Операция на грыжу с аритмией

Диагноз мерцательная аритмия ставится пациентам с хаотическим мерцанием предсердий и нерегулярной работой желудочков, при которой происходит снижение эффективности работы сердца. Чаще лечение аритмии сердца начинается с медикаментозных препаратов. Такие методы лечения иногда не оказывают должного эффекта. В таком случае врач, скорее всего, назначит пациенту операцию.

Показания

Только врач может определить необходимость операционного вмешательства в ход лечения пациента, а также, каким именно хирургическим методом нужно воспользоваться.

Показателями могут выступать стремительное ухудшение показателей сердечно-сосудистого ритма. Когда больной обращается в больницу несвоевременно, лекарственные препараты часто бывают малоэффективными, что также приводит к необходимости вмешательства. Для лечения аритмий и хирургических вмешательств важно найти врача, которым больной сможет доверять.

Виды операций

Этот метод направлен на удаление путем разрушения очага аритмии, из-за которого электрические импульсы в чрезмерном количестве поступают в предсердно-желудочковое соединение. Операция осуществляется при помощи специальных катетеров, а через рентген происходит контроль участка, на котором врачи будут производить манипуляции.

Чтобы разрушить источник аритмии, применяются разные способы воздействия. Чаще всего разрушение тканей проводят при помощи ультразвука и лазера, а наиболее действенным и безопасным считается способ использования высокочастотной электрической энергии. После операции давящую повязку накладываю на места пункций, а пациенту нужен постельный режим.

Этот метод является достаточно распространенной. Во время хирургического вмешательства происходит стимуляция правого желудочка. Электрод располагают в области правого предсердия, для прекращения подачи сигналов, которые сквозь предсердие попадают в желудочек. Эффективность данного метода часто высока, но пациенту будет необходимо пользоваться кардиостимулятором и принимать лекарства, снижающие вероятность инсульта.

При этом методе происходит небольшое оперативное вмешательство. Чаще всего корпус стимулятора размещают под подкожной жировой клетчаткой на груди. Электрокардиостимулятор при помощи электродов контактирует с миокардом и задает правильный ритм. Во время операции пациент получает только местное обезболивание и под контролем рентгенолога в специально устроенной операционной.

Различия между аппаратами ЭКС зависят от характеристики электродов. Имплант контролирует сведения об активности сердца. Электроды улавливают сигналы миокарда и отправляют их на схему устройства, где анализируются шумы и помехи. Если при этом программой обнаруживается пониженная частота сердечной активности, ЭКС запускает электростимуляцию сердца, и оно снова начинает биться с нужной частотой. В случае осложнений ЭКС подлежит удалению.

Противопоказания

онкология в последних стадиях;
аневризмы;
тяжелые кардиопатологии;
тромбоз сосудов;
инфекционные заболевания;
воспаление эндокарда;
тромбоз сердца;
аллергическая реакция на рентгеноконтрастные препараты;
окклюзия вен нижних конечностей;
непереносимость йода.

Вернуться к оглавлению

Приготовления к хирургическом лечении мерцательной аритмии

Больному необходимо предварительно пройти консультацию у кардиохирурга и аритмолога и сделать все обследования, назначенные врачами — рентгеновский снимок, ЭКГ и ЭХО-КГ, коронографию, ЯМР. На основании полученных результатов в плановом порядке проводится госпитализация пациента в стационарное учреждение, где должна проводиться операция. Помещение больного в стационар должно производиться за 2—3 дня до даты операции. За сутки до назначенной даты врач может предложить отказаться от препаратов, направленных на уменьшение аритмии, т. к. они могут повлиять на сердечный ритм. Прием еды утром перед операцией не рекомендуется.

ЭКСПЕРТЫ

Сухоруков Олег
Овчинников Роман

Аритмолог, специалист в рентгенэндоваскулярной хирургии, хирург-аритмолог с опытом работы в Европе

Врач-аритмолог, хирург.
Обучался и работал в Европе.

Пройти такую высокоэффективную процедуру, как абляция сердца при аритмии, можно в нашем госпитале в Москве у главы департамента аритмологии профессора Андрея Ардашева (США-Россия). Доктор Ардашев по праву считается одним из лучших в мире специалистов по лечению различных нарушений сердечного ритма. В нашем московском госпитале операция РЧА на сердце осуществляется на самом передовом оборудовании нефлюороскопического картирования CARTO-3 (выстраивание трехмерной электромагнитной внутрисердечной карты). Эта система дает возможность хирургу рассмотреть сердце и его структуры с максимальной точностью. Это дает определенную гарантию успеха. Другой вариант лечения мы предлагаем в Израиле у команды профессора Бернарда Белансена или доктора Давида Лурие.

Результат такой операции – восстановление нормального ритма сердца на годы вперед и предотвращение новых сердечно-сосудистых проблем и осложнений в виде инсульта и других опасных заболеваний. Это малоинвазивная, безопасная и высокотехнологичная операция с коротким сроком реабилитации и великолепными лечебными результатами. Мы можем вас записать в самые кратчайшие сроки на консультацию к Андрею Ардашеву – просто позвоните или напишите нам. Прием доктора стоит 7 000 рублей.

Что вы получаете, обращаясь за лечением к нам:

Цена РЧА — радиочастотной абляции

Стоимость процедуры абляции сердца, если она вам будет показана от 250 тысяч рублей в Москве, или от 13 тысяч $ в Израиле. Окончательная стоимость абляции зависит от уровня сложности операции и индивидуальных параметров, и будет точно рассчитана после обследования.

Стоимость РЧА в Москве в 3-5 раз ниже, чем в Израиле. Если пациент может позволить себе поездку в Израиль, то мы ее организуем.

Услуги	Стоимость (руб.)
Абляция сердца	от 250 000 рублей в Москве, или от 13 тысяч $ в Израиле
РЧА в исполнении профессора Ардашева	от 270 000-450 000 в Израиле

Диагностика по международному протоколу

Развернутые лабораторные анализы (общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, анализы на гормоны, липиды, электролиты, коагуляция);
ЭКГ, Эхо-КГ, ЭКГ с нагрузкой при необходимости;
Суточное мониторирование по Холтеру;
Опция: МРТ сердца;
Опция: рентгенография грудной клетки;
Консультация кардиолога-аритмолога.

Для уточнения диагноза и проверки наличия сопутствующих заболеваний врачом могут быть назначены и другие анализы и исследования.

Кому необходима абляция сердца при аритмии

После обследования пациента врач-аритмолог сможет точно определить, есть ли показания для операции. Среди них состояния, характеризующиеся нарушениями ритма сердца, которые не корректируются медикаментозно:

Мерцательная и пароксизмальная аритмия;
Желудочковая тахикардия;
Пароксизмальная тахикардия;
Синдром преждевременного возбуждения желудочков.

Как и для любой другой процедуры, имеется ряд противопоказаний, относительных или абсолютных, при которых операция рча на сердце не проводится. К ним относятся:

Наличие тромбов в сердечной области;
Пороки сердца, нуждающиеся в оперативном вмешательстве;
Ишемическая болезнь сердца с нестабильным течением;
Эндокардит в активной стадии.

