Перелом костей при гемодиализе

Шея переломов бедренной кости связана с высокой смертностью и имеет повышенную распространенность у пациентов с диализом. Задержки при работе на диализных пациентах могут возникать в результате материально-технических или медицинских проблем; ранее было показано, что задержки при работе на шейке переломов бедренной кости у населения в целом приводят к увеличению смертности.

Медицинские записи 27 пациентов с диализом, поступивших в крупную районную больницу общего профиля в Великобритании с переломанной шейкой бедренной кости в период с января 2009 года по январь 2014 года, были проанализированы вместе с данными о 27 пациентах, не прошедших диализ, в возрасте и по полу. Точный критерий Фишера и непарный t-тест были применены к данным для изучения результатов. Отношение шансов также использовалось для сравнения смертности между группами диализа и недиализа.

Тридцатидневная смертность среди пациентов с диализом составила 22%, по сравнению с 7% в когорте недиализа. Годовая летальность среди пациентов с диализом составляла 70% по сравнению с 15% в когорте недиализа (отношение шансов 13,7 (3,56-52,4, доверительный интервал 95%, р = 0,0001)). Средняя продолжительность выживания у пациентов с диализом составила 311 день; средняя продолжительность выживания, если пациент был оперирован в течение 48 ч после приема, составлял 450 дней (192-708 дней, 95% доверительный интервал) и составлял 224 дня (45-402, доверительный интервал 95%), если он был включен после более чем 48 ч приема (p = 0,16).

У пациентов с диализом была более высокая послеоперационная смертность, чем у недиализной когорты. Соотношение шансов на смерть было значительно выше на один год в группе пациентов с диализом по сравнению с пациентами, не страдающими диализом. Задержка с операцией среди когорты пациентов с диализом не дала значительного вклада в смертность в этом исследовании. Более высокие показатели заболеваемости коронарной артерией, сахарным диабетом и злокачественными новообразованиями могут приводить к смертности среди пациентов на диализе, которые выносят трещиноватую шейку бедра. Ограничения этого исследования включали небольшие числа пациентов, данные только из одного используемого центра и некоторые недостающие данные для некоторых пациентов.

Шея переломов бедренной кости связана с высокой смертностью у хрупких и пожилых людей. В Великобритании ежегодно происходит от 70 000 до 75 000 переломов бедер [1]. 8,2% людей с переломом бедра умирают в течение 30 дней [2] и примерно одна треть в течение одного года [1]. Многие пациенты с шейкой бедренного перелома имеют множественные сопутствующие заболевания, включая почечную недостаточность на конце стадии (ESRF). 25% пациентов с заместительной почечной терапией (РРТ) в настоящее время старше 70 лет; увеличившись более чем на 5% с 2000 года. Показатели распространенности в Великобритании диализа у пациентов старше 85 лет продолжали расти с 983 на миллион населения до 1020 на миллион населения в период с 2012 по 2013 год [3]. Это следует за глобальной тенденцией к увеличению числа пациентов старшего возраста, которые начинают диализ [4].

Частота случаев перелома бедра у канадских женщин в возрасте старше 65 лет с оценкой скорости клубочковой фильтрации менее 15 мл / мин на 1,73 м2 составляла 25,8 на 1000 человеко-лет [5] по сравнению с 9,2 на 1000 человеко-лет [ 6] у всех женщин в возрасте 75-84 лет. ESRF связан с уменьшенной минеральной плотностью кости, известным фактором риска переломов хрупкости [7]. Гемодинамическая нестабильность между сеансами диализа [8], сердечно-сосудистые заболевания и диабетические и недиабетические заболевания периферических сосудов дополнительно повышают вероятность падений и переломов.

Показано, что смертность после всех переломов в диализных пациентах в 2,5 раза выше [9]. Годовая смертность после переломов тазобедренного сустава у пациентов с диализом была ранее указана на уровне 64% [10].

Показано, что задержки в окончательном лечении пациентов с шейкой бедренного перелома приводят к увеличению смертности [11]. Задержки могут возникать у пациентов с диализом, так как хирургическое вмешательство может потребоваться отложить для дооперационного диализа, а вопросы материально-технического обеспечения могут означать, что пациенты нуждаются в переходе в больницу как с стационарным, так и с ортопедическим оборудованием.

27 субъектов на диализе с переломом бедра были идентифицированы с использованием записей о приеме травм и операционных записей в больнице Листера, Стивенидж, Соединенное Королевство за период с января 2009 года по январь 2014 года. 27 возраст и пол соответствовали недиллицидной переломанной шейке бедерных пациентов, также был идентифицирован тот же период времени со средним дооперационным сывороточным креатинином 83 мкмоль / л (0,94 мг / дл).

В период с января 2009 года по октябрь 2011 года как диализ, так и недиализная трещиноватая шея бедренной кости были допущены в ортопедические отделения в больнице Листер, Стивенидж. В октябре 2011 года специалист по перелому шейки бедра в больнице Листера был переведен в больницу королевы Елизаветы II, город Велвин Гарден, чтобы облегчить реконфигурацию местных служб. В период с октября 2011 года по январь 2014 года пациенты с диализом со сломанной шейкой бедренной кости лечились в больнице Листера и имели доступ к общему ортопедическому обслуживанию, но не к специалистам с трещинами шейки бедра.

Все анализируемые пациенты данные были удалены до анализа. Официальное утверждение Национальной службы по этике исследований не требовалось в соответствии с национальными правилами руководства. Тем не менее, разрешение было получено для проекта из Восточного и Северного Хартфордшира Национальной службы здравоохранения Trust Clinical Audit team (CA номер 8048).

Все пациенты с переломами в области тазобедренного сустава, которые имеют медицинскую форму, должны иметь хирургическое вмешательство в течение 48 часов после приема и в обычное рабочее время.

Все пациенты с переломами в области тазобедренного сустава должны оцениваться и ухаживать, чтобы контролировать их риск развития язвы под давлением.

Все пациенты, страдающие переломом хрупкости, должны управляться в остром ортопедическом отделении с рутинным доступом к острой ортопедической медицинской помощи со времени приема.

Все пациенты с хрупкостью перелома должны быть оценены, чтобы определить их потребность в антирезорбтивной терапии, чтобы предотвратить будущий остеопоротический перелом.

Все пациенты, страдающие переломом хрупкости после падения, должны предлагать многодисциплинарную оценку и вмешательство для предотвращения будущих спадов.

Точный критерий Фишера и непарный t-тест были применены к данным для изучения результатов. Отношение шансов также использовалось для сравнения смертности между группами диализа и недиализа.

27 пациентов с диализом (все получавшие гемодиализ) были допущены со сломанной шейкой бедра в период с января 2009 года по январь 2014 года. 67% пациентов были мужчинами. Средний возраст пациентов составил 75,2 года (диапазон 39-93). 33% пациентов были госпитализированы в острую ортопедическую больницу в течение 4 часов после презентации, по сравнению с национальным средним показателем в 50% в 2013 году [2].

37% пациентов отправились в театр в течение 48 часов после приема, 44% отправились в театр более 48 часов после приема. 4% умерли до операции, и было невозможно узнать время от приема в театр для других пациентов (см. Рис.1). На национальном уровне 86% пациентов прошли операцию в течение 48 часов в 2013 году [2]. 1Время от поступления в театр

Среднее время приема в сателлитную больницу для передачи этой группе пациентов составляло 35 часов. Среднее время приема в сателлитную больницу до операции для этой группы составляло 86,3 часа (по сравнению с 71,1 часа для всей группы). Все пациенты, перенесенные из больницы-сателлита (см. Таблицу 1), работали более 48 часов после приема, в отличие от только 31% пациентов, поступивших непосредственно в больницу Листера. Были многочисленные причины, зафиксированные в примечаниях к делу о том, почему операция была отложена (см. Таблицу 2). Таблица 1 Число пациентов, перенесенных из блока сателлитного диализа

Задокументированные задержки операции

56% пациентов прошли фиксацию с помощью динамического винта, 11% прошли фиксацию с бедренным гвоздем, а 30% подверглись гемиартропластике.

Почечная команда ежедневно проверяла 100% пациентов во время их приема. В дополнение к этому, 19% пациентов получили дополнительный ортогориатрический ввод во время пребывания в стационаре. На национальном уровне 94% трещиноватой шейки бедренных пациентов получали оценку падения до выписки [2] по сравнению с 26% в этой когорте (см. Фиг.2). 2 Оценки ключевых оценок для трещиноватой шейки бедра (согласно руководству Британской ортопедической ассоциации)

Результаты в группе диализа были также сопоставлены с результатами в 27 возрастной и половой группе без диализа со средним дооперационным сывороточным креатинином 83 мкмоль / л (0,94 мг / дл). Данные о дооперационных сопутствующих заболеваниях как в группе диализа, так и в группе недиализа приведены в таблице 3. Таблицы 3Co-заболеваемость пациентов с трещиностойкой шейкой бедра как в когорте диализа, так и в недиализе

30-дневная смертность у пациентов с диализом, оперированных в течение 48 часов после приема, составляла 20% и составляла 25%, если пациент был оперирован после более чем 48 часов приема. Общая 30-дневная смертность в этой группе составила 22%. Недиализованная трещиноватая шея пациентов с бедренными в течение того же периода времени имела 30-дневную смертность 7%. 30-дневная смертность на национальном уровне составляет 8,2% [2] (см. Рис.3). Соотношение шансов для смерти в течение 30 дней в группе диализа по сравнению с группой недиализа было 3,57 (0,65-19,6, доверительный интервал 95%, p = 0,14). 330-дневная и 1-летняя смертность после перелома шейки бедра у пациентов с диализом

Годовая смертность составляла 50%, если пациент был оперирован в течение 48 часов после приема и составлял 83%, если был оперирован после более чем 48 часов приема. 80% пациентов, перенесенных со спутника, погибли в течение одного года. Общая смертность в этой когорте составляла 70%. Годовая смертность в местной когорте пациентов с возрастом и по половому признаку составила не более 16%. Годовая смертность на национальном уровне составляет приблизительно 33% [1] (см. Рис.3). Соотношение шансов на смерть в течение одного года в группе диализа по сравнению с группой недиализа составляло 13,7 (3,56-52,4, доверительный интервал 95%, p = 0,0001).

При стратификации оценки Американского общества анестезиологов (ASA) 30-дневная смертность составляла 11% и 44% для пациентов с АСА III и IV в группе диализа, соответственно. У пациентов с АСА III в группе диализа смертность в течение года составляла 67%; это значение составляло 78% в группе ASA IV. Связь между пациентами с оценкой ASA III и пациентами с оценкой ASA IV и смертью в течение 30 дней и один год не была статистически значимой (p = 0,35).

Средняя продолжительность выживания у пациентов с диализом составила 311 день; средняя продолжительность выживания, если пациент был оперирован в течение 48 ч после приема, составлял 450 дней (192-708 дней, 95% доверительный интервал) и составлял 224 дня (45-402, доверительный интервал 95%), если он был включен после более чем 48 ч приема (p = 0,16).

Средняя продолжительность пребывания в больнице составляла 33 дня по сравнению с 20 днями в национальном масштабе [2]. 11% пациентов были независимо мобильны в течение одного года.

Годовая смертность у всех пациентов с диализом в Великобритании в 2013 году составила 14,5% [3], что было ниже 70%, описанных в этой когорте. 30-дневная и годичная смертность после перелома шейки бедра у нашей когорты пациентов с диализом выше по сравнению со всеми трещинами шейки бедра в Великобритании. У пациентов с диализом в этой когорте было 13,7 больший шанс на смерть в течение одного года (3,56-52,4, 95% доверительный интервал, р = 0,0001) по сравнению с группой местных пациентов, не достигших дистального возраста и пола, что подчеркивает значительную нагрузку диализ и связанные сопутствующие заболевания, которые могут иметь эти пациенты. Не было значительного снижения отношения шансов к смерти в 30 дней, когда когорта диализа сравнивалась с когорты без диализа. Связь между временем работы и продолжительностью выживания не была статистически значимой.

В группе диализа наблюдалось множество послеоперационных осложнений, которые могут значительно влиять на смертность (см. Таблицу 4). Возможными причинами этих осложнений являются уремия, периоперационная венозная тромбопрофилактика и физиологический стресс хирургии (что делает пациентов более склонными к кровотечениям), значительную предоперационную сопутствующую патологию приема диализа, более высокие показатели заболеваемости коронарной артерией, сахарный диабет и злокачественность, и трудности, связанные с поддержанием стабильной эулучэмической госпитализации после операции. Табл. 4-оперативные осложнения

Для пациентов, получающих гемодиализ с переломанной шейкой бедренной кости, необходимо улучшить мультидисциплинарный командный подход оценки падения. Диализные пациенты могут пропустить специализированный прием терапевтических услуг, поскольку они не могут получить стандартную реабилитацию во время диализа. Участие физиотерапевтов, профессиональных терапевтов и ортопедов, работающих вместе с ортопедическими хирургами и почечными врачами, может помочь улучшить этот стандарт. Следует надеяться, что это сократит стационарную продолжительность пребывания, повысит уровень самостоятельной мобильности в течение одного года и может также привести к улучшению показателей смертности.

Следует отметить, что в этом исследовании существуют определенные ограничения. К ним относятся небольшие числа пациентов, данные только из одного используемого центра и некоторые недостающие данные для некоторых пациентов. Это исследование относится к установке, где есть расхождение в ортопедических и почечных услугах. Однако в Великобритании нефрологические услуги считаются специализированными региональными службами, тогда как ортопедические услуги по перелому бедра доступны в большинстве районных больниц общего профиля.

В то время как контрольная группа была сопоставлена ​​по возрасту и полу и имела средний уровень креатинина в сыворотке крови, который был в пределах нормы, факторы риска, такие как история болезни коронарной артерии, сахарный диабет и злокачественность, были выше в группе диализа, хотя и не так значительно. В группе диализа также были более высокие доли пациентов с оценкой ASA III или IV, что отражает более высокие показатели системных заболеваний в этой группе. Напротив, были отмечены (не значительно) более высокие уровни остеопатии, остеопороза или лечения остеопороза в группе недиализа, хотя это может отражать тот факт, что бисфосфонаты не лицензируются при прогрессирующей почечной недостаточности (см. Таблицу 3). Статус курения и индекс массы тела были недоступны для сравнения. Более высокие показатели заболеваемости коронарной артерией, сахарным диабетом и злокачественными новообразованиями могут приводить к смертности среди пациентов на диализе, которые выносят трещиноватую шейку бедра.

Дальнейшая работа должна быть выполнена с использованием многоцентровых данных для создания более высокомощного исследования, которое может помочь установить надежный протокол для лечения пациентов с диализом с трещиноватой шейкой бедра.

Американское общество анестезиологов

почечная недостаточность конечной стадии

заместительная почечная терапия

Авторы заявляют, что у них нет конкурирующих интересов. Результаты, представленные в этой статье, ранее не были опубликованы полностью или частично, за исключением абстрактного формата.

ОС задумала исследование, участвовала в его разработке и координации, собрала данные и подготовила и широко переработала рукопись. AA, SM и NDR все участвовали в разработке дизайна и помогали составлять рукопись. Все авторы прочитали и утвердили окончательную рукопись.

Мы хотели бы признать отдел медицинских записей в East and North Hertfordshire NHS Trust и Аннетт Оверман, координатор травматологии в больнице Листера, Стивенэйдж за предоставленную нам записку о случаях заболевания, операционную палату и записи о приеме травм для этого исследования.

• О процедуре
• Причины осложнений
• Негативные последствия
• Последствия, встречающиеся редко
• Когда не проводят процедуру, чтоб предотвратить осложнения?
• Видео по теме

Почки принимают участие в функционировании многих систем организма. Сбои в работе почек вызывают нарушение функций различных органов. Гемодиализ – метод очищения крови аппаратом искусственной почки. Применяется, когда очистить кровь от отравляющих веществ естественным способом не представляется возможным.

Белки плазмы крови при очистке остаются неизменными. Гемодиализ лечит почечную недостаточность, чем значительно продлевает жизнь больного, улучшая ее качество. К сожалению, последствия гемодиализа вызывают различные нарушения жизнедеятельности организма.

Врач назначает гемодиализ, при остаточной возможности выполнения почкой 15% своих функций. Нередко больной жалуется на симптомы:

• Постоянная тошнота, часто заканчивающаяся рвотой.
• Сильная отечность различных органов.
• Слабость, выражающаяся быстрой утомляемостью.

О процедуре

При гемодиализе осуществляется значительная помощь больным почкам: контролируется АД, поддерживает в норме баланс электролитов, нормальный кислотно-щелочной баланс. Назначается гемодиализ, исходя из следующих показателей: состояние здоровья больного, функционирование почек (по результатам лабораторных исследований), симптоматика, качество жизни, готовность пациента к проведению постоянных процедур.

Почечную недостаточность чаще всего вызывают заболевания: диабет, гипертония, гломерулинефрит, воспаление кровеносных сосудов, поликистоз почек. Важно! Возможны также случаи внезапного нарушения работы почек при травмах, хирургических вмешательствах, сердечной недостаточности.

С каждым годом конструкции аппарата искусственной почки усовершенствуются. Наиболее востребованными моделями искусственной почки являются медицинские аппараты с высокой интенсивностью диализа крови, просты и безопасны в обращении, небольших размеров и не очень дорогие.

Принципы последних отечественных моделей остаются неизменными: 2 самостоятельные секции с 2 насосами. Аппарат имеет устройство для регионарной гепаринизации. Такая модель подходит для терапии пациентов с хроническим заболеванием, так как можно уменьшить площадь диализирующей поверхности.

Причины осложнений

В большинстве случаев гемодиализ осложняется при длительном применении. Уязвимым местом гемодиализа является сосудистый доступ. Очищение возможно, если скорость тока крови выше 300 мл/мин. В венах кровяной поток перемещается медленнее нужного.

Артерии много раз катетеризировать опасно, по этой причине между близлежащими артерией и веной накладывается фистула. Их можно также соединить шунтом. Фистула или шунт пунктируются иглой, полученный таким образом ток крови достаточен для очистки аппаратом искусственной почки.

При невозможности установления фистулы или шунта, катетер вставляют во внутреннюю яремную вену. Использование шунтов и фистул нередко стает причиной развития тромбоза, инфекций. Чаще всего в таких случаях происходит госпитализация больных.

Гипотония при очищении крови искусственной почкой происходит в случаях:

• Снижение ОЦК в результате передвижения крови в аппарат.
• Снижение количества воды в результате фильтрации.
• Если применяются гипотензивные лекарства.

Негативные последствия

Гемодиализ – единственный способ, кроме трансплантации органа, дающий возможность пациенту с почечной недостаточностью жить. Однако метод имеет ряд негативных последствий, осложнения гемодиализа влияют на качество жизни пациента. К таким негативным последствиям относятся состояния, рассмотренные далее.

Возникает в результате снижения ОЦК по причине быстрого удаления жидкости из крови, что приводит к понижению АД.

При наличии гипертонии у гемодиализных больных появляются осложнения:

• Повреждаются сосуды, что приводит к развитию инсульта.
• Сердечная недостаточность.
• Ухудшение зрения.
• Снижение функционирования почек.

10% больных сталкиваются с проявлением данных симптомов, для большей части из которых следует снизить скорость кровотока в начале гемодиализа на 1/3.

Боль связана с резкими колебаниями АД. Чаще это является признаком синдрома нарушенного осмотического равновесия.

Сбой ритма сердца сопровождается сильными болевыми ощущениями за грудиной. После приведения в норму артериального давления, снижения скорости кровотока болезненные симптомы устраняются.

Симптом вызывает сбой фосфорно-кальциевого обмена, в промежутке между проведением гемодиализа назначают лекарственную терапию и витамин D.

Свидетельствует о снижении в крови необходимого количества эритроцитов, переносящих кислород в ткани. При гемодиализе анемия развивается по таким причинам:

• Дефицит гормона, который вырабатывается почками, чтобы стимулировать образование эритроцитов.
• В результате кровотечений, потерь крови при диализе.
• Уменьшение поступления железа в связи с диетическими требованиями.

У больных ХПН нарушено всасывание кальция, фосфора, также организм недополучает витамин D, что является причиной сильной ломкости костей.

Происходит по причине отсутствия гемодиализа, когда накапливается жидкость в области сердца, что мешает сердечным сокращениям и приводит к уменьшению выброса крови.

Если в рационе больного содержится повышенное содержание калия, это может спровоцировать остановку сердца.

Нарушается чувствительность конечностей по причине развития сахарного диабета, дефицита витамина В₁₂.

Одним из тяжелых проявлений является истощение. Хотя некоторые медики считают его осложнением хронической почечной недостаточности, а хронический гемодиализ выступает провоцирующей манипуляцией, чтобы усилить катаболизм и потерю аминокислот. Для восполнения организма белками и калориями пациенты получают усиленное питание.

Последствия, встречающиеся редко

С течением времени усовершенствуются аппараты для гемодиализа. Очень редко фиксируются при очистке крови искусственной почкой патологии:

• Воздушная эмболия.
• Кровотечения.
• Гемолиз (разрушение эритроцитов, при котором выделяется гемоглобин).

Редко отмечаются реакции организма на материал, из которого изготовлена мембрана: болевые ощущения в области спины, груди, спазмы бронхов. С целью профилактики тромбоза применяется гепарин, что может вызвать желудочно-кишечные кровотечения.

Когда не проводят процедуру, чтоб предотвратить осложнения?

Гемодиализ проводится тогда, когда есть крайняя необходимость, и другие варианты отсутствуют. Однако медики даже в таких случаях запрещают спасительные процедуры если:

• В организме присутствует инфекция.
• Психические патологии, эпилепсия.
• При перенесенных инсультах.
• Если присутствует туберкулезная инфекция.
• При онкологических заболеваниях.
• При болезни крови.

С каждым годом все больше людей с хроническим поражением почки имеют возможность получить лечение гемодиализом. И если не так давно ХПН была приговором, то на данный момент есть пациенты, которые находятся на гемодиализе два десятка лет и даже больше 30 лет.

Аппараты искусственной почки дарят пациентам возможность не просто жить, а жить полноценно. Больные на гемодиализе добиваются высоких спортивных результатов, выполняют значительные физические нагрузки. Медики знают случаи, когда больные на гемодиализе вынашивали и рожали здоровых малышей.

Осложнения гемодиализа – это опасные патологические состояния, возникающие вследствие проведения процедуры очищения крови. В медицине метод используется при заболеваниях почек, когда орган не выполняет нужную функцию. При определенных обстоятельствах, гемодиализ выступает единственным способом сохранения жизни человека.

Особенности процедуры

Гемодиализ – процедура очистки крови. Назначается пациентам с острой или хронической формой почечной недостаточности, органы которых не в состоянии выводить токсины из организма. Патология нередко встречается у диабетиков.

Существует 2 типа проведения. Первый тип заключается в подключении больного человека к аппарату диализатору. По трубочкам кровь поступает к фильтрам, где проходит очищение. Удаляются растворимые, нерастворимые токсины и вредные вещества. После кровь возвращается обратно. Второй тип – кишечный. Очищающие вещества заливаются в брюшную полость человека.

Количество сеансов, необходимых для обеспечения жизнедеятельности, устанавливается индивидуально. Чем сложнее состояние человека, тем чаще происходит манипуляция. Оптимальной частотой проведения процедуры — 4 часовой сеанс трижды за неделю.

Чем опасен гемодиализ

Проведение гемодиализа – опасное медицинское мероприятие, проводится в крайних случаях. Если почки пациента не справляются с функцией, аппаратное лечение – единственный способ сохранить человеку жизнь.

В результате вмешательства в естественный биологический процесс кровяной циркуляции возникает вероятность развития последствий:

• скачки АД;
• нарушения сердечного ритма;
• анемия;
• дефицит витаминов и микроэлементов;
• кровотечения;
• воздушная эмболия;
• разрушение эритроцитов;
• инсульт или инфаркт.

Решение проводить процедуру принимается на основе состояния больного, при отсутствии противопоказаний.

Причины осложнений

Основное осложнение во время гемодиализа — гипотония. Явление связывают с причинами:

• изменение объема циркулирующей крови из-за перемещения ее из сосудов в трубы аппарата диализа;
• снижение уровня жидкости под действием ультрафильтрации;
• изменение молярной концентрации плазмы;
• прием препаратов, снижающих артериальное давление;
• нейропатии вегетативного характера;
• изъятие из плазмы катехоламинов;
• предшествующие заболевания;
• изменение температуры тела в зависимости от показателей очищающего вещества.

Осложнения (микроцитарная анемия, снижение интеллектуальных способностей, припадки эпилептического характера) наблюдались как результат отравления организма оксидами алюминия, поступающими из раствора для диализа. В последние годы явление встречается редко. Снизилось количество прецедентов кровотечений, воздушной эмболии, инфекционного заражения.

Причина возникновения боли в спине и груди, аллергореакции, бронхиальных приступов — контакт крови с мембранами в аппарате диализа.

Причина возникновения кровотечений – прием гепарина (медикамент, разжижающий кровь и предотвращающий тромбоз). Людям, предрасположенным к обильным внутренним кровотечениям, дозу лекарства снижают.

Кожный зуд, тошнота, рвота связаны с увеличением количества кальция в диализном растворе, последующем скоплении в кожном покрове.

Сердечно-сосудистые заболевания связывают с процедурой гемодиализа. Оно выступает следствием длительного и неправильного лечения повышенного артериального давления.

Тяжелое осложнение гемодиализа — истощение организма. Его истинной причиной считают хроническую почечную недостаточность. Неоднократное очищение крови приводит к потере аминокислот. Для предотвращения истощения, пациентам назначают обогащенное микроэлементами и витаминами питание.

Побочные действия

Распространенные последствия от процедуры — судороги, отек мозга, синдром тянущих ног и общее плохое состояние.

• Перитонеальный диализ: что такое и особенности процедуры
• Продолжительность жизни при гемодиализе почек
• При каких болезнях показан гемодиализ

Отечность мозга является тяжелым осложнением острой почечной недостаточности, в результате которого возникают различные синдромы – дизэквилибриум, судороги, эпилептические припадки. Отек мозга при ХПН у человека на хроническом гемодиализе является результатом диализного дисбаланса, когда жидкость из плазмы крови перемещается в ткани головного мозга. Является показанием к реанимации.

Синдром тянущих ног при гемодиализе поднимается вверх — в скором времени пациент ощущает слабость в верхних конечностях.

Дизэквилибриум синдром возникает на первоначальных курсах диализа при выраженной уремии. Основывается на отеке мозга и разницей осмолярности ликвора и крови.

Помимо острых побочных эффектов, гемодиализные больные ощущают общее недомогание – вялость, усталость, слабость. Проявляются симптомы гипотермии, гипотонии, сухость во рту, озноб, кожный зуд, головная боль и другие неврологические признаки. Плохое самочувствие появляется при первом проведении гемодиализа.

Когда не проводят процедуру, чтоб предотвратить осложнения

Гемодиализ – процедура крайней необходимости. От манипуляции отказываются в случаях:

• инфекционного заражения организма;
• заболевания психологического характера, эпилепсия;
• после перенесенного инсульта;
• опухолевые поражения организма;
• гомологических болезней.

Гемодиализ – опасная процедура, которая должна быть оправдана. Если возможно, квалифицированный специалист подберет оптимальную схему медикаментозного лечения. Если диализ выступает единственным актуальным методом сохранения жизнедеятельности, его проводят после полного диагностического исследования, учитывая физиологические особенности пациента.

Осложнения при проведении гемодиализа опасны для здоровья и жизни пациента. Человек, проходящий программу очищения крови, обязан соблюдать рекомендации лечащего врача, находиться под наблюдением медперсонала и не пытаться корректировать лечение самостоятельно.