Пародонтоз и ревматоидный артрит

Почему ревматоидный артрит и заболевания пародонта так часто идут рука об руку? Из этой статьи вы сможете узнать об этой связи и что необходимо делать, чтобы не подвергать риску свое здоровье.

В том случае, если вы страдаете ревматоидным артритом, регулярная чистка зубов, флоссинг (использование зубной нити) и посещение стоматолога 2 раза в год для вас особенно важно. Современные исследования показывают четкую связь между двумя этими заболеваниями. Условия, при которых протекает воспаление, могут привести к потери зубов и общим осложнения со стороны организма, таким как заболевания сердца.

У пациентов с ревматоидным артритом в 8 раз чаще развивается пародонтит, по сравнению с пациентами без артрита в анамнезе

Ученые до сих пор точно не знают, что при этом является первичным. Исследования, проведенные в Германии и опубликованные в 2008 году показывают, что у пациентов с ревматоидным артритом в 8 раз чаще развивается пародонтит, по сравнению с пациентами без артрита в анамнезе. Другие исследования, проведенные в 2013 году в США, выявили, что микроорганизм, который чаще всего вызывает пародонтит, P.gingivalis, ускоряет развитие ревматоидного артрита, способствую появлению первых симптомов заболевания гораздо быстрее.

Последние исследования, опубликованный в марте 2016 года в Швеции показывают, что данный микроорганизм может быть и запускает аутоиммунные механизмы при развитии ревматоидного артрита. Доктор Теранси Грифин, руководитель кафедры пародонтологии при Бостонском медицинском университете, считает, что данная связь не очевидна и есть много факторов, оказывающих влияние на этот процесс, например, гигиена полости рта. Необходимо отметить, что снижение навыков гигиены может напрямую быть связано с прогрессированием ревматоидного артрита у пациентов. Но вполне возможно, что это только частично показывает связь этих заболеваний.

Ряд исследований, проведенных учеными из Кейс- Вестернского университета, говорят о том, что, когда пациенты с ревматоидным артритом походят успешное лечение заболевания пародонта, симптомы основного заболевания, такие как боль, существенно уменьшаются. Пациенты, которые получают лечение и принимают препараты, осуществляя лечение как пародонтита, так и артрита, чувствуют себя гораздо лучше, чем пациенты, лечащиеся только от артрита.

Доктор Грифин утверждает, что такие пациенты должны находиться под наблюдением сразу двух специалистов: терапевта общей практики и пародонтолога. При этом он отмечает, что чистка зубов и межзубных промежутков может быть определенным испытанием. Большое значение при этом придается роли пародонтолога, как специалиста, ответственного за подбор методов и средств гигиены полости рта для таких пациентов. В случае, если пациент не может обратиться за помощью к пародонтологу, он должен получить соответствующую консультацию у своего лечащего стоматолога.

Заболевания пародонта начинаются с гингивита, проявляющемся в небольшом отеке десен, их чувствительности. Это состояние может перерасти в пародонтит , при котором воспаление проикает в окружающие ткани, включая костную ткань. У многих пациентов с ревматоидным артритом развивается так называемый синдром Шегрена или синдром сухости полости рта. Это состояние представляет собой аутоиммунное заболевание желез, при котором развивается сухость в полости рта и снижается резистентность зубов к кариозному процессу. Таким пациентам рекомендовано при наличие гингивита посещать стоматолога не реже 2 раза год и иметь очень высокий уровень домашней гигиены полости рта.

Также имеются несколько общих рекомендаций для таких пациентов, предложенных Американской стоматологической ассоциацией.

Для того, чтобы улучшить свои мануальные навыки использования ручной щётки, можно в качестве тренировки использовать теннисный мяч или другое подобное приспособление
Используйте удобный для себя способ гигиены межзубных промежутков (зубные нити, ершики, ирригаторы и другие)
Используйте только ту зубную пасту, которую легко можно выдавливать из тюбика.
Откажитесь от курения. Курение- это большой риск развития заболеваний пародонта, и оно может негативно повлиять на результат проводимого лечения.

Научно доказано, что ревматоидный артрит и зубы взаимосвязаны. Эта болезнь не имеет возрастных ограничений, может поражать и детей в возрасте от 16 лет. Патологические процессы, которые образовываться в ротовой полости способны запустить развитие такого аутоиммунного заболевания, как ревматоидный артрит. Изучением этой взаимосвязи занимаются научные сотрудники Университета Луисвилля.

Где связь зубов с ревматоидным артритом?

Ученые определили, что зубные заболевания, такие как пародонтоз способствуют увеличению количества определенного фермента. Такое вещество называется пептидиларгинин дейминаза. А также научно доказано, что оно влияет на развитие хронического артрита. Увеличение такого фермента приводит к изменению клеток определенного белка в пептид, который содержит в своем составе аминокислоту цитруллин. Такое преобразование вызывает аутоиммунную реакцию, то есть организм человека пытается уничтожить образовавшийся пептидный комплекс. Вследствие чего развивается ревматоидный артрит (РА).

Тем не менее, проведя изучение бактерий, что находятся в ротовой полости, научные деятели опровергли их связь с развитием аутоиммунных заболеваний. Но так как вопрос недостаточно изучен, рекомендуется все же тщательно следить за гигиеной полости рта.

Вернуться к оглавлению

Что происходит с зубами?

При ревматоидном артрите аутоиммунные реакции организма на патологические процессы в полости рта существенно влияют на состояние зубов. Разрушение зубной эмали приводит к проникновению бактерий в канал корня с формированием гранулемы, представляющей собой нарост с гнойно-серозной субстанцией. Иммунная защита организма пытается подавить воспалительный процесс наращивая на гранулеме защитные ткани. Такое образование со временем преобразовывается в кисту. В это время костные структуры начинают разрушаться, и их место занимает кистозный нарост. Ревматоидный артрит оказывает такое влияние на зубные ряды:

вызывает деформацию головки височно-нижнего соединения, образование кист;
запускает процесс разрушения костной ткани;
содействует дизокклюзии зубных рядов;
способствует образованию межзубных зазоров;
вызывает боли и нарушение в работе околоушных железах;
провоцирует воспалительный процесс в тройничном нерве.

Вернуться к оглавлению

Для проведения такого хирургического вмешательства, как имплантация зубов в больных ревматоидным артритам необходимо предварительно сдать ряд анализов, которые покажут степень приживления имплантов. Количество времени, которое требуется для полного приживление зависит от состояния иммунной системы. В среднем процесс длится от 3 до 4 месяцев на нижней челюсти и 6—9 — на верхней. Такие манипуляции назначает и проводит только специалист. Иногда врач при внедрении штифта может искусственно нарастить костный материал для увеличения костной площади.

При ревматоидном артрите проведение такой операции возможно только в таких случаях:

костные ткани не разрушены;
зазор между гайморовой пазухой и костной структурой не больше 4 см;
отсуствие серьезных болезней, например, онкологии.

Вернуться к оглавлению

Необходимые терапевтические и профилактические мероприятия

Важно не запускать заболевания зубов, поскольку это может пагубно сказаться на нездоровых суставах.

Лечебно-профилактические меры зубов при ревматоидном артрите очень важны. Соответствующие гигиенические процедуры, своевременное устранение воспаления в ротовой полости выступают дополнением к основной терапии для устранения этого аутоиммунного заболевания. Лечение болезней зубов состоит из таких мер:

диагностические процедуры;
полное лечение зубных каналов;
устранение зубов, которые невозможно вылечить;
купирование очагов инфекции.

Вылечив дёсна, можно избавиться от боли в суставах. В ходе исследования учёные зафиксировали, что после успешного лечения заболеваний пародонта у пациентов значительно улучшилось состояние артритных суставов: уменьшился их отёк, они стали более подвижными, а самое главное – суставы стали причинять меньше боли.