Как проходит операция

Лечение аритмии в Москве в нашем госпитале у профессора Ардашева проводится под местной анестезией с применением рентгеноскопического контрольного оборудования. Операция проходит в супер-современной операционной, оснащенной по последнему слову техники. Состояние пациента постоянно мониторируется. Цель операции – нейтрализовать те клетки, которые провоцируют аритмию. Суть миниинвазивной процедуры абляции заключается в том, что в полость сердца вводится специальный катетер с электродами, которые дают радиочастотные импульсы, блокирующие патологические участки ткани. Эффект – восстановление нормального ритма сердца, предотвращение перехода аритмии в хронику, исцеление и хорошее самочувствие. Длится операция радиочастотной абляции в районе 2-3 часов, после ее окончания пациент находится в стационаре под наблюдением еще сутки-двое. Осложнения после РЧА практически не встречаются, а риск рецидива крайне мал. В этих редких случаях, если аритмия возвращается, может быть проведена оперативная абляция. Проведение абляции обеспечивает отмену лекарственных препаратов, применявшихся для лечения аритмии. Для большинства пациентов процедура является максимально эффективной и повторной операции не требуется, у многих нормальный ритм держится более 5 лет. После операции РЧА пациенту необходимо будет в течение года наблюдаться у аритмолога.

Что нужно знать об аритмии

У здорового человека частота сердечных сокращений равняется примерно 60-75 уд/мин. Если есть аритмия, то сердце начинает биться чаще, медленнее или вовсе хаотично. Причем порой сам человек перебоев не ощущает, а обнаруживаются они только при обследовании. Во многих случаях аритмия не опасна: ее может вызвать слишком обильная пища, предменструальный синдром, стрессы, укус насекомого, избыточный вес, проблемы со стулом, прием некоторых препаратов и др. Однако нередки ситуации, когда аритмия нуждается в лечении, подчас оперативном.

Причинами развития аритмии могут быть различные патологии: митральный стеноз, атеросклеротический кардиосклероз, пороки сердца, заболевания щитовидной железы, ИБС, артериальная гипертензия. Факторы, провоцирующие возникновение нарушений ритма сердца, это курение, злоупотребление алкоголем, психологическое и физическое напряжение.

Аритмии подразделяются на тахикардию, брадикардию, мерцательную аритмию, экстрасистолию. При тахикардии частота ударов превышает 80 в минуту. Это может быть совершенно нормальным: сердце бьется чаще при физических нагрузках, эмоциональном напряжении. Однако такое состояние может сопровождать и заболевания. Брадикардия – это замедленное сердцебиение, а экстрасистолия проявляется внеочередными сокращениями мышцы сердца. При мерцательной аритмии мышечные волокна предсердий теряют синхронность, вместо этого они беспорядочно подергиваются — как бы мерцают.

Аритмии также разделяют в зависимости от того, в каком отделе сердца происходит нарушение. То есть они могут быть желудочковые, синусовые и предсердные.

Признаки аритмии

Опасность аритмии в том, что человек может достаточно долгое время не подозревать о ее наличии. А ведь чем быстрее обратиться к врачу, те проще будет справиться с этим состоянием. Тем не менее, при аритмии пациент может ощущать следующее:

Сердцебиение: можно почувствовать, что сердце бьется чересчур быстро или, наоборот, замедленно, или удары неравномерны;
Головокружение, чувство слабости;
Ощущение тяжести в грудной клетке, боль;
Учащенное дыхание, одыщка;
Потеря сознания

Пациентам с аритмией крайне рекомендован здоровый образ жизни с достаточной физической активностью и возможностью отдыха, рациональное сбалансированное питание. В рационе должны быть продукты с содержанием калия и магния: мед, курага, тыква, кабачки, грецкие орехи. Нужно поддерживать психологический комфорт, избегать стрессов, не допускать набора лишнего веса.

Если вас интересует РЧА в Москве, обратитесь в Медис к доктору Сергею Федоренко +7 (495) 101-01-23: у нас вы получите услуги на самом высоком уровне и одного из самых известных в мире кардиохирургов — аритмологов, и профессора Андрея Ардашева. Уже через 2-3 дня после процедуры вы сможете вернуться к своей обычной жизни. Лечение аритмии в Москве в Медисе – безопасно, надежно, эффективно, высокотехнологично.

Позвоните или напишите нам, чтобы задать все интересующие вопросы, узнать точную цену РЧА сердца, записаться на консультацию или обследование. Единственное спасение от аритмии — операция РЧА.

Отзывы пациентов

Валерий Мирон:
Первый раз я попал в больницу с аритмией на скорой, это была 4-я градская. Это было ужасно, молодая докторица училась меня лечить по телефону, спрашивая у дяди профессора как его (меня) лечить. Потом она объявила мне, что лечит меня лишь потому, что у меня есть маленькие дети. Утром я сбежал, благо приступ был снят. Это было мое очень колоритное знакомство с современным низкопробным вариантом столичной медицины. До этого я бывал в больнице только в начале 90-х. После этого я решил подготовиться и в следующий раз скорая уже повезла меня в ЕМС. Там все было на уровне. После этого второго раза я решил не рисковать и зашел на абляцию к профессору Ардашеву. Сюрпризом для меня явилось то, что операция продлилась очень долго, как сказал профессор, это был один из рекордов по продолжительности. Но все прошло успешно, статистика успешности у профессора высока и я в нее попал. Заходить на операцию стоит веря в успех, иначе тяжело идти. Сюрпризом для меня явилось то, что я навсегда остался на таблетках. Но зато уже давно нет приступов и они могут не повторится. Но как сказал доктор, через много лет может возникнуть необходимость в новой операции. Но таковы реалии, это не плохо, это просто как есть на деле.

Среди больных с грыжами живота преобладают лица пожилого и старческого возраста. Особенно это заметно при анализе возрастного состава больных с ущемленными грыжами, среди которых число больных пожилого и старческого возраста достигает 55—60% [Андросова Т. П., 1974; Березов Ю. Е. и др., 1978], причем именно в этой группе больных наиболее часто наблюдаются послеоперационные осложнения и наиболее высока летальность. По данным Н. С. Утешева и В. Я. Москаленко (1973), из 80 больных старческого возраста с ущемленными пупочными грыжами у 34 (42,5%) наблюдались различные послеоперационные осложнения как общего, так и местного характера. Летальность больных составила 45%. При ущемленных грыжах других локализаций количество осложнений и летальность также находятся в прямой зависимости от возраста больных и сроков их поступления в стационар [Андросова Т. П., 1974; Караванов Г. Г. и др., 1978; Матя-шин И. М. и др., 1978]. Так, по наблюдениям Т. П. Андросовой в группе больных до 50 лет, оперированных по поводу ущемленной грыжи, смертельных исходов не отмечено. В то же время летальность у больных 50—60 лет составила 0,89%, 60—69 лет — 6,8%, 70—79 лет — 18,5%, старше 80 лет— 24%.

Клиническая картина при грыжах у стариков имеет некоторые особенности. Обычно у этих больных заболевание наблюдается в течение многих лет. Боли в области грыжи для них привычны, и при ущемлении больные не всегда сразу обращаются к врачу, применяя различные домашние средства (грелки, ручное вправление, клизмы и т. д.), т. е. теряют драгоценное время. Именно это обстоятельство заставляет хирургов настойчиво поднимать вопрос о расширении показаний к плановой операции при грыже у больных пожилого и старческого возраста [Вашкялис В., 1971; Федоров В. Д., Максимов В. И., 1972; Комаров Б. Д., ФидрусЕ. И., 1973; Березов Ю. Е. и др., 1978]. Однако нельзя не согласиться с И. М. Матяшиным с соавт. (1978) я А. Е. Дмитриевым с соавт, (1978), которые, являясь сторонниками профилактического направления, все же подчеркивают опасность плановых грыжесечений у этих больных и считают необходимым строгий отбор с учетом всех опасностей и противопоказаний. Операция при грыже у больных пожилого и старческого возраста несет в себе элемент повышенного риска, поэтому решение о проведении операции, как и отказе от нее должны быть строго аргументированы.

В периодической печати опубликован ряд работ, посвященных определению операционного риска в зависимости от характера хирургического вмешательства и дооперационного состояния больного, — исследования Н. С. Леонтьевой (1971), Н. Н. Малиновского с соавт. (1973), В. С. Маята с соавт. (1974), Ю. Т. Коморовского с соавт. (1981). Методы определения степени операционного риска, разработанные этими хирургами, вполне могут быть применены при лечении грыж брюшной стенки у больных пожилого и старческого возраста. Само по себе сопутствующее заболевание и даже сочетание нескольких из них не является противопоказанием к операции. Однако их наличие снижает потенциальные возможности организма, иногда позволяя судить о степени его изношенности, об истинном (биологическом) возрасте больного. Например, известно влияние различных хронических системных заболеваний на среднюю продолжительность жизни человека. Так, при ишемической болезни сердца и после инфаркта миокарда она уменьшается в среднем на 5—8 лет, при гипертонической болезни — на 7 лет, при хронических паренхиматозных фиброзных воспалениях легких и при эмфиземе легких — на 5—10 лет, при патологическом ожирении и сахарном диабете — на 4—8 лет [Дьяченко П. К., Галкин В. В., 1975]. Устранение смертности от сердечно-сосудистых заболеваний в СССР увеличило бы среднюю продолжительность жизни у мужчин на 8,2 и у женщин на 15,9 года [Бирюков В. А., 1979].

Очень большое значение имеет характер течения сопутствующего заболевания, степень компенсации жизненно важных функций и возможность корригирования с помощью медикаментозных средств. Абсолютными противопоказаниями к плановой операции по поводу грыжи у больных пожилого и старческого возраста являются:

1) свежий инфаркт миокарда (со времени инфаркта прошло менее 3 мес);
2) легочно-сердечная недостаточность II—III степени;
3) гипертоническая болезнь III стадии;
4) острые формы ишемической болезни сердца (частые приступы стенокардии, острая очаговая дистрофия миокарда),
5) сахарный диабет, не поддающийся коррекции инсулином;
6) посттромбофлебитическая болезнь (опасность тромбоэмболии!);
7) цирроз печени в стадии декомпенсации (асцит, спленомегалия, расширение коллатеральных вен).

Если у больного имеется аденома предстательной железы, то грыжесечению должно предшествовать ее удаление. Не следует оперировать инкурабельных онкологических больных.

Во всех остальных случаях вопрос о плановой операции решают индивидуально. При полноценной предоперационной подготовке и рациональной тактике хирурга как во время операции, так и в послеоперационном периоде больные пожилого и старческого возраста довольно легко переносят операции при грыжах брюшной стенки большинства локализаций (паховые, бедренные, пупочные, белой линии живота, малые послеоперационные). По данным В. И. Можаева (1965), летальность при неушемленных грыжах у пожилых больных составила 1,27%, а по данным Р. М. Нурмухамедова, — 0,7%. Опасность операции возрастает при сложных формах вентральных грыж: рецидивных, обширных и гигантских послеоперационных и пупочных с выраженным спаечным процессом в брюшной полости. В этих случаях решение вопроса об операции нередко зависит от ее безусловной необходимости, например при невправи-мой и часто ущемляющейся грыже, при быстро растущей грыже в тех случаях, когда грыжевое выпячивание даже в неущемленном виде вызывает у больного значительные болезненные ощущения, при угрозе разрыва грыжи.

Оценку функционального состояния сердечно-сосудистой и дыхательной систем больного производят на основании клинической картины и результатов дополнительных методов исследования (электрокардиография и спирография). У больных пожилого и старческого возраста часто обнаруживают различные формы хронической ишемической болезни сердца. Наиболее типичным ее проявлением является экстрасистолия, мерцательная аритмия (тахисистолическая и брадисистолическая форма), замедление внутрижелудочковой проводимости (атриовентрикулярные блокады). При электрокардиографическом исследовании выявляют в основном изменения конечной части желудочкового комплекса и зубца Т в левых грудных отвердениях. Больные с хронической ишемической болезнью сердца обычно хорошо переносят операции на передней брюшной стенке. Для предупреждения осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы (суправентрикулярная форма пароксизмальной тахикардии, желудочковая форма пароксизмальной тахикардии, пароксизмальная форма мерцательной тахиаритмии), которые могут перейти в фибрилляцию желудочков, необходимо проводить антиаритмическую терапию как в предоперационном периоде, так и в момент операции и в послеоперационном периоде. Во избежание атриовентрикулярной блокады следует применять препараты, улучшающие проводимость. Во избежание острой левожелудочковой недостаточности назначают препараты, улучшающие сократимость миокарда и уменьшающие приток крови к правому желудочку.

Объективным методом оценки степени компенсации внешнего дыхания является спирография. Этот метод мы применяли в клинике у 355 больных пожилого и старческого возраста с различными грыжами живота. Установлено, что клиническому состоянию компенсации, субкомпенсации и декомпенсации внешнего дыхания соответствуют различные показатели спирографии.

Так, состоянию компенсации соответствуют следующие показатели спирографии: ЖЕЛ — 77,3 + 1,77% к должной, МВЛ — 80,9+ 3,03% к должной, МОД — 120,7 ±5,1% к должной, КИ02 — 40,7 ± 1,84 мл/л, Р0вд. — 2,61 ± 0,06 л, Равыя.— 0,61 ±0,02 л, мощность вдоха— 3,3±0,7 л/с, мощность выдоха— 3,4+0,6 л/с, проба Штанге— 38+11 с, проба Сообразе — 16 ±3 с.

Состоянию субкомпенсации соответствуют: ЖЕЛ — 60,8±3,12% к должной, МВЛ— 67,7±2,44% к должной, МОД — 122,8 ± 3,62% к должной (увеличение МОД связано с гипервентиляцией), КИ02 — 41,1 +1,97 мл/л, Р0вд — 2,1 ±0,06 л, Ровыя. — 0,51 ±0,03 л, мощность вдоха — 1,7 ±0,6 л/с, мощность выдоха — 2,1 ±0,3 л/с, проба Штанге 30±3 с, проба Сообразе— 12±4с.

Состоянию декомпенсации соответствуют: ЖЕЛ — 41,4±2,3% к должной, МВЛ— 43,7±3,12% к должной, МОД — 138,4±2,54% к должной, КИ02 — 42,3±2,1 мл/л, Р0вд — 1,6 + 0,1 л, Ровыя — 0,31 ±0,02 л, мощность вдоха — 1,3 ±0,5 л/с, мощность выдоха — 1,9±0,1 л/с, проба Штанге — 21 ±4 с, проба Сообразе — 6±3 с.

Клинически в состоянии компенсации одышка у больных отсутствует или появляется при значительной нагрузке. В состоянии субкомпенсации одышка наблюдается уже при незначительной нагрузке. В состоянии декомпенсации, когда наблюдается снижение ЖЕЛ, МВЛ и РД на 60% и более, отмечается одышка в покое и картина легочно-сердечной недостаточности.

Сопоставление клинических результатов оперативного лечения больных пожилого и старческого возраста с грыжами живота и данных спирографии позволяет сделать практически важные выводы. Плановые операции можно производить лишь при устойчивой компенсации и субкомпенсации внешнего дыхания. Декомпенсация функции этой важнейшей системы жизнеобеспечения является абсолютным противопоказанием к проведению плановой операции.

Таким образом, плановые операции у больных пожилого и старческого возраста нельзя производить без детального и всестороннего обследования их. Независимо от объема операции предоперационную подготовку необходимо проводить в течение нескольких дней в содружестве с терапевтом и анестезиологом. Следует предусмотреть мероприятия, направленные на улучшение сердечной деятельности (нормализация ритма сердечных сокращений и артериального давления, тщательная подготовка кишечника, обучение больного дыхательной гимнастике в постели. При простых паховых, бедренных и пупочных грыжах лучшим методом обезболивания следует считать местную анестезию. Известно, что больные пожилого и старческого возраста подчас плохо переносят даже самый современный щадящий наркоз. У них долго не восстанавливается полноценное дыхание и сознание как результат воздействия релаксантов и наркотических веществ [Андросова Г. П., 1974; Стручков В. И. и др., 1974; Арапов Д. А., 1976]. Возрастает опасность развития таких послеоперационных осложнений, как пневмония, инфаркт миокарда, ателлектаз участков легкого. Именно эти обстоятельства являются одной из причин, вызывающих у многих хирургов боязнь производить плановые операции у пожилых больных по поводу сложных вентральных грыж, когда возникает необходимость в общем обезболивании.

В послеоперационном периоде у больных пожилого и старческого возраста часто наблюдается задержка мочеиспускания и, что особенно опасно, они не всегда чувствуют наполнение мочевого пузыря. В таких случаях следует внимательно следить за диурезом и при необходимости прибегать к периодической катетеризации. Обычно на 2—3-й сутки, когда больной начинает вставать на ноги, самостоятельное мочеиспускание восстанавливается. Для предупреждения атонии кишечника, к которой пожилые больные очень предрасположены, следует уже к концу 1-х суток назначать гипертоническую клизму (100— 150 мл 10% раствора хлорида натрия). Для профилактики пневмонии необходимо применять дыхательную гимнастику, дыхание увлажненным кислородом, массаж, ингаляции, горчичники, антибактериальные средства. По показаниям в после операционном периоде назначают гипотензивные и антиаритмические средства, сердечные гяикозиды и антикоагулянты. Ранняя двигательная активность больных также является неотъемлемым и благотворным фактором, без которого чрезвычайно трудно достичь лечебного эффекта и предотвратить возможные осложнения в раннем послеоперационном периоде, такие, как пневмония, сердечно-сосудистые расстройства, тромбоэмболия. Сразу после операции и в течение первых 5—7 дней послеоперационного периода необходимо производить бинтование нижних конечностей эластическими бинтами.

В заключение необходимо еще раз подчеркнуть, что при прочих равных условиях экстренная операция у неподготовленного больного пожилого и старческого возраста гораздо более рискованна, чем операция, произведенная в плановом порядке. Это выражается прежде всего в увеличении числа послеоперационных осложнений и летальности. По нашим данным, при лечении 1046 больных пожилого и старческого возраста с грыжами летальность после плановых операций составила 0,54%, а после экстренных—3,5%. Послеоперационные осложнения наблюдались соответственно у 1,64 и 25,16% больных (табл. 2).

Определенные трудности возникают в связи с выбором объема операции при двусторонней и множественной локализации грыж у лиц пожилого и старческого возраста. Наиболее часто встречаются двусторонние прямые паховые грыжи у мужчин. Нередко также сочетание пупочной грыжи с грыжами белой линии или диастазом прямых мышц живота, что чаще отмечается у многорожавших тучных женщин.

При наличии двойной или множественной локализации грыж оптимальным вариантом является их одномоментная ликвидация. В частности, даже больные преклонного возраста при отсутствии серьезных интеркуррентных заболеваний относительно легко переносят операцию с двух сторон по поводу прямых паховых грыж. В то же время вопрос о выборе объема операции в каждом конкретном случае следует решать индивидуально. При наличии тяжелых заболеваний сердечно-сосудистой и легочной систем, почек, печени следует оперировать в два или три этапа. Вначале следует ликвидировать грыжу, имеющую наклонность к ущемлению, или ту, которая вызывает у больного наиболее сильные болезненные ощущения. В некоторых случаях приходится ограничиться этой единственной операцией и смириться с оставшимися грыжами, если они не представляют опасности для больного.

Тоскин К.Д., Жебровский В.В. Грыжи живота, 1983г.

Грыжи белоснежной полосы животика: виды и предпосылки возникновения

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Брюшная стена человека имеет развитую мускулатуру, фиксирующую внутренние органы в полости животика и защищающую их от выпадения. Но в мышечной стене есть слабенькое место – белоснежная линия. Она проходит меж мечевидным отростком и лобком, состоит из соединительной ткани и не содержит мускул. Из-за полного отсутствия мускулатуры возможность выпуклости подкожной жировой клетчатки в месте прохождения белоснежной полосы существенно выше, чем в остальных областях брюшной стены.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

В норме ширина белоснежной лини не обязана превосходить 1-3 см, но при истончении соединительной ткани и ее растяжении возникает расхождение мускул, и образуются грыжевые ворота. От их ширины зависит степень тяжести болезни. По уровню тяжести грыжа белоснежной полосы животика бывает:

В пределах 3-5 см (1 степень);
Больше 7 см (2 степень);
С явным выпадением органов и с опущением животика – 3 степень.

Существует классификация и по размещению выпуклости. Ведь оно может находиться:

Выше пупка (надпупочное);
Меньше пупка (подпупочное);
Сбоку от пупка, с хоть какой его стороны (околопупочное).

Независяще от места дислокации, патология почаще всего возникает у людей, подверженных высочайшей перегрузке на мускулы брюшной стены (парней, занимающихся томным физическим трудом, беременных дам, пациентов, мучащихся геморроем и приобретенными запорами). Это болезнь характеризуется:

Болями в животике, возникающими при резких движениях, наклонах или натуживании;
Возникновением выпуклости в области средней полосы (может быть больным и жестким на ощупь);
Отрыжкой, тошнотой и рвотой.

Перечисленные признаки требуют неотклонимого обращения к доктору и прохождения обследования.

Когда назначается операция по удалению пупочной грыжи?

Вылечивает этот непростое болезнь хирург, и обращаться к нему нужно сходу же, как лишь возникли противные чувства. К симптомам пупочной грыжи можно отнести последующие явления:

боли в области животика при кашле или физических отягощениях;
присутствие тошноты;
расширенное пупочное кольцо.

Диагностировать пупочную грыжу можно несколькими методами:

Пройти обследование у узенького спеца.
Сделать рентген желудка и двенадцатиперстной кишки.
Сделать УЗИ.
Пройти функцию гастроскопии.
Сделать таковую функцию, как герниография — рентгенологический способ, заключающийся во внедрении в брюшную полость особенного контрастного вещества, которое дозволяет изучить грыжу.

Пупочные грыжи могут быть 2-ух видов: врожденная и обретенная. Врожденную можно найти сходу же опосля рождения малыша. В области пупка (или пупок (лат. umbilicus) — рубец на передней брюшной стенке, остающийся после удаления пуповины у новорождённого ребёнка), где была пуповина, имеется шаровидное выпуклость (Выпуклое множество Выпуклая функция Выпуклость денежного потока) с широким основанием, перебегающее в пупочный канатик. Ежели малыш мощно орет, грыжевое выпуклость возрастает. Как различными могут быть врожденные или обретенные грыжи, можно поглядеть на видео, которое показывают клиентам в мед учреждении. Как вылечивать пупочную грыжу (заболевание, при котором происходит выхождение (выпячивание) внутренних органов из полости, занимаемой ими в норме, через нормально существующее или патологически сформированное отверстие в)? Традиционно исцеление грыжи хирургическим методом до пятилетнего возраста не проводится. Ее пробуют устранить при помощи массажа и целебной физическая культуры. Ежели ничего не помогает и пупок не миниатюризируется, приходится прибегнуть к оперативному вмешательству на грыжу.

Читайте также: