Народные средства при лечении узелкового периартериита

Периартритом является заболевание, которое можно характеризовать, как воспалительный процесс. В тканях около крупных суставов (капсула сустава, связки, которые окружают сухожилия и мышцы). Лечение периартрита народными средствами под присмотром врача и по его рекомендациям. Ни при какой ситуации не должно быть самодеятельности.

В основе распознавания синдрома узелкового периартрита лежит пестрая и богатая полиорганная клиническая картина главный источник все еще частых диагностических ошибок. Тем не менее надлежащая синтетическая оценка анамнеза и симптомов периартрита, определяемых уже при первичном исследовании больного и появляющихся в динамике, залог успешного толкования и без прижизненного гистологического исследования. Правильная диагностика периартрита возможна только при достаточном знакомстве врачей с данным заболеванием и соответствующей настороженности их в отношении этого поражения почек при туберкулезе.

В заключение подчеркнем о важности диагностирования и лечения, что изложенные выше мысли и пути маневрирования при определении симптомов и проявлений периартрита подтверждают необходимость ознакомления фтизиатров с современными принципами распознавания нефропатии у больных туберкулезом. Они еще раз выдвигают уже высказанное нами настоятельное требование создания специализированных нефрологических отделений при больших фтизиатрических стационарах по типу почечных центров, что нашло отражение в резолюции последнего VII Всесоюзного съезда фтизиатров и соответствующих организационно-методических мероприятиях по борьбе с вне легочным туберкулезом вообще (В. М. Козлюк, 1966) и туберкулезом мочеполовой системы в частности (П. С. Сорокаумов, 1964). Пока люди выбирают средства простой народной медицины от периартрита, ощущается острая нехватка узких специализированных отделений. В названных блоках следует внедрить весь комплекс урологического и нынешних тестов нефрологического исследования больных при лечении болезни народными средствами либо медикаментами. Диагностическую значимость которых мы апробировали у достаточного числа больных периартритом, наблюдая их состояние в динамике.

Причины и симптомы болезни

Их много, поэтому постановка диагноза возможна лишь после ряда исследований и заключений. И прежде чем выбрать подходящее средство, нужно порой приложить немало усилий. При туберкулезе узелковый периартрит встречается казуистически редко, преимущественно в виде сочетающегося заболевания. Однако в связи со свойственной ему своеобразной клинической картиной-проявлением универсальной аллергической реакции всей сосудистой стенки в виде панартериита, он, несомненно, заслуживает до терапии периартрита упоминания хотя бы уже потому, что подобная гиперергическая реакция сосудистой системы является характерным ее ответом при первичной туберкулезной инфекции. Народные средства могут тут как помочь, так и нанести вред, потому выбираются аккуратно и с подачи специалистов.

Указанный комплекс как отдельную нозологическую единицу в 1886 г. описали терапевт Kussmaul и патологоанатом Maier под названием узелкового периартрита по симптомам и признакам, хотя своеобразный аневризматический диатез, который еще в 1851 г. диагностировал Rokitansky, как полагал Eppinger (1887)1. в действительности был узелковым периартритом.

Не останавливаясь подробно на вопросах диагностики, клиники и вариантов течения симптомов узелкового периартрита, выбора средств терапии, укажем, что последние изложены в специальных монографиях (М. Д. Злотников, 1934; И. Т. Теплов, 1941; Р. В. Волевич, 1960) и в недавно опубликованном оригинальном труде Е. М. Тареева (1965).

Нередко встречаются внутри-сосудистые тромбы и околососудистые кровоизлияния. В некоторых очагах описанные изменения острого периода узелкового периартрита замещаются грануляционной тканью, что приводит к сужению просвета сосудов. Вокруг сосудов образуются узловатые утолщения. Наблюдаются изменения типа моно или полиморфизма в смысле наличия при последнем различных фаз процесса (острой, обострения, заживления), средства для борьбы с недугом требуются сразу после выявления.

Клинически отличительной чертой периартрита, как и других коллагенозов вообще, является пестрота симптомов. Различие симптоматики заболевания у отдельных больных обусловливается преимущественным поражением сосудов того или иного органа. Выбирая народные средства от периартрита, важно понимать, с какими осложнениями и последствиями приходится иметь дело. Встречаются поражения почек, сердца, мышц, нервов, кожи и, что особенно важно для фтизиатра, легких с кавернозным синдромом (Canivet и др., 1964) и развернутой картиной неспецифических легочных процессов, описанных Е. М. Тареевым и В. А. Насоновой (1957, 1960, 1962), или развитием в коже околососудистых узелков. В таких случаях периартрита при постановке диагноза приходится иметь ввиду также узловатый аллергический васкулит туберкулезного и нетуберкулезного характера и узловатую эритему (Л. Н. Машкиллейсон)

В крови больного периартритом определяется лейкоцитоз, эозинофилия, умеренный сдвиг лейкоцитарной формулы влево. Потому важно делать упор на средства, способные устранить негативные проявления.

В белковой формуле - преобладание у-глобулинов. Это верный симптом болезни.

Нередки также боли в животе, тошнота, рвота, кровавый понос, иногда увеличение печени с желтухой. Поэтому народные средства важно подбирать с щадящими компонентами.

Больные периартритом отмечают различные боли в суставах, мышцах, предъявляют многие, вполне обоснованные жалобы неврологического характера, интерпретируемые, к сожалению, как варианты вегетоневроза, истерии и других подобных заболеваний, без оказания необходимой помощи становится только хуже. Но средства не могут быть случайными, в идеале посоветовать подходящие методы может лишь врач, который поставил диагноз или знает полную клиническую картину.

Изменения почек при периартрите, наблюдаемые почти в 80%, обусловливают протеинурию, микро- или макрогематурию, цилиндрурию с нарушением функции в виде олигурии, гипостснурии, недостаточного выделения фенолсульфон-фталеина и нарастающей азотемии.

Настойки для эффективного лечения

Настойка из трав - фиалка, береза, крапива, ива.

Вам потребуются такие травы:

• трехцветная фиалка,
• повислая береза,
• двудомная крапива,
• кора такого дерева, как ива.

Первым делом вам необходимо перемешать такие народные средства – по одной части первых трех растений из списка, приведенного ранее, а также две части четвертого компонента. Залить водой. Состав для больных с периартритом по половине стакана пять раз в день до приема пищи.

Настой из трав - календула, крапива, стальник, тысячелистник, хвощ, лен. Это средство прекрасно работает.

• одна часть цветов календулы (лекарственной),
• одна часть листьев крапивы (двудомной),
• две части корня стальника полевого,
• две части травы тысячелистника,
• две части трава хвоща полевого,
• две части семян льна обыкновенного.

Чтобы избавиться от периартрита домашними средствами и рецептами, достаточно употреблять в качестве настоя, одну треть стакана, четыре раза в сутки. Помогает снять симптомы и проявления периартрита, оказать воздействие на течение и даже первичные причины.

Настойка из трав - толокнянка, грыжник, василек, горец, кукурузные рыльца, почки березы.

Для следующего настоя от периартрита вам потребуются такие травы для действенного средства:

• три части листиков обыкновенной толокнянки,
• две части травы душистого грыжника,
• две части цветов синего василька,
• две части такой травы, как птичий горец,
• три части рылец кукурузы,
• три части почек березы.

Приготовление состава от периартрита: все ранее указанные компоненты тщательно перемешиваем, после чего четыре столовых ложки получено смеси заливаем одним литром кипятка, затем в домашних условиях даем настояться пять минут, после снова кипятим, потом снова даем настояться, только теперь в течение получаса. Совершив все ранее перечисленные действия, процеживаем средство, теперь оно готово к применению при периартрите. Употреблять его нужно, когда он еще теплый, половину стакана четыре раза в день, через один час после приема еды.

Компресс по народному рецепту

• две части цветов ромашки (аптечной),
• две части такой травы, как лекарственный донник,
• одну часть листьев лекарственного алтея.

Приготовление средства в домашних простых условиях: все ранее упомянутые компоненты следует предварительно измельчить до состояния кашицы. Сделать это можно просто измельчая травы ножом, либо же воспользоваться блендером. Полученную кашицу с народными средствами нужно прикладывать к местам, которые у вас болят. Можно завернутую в марлю. Для терапии больного со сложным периартритом нужно прикладывать в горячем виде.

Этиотропная терапия направляется и на туберкулез и на неспецифическую инфекцию как важный источник отдельных форм нефропатий. Патогенетическое лечение включается для коррегирования патофизиологических расстройств при периартрите, непосредственно возникающих при туберкулезе или сопутствующих ему заболеваниях почек, и тех патологических процессов, которые, являясь следствием последних, сами по себе требуют особого использования народных рецептов.

Определить конкретную методику народного лечения и терапевтическую тактику при различных заболеваниях почек зачастую невозможно, так как у разных больных туберкулезом, имеющих одну и ту же нефропатию, она не однотипна. Тем не менее, важно учитывать следующие особенности средств при поражении почек, при туберкулезе с учетом фармакодинамических свойств используемых туберкулостатических препаратов I и II ряда и иных медикаментов вообще.

Поэтому практически особо важным представляется определение той максимальной суточной или курсовой дозы кортикостероидов, введение которой под защитой хирургического вмешательства реноваскулярной гипертонии вообще (Б. В. Петровский и В. С. Крылов, 1968). Так, успешная победа над периартритом и злокачественной гипертонией после нефрэктомии гипопластической почки по народным рецептам у больной туберкулезом недавно описал Mirecki (1963). Автор наблюдал, что у больной спустя год после удаления почки понизилось артериальное давление и купировались клинико-электрокардиографические признаки гипертензивного сердца. Средства сработали очень хорошо.

Плечелопаточный периартрит является таким заболеванием, при котором воспалительным процессом охватываются структуры, которые окружают сустав плеча. Народное лечения плечелопаточного периартрита простое, однако требуют предварительного согласования с лечащим врачом.

Настойки от плечелопаточного периартрита

Вам потребуются: одна столовая ложка зверобоя, один стакан кипятка. Приготовление средства народного с натуральными компонентами. Предварительно измельчаем зверобой в домашних условияъ, после чего пересыпаем его в удобную посуду, заливаем стаканом кипятка, даем настояться в течение тридцати минут. Готово. Лечебный настой употребляем при лечении одной по столовой ложке, четырежды в день.

Для создания средства вам потребуется пять грамм черной смородины. Приготовление: Предварительно измельчить смородину, после чего залить стаканом кипятка. Дать настояться в течение двадцати минут. Употреблять от периартрита половину стакана, в домашних условиях два-три раза в день.

Водочная настойка календулы. Вам потребуются: пятьдесят грамм травы календулы, пол литра водки. Приготовление состава от периартрита: Все очень просто, календулу заливаем водкой и даем настояться в течение пятнадцати дней. Применять средство народной медицины для растирания больной области плечевого сустава.

Отвары и компрессы для домашней терапии

Вам потребуется десять грамм крапивы. Приготовление средства при сложном периартрите от его симптомов и проявлений: предварительно засушенную крапиву измельчить. Насыпать в удобную емкость, залить кипятком. На водяной бане греть в течение пятнадцати минут. Употреблять одну столовую ложку приблизительно три-четыре раза в день.

Отвар из трав и плодов растений от периартрита. Вам потребуются: березовые почки, мята, плоды кориандра, а также корня одуванчика. Все ингредиенты взять в равных пропорциях, залить кипятком, дать настояться. Использовать для растирания при периартрите. Лечение периартрита в домашних условиях народными средствами важно проводить регулярно. Процедуру повторять три раза в день.

Отвар из трав. Вам потребуются: мята, ромашка, корень лопуха, подорожник. Использовать для растирания.

Для лечения вам потребуется корень столового хрена. Приготовление: Первым делом измельчить корень столового хрена, затем кашицу нагреть, после чего завернуть в марлю и прикладывать в качестве компрессов на пораженное плечо.

Хорошо помогает такое лечение у больных при периартрите. Листья лопуха нагреть и делать из них компрессы на пораженную болезнью область. В домашних условиях этот простой рецепт справляется отлично, народные средства стоят недорого, а действуют хорошо.

Структуры, которые образовывают сустав (головка плечевой кости, суставная поверхность лопаточной кости, гиалиновый хрящ), не являются воспаленными, они не изменяются, а сама суставная капсула, ее связки, сухожилия, которые находятся вокруг плечевого сустава – основная цель поражения периартрита.

В домашних условиях его лечение поможет на время снять болевые ощущения народными средствами, но следует помнить, что болезни суставов и их образований достаточно серьезные и распространенные заболевания. Периартрит победить можно, но наберитесь терпения. Приветствуется консультация специалиста.

Причины возникновения узелкового полиартериита

Узелковый полиартериит - это системный некротизирующий васкулит средних и мелких артерий, поражающий преимущественно бифуркации сосудов, приводит к образованию микроаневризм, их разрыву с кровотечением, тромбозу с ишемией и инфарктами различных органов.

Этиология узелкового полиартериита на сегодняшний день остается неизвестна. Считается, что в основе болезни лежит гиперергическая (чрезмерная) реакция сосудистой системы в ответ на воздействие различных инфекционно-токсических факторов.

Наблюдают системное поражение сосудов различных калибров внутренних органов и кожи (системный васкулит). Сыпь бывает только у 25-30% больных.

В клинической картине узелкового полиартериита можно выделить несколько синдромов. Дерматологический синдром состоит из такой симптоматики:

• Ливедо - стойкие пятна красно-фиолетового цвета с различными оттенками, которые образуют ветвистый или сетчато-петлистй рисунок. Между пятнами кожа нормальная или слегка пигментированная. При нажатии на пятна они исчезают или обретают желтоватую окраску. Иногда по ходу этих пятен пальпируются узлы и уплотнения. Сыпь симметричная, образуется на конечностях, туловище, животе, реже - на лице, шее. При опускании ног и охлаждении ливедо усиливается. Эти симптомы развиваются медленно в течение 3-10 лет. Считают, что при наличии ливедо полиартериит имеет хроническое течение без поражения внутренних органов. Ливедо может быть единственным симптомом заболевания.
• Гиподермальные узлы считают типичными для этой патологии, и случаются они примерно у 20% больных. Размер узлов - от горошины до грецкого ореха, они плотно-эластичной консистенции, подвижные, могут группироваться, несколько болезненные, размещаются по ходу сосудисто-нервных пучков на конечностях, реже - на туловище, иногда пульсируют. Кожа над узлами вначале не изменена, затем приобретает розовый или красно-синюшный цвет. Из узлов может наблюдаться периодическое кровотечение и выделение инфильтрата, что развивается неожиданно и не связано с травмой, продолжительностью от нескольких часов до 2-3 дней.
• Другая возможная сыпь: петехии, пурпура, линейные кровоизлияния, экхимозы, геморрагические некрозы с образованием язв, эфемерные отеки, папулы, везикулы, буллезные и уртикарные элементы, телеангиэктазии, скарлатино- и кореподобная сыпь, инфильтраты, которые напоминают рожу, пигментации. Возможно поражение ими слизистых оболочек десен, неба, носа (фликтены, эрозии, некрозы, язвы). Характерны разнообразные поражения внутренних органов (сердца, легких, почек, полиневриты, нейромиозит и др.), которые определяют прогноз болезни. В крови - лейкоцитоз, анемия, эозинофилия, ускорение СОЭ.

Течение узелкового полиартериита может быть:

• острым - на фоне лихорадки, бледности кожи с землистым оттенком, гипергидроза, прогрессирующей потери массы тела, адинамии смерть может наступить через 1-2 месяца;
• подострым - летальный исход через 2-12 месяцев и позже;
• хроническим - длительные ремиссии, которые сменяются обострением, наблюдаются годами, поражается преимущественно кожа, возможен переход в неблагоприятное течение с поражением внутренних органов.

Наиболее характерны воспалительные гранулемы вдоль стенок артерий в виде периваскулярных муфт, аневризматического расширения сосудов, другие изменения сосудов (мукоидное набухание, фибриноидная дегенерация, эндо-, мезо-, пери- и панваскулит, околососудистые лимфоидно-гистиоцитарные инфильтраты, склероз стенок сосудов, их сужение, облитерация, тромбообразования и т.д.).

Как лечить узелковый полиартериит?

Лечение узелкового полиартериита преимущественно оказывается комплексным.

Основным в лечении острых и подострых форм полиартрита является назначение глюкокортикостероидов (например, 60-100 мг преднизолона в сутки). Длительность их применения зависит от варианта течения, а также поражение внутренних органов.

При поражении почек с развитием злокачественной гипертензии и нефротического синдрома показаны иммунодепрессанты, цитостатики (азатиоприн, циклофосфамид и другие).

При наличии неврологических симптомов - витамины группы В.

При хронических формах показаны антималярийные (делагил, плаквенил) и противовоспалительные препараты (индометацин, реопирин и другие).

Во всех случаях показаны ангиопротекторы (пармидин, доксиум, доксилек, эскузан, циннаризин).

При выявлении хронических очагов инфекции не обойтись без антибиотиков, при дерматофитиях показана противогрибковая терапия.

Прогноз серьезный, а при остром и подостром течении и вовсе возможен летальный исход. Лучший прогноз при хроническом (кожном) варианте полиартериита.

С какими заболеваниями может быть связано

Узелковый полиартериит нередко оказывается патологией, развивающейся на фоне сложных и системных заболеваний:

• злокачественных новообразованиях (например, волосатоклеточный лейкоз),
• инфекциях (например, гепатит В (в 30% случаев), гепатит С, ВИЧ),
• ревматических заболеваниях (ревматоидный артрит, синдром Шегрена).

Развитие узловатого полиартериита проявляется образованием:

• ливадо,
• петехий,
• пурпуры,
• линейных кровоизлияний,
• экхимозов,
• везикул,
• буллезных и уртикарных элементов,
• телеангиэктазий.

У больного возрастает риск тромбоза, образования аневризм с таким их следствием как инфаркт и ишемия конечных органов поврежденных сосудов.

Лечение узелкового полиартериита в домашних условиях

Острое и подострое течение полиартрериита может в считанные месяцы привести к летальному исходу, если патология поразит жизненно важные органы. Поэтому, если доктор назначает больному госпитализацию, от нее не стоит отказываться. В условиях медицинского стационара пациенту будет предложено профильное обследование, любые терапевтические процедуры и назначение фармацевтических препаратов будет максимально контролироваться профессионалами.

В то же время хроническая форма узелкового полиартериита, если болезнь затронула лишь кожу, достичь ремиссии можно и при амбулаторном лечении, после чего пациент должен находиться на диспансерном учете в поликлиническом учреждении.

Первичная профилактика узелкового полиартериита не разработана, а вторичная заключается в предупреждении обострений, когда следует избегать:

• чрезмерной инсоляции,
• переохлаждения,
• травм,
• стрессов,
• перегрузок,
• полипрагмазии.

Какими препаратами лечить узелковый полиартериит?

• преднизолон - 60-100 мг в сутки, длительность курса определяется течением полиартрита.

Иммунодепрессанты и цитостатики:

• азатиоприн - принимается внутрь; дозу устанавливают индивидуально с учетом показаний, тяжести течения заболевания, дозировки одновременно назначаемых препаратов;
• циклофосфан - дозу устанавливают индивидуально, в зависимости от показаний и стадии заболевания, состояния системы кроветворения, схемы противоопухолевой терапии.

• делагил - по 500 мг 2 раза в день в течение 7 дней, затем - по 500 мг ежедневно в течение 12 месяцев, если доктор не определяет отличающийся курс;
• плаквенил - по 400 мг ежедневно, в несколько приемов; при достижении очевидного улучшения состояния доза может быть снижена до 200 мг.

• индометацин - по 25 мг 2-3 раза в сутки, при необходимости суточную дозу можно увеличить до 100 мг, разделенных на 4 приема;
• реопирин - внутримышечно по 5 мл ежедневно или через день.

• эскузан - внутрь по 12-15 капель 3 раза в сутки;
• циннаризин - дозу устанавливают индивидуально, в зависимости от показаний и стадии заболевания, состояния системы кроветворения, схемы противоопухолевой терапии.

Лечение узелкового полиартериита народными методами

Народные средства при узелковом периартериите неэффективны, а потому при малейших подозрениях на патологию обращайтесь к профессионалу за квалифицированной и своевременной помощью.

Лечение узелкового полиартериита во время беременности

Беременность женщине с диагнозом узелковый полиартериит не рекомендуется, так как и роды, как и аборт, несут риск рецидивирования болезни. Само заболевание с риском перерасти в тромбоз, ишемию и инфаркт органов тяжело сочетается с протеканием беременности. Развитие рецидива или манифестация полиартериита во время уже наступившей беременности должно быть темой для обсуждения с профильными специалистами.

К каким докторам обращаться, если у Вас узелковый полиартериит

• Дерматолог
• Ревматолог

Диагностика узелкового полиартериита основывается на особенностях клиники, патогистологических изменений; специфических лабораторных тестов нет. Хоть данные лабораторных исследований и будут неспецифичными, однако укажут на системность заболевания.

Диагностические критерии узелкового полиартериита:

• потеря более 4 кг массы тела после начала болезни, не обусловленная диетой или другими причинами;
• ливедо-мраморный рисунок кожи конечностей или туловища;
• боль в мошонке или болезненность яичек при пальпации при отсутствии инфекции, травмы и других причин;
• миалгия (кроме мышц плечевого и тазового пояса), мышечная слабость или болезненность мышц ног при пальпации;
• моно- или полиневрит;
• диастолическое артериальное давление более 90 мм рт.ст.;
• повышение азота мочевины или креатинина сыворотки при отсутствии обезвоживания и обструкции мочевых путей;
• наличие в сыворотке поверхностного антигена вируса гепатита В или антител к нему;
• выявление при ангиографии аневризмы или окклюзии висцеральных артерий при отсутствии атеросклероза, фибромышцевой дисплазии или других невоспалительных болезней;
• гистологически - гранулоциты или гранулоциты с лимфоцитами в стенках артерий.

Диагноз устанавливают при наличии 3-х из 10-ти критериев.

Чувствительность метода по 3-м и более критериям - 82,2%, специфичность - 86,6%.

Дифференциальный диагноз проводится с системной красной волчанкой, ревматизмом, васкулитами и тому подобное.

Лечение других заболеваний на букву - у

Информация предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. EUROLAB не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.

Узелковый периартериит (болезнь Куссмауля-Майера) , это заболевание сосудов, которое сопровождается воспалением и некрозом всех слоев стенки артериальных сосудов. Поражение затрагивает преимущественно те структуры кровеносной системы, которые отвечают за кровоснабжение периферических тканей и внутренних органов.

Периартериит является опасной патологией и характеризуется неблагоприятным прогнозом из-за осложнений, которые развиваются на фоне воспаления артерий. При своевременном диагностировании болезни возможно затормозить ее прогрессирование или достигнуть ремиссии.

Что такое узелковый периартериит?

Периартериит относится к группе васкулитов (патологий, характеризующихся воспалением стенок сосудов различного калибра). Отличительным признаком заболевания является поражение мелких и средних артерий (мышечных сосудов).

К группе риска относятся лучевая, бедренная артерия, а также большинство артерий, которые снабжают кислородом и питательными веществами висцеральные органы (почки, печень, брыжейка кишечника, сердце и ЦНС). Некротическое изменение стенки при узелковом полиартериите постепенно приводит к нарушению кровообращения и ишемии внутренних органов.

Чаще всего данное заболевание развивается у взрослых мужчин до 50 лет. Частота возникновения узелкового периартериита у детей невысока: редкая патология обнаруживается преимущественно у девочек младше 10 лет.

Причины патологии

Периартериит имеет аутоиммунную этиологию. Антигены, которые провоцируют эту болезнь, могут вырабатываться в ответ на развитие инфекций, прием лекарств, хроническую интоксикацию тяжелыми металлами, облучение и другие факторы.

Главная роль в развитии заболевания отводится распространению в организме вируса гепатитов В и С, краснухи, Эпштейна-Барр, герпеса, цитомегаловируса, парвовируса и других возбудителей инфекций, охлаждению, солнечному и радиационному облучению, введению сывороток, иммунизации и медикаментозному лечению. В группу риска входят пациенты, которые получали препараты Тиоурацила, сульфаниламиды и антибиотики, резко прекратили или ограничили прием глюкокортикоидов и цитостатиков.

В детском возрасте некротические изменения сосудов могут быть спровоцированы неправильно проведенной вакцинацией.

Патогенез болезни заключается в иммунной (аллергической) реакции организма на инфекционные и лекарственные антигены. При сенсибилизации иммунитета происходит формирование механизма выработки антител к стенкам артерий. Наличие рецепторов к фрагментам иммуноглобулинов на эндотелии сосудов способствует накоплению патологических иммунных комплексов и развитию воспаления.

При активации воспалительного процесса в очаге поражения скапливаются нейтрофилы. Они уничтожают иммунные комплексы, однако в процессе повреждают важные структуры артерий и выделяют свободные радикалы, которые ускоряют их разрушение.

Помимо других негативных эффектов, воспаление стенки стимулирует выделение факторов свертывания крови, что резко повышает вероятность тромбоза.

Клинические проявления

Первыми признаками артериита становятся общеклинические симптомы: лихорадка, боль в мышцах и суставах, быстро прогрессирующая потеря веса (кахексия), слабость. Потеря веса пациентом может достигать 25-40 кг за несколько первых месяцев протекания болезни.

Клиническая картина заболевания зависит от расположения пораженных сосудов. Наиболее характерными являются следующие симптомокомплексы:

1. Кожные проявления. Кожа при периартериите бледнеет и приобретает мраморный оттенок. На предплечьях, туловище, бедрах и икрах появляется ветвистый сосудистый рисунок (ливедо) и узелковая сыпь.
2. Мышечные и суставные признаки. Влияние болезни на опорно-двигательный аппарат проявляется слабостью и атрофией мышц, миалгией, мигрирующим поражением крупных суставов. В начале заболевания могут наблюдаться сильные боли в области икроножных мышц. При нарушении трофики периферических тканей (пальцев, стоп) нередко развивается некроз и гангрена.
3. Почечный синдром. Поражение почечных артерий проявляется сосудистой нефропатией, появлением крови, белка и цилиндров в моче. В начале заболевания признаки патологии почек может напоминать клинику гломерулонефрита или цистита. Периартериит быстро приводит к развитию почечной недостаточности, которая сопровождается стойким повышением АД и поражением глазных сосудов.
4. Поражения ЖКТ. Некроз сосудов желудочно-кишечного тракта протекает с болями в животе, диареей с примесями крови и тошнотой. На поздних стадиях происходит развитие внутренних кровотечений, желтухи, образование прободных язв желудка и кишечника, панкреонекроза и перитонита.
5. Патологии ЦНС и периферических волокон. При вовлечении в процесс нервной системы наблюдаются парезы, боли в проекции нервов, парестезии, атрофия мускулов и др. Наиболее часто периартериит сопровождается поражением нервов нижних конечностей (мононевритом, полиневритом). При воспалении артерий ЦНС возможно возникновение аневризм, развитие инсульта, эпилептического синдрома, менингоэнцефалита.
6. Поражение сердечно-сосудистой системы. Некроз сосудов сердца провоцирует развитие стенокардии, безболезненных мелкоочаговых инфарктов миокарда, кардиосклероза, нарушений ритма, недостаточности митрального клапана.

Примерно у 30% пациентов с периартериитом развивается поражение легких. Они могут сопровождаться бронхоспазмом, сосудистой пневмонией, образованием инфильтратов в прикорневой области и дыхательной недостаточностью. В некоторых случаях наблюдаются легочные кровотечения, хотя данный признак более характерен для воспаления эластических (крупных) артерий.

При поражении сосудов эндокринной системы развиваются патологии щитовидной железы, надпочечников, половых желез (эпидидимит, орхит).

Классификация

По форме (локализации поражения) полиартериит классифицируют на:

• классический,
• легочный (астматический),
• моноорганный,
• кожно-тромбоангитический.

Классический периартериит является наиболее часто диагностируемым подвидом болезни. Он проявляется типичной симптоматикой (лихорадкой, кахексией, болями в мышцах) и протекает с поражением почек, ЖКТ, ЦНС, сердца и др.

Кожная форма воспаления артерий, которая не сопровождается обширными поражениями висцеральных органов, имеет самый благоприятный прогноз.

По течению заболевания периартериит может быть острым (молниеносным), рецидивирующим, медленно и быстро прогрессирующим и доброкачественным.

Диагностика

При подозрении на периартериит проводится комплексное обследование пациента, которое включает следующие исследования:

• общие анализы крови и мочи,
• биохимию крови,
• анализы на гепатит В или антитела к его возбудителю,
• эхокардиографию,
• доплерографию почечных сосудов,
• ЭКГ,
• артериографию,
• взятие пробы (биопсия) мелких и средних артерий, внутренних органов и других структур с гистологическим исследованием тканей, полученных при биопсии.

В результатах лабораторных и аппаратных исследований при периартериите обнаруживаются следующие изменения:

• лейкоцитоз с преобладанием нейтрофилов,
• снижение гемоглобина,
• гипертромбоцитоз,
• повышение содержания белка в моче,
• цилиндрурия,
• микро- или макрогематурия,
• повышение мочевины, креатинина, гамма- и альфаглобулинов, С-реактивного белка, фибрина, серомукоида, сиаловых кислот,
• деформация и усиление сосудистого рисунка легких,
• функциональные изменения сердца (кардиопатии),
• стеноз почечных сосудов,
• наличие аневризм вдоль мышечного слоя артерий,
• некроз и инфильтрация стенок пораженных сосудов (в состав инфильтрата могут входить эозинофилы, макрофаги, лимфоциты).

Отрицательный результат анализа на иммуноглобулины (например, при поражении мелких артерий) не является признаком отсутствия периартериита. В этом случае в крови обнаруживают антинейтрофильные антитела к миелопероксидазе и сериновой протеиназе.

К диагностическим критериям заболевания относятся также признаки, которые можно обнаружить при опросе пациента и первичном осмотре у терапевта или узких специалистов:

• ливедо,
• похудение более чем на 4 кг,
• боли в животе, яичках, груди, мышцах, суставах и сердце,
• повышение АД и температуры.

При подозрении на заболевания со схожей симптоматикой или внешними проявлениями (поражение других артерий, атеросклероз, варикозное расширение вен различной локализации, красная волчанка, синдром Гудпасчера, гранулематоз Вегенера) проводят дифференциальную диагностику патологии.

Тактика лечения

Терапия при периартериите может включать следующие виды препаратов:

• глюкокортикоиды (Преднизолон, Метилпреднизолон),
• антиметаболиты и цитостатики (Метотрексат, Циклофосфамид, Азатиоприн),
• иммунодепрессанты и иммуномодуляторы (Циклоспорин, Микофенолата мофетил, Лефлуномид, Инфликсимаб),
• НПВС (Диклофенак, Аспирин, Бутадион),
• антикоагулянты и вазодилататоры (Гепарин натрия, Пентоксифиллин, Дипиридамол),
• гастропротекторы (Омепразол),
• другие средства (Колхицин).

Медикаментозный курс подбирается в соответствии с протоколом лечения (клиническими рекомендациями) и индивидуальными особенностями течения заболевания у пациента:

1. При неосложненном и медленно прогрессирующем периартериите применяются глюкокортикостероиды (до 3 курсов в год) и НПВС.
2. При остром течении назначать монотерапию кортикостероидами опасно для жизни пациента: это может привести к множественным инфарктам и усугублению злокачественной гипертензии и нефротического синдрома. Лечить быстро прогрессирующий и молниеносный периартериит следует с помощью цитостатиков и иммунодепрессантов. Профилактика ДВС-синдрома и тромбоза проводится с помощью антикоагулянтов и вазодилататоров.
3. При хроническом периартериите, сопровождающемся невритом и атрофией мускулов, обязательно назначение физиотерапии.

Для снижения интенсивности аутоиммунных процессов и тромбоцитоза применяются различные методы обработки компонентов крови.

Терапия народными средствами не является эффективной при периартериите.

Длительность лечения узелкового периартериита составляет не менее 2-3 лет. Достижение ремиссии длится 3-6 месяцев, а поддержание этого состояния при отсутствии рецидивов , до 5 лет.

Профилактика и прогнозы

Прогнозирование выживаемости при периартериите является сложной задачей, т.к. вероятность успеха терапии зависит от локализации поражения и правильности выбора схемы лечения. Развитие осложнений (инсульта, инфаркта почек, перитонита, легочного или желудочно-кишечного кровотечения, аневризмы аорты или других артерий, гангрены и др.) повышает риск летального исхода.

Для предупреждения развития или рецидива болезни необходимы:

• тщательный контроль вакцинации,
• своевременное лечение инфекций,
• иммунизация против гепатита В,
• исключение переохлаждения и избыточной инсоляции,
• назначение терапии с учетом индивидуальной чувствительности к лекарствам.

Пациенткам с диагностированным рецидивирующим периартериитом рекомендуется тщательно предохраняться также от беременности: аборт и роды могут с высокой вероятностью спровоцировать повторное развитие заболевания.