Можно ли умереть от боли в суставах

О хондропротекторах и о том, что они защищают

Кому верить в такой неоднозначной ситуации? Чтобы это понять, нужно разобраться, что такое сустав и какие его повреждения вызывают остеоартроз и остеохондроз.

Схема строения коленного сустава

Сустав – это подвижное сочленение концов костей, обычно трубчатых. Трубчатые кости длинные, с полостью внутри и утолщенными концами, называемыми эпифизами кости (не путать с эпифизом — шишковидной железой). Для амортизации и чтобы эпифизы в суставе не истирались друг о друга, а мягко скользили, подходящие друг к другу поверхности костей покрыты хрящевой прослойкой, состоящей из гиалинового либо волокнистого хряща, и окружены суставной сумкой. Для дополнительного снижения трения в суставной сумке (или капсуле) есть так называемая синовиальная жидкость, которая находится в герметично закрытой синовиальной оболочке.

Сумка, которая всегда с собой

Синовиальная жидкость стерильна и состоит из фильтрованной плазмы крови (это то, что останется от крови, если убрать из нее клетки). В ней есть молекулы гиалуроновой кислоты (ее выделяют клетки соединительной ткани синовиальной оболочки) и лубрицина (их производят хондроциты). Также в синовиальной жидкости и хряще в больших количествах содержится хондроитин и его производные.

Благодаря такому составу синовиальная жидкость — неньютоновская, то есть ее вязкость зависит от скорости, с которой она движется. Синовиальная жидкость все время фильтруется и создается заново, потому что именно она снабжает гиалиновый хрящ кислородом и питательными веществами, унося с собой углекислый газ и продукты обмена.

Движение костей в суставе

Движения полезны для суставов (хотя здесь, конечно, вопрос в их частоте, силе и количестве), так как благодаря им суставы получают больше питания не только от самой крови, но и от синовиальной жидкости. Но когда жизнь проверяет суставы на прочность – недостаточным ли питанием, травмами ли, износом ли из-за слишком сильной работы или лишнего веса, даже такая до мелочей испытанная и проверенная эволюцией система дает сбои.

Почему болят суставы

Остеоартрит (синонимичный термин – остеоартроз) – поражение и деформация тканей суставного хряща и прилежащей кости. Обычно причиной остеоартрита становится повреждение хряща, за которым следует воспалительная реакция. Остеоартрит не останавливается на какой-то определенной ткани – кости или хряще, он может распространиться и на ближайшие связки и мышцы. В Международной классификации болезней МКБ-10 синонимами этого термина названы остеоартроз, артроз, остеоартрит и деформирующий артроз.

Как видно из описаний, часто эти проблемы связаны друг с другом. Но заболеваниями, перечисленными здесь, список рекомендаций для приема хондропротекторов не исчерпывается. Некоторые из них врачи рекомендуют принимать еще и при остеопорозе (снижении плотности костей). Кроме того, суставы могу болеть и по другим причинам - например, из-за аутоиммунных заболеваний. Об относящемся к ним ревматоидном артрите, а также подагре (заболевании иной природы) и некоторых способах борьбе с ними мы уже рассказывали в статье про Фастум-гель.

Из чего же, из чего

Лекарства из группы хондропротекторов обычно делятся на три поколения. Разница между ними заключается в следующем:

1.Хондропротекторы первого поколения – экстракты, концентраты и другие продукты из животного или растительного сырья, богатого хондроитином и глюкозамином (например, Алфлутоп, содержит экстракт мелких морских рыб, в том числе, шпротов и анчоусов);

2.Второе поколение объединяет препараты, где есть очищенный глюкозамин или хондроитин. Так, препарат Дона содержит глюкозамина сульфат, а Хондроксид - хондроитина сульфат;

3.Наконец, третье поколение объединяет препараты, в которых хондроитин и глюкозамин сочетаются. Часто состав обогащен витаминами, жирными кислотами и другими добавками. В такие лекарства иногда входят обезболивающие или нестероидные противовоспалительные препараты (Анальгин, Ибупрофен, Диклофенак).

1 Строение сустава
2 Виды суставов
3 Почему болят суставы, причины
- 3.1 Артрит
- 3.2 Инфекционный специфический артрит
- 3.3 Артроз
- 3.4 Подагра
- 3.5 Артропатия
- 3.6 Другие заболевания, вызывающие боль в суставах
4 Средства, снимающие боль в суставах
- 4.1 Таблетки и мази от боли в суставах
- 4.2 Народные средства

Суставы – подвижные сочленения костей друг с другом, где соединяются вместе две и более костей. У них – разные функции и степень подвижности. Суставы, как правило, имеют сложное строение.

Строение сустава

Полость сустава – пространство внутри сустава с расположенной в нем синовиальной жидкостью.

Суставные поверхности – форма их различна и зависит от вида соединения. Обычно, одна поверхность – выпуклая (головка), а вторая – вогнутая (ямка). Подобное сочетание обеспечивает наилучшее сочленение.

Наружное покрытие сустава – капсула. Состоит из наружной мембраны и внутренней, синовиальной части. Именно она вырабатывает синовиальную жидкость, присутствующую в полости.

Синовиальная жидкость смачивает трущиеся поверхности (снижая трение) и препятствует их изнашиванию.

Хрящевая ткань. Покрывает кость сверху. Выполняет функцию амортизатора и обеспечивает плавность движений. В состав хряща входит соединительная ткань.

Околосуставные связки и мышцы. Фиксируют кости на нужном месте. Хотя и являются вспомогательными частями сустава, при их повреждении движения в полном объеме не возможны.

Внутрисуставные выступы кости. Такое, бесполезное на первый взгляд, образование является очень нужным – оно ограничивает амплитуду движения в суставе: при неограниченной амплитуде двигаться было бы очень трудно.

Виды суставов

Форму суставы имеют различную:

шаровидную (плечевой),
седловидную (пястно-запястное соединение с большим пальцем кисти),
цилиндрическую,
блоковидную (межфаланговые сочленения),
плоскую (крестцово-подвздошное сочленение),
мыщелковую (коленный, височно-нижнечелюстной).

По типу движения различают:

многоосные суставы (плечевой),
безосные – нет возможности совершать вращательные движения, кости просто скользят друг по другу (прикрепление подъязычной кости),
двуосные (суставы, осуществляющие сгибательно-разгибательные движения конечностей).

А также – комбинированные, способные на множество движений.

Почему болят суставы, причины

Боль в суставах за свою жизнь испытал каждый: ведь суставов в организме человека – великое множество, и болеть они могут от самых разных причин.

Воспалительное заболевание суставов. Проявление такой патологии, как ревматизм, ревматоидный полиартрит. Характеризуется признаками воспаления сустава:

боль,
гиперемия кожи,
подъем температуры,
появление выпота в области сустава,
отечность,
ограничение подвижности.

Появление деформации и анкилозов в более поздней стадии.

Причина возникновения – определенный специфический возбудитель, проникающий в сустав гематогенным или лимфогенным путем. Характерная черта этих артритов – длительное течение, возникновение нагноения с последующей деструкцией кости и хряща.

Основными видами специфических артритов являются:

гонорейные,
бруцеллезные,
туберкулезные,
сифилитические,
септические и дизентерийные.

Для ВИЧ инфекции характерно поражение голеностопных и коленных суставов с сильной болью и ограничением движения в суставе.

Постепенное разрушение хряща, капсулы сустава, околосуставных тканей и уменьшение количества синовиальной жидкости в связи с нарушением трофики. Это, в свою очередь, приводит к дегенерации всех тканей.

Наиболее подвержены артрозу коленные и тазобедренные суставы. Чаще встречается в пожилом возрасте. Болеют, преимущественно, женщины. Затягивание лечения приводит к возникновению хромоты и стабилизации болей.

Отложение в тканях сустава кристаллов мочевой кислоты с последующей их деформацией. Имеет наследственную предрасположенность. Чаще других поражаются суставы стоп и колени.

Является вторичной патологией, развивающейся при наличии основного заболевания. Может возникать при аллергической реакции, паразитарных заболеваниях (трихинеллез), ряде острых инфекций (паротит, корь, инфекционный мононуклеоз, краснуха).

Проявляется нерезкими симптомами артрита, которые исчезают через короткое время.

К эндокринным артропатиям относят диабетическую артропатию. Ей подвержены в основном женщины, страдающие диабетом свыше 5-6 лет и не получающие грамотной терапии.

Поражаются преимущественно суставы стопы на одной стороне. Реже – колено и голеностоп. Для патологии характерно быстрое прогрессирование.

Гипертиреоз также может протекать с болями в суставах из-за явлений артрита.

Нарушение функции паращитовидных желез (гиперпаратиреоз) вызывает рассасывание костной ткани из-за недостатка кальция в организме. В дальнейшем в суставе появляются отложения с развитием хондрокальциноза. Боли носят летучий характер. Поражается либо один сустав, либо – несколько.

При нарушении функции гипофиза возникают изменения в шейно-грудном отделе позвоночника и декальцификация ребер, что вызывает боль в спине и конечностях.

Артропатии при соматических поражения возникают при язвенном колите, циррозе печени, септическом эндокардите и различных заболеваниях легких (абсцесс, туберкулез, рак). Последние проявляются утолщением последних фалангов пальцев рук и ногтей (симптом барабанных палочек и часовых стекол).

Травмы суставов – растяжение и разрыв связок, подвывихи и вывихи, внутрисуставные переломы (отрыв мыщелков).

Средства, снимающие боль в суставах

При наличии травмы вначале нужно иммобилизировть поврежденную конечность наложением сдавливающей повязки или шины и остановить имеющееся кровотечение.

Любое лечение надо начинать с терапии основного заболевания. Правильно подобранные препараты могут значительно снизить болевые ощущения вплоть до полного их исчезновения.

Лечение назначается врачом после комплексного обследования:

Клинический анализ крови,
Общий анализ мочи,
Биохимия крови, кровь на ревмапробы, ВИЧ, RW,
Рентгенография суставов, артроскопия либо артрография (по показаниям),
Анализ синовиальной жидкости.

Прием аналгетиков. Начинают с Аналгина, Пенталгина, Реопирина.

Впоследствии – Индометацин, Вольтарен, Бруфен, Ибупрофен.

Хороший эффект оказывает применение аналгетиков в суппозиториях.

При наличии инфекционной причины воспаления – прием антибиотиков широкого спектра действия (тетрациклины, макролиды).

Хондропротекторы (Терафлекс) значительно улучшают состояние и снимают болевой синдром при нарушении трофики тканей сустава и дегенеративных изменениях: способствуют образованию хрящевой ткани. Хороший эффект оказывает применение в пищу продуктов, содержащих желатин: желе, холодец.

Растереть область пораженного сустава любой растиркой или мазью:

Меновазин,
Випросал,
Вольтарен,
Кетонал.

При присоединении к суставным болям болей в мышцах рекомендована мазь Капсикам: он нормализует кровообращение в пораженной части сустава, что способствует улучшению его трофики.

Эффективны примочки и компрессы из медицинской желчи.

Возможно применение компрессов с отваром любых лекарственных трав (чистотел, золотой ус, подсолнух).

1). Хорошо помогают компрессы и примочки с медом.

Для приготовления медово-соляного компресса потребуется по столовой ложке меда и мелкой (или измельченной) соли. Мед растапливается на водяной бане, смешивается с солью.

Полученная масса выкладывается на марлю или хлопковую ткань и помещается на больной сустав. Сверху утепляется чем-нибудь шерстяным. Оставляется на ночь, утром смывается.

Компресс с медом, сухой горчицей и маслом. Компоненты берутся в равных пропорциях, мед растапливается, смешивается с порошком горчицы и растительным маслом. Этот согревающий компресс тоже накладывается на ночь, но уже под пленку, потом – под шерстяной шарф или платок.

2). Наложение медовой лепешки (мед пополам с мукой) на область сустава.

3). Компресс из кашицы, приготовленной из листьев хрена. Свежие листья хрена промыть, обдать кипятком, измельчить и наложить на пораженный сустав.

4) Компресс с насыщенным раствором морской или поваренной соли. В горячую воду добавить 100 грамм соли – для насыщенного крепкого солевого раствора, 90 или 80 – для более слабого (крепость зависит от интенсивности поражения сустава).

В растворе смачивается бинт и на ночь накладывается на болезненный участок. Процедуру повторять ежедневно, курс лечения – 10 дней.

Хороший эффект оказывает очищенный керосин в компрессах (по 15-20 минут) два раза в день.

Можно, конечно, и не заболеть — это лучший вариант, можно переболеть простудой или гриппом и забыть о них, а можно подхватить такую болячку, последствия которой будут потом ощущаться годами.

О том, как недолеченные инфекции влияют на суставы, к каким осложнениям приводит ангина и что важно знать для профилактики ревматизма, рассказала профессор, доктор медицинских наук, заведующая кафедрой ревматологии Государственного университета медицины и фармакологии им. Н. Тестемицану, председатель Ассоциации ревматологов Республики Молдова Лилиана Георгиевна Гроппа.

- Лилиана Георгиевна, ревматические заболевания, судя по бытовым наблюдениям, распространяются в наше время все больше. Много ли людей в Молдове страдают от ревматических недугов?

- Результаты эпидемиологических исследований среди взрослого населения 16 стран Европы показали, что в популяции наиболее частой причиной неотложной боли являются артралгии и артриты (45%), а также боль в нижней части спины (24%).

Для изучения распространенности заболеваний у нас в республике мы провели обследование населения в 3 районах нашей республики: Окница, Кагул и Новые Анены. Всего было обследовано более 2000 человек. Были выявлены боли, обусловленные артралгией и артритами у 65%, а боль в нижней части спины - у 44%.

- Кто входит в группу риска?

- Ученые считают, что ревматические заболевания обусловлены взаимодействием между генетическими факторами и факторами риска, это: наследственная предрасположенность, инфекции, лишний вес, курение, холод и влажность, нарушения в иммунной системе, факторы, связанные с неправильной диетой. А также некоторые профессии, которые связаны с травмами суставов.

- Лилиана Георгиевна, при каких инфекционных заболеваниях могут возникнуть проблемы с суставами?

- Важно понимать, что причин развития заболеваний суставов множество. Это и генетический фактор, и аутоиммунные нарушения, как я уже упоминала. В то же время, немаловажным является инфекционный фактор. Перенесенная вирусная, бактериальная, особенно стрептококковая, инфекции могут стать причиной возникновения заболеваний суставов. Например, рeaктивный apтpит – этo бoлeзнь, пpи кoтopoй paзвивaeтcя вocпaлeниe oднoгo или нecкoлькиx cуcтaвoв (apтpит) пocлe нeдaвнo пepeнeceннoгo инфeкциoннoгo зaбoлeвaния. Инфeкции , вызывaющиe эту бoлeзнь, oбычнo бывaют

З-х видoв: уpoгeнитaльныe инфeкции (чaщe вceгo вызвaнныe xлaмидиями); инфeкции дыxaтeльныx путeй, кoтopыe вызывaют тpaxeиты, бpoнxиты и пнeвмoнии (oбычнo тaкими вoзбудитeлями являютcя микoплaзмы и xлaмидии), кишeчныe инфeкции, кoтopыe вызывaют пищeвыe oтpaвлeния, и дpугиe зaбoлeвaния жeлудoчнo-кишeчнoгo тpaктa; в этиx cлучaяx винoвникaми paccтpoйcтв cтaнoвятcя тaкиe микpoopгaнизмы, кaк caльмoнeлла, шигeлла, клocтpидия и кишeчнaя пaлoчкa. Хронические очаги инфекции в организме могут стать и причиной развития артрита. Поэтому очень важна эффективная и безопасная терапия хронических инфекций.

- Если говорить об инфекциях дыхательных путей, достаточно сложно человеку, далекому от медицины, связать ангину с болью и отеками в ногах.

- Да, порой пациенту бывает очень сложно объяснить, что, к примеру, причиной ревматизма стала недолеченная ангина. Тем не менее, ангина в запущенной форме, без надлежащего лечения, может давать и серьезные осложнения. При недолеченной ангине токсины стрептококков проникают в кровь, а затем – в различные системы организма, провоцируя возникновение ревматизма. У ревматизма есть несколько форм — сердечная, суставная и нервная. Многие считают, ревматизм – это болезнь, в первую очередь, суставов, но это не так! Суставы, как и нервы, поражаются только в части случаев, зато сердце заболевает всегда. Ревматизм — главная причина пороков сердца.

- Чем опасен ревматизм?

- Недолеченные ревматические заболевания приводят к множеству осложнений, затрагивающих не только опорно-двигательную систему (речь идет о потере способности двигаться и ухаживать за собой). Запущенные ревматические заболевания приводят:

к сердечно-сосудистым осложнениям (пороки, повышенный риск к недостаточности крово-обращения, ишемической болезни сердца),

к поражению нервной системы (могут развиться в любой момент заболевания) от головных болей до инсультов,

к поражению почек (гломеруллонефриты, амилоидоз почек),

к поражению дыхательной системы (в частности, при ревматоидном артрите у одного из 10 больных проявляются тяжелые лёгочные осложения),

к развитию остеопороза – снижение плотности костей, что еще больше ухудшает прогноз заболевания из-за риска переломов,

к развитию синдрома Шегрен - отсутствие слез и слюны.

- От ревматических заболеваний не застрахован никто. Каковы главные факторы их развития?

- Многие факторы способствуют развитию ревматических заболеваний, среди них, например:

Остеоартрит (артроз) и остеопороз развиваются у пожилых людей. Женщины более подвержены, чем мужчины, к таким заболеваниям, как ревматоидный артрит, системная красная волчанка, склеродермия. Мужчины чаще страдают серонегативными спондилоартритами.

Повышенный вес и курение также способствуют развитию многих заболеваний. Особо подчеркну, что системной красной волчанкой чаще страдают пациенты, которые часами загорают на солнце.

Инфекции способствуют развитию многих заболеваний (реактивный артрит, болезнь Лайма).

- Что важно знать для профилактики ревматизма.

- Во-первых, что профилактика ревматизма — это профилактика заболеваний, которые приводят к его развитию, то есть ангины. Для этого важно: санировать очаги инфекции в организме. И наиболее эффективной схемой лечения в данном случае является применение антибактериальной терапии.

- В 80% случаев пациенты обращаются за помощью, когда заболевание прогрессирует. Какие признаки должны заставить человека немедленно обратиться к специалисту?

- При проявлении таких симптомов, как боль в суставах, припухлость суставов, общая слабость, утомляемость, потеря веса, скованность, изменения цвета кожи, повышенная температура, деформация суставов - пациенты должны как можно скорее обратиться к врачу!

Кроме того, если человека беспокоит боль в области шеи, позвонке, он не может глубоко вздохнуть, болят мышцы, страдает экземой или инфекцией глаз — все это тоже весомый повод без отлагательств обратиться к ревматологу.

Симптомы коронавирусной инфекции похожи на обычную простуду, и заражённый CoViD-19 может по привычке перенести заболевание на ногах. Однако, если вовремя не показаться врачам, есть риск умереть в страшных мучениях.

Грипп по-прежнему страшнее?

Согласно докладу ВОЗ, каждый год от респираторных заболеваний, в том числе от гриппа, умирает до 650 тыс. человек. Особенно опасным по-прежнему считается грипп, который с каждым годом мутирует и адаптируется под выживание в организме людей. 11 марта ВОЗ объявила вспышку заболевания CoViD-19 пандемией, и к настоящему моменту число инфицированных в мире превысило 200 тысяч человек, в том числе 147 человек в России. Примерно за то же время, что в мире бушует эпидемия коронавирусной инфекции, гриппом и ОРВИ заразились миллионы человек.

Врач-инфекционист Сергей Бушуев отметил, что традиционные ОРВИ и грипп по своим масштабам всё ещё опережают коронавирусную инфекцию.

Если брать в масштабе по миру, то с учётом сезонности, с учётом географических особенностей и социальных количество заболевших ОРВИ и гриппом в мире примерно в 10 –15 раз больше, чем количество пациентов с коронавирусной инфекцией. Другое дело, что грипп в большинстве своём не вызывает летальных исходов, его симптоматика проявляется практически сразу. Это и позволяет приступать к оперативной терапии, и только в самых редких случаях, когда сочетаются низкий иммунитет и сопротивляемость организма вирусам, человек может умереть

Что касается коронавирусной инфекции, то, по словам врачей, в инкубационный период заболевание может протекать практически бессимптомно.

Происходит это сразу по нескольким причинам. Во-первых, CoViD-19 быстро поражает только организм с ослабленным иммунитетом. В целом он может "поселиться" в любом организме, но крепкий иммунитет в лучшем случае позволит человеку быстро восстановиться после противовирусной терапии — и инфекция не поразит лёгкие так, как у людей со слабым иммунитетом. Во-вторых, риску заражения с летальным исходом подвержены люди в возрасте от 65 лет и более. Естественные процессы старения организма ослабляют и иммунитет, который в таком возрасте нужно поддерживать приёмом специальных иммуномодуляторов

По словам медиков, тяжёлый острый респираторный синдром (SARS), который сначала нарекли "пурпурной смертью", а потом назвали "атипичной пневмонией", и CoViD-19 — практически близнецы-братья, которые отличаются друг от друга лишь на миллионные доли процента. Как и в случае с новым коронавирусом, возбудитель "атипичной пневмонии" — коронавирус SARS ( Severe acute respiratory syndrome-related coronavirus, SARS-CoV). Как и его "брат-близнец", внезапно обнаруженный в китайской Ухани, в процессе размножения вирус "атипичной пневмонии" при отсутствии лечения начинал разрушать клетки лёгочных альвеол — одного из важнейших механизмов, благодаря которому происходит процесс наполнения лёгких воздухом.

После того как инкубационный период завершится и вирус начинает разрастаться по организму, начинается поражение нижних отделов органов дыхания. Врач-инфекционист Сергей Бушуев отметил, что первые симптомы похожи на лёгочную одышку, которая возникает внезапно и не сопровождается болевыми проявлениями.

Когда начинается вирусное поражение альвеолярных воздушных мешочков, то в них из-за воздействия вируса и разрушения микроскопических стенок начинают просачиваться кровь и плазма крови. Газообмен лёгких и тканей нарушается, человек начинает ощущать кроме одышки нечто похожее на удушье, даже сидя за рулём машины или лёжа в постели, неважно. То есть, по сути, воздушные мешочки заполняются кровью и постепенно наступает отёк лёгкого

По словам врачей, в этот период крайне важно начать своевременную искусственную вентиляцию лёгких с одновременной противовирусной терапией, поскольку пациент ещё будет находиться в сознании. Однако самочувствие в "переходном режиме" у заражённого коронавирусом может постоянно ухудшаться: сильное удушье, обусловленное кислородным голоданием, сильная головная боль, которая может сопровождаться в некоторых случаях онемением конечностей.

И как раз здесь кроется главное отличие коронавируса от вируса гриппа. Последний по своему патогенезу (механизму зарождения и развития) гораздо "медленнее". Это как обычный сельский трактор в мире вирусов. Новый коронавирус поражает клетки существенно быстрее и гораздо сильнее бьёт по органам дыхания, вызывая кислородное голодание, и быстро вызывает смертность, особенно в тех случаях, когда речь идёт о пациентах из наиболее уязвимых групп — пенсионеры и люди с хроническими заболеваниями органов дыхания (например, астма или ХОБЛ).

Врач-эпидемиолог Ольга Толкунова пояснила, что помочь пациенту с CoViD-19 и множественными хроническими заболеваниями только противовирусными препаратами сложно, нужна комплексная терапия.

В том числе может потребоваться введение иммуноглобулинов разных типов. Кроме того, нужно постоянно вводить препараты, которые будут противостоять репликации вируса, проще говоря, его масштабированию. И как раз такой комплекс препаратов может позволить купировать вирус и начать с ним бороться

Проникая в клетки и ткани, CoViD-19 вызывает обострение таких заболеваний, из-за чего описанные выше симптомы усиливаются. Пациент до момента остановки сердца остаётся в сознании — кровь переносит остатки кислорода в сердце и мозг, подпитывает их и заставляет функционировать, но если наступает отказ лёгких, а искусственную вентиляцию по каким-то причинам не проводят, то заражённый CoViD-19 умирает.

Но и это не всё. Медики отмечают, что на сто процентов активность CoViD-19 в организме не изучена и у болезни могут быть и другие проявления.

Это, конечно, ещё нужно изучать, но, вероятно, атака на иммунную систему попутно будет поражать и сосуды. То есть обострение всех хронических болезней тоже может иметь место. Например, если в сосудах есть какие-то тромбы, они могут оторваться вследствие общего ослабления организма. И из-за этого тоже может наступить летальный исход. Поэтому крайне важно сообщать обо всех хронических заболеваниях, даже если человек находится на карантине и CoViD-19 ему ещё не подтвердили

Пандемия на спад?

Именно скорость поражения организма заставила медиков по всему миру активно включиться в создание вакцины. Российские генетики и вирусологи уже полностью расшифровали геном нового вируса. Эта информация позволит в минимальные сроки разработать вакцину и ряд вспомогательных противовирусных препаратов для лечения инфекции, которые не только позволят локализовать и нейтрализовать вирус, но и провести восстановительную терапию. Правда, назвать такую терапию простой не получается. Медики считают, что на восстановление могут потребоваться годы.

Всё напрямую зависит от запущенности болезни и от того, сколько лёгочной ткани было поражено. Об удалении части лёгкого, конечно, речь не идёт, но даже зарубежный опыт (например, американские ингаляции гиперполяризованного гелия-3) позволит восстановить ткани лишь частично. В любом случае, всё нужно изучать и проверять. И, конечно, нужно наблюдать за теми пациентами, кому помогли традиционные противовирусные препараты, кто выздоровел после обычной, не экспериментальной терапии и ведёт обычный образ жизни после карантина

На сайте британского издания Daily Mail опубликована статья, в которой возможные последствия для тех, кто перенес коронавирусную инфекцию COVID-19 разной степени тяжести, сравниваются с последствиями заболевания полиомиелитом. А также в статье называются новые осложнения, которые вызывает COVID-19, и среди них – серьезные неврологические последствия, хроническая усталость, осложнения для работы легких и сердца, и даже инсульты. Для некоторых пациентов, перенесших COVID-19, жизнь может осложниться долгим процессом реабилитации или даже серьезными проблемами со здоровьем, вплоть до инвалидности.

Сравнение с полиомиелитом – дело серьезное. Эпидемия полиомиелита унесла тысячи жизней в Великобритании в 1950-х годах. Во многих случаях вирус поражал головной мозг, приводил к параличу одной или нескольких конечностей, истощению мышц и проблемам с суставами. От эпидемии полиомиелита страдал и СССР до тех пор, пока советскими учеными под руководством Михаила Чумакова не была разработана вакцина от этого заболевания. В результате широких научных исследований в 1958-1960 годах были доказаны ее безопасность и эффективность, после чего началась широкая иммунизация населения, которая привела к резкому снижению заболеваемости, а в отдельных районах к полной ее ликвидации.

Пациент с коронавирусом в больнице города Льеж, Бельгия. Фото: REUTERS

Британский медик, профессор Харт, специалист по реанимации и интенсивной терапии в больнице Гая и Святого Томаса, также сравнил в своем Твиттере COVID-19 и полиомиелит. Врач отмети, что многие люди, перенесшие COVID-19, столкнуться с длительными проблемами с физическим и психологическим здоровьем, а также когнитивными осложнениями, связанными с познанием, мышлением и функциями головного мозга в целом.

Профессор психиатрии в Королевском колледже Лондона Кармине Парианте говорит о том, что, хотя статистические данные по пациентам с COVID-19 пока не проанализированы в полном объеме, есть основания для беспокойства о том, что в долгосрочной перспективе пережившие COVID-19 могут столкнуться с длительной физической, когнитивной и психологической усталостью. Причем не важно, протекало ли заболевание коронавирусной инфекцией в тяжелой или легкой форме, отложенные последствия для здоровья вполне вероятны.

Его поддерживает коллега – специалист по первой медицинской помощи в Империал колледже Лондона Азим Маджид, который настаивает на том, что люди, исцелившиеся от COVID-19, нуждаются в последующем мониторинге на предмет легочных и сердечных осложнений. По словам профессора Линн Тернер-Стокс, заведующей кафедрой реабилитации Лондонского Королевского колледжа, реабилитационные медицинские службы Великобритании готовятся к тому, чтобы, после окончания пандемии коронавируса, столкнуться со все большим числом людей, нуждающуюся в физиотерапии, психологической поддержке и сердечно-легочной реабилитации. И, вероятно, это будут не только те, кто перенес коронавирус в тяжелой форме и находился в интенсивной терапии, на ИВЛ, например.

Британское издание приводит свидетельство 49-летней Кирстин Кортни из Бата, у которой инфекция протекала в легкой форме и лечилась она дома. Кирстин говорит, что и сейчас, по окончании шести недель с того времени, как она заболела коронавирусом, у нее остается сильная усталость, головокружения, одышка и приступы паники.

- Спустя 40 дней этот вирус все еще атакует меня волнами ужаса, - говорит Кирстин, консультант по кадрам, которая считает, что ее муж Джеймс и дочери, Тилли (11 лет) и Олив (14 лет), тоже переболели коронавирусом в легкой форме. - По утрам у меня уходит по два часа на то, чтобы встать, собраться и спуститься вниз по лестнице утром, - добавляет Кирстин.

В докладе, подготовленном профессором Тернером-Стоксом в соавторстве с другими учеными для британского Общества восстановительной медицины, указывается на то, что система здравоохранения Великобритании столкнется с дополнительной нагрузкой по реабилитации людей, переживших COVID-19. Для сбора информации об осложнениях, вызванных коронавирусом, в Британии разработано и запущено мобильное приложение COVID-19 Symptom Study, данные с которого отслеживает группа исследователей из Лондонского Королевского колледжа.

Профессор Маджид, врач-терапевт в Клэпхеме, Южный Лондон, говорит о том, что он отмечает проблемы с реабилитацией среди тех, кто переболел COVID-19:

- Некоторые люди могут выздоравливать в течение нескольких дней, но затем у них снова поднимается температура и развивается кашель. Такие рецидивы встречаются нередко. Вирус часто поражает легкие, а также вызывает вирусную пневмонию – воспаление и накопление жидкости в легких, что является результатом реакции иммунной системы на инфекцию. Поэтому у выздоровевших от COVID-19 вероятны последующие проблемы с легкими, - говорит профессор Маджид, приводя в пример своих посткоронавирусных пациентов, страдающих от одышки. - Изменения на рентгенограммах легких пациентов, перенесших COVID-19, совершенно уникальны, - говорит врач, - и гораздо более серьезны, чем при гриппе. Поэтому есть опасения, что через несколько лет у этих людей все еще будет снижена функция легких. С подобными последствиями медикам уже приходилось сталкиваться после эпидемии SARS, еще одного коронавируса, которым в 2002 и 2003 годах было заражено около 8000 человек.

Данные из Китая и Италии показывают, что около трети пациентов с COVID-19 имеют неврологические симптомы, которые могут быть весьма разрушительными: от воспаления мозга и повреждения нервов до бреда , невралгии и головных болей.

Профессор Парианте из Королевского колледжа Лондона говорит, что даже пациенты с легким и умеренным коронавирусом сообщают о некоторых формах неврологических симптомов, связанных с деятельностью головного мозга, таких как головокружение или головные боли. Признанным симптомом COVID-19, о котором часто сообщают те, кто переносит инфекцию в легкой форме, является потеря обоняния и вкуса – два неврологические симптомы, – которые, по словам профессора Париенте, могут указывать на некоторое повреждение клеток головного мозга. Однако наиболее серьезный неврологический риск, связанный с коронавирусом, по-видимому, связан с инсультом. И более того, врачи по всему миру фиксируют случаи, когда инсульт и нарушение кровоснабжения головного мозга - могут быть даже одними из первых признаков вируса у пациентов без каких-либо других симптомов.

В докладе врачей из США говорится, что пострадавшие от инсультов при коронавирусе в среднем на 15 лет моложе, чем жертвы нековидного инсульта. Сообщается также, что у пациентов, находящихся в больнице с коронавирусом, чаще развиваются тромбы, поскольку иммунная система реагирует на инфекцию, сгущая кровь. Учитывая все вышеизложенное, честное слово, значительно проще соблюдать режим самоизоляции, несмотря на его послабления с 12 мая. Помните, самые главные принципы профилактики (пока не разработана действенная вакцина) это: соблюдение безопасной социальной дистанции и тщательное и частое мытье рук. Ношение масок в общественных местах предотвратит заражение окружающих, если вы болеете бессимптомно и не знаете об этом.