Воспаление дёсен и ревматоидный артрит – найдена прямая зависимость.

Вылечив дёсна, можно избавиться от боли в суставах

К такому выводу пришла группа учёных из Школы Стоматологии Западного резервного университета Кейза (Case Western Reserve University) и университетской клиники Кливленда, США под руководством докторов наук Али Аскари (Ali Askari) и Набиля Биссады (Nabil Bissada), после проведения исследования 40 больных с тяжёлой формой ревматоидного артрита и пародонтитом в средней и тяжёлой стадии.

В ходе исследования учёные зафиксировали, что после успешного лечения заболеваний пародонта у пациентов значительно улучшилось состояние артритных суставов:

уменьшился их отёк, они стали более подвижными, а самое главное – суставы стали причинять меньше боли.

Как известно, ревматоидный артрит – это заболевание, которое характеризуется воспалением синовиальной (внутренней) оболочки сустава и повреждением кости, хряща, связок и сухожилий образующих непосредственно сустав.

Считается, что в основе заболевания лежит иммунное воспаление, но причина возникновения заболевания до сих пор не известна, и, к сожалению, добиться полного излечения ревматоидного артрита пока нельзя.

Набиль Биссада констатирует, что пародонтит и ревматоидный артрит имеют между собой много общего. Воспаление, которое возникает при этих заболеваниях, разрушает мягкие и твёрдые ткани, имеет тенденцию к прогрессированию с течением времени и вызывается токсинами бактериальной инфекции.

Одним из токсинов в воспалённых участках является фактор некроза опухоли-альфа – ФНО-α (tumor necrosis factor-alpha – TNF-α), он же – маркер в крови, по которому определяется наличие воспалительного процесса в организме.

Перемещаясь по кровеносной системе человека, фактор ФНО-α может вызывать обострение существующих воспалений, или провоцировать возникновение новых, в том числе и в синовиальной жидкости суставной сумки.

В ходе исследования больные были разделены на четыре группы по десять человек.

Первые две группы получили новейшие мощные препараты, которые подавляли выработку токсина-маркера ФНО-α, но им не проводилось пародонтальное лечение.

Остальные две группы новое лекарство не получили, но им, наоборот, было проведено стандартное (нехирургическое) лечение пародонтита, в результате которого инфекция из тканей пародонта была удалена.

Так вот, в группах, которые получили стоматологическую помощь в лечении пародонтита и не получили лекарства против ФНО-α, наблюдалось значительное улучшение состояния больных и отмечено начало ремиссии ревматоидного артрита.

В группах, принимающих лекарство, блокирующее выработку токсина в воспалённых участках, результаты были ещё лучше.

Исходя из этого, исследование связи ревматоидного артрита и пародонтита представляет большую ценность для больных, и способствует правильному выбору алгоритма лечения для быстрейшего достижения у них продолжительной ремиссии.

«И это говорит о том, что больным с ревматоидным артритом необходимо проводить своевременное и качественное лечение дёсен.

В свою очередь, доктор медицинских наук Али Аскари, заведующий кафедрой ревматологии в клинике Университета Кливленда, сказал, что он оптимистически смотрит в будущее и, когда-нибудь, новейшие лекарства – биологические агенты, успешно применяемые для лечения ревматоидного артрита, будут использоваться для лечения заболеваний тканей пародонта и решат эту запутанную проблему. опубликовано econet.ru. Если у вас возникли вопросы по этой теме, задайте их специалистам и читателям нашего проекта здесь

Вопрос: Заболевания пародонта — Являются ли пациенты с ревматоидным артритом более склонными к нему?

Исследователи изучили сосуществование заболеваний пародонта и ревматоидного артрита. Что такое заболевание пародонта? Каковы факторы риска развития заболеваний пародонта? Существуют ли предупреждающие знаки при заболеваниях пародонта? Как ревматоидный артрит связан с заболеванием пародонта?

Ответ:

Что такое пародонтит?

Заболевание пародонта по существу представляет собой инфекцию тканей, которые поддерживают зубы. Между зубом и десной имеется клиновидная щель, называемая бороздкой. Заболевания пародонта атакуют чуть ниже линии десен в бороздке и могут привести к разрушению прикрепления зуба и поддерживающих тканей. Поскольку ткани становятся более поврежденными, борозда превращается в карман. При тяжелых заболеваниях пародонта карман может быть достаточно глубоким.

Гингивит и периодонтит — две стадии заболевания пародонта. Гингивит считается менее тяжелой формой заболеваний пародонта — он поражает только десны и обратим. Пародонтит считается более разрушительным и более тяжелым, чем гингивит. Без лечения гингивит может привести к пародонтиту.

Каковы факторы риска заболеваний пародонта?

По данным Американской стоматологической ассоциации, существуют определенные факторы, повышающие риск развития заболеваний пародонта. Наличие системного заболевания является одним из таких факторов риска. Ревматоидный артрит — системное заболевание, то есть оно может поражать органы тела.

Факторы риска заболевания пародонта включают в себя:

курить или жевать табак
иметь системное заболевание
принимать определенные виды лекарств, в том числе стероиды
иметь мост с неправильной посадкой
Кривые зубы
пломбы, которые стали свободными или дефектными
используя оральные контрацептивы
беременность

Каковы предупреждающие знаки для заболевания пародонта?

Можно не предупреждать о том, что у вас заболевание пародонта. Вот почему регулярные стоматологические осмотры важны. Если вы обращаетесь к стоматологу только тогда, когда у вас болит зуб, у вас могут отсутствовать признаки раннего заболевания пародонта, которые ваш стоматолог сможет наблюдать.

Предупреждающие признаки заболеваний пародонта включают в себя:

десны, которые легко кровоточат (например, при чистке зубов)
красные, нежные или опухшие десны
десны, которые отступили или оторвались от зубов
постоянная проблема с неприятным запахом изо рта или привкусом
рыхлые зубы
измениться в вашем укусе
изменение в форме частичных зубных протезов

Как ревматоидный артрит связан с заболеванием пародонта?

В июне 2001 года Журнал пародонтологии сообщили об австралийском исследовании с участием 130 человек. Из этих участников исследования у 65 был ревматоидный артрит. Пациенты с ревматоидным артритом в два раза чаще имели заболевание пародонта с умеренной или тяжелой потерей челюстной кости, чем те, у кого ревматоидный артрит. В ревматоидной группе было в среднем 11,6 отсутствующих зубов по сравнению с 6,7 отсутствующими зубами в неревматоидной группе.

Некоторые ученые предполагают, что иммунная система и хроническое воспаление играют роль как при ревматоидном артрите, так и при заболеваниях пародонта. Другие ученые подвергли сомнению, что влияние ревматоидного артрита на подвижность, диапазон движений и ловкость рук затрудняет правильную чистку и использование зубной нити и, следовательно, способствует плохой гигиене полости рта. Однако исследование показало, что не было различий в отложениях зубного налета на зубах у участников ревматоидного или не ревматоидного исследования.

Другое исследование, проведенное в Университете Сан-Паулу, крупнейшем высшем учебном заведении в Бразилии, было посвящено исследованию заболеваний пародонта у 39 пациентов с ревматоидным артритом и 22 здоровых людей.Они обнаружили, что у пациентов с ревматоидным артритом было меньше зубов, более высокая распространенность участков с зубным налетом, больше зубов с прогрессирующей потерей привязанности. В двух группах бразильского исследования не было различий в кровотечении из гингивита.

Исследования, в которых сравнивались заболевания пародонта у здоровых людей с пациентами с ювенильным артритом (ревматоидный артрит у пациентов в возрасте 16 лет и моложе), показали, что у пациентов с ювенильным артритом наблюдалась большая потеря прикрепления к пародонту, даже несмотря на то, что они имели сходные уровни зубного налета и кровотечений. Это показывает, что связь между заболеванием пародонта и ревматоидным артритом существует и у молодых пациентов.

Интересно, что еще одно исследование показало, что у пациентов с худшей потерей костной массы, связанной с заболеванием пародонта, также наблюдалась более выраженная активность при ревматоидном артрите с точки зрения опухших суставов, баллов для оценки состояния здоровья, уровней СРБ и скорости седиментации. СРБ и скорость оседания являются показателями воспаления. Корреляция между ревматоидным артритом и заболеванием пародонта может иметь отношение к ненормальной, основной проблеме с нерегулируемым воспалением.

Воспаление дёсен и ревматоидный артрит – найдена прямая зависимость.

Вылечив дёсна, можно избавиться от боли в суставах

уменьшился их отёк, они стали более подвижными, а самое главное – суставы стали причинять меньше боли.

В ходе исследования больные были разделены на четыре группы по десять человек.

Понравилась статья? Напишите свое мнение в комментариях.
Подпишитесь на наш ФБ:

Ревматоидный артрит – что это такое?

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Ревматоидный артрит – заболевание соединительной ткани, которое развивается у лиц с генетической предрасположенностью, после воздействия на организм некоторых провоцирующих факторов. Заболевание чаще всего встречается у женщин старше 40 лет и характеризуется развитием необратимых дегенеративных и воспалительных процессов в мелких суставах, в результате чего нарушается их нормальное функционирование.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Ревматоидный артрит бывает серопозитивным (встречается в большинстве случаев) и серонегативным. В первом случае в крови больного присутствует ревматоидный фактор, развитие заболевание постепенное.

При выявлении серонегативного РА ревматоидный фактор отсутствует, клиническая картина заболевания развивается быстро, начинается с воспаления суставов запястья или коленного сустава.

По МКБ 10 ревматоидный артрит обозначают М05 (серопозитивный), М06 (серонегативный) и М08 (юношеский) – подробная таблица кодов в конце статьи.

Часто ревматоидный артрит путают с артрозом или обычным артритом. Это совершенно разные заболевания, хотя в обоих случаях и наблюдается поражение суставов, чем отличается ревматоидный артрит от артрита можно увидеть в таблице:

Почему развивается ревматоидный артрит?

Ревматоидный артрит — хроническое дегенеративное заболевание, характеризующееся возникновением воспаления синовиальной мембраны (питающей, защищающей и покрывающей хрящ), суставов и окружающих тканей. Иногда заболевание имеет внесуставное происхождение и повреждает внутренние органы и системы – сердце, почки и лёгкие. Поэтому, кроме всего прочего, артрит – ещё и системное заболевание.

Воспаление мембраны характеризуется болью, отчётливой видимой опухолью, ощущением скованности, особенно по утрам, и потерей подвижности суставов.

Эта болезнь сильнее воздействует на суставы, чем на остальные части тела человека, в основном – на наиболее подвижные, такие как руки и ноги, локти, плечи, бедра, колени и лодыжки, пальцы рук.

Причина возникновения заболевания неизвестна. Инфекции, бактерии либо вирусы долго находились под изучением. И хотя в некоторых случаях можно было проследить определённые связи между ними и болезнью, точных доказательств нет.

Ревматоидный артрит представляет собой аутоиммунное заболевание неизвестной этиологии, которое поражает суставы и внутренние органы

Эксперты считают: ревматоидный артрит кисти возможно имеет генетическое происхождение, так как иммунная система атакует суставы, не признавая их своими, из-за чего те воспаляются. Явление известно как аутоиммунное заболевание. Кроме того, считается, что некоторые белки, передающиеся наследственным образом, могут предрасполагать к заболеванию.

Различия в частоте заболевания заставляют специалистов также предположить, что есть факторы окружающей среды, вмешивающиеся в наступление болезни.

Если воспаление остаётся прогрессирующим и не контролируется, это приводит к повреждению костей, связок и сухожилий вокруг кисти, что в свою очередь вероятно вызовет прогрессирующую деформацию суставов и потерю способности выполнять ежедневные действия и движения. Все подобные проявления влияют на качество жизни пациентов.

Чем отличается ревматизм от ревматоидного артрита

Эти две болезни отличаются по этиологии, скорости развития и симптоматике. Общими являются только боль и отечность, которые сопровождают все воспалительные болезни суставов. Поставить предварительный диагноз можно также по данным анамнеза и сопутствующим заболеваниям, которые могут являться первопричиной артрита.

Ревматизм (и его последствие – ревматический артрит) развивается в связи с перенесенными бактериальными инфекциями. Кроме суставных проявлений, у больного наблюдается лихорадка.

Запомните! Согласно классификации МКБ-10, ревматизм причисляется к категории болезней мягких тканей и не относится к артритам (М79 — Ревматизм неуточненный).

Ревматоидный артрит — это заболевание, которое развивается при патологиях иммунной системы. У больных происходит постепенное разрушение суставов из-за того, что их атакуют клетки собственного иммунитета. По МКБ 10 выделяют две его разновидности: серопозитивный (М05) и серонегативный (М06).

В непрофессиональной сфере ревматизм – более размытое понятие. Некоторые пациенты так называют любые суставные поражения разной этиологии, которые характеризуются болью и воспалением.

Ревматический полиартрит развивается у больных совместно с другими инфекционными заболеваниями. Их причиной является заражение бактериальной микрофлорой, которая провоцирует появление различных очагов воспаления.

Болезнь проявляется у пациента на фоне ряда других патологий:

ревматической лихорадки — повышения температуры тела из-за борьбы иммунитета с инфекцией;
гайморита, отита, холецистита и других бактериальных патологий;
часто после переохлаждения и в периоды сезонного снижения уровня иммунной защиты.

Ревматоидный артрит (РА) является хроническим заболеванием, которое не связано ни с одним вышеперечисленным фактором. Его основная причина — это патологическая реакция иммунной системы на ткани собственного организма. РА может развиваться как в зрелом возрасте, так и в детстве. Аутоиммунное воспаление суставов у детей носит название ювенильного ревматоидного артрита.

По скорости проявления симптомов эти две патологии также отличаются.

Запомните! Ревматизм характеризуется быстрым или молниеносным развитием с вовлечением различных внутренних органов и общим ухудшением состояния больного.

Болезнь полностью обратима, но при отсутствии лечения могут развиваться тяжелые заболевания сердца. Ревматоидный артрит проявляется медленно, захватывая новые суставы постепенно. Течение хроническое и длительное.

Где связь зубов с ревматоидным артритом?

Тем не менее, проведя изучение бактерий, что находятся в ротовой полости, научные деятели опровергли их связь с развитием аутоиммунных заболеваний. Но так как вопрос недостаточно изучен, рекомендуется все же тщательно следить за гигиеной полости рта.

Что происходит с зубами?

вызывает деформацию головки височно-нижнего соединения, образование кист;
запускает процесс разрушения костной ткани;
содействует дизокклюзии зубных рядов;
способствует образованию межзубных зазоров;
вызывает боли и нарушение в работе околоушных железах;
провоцирует воспалительный процесс в тройничном нерве.

Вернуться к оглавлению

При ревматоидном артрите проведение такой операции возможно только в таких случаях:

костные ткани не разрушены;
зазор между гайморовой пазухой и костной структурой не больше 4 см;
отсуствие серьезных болезней, например, онкологии.

Вернуться к оглавлению

Необходимые терапевтические и профилактические мероприятия

диагностические процедуры;
полное лечение зубных каналов;
устранение зубов, которые невозможно вылечить;
купирование очагов инфекции.

Читайте также: