Операции на мениске в ниито

Артроскопия коленного сустава - резекция мениска в Дорожной Клинической Больнице, Новосибирск.

Для начала небольшое отступление - колени беспокоили меня достаточно давно. Щёлкали, побаливали при вставании и спускании с лестниц. Обращалась к ревматологу - мне сказали что я мутант, и у меня гипермобильные суставы, выписали два ведра БАДов (которые я пить не стала, т.к. у них нет доказанной эффективности), обезболивающие, запретили осевые физнагрузки и отпустили восвояси.

Примерно год назад, я просто сидела на диване и смотрела кино, никого не трогала, и вдруг заметила что мое правое бедро как-то отличается от левого по форме. Ничего особо не болело, по-крайней мере не больше чем обычно, поэтому я не предала этому особого значения и еще несколько месяцев шарахалась в таком виде где только можно, что конечно было большой ошибкой. Когда колено начало серьезно тянуть, распирать, и мешать нормальной ходьбе я собралась до доктора ортопеда-травматолога.

С тех пор я их посетила немало. Оказалось что у меня синовит (воспаление синовиальной оболочки), из-за чего колено распухло - в нем скапливается жидкость. Лечение сводилось к практически бесполезным процедурам - прием НПВС (разных, много), мази, компрессы с димексидом (на который у меня развилась аллергия) + анальгин с новокаином, ограничение нагрузок и постоянные пункции (укол в сустав в целях отсасывания лишней жидкости), всякая физиотерапия, которая вообще не имеет доказанной эффективности. Абсолютно все это было бесполезно и куча времени была потеряна.

В конце-концов мой очередной врач предложил уколоть гормональный препарат Дипроспан, в целях уменьшения отека, чтобы сделать максимально точный МРТ. Укол действительно подействовал, но только на три недели, а МРТ мне сказали сделать через месяц. Когда я снова обратилась к врачу он снова вернулся к НПВС и мазям-димексидам-пункциям, но так как все это опять не помогло (какая неожиданность! *сарказм), предложил повторный укол Дипроспана, просто чтобы сделать нормальный МРТ, на который я по-дурости согласилась. Хочу сказать что второй укол Дипроспана сдерживал отек почти 3 месяца, но вернулся он в тройном объеме, если до гормональных инъекций у меня откачивали 20-30 мл синовиальной жидкости, до после доходило аж до 90! Колено выглядело примерно так (правое):

МРТ показал разрыв заднего рога медиального мениска - оторванный кусочек хряща болтался туда-сюда, вызывая воспаление выражающееся в скоплении жидкости, а также нестабильность в суставе (могла упасть на ровном месте) и неприятные щелчки. Было решено делать операцию - резекцию этого вот оторванного кусочка мениска. Врач который меня потом оперировал, сказал что повредить мениск очень легко - необязательно получать серьезную травму, можно просто неловко подвернуть ногу или резко встать с корточек. Можно легко заснуть здоровым и проснуться с разорванным мениском - особенно если нет развитого мышечного корсета и суставы гипермобильны (как у меня)! Так что все качайте ноги, особенно бицепс бедра (четырехглавую мышцу).

Сначала я обратилась в НИИТО, но там мне отказали в госпитализации по причине повышенного С-реактивного белка (16 при норме 5), это маркер воспаления. Так и сказали - лечите колено потом приходите, мы его прооперируем. Это конечно очень странная история - чтобы вылечить синовит надо разобраться с мениском, а я не могу потому что его отказываются оперировать. И снова было потеряно время (беготня со сбором анализов) и деньги на ненужные как оказалось прибамбасы - компрессионные чулки и костыль. Большая часть анализов сгорела, так как у них срок давности 14 дней максимум. А операцию мне отложили аж на 3 месяца, то есть мне еще бы и МРТ пришлось переделывать, и не факт что они бы взялись снова оперировать.

И снова я пошла по врачам - обратилась в платную клинику, слила еще 10 к примерно, прежде чем мне посоветовали конкретного врача и конкретную больницу. Записалась на операцию в Дорожную Клиническую Больницу. Операция платная, стоимость примерно как в НИИТО, плюс все нужные анализы, чтобы не бегать на больной ноге самой - всего в районе 35 000 рублей.

День первый

В клинику я приехала в 8 утра, натощак. В больнице все очень удобно - в приёмном покое сразу расположена касса. После оплаты, в другом кабинете вас опрашивают и выдают историю болезни, с которой вы идете на склад куда сдаете уличную обувь и верхнюю одежду. Затем я поднялась в отделение - на посту медсестер мне дали ключ от палаты и забрали документы с имеющимися анализами.

В клинике у меня взяли только биохимический и общий анализ крови, анализ на RW и провели ЭКГ. С собой у меня были:

• МРТ правого коленного сустава - заключение и снимки на диске,
• Рентген правого коленного сустава - снимок и заключение,
• Флюорография (срок действия 12 месяцев),
• Анализ крови на ВИЧ, гепатит С и В (остались с прошлого раза, у них срок действия 3 мес).

Также при госпитализации могут потребовать:

• глюкоза крови,
• анализ мочи,
• анализ кала,
• справку от стоматолога о проведении санации ротовой полости,
• справку от гинеколога,
• и др. более узкие обследования, если у вас есть сопутствующие заболевания.

Также в день предполагаемой операции, у вас не должно быть месячных, прием оральных контрацептивов желательно прекратить за месяц до (или просто допейте пачку и не начинайте пока новую). Если вы подхватили простуду, у вас вылез герпес и пр. - госпитализация тоже отменяется.

В палате я сразу переоделась, разложила вещи. Вкратце что взяла с собой:

1. Удобную одежду - у меня это были шорты и футболка + кофта на молнии с капюшоном. Шорты очень удобное решение если вам предстоит операция на коленях - и врачу удобно и трусами лишний раз светить не придется. Еще взяла футболку на смену, пару носков и труселей.
2. Удобные тапочки без задника + шлепанцы для душа (мне не пригодились, т.к. за 4 дня один раз помыла только голову и отдельные, так сказать, части =D).
3. "Мыльно-рыльные" принадлежности: паста, зубная щетка, ватные диски, бумажные и влажные салфетки, кремы для рук и лица, дезодорант, косметику по минимуму, расческу, ежедневные прокладки. Туалетная бумага и мыло были в больнице, их я не брала.
4. Небольшое полотенце, плюс полотенчико дали в больнице.
5. Бутылку воды: 2-х литров мне на 4 дня хватило.
6. Телефон и зарядка.
7. Беруши - очень пригодились, соседка по палате страшно храпела, часто снаружи хлопали дверьми, на улице периодически утром и вечером орала сирена (так как госпитализация была 07.04.2020 в разгар коронавирусного карантина) и лаяли собаки.

Пришел анестезиолог, спросил чем я болела в этой жизни, на что у меня аллергия, были ли полостные операции. Рассказал как будет делаться анестезия (спинальная), попросил показать спину и запретил есть после 18 вечера и пить с утра. Желудок должен быть пустым.

Далее я встретилась со своим лечащим врачом, он рассказал как завтра будет проходить операция.

После анализов меня накормили обедом - обычная больничная еда, что-то вкусно, что-то не очень. В 16 дали чай и две печеньки, больше есть было нельзя. В 10 вечера сделали укол в живот (не больно, это просто гепарин для предотвращения образования тромбов) и дали какую-то таблетку.

День второй - день операции

Спала я хорошо, никакого волнения не было (возможно из-за таблетки). В день операции, примерно в 11 утра пришла медсестра, вкатила каталку и сказала раздеваться полностью (честно говоря не знаю почему раздели до гола, иногда оставляют нижнее белье и футболку/майку) и ложиться на каталку. На голову мне надели шапочку, накрыли сверху простынкой и повезли в операционную.

В операционной на левую руку надели манжету которая автоматически измеряет давление, в правую руку поставили внутривенный катетер (было больновато, вены у меня после всех этих анализов стали совсем плохие). Потом посадили на столе, сказали наклониться и анестезиолог поставил укол в спину (не больно). Сразу появилось ощущение тепла в ногах, которое усиливалось со временем - будто нижняя часть тела накрыта тяжелым одеялом с подогревом. Затем мою ногу тщательно обмазали каким-то оранжевым раствором (может бетадин, может что-то другое), надели какую-то большую бахилу, перед лицом повесили ширмочку. Страха не было, на все я реагировала с любопытством, хотя и болтать не решалась. Единственный момент - меня бил озноб всю операцию, не от нервов, а скорей из-за вводимых через капельницу растворов. Пришел мой врач и операция началась.

Весь процесс демонстрировался на экране. Я не чувствовала боли, только прикосновения. В ногу вставили камеру и я увидела свою многострадальную коленку изнутри. Было ничего непонятно, так как в колено закачивают воду, какие-то ошметки и лохмотья трепетались там как водоросли. Видела какие то красные и белые участки (врач потом объяснил что это синовиальная оболочка - красный это места воспаления, белый - места стероидной атрофии из-за проклятого Дипроспана). Показали мне и оторванный кусок мениска - я видела как доктор его "отстригает" на экране. Вся операция заняла минут 20-30, дольше шла подготовка. После извлечения артроскопа мне наложили швы и заклеили их пластырем. Потом перекатили на каталку, на живот, в руку сунули капельницу (хлорид натрия) и повезли в палату.

В палате на мою кровать заблаговременно постелили клеенку и еще одну простынку сверху. Когда меня привезли, меня перекинули на кровать, прикрыли одеялком. Есть не дали (хотя очень хотелось), пока не "отморозятся" ноги. Ног я не чуяла вообще, не могла пошевелить даже пальчиком - очень странное ощущение: трогаешь себя за попу, а она будто чужая)))

Так моя нога выглядела сразу после операции, отек весьма заметен:

А это мое счастливое литсо:

Через 3-4 часа анестезия отошла, мне разрешили садиться и сходить до туалета, но в основном сказали лежать. Вечером я все таки сходила до туалета, но пожалела об этом - идти было тяжело, голова кружилась, оперированная нога была как деревянная, а после того как я вернулась в постель, разболелась так, что хотелось лезть на стенку. Медсестры меня жалели, спрашивали как самочувствие, предлагали то одно, то другое. Больше вставать я не решилась, ходила на судно. Из-за растворов в туалет хотелось дико. Вечером подскочила температура 37,4, поставили укол обезболивающего.

День третий

На следующий день разрешили вставать - как ни странно болей сильных уже не было, хотя ходить было по-прежнему тяжело. Сходила на перевязку и на пункцию - было больно. Врач попросил поднять ногу, было больно до слез, ничего не получилось. Он мне распечатал список упражнений и сказал делать - так как у меня атрофировались мышцы на бедре. Упражнениями я и занималась до самого вечера. Относительно самой операции - кусочек мениска был удален, также удалили артрофиброз (типа рубцовые явления из-за долгого воспаления). Врач сказал что на синовиальной оболочке были белые участки атрофии вызванной введением стероидов (Дипроспана), поэтому жидкость будет скапливаться еще некоторое время. Но зато все хрящи целы, мягкие и в этом плане все нормально.

После перевязки и пункции:

День четвертый - день выписки

Снова перевязка и пункция, и о чудо, каким-то образом моя нога поднялась! Врач сказал что сегодня я поеду домой, предварительно надо там какие-то копейки доплатить в кассу, и получить выписку у медсестер. Теперь остается раз в неделю ездить на пункции, пить противовоспалительные таблетки и продолжать делать упражнения.

Неделю спустя

Через неделю мне сняли швы и откачали всего 10 мл жидкости, что для меня вообще мелочь. Колено выглядит вот так:

Сохраняется отек (он даже больше чем раньше), и есть некоторая скованность в суставе, но болезненности нет. Пропали щелчки. Мне выписывали терафлекс адванс (хондропротекторы с ибупрофеном), но пить его я не стала, заменила на другие НПВС. Врач назначил угол препарата гиалуроната натрия в колено через 10 дней, но я думаю что откажусь, боюсь повторения синовита. Занимаюсь на велотренажере. Ограничений по нагрузке нет, кроме прыжков с высоты и глубокого приседа - не очень то и хотелось))

Название медицинской услуги

Цена 1 единицы (руб.)

Некрэктомия с использованием гидрохирургической системы

Иссечение межпозвоночного диска (интраламинарное эндоскопическое удаление грыжи межпозвонкового диска и декомпрессия корешков спинного мозга с использованием инструментария MetrX

Иссечение межпозвоночного диска (трансфораминальное эндоскопическое удаление грыжи межпозвонкового диска и декомпрессия корешков спинного мозга с использованием инструментария TESSYS

Эндопротезирование сустава (реэндопротезирование)

Стереотаксическая биопсия опухоли головного мозга

Название медицинской услуги

Цена 1 единицы (руб.)

Трепанбиопсия длинных костей под контролем компьютерной томографии

Трепанбиопсия костей позвоночника под контролем компьютерной томографии

Трепанбиопсия костей таза под контролем компьютерной томографии

Околосуставное введение лекарственных препаратов

Введение лекарственных препаратов в спинномозговой канал

Введение лекарственных препаратов в перидуральное пространство

Введение лекарственных препаратов в область периферического нерва

Хирургическая обработка раны или инфицированной ткани

Свободная кожная пластика дерматомным перфорированным лоскутом

Удаление доброкачественных новообразований кожи

Иссечение рубцов кожи

Иссечение келлоидных рубцов кисти

Устранение рубцовой деформации

Рассечение блоковидной связки сухожилия сгибателя на кисти

Удаление новообразования сухожилия

Рассечение кольцевидной связки

Удаление инородного тела кости

Удаление инородного тела кости интрамедуллярных металлоконструкций

Удаление инородного тела кости экстрамедуллярных металлоконструкций

Интрамедуллярный спицевой остеосинтез

Наложение наружных фиксирующих устройств

Репозиция отломков костей при переломах

Установка дистракционного аппарата

Удаление дистракционного аппарата

Краевая резекция кости

Удаление экзостоза, хондромы

Вправление вывиха сустава

Экзартикуляция пальца кисти

Экзартикуляция пальца стопы

Ампутация пальцев нижней конечности

Ампутация пальцев верхней конечности

Иссечение новообразования мягких тканей

Удаление новообразования мягких тканей

Иссечение поражения сустава

Название медицинской услуги

Цена 1 единицы (руб.)

Иссечение поражения подкожно-жировой клетчатки

Сшивание кожи и подкожной клетчатки

Пластика раны местными тканями

Устранение рубцовой деформации с замещением дефекта местными тканями

Рассечение связки и ревизия первого тыльного сухожильного канала разгибателей на предплечье

Иссечение подошвенного апоневроза

Остеосинтез мелких костей скелета

Остеосинтез при переломе мелких костей конечности

Открытое лечение вывиха сустава

Артродез стопы и голеностопного сустава

Артропластика стопы и пальцев ноги

Артропластика кисти и пальцев руки

Декомпрессия межпозвоночного диска пункционная

Постановка временной трахеостомы

Постановка постоянной трахеостомы

Невролиз и декомпрессия нерва

Выделение нерва в кистьевом туннеле

Назначение дезоксирибонуклеиновой кислоты плазмидной (сверхскрученной кольцевой двуцепочной) при заболеваниях периферических артерий

Широкое иссечение новообразования мягких тканей

Название медицинской услуги

Цена 1 единицы (руб.)

Ревизия послеоперационной раны под наркозом

Перекрестная кожная пластика

Иссечение контрактуры Дюпюитрена

Пластика ахиллова сухожилия

Пластика разрыва ключично-акромиального сочленения

Пластика сухожилия кисти

Удлинение, укорочение, перемещение мышцы и сухожилия

Удлинение, укорочение, перемещение мышцы и сухожилия с использованием анкерых фиксаторов (без стоимости расходных материалов)

Освобождение мышцы из рубцов и сращений (миолиз)

Освобождение сухожилия из рубцов и сращений (тенолиз)

Восстановление мышцы и сухожилия

Наложение шва ахиллова сухожилия закрытым способом

Пластика сухожильно-связочного аппарата стопы

Интрамедуллярный блокируемый остеосинтез (без стоимости расходных материалов)

Реконструкция кости. Остеотомия кости

Реконструкция кости. Остеотомия кости с использованием внутренних фиксаторов и аппаратов внешней фиксации (без стоимости расходных материалов)

Открытое лечение перелома (без внутренней фиксации)

Открытое лечение перелома с внутренней фиксацией (без стоимости расходных материалов)

Открытый остеосинтез локтевого отростка (без стоимости расходных материалов)

Открытый остеосинтез надколенника (без стоимости расходных материалов)

Наложение наружных фиксирующих устройств с использованием гало-аппарата (без стоимости расходных материалов)

Наложение наружных фиксирующих устройств с использованием компрессионно-дистракционного аппарата внешней фиксации (без стоимости расходных материалов)

Пластика связок сустава

Ревизия сосудистой процедуры

Имплантация временных электродов для нейростимуляции спинного мозга и периферических нервов (без стоимости расходных материалов)

Пластика дефекта основания черепа

Имплантация нейростимулятора (без стоимости расходных материалов)

Имплантация подкожной части нейростимулятора (без стоимости расходных материалов)

Сшивание нерва с использованием микрохирургической техники

Невролиз и декомпрессия нерва с использованием микрохирургической техники

Ампутация нижней конечности

Ампутация верхней конечности

Вертебропластика под лучевым контролем (1-2 позвонка) (без стоимости расходных материалов)

Иссечение множественных новообразований мягких тканей

Пластика мягких тканей

Название медицинской услуги

Цена 1 единицы (руб.)

Широкое иссечение новообразования кожи с реконструктивно-пластическим компонентом

Наложение шва ахиллова сухожилия открытым способом

Остеосинтез кости танталовой нитью (без стоимости расходных материалов)

Интрамедуллярный стержневой остеосинтез (без стоимости расходных материалов)

Реконструкция кости. Корригирующая деторсионно-варизирующая остеотомия проксимального конца бедренной кости (без стоимости расходных материалов)

Реконструкция кости. Остеотомия кости с использованием комбинируемых методов фиксации (без стоимости расходных материалов)

Реконструкция кости. Коррегирующая остеотомия при деформации стоп (без стоимости расходных материалов)

Реконструкция кости. Коррегирующая остеотомия бедра (без стоимости расходных материалов)

Реконструкция кости. Коррегирующая остеотомия голени (без стоимости расходных материалов)

Остеосинтез при подвертельных переломах (без стоимости расходных материалов)

Остеосинтез при чрезвертельных переломах (без стоимости расходных материалов)

Остеосинтез при переломе шейки бедра (без стоимости расходных материалов)

Открытый остеосинтез при переломе бедра (без стоимости расходных материалов)

Открытый остеосинтез при переломе голени (без стоимости расходных материалов)

Открытый остеосинтез при переломе лодыжек (без стоимости расходных материалов)

Открытый остеосинтез при переломе плеча (без стоимости расходных материалов)

Открытый остеосинтез при переломе предплечья (без стоимости расходных материалов)

Резекция большой берцовой кости сегментарная

Резекция малой берцовой кости

Резекция малой берцовой кости сегментарная

Резекция костей голени сегментарная

Резекция бедренной кости

Резекция бедренной кости сегментарная

Резекция плечевой кости сегментарная

Резекция костей предплечья сегментарная

Резекция костей таза

Артроскопическое удаление свободного или инородного тела сустава

Артроскопическая мозаичная хондропластика коленного сустава

Иссечение межпозвоночного диска

Иссечение межпозвоночного диска с использованием видеоэндоскопических технологий

Артроскопическая пластика передней крестообразной связки коленного сустава (без стоимости расходных материалов)

Артропластика тазобедренного сустава

Артроскопическая субакроминальная декомпрессия, дебридмент вращающей манжеты плеча плечевого сустава (без стоимости расходных материалов)

Артроскопическая субакроминальная декомпрессия, шов вращающей манжеты плеча, плечевого сустава (без стоимости расходных материалов)

Иссечение суставной сумки (синовэктомия)

Артроскопическое иссечение медиопателлярной, инфрапателлярной складки коленного сустава

Артроскопическое иссечение тела Гоффа коленного сустава

Эндопротезирование межфалангового сустава (без стоимости расходных материалов)

Эндопротезирование пястно-фалангового сустава (без стоимости расходных материалов)

Артроскопическая менискэктомия коленного сустава

Стентопластика позвонка (без стоимости расходных материалов)

Ригидная фиксация позвоночника (без стоимости расходных материалов)

Субакромиальная декомпрессия плечевого сустава артроскопическая (без стоимости расходных материалов)

Артроскопическая санация сустава

Артроскопический шов мениска

Торакопластика с применением внутренних фиксирующих устройств (без стоимости расходных материалов)

Торакопластика без наложения фиксирующих устройств

Торакопластика с применением внутренних фиксирующих устройств при помощи видеоторакоскопического оборудования (без стоимости расходных материалов)

Разрез, иссечение и закрытие вен нижней конечности (флебэктомия без элементов эстетической хирургии)

Разрез, иссечение и закрытие вен нижней конечности (кроссэктомия, флебоцентез при поверхностном тромбофлебите)

Разрез, иссечение и закрытие вен нижней конечности (пликация магистральной вены)

Тромбэктомия из магистральных вен

Удаление новообразования гипофиза

Удаление новообразования гипофиза трансназальным доступом

Удаление новообразования гипофиза транскраниальным доступом

Удаление новообразования гипофиза трансназальным микроскопическим доступом

Удаление новообразования гипофиза с применением микрохирургической техники и интраоперационной навигации

Удаление новообразования гипофиза эндоназальным доступом с использованием видеоэндоскопических технологий

Удаление новообразования гипофиза трансназальным доступом с использованием видеоэндоскопических технологий

Установка вентрикуло-цистернального дренажа

Установка вентрикуло-цистернального дренажа с использованием видеоэндоскопических технологий

Удаление абсцесса головного мозга с капсулой

Вскрытие абсцесса головного мозга и дренирование

Удаление кисты головного мозга

Пункция гематомы головного мозга

Декомпрессия краниовертебрального перехода

Удаление гематомы головного мозга

Закрытое дренирование гематомы головного мозга при помощи фибринолитических препаратов

Удаление внутримозговой гематомы больших полушарий головного мозга с коагуляцией патологических сосудов артериовенозной мальформации

Удаление внутримозговой гематомы задней черепной ямки с иссечением артериовенозной мальформации

Удаление внутримозговой гематомы задней черепной ямки с коагуляцией патологических сосудов артериовенозной альформации

Удаление внутримозговой гематомы больших полушарий головного мозга с иссечением артериовенозной мальформации глубинных структур

Удаление внутримозговой гематомы больших полушарий головного мозга с иссечением артериовенозной мальформации

Удаление гематом больших полушарий головного мозга

Удаление гематом мозжечка

Удаление гематом глубинных структур головного мозга

Удаление эпидуральной гематомы головного мозга

Закрытое наружное дренирование субдуральной гематомы

Удаление новообразований головного мозга микрохирургическое

Микрохирургическое удаление новообразований больших полушарий головного мозга с применением стереотаксического наведения и интраоперационной навигации

Микрохирургическое удаление новообразований больших полушарий головного мозга с применением интраоперационной флюоресцентной микроскопии, лазерной спектроскопии, эндоскопии или эндоскопической ассистенции

Микрохирургическое удаление новообразований больших полушарий головного мозга с применением нейрофизиологического мониторирования

Удаление пораженного вещества головного мозга

Удаление новообразования основания черепа

Пластика дефекта основания черепа с использованием аутотрансплантации костей свода черепа

Дренирование боковых желудочков головного мозга наружное

Имплантация эпидуральных электродов

Удаление новообразования мозжечка и IV желудочка головного мозга

Удаление новообразования головного мозга срединно-глубинной локализации

Удаление новообразования головного мозга срединно-глубинной локализации с применением микрохирургической техники

Удаление новообразования головного мозга срединно-глубинной локализации с применением микрохирургической техники и интраоперационной навигации

Эндоскопическое удаление новообразования головного мозга срединно-глубинной локализации

Удаление новообразования области шишковидной железы головного мозга

Удаление новообразования хиазмально-селлярной области и III желудочка головного мозга

Удаление новообразования черепных нервов

Удаление новообразования черепных нервов с применением микрохирургической техники

Удаление новообразования черепных нервов с применением микрохирургической техники и интраоперационной навигации

Удаление новообразования краниофарингеального протока

Удаление новообразования краниофарингеального протока с применением микрохирургической техники

Удаление новообразования краниофарингеального протока с применением микрохирургической техники и интраоперационной навигации

Декомпрессия позвоночного канала микрохирургическая

Колено — один из самых крупных и сложноустроенных суставов, который играет важнейшую роль в обеспечении двигательной функции человеческого организма. Многие болезни данного сустава имеют схожие симптомы – боль, ограничивающая подвижность в ногах и затрудняющая ходьбу, но причины развития у каждой патологии свои.

В начале ХХ столетия появились первые отчеты о попытках проведения процедуры обследования колена с помощью цистоскопа — катетера, оснащённого оптикой и примитивной системой освещения. И уже в 70–80-х годах прошлого столетия Артроскопия начала осуществляться с применением артроскопа — прибора, созданного на основе оптоволоконного кабеля. В настоящее время Артроскопия проводится как для постановки точного диагноза, так и для устранения патологий в суставах.

По сравнению с артротомией (хирургическое вскрытие сустава широким разрезом), артроскопия обладает рядом существенных преимуществ:

• сокращение периода пребывания пациента в стационаре;
• уменьшение времени реабилитации (средний период нетрудоспособности обычно не превышает двух-трёх недель);
• щадящий характер операции с обеспечением максимальной точности внутрисуставных манипуляций;
• сокращение числа до и послеоперационных осложнений.

В диагностических целях артроскопия проводится в тех случаях, когда другие методы исследования, такие как УЗИ, рентгенография, КТ и МРТ не дали удовлетворительных результатов. С помощью процедуры диагностируются следующие суставные патологии:

• разрывы связок;
• повреждения мениска;
• воспаление синовиальной оболочки;
• внутрисуставные переломы;
• различные повреждения хрящевой ткани;
• артриты и артрозы.

Как терапевтическая мера, Артроскопия используется для устранения следующих патологий коленного сустава:

• различные повреждения мениска и хрящевой ткани;
• разрыв крестообразных связок;
• воспалительные процессы суставных тканей;
• наличие инородных тел внутри сустава;
• скопление суставной жидкости (синовит);
• болезнь Кенига (некроз суставного хряща);
• посттравматические наросты костной и хрящевой ткани;
• артриты и артрозы.

Противопоказания к проведению операции:

• в случае костного и/или фиброзного анкилоза — заполнения суставной полости соединительной или костной тканью;
• при обширном повреждении тканей сустава с нарушением его герметичности;
• при наличии гнойного воспалительного процесса в суставе;
• при общем неудовлетворительном состоянии организма пациента.

Перед проведением процедуры хирург информирует пациента обо всех этапах операции, возможных рисках и осложнениях. Предупреждает, что в период реабилитации могут понадобиться костыли.

Операция проходит под общим наркозом. Хирург производит несколько проколов колена в специальных точках (чаще всего выполняется 2 прокола), через которые осуществляется диагностика сустава, удаление мениска, пластика связок, манипуляции с хрящевой тканью, промывание суставной полости, отвод накопившейся жидкости и другие необходимые действия. Оптика выводит на монитор цветное изображение оперируемой зоны, с помощью которой хирург точно контролирует свои действия. После того как цели операции выполнены, врач удаляет из проколов инструменты и накладывает на швы.

После проведения Артроскопии могут возникнуть такие осложнения как:

• тромбоэмболия (закупорка сосудистого просвета кровяным сгустком);
• инфекционное воспаление вследствие попадания патогенной микрофлоры в сустав (артрит);
• внутрисуставное кровоизлияние;
• скопление синовиальной жидкости, происходящее в большинстве случаев из-за чрезмерной ранней активности пациента;
• боли и скованность в суставе.

В ряде случаев больному разрешается наступать на ногу уже через 2 дня после проведённой процедуры.

В амбулаторный период наблюдения проводятся перевязки, лекарственная терапия противовоспалительными, антикоагулянтными и венотропными препаратами. На 10 день снимают швы. По показаниям могут быть назначены внутрисуставные инъекции препаратов с содержанием гиалуроновой кислоты для устранения боли, воспаления и увеличению подвижности сустава. Нагрузки на прооперированное колено должны быть ограничены.

Для снижения риска развития возможных негативных последствий, необходимо точно соблюдать рекомендации лечащего врача. Как успешно не была бы проведена процедура, коленный сустав уже не будет полностью здоровым. Чем успешней пациент пройдёт реабилитационный период, тем меньше проблем с коленом у него будет впоследствии. Полная реабилитация пациента может занять от месяца до года, в зависимости от его возраста, состояния организма, характера повреждений сустава и других факторов.

Относитесь к своему организму бережно, и он ответит вам взаимностью!