Нимулид детям при артрите

И.В.Бабикова, В.И.Макарова
Северный государственный медицинский университет, г. Архангельск

Цель. Проанализировать эффективность и безопасность нимесулида у детей с реактивными и ювенильными хроническими артритами.

Материал и методы. Обследованы 108 детей в возрасте от 1,5 до 18 лет, получавших в качестве основного противовоспалительного препарата нимесулид (Найз, Доктор Реддис Лабораторис Лтд., Индия) в дозе от 3,0 до 5,0 мг/кг массы тела в сутки.

Результаты. Продолжительность непрерывного приема нимесулида составила от 10 дней при реактивных артритах до 1 года при ювенильных хронических артритах. Эффективность препарата была вполне сопоставима с другими НПВП у 99,1% больных с заболеваниями суставов. Побочные реакции зарегистрированы в 5,4% случаев, в основном, в виде поражения ЖКТ. Аллергическая кожная сыпь наблюдалась только на суспензию препарата. Гепатотоксичного эффекта при монотерапии нимесулидом не отмечено.

Заключение. Нимесулид может быть рекомендован в качестве противовоспалительного препарата у детей с реактивными и ювенильными хроническими артритами. Препарат имеет достаточный противовоспалительный эффект, минимум побочных реакций при длительном применении и в сочетании с базисной терапией. Возрастной ценз при назначении нимесулида может быть снижен до 1,5 лет.

Ключевые слова: дети, нимесулид, реактивный артрит, ювенильный хронический артрит, побочное действие

Objective. To analyze nimesulid efficacy and safety in children with reactive and juvenile chronic arthritis.

Material and methods. 108 children aged 1,5 to 18 years receiving niomesulid (Doctor Reddi's Laboratories Ltd, India) from 3,0 to 5,0 mg/kg/day as the main anti-inflammatory drug were included.

Results. Duration of continuous treatment with nimesulid varied from 10 days in reactive arthritis to 1 year in juvenile chronic arthritis. Efficacy of the drug was quite comparable with other NSAID in 99,1% of pts with joint diseases. Adverse events appeared in 5,4% of cases (mainly gastrointestinal damage). Allergic skin rush was seen only during suspension administration. Nimesulid monotherapy did not induce hepatotoxic effect.

Conclusion. Nimesulid can be recommended as anti-inflammatory drug in children with reactive and juvenile chronic arthritis. The drug has sufficient anti-inflammatory effect and minimum adverse events during long term administration and in combination with disease modifying anti-rheumatic drugs. Age restriction for nimesulid administration can be decreased to 1,5 years.

Key words: children, reactive arthritis, juvenile chronic arthritis, adverse event

Успехи современной ревматологии и поиск новых эффективных лекарственных препаратов значительно разнообразили фармацевтический рынок. Выбор препаратов в детской ревматологии заставляет врача задуматься, в первую очередь, о безопасности планируемой фармакотерапии. К сожалению, большой арсенал фармакологических средств не может быть использован в педиатрии из-за побочных эффектов. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) нашли широкое применение в лечении детей как жаропонижающие, обезболивающие или противовоспалительные средства [4].

Создание новых препаратов этого класса ориентировано на увеличение степени безопасности и уменьшение побочных реакций [5]. В 1985 г. был разработан препарат нимесулид, который явился первым ингибитором ЦОГ-2, внедренным в клиническую практику с целью повышения безопасности противовоспалительной и анальгетической терапии. По клинической эффективности он не уступает другим НПВП, а по результатам плацебо-контролируемых испытаний частота побочных эффектов при приеме нимесулида меньше, чем на фоне приема других НПВП [2,3]. В литературе есть сведения об определенных преимуществах нимесулида по сравнению с диклофенаком в связи с более низкой частотой поражения пищеварительной системы [5].

Возможно ли применение нимесулида у детей? Можно ли использовать максимальные терапевтические дозировки? Как долго (недели, месяцы, годы) можно применять этот препарат? Назначать ли в качестве монотерапии или в сочетании с противовоспалительными базисными препаратами? Вопросов много, однозначного ответа пока нет, но есть первые публикации в защиту нимесулида при лечении детей с ювенильными артритами [1,4].

Целью нашего исследования явился анализ эффективности и переносимости нимесулида у детей с реактивными (РеА) и ювенильными хроническими артритами (ЮХА).

Материал и методы

Работа проведена на базе Северного детского кардиоревматологического центра (г. Архангельск) в 2004-2007 гг. путем систематического мониторинга детей с РеА и ЮХА, получавших в качестве основного НПВП нимесулид (Найз, Доктор Реддис Лабораторис Лтд., Индия). Все больные находились на стационарном лечении, после выписки из стационара наблюдались амбулаторно лечащим врачом с целью объективизации оценки эффективности изучаемого препарата. Назначение препарата предварялось информированным согласием родителей. Объектом исследования были 108 детей в возрасте от 1 года 6 мес. до 18 лет. Больные с РеА составили группу в 63 ребенка (53,8%), дети с ЮХА\ЮРА - 45 чел. (46,2%), больные с ювенильным спондилоартритом (ЮСА) представлены единичными наблюдениями, что позволило включить их в группу больных ЮХА.

В группе детей с ЮРА (20 чел.) преобладал полиартикулярный вариант (60%), в группе ЮХА/ЮСА (25 чел.) — олигоартикулярный вариант (76%). В данной выборке больных с системными формами не было. В соответствии с наиболее частыми входными воротами инфекции в группе РеА были выделены артриты, ассоциированные с хламидийной инфекцией (6,3%), постэнтероколитические артриты — 12,7%, артриты при носоглоточной инфекции— 81%, из них артриты, связанные со стрептококковой инфекцией, — 41,2% и смешанной этиологии - 39,8%.

По возрастному критерию дети были распределены следующим образом: 1 группа — от 1,5 до 5 лет; 2 группа - от 6 до 11 лет и 3 группа - от 12 до 18 лет (рис. 1). Возрастное распределение свидетельствует о смещении больных, получавших нимесулид, в более ранний возраст — до 12 лет (71,3%), из них дети в возрасте до 5 лет составили 40-43%.

Рисунок 1. Распределение больных в зависимости от возраста (1 гр. - от 1,5 лет до 5 лет; 2 гр. - 6-11 лет; 3 гр. - 12-18 лет).

Подавляющее число больных в группе с ЮХА\ ЮРА получали препарат в дозе более 4 мг\кг в сутки (55,6%), а в группе с РеА — в дозе до 4 мг\кг в сутки (57,1%). Распределение больных в зависимости от дозы препарата представлено в табл. 1.

Таблица 1. Распределение больных (%), получавших нимесулид, в зависимости от суточной дозы препарата

Как помочь ребёнку при боли и воспалении сустава? Полный обзор препарата и разбор инструкции. И стоит ли его использовать при высокой температуре?

Впервые этот препарат появился в нашей аптечке, после того, как у моего 7-милетнего ребёнка заболел коленнный сустав.

ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ :

Нет, он не повредил ногу при падении, ударе или занимаясь спортом. Воспаление сустава, или артрит, возникло после перенесенной ОРВИ ( вирусной инфекции).

Оказывается так бывает и довольно часто. Примерно через 2-3 недели после простуды начинает болеть любой сустав, но в основном на ногах и ребёнок начинает хромать.

Конечно, в нашем случае, было страшно заниматься самолечением. Мы сразу обратились к специалисту по лечению сердца и суставов - кардиоревматологу, который назначил большое лечение:

1. мазь "Ортофен" использовать "вкруговую" на сустав 2 раза в день 1 месяц

2. мазь " Хондроксид" 1 раз в день 1 месяц

3. примочки с димексидом в разведении с водой 1:3 или 1:4 на 1 час ежедневно

4. суспензия "Нимулид" 3 мл 3 раза в день. Но, доктор сразу предупредил, что этим препаратом не стоит увлекается долго и использовать его только на период самой острой боли 4 - 5 дней.

ПРОИЗВОДИТЕЛЬ :

Производитель: Panacea Biotec, Индия

УПАКОВКА :

содержит в себе флакон из тёмного пластика объёмом 60 мл и мерный стаканчик.

СОСТАВ :

5 мл содержат нимесулид 50 мг;

прочие ингредиенты: ксантин, сорбитола раствор, глицерол, полиоксил 40 гидрогенированный касторовым маслом, натрия метилгидроксибензоат, натрия пропилгидроксибензоат, натрия бензоат, кремния диоксид коллоидный, сахароза, натрия метабисульфат, лимонной кислоты моногидрат, соляная кислота концентрированная, хинолин, натрия сахарин, ароматизатор ванильный и манго, вода дистиллированная.

Самое главное в суспензии - это нимесулид, который оказывает основные эффекты на организм, а именно, имеет действие :

Можно заметить, что на первом месте производитель ставит именно противовоспалительный эффект. Значит, препарат все же призван на борьбу с воспалением и любой болью при различных проблемах:

ушибах, растяжениях, артритах, остеохондрозе и даже при ревматоидном артрите.

Но может применяется и

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ :

СУСПЕНЗИЯ :

представляет собой желтого цвета жидкость, которая имеет более густую, чем вода, консистенцию.

На вкус Нимулид не совсем приятен. Несмотря на наличие 2 ароматизаторов в составе ( манго и ваниль) на вкус суспензия не понравилась ни мне, ни ребёнку.

По началу она сладковатая. Спустя короткое время, если подержать её во рту, начинает проявляется лекарственная горечь, поэтому советую глотать сразу.

ПРИМЕНЕНИЕ :

Внутрь взрослым по 100-200 мг 2 раза/сут, детям - 1.5 мг/кг 2-3 раза/сут.

Максимальная доза для детей - 5 мг/кг/сут в 2-3 приема.

КАК ПРИНИМАЛСЯ ПРЕПАРАТ :

Согласно назначениям врача по 3 мл 3 раза в день.

К счастью, никаких побочных эффектов от приёма не наблюдалось, а их у Нимулида немало.

ПОБОЧНОЕ ДЕЙСТВИЕ :

Побочные эффекты все честно написаны производителем в инструкции.

Знаю, что многие используют его для снижения температуры у детей. Считаю, что для снижения температуры есть более безопасные препараты.

ОЩУЩЕНИЯ ОТ ЛЕЧЕНИЯ :

Впервые я дала выпить его утром, а результат от лекарства я увидела уже вечером : ребёнок перестал хромать, а значит обезболивающий эффект очень быстрый и выраженный.

Использовать Нимулид пришлось, как и говорил доктор, в самый острый период примерно 5 дней. Потом необходимость в нем отпала, боль стала незначительной, отёк сустава стал уменьшаться и мы ограничились мазями.

ПЛЮСЫ препарата:

- быстрый обезболивающий эффект

МИНУСЫ :

- много возможных побочных эффектов

- большой список противопоказаний

ВЫВОД :

Препарат серьёзный, имеющий целый список побочных эффектов,но довольно эффективный, поэтому его все-таки не стоит давать ребёнку без консультации врача и тем более прибегать к нему по любому поводу.

Подскажите, пожалуйста!
Моей доче 4 года, сегодня поставили реактивный артрит и выписали лекарства - найз (нимесулид), нимулид мазь и кальций Д3. выкупила все три средства и дома в инструкциях прочитала, что противопоказания - детский возраст до 12 лет. Ехать снова к врачу - пытка. доча не ходит дотащить до дороги, поймать машину и из машины, потом обратно, не говоря о стоимости всего этого процесса.
и вот сижу, ломаю голову - давать - не давать, мазать - не мазать.
поделитесь сообраджениями.

Есть детский Найз, у него не может быть противопоказания детям. :008: У нас тоже артрит, три года уже, спасаемся только Найзом. Детским сиропом.

Спасибо! будем искать.
извините, а артрит не излечивается? или это разные формы и виды? нас просто напугали, что это может быть болезнь Петерса (что ли?) и сказали, что по сравнению с этим артрит - просто очень хорошо. как ни страшно это звучит..

Детского Найза нет, препарат разрешен к применению ТОЛЬКО у детей старше 12 лет, все остальное - произвол фирмы-производителя и лазейки в российском законодательстве. Препарат Нимесулид (Найз, Нимулид) не применяется у детей в связи с его высокой токсичностью, возможным развитием токсического гепатита и потенциальным летальным исходом. НИГДЕ, кроме России и Индии данный препарат не применяется.

Есть реактивный артрит, обычно связанный с перенесенной инфекцией, а есть болезнь Пертеса (Легга-Кальве-Пертеса) - асептический некроз головки бедренной кости. Для исключения болезни Пертеса ребенка нужно показать ортопеду.
Реактивный артрит обычно протекает благоприятно, и проходит после курса противовоспалительной терапии (ибупрофеном)

Почему же тогда на конференциях, проводимых в детских поликлиниках, врачи приезжающие из разных НИИ рекомендуют именно Найз и Нимулид? :015: Почему в инструкции по применению русским по белому написано, что препарат применяется у детей? И одобрено минздравом? Так можно и про ибупрофен сказать.
И почему я например долждна верить, что Ибупрофен нетоксичнее нимесулида? На каких основаниях?

Вот ссылки на исследования, касающиеся гепатотоксичности нимесулида и рекомендации о его запрещении в детском возрасте

В инструкции к препарату "найз" не указан четко возраст, что само по себе наводит на размышления.
Да, в поликлиники приходят представители фирм, это их работа - реклама, индийские фирмы уважением не пользуются и приличсные врачи их гонят.
Да, некоторые профессора, напрмер, проф. Тимченко В.Н., Михайлов И.Б. читают врачам лекции при поддержке фармфирм, одно время в МАПО шли лекции "Школа практического врача" при поддержке компании Dr Reddi's, там вовсю рекламировался Найз.
К слову сказать, такая лекция для лектора стоит около 100 $.

У меня у самой был реактивный артрит во вполне взрослом возрасте. Старалась тяжелых для организма препаратов не принимать.
Помог, кстати, растительный сбор + гомеопатическая мазь Рус. Это для взрослых. Детям советовать ничего не рискну:(

Не буду забивать Вам голову подробностями, но чесслово, на Вашем месте я бы показала дочь другому врачу. Лечить ребенка, безусловно, надо, но такую химию пить пить просто страшно.

А какая инфекция послужила причиной реактивного артрита, Вам сказали?

На самом деле за общими фразами я не прочитала ни одного доказательства. А по первой ссылке в заключении вообще- этот препарат так же безопасен или опасен КАК И ЛЮБОЕ ЖАРОПОНИЖАЮЩЕЕ СРЕДСТВО. Ну и далее. Все тоже самое можно сказать и про любое другое средство. А уж про ибупрофен-то тем более. 008:
В общем не убедили меня ваши ссылки, уж извините.

И в препарате Нимулид-сироп как раз написано, что для детей. 004:

ЗЫ А ибупрофен нам вообще не помогает.

А какая инфекция послужила причиной реактивного артрита, Вам сказали?
у нас не дышит нос, хирург сказала, что это достаточное основание для реактивного артрита, поэтому надеюсь в понедельник покажемся еще и ЛОРу. в общем, сидеть и ждать назначенные 10 дней сил и смелости не хватает. поковыляем.

Мы с Вашей дочкой - "коллеги" по реактивному артриту, несмотря на огромную разницу в возрасте.

К ЛОРу тоже хорошо показаться, безусловно. У меня, например, инфекция "расположилась" на миндалинах.

Что касается хирурга, то я, с одной стороны, понимаю, что она в инфекциях ни бум-бум, вероятно.

Но с другой. мне кажется, что она была просто обязана послать Вас при таком диагнозе и к ревматологу, и к инфекционисту.

И я так понимаю, что никаких антител к инфекциям Вы не сдавали еще?

Несмотря на то, что прогноз считается благоприятным, время не ждет. Поверьте моему печальному опыту. Ищите врачей СРОЧНО.

В общем не убедили меня ваши ссылки, уж извините.

И в препарате Нимулид-сироп как раз написано, что для детей. 004:

Аплодирую стоя. :005:
Вы ДЕЙСТВИТЕЛЬНО будете своему ребенку теперь давать Найз, после того как узнали, что . ну скажем даже, МОЖЕТ БЫТЬ, он очень опасен?
Или только другим будете советовать?
Пусть человек, действительно, ДОКАЖЕТ как-нибудь, что он опасен. Отпечатки пальцев, улики, показания свидетелей.
Который раз офигеваю.

Я ДАЮ ребенку Найз. И я не узнала, что он опасен. Он такой же как и Ибупрофен. В свое время я очень близко "дружила" с ибупрофеном. И очень хорошо знаю КАКИЕ у него побочные действия.
И автору я Найз не советовала давать, цитату пожалуйста в студию, где я СОВЕТОВАЛА ДАВАТЬ Найз ребенку автора.. Если внимательно прочитать первый пост автора, то можно прочесть, что Найз ему выписал врач.
Я только хочу понять ( искренне) почему врачи, именно врачи, выписывают Найз детям? Если он такой опасный.
На этом дискуссию считаю оконченной.

Я только хочу понять ( искренне)

На этом дискуссию считаю оконченной.

То есть не так чтобы очень хотите, да? :)
А я все-таки отвечу. Вам, я понимаю, не докажешь. Но может кто другой прочтет и задумается.

почему врачи, именно врачи, выписывают Найз детям? Если он такой опасный.

Потому что есть такие врачи, которые следят за публикациями, а есть такие, и их, увы! большинство - которые не следят. Есть которые источники публикаций оценивают критически, а есть которые искренне не понимают, что некоторые лекции хорошо проплачены.

Я ДАЮ ребенку Найз. И я не узнала, что он опасен. Он такой же как и Ибупрофен. И как анальгин. И как аспирин. И как пирамидон. Они все из НПВП.
Я могу только позавидовать Вашей спокойной и незыблемой уверенности в собственной правоте :)

Так же, как хорошо проплачены публикации :fifa:

В какой правоте я уверена? В том что Найз это гуд? Нет, Найз это не гуд. Но Ибупрофен не гуд еще больше. А так, я ко всему отношусь критически. ;)

И лично моему ребенку от болей помогает только Нимесулид. Ибупрофен не помогает. Вообще. Плюс побочные на ибупрофен ЛИЧНО У МОЕГО ребенка.

Вот теперь точно все.

Не удержусь таки. Найз точно не гуд. Но даю ребенку с артиртом, когда припрет. Подтвердится аутоиммунный характер, буду давать и более тяжелые препараты.
Кстати, в первой из приведенный ссылок (обзор РКИ по нимесулиду) сделан вывод,что пероральный прием нимесулида не более и не менее опасен, чем др. НПВС (при курсе не более 10 дней), следует избегать его приема при заболеваниях печени или при приеме препаратов с гепатотоксичностью. И недостаточно данных для оценки его безопасностьи в возрасте м. 6 мес.

Автору. Если есть возможность, делайте не просто снимок, а МРТ, это информативнее.

Ну так давайте отделять препараты выбора от препаратов . скажем так - отсутствия других возможностей лечиться.

Хммм. Ну вы даете. :)) Ведь изначально во многих темах форумчанин под ником Антибиотик пишет, что Найз это плохо, а Ибупрофен это хорошо. А я пытаюсь сказать, что Ибупрофен это тоже плохо. Причем очень плохо. Не лучше Найза. Вот и все. ;)

форумчанин под ником Антибиотик

Он не просто форумчанин, как и я ;) Только я давно не практикую, а он практикует и сильно понимает и это очень заметно.

А я пытаюсь сказать, что Ибупрофен это тоже плохо. Причем очень плохо.

А вот тут не согласна. Найз токсичнее. И этим можно пренебречь, только если иначе - никак. Кстати бывает это крайне редко.
Вообще понятия "лучше-хуже" в медицине в чистом виде встречается крайне редко. Токсичность, эффективность - вот более точные понятия. И их баланс, конечно.

И еще - ибупрофен - не торговое название, не марка. Это как анальгин. И его много-много кто выпускает. А вот Найз - чисто торговое. Обычное название - нимесулид. Поэтому кому выгодно лоббировать применение Найза - ясно. А вот распускать о нем ложные слухи за деньги - вряд ли кому интересно.

Да уж, неоднозначные ощущения, это я согласна.

"Говорят, артирит так быстро не проходит"
А почему, на каком основании поставлен диагноз "РЕАКТИВНЫЙ артрит"? Какие анализы Вы сдавали (это очень важно!) Хотя бы клинический анализ крови-то делали? Если да, то что - не в норме?

Странно, что рентген не сделали.

А где вы вообще наблюдаетесь? В районной поликлинике? Или в платном центре?

P.S. Про Пертеса ничего не знаю, поэтому здесь - молчу.

Помните эпопею с запрещением/разрешением Целебрекса и сохраняющимся запретом на Виокс? Есть у меня ощущение, что нимесулиду здорово не повезло с владельцем лицензии.

У Даши диагноз "ревм.артрит не подтвердился. Это гуд. Но вылез новый - дерматомиозит с антисинтетезным синдромом. Насколько это не гуд, еще предстоит разбираться :(

Автору. Она никогда не жаловалась на боли в суставах. И всегда имела нормальные анализы (общий ан.крови, биохимию).
Самое простое, что можно сейчас сделать - УЗИ.

"У Даши диагноз "ревм.артрит не подтвердился".

Ну хоть это хорошо.

"Она никогда не жаловалась на боли в суставах".

А как же тогда его вообще заметили?

А сколько я съела этого Целебрекса:( Страшно вспомнить.

Я вот только не пойму, что же автора-то при диагнозе "реактивный артрит" ни к РЕВМАТОЛОГУ, ни к ИНФЕКЦИОНИСТУ не отправляют.

C одной стороны - хорошо, с другой - дерматомиозит та еще дрянь. Да и сам по себе артрит у неё никуда не исчез.
Началось все в 9 мес., с пирпухшего и покрасневшего пальчика на руке. Хирург-травма-приемное отд. ДГБ №1, "травмы нет, все пройдет, мажьте чем-нить противовоспалительным". Действительно, краснота прошла, утолщение осталось. К году сделали кровь - спокойная!! В год кровь-паротит, после неё распухло колено. Но не болело, она тогда не ходила, но бойко бегала на четвереньках, нисколько не щадя колено. Легли на Авангардную, после долгих мытарств (ОАК, биохимия, посевы, РНГА на киш.группу - норма) вышли с д-зом ЮХА, контрактурой и атрофией мышц бедра. Через год, пока собирали анализы для госпитализации в Турнера (убирать контрактуру), на фоне банальнейшего ОРЗ - распухло втрое колено. И опять никаких болей, нормальные анализы. В августе прошлого года ангина, в сентябре новое обострение, но хоть не новый сустав. Все пытались разобраться - реактивный артрит, ревматоидный. Ну и получили - вообще непонятно что.

А от Целебрекса эффект был?

с д-зом ЮХА, контрактурой и атрофией мышц бедра. Через год, пока собирали анализы для госпитализации в Турнера (убирать контрактуру), на фоне банальнейшего ОРЗ - распухло втрое колено. И опять никаких болей, нормальные анализы. В августе прошлого года ангина, в сентябре новое обострение, но хоть не новый сустав. Все пытались разобраться - реактивный артрит, ревматоидный.

Любой артрит у ребенка,длящийся более 3 месяцев уже является ЮХА, и никак не может быть реактивным(Если это не синдром Рейтера).
И требует назначения базисной иммуносупрессивной терапии.А если есть контрактуры, атрофии мышц - тем более, ни о каком реактивном артрите и речи быть не может. То, что Вы описываете - признаки системного заболевания соединительной ткани, сами же это прекрасно понимаете, Вы же врач. Уже ведь обсуждалось неоднократно, и здесь, и на русмедсервере.
Чем лечится ювенильный дерматомиозит, тоже, наверное, представляете.

"А от Целебрекса эффект был?"

Обезболивающий - был, конечно. А лечебный - по-моему, нет.
У меня от этого средства осталось впечатление, что это просто обезболивание.
Соберусь с мыслями, напишу.

"В августе прошлого года ангина, в сентябре новое обострение. "

А вот нет ли здесь некоей связи? Потому как МОИ обострения ЧЕТКО связаны с инфекциями.

В общем не убедили меня ваши ссылки, уж извините.

А вот еще. Интересные статьи.

По первой ссылке, к сожалению, ничего кроме названия ("острый гепатит после применения нимесулида: вызван препаратом или что-то большее? Мононуклеоз"), не получается :(
Вторая ссылки - описан один из 13 случаев, сами понимаете, уровень доказательности так себе. Таких случаев и по парацетамолу нарыть можно.
Должны же быть нормальные РКИ по нимесулиду?

Если открыть первую ссылку, рядом с названием (справа) будут еще ссылки на статьи.
Сложно представить себе адекватное исследование по токсичности препарата, ведь не будешь же одну группу кормить препаратом, а другую - плацебо, и потом выявлять, у кого больше гепатитов развилось.
Поэтому эти исследования - в основном описания отдельных случаев, уровень доказательности С и D.
Тем более, что европейский генерик препарата (Нимесил) детям вообще не назначается, детские формы регистрированы в основном в Индии, где адекватные РКИ представить себе сложно, такая же "страна непуганных идиотов".

Можно ведь и без плацебо, сравнивать эффективность и безопасность рутинных схем и нимесулида, тем более, что по Хельсинкскому протоколу так и рекомендуется. Кстати, в ссылке на BMJ упоминается исследование именно с плацебо ("прием ингибиторов ЦОГ-2 увеличивает риск развития инфаркта и инсульта на 42% по сравнению с плацебо"). И ничего, рука не дрогнула.

В одном соглашусь на 200%: нимесулид - препарат не для здоровых детей, использовать его для всех подряд, сбивать им температуру - черезчур.

Еще я читала, что если инфекция, вызвавшая артрит, убита, то и артрит проходит сам собой. Не знаю, так это или нет, я не доктор:(

Но по своей истории с реактивным артритом, периодически дающим рецидивы, могу предположить, что некая бяка (предположительно, стрептококковая инфекция) внутри меня сидит (и очень похоже, что на миндалинах). Хочу найти хорошего инфекциониста (ибо два ревматолога с Подъяческой и из МАПО, увы, не помогли), но пока не удалось.
А носом чую, что дело здесь именно в этой застарелой инфекции, а не в суставах самих по себе:(

Если конечно, есть у Вашей дочки именно реактивный артрит…

Сама мучаюсь с этой дрянью, а детей-то вдвойне жалко.

Читайте также: