Переломы костей свода черепа образующиеся от деформации сдвига
УСЛОВИЯ ТЕСТОВОГО ЗАДАНИЯ: В ТЕСТОВЫХ ЗАДАНИЯХ ИМЕЮТСЯ ЗАДАНИЯ С ОДНИМ ИЛИ НЕСКОЛЬКИМИ (2, 3, ИЛИ 4) ПРАВИЛЬНЫМИ ОТВЕТАМИ. НЕОБХОДИМО ВЫБРАТЬ ВСЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ.
1. ВИДЫ ПРОИЗВОДСТВЕННОГО ТРАВМАТИЗМА:
2. УКАЖИТЕ, КАКИЕ ЯВЛЕНИЯ НАБЛЮДАЮТСЯ ПРИ ОПОСРЕДОВАННОМ ДЕЙСТВИИ СДАВЛЕНИЯ:
3. ОСЛОЖНЕНИЯМИ ПОВРЕЖДЕНИЙ НЕИНФЕКЦИОННОГО ХАРАКТЕРА, НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ПРИВОДЯЩИМИ К СМЕРТИ, ЯВЛЯЮТСЯ:
4. НАИБОЛЬШАЯ ВЕЛИЧИНА КРОВОПОТЕРИ НАБЛЮДАЕТСЯ ПРИ СЛЕДУЮЩИХ ЛОКАЛИЗАЦИЯХ ПЕРЕЛОМОВ КОСТЕЙ ТАЗА:
А. Переломах костей переднего полукольца
В. Переломах костей переднего полукольца со значительным смещением
С. Переломах костей заднего полукольца с повреждением связок подвздошного сочленения*
Д. Переломах костей заднего и переднего полуколец*
5. ПЕРЕЛОМЫ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ, ВОЗНИКШИЕ ОТ ДЕФОРМАЦИИ КРУЧЕНИЯ, МОГУТ РАСПОЛАГАТЬСЯ В ОБЛАСТИ:
А. Перехода тела в ветвь*
В. Боковой части тела*
С. Центрального отдела тела
Д. В области ветви*
6. КЛАССИФИКАЦИЯ ПЕРЕЛОМОВ ПОЗВОНОЧНИКА В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ОПАСНОСТИ ИХ:
7. ВИДЫ ТРАВМАТИЧЕСКОГО ВОЗДЕЙСТВИЯ, ПРИВОДЯЩИЕ К ОБРАЗОВАНИЮ ПЕРЕЛОМОВ ПОЗВОНОЧНИКА:
8. УКАЖИТЕ УСЛОВИЯ, ПРИ КОТОРЫХ ВОЗНИКАЮТ КОНСТРУКЦИОННЫЕ ПЕРЕЛОМЫ ШЕЙНЫХ ПОЗВОНКОВ С КЛИНОВИДНОЙ КОМПРЕССИЕЙ В ЗАДНЕМ ОТДЕЛЕ ТЕЛА:
А. Резком сгибании шейного отдела позвоночника
В. Резком разгибании шейного отдела позвоночника*
С. Кручении шейного отдела позвоночника
Д. Резком наклоне головы вправо или влево
9. МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ, ХАРАКТЕРИЗУЮЩИЕ РАСТЯЖЕНИЕ КОСТНОЙ ТКАНИ:
А. Линия перелома одинарная*
В. Края переломов крупнозубчатые
С. Края перелома ровные, мелкозазубренные, хорошо сопоставляются*
Д. Костное вещество по краям перелома выкрашено, от основной линии перелома отходят поперечные трещины
10. ВИДЫ ДЕФОРМАЦИИ, ПРИВОДЯЩИЕ К ПЕРЕЛОМАМ РЕБЕР ПРИ СДАВЛЕНИИ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ В ПЕРЕДНЕ-ЗАДНЕМ НАПРАВЛЕНИИ МЕЖДУ ДВУМЯ ТВЕРДЫМИ ПРЕДМЕТАМИ С ПРЕОБЛАДАЮЩЕЙ ПОВЕРХНОСТЬЮ:
11. АНАТОМИЧЕСКИЕ ЛИНИИ, ГДЕ НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ВОЗНИКАЮТ ПЕРЕЛОМЫ РЕБЕР ПРИ СДАВЛЕНИИ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ В ПЕРЕДНЕ-ЗАДНЕМ НАПРАВЛЕНИИ МЕЖДУ ДВУМЯ ТВЕРДЫМИ ТУПЫМИ ПРЕДМЕТАМИ С ПРЕОБЛАДАЮЩИМИ ПОВЕРХНОСТЯМИ:
А. Симметрично по окологрудинным линиям
В. Симметрично по подмышечным линиям*
С. Симметрично по лопаточным линиям
Д. Симметрично по околопозвоночным линиям*
12. ХАРАКТЕРНАЯ ФОРМА РАН ГОЛОВЫ ОТ ВОЗДЕЙСТВИЯ РЕБРА ТВЕРДОГО ТУПОГО ПРЕДМЕТА:
С. Серповидная (дугообразная)
13. МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ УШИБЛЕННЫХ РАН ГОЛОВЫ, ПО КОТОРЫМ МОЖНО УСТАНОВИТЬ НАПРАВЛЕНИЕ ДЕЙСТВИЯ ТВЕРДОГО ТУПОГО ПРЕДМЕТА:
А. Осаднение одного из краев раны*
В. Скошенность одной из стенок раны*
С. Отслоение одного из краев раны*
Д. Наличие межтканевых перемычек и кровоизлияний в мягкие ткани
14. ФОРМА РАН ГОЛОВЫ, ВОЗНИКШИХ В РЕЗУЛЬТАТЕ РАСТЯЖЕНИЯ ТКАНЕЙ:
15. МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ УШИБЛЕННОЙ РАНЫ, СВИДЕТЕЛЬСТВУЮЩИЕ О ВОЗДЕЙСТВИИ ТВЕРДОГО ТУПОГО ПРЕДМЕТА ПОД ПРЯМЫМ УГЛОМ:
А. Относительная неровность краев*
В. Равномерное осаднение и размозжение обоих краев*
С. Отслоение краев и межтканевые перемычки между ними
Д. Наличие зияния
16. МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ В МЯГКИХ ТКАНЯХ ПРИ ПРИЖИЗНЕННЫХ ПОВРЕЖДЕНИЯХ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ СРОКОВ:
А. Первичные морфологические изменения*
В. Ранние морфологические изменения*
С. Асептическое воспаление
Д. Макро- и микрокартина изменений.*
Е. Гнойное воспаление
17. ПОВРЕЖДЕНИЯ ГОЛОВНОГО МОЗГА, КВАЛИФИЦИРУЮЩИЕСЯ КАК ТЯЖКИЕ:
А. Ушиб головного мозга 3 (тяжёлой) степени со сдавлением его*
В. Ушиб головного мозга 1-2 (лёгкой, средней) степени.
С. Ушиб головного мозга 3 (тяжёлой) степени без сдавления его, при расстройстве сердечно-сосудистой и дыхательной деятельности*
Д. Сотрясение головного мозга тяжёлой степени
18. ОСНОВНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ ВИДЫ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ ТРАВМЫ:
А. Сотрясение головного мозга*
В. Эпидуральная гематома
С. Внутримозговая гематома
Д. Ушиб головного мозга*
Е. Диффузное аксональное повреждение мозга*
19. ПРИЗНАКИ ОТКРЫТОЙ ПРОНИКАЮЩЕЙ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ ТРАВМЫ:
А. Повреждение твердой мозговой оболочки
В. Повреждение головного мозга
С. Одновременное повреждение мягких тканей, костей черепа, твердой мозговой оболочки и головного мозга*
Д. Одновременное повреждение мягких тканей, костей черепа, твердой мозговой оболочки
20. ВИДЫ ДЕФОРМАЦИИ, КОТОРЫЕ МОГУТ ПРИВОДИТЬ К ОБРАЗОВАНИЮ ПЕРЕЛОМОВ КОСТЕЙ СВОДА ЧЕРЕПА:
Д. Сочетание деформации, сдвига, изгиба, растяжения*
21. ХАРАКТЕРНЫЕ ПЕРЕЛОМЫ КОСТЕЙ СВОДА ЧЕРЕПА, ОБРАЗУЮЩИЕСЯ В РЕЗУЛЬТАТЕ ДЕФОРМАЦИИ СДВИГА:
22. ХАРАКТЕРНЫЕ ПЕРЕЛОМЫ КОСТЕЙ СВОДА ЧЕРЕПА, ОБРАЗУЮЩИЕСЯ ОТ ДЕФОРМАЦИИ ИЗГИБА:
23. ХАРАКТЕР ПЕРЕЛОМОВ КОСТЕЙ СВОДА ЧЕРЕПА, ОБРАЗУЮЩИХСЯ ОТ СОЧЕТАНИЯ ДЕФОРМАЦИИ СДВИГА И ИЗГИБА:
В. Дырчато-вдавленные в сочетании с линейными*
24. ВИДЫ ДЕФОРМАЦИИ, ОБУСЛАВЛИВАЮЩИЕ ОБРАЗОВАНИЕ ПЕРЕЛОМОВ КОСТЕЙ СВОДА ЧЕРЕПА ОТ УДАРНОГО ВОЗДЕЙСТВИЯ ПРЕДМЕТА С ПРЕОБЛАДАЮЩЕЙ ПОВЕРХНОСТЬЮ:
С. Сочетание деформации изгиба и растяжения*
25. МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ, ВОЗНИКАЮЩИЕ В ГОЛОВНОМ МОЗГЕ В МЕСТЕ ПЕРВИЧНОГО УДАРА:
А. Клиновидная форма очага ушиба
В. Малая толщина очага ушиба*
С. Мелкие эрозии мягких мозговых оболочек
Д. Щелевидные разрывы мягких мозговых оболочек *
26. МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ, ВОЗНИКАЮЩИЕ В ГОЛОВНОМ МОЗГЕ В МЕСТЕ ПРОТИВОУДАРА:
А. Клиновидная форма очага ушиба*
В. Малая толщина очага ушиба
С. Щелевидные разрывы мягких мозговых оболочек
27. ОПРЕДЕЛИТЕ ПОВЕРХНОСТИ КЛЮЧИЦЫ, ГДЕ МОЖЕТ ВОЗНИКАТЬ ЛИНИЯ ПЕРЕЛОМА ОТ РАСТЯЖЕНИЯ КОСТНОЙ ТКАНИ ПРИ ВОЗДЕЙСТВИИ ТРАВМИРУЮЩЕЙ СИЛЫ ПО ЕЕ ОСИ:
28. ОСНОВНЫЕ ВАРИАНТЫ МЕСТ ПРИЛОЖЕНИЯ УДАРНОГО ВОЗДЕЙСТВИЯ ПО ТАЗУ:
А. Область крестца*
В. Область крыла подвздошной кости*
С. Область большого вертела бедренной кости*
Д. Область поясничного отдела позвоночника
29. НАПРАВЛЕНИЯ, В КОТОРЫХ ТАЗ МОЖЕТ БЫТЬ СДАВЛЕН МЕЖДУ ТВЕРДЫМИ ТУПЫМИ ПРЕДМЕТАМИ С ПРЕОБЛАДАЮЩЕЙ ПОВЕРХНОСТЬЮ:
С. Диагональное направление*
Д. Боковое направление*
30. ТОЧКАМИ ОПОРЫ КОСТНЫХ ОБРАЗОВАНИЙ ТАЗА О ТВЕРДЫЕ ТУПЫЕ ПРЕДМЕТЫ ПРЕСС С ПРЕОБЛАДАЮЩЕЙ ПОВЕРХНОСТЬЮ ПРИ СДАВЛЕНИИ ТАЗА В ПЕРЕДНЕ-ЗАДНЕМ НАПРАВЛЕНИИ МОГУТ БЫТЬ:
А. Лонное сочленение и крестец*
В. Передние ости подвздошных костей и крестец*
С. Задние ости подвздошных костей и крестец
Д. Лонное сочленение и передние ости подвздошных костей спереди и крестец сзади*
№ вопроса ответы № вопроса ответы № вопроса ответы
1 1,3 11 2,4 21 2
2 1,2 12 1,2,4 22 2,3
3 2,4 13 1,2,3 23 1,2
4 3,4 14 1,2,4 24 2,3
5 1,2,4 15 1,2 25 2,4
6 1,4 16 1,2,5 26 1,4
7 1,4 17 1,3 27 1,3
8 2 18 1,4,5 28 1,2,3
9 1,3 19 3 29 1,3,4
10 2,3 20 1,2,4 30 1,2,4
СМЭ ТРУПОВ НОВОРОЖДЕННЫХ
УСЛОВИЯ ТЕСТОВОГО ЗАДАНИЯ: В ТЕСТОВЫХ ЗАДАНИЯХ ИМЕЮТСЯ ЗАДАНИЯ С ОДНИМ ИЛИ НЕСКОЛЬКИМИ (2, 3, ИЛИ 4) ПРАВИЛЬНЫМИ ОТВЕТАМИ. НЕОБХОДИМО ВЫБРАТЬ ВСЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ.
1. НОВОРОЖДЕННОСТЬ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ ПО НАЛИЧИЮ У МЛАДЕНЦА:
А. Родовой опухоли*
С. Сыровидной смазки*
Е. Незаращенного овального отверстия*
2. ДОКАЗАТЕЛЬСТВОМ НОВОРОЖДЕННОСТИ ЯВЛЯЮТСЯ:
А. Влажная сочная пуповина*
В. Отсутствие признаков демаркационного кольца на пуповине*
С. Наличие плаценты
Д. Ненарушенное соединение пуповины с последом*
3. ДОНОШЕННОСТЬ ПЛОДА ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ ПО:
С. Наличию развитого подкожно-жирового слоя*
Д. Наличию волос на голове длинной 2-3 см
Е. Наличию пушковых волос только в области плечевого пояса*
4. РАССАСЫВАНИЕ РОДОВОЙ ОПУХОЛИ ПРОИСХОДИТ В ТЕЧЕНИЕ:
5. МАССА ТЕЛА ДОНОШЕННОГО ПЛОДА:
6. ПОД ДОНОШЕННОСТЬЮ ПЛОДА ПОНИМАЮТ:
А. Степень физического развития плода к моменту родов
В. Срок нахождения плода в материнском организме 10 лунных месяцев*
С. Нахождение плода в материнском организме 8 лунных месяцев
Д. Нахождение плода в материнском организме 5 лунных месяцев
7. ПОД ЗРЕЛОСТЬЮ ПЛОДА ПОНИМАЮТ:
А. Степень физического развития плода к моменту родов*
В. Срок нахождения плода в материнском организме 10 лунных месяцев
С. Нахождение плода в материнском организме 8 лунных месяцев
Д. Нахождение плода в материнском организме 5 лунных месяцев
8. ДЛИНА ТЕЛА ДОНОШЕННОГО ПЛОДА НАХОДИТСЯ В ПРЕДЕЛАХ:
9. ПРИЗНАКИ ЗРЕЛОСТИ МЛАДЕНЦА, УСТАНАВЛИВАЕМЫЕ ПРИ ВСКРЫТИИ ТРУПА:
А. Ядра окостенения в таранной кости*
В. Ядра окостенения в нижнем эпифизе бедренной кости*
С. Ядра окостенения в пяточной кости*
10. ПОД ЖИЗНЕСПОСОБНОСТЬЮ НОВОРОЖДЕННОГО ПОНИМАЮТ:
А. Степень физического развития плода к моменту родов
В. Возможность новорожденного продолжать жизнь вне материнского организма*
С. Невозможность новорожденного продолжать жизнь вне материнского организма
Д. Степень физического развития плода к 5 лунному месяцу
11. ПЛОД ПРИ МАССЕ МЕНЕЕ 500 ГРАММ И ГЕСТАЦИИ 22 НЕДЕЛИ СЧИТАЕТСЯ:
12. ТЕХНИКА ПРОВЕДЕНИЯ ВНУТРИУТРОБНОЙ ПРОБЫ ПО ГАЛЕНУ-ШРЕЙДЕРУ:
А. Вскрыть грудную полость, извлечь органы шеи и груди и опустить их в сосуд с водой
В. Вскрыть грудную и брюшную полости, выделить органо-комплекс груди и живота и опустить в сосуд с водой
Д. До вскрытия грудной клетки отсепаровать трахею и перевязать ее вместе с пищеводом, вскрыть грудную полость, извлечь легкое, сердце, вилочковую железу*
Е. Вскрыть брюшную полость, выделить органо-комплекс живота и опустить в сосуд с водой
13. ТЕХНИКА ПРОВЕДЕНИЯ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОЙ ПРОБЫ ПО БРЕСЛАУ:
А. Вскрыть грудную и брюшную полости, выделить желудок и кишечником и опустить их в сосуд с водой
В. Вскрыть брюшную полость, выделить органо-комплекс живота и опустить в сосуд с водой
С. Вскрыть грудную и брюшную полости, выделить органо-комплекс груди и живота, их в сосуд с водой
Д. До извлечения органов груди и живота, желудок перевязать у входа и выхода двумя лигатурами. Лигатуры так-же наложить на петли кишок*
14. ДЛЯ УСТАНОВЛЕНИЯ ЖИВОРОЖДЕННОСТИ МЛАДЕНЦА ПРОВОДЯТ:
А. Легочную пробу*
В. Гистологическое исследование легких и пуповины*
С. Рентгенографию легких и желудочно-кишечного тракта
Д. Желудочно-кишечную пробу*
15. ПРИЗНАКИ ЗРЕЛОСТИ ПЛОДА:
А. Масса тела 2400 г
В. Длина тела 45-47 см*
С. Прямой диаметр головки 7 см
Д. Масса тела 2800 г*
16. ЛЕГОЧНУЮ И ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНУЮ ПРОБЫ ПРОВОДЯТ ДЛЯ УСТАНОВЛЕНИЯ:
А. Продолжительности внеутробной жизни и живорожденности*
В. Сроков внутриутробной жизни
С. Жизнеспособности плода
17. ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ВНУТРИУТРОБНОЙ ЖИЗНИ ПЛОДА ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ ПО:
В. Массе плаценты*
С. Степени заполнения воздухом желудочно-кишечного тракта
Д. Длине пуповины*
18. НАСИЛЬСТВЕННАЯ СМЕРТЬ ПЛОДА И НОВОРОЖДЕННОГО МОЖЕТ НАСТУПИТЬ:
В. Во время родов*
Д. Во время беременности
19. К ХРОНИЧЕСКИМ ЗАБОЛЕВАНИЯМ МАТЕРИ, ОБУСЛАВЛИВАЮЩИМ НЕНАСИЛЬСТВЕННУЮ СМЕРТЬ ПЛОДА ДО РОДОВ ОТНОСЯТСЯ:
20. МИКРОСКОПИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ В ЛЕГКИХ У ДЫШАВШЕГО МЛАДЕНЦА:
А. Спавшиеся альвеолы и бронхиолы
В. Кубический альвеолярный эпителий
С. Гиалиновые мембраны в альвеолах*
Д. Эластические волокна располагаются в виде пучков и спиралей
21. НАСИЛЬСТВЕННАЯ СМЕРТЬ НОВОРОЖДЕННОГО МОЖЕТ БЫТЬ:
А. Несчастным случаем*
22. ДЕТОУБИЙСТВО МОЖЕТ БЫТЬ:
23. ПРИЧИНАМИ СМЕРТИ НОВОРОЖДЕННЫХ В СЛУЧАЯХ АКТИВНОГО ДЕТОУБИЙСТВА ЯВЛЯЮТСЯ:
А. Переломы костей черепа*
В. Механическая асфиксия*
24. МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ ЖИВОРОЖДЕННОСТИ, ВЫЯВЛЯЕМЫЕ ПРИ ИССЛЕДОВАНИИ ТРУПОВ МЛАДЕНЦЕВ:
А. Альвеолы расправленные, с уплощенным эпителием*
В. Воздух в легких и желудочно-кишечном тракте*
С. Ателектаз легких
Д. Полнокровие капилляров легких*
Е. Гиалиновые мембраны в альвеолах*
25. МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ МЕРТВОРОЖДЕННОСТИ, ВЫЯВЛЯЕМЫЕ ПРИ ИССЛЕДОВАНИИ ТРУПОВ МЛАДЕНЦЕВ:
А. Легкие плотные, равномерной окраски*
В. Кусочки, вырезанные из легких, тонут в воде*
С. Гиалиновые мембраны в альвеолах
Д. Альвеолы спавшиеся*
Е. Эластичные волокна альвеол располагаются в виде пучков и спиралей*
26. ОСТРЫЕ ИНФЕКЦИОННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ МАТЕРИ, ОБУСЛАВЛИВАЮЩИЕ НЕНАСИЛЬСТВЕННУЮ СМЕРТЬ ПЛОДА ДО РОДОВ:
Д. Токсикоз беременности
27. АНОМАЛИИ РАЗВИТИЯ, ПРИВОДЯЩИЕ К НАСИЛЬСТВЕННОЙ СМЕРТИ ДО РОДОВ:
А. Отслойка плаценты*
В. Инфаркт плаценты*
С. Прижатие пуповины*
Д. Истинный узел пуповины
28. ПРИЧИНАМИ ВНУТРИУТРОБНОЙ АСФИКСИИ ПЛОДА МОГУТ БЫТЬ:
В. Отслойка плаценты*
С. Истинный узел пуповины*
Д. Аспирация околоплодных вод*
29. ПРИЧИНАМИ СМЕРТИ НЕНАСИЛЬСТВЕННОЙ СМЕРТИ НОВОРОЖДЕННОГО МОГУТ БЫТЬ:
А. Глубокая недоношенность*
В. Пороки развития*
С. Аспирация околоплодных вод
Д. Гемолитическая болезнь*
Е. Врожденный токсоплазмоз*
30. СМЕРТЬ ПЛОДА ВО ВРЕМЯ РОДОВ НАСТУПАЕТ ОТ:
А. Аспирации околоплодных вод
В. Родовой травмы*
С. Плацентарного кровотечения*
Д. Сдавления шеи обвившей ее пуповиной*
№ вопроса ответы № вопроса ответы № вопроса ответы
1 1,2,3,4 11 2 21 1,2,4
2 1,2,4 12 3 22 2,3
3 1,2,3,5 13 4 23 1,2,3
4 1 14 1,2,4 24 1,2,4,5
5 2 15 2,4 25 1,2,4,5
6 2 16 1 26 2,3
7 1 17 1,2,4 27 1,2,3
8 2 18 1,2,3 28 2,3,4
9 1,2,3 19 1,3,5 29 1,2,4,5
1. неровные края;
2. осаднение краев раны;
4. наличие между краями раны тканевых перемычек;
5. значительное расхождение краев раны.
3. Морфологические диагностические признаки, характеризующие растяжение костной ткани:
1. края перелома крупнозубчатые;
2. края перелома ровные и мелкозубчатые;
3. край одного из отломков клиновидно истончается;
4. края перелома хорошо сопоставимы между собой;
5. края перелома отогнуты, накладываются друг на друга в виде черепиц, от основной линии отходят поперечные трещины.
4. Морфологические диагностические признаки, характеризующие сжатие костной ткани:
1. плоскость перелома отвесная;
2. костное вещество по краям перелома выкрошено с образованием костных отломков в виде черепиц;
3. от основной линии перелома отходят поперечные трещины;
4. линия перелома одинарная;
5. линия перелома у концов раздваивается.
5. Характерные переломы костей свода черепа, образующиеся в результате деформации сдвига:
6. Характер перелома бедренной кости, образующийся от деформации изгиба при ударном воздействии спереди:
1. поперечная линия перелома на задней поверхности кости;
2. две расходящиеся линии перелома на боковых поверхностях кости;
3. образование костного отломка треугольной формы;
4. скол и выкрашивание компактного вещества на передней поверхности кости;
5. поперечный безоскольчатый перелом.
7. Признаки прямых переломов ребер:
1. перелом чаще косой по отношению к длиннику ребра;
2. перелом чаще поперечный по отношению к длиннику ребра;
3. место перелома зияет больше со стороны внутренней пластинки ребра;
4. место перелома зияет больше со стороны наружной пластинки ребра;
5. края отломков ребер направлены кнаружи.
8. Основные признаки резаной раны:
1. прямолинейная форма;
3. остроугольные концы;
5. осадненные края.
9. Признаки основного разреза колото-резаной раны:
1. фестончатые края;
3. наличие тканевых перемычек;
4. отсутствие тканевых перемычек;
5. следы обильного наружного кровотечения.
10. Какова форма концов раны при действии колюще-режущего орудия с двусторонней заточкой клинка?
4. С надрывами кожи.
5. С насечками на коже.
11. Основными признаками рубленой раны являются:
1. осаднение краев;
2. ровные края и стенки раневого канала;
3. остроугольные концы;
4. ”П” и “Г” -образные концы;
5. наличие тканевых перемычек.
12. Основными признаками колотой раны являются:
1. неровные края;
2. осаднение краев;
3. щелевидная форма;
4. прямолинейные края;
5. отслойка кожи в области краев раны.
13. По повреждениям каких тканей возможна идентификация острых орудий?
2. подкожно-жировой клетчатки.
3. хрящевой ткани.
4. полых органов.
5. повреждений на костях.
14. Трупные пятна розовато-красные при отравлении:
2. цианистыми соединениями;
4. окисью углерода;
5. карболовой кислотой.
15. Какие из перечисленных кислот в большей степени обладают резорбтивным действием?
1. Серная кислота.
2. Карболовая кислота.
3. Азотная кислота.
4. Соляная кислота.
5. Уксусная кислота.
16. Для каких ядов характерны следующие изменения?
А. Действие на центральную нервную систему.
Б. Дистрофические изменения во внутренних органах.
В. Изменение гемоглобина.
Г. Некроз тканей.
17. Гемоглобинотропным действием обладают следующие вещества:
1. уксусная кислота;
2. цианистый калий;
3. окись углерода;
6. бертолетова соль.
18. Какие из пречисленных методов исследования позволяют доказать отравление этиловым спиртом?
1. Судебно-химическое исследование.
3. Газо-жидкостная хроматография.
4. Абсорбционный спектральный анализ.
5. Гистологическое исследование.
19. Укажите методы, позволяющие установить отравление окисью углерода:
1. судебно-химическое исследование;
2. эмиссионно-спектральный анализ;
3. гистологическое исследование;
4. газожидкостная хроматография;
5. биологическое исследование.
20. В судебно-медицинской практике срок внутриутробной жизни младенца определяется:
2. по длине тела младенца;
3. по длине пуповины;
4. по наличию ядер окостенения;
5. по окружности груди и живота.
21. Жизнеспособным считается младенец:
1. длиной тела 40 см;
3. с отсутствием уродств, несовместимых с жизнью;
4. достаточно развитым подкожно-жировым слоем;
5. длиной пуповины 30 см.
22. Отрицательная гидростатическая легочная проба при:
1. гнилостных изменениях трупа;
2. вторичном ателектазе;
3. родовой травме;
4. утоплении в воде;
5. внутриутробной асфиксии.
23. Смерть плода во время родов наступает от:
1. глубокой недоношенности;
2. аспирации околоплодных вод;
3. родовой травмы;
4. сдавлении шеи, обвившей ее пуповиной;
5. гемолитической болезни.
24. Способами активного детоубийства являются:
1. сдавление шеи руками или петлей;
2. механическая травма;
3. оставление без тепла;
5. закрытие рта и носа руками.
25. Легочную и желудочно-кишечную гидростатические пробы проводят для установления:
1. сроков в внеутробной жизни;
2. продолжительности внутриутробной жизни;
3. жизнеспособности младенца;
4. новорожденности младенца;
5. живорожденности младенца.
26. Особенности странгуляционной борозды при повешении в петле:
1. горизонтальное направление;
2. косовосходящее направление;
3. замкнутость, равномерная глубина;
4. замкнутость, неравномерная глубина;
5. расположена в верхней части шеи;
6. расположена в нижней части шеи.
27. К странгуляционной асфиксии относятся:
1. сдавление груди тяжелым тупым предметом;
2. закрытие отверстий носа и рта мягким предметом;
4. аспирация рвотных масс;
5. удавление руками.
28. Общеасфиктические признаки при наружном исследовании трупа:
1. резкое сужение зрачков;
2. интенсивныий цвет трупных пятен;
3. более быстрое охлаждение трупа;
4. точечные кровоизлияния в конъюктиву век;
5. непроизвольное мочеиспускание.
29. Общеасфиктические признаки при внутреннем исследовании трупа:
1. жидкая темная кровь;
2. переполнение кровью левой половины сердца;
4. малокровие внутренних органов;
5. альвеолярная эмфизема легких.
30. Морфологические признаки при компрессионной асфиксии:
1. переломы подъязычной кости и хрящей гортани;
2. буллезная эмфизема;
3. "Карминовый" отек легких;
4. интенсивный цвет трупных пятен;
5. "эхиматическая маска".
31. Морфологические признаки утопления в воде:
2. стойкая мелкопузырчатая пена;
3. пятна Рассказова-Лукомского-Пальтауфа;
4. "Карминовый"отек легких;
5. жидкость в пазухе основной кости.
32. Особенности странгуляционной борозды при удавлении петлей:
1. горизонтальное направление;
2. косовосходящее направление;
3. замкнутость, равномерная глубина;
4. расположение в нижней части шеи;
5. незамкнутость, неравномерная глубина.
33. К ранним трупным явлениям относятся:
1. трупное окоченение;
2. образование жировоска;
3. трупные пятна;
4. бледность кожных покровов;
5. суправитальные реакции.
34. К условиям окружающей среды, способствующим мумификации трупа относятся:
1. влажная, плотная почва;
2. сухая, пористая почва;
3. хорошая аэрация;
4. повышенная температура;
5. недостаток или отсутствие аэрации.
35. К условиям окружающей среды, способствующим развитию жировоска относятся:
1. сухая, пористая почва;
2. недостаток или отсутствие аэрации;
3. глинистая влажная почва;
4. хорошая аэрация;
5. повышенная температура.
36. К поздним трупным явлениям относятся:
4. трупное высыхание;
37. Внешними наружными проявлениями гнилостных процессов на трупе являются:
1. уплотнение мягких тканей;
2. зеленая окраска кожных покровов;
3. гнилостная венозная сеть;
4. трупная эмфизема;
5. гнилостные пузыри с жидкостью.
38. Судебно-медицинский эксперт при исследовании трупа обязан установить:
1. род насильственной смерти;
2. категорию смерти;
4. причину смерти;
5. механизм повреждений.
39. Меры, которые могут быть применены к судебно-медицинскому эксперту за заведомо ложное заключение:
2. общественное порицание;
3. уголовного характера;
4. дисциплинарного характера;
5. административного характера.
40. Меры, которые могут быть применены к судебно-медицинскому эксперту за отказ или уклонение от выполнения своих обязанностей:
1. административного характера;
2. уголовного характера;
4. общественное порицание;
5. дисциплинарного характера.
41. Судебно- медицинская экспертиза тяжести вреда здоровью производится на основании:
1. направления лечебного учреждения;
2. постановления органов дознания;
3. сопроводительного листа "Скорой помощи";
4. определения суда;
5. постановления следователя.
42. Признаки вреда здоровью средней тяжести:
1. опасный для жизни вред здоровью;
2. длительное расстройство здоровья свыше 3-х недель;
3. кратковременное расстройство здоровья, не менее 6 дней и не свыше 3 недель;
4. значительная стойкая утрата трудоспособности менее, чем на одну треть (от10 до 30 процентов.);
библиографическое описание:
Классификация переломов свода черепа / Нагарнов М.Н., Солохин Ю.А. — 2001.
код для вставки на форум:
Заведующим кафедрами судебной медицины
ВУЗов Российской Федерации
КЛАССИФИКАЦИЯ ПЕРЕЛОМОВ СВОДА ЧЕРЕПА
Принято считать, что при травматических воздействиях на свод черепа тупым твердым предметом возникают "дырчатые", вдавленные, "террасовидные", линейные и "паутинообразные" переломы. Однако, несмотря на широкое использование данного подхода, в литературе нет четкого определения каждого вида перелома, и даже встречается их различная интерпретация.
Решая вопрос классификации переломов, нужно учитывать, что могут существовать их различные варианты - по морфологии, по механизму, по расположению относительно места воздействия травмирующего предмета и так далее. В связи с этим необходимо определиться, что основная классификация должна быть в первую очередь морфологической, так как врач сначала сталкивается с внешним видом перелома и далее, исходя из его формы, размеров и других особенностей, решает вопрос о механизме и условиях образования.
Кроме этого весьма желательно, чтобы терминология максимально отражала не только морфогенез переломов, но и также соответствовала аналогич- ным терминам и понятиям, которые используются в медицине и биомеханике за рубежом.
Принимая во внимание обширные данные отечественной и иностранной литературы, результаты собственных наблюдений, мы предлагаем классификацию переломов костей свода черепа, в основу которой положен их морфогенез.
То, что в отечественной литературе принято называть "дырчатым" переломом в зарубежной именуют "penetration depressed fracture" или "penetration fracture", что буквально переводится как "проникающий вдавленный перелом" или "проникающий перелом". В данном случае "проникающий" можно расце- нить, как просто проникающий в полость черепа, либо как сопровождающийся повреждением твердой мозговой оболочки (исходя из определения понятия "проникающая черепно-мозговая травма"). Основные признаки такого перело- ма - сдвинутый (продавленный) во внутрь черепа ограниченный осколок (фрагмент), имеющий снаружи размеры близкие к ударной поверхности трав- мирующего предмета и конусовидную форму в поперечном сечении. При этом окружающая структура костей черепа не повреждена или изменена незначи- тельно (рис. 1. а). Иногда форму осколка пенетрирующего перелома сравнивают с "пробкой" (Oh S., 1983, и др.).
Пенетрирующий перелом обычно формируется при соблюдении двух условий. Первое - высоко локализованное нагружение на череп ударником с ог- раниченной площадью под углом 90 град. или близким к нему. В литературе имеются указание на различную площадь ударной поверхности, при которой формируется дырчатый перелом: не более 14-16 кв.см (Н.В. Слепышков, 1931), до 3-16 кв.см (В.Н. Крюков, 1995), до 20 кв.см, а возможно и более (J. Smolaga с соавт., 1955) и др. В наших практических наблюдениях имелись единичные случаи, когда площадь пенетрирующего перелома была около 20 кв.см, а иногда превышала таковую. Но данные явления, скорее всего, следует рассматривать как исключение, а не закономерность. В связи с этим, мы считаем, что целесообразно ориентироваться на результаты, полученные J.W. Melvin, F.G. Evans, 1972, согласно которым в большинстве случаев пенетрирующие переломы формируются при ударах площадью менее 1 кв.дюйма (6,5 кв.см), то есть это или квадратная поверхность со стороной менее 2,5 см или круглая в диаметре менее 3 см. Свои результаты авторы подтверждают большим экспериментальным материалом и математическим обоснованием.
Вторым важным условием формирования пенетрирующего перелома яв- ляется наличие у травмирующего предмета ровной или относительно ровной действующей поверхности, при этом в процессе нагрузки формируется контактная площадка, напряжения сжатия на которой распределены равномерно или больше в области краев. Соответственно данной площадке происходит или выбивание, или продавливание одного фрагмента.
При образовании пенетрирующего перелома преобладает деформация сдвига, а разрушение происходит от развития трещины (трещин) отрыва со сдвигом в плоскости, расположенной косо по отношению к поверхности кости.
Учитывая все вышеизложенное, наиболее точно данному виду перелома будет соответствовать термин проникающий дырчато-вдавленный перелом.
Оскольчатый вдавленный перелом (comminuted depressed fracture) характеризуется наличием нескольких (2-3) или множественных осколков на ограниченном участке, смещенных во внутрь. При этом размеры перелома превы- шают размеры действующей поверхности травмирующего предмета. Согласно J.W. Melvin, F. G. Evans (1972), оскольчатые вдавленные переломы - результат локализованного нагружения черепа ударником с площадью примерно 1-2 кв.дюйма (6,5-13 кв.см). Оскольчатый вдавленный перелом может образоваться и при меньшей площади травмирующего предмета, если последний имеет за- кругленную форму с большой кривизной (малый радиус) или форму клина. При данных условиях структуры костей свода черепа непосредственно под нагружаемым регионом изгибаются с формированием областей растягивающей деформации на внутренних поверхностях компактных пластинок (рис. 1. б).
Оскольчатые вдавленные переломы свода черепа по частоте встречаемости самая многочисленная группа. Оскольчатый вдавленный перелом отличается от дырчато-вдавленного тем, что в первом случае осколки не теряют связи с неповрежденной частью черепа, удерживаясь в области внутренней компактной пластинки по периметру участка вдавления. При дырчато-вдавленном переломе костный фрагмент полностью выбивается с образованием в черепе от- верстия (дырки).
В отечественной судебно-медицинской литературе встречается термин "террасовидный" перелом. Под данным видом понимают перелом, на краях или на фрагментах которого имеются "террасы" - осколки в форме вытянутого прямоугольника или овала, расположенные рядом друг с другом, как правило, один выше другого в виде ступенек. Такие "террасы" могут располагаться в пределах или только наружной компактной пластинки, или же проходить через все слои кости. Наличие такой ступеньки или ряда ступенек свидетельствуют о том, что поверхность тупого предмета действовала тангенциально, под острым углом, по отношению к поверхности кости. По сути данный вид перелома является разновидностью оскольчатого вдавленного перелома, поэтому мы считаем, что нецелесообразно выделять его в отдельный вид и ограничиться указанием на наличие "террас", например: оскольчатый вдавленный перелом с террасовидным краем (или террасовидным осколком).
Локальный линейный перелом (local linear fracture) представлен линейной трещиной, имеющей начало разрушения на внутренней поверхности в области приложения нагрузки и распространяющейся в стороны. В связи с этим на внутренней поверхности перелом имеет большую длину и выраженность (рис. 1. в). В большинстве случаев данный вид перелома является начальной стадией оскольчатого вдавленного перелома и имеет те же условия и механизм образования. При некоторых условиях он образуется при воздействии тупого предмета с плоской преобладающей (широкой) поверхностью соприкосновения.
Отдаленный линейный перелом (remote linear fracture) имеет вид линейной трещины, имеющей начало разрушения на наружной поверхности на некотором расстоянии от области приложения нагрузки и распространяющейся к месту воздействия и в противоположную сторону. Как правило, на наружной компактной пластинке перелом имеет большую длину и проявление (рис. 1. г). Отдаленный линейный перелом - исход общей деформации черепных структур в результате распространенной нагрузки ударниками с общей площадью более чем 2 кв.дюйма (13 кв.см) (J.W. Melvin, F.G. Evans, 1972). Механизм данного перелома связан с тем, что по направлению воздействия уменьшается диаметр черепа, в то же время увеличивается диаметр в перпендикулярном направле- нии, где развиваются большие растягивающие силы и происходит наружный чрезмерный изгиб. Например, удары широким предметом по лобной кости приводят к возникновению линейных переломов, расположенных в надглаз- ничном крае и в височных областях с частотой более 90% (E.S. Gurdjian, J.E. Webster, H.R. Lissner, 1953). Отдаленный линейный перелом по сравнения с ло- кальным линейным переломом, как правило, имеет значительно большую протяженность.
Воздействие тупого предмета с плоской преобладающей поверхностью соударения, имеющего высокую энергию, приводит к тому, что формируются множественные (многочисленные) линейные переломы . (multiple linear fracture), расположенные в одной или нескольких смежных областях, или же происходит полная деструкция (разрушение) черепа . (complete destruction of the scull) в виде большого количества линейных переломов на всем протяжении и по всему объему (рис. 1. д). В отечественной судебно-медицинской литерату- ре данные виды разрушения обозначают термином "паутинообразный" пере- лом. В зарубежной литературе по клинической медицине данный вид перелома называют "звездообразный", расходящийся лучами в виде звезды (stellate frac- ture) (E.S. Gurdjian, J.E. Webster, H.R. Lissner, 1950). Исследования данного вида разрушения фрактографическим методом позволяют проследить последовательность образования каждой трещины и показывают, что в большинстве случаев первым образуется один линейный перелом (отдаленный, локальный). Область первично возникшего линейного перелома является наиболее слабым местом в нагружаемой конструкции черепа, и поэтому от этого перелома начи- нают формироваться линейные переломы, которые в последующем соединяют-
ся друг с другом трещинами. В механизме образования большинства трещин лежит деформация изгиба.
Многообразие условий формирования переломов черепа приводит к тому, что нередко имеется сочетание указанных видов переломов в самых раз- личных комбинациях, например: оскольчатый вдавленный перелом с локальным линейным переломом; локальный линейный перелом с отдаленным линейным переломом и т.д.
Предложенная морфологическая классификация переломов черепа имеет следующий вид:
- Проникающий дырчато-вдавленный перелом.
- Оскольчатый вдавленный перелом.
- Локальный линейный перелом.
- Отдаленный линейный перелом.
- Множественные линейные переломы. Полная деструкция черепа.
- Сочетанный перелом (два и более видов).
В данной классификации мы обобщили и сгруппировали имеющиеся на настоящее время знания о морфологии переломов черепа. При работе с ней не- обходимо учитывать, что она, как и любая другая, не является абсолютно иде- альной и может иметь различные дополнения и исключения.
Директор Российского Центра судебно-медицинской экспертизы
МЗ РФ, Главный судебно-медицинский
эксперт России, профессор В.В.Томилин
Рис. 1. Виды переломов свода черепа: а) проникающий дырчато-вдавленный перелом, б) оскольчатый вдавленный перелом, в) локальный линейный перелом, г) отдаленный линейный перелом, д) множественные линейные переломы.
Особенности повреждения надкостницы от действия механических повреждающих факторов / Ширяева Ю.Н., Журихина С.И., Макаров И.Ю. // Избранные вопросы судебно-медицинской экспертизы. — Хабаровск, 2019. — №18. — С. 210-213.
Характер и вид деформаций и разрушения, морфология разрушения кости в зависимости от вида внешнего воздействия / Крюков В.Н., Буромский И.В. // Матер. IV Всеросс. съезда судебных медиков: тезисы докладов. — Владимир, 1996. — №1. — С. 155.
Неизгладимое обезображивание лица вследствие переломов костей лицевого черепа / Морозов Ю.Е., Плотников В.С., Никитин С.А. // Избранные вопросы судебно-медицинской экспертизы. — Хабаровск, 2019. — №18. — С. 149-153.
Актуальные вопросы проведения судебно-медицинских экспертиз при травмах глаз / Кулеша Н.В. // Избранные вопросы судебно-медицинской экспертизы. — Хабаровск, 2019. — №18. — С. 114-117.
Читайте также:
