Независимые действия медсестры при вывихах

Первая помощь при вывихе конечности важна для дальнейшего лечения. Грамотно выполненные действия предотвратят развитие тяжелых осложнений. Их правильность зависит от оценки ситуации, потому нужно уметь отличать вывих от других видов повреждений.

Вывих — смещение суставов с утратой основных функций. Травма имеет две формы проявления — подвывих (частичное смещение) и полное смещение. Это тяжелое повреждение всей суставной сумки, при которой конечность продолжает удерживаться только кожей и соединительными тканями. Растягиваются, либо рвутся сопутствующие ткани, включая кровеносные сосуды, нервные окончания. Высокая вероятность внутреннего кровотечения.

Особенности и причины травмы

Оказание первой помощи при вывихе сустава имеет первостепенное значение, поскольку именно эта часть отвечает за движение конечности на сгиб и разгиб. Время реабилитации значительно увеличится из-за разорванных связок и мышц.

Принята множественная классификация вывихов:

По происхождению:

Травматический — вызываются внешним механическим воздействием;
Патологический — происходят вследствие заболеваний (часто возрастных), ослабляющих соответствующие ткани;
Врожденный (редкая группа) — патологии при развитии плода, рождении ребёнка (неправильное расположение, узкий проход).

По степени смещения:

Полный — сустав расходится полностью, головка выходит из сумки. Конечность держится на соединительных тканях, которые пострадали при воздействии;
Неполный — суставная головка частично соприкасается с сумкой (подвывих).

Наличие повреждения кожного покрова:

Закрытый — целостность не нарушена;
Открытый — кожа порвана в месте травмы, открытое кровотечение.

По временному отрезку:

Свежий — не более 2-3 суток;
Несвежий — прошло от 3 до 14 дней;
Застарелый — прошло более 2 недель.

Первая доврачебная помощь при вывихах проводится по общей схеме действия при переломах: фиксация конечности, обработка открытой раны, если есть.

Учитываются особенности повреждения. Так, при открытом типе потребуется наложение давящей повязки для предотвращения потери крови. Зачастую свежий вывих можно вправить, тогда как более застарелый лечится только в больнице.

Травмирование случается из-за следующих факторов:

Резкие движения.
Прямая травма (редкая причина).
Перенесенные заболевания (туберкулез, остеомиелит).
Возрастные болезни (артроз, артрит).

Причина часто заключается в непрямом воздействии. Например, падая на кисть вытянутой руки, человек повредит не запястный, а плечевой сустав.

Чем опасен?

Своевременная первая помощь при вывихе позволит сохранить двигательную функцию поврежденной конечности. Предотвратит вероятность получения человеком инвалидности, развитие внутреннего кровотечения. Зачастую оказываются повреждены пальцы, стопы, колени, локти и плечевой сустав. Реже страдает тазобедренный, однако это наиболее опасное повреждение, поскольку может привести к отказу ног.

Как определить и симптомы?

Признаки вывихнутой конечности напрямую зависят от вида самой травмы. Соответственно оказывается помощь.

сильная боль;
дискомфорт;
ограничение в движении;
изменение контуров сустава;
отек тканей;
массивное кровоизлияние в травмированной области.

Боль характерно усиливается при прикосновении или совершении движения. Вся окружающая область отекает, кожный покров краснеет, появляется гематома.

Со временем развиваются следующие признаки:

контуры сустава изменяются, буквально расплываются из-за выраженного отека;
мануальный осмотр показывает неестественное расположение головки;
изменяется длина конечности.

Внешне определить наличие очень просто — первичные симптомы проявляются молниеносно. Наличие отека становится очевидным спустя 10-15 минут после воздействия. ПМП должна быть оказана немедленно, ведь с течением времени ткани отекут, в месте разрыва тканей скопится кровь.

Как оказать первую помощь при вывихе?

Каждый человек знает: такие повреждения следует вправлять. Первая медицинская помощь при вывихах полностью исключает репозицию без присутствия врача.

Категоричность связана с тем, что неправильные действия осложнят травму: сустав может быть разрушен окончательно. Пострадавшего следует немедленно отправить в больницу. Даже там зачастую ждут пока спадет отек тканей, чтобы вправить максимально правильно — определить это без аппаратуры невозможно. Диагностика позволит выяснить степень тяжести и оказать необходимую помощь.

Несколько правил доврачебной помощи:

Поврежденная конечность полностью обездвиживается наложением шины. Важно, чтобы сустав остался в положении, которое принял из-за травмы.
Шина накладывается как при закрытом вывихе, так и при открытом — поверх давящей повязки.
Если тип открытый, то первым делом промывается рана, накладывается давящая повязка для предотвращения кровопотери, и только после накладывается шина. Необходимо действовать максимально мягко, чтобы не передавить лишний раз поврежденные ткани.
Если вывихнут тазобедренный сустав, то тело следует зафиксировать полностью. Пострадавший должен лежать. Рекомендуется его привязать к носилкам — например, к прямой доске (она выполнит роль большой шины) в двух местах: выше и ниже таза.
Поврежденное место охлаждается для снижения риска развития отека тканей — они затруднят диагностику и вправление. Необходимо приложить пакет со льдом, бутылку с холодной водой или любой другой доступный охлажденный предмет. Важно, что прикладывается только на минуту, после чего следует убрать и выждать какое-то время. В противном случае не избежать гипертермии тканей.
Пострадавшему нужно дать обезболивающее для снятия острого болевого синдрома.

Пострадавшего обязательно следует доставить в травмпункт для оказания полноценной помощи. Не рекомендуется самостоятельно передвигать человека, если поврежден тазобедренный сустав. Необходимо зафиксировать пострадавшего, не допускать движения и дождаться скорой помощи.

Как отличить перелом от вывиха?

Определить тип полученной травмы можно по симптомам и внешним признакам. Перелом характеризуется нарушением целостности кожных покровов: они либо рвутся, либо натягиваются. На травмированном участке сохраняется подвижность. Обломки кости выпирают из-под кожи, человек теряет чувство опоры и испытывает нестерпимую боль во всей конечности.

Боль при вывихе локализуется именно в суставе. Быстро развиваются первичные признаки: покраснение кожных покровов, на ощупь они становятся горячими, появляется отек. Выпуклости находятся на разном расстоянии друг от друга. Разлом кости влечет изменение в форме и длине конечности, отек появляется медленно.

Несмотря на то, что доврачебная помощь при этих травмах не отличается, существует ряд обязательных мероприятий. Пострадавшего с вывихом можно перемешать, если не задет тазобедренный сустав. Пациента с переломами лучше не трогать, даже зафиксированная конечность может быть растревожена, и начнется сепсис.

Первая помощь при вывихе конечностей необходима для предотвращения инвалидности. Важно помнить о том, что комплекс мер направлен только на фиксацию и обработку возможной раны. Распознать травму, оказать помощь может только травматолог.

Спасатель ГУ МЧС России по Краснодарскому краю

0.00: ВПРАВЛЕНИЕ ВЫВИХА

0.00: НОВОКАИНОВАЯ БЛОКАДА

5.00: ТРАНСПОРТНАЯ ИММОБИЛИЗАЦИЯ

0.00: ТЕПЛОВЫЕ ПРОЦЕДУРЫ

У ПАЦИЕНТА С СИНДРОМОМ ДЛИТЕЛЬНОГО СДАВЛЕНИЯ МОЖЕТ РАЗВИТЬСЯ

0.00: ПОЧЕЧНАЯ КОЛИКА

5.00: ОСТРАЯ ПОЧЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ

ПРИОРИТЕТНАЯ ПРОБЛЕМА ПАЦИЕНТА С ОБШИРНЫМ РАНЕНИЕМ МЯГКИХ ТКАНЕЙ

0.00: РАССТРОЙСТВО СХЕМЫ ТЕЛА

0.00: ЧУВСТВО БЕСПОМОЩНОСТИ

5.00: ОСТРАЯ БОЛЬ

ПРИОРИТЕТНАЯ ПРОБЛЕМА ПАЦИЕНТА С РАНЕНИЕМ НА ЭТАПЕ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ

0.00: ДЕФИЦИТ ДВИЖЕНИЯ

0.00: ДЕФИЦИТ САМОУХОДА

0.00: УГРОЗА ИНФИЦИРОВАНИЯ

ВЗАИМОЗАВИСИМОЕ С ВРАЧОМ ВМЕШАТЕЛЬСТВО МЕДСЕСТРЫ У ПАЦИЕНТА С РАНЕНИЕМ

5.00: ВЫПОЛНЕНИЕ ИНСТРУМЕНТАЛЬНОЙ ПЕРЕВЯЗКИ

0.00: ПРИДАНИЕ ПАЦИЕНТУ УДОБНОГО ПОЛОЖЕНИЯ В ПОСТЕЛИ

0.00: ПРОФИЛАКТИКА ПРОЛЕЖНЕЙ

0.00: СМЕНА ПОВЯЗОК

ПОТЕНЦИАЛЬНАЯ ФИЗИОЛОГИЧЕСКАЯ ПРОБЛЕМА ПАЦИЕНТА ПРИ ЛЕЧЕНИИ ПО МЕТОДУ ИЛИЗАРОВА

0.00: ФЛЕГМОНА МЯГКИХ ТКАНЕЙ

0.00: АБСЦЕСС МЯГКИХ ТКАНЕЙ

0.00: АТРОФИЯ МЫШЦ

АБСОЛЮТНЫЙ ПРИЗНАК ПЕРЕЛОМА КОСТЕЙ

0.00: ДЕФОРМАЦИЯ СУСТАВА

0.00: ДЕФОРМАЦИЯ МЯГКИХ ТКАНЕЙ

5.00: ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ ПОДВИЖНОСТЬ КОСТНЫХ ОТЛОМКОВ

ПРИЗНАК, ХАРАКТЕРНЫЙ ТОЛЬКО ДЛЯ ПЕРЕЛОМА

5.00: КРЕПИТАЦИЯ КОСТНЫХ ОТЛОМКОВ

0.00: НАРУШЕНИЕ ФУНКЦИИ КОНЕЧНОСТИ

СИМПТОМ, ХАРАКТЕРНЫЙ ТОЛЬКО ДЛЯ ВЫВИХА

0.00: НАРУШЕНИЕ ФУНКЦИИ

5.00: ПРУЖИНЯЩАЯ ФИКСАЦИЯ

ПАТОЛОГИЧЕСКИМ НАЗЫВАЕТСЯ ВЫВИХ

5.00: ПРИ РАЗРУШЕНИИ КОСТИ

РАНА ЯВЛЯЕТСЯ ПРОНИКАЮЩЕЙ, ЕСЛИ

0.00: В НЕЙ НАХОДИТСЯ ИНОРОДНОЕ ТЕЛО

0.00: ПОВРЕЖДЕНЫ ТОЛЬКО КОЖА И ПОДКОЖНАЯ КЛЕТЧАТКА

0.00: ПОВРЕЖДЕНЫ МЫШЦЫ И КОСТИ

5.00: ПОВРЕЖДЕНЫ МЯГКИЕ ТКАНИ И ПОГРАНИЧНАЯ СЕРОЗНАЯ ОБОЛОЧКА (ПЛЕВРА, БРЮШИНА)

УКУШЕННЫЕ РАНЫ ОПАСНЫ

5.00: ЗАРАЖЕНИЕМ БЕШЕНСТВОМ

0.00: ЗАРАЖЕНИЕМ ТУБЕРКУЛЕЗОМ

0.00: БОЛЬШОЙ КРОВОПОТЕРЕЙ

0.00: ПЕРЕЛОМОМ КОСТЕЙ

КОМБИНИРОВАННАЯ ТРАВМА – ЭТО

5.00: СОЧЕТАНИЕ ДВУХ И БОЛЕЕ ПОВРЕЖДАЮЩИХ ФАКТОРОВ

0.00: ПОВРЕЖДЕНИЕ ОДНОГО СЕГМЕНТА КОНЕЧНОСТИ

0.00: ПЕРЕЛОМ БЕДРА И ГОЛЕНИ

0.00: РАЗРЫВ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ И ПЕРЕЛОМ КОСТЕЙ ТАЗА

ПРИ СОХРАНЕННОЙ ЦЕЛОСТНОСТИ КОЖИ ОПРЕДЕЛЯЮТСЯ ЛОКАЛЬНАЯ БОЛЬ, КРЕПИТАЦИЯ И ДЕФОРМАЦИЯ КОНЕЧНОСТИ. МОЖНО

ПРЕДПОЛОЖИТЬ

0.00: ПОВРЕЖДЕНИЕ СВЯЗОЧНОГО АППАРАТА

0.00: УШИБ МЯГКИХ ТКАНЕЙ

5.00: ЗАКРЫТЫЙ ПЕРЕЛОМ

АБСОЛЮТНОЕ УКОРОЧЕНИЕ КОНЕЧНОСТИ ХАРАКТЕРНО ДЛЯ

0.00: РАСТЯЖЕНИЯ СВЯЗОК

5.00: ПЕРЕЛОМА КОСТЕЙ

0.00: РАЗРЫВА СУСТАВНОЙ КАПСУЛЫ

ТЕПЛОВЫЕ ПРОЦЕДУРЫ ПРИ УШИБЕ МЯГКИХ ТКАНЕЙ НАЗНАЧАЮТ

5.00: НА 2-3 СУТКИ

0.00: СРАЗУ ПОСЛЕ ТРАВМЫ

0.00: ЧЕРЕЗ НЕСКОЛЬКО ЧАСОВ

0.00: НЕ НАЗНАЧАЮТ ВООБЩЕ

СОЧЕТАННАЯ ТРАВМА – ЭТО

5.00: ПЕРЕЛОМ ПЛЕЧЕВОЙ КОСТИ И ЧМТ

0.00: ПРОНИКАЮЩЕЕ РАНЕНИЕ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ

0.00: ПЕРЕЛОМ БЕДРА И ГОЛЕНИ

0.00: РАЗРЫВ СЕЛЕЗЕНКИ

ОТЛИЧИТЕЛЬНЫЙ ПРИЗНАК ОЖОГА II СТЕПЕНИ

5.00: НАЛИЧИЕ ПУЗЫРЕЙ ИЛИ ИХ ОСТАТКОВ

0.00: ОТЕК ТКАНЕЙ

ПРИ ПЕРЕЛОМЕ КОСТЕЙ ПРЕДПЛЕЧЬЯ ШИНА НАКЛАДЫВАЕТСЯ

0.00: ОТ ЛУЧЕЗАПЯСТНОГО СУСТАВА ДО ВЕРХНЕЙ ТРЕТИ ПЛЕЧА

0.00: ОТ ЛУЧЕЗАПЯСТНОГО ДО ЛОКТЕВОГО СУСТАВА

0.00: НА МЕСТО ПЕРЕЛОМА

5.00: ОТ КОНЧИКОВ ПАЛЬЦЕВ ДО ВЕРХНЕЙ ТРЕТИ ПЛЕЧА

27. В ПОЛОЖЕНИИ "ЛЯГУШКИ" ТРАНСПОРТИРУЮТ ПАЦИЕНТОВ С ПЕРЕЛОМОМ

5.00: КОСТЕЙ ТАЗА

0.00: КОСТЕЙ СТОП

ДЛЯ ТРАНСПОРТНОЙ ИММОБИЛИЗАЦИИ ПРИ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ ТРАВМЕ ПРИМЕНЯЮТ ШИНУ

ПРИ ПОВРЕЖДЕНИИ ШЕЙНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА С ЦЕЛЬЮ ТРАНСПОРТНОЙ ИММОБИЛИЗАЦИИ ИСПОЛЬЗУЮТ

0.00: ВАТНО-МАРЛЕВЫЕ КОЛЬЦА ДЕЛЬБЕ

5.00: ВАТНО-МАРЛЕВЫЙ ВОРОТНИК ШАНЦА

0.00: ШИНУ ДИТЕРИХСА

0.00: КРЕСТООБРАЗНУЮ ПОВЯЗКУ

К ГЛУБОКИМ ТЕРМИЧЕСКИМ ОЖОГАМ ОТНОСЯТ ОЖОГИ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ

ПРИЧИНА ОЖОГОВОГО ШОКА

0.00: СПАЗМ СОСУДОВ КОЖИ

0.00: ПСИХИЧЕСКАЯ ТРАВМА

5.00: БОЛЬ И ПЛАЗМОПОТЕРЯ

СТЕПЕНЬ ОТМОРОЖЕНИЯ МОЖНО ОПРЕДЕЛИТЬ

0.00: СРАЗУ ПОСЛЕ СОГРЕВАНИЯ

0.00: В ДОРЕАКТИВНОМ ПЕРИОДЕ

5.00: СПУСТЯ НЕСКОЛЬКО ДНЕЙ

ХАРАКТЕРНЫЙ ПРИЗНАК ОТМОРОЖЕНИЯ II СТЕПЕНИ

0.00: НЕКРОЗ ВСЕЙ ТОЛЩИ КОЖИ

5.00: ОБРАЗОВАНИЕ ПУЗЫРЕЙ

0.00: ОБРАТИМАЯ СОСУДИСТАЯ РЕАКЦИЯ

0.00: МРАМОРНОСТЬ КОЖИ

СОТРЯСЕНИЕ ГОЛОВНОГО МОЗГА ОТ УШИБА МОЗГА ОТЛИЧАЕТСЯ

0.00: НАЛИЧИЕМ "СВЕТЛОГО ПРОМЕЖУТКА"

5.00: ОТСУТСТВИЕМ ОЧАГОВОЙ СИМПТОМАТИКИ

0.00: НАЛИЧИЕМ ПОВЫШЕННОГО АД

0.00: НАРУШЕНИЕМ СНА

АБСОЛЮТНЫЙ СИМПТОМ ВЫВИХА КОСТЕЙ

0.00: НАРУШЕНИЕ ФУНКЦИИ

5.00: "ПУСТОЙ СУСТАВ"

ОПТИМАЛЬНОЕ ОБЕЗБОЛИВАНИЕ ПРИ ОКАЗАНИИ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ ПОСТРАДАВШЕМУ С ТРАВМАТИЧЕСКИМ ШОКОМ

0.00: ВНУТРИВЕННОЕ ВВЕДЕНИЕ ТИОПЕНТАЛА НАТРИЯ

5.00: НАРКОЗ ЗАКИСЬЮ АЗОТА

0.00: ПРИМЕНЕНИЕ ПРОМЕДОЛА

0.00: ВВЕДЕНИЕ АНАЛЬГИНА С ДИМЕДРОЛОМ

У ДЕТЕЙ НАБЛЮДАЮТСЯ, КАК ПРАВИЛО, ПЕРЕЛОМЫ

5.00: ПО ТИПУ "ЗЕЛЕНОЙ ВЕТОЧКИ"

ПАЦИЕНТА С ИНОРОДНЫМ ТЕЛОМ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ СЛЕДУЕТ ТРАНСПОРТИРОВАТЬ В ПОЛОЖЕНИИ

0.00: ЛЕЖА НА ЖИВОТЕ

0.00: ЛЕЖА НА СПИНЕ

5.00: СИДЯ ИЛИ ПОЛУСИДЯ

0.00: ЛЕЖА С ОПУЩЕННОЙ ГОЛОВОЙ

ХАРАКТЕРНЫЙ ПРИЗНАК СДАВЛЕНИЯ ГОЛОВНОГО МОЗГА

0.00: ОДНОКРАТНАЯ РВОТА

0.00: МЕНИНГЕАЛЬНЫЕ СИМПТОМЫ

5.00: "СВЕТЛЫЙ ПРОМЕЖУТОК"

0.00: КРАТКОВРЕМЕННАЯ ПОТЕРЯ СОЗНАНИЯ СРАЗУ ПОСЛЕ ТРАВМЫ

ТИПИЧНОЕ ПРОЯВЛЕНИЕ ПЕРЕЛОМА ОСНОВАНИЯ ЧЕРЕПА

5.00: КРОВОТЕЧЕНИЕ И ЛИКВОРЕЯ ИЗ НОСА И УШЕЙ

0.00: ПОДКОЖНАЯ ЭМФИЗЕМА

0.00: ДВОЕНИЕ В ГЛАЗАХ

НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ ТРАВМЕ ЗАКЛЮЧАЕТСЯ В ПРИМЕНЕНИИ

0.00: ПРОТИВОРВОТНЫХ ПРЕПАРАТОВ

5.00: ПУЗЫРЯ СО ЛЬДОМ НА ГОЛОВУ

ОСНОВНОЙ ПРИЗНАК ПЕРЕЛОМА РЕБЕР

5.00: ЛОКАЛЬНАЯ КРЕПИТАЦИЯ

0.00: ТОЧЕЧНЫЕ КРОВОИЗЛИЯНИЯ НА КОЖЕ ТУЛОВИЩА

ПРОФИЛАКТИКУ СТОЛБНЯКА НЕОБХОДИМО ПРОВЕСТИ ПРИ

0.00: УШИБЕ МЯГКИХ ТКАНЕЙ КИСТИ

0.00: ЗАКРЫТОМ ПЕРЕЛОМЕ ПЛЕЧА

5.00: КОЛОТОЙ РАНЕ СТОПЫ

0.00: РАСТЯЖЕНИИ ЛУЧЕЗАПЯСТНОГО СУСТАВА

ПРИЗНАК ЗАКРЫТОГО ПНЕВМОТОРАКСА

0.00: УСИЛЕНИЕ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ШУМОВ

0.00: УКОРОЧЕНИЕ ПЕРКУТОРНОГО ЗВУКА

5.00: КОРОБОЧНЫЙ ЗВУК ПРИ ПЕРКУССИИ

ПРИ СДАВЛЕНИИ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ ПОСТРАДАВШЕМУ НУЖНО ВВЕСТИ ОБЕЗБОЛИВАЮЩЕЕ И

0.00: УЛОЖИТЬ НА ЖИВОТ

0.00: УЛОЖИТЬ НА СПИНУ

0.00: УЛОЖИТЬ НА БОК

5.00: ПРИДАТЬ ПОЛУСИДЯЧЕЕ ПОЛОЖЕНИЕ

ОТКРЫТЫЙ ПНЕВМОТОРАКС — ЭТО

0.00: СКОПЛЕНИЕ ВОЗДУХА В ПОДКОЖНОЙ КЛЕТЧАТКЕ

0.00: ВОЗДУХ, ПОПАВШИЙ ПРИ РАНЕНИИ В ПЛЕВРАЛЬНУЮ ПОЛОСТЬ

5.00: ПЕРЕМЕЩЕНИЕ ВОЗДУХА ПРИ ДЫХАНИИ ЧЕРЕЗ РАНУ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ В ПЛЕВРАЛЬНУЮ ПОЛОСТЬ И ОБРАТНО, РАНА

0.00: СКОПЛЕНИЕ КРОВИ В ПЛЕВРАЛЬНОЙ ПОЛОСТИ

СИМПТОМ КЛАПАННОГО ПНЕВМОТОРАКСА

5.00: НАРАСТАЮЩАЯ ОДЫШКА

0.00: УРЕЖЕНИЕ ПУЛЬСА

0.00: УСИЛЕНИЕ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ШУМОВ

0.00: ОТЕЧНОСТЬ ТКАНЕЙ

ПРИЗНАКИ ГЕМОТОРАКСА

0.00: ОДЫШКА, НА СТОРОНЕ ПОРАЖЕНИЯ ДЫХАНИЕ НЕ ПРОСЛУШИВАЕТСЯ, ПЕРКУТОРНО КОРОБОЧНЫЙ ЗВУК

5.00: ПРИТУПЛЕНИЕ ПЕРКУТОРНОГО ЗВУКА, ДЫХАНИЕ ПРИ АУСКУЛЬТАЦИИ ОСЛАБЛЕНО, ПРОГРЕССИРУЮЩЕЕ ПАДЕНИЕ АД

0.00: КРЕПИТАЦИЯ ПРИ НАДАВЛИВАНИИ НА КОЖУ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ, ЗАТРУДНЕННОЕ ДЫХАНИЕ

0.00: ШУМ ТРЕНИЯ ПЛЕВРЫ, БОЛЬ ПРИ ДЫХАНИИ

ПРИЧИНА ТРАВМАТИЧЕСКОГО ШОКА

0.00: НАРУШЕНИЕ ДЫХАНИЯ

5.00: БОЛЕВОЙ ФАКТОР

0.00: ПСИХИЧЕСКАЯ ТРАВМА

КОЛОТЫЕ РАНЫ НАИБОЛЕЕ ОПАСНЫ ТЕМ, ЧТО ВОЗМОЖНО ПОВРЕЖДЕНИЕ

5.00: ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ

ХАРАКТЕРИСТИКА РЕЗАНОЙ РАНЫ

5.00: КРАЯ РОВНЫЕ, ЗИЯЕТ

0.00: БОЛЬШАЯ ГЛУБИНА, ТОЧЕЧНОЕ ВХОДНОЕ ОТВЕРСТИЕ

0.00: КРАЯ НЕРОВНЫЕ, ВОКРУГ КРОВОИЗЛИЯНИЕ

0.00: КРАЯ НЕРОВНЫЕ, ЗИЯЕТ

I ФАЗА ТЕЧЕНИЯ РАНЕВОГО ПРОЦЕССА В ИНФИЦИРОВАННОЙ РАНЕ — ЭТО

ПРИ НАКОПЛЕНИИ ЭКССУДАТА В ГНОЙНОЙ РАНЕ НЕОБХОДИМО

0.00: ТАМПОНИРОВАТЬ РАНУ

5.00: ДРЕНИРОВАТЬ РАНУ

0.00: НАЛОЖИТЬ ПОВЯЗКУ С МАЗЬЮ ВИШНЕВСКОГО

0.00: НАЛОЖИТЬ СУХУЮ АСЕПТИЧЕСКУЮ ПОВЯЗКУ

ПРОТЕОЛИТИЧЕСКИЕ ФЕРМЕНТЫ В ЛЕЧЕНИИ ГНОЙНЫХ РАН ПРИМЕНЯЮТ С ЦЕЛЬЮ

0.00: УЛУЧШЕНИЯ КРОВООБРАЩЕНИЯ

5.00: ЛИЗИСА НЕКРОТИЧЕСКИХ ТКАНЕЙ

0.00: ОБРАЗОВАНИЯ НЕЖНОГО ТОНКОГО РУБЦА

ПРИЗНАК ПОВРЕЖДЕНИЯ СПИННОГО МОЗГА ПРИ ТРАВМАХ ПОЗВОНОЧНИКА

0.00: ДЕФОРМАЦИЯ В ОБЛАСТИ ПОЗВОНКОВ

0.00: ВЫСТОЯНИЕ ОСТИСТОГО ОТРОСТКА ПОЗВОНКА

0.00: "СИМПТОМ ВОЖЖЕЙ"

СИМПТОМ, ХАРАКТЕРНЫЙ ДЛЯ ПЕРЕЛОМА КОСТЕЙ ТАЗА

0.00: ГЕМАТОМА В ОБЛАСТИ ВЕРХНЕЙ ТРЕТИ БЕДРА

0.00: КРЕПИТАЦИЯ В ОБЛАСТИ ВЕРХНЕЙ ТРЕТИ БЕДРА

0.00: ИМПЕРАТИВНЫЙ ПОЗЫВ НА МОЧЕИСПУСКАНИЕ

5.00: СИМПТОМ "ПРИЛИПШЕЙ ПЯТКИ"

ПРИ ПЕРЕЛОМАХ КОСТЕЙ ТАЗА ПАЦИЕНТА ТРАНСПОРТИРУЮТ В ПОЛОЖЕНИИ

0.00: НА СПИНЕ НА МЯГКИХ НОСИЛКАХ

5.00: НА СПИНЕ НА ЩИТЕ В ПОЛОЖЕНИИ "ЛЯГУШКИ"

РАНЫ НАЗЫВАЮТСЯ СКВОЗНЫМИ, ЕСЛИ

0.00: ИМЕЕТСЯ ПОВЕРХНОСТНОЕ ПОВРЕЖДЕНИЕ МЯГКИХ ТКАНЕЙ, В ВИДЕ ЖЕЛОБА

0.00: ИМЕЕТСЯ ТОЛЬКО ВХОДНОЕ ОТВЕРСТИЕ

5.00: ИМЕЮТСЯ ВХОДНОЕ И ВЫХОДНОЕ ОТВЕРСТИЯ

0.00: ПОВРЕЖДЕНА КОЖА

Последнее изменение этой страницы: 2016-06-28; Нарушение авторского права страницы

1. Приоритетная проблема пациента с термической травмой

а) чувство одиночества

в) боль в области ожоговой раны/

г) чувство страха перед манипуляциями

2. Независимое действие медицинской сестры в стационаре в связи с болью

у пациента при термической травме

а) введение 50% раствора анальгина

б) создание удобного положения в постели/

в) применение ванночки с раствором перманганата калия

г) применение внутрь анальгетиков

3. При осмотре пациента с тяжелой термической травмой медицинская сестра

в первую очередь оценит

а) общее состояние пациента/

б) состояние непораженной кожи и слизистых

в) положение в постели

г) температуру тела пациента

4. При проблеме "дефицит самостоятельных движений" у пациента с переломом костей предплечья после снятия гипсовой повязки медсестра запланирует

а) проветривание палаты

б) наблюдение за артериальным давлением и пульсом

в) проведение ЛФК по назначению врача/

г) контроль диуреза

5. Психологическая проблема пациента с травмой

а) дефицит знаний о рациональной лечебной схеме/

б) дефицит самостоятельных движений

в) недостаточная самогигиена

г) нарушение целостности кожного покрова

6. Физиологической проблемой пациента с открытым переломом кости является

а) высокий риск инфицирования/

б) дефицит досуга

в) дефицит знаний о заболевании

г) страх перед операцией

7. Взаимозависимое действие медсестры у пациента с переломом костей левого предплечья

а) обучение пациента специальному комплексу ЛФК и самомассажа/

б) профилактика пролежней

в) помощь в осуществлении санитарно-гигиенических мероприятий

г) удовлетворение интеллектуальных потребностей пациента

8. Неотложное независимое действие медсестры у пациента с вывихом

а) вправление вывиха

б) новокаиновая блокада

в) транспортная иммобилизация/

г) тепловые процедуры

9. У пациента с синдромом длительного сдавления может развиться

а) почечная колика

б) острая почечная недостаточность/

10. Приоритетная проблема пациента с обширным ранением мягких тканей

а) расстройство схемы тела

б) чувство беспомощности

в) острая боль/

11. Приоритетная проблема пациента с ранением на этапе неотложной помощи

б) дефицит движения

в) дефицит самоухода

г) угроза инфицирования

12. Взаимозависимое с врачом вмешательство медсестры у пациента с ранением

а) выполнение инструментальной перевязки/

б) придание пациенту удобного положения в постели

в) профилактика пролежней

г) смена повязок

13. Потенциальная физиологическая проблема пациента при лечении по методу Илизарова

а) флегмона мягких тканей

б) остеомиелит/

в) абсцесс мягких тканей

14. Абсолютный признак перелома костей

а) деформация сустава

б) деформация мягких тканей

г) патологическая подвижность костных отломков/

15. Признак, характерный только для перелома

в) крепитация костных отломков/

г) нарушение функции конечности

16. Симптом, характерный только для вывиха

в) нарушение функции

г) пружинящая фиксация/

17. Патологическим называется вывих

в) при разрушении кости/

18. Рана является проникающей, если

а) в ней находится инородное тело

б) повреждены только кожа и подкожная клетчатка

в) повреждены мышцы и кости

г) повреждены мягкие ткани и пограничная серозная оболочка (плевра, брюшина)/

19. Укушенные раны опасны

а) заражением бешенством/

б) заражением туберкулезом

в) большой кровопотерей

г) переломом костей

20. Комбинированная травма – это

а) сочетание двух и более повреждающих факторов/

б) повреждение одного сегмента конечности

в) перелом бедра и голени

г) разрыв мочевого пузыря и перелом костей таза

21. При сохраненной целостности кожи определяются локальная боль, крепитация и деформация конечности. Можно предположить

а) повреждение связочного аппарата

б) ушиб мягких тканей

г) закрытый перелом/

22. Абсолютное укорочение конечности характерно для

А) растяжения связок

б) перелома костей/

г) разрыва суставной капсулы

23. Тепловые процедуры при ушибе мягких тканей назначают

а) на 2-3 сутки/

б) сразу после травмы

в) через несколько часов

г) не назначают вообще

24. Сочетанная травма – это

а) перелом плечевой кости и ЧМТ/

б) проникающее ранение брюшной полости

в) перелом бедра и голени

г) разрыв селезенки

25. Отличительный признак ожога II степени

в) наличие пузырей или их остатков/

26. При переломе костей предплечья шина накладывается

а) от лучезапястного сустава до верхней трети плеча

б) от лучезапястного до локтевого сустава

в) на место перелома

г) от кончиков пальцев до верхней трети плеча/

27. В положении "лягушки" транспортируют пациентов с переломом

а) костей таза/

28. Для транспортной иммобилизации при черепно-мозговой травме применяют шину

в) Еланского/

29. При повреждении шейного отдела позвоночника с целью транспортной иммобилизации используют

а) ватно-марлевые кольца Дельбе

б) ватно-марлевый воротник Шанца/

в) шину Дитерихса

г) крестообразную повязку

30. К глубоким термическим ожогам относят ожоги степени тяжести

б) III В/

31. Причина ожогового шока

а) спазм сосудов кожи

б) психическая травма

в) боль и плазмопотеря/

32. Степень отморожения можно определить

а) сразу после согревания

в) в дореактивном периоде

г) спустя несколько дней/

33. Характерный признак отморожения II степени

а) некроз всей толщи кожи

б) образование пузырей/

в) обратимая сосудистая реакция

г) мраморность кожи

34. Сотрясение головного мозга от ушиба мозга отличается

а) наличием "светлого промежутка"

б) отсутствием очаговой симптоматики/

в) наличием повышенного АД

г) нарушением сна

35. Абсолютный симптом вывиха костей

б) нарушение функции

г) "пустой сустав"/

36. Оптимальное обезболивание при оказании неотложной помощи пострадавшему с травматическим шоком

а) внутривенное введение тиопентала натрия

б) наркоз закисью азота/

в) применение промедола

г) введение анальгина с димедролом

37. У детей наблюдаются, как правило, переломы

б) по типу "зеленой веточки"/

38. Пациента с инородным телом дыхательных путей следует транспортировать в положении

а) лежа на животе

б) лежа на спине

в) сидя или полусидя/

г) лежа с опущенной головой

39. Характерный признак сдавления головного мозга

а) однократная рвота

б) менингеальные симптомы

в) "светлый промежуток"/

г) кратковременная потеря сознания сразу после травмы

40. Типичное проявление перелома основания черепа

а) кровотечение и ликворея из носа и ушей/

в) подкожная эмфизема

г) двоение в глазах

41. Неотложная помощь при черепно-мозговой травме заключается в применении

б) противорвотных препаратов

в) пузыря со льдом на голову/

42. Основной признак перелома ребер

а) локальная крепитация/

б) точечные кровоизлияния на коже туловища

43. Профилактику столбняка необходимо провести при

а) ушибе мягких тканей кисти

б) закрытом переломе плеча

в) колотой ране стопы/

г) растяжении лучезапястного сустава

44. Признак закрытого пневмоторакса

а) усиление дыхательных шумов

б) укорочение перкуторного звука

г) коробочный звук при перкуссии/

45. При сдавлении грудной клетки пострадавшему нужно ввести обезболивающее и

а) уложить на живот

б) уложить на спину

в) уложить на бок

г) придать полусидячее положение/

46. Открытый пневмоторакс — это

а) скопление воздуха в подкожной клетчатке

б) воздух, попавший при ранении в плевральную полость

в) перемещение воздуха при дыхании через рану грудной клетки в плевральную полость и обратно, рана "дышит"/

г) скопление крови в плевральной полости

47. Симптом клапанного пневмоторакса

а) нарастающая одышка/

б) урежение пульса

в) усиление дыхательных шумов

г) отечность тканей

48. Признаки гемоторакса

а) одышка, на стороне поражения дыхание не прослушивается, перкуторно коробочный звук

б) притупление перкуторного звука, дыхание при аускультации ослаблено, прогрессирующее падение АД/

в) крепитация при надавливании на кожу грудной клетки, затрудненное дыхание

г) шум трения плевры, боль при дыхании

49. Причина травматического шока

а) нарушение дыхания

в) болевой фактор/

г) психическая травма

50. Колотые раны наиболее опасны тем, что возможно повреждение

в) внутренних органов/

51. Характеристика резаной раны

а) края ровные, зияет/

б) большая глубина, точечное входное отверстие

в) края неровные, вокруг кровоизлияние

г) края неровные, зияет

52. I фаза течения раневого процесса в инфицированной ране — это

а) гидратация/

53. При накоплении экссудата в гнойной ране необходимо

а) тампонировать рану

б) дренировать рану/

в) наложить повязку с мазью Вишневского

г) наложить сухую асептическую повязку

54. Протеолитические ферменты в лечении гнойных ран применяют с целью

б) улучшения кровообращения

в) лизиса некротических тканей/

г) образования нежного тонкого рубца

55. Признак повреждения спинного мозга при травмах позвоночника

а) деформация в области позвонков

б) выстояние остистого отростка позвонка

в) паралич/

г) "симптом вожжей"

56. Симптом, характерный для перелома костей таза

а) гематома в области верхней трети бедра

б) крепитация в области верхней трети бедра

в) императивный позыв на мочеиспускание

г) симптом "прилипшей пятки"/

57. При переломах костей таза пациента транспортируют в положении

а) на спине на мягких носилках

б) на спине на щите в положении "лягушки"/

58. Раны называются сквозными, если

а) имеется поверхностное повреждение мягких тканей, в виде желоба

б) имеется только входное отверстие

в) имеются входное и выходное отверстия/

г) повреждена кожа

59. Первичная хирургическая обработка раны — это

а) иссечение краев, дна и стенок раны /

б) промывание раны

в) удаление из раны сгустков крови и инородных тел

г) наложение на рану вторичных швов

60. Абсолютный симптом раны

б) зияние краев/

г) патологическая подвижность

61. Условия для заживления раны первичным натяжением

а) края ровные, хорошо соприкасаются/

б) края неровные, между ними значительный промежуток

в) нагноение раны

г) инородное тело в ране

62. Наиболее опасный симптом ранения

а) кровотечение/

г) нарушение функции поврежденной части тела

63. Вид ран, где чаще всего возможно повреждение костей

б) рубленая/

64. При нагноении раны необходимо

б) наложить компресс

в) развести края раны, произвести ревизию и ввести в нее дренаж/

65. Дренаж в гнойную рану вводят для

а) ускорения эпителизации

б) остановки кровотечения

в) обеспечения оттока отделяемого/

г) произведения тампонады

66. Один из основных симптомов сотрясения головного мозга

а) ретроградная амнезия/

в) усиление рефлексов

67. При ушибе головного мозга сознание чаще всего

а) утрачивается после "светлого промежутка"

б) утрачивается на несколько секунд или минут

г) утрачивается на длительное время/

68. Метод лечения субдуральной гематомы черепа

а) введение наркотиков

б) чреззондовое питание

в) переливание крови

г) трепанация черепа/

69. Результат спинномозговой пункции при внутричерепной гематоме

а) нет изменений

в) примесь крови/

70. Для профилактики и борьбы с отеком мозга применяют

в) дегидратационную терапию/

71. Рана, нагноившаяся в процессе лечения, называется

б) первично инфицированной

в) вторично инфицированной/

72. Местный признак нагноения раны

а) местное повышение температуры/

б) побледнение кожи

в) подкожная эмфизема

г) стихание боли

73. Вид рубца при заживлении раны первичным натяжением

а) тонкий косметический/

б) грубый широкий

в) деформирующий ткани

74. "Симптом очков" наблюдается при

а) сотрясении головного мозга

б) ушибе головного мозга

в) переломе основания черепа/

г) сдавлении головного мозга

75. Множественный перелом – это

а) перелом плеча и бедра/

б) перелом бедра

в) перелом основания черепа

г) перелом нижней челюсти

76. При носовом кровотечении вследствие перелома основания черепа необходимо

а) выполнить переднюю тампонаду

б) выполнить заднюю тампонаду

в) наложить пращевидную повязку

г) отсосать кровь из носовых ходов /

77. Репозиция отломков производится при

б) любом смещении отломков/

в) поднадкостничных переломах

г) открытых переломах

78. Интерпозиция — это

а) образование ложного сустава

б) смещение костных отломков

в) ущемление мягких тканей между отломками костей/

г) винтообразный перелом

79. Помощь при электротравме следует начать с

б) наложения асептической повязки

в) прекращения действия повреждающего фактора /

г) сердечно-легочной реанимации

80. Оперативный метод лечения перелома ключицы

а) кольца Дельбе

б) металлоостеосинтез/

в) гипсовая повязка

г) "черепичная" лейкопластырная повязка

81. Вынужденное положение конечности и деформация в области плечевого сустава характерны для

в) вывиха/

82. При электротравме необходимо

а) ввести спазмолитики

б) наложить асептическую повязку

в) прекратить воздействие тока на пострадавшего/

г) ввести эуфиллин

83. При ушибах в первую очередь необходимо

а) наложить согревающий компресс

б) применить пузырь со льдом/

в) сделать массаж

г) произвести пункцию сустава

84. При обильном промокании кровью повязки в раннем послеоперационном периоде необходимо

а) срочно информировать врача/

б) сменить повязку

в) снять повязку

г) наложить дополнительную повязку

а) черепно-мозговой травме

б) травме позвоночника

в) переломе костей таза/

г) переломе нижних конечностей

86. При ушибе рекомендуется местно применить холод на

а) 3 дня/

87. При переломах костей для создания импровизированной шины лучше всего использовать

в) плотную ткань

г) доску/

88. Достоверным признаком травматического шока III степени является

а) падение артериального систолического давления/

б) потеря сознания

г) бледность кожных покровов

Эталоны ответов

1 в, 2 б, 3 а, 4 в, 5 а, 6 а, 7 а, 8 в, 9 б, 10 в, 11 а, 12 а, 13 б, 14 г, 15 в, 16 г, 17 в, 18 г, 19 а, 20 а, 21 г, 22 б, 23 а, 24 а, 25 в, 26 г, 27 а, 28 в, 29 б, 30 б, 31 в, 32 г, 33 б, 34 б, 35 г, 36 б, 37 б, 38 в, 39 в, 40 а, 41 в, 42 а, 43 в, 44 г, 45 г, 46 в, 47а, 48 б, 49 в, 50 в, 51 а, 52 а, 53 б, 54 в, 55 в, 56 г, 57 б, 58 в, 59 а, 60 б, 61а, 62 а, 63 б, 64 в, 65 в, 66 а, 67 г, 68 г, 69 в, 70 в, 71 в, 72 а, 73 а, 74 в, 75 а, 76 г, 77 б, 78 в, 79 в, 80 б, 81 в, 82 в, 83 б, 84 а, 85 в, 86 а, 87 г, 88 а.

Читайте также: