Перелом костей лица у детей

Переломы костей лица появляются по ряду причин, чаще всего связанных со спортом. Они могут быть следствием контакта между спортсменами (удары головой, кулаком, локтем), контакта со снаряжением и оборудованием (мяч, шайба, руль, гимнастическое оборудование) или контакта с окружающей средой или препятствиями (деревья, стены). В некоторых видах спорта (футбол, бейсбол, хоккей) отмечается высокий процент травм лица.

Переломы костей лица

Лицевой отдел черепа имеет сложную структуру. Он состоит из лобной кости, скуловых, орбитальных костей, носовых, верхнечелюстных и нижнечелюстных и других костей. Часть из них располагается глубже в лицевой структуре. К этим костям прикрепляются мышцы, обеспечивающие процессы жевания, глотания и речи.

Одним из самых распространенных переломов лицевых костей является перелом носа. Также может произойти травмирование других костей. Может оказаться сломана как одна кость, так и несколько. Множественные переломы чаще возникают в результате автомобильной или другой аварии. Переломы могут быть односторонними (встречаются с одной стороны лица) или двусторонними (с обеих сторон лица). Ниже можно увидеть на фото переломы лицевых костей.

Является ли такая травма серьезной проблемой

Некоторые типы переломов костей лицевого скелета относительно незначительны, другие же могут нанести серьезный вред и даже быть опасными для жизни. Вот почему важно проводить правильную диагностику и лечение, прежде чем могут возникнуть серьезные осложнения.

Лицевые нервы и мышцы, ответственные за ощущения, мимику и движения глаз, расположены вблизи костей лица. В непосредственной близости находится мозг и центральная нервная система (ЦНС). Переломы лицевых костей могут привести к повреждению черепных нервов в зависимости от конкретного типа и местоположения перелома. Переломы орбитальной кости (глазницы) могут привести к проблемам со зрением. Переломы носа могут затруднить дыхание или восприятие запахов. Кроме того, переломы челюстных костей могут вызывать проблемы с дыханием или затруднять прием пищи и речь.

При возникновении травмы лицевых костей пострадавший должен немедленно обратиться за медицинской помощью.

Виды переломов

Существует несколько основных типов переломов костей лицевого отдела черепа. Их классифицируют по разным основаниям, в частности по их локализации. Для переломов костей лицевого скелета МКБ 10 включает рубрикаторы, которые определяют характер повреждения в зависимости от типа травмы: он может быть закрытым, открытым или неопределенного типа.

По степени тяжести переломы лицевых костей делят на 4 группы:

при переломе первой степени кожа повреждается осколком изнутри;
при переломе второй степени отмечается наличие поверхностной раны кожи и мягких тканей, небольшое засорение раны;
при переломе третьей степени наблюдаются массивные мягкотканые травмы, которые могут сопровождать травмы магистральных сосудов и периферических нервов;
при переломе четвертой степени отмечается субтотальная или тотальная ампутация сегментов.

Переломы носовой кости

Этот тип является наиболее распространенным. Носовая кость состоит из двух тонких костей. Для того чтобы сломать носовые кости, требуется меньше усилий, чем при переломе других костей, так как они достаточно тонкие. При переломе нос, как правило, выглядит деформированным, появляются болевые ощущения. Отек может затруднить оценку повреждения. Носовые кровотечения и кровоподтеки вокруг носа являются распространенными симптомами при этой травме.

Переломы лобной кости

Лобная кость - основная кость в области лба. Перелом чаще всего встречается в середине лба. Именно там кости самые тонкие и самые слабые. Повреждение может привести к тому, что кость будет вдавлена внутрь. Для того чтобы сломать лобную кость, требуется значительная сила, поэтому часто эта травма может сопровождаться другими травмами лица, черепа или неврологическими повреждениями. Это может вызвать ликворею (истечение спинномозговой жидкости), травмы глаз и повреждение носового канала.

Переломы скуловых костей

Скулы прикрепляются в нескольких точках к верхней челюсти и костям черепа. При их переломах возможны также травмы близлежащих костей, в частности, повреждение пазух верхней челюсти. В результате травмы может сломаться скуловая кость, скуловая луга, или то, и другое одновременно.

По отзывам самих пациентов, такие переломы часто вызывают асимметрию лица. Переломы скуловой кости составляют большую часть переломов челюстно-лицевых костей.

Орбитальные переломы

Существует три основных типа таких травм:

Перелом орбитального обода (внешнего края), самой толстой части глазницы. Потребуется большая сила, чтобы сломать эту кость. Такой перелом может сопровождаться повреждением зрительного нерва.
Перелом обода, распространяющийся на нижний край и дно орбиты. В этом случае наблюдается перелом лицевой кости под глазом.
Перелом самой тонкой, нижней части глазницы. В этом случае орбитальный обод остается неповрежденным. Глазные мышцы и другие структуры могут быть травмированы. При такой травме возможно ограничение подвижности глазного яблока.

Переломы костей средней зоны лица

При тупых травмах часто возникают переломы вдоль трех линий, проходящих по стыкам костей, в наиболее тонких и слабых местах, а также там, где располагаются физиологические отверстия. Согласно классификации Ле Фор, выделяют три основных типа переломов, но могут встречаться и их вариации:

- Перелом Ле Фор I. При такой травме ломается скуловая кость и верхняя челюсть, они полностью разъединяются с другими костями черепа. Часто сопровождается переломом основания черепа.

- Перелом Ле Фор II. Линия разлома проходит от нижней части одной щеки, под глазом, через нос и к нижней части другой щеки.

- Перелом Ле Фор III. В этом случае отламывается альвеолярный отросток, Линия разлома проходит через носовое дно и верхнечелюстные пазухи. При такой травме повреждается верхнечелюстной нервный узел.

Травмы нижней челюсти

При переломах нижней челюсти чаще всего повреждаются угол нижней челюсти, мыщелковый и суставной отростки, подбородочный отдел. По локализации выделяют переломы тела и ветви нижней челюсти.

Причины

Переломы костей лица возникают по самым разным причинам:

дорожно-транспортные происшествия;
спортивные травмы;
несчастные случаи, в том числе на рабочем месте;
падения с высоты;
падения со стоящего или движущегося транспортного средства;
увечья, нанесенные каким-либо предметом или другим человеком;
огнестрельные ранения.

Симптоматика

При любом переломе появляются боль, синяки и отеки. Большая же часть симптомов зависит от места перелома.

При переломе нижней челюсти наблюдаются:

обильное слюноотделение;
проблемы с глотанием;
изменение прикуса;
изменение цвета кожных покровов;
смещение челюсти.

При переломе верхней челюсти возможны:

носовое кровотечение;
отеки под глазами и на веках;
вытягивание лица.

Симптомы перелома носа могут включать:

обесцвечивание под глазами;
блокировку одной или обеих ноздрей или смещение перегородки;
искривление носа.

Симптомы орбитального перелома:

размытое, ухудшенное или двойное зрение (диплопия);
затруднения при перемещении глаз влево, вправо, вверх или вниз;
распухший лоб или щека или опухоль под глазами;
впалые или выпуклые глазные яблоки;
покраснение белков глаз.

Оказание первой помощи

До того как пострадавший будет отправлен к врачу, ему необходимо оказать первую медицинскую помощь. На место травмы необходимо положить холод. Нельзя самостоятельно вправлять смещенные фрагменты костей. В этом случае можно наложить повязку и доставить пострадавшего в медицинское учреждение.

Диагностика

Прежде всего определяется наличие каких-либо опасных для жизни травм. Врач должен проверить, блокирует ли что-либо дыхательные пути или носовые проходы, оценить размер и реакцию зрачка, определить, есть ли какие-либо повреждения центральной нервной системы.

Затем врач выясняет, как и когда произошла травма. Пациент или его представитель должен предоставить информацию о том, есть ли какие-то другие медицинские проблемы, например, хронические заболевания, предыдущие травмы лица или операции. После этого проводится физический осмотр лица на наличие признаков асимметрии и повреждения двигательных функций.

Для диагностики может потребоваться КТ-сканирование.

При переломе носа рентген может не потребоваться, если отек ограничен мостом носа, пациент может дышать через каждую ноздрю, нос прямой, и на перегородке нет сгустка крови. В противном случае проводится рентгенография.

Также врач может направить на компьютерную томографию (КТ), чтобы определить точное местоположение и тип перелома или переломов.

Лечение

Тип лечения будет зависеть от места и степени повреждения. Целью лечения переломов лица является восстановление нормального внешнего вида и функции пострадавших областей.

Перелом лица может заживать без вмешательства врача, если сломанная кость осталась в нормальном положении. Тяжелые переломы, как правило, приходится лечить. Лечебные процедуры включают следующее.

Врач ставит сломанные кости в нормальное положение без выполнения каких-либо разрезов. Как привило, этим способом пользуются при переломе носа.

Эндоскопия: при помощи эндоскопа (длинной трубки с камерой и лампочкой), помещаемого внутрь через небольшой разрез, врач рассматривает повреждения изнутри. Во время эндоскопии могут быть удалены небольшие фрагменты сломанной кости.

противозастойные препараты, которые помогают уменьшить отек в носу и пазухах;
обезболивающие средства;
стероидные противовоспалительные препараты для уменьшения отека;
антибиотики в случае риска заражения.

Ортодонтическое лечение проводится при поврежденных или сломанных зубах.

Оперативное вмешательство: врач использует проволоку, винты или пластины для соединения сломанных костей лица.

Реконструктивная хирургия может потребоваться для исправления частей лица, которые деформированы травмой. Иногда приходится удалять части сломанных костей лица и заменить их на трансплантаты.

Реабилитация

После хирургической операции пациент находится в стационаре не менее десяти суток. На сроки выздоровления влияют такие факторы, как время обращения за помощью с момента получения травмы, место и характер перелома. Полное выздоровление после перелома костей лицевого скелета наступает в среднем через месяц. В этот период должны быть исключены повышенные нагрузки, пациенту назначают кальцинированную диету. После выздоровления пациент по назначению врача некоторое время может принимать сосудосуживающие назальные препараты.

Риски

Лечение перелома лицевой кости может привести к появлению отека, боли, кровоподтекам, кровотечениям и инфекции. После операции могут остаться рубцы. В ходе лечения могут быть повреждены близлежащая ткань и нервы, что приведет к онемению. При проведении операции могут быть повреждены носовые пазухи. Даже при хирургическом вмешательстве возможно сохранение асимметрии лица, изменения зрения. Костные и тканевые трансплантаты могут сдвинуться с места, и тогда потребуется еще одна операция. Пластины и винты, используемые для фиксации костей, могут стать источником заражения или нуждаться в замене. Существует также риск образования тромбов.

Последствиями переломов лицевой кости без лечения могут стать асимметрия лица, боли в лице, глазах или слепота. Кровотечение может блокировать дыхательные пути, затрудняя дыхание. Также возможно кровоизлияние в мозг, что может привести к судорогам и быть опасным для жизни.

Превентивные меры

Невозможно полностью предотвратить переломы костей лицевого черепа. Однако существует ряд мер, которые могут уменьшить степень травматизма:

ношение шлема при езде на велосипеде или мотоцикле;
использование ремня безопасности в автомобиле;
использование во время занятий спортом защитного снаряжения (шлемы, маски);
соблюдение правил техники безопасности при работе.

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Харитонов Д.Ю., Тихонов Е.В., Гаршина М.А.

Проблема выбора метода лечения переломов костей лица в детском возрасте, в связи с особенностями детского организма, продолжает оставаться актуальной для стоматологов и челюстно-лицевых хирургов. Целью представленной работы было разработать дифференцированный подход к выбору метода лечения переломов костей лица у детей с учетом возраста ребенка, локализации травмы, прогноза для развития осложнений. В представленной статье дается анализ современной эпидемиологической ситуации переломов костей лица у детей в г. Воронеже и Воронежской области. Показано, что наиболее часто встречающейся травмой остается падение с высоты собственного роста, то есть низкоскоростная травма, в тоже время уменьшилось количество высокоскоростных травм: автодорожная травма, падение с высоты, превышающей высоту собственного роста. Анализ был выполнен на 58 случаях переломов костей лица у детей в возрасте от 1 месяца до 16 лет, проходивших лечение в условиях отделения челюстно-лицевой хирургии областной детской клинической больницы №2 г. Воронежа. Разработанная схема дифференцированного лечения переломов костей лица у детей , позволяет подходить к вопросу выбора метода лечения с позиции физиологии, учитывая возраст ребенка, тяжесть и локализацию повреждения, возможные последствия применения хирургических методов. Проведенное исследование показывает эффективность представленной схемы, возможность значительно снизить количество осложнений у детей, перенесших переломы костей лица, связанные как с деформацией роста, деформациями прикуса так и осложнения воспалительного гене-за. Убедительно показана необходимость диспансерного наблюдения детей, перенесших перелом костей лица, которое должен осуществлять, прежде всего, врач-ортодонт. Представленные данные о соотношение хирургических и консервативных методов лечения переломов костей лица у детей совпадают с существующими данными мировой литературы и отражают современную тенденцию к широкому применению мало-инвазивных методов иммобилизации фрагментов перелома.

A DIFFERENTIAL APPROACH TO THE CHOICE OF TREATMENT OF FACIAL BONE FRACTURES IN THE CHILDREN

The choice of treatment of facial bone fractures in the early age remains a challenge for dentists and maxillofacial surgeons due to the peculiarities of child organism. The purpose of this study was to develop a differential approach to the choice of treatment of children''s facial bone fractures taking into account the age of a child, location of injury and possible complications. This paper presents the analysis of current epidemiological situation regarding to facial bone fractures in children in Voronezh city and Voronezh region. It is shown that the most common injuries is a fall from a height of its own growth, i.e. low-trauma; at the same time the number of high-speed traumas, such as road-traffic accidents, high falls, has decreased. The analysis was carried out 58 cases of facial bone fractures in a group of children from 1 month to 16 years being treated in Maxillofacial Department of Voronezh Regional Pediatric Hospital №2. The developed model of differential choice of treatment of facial bone fractures in children allows to choosing the method taking into account a child age, location of injury and severity, as well as possible consequences of surgery. The clinical monitoring has proved the efficacy of the model which gives an opportunity to decrease post-traumatic complications associated with growth and occlusion deformations as well as complications of inflammatory genesis. It was convincingly shown the need for follow-up care of children with facial fracture that the doctor-orthodontist should continue. The presented data of this study about correlation between surgical and conservative treatment of facial bone fractures in children coincide with the worldwide statistics showing the current tendency to a wide application of mini-invasive methods of fractures fragments immobilization.

УДК: 617.52-001.5-071-053 DOI: 10.12737/3564

ДИФФЕРЕНЦИРОВАННЫЙ ПОДХОД К ВЫБОРУ МЕТОДА ЛЕЧЕНИЯ ПЕРЕЛОМОВ

КОСТЕЙ ЛИЦА У ДЕТЕЙ

Д.Ю. ХАРИТОНОВ, Е.В. ТИХОНОВ, М.А. ГАРШИНА

Воронежская государственная медицинская академия им. Н.Н. Бурденко, Студенческая, 10, Воронеж, Россия, 394000

Аннотация. Проблема выбора метода лечения переломов костей лица в детском возрасте, в связи с особенностями детского организма, продолжает оставаться актуальной для стоматологов и челюстно-лицевых хирургов. Целью представленной работы было разработать дифференцированный подход к выбору метода лечения переломов костей лица у детей с учетом возраста ребенка, локализации травмы, прогноза для развития осложнений. В представленной статье дается анализ современной эпидемиологической ситуации переломов костей лица у детей в г. Воронеже и Воронежской области. Показано, что наиболее часто встречающейся травмой остается падение с высоты собственного роста, то есть низкоскоростная травма, в тоже время уменьшилось количество высокоскоростных травм: автодорожная травма, падение с высоты, превышающей высоту собственного роста. Анализ был выполнен на 58 случаях переломов костей лица у детей в возрасте от 1 месяца до 16 лет, проходивших лечение в условиях отделения челюстно-лицевой хирургии областной детской клинической больницы №2 г. Воронежа. Разработанная схема дифференцированного лечения переломов костей лица у детей, позволяет подходить к вопросу выбора метода лечения с позиции физиологии, учитывая возраст ребенка, тяжесть и локализацию повреждения, возможные последствия применения хирургических методов. Проведенное исследование показывает эффективность представленной схемы, возможность значительно снизить количество осложнений у детей, перенесших переломы костей лица, связанные как с деформацией роста, деформациями прикуса так и осложнения воспалительного гене-за. Убедительно показана необходимость диспансерного наблюдения детей, перенесших перелом костей лица, которое должен осуществлять, прежде всего, врач-ортодонт. Представленные данные о соотношение хирургических и консервативных методов лечения переломов костей лица у детей совпадают с существующими данными мировой литературы и отражают современную тенденцию к широкому применению мало-инвазивных методов иммобилизации фрагментов перелома.

Ключевые слова: переломы костей лица у детей, хирургические методы лечения, остеосинтез, консервативное лечение.

A DIFFERENTIAL APPROACH TO THE CHOICE OF TREATMENT OF FACIAL BONE

FRACTURES IN THE CHILDREN

D. Y. KHARITONOV, E. V. TIKHONOV, M.A. GARSHINA

Voronezh State Medical Academy. NN Burdenko, Student, 10, Voronezh, Russia, 394000

Abstract. The choice of treatment of facial bone fractures in the early age remains a challenge for dentists and maxillofacial surgeons due to the peculiarities of child organism. The purpose of this study was to develop a differential approach to the choice of treatment of children's facial bone fractures taking into account the age of a child, location of injury and possible complications. This paper presents the analysis of current epidemiological situation regarding to facial bone fractures in children in Voronezh city and Voronezh region. It is shown that the most common injuries is a fall from a height of its own growth, i.e. low-trauma; at the same time the number of high-speed traumas, such as road-traffic accidents, high falls, has decreased. The analysis was carried out 58 cases of facial bone fractures in a group of children from 1 month to 16 years being treated in Maxillofacial Department of Voronezh Regional Pediatric Hospital №2. The developed model of differential choice of treatment of facial bone fractures in children allows to choosing the method taking into account a child age, location of injury and severity, as well as possible consequences of surgery. The clinical monitoring has proved the efficacy of the model which gives an opportunity to decrease post-traumatic complications associated with growth and occlusion deformations as well as complications of inflammatory genesis. It was convincingly shown the need for follow-up care of children with facial fracture that the doctor-orthodontist should continue. The presented data of this study about correlation between surgical and conservative treatment of facial bone fractures in children coincide with the worldwide statistics showing the current tendency to a wide application of mini-invasive methods of fractures fragments immobilization.

Key words: facial bone fractures in children, maxillofacial surgery, osteosynthesis, conservative treatment.

Переломы костей лицевого скелета у детей составляют до 5% от всех видов переломов в детском возрасте [1, 2]. Вопрос лечения переломов костей лица у пострадавших старше 18 лет изучен достаточно полно,

Материал и методы исследования. В период с 2008 по 2011год на базе отделения челюстно-лицевой хирургии Областной детской клинической больницы №2 г. Воронежа было проведено обследование и лечение 58 детей с 64 переломами костей лица в возрасте от 8 месяцев до 16 лет.

По возрасту пострадавшие распределились следующим образом:

Распределение больных по возрасту

Возраст До1 года 1-3 года 4-7 лет 8-11 лет 12-16 лет

Количество детей 1 (1,7%) 4 (6,9%) 13 (22,4%) 15 (25,9%) 25 (43,1%)

Как видно из представленной таблицы наибольшее количество пострадавших - дети старшего школьного возраста, связано это с особенностями поведения, ослаблением контроля со стороны взрослых за детьми более старшего возраста.

По полу, нами было выявлено следующее соотношение между девочками и мальчиками - 1:3.

У всех детей изучали обстоятельства возникновения травмы, нами были получены результаты представленные в табл. 2.

Обстоятельства возникновения травмы

Обстоятельства возникновения травмы 2008 год 2009 год 2010 год 2011 год ИТОГО

Дорожно-транспортное происшествие 2 2 0 0 4 (6,9%)

Падение с высоты собственного роста 5 5 3 8 21 (36,2%)

Криминальная травма 2 3 2 4 11(18,9%)

Падение с высоты, превышающей высоту роста 1 3 0 3 7 (12,0%)

Удар качелями в лицо 1 1 3 0 5 (8,6%)

Спортивная травма 0 2 0 0 2 (3,4%)

Удар копытом животного в лицо 0 0 1 1 2 (3,4%)

Падение с велосипеда 1 4 1 0 6 (10,3%)

На основе ранее проведенного архивного анализа 124 историй болезни детей с переломами костей лица была составлена схема дифференцированного лечения переломов костей лица у детей (табл. 3).

Схема дифференцированного лечения переломов костей лица у детей

Вариант перелома костей лица Возраст ребенка Особенность перелома Метод лечения

Любой локализации без смещения фрагментов - поднадкостничный До 18 лет Отсутствует диастаз или суперпозиция Ортопедическая иммобилизация с использованием зубонадесневой шины, гладкой шины-скобы, круговой повязки, гипсовой лангеты.

Альвеолярный отросток верхней или нижней челюсти От 2-х лет и старше со смещением фрагментов Репозиция и ортопедическая иммобилизация с использованием гладкой шины скобы, зубонадесневой шины.

Односторонний перелом в пределах зубного ряда нижней челюсти От 2-х лет и старше со смещением фрагментов Репозиция и ортопедическая иммобилизация с использованием гладкой шины скобы, зубонадесневой шины, шины-каппы.

Продолжение таблицы 3

Односторонний, двусторонний перелом в пределах тела нижней челюсти До 2-х лет со смещением фрагментов Иммобилизация по методике Блэка

Перелом вне зубного ряда нижней челюсти со значительным смещением фрагментов: угол, ветвь, венечный отросток нижней челюсти До 18 лет со значительным смещением фрагментов Интраоперационная репозиция и монокортикальный остеосинтез титановыми минипластинами.

Перелом суставного отростка нижней челюсти От 2-х лет и старше Угол смещения не больше 600 Максиломандибулярная фиксация с накусочной площадкой и вытяжением.

Перелом суставного отростка нижней челюсти Старше 12 лет Угол смещения больше 600 Монокортикальный остеосинтез

Перелом суставного отростка нижней челюсти До 18 лет Отрыв суставного отростка Экзартикуляция, репозиция, монокортикальный остеосинтез

Перелом верхней челюсти по уровню, а также сагиттальные переломы верхней челюсти До 18 лет со значительным смещением фрагментов Интраоперационная репозиция и монокортикальный остеосинтез титановыми минипластинами.

Множественные переломы верхней или нижней челюсти До 18 лет Со смещением фрагментов Интраоперационная репозиция и монокортикальный остеосинтез титановыми минипластинами

Перелом назоорбитоэтмоидально-го комплекса До 18 лет Со смещением фрагментов Интраоперационная репозиция и монокортикальный остеосинтез титановыми минипластинами.

Перелом назоорбитоэтмоидально-го комплекса До 18 лет Без смещения фрагментов консервативное лечение

Перелом скулооорбитального комплекса До 18 лет Со смещением фрагментов Интраоперационная репозиция и фиксация на тампоне или надувной груше.

Перелом скулооорбитального комплекса До 18 лет Без смещения фрагментов Консервативное лечение

Перелом костей носа До 18 лет Со смещением фрагментов Закрытая репозиция и иммобилизация тампонами, гипсовой лангетой.

Перелом костей носа До 18 лет Без смещения фрагментов Консервативное лечение

Перелом верхней зоны лица До 18 лет Со смещением фрагментов Интраоперационная репозиция и монокортикальный остеосинтез титановыми минипластинами.

Перелом верхней зоны лица До 18 лет Без смещения фрагментов Консервативное лечение

Сочетание зон лица До 18 лет Со смещением фрагментов Интраоперационная репозиция и монокортикальный остеосинтез титановыми минипластинами.

Сочетание зон лица До 18 лет Незначительное смещение фрагментов или отсутствие смещения фрагментов Ортопедическая иммобилизация или консервативное лечение.

Результаты лечения. Все дети проходили лечение по разработанной схеме. Так, у 10 детей (16,7%) применялись хирургические методы лечения - репозиция фрагментов перелома и накостный монокортикальный остеосинтез, а у 48 детей (83,3%) -консервативные методы лечения.

В Хирургические методы лечения У Консервативные методы лечения

Рис. 1. Соотношение хирургических и консервативных методов лечения переломов костей лица у детей

Нами проводилась оценка лечения детей по разработанной схеме, а ее результаты мы сравнили с оценкой лечения детей по общепринятой методике.

Первую группу составили 60 детей, лечение которых проводилось по общепринятой методике в период с 2004 по 2007гг., вторую группу составили 58 детей, лечение которых проводилось по разработанной схеме.

В случае лечения детей по общепринято методике деформации, связанные с нарушением роста костей нами были отмечены в 5%, при лечении детей по разработанной схеме деформации, связанные с нарушением роста костей отмечались в 1,7% случаев. И в первой и во второй группе пострадавших деформации роста были связаны с переломом суставного отростка нижней челюсти.

В первой группе 3 случая вторичного деформирующего остеоартроза височно-нижнечелюстного сустава были зафиксированы в 2-х случаях после консервативного лечения и в 1-ом случае после хирургического лечения. Во второй группе 1 случай вторичного деформирующего остеоартроза височно-нижнечелюстного сустава был зафиксирован после хирургического лечения.

Осложнения воспалительного характера в виде хронического деструктивно-продуктивного остеомиелита нижней челюсти в 1-ой группе больных были выявлены у 1-го пострадавшего в 1,6% случаев, во второй группе таких осложнений нами выявлено не было.

Нарушения окклюзии в 1-ой группе были выявлены у 2-х пострадавших - 3,3%, во второй группе у 1-го пострадавшего ребенка - 1,7%.

Из представленных данных можно сделать ряд выводов:

1. В структуре переломов костей лица у детей преобладают переломы нижней челюсти, соотношение между девочками и мальчиками, пострадавшими в результате травмы составляет 1:3, наиболее часто переломы костей лица в детском возрасте встречаются при низкоскоростной травме - падении с высоты собственного роста, чаще всего страдают дети старшего школьного возраста - от 12 до 16 лет.

2. Общее количество осложнений у детей, проходивших лечение с применением стандартных методик, составило - 9,9%, в группе детей проходивших лечение по разработанной схеме общее количество осложнений составило 3,4%.

3. Разработанная схема дифференцированного лечения переломов костей лица у детей является эффективной и позволяет осуществить физиологический подход в лечении пострадавших, значительно снизить количество осложнений.

1. Holland A.J.A., Broome C., Steinberg A., et al. Facial fractures in children // Pediatr Emerg Care.- 2001.-Vol. 17.- №3.- Р. 157-160.

2. Iida S., Matsuya T. Pediatric maxillofacial fractures: their etiological characters and fracture patterns // J Craniomaxillofac Surg.- 2002.- Vol. 30.- №4.- Р. 237-241.

3. Kieser J., Stephenson S., Liston P.N., et al. Serious facial fractures in New Zealand from 1979 to 1998 // Int J Oral Maxillofac.- 2002.- Vol. 31.- №2.- Р. 206-209.

4. Ogundare B.O., Bonnick A., Bayley N. Pattern of mandibular fractures in an urban major trauma center // J Oral Maxillofac Surg.- 2003.- Vol. 61.- P. 713-718.

1. Holland AJA, Broome C, Steinberg A, et al. Facial fractures in children. Pediatr Emerg Care.2001;17(3):157-60.

2. Iida S, Matsuya T. Pediatric maxillofacial fractures: their etiological characters and fracture patterns. J Craniomaxillofac Surg.2002;30(4):237-41.

3. Kieser J, Stephenson S, Liston PN, et al. Serious facial fractures in New Zealand from 1979 to 1998. Int J Oral Maxillofac. 2002;31(2):206-9.

4. Ogundare BO, Bonnick A, Bayley N. Pattern of mandibular fractures in an urban major trauma center. J Oral Maxillofac Surg. 2003;61:713-8.

Читайте также: