 раз в неделю. Процесс введения безболезненный, потому что проводится предварительное обезболивание зоны инъекции местными анестетиками.

Всё больше клиник предпочитают лечить разрывы менисков таким способом. Секрет эффективности методики состоит в том, что тромбоциты содержат факторы роста. Они усиливают репаративные тканевые процессы. Поэтому регенерация менисков происходит значительно быстрее. Применение PRP сокращает сроки консервативной терапии и увеличивает шанс благоприятного исхода. Благодаря введению тромбоцитами плазмы врачам часто удается вылечить разрыв мениска консервативно.

Народные средства

Некоторые пациенты предпочитают лечиться в домашних условиях. После травмы они не обращаются к врачам. Причин тому немало: это страх болезненных процедур, недоверие к врачам, убежденность в незначительности травмы. Многие не приходят к ортопедам-травматологам, так как боятся, что лечение может обходиться достаточно дорого.

В действительности же народные средства не работают, лечиться ими нет смысла. При повреждении менисков нужно обращаться к врачу сразу, иначе лечение застарелой травмы будет проходить тяжелее и обойдется дороже. Чем раньше вы пойдете к врачу, тем выше шанс, что удастся обойтись консервативным лечением, без применения хирургического вмешательства. Если же в операции возникнет необходимость, то с высокой вероятностью это будет шов мениска, а не его удаление.

При застарелой травме выше риск, что потребуется вмешательство хирургов. К тому же, оно будет более радикальным, потому что при наложении шва восстановление разорванного мениска при большой давности повреждения часто не происходит.

При травмировании колена обратитесь в нашу клинику. Опытный врач проведет диагностику и выяснит, возможно ли лечение разрыва мениска без операции. Для этого необходима оценка стабильности сустава при помощи специальных проб. Врач назначит МРТ колена. Он оценит характер разрыва, его величину, наличие сопутствующих повреждений. После этого будет определена оптимальная терапевтическая тактика. Мы стараемся проводить операции только в крайних случаях, когда без помощи хирургии устранение последствий травматического повреждения колена невозможно.