Можно ли сделать операцию на грыжу и одновременно простаты

Многие годы безуспешно боретесь с ПРОСТАТИТОМ и ПОТЕНЦИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день.

Иногда у мужчин человек мужского пола или гендера происходит патологическое выпячивание брюшины в полость пахового канала. Это приносит немало дискомфорта, и помочь пациенту можно только одним способом – устранив патологию хирургическим путем. Операция по удалению паховой грыжи у мужчин – вот главный метод лечения при этом диагнозе. Но прежде чем решиться на процедуру, надо узнать, как она будет проходить, какая стоимость операции, а также, сколько будет длиться период восстановления.

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Операция по удалению паховой грыжи является единственным методом лечения. Целесообразность процедуры неоспорима – если ее не провести, то последуют осложнения. Она не проводится только при наличии строгих противопоказаний:

Лихорадка любого происхождения (сначала снимается жар, а потом только пациент отправляется на хирургический стол).
Признаки инфекционных процессов.
Почечная, сердечная, дыхательная или печеночная недостаточность.
Декомпенсированный сахарный диабет.
Преклонный возраст (у пожилых мужчин трудности с переносимостью анестезии).
Нарушенная свертываемость крови.
Недавно перенесенный инфаркт или инсульт.

Терапевтическое лечение заключается в ношении специального бандажа, который препятствует выпадению органов брюшной полости в расширенную полость.

Но этот вариант крайне нежелателен – все-таки операция при паховой грыже у мужчин занимает первое место в списке наиболее эффективных методов лечения.

Если врачом была назначена открытая операция, то она будет проведена с помощью рассечения тканей в области брюшины в непосредственной близости к выпячиванию. Через этот разрез врачи вправляют выпячивающиеся ткани (если не было их ущемления). В обязательном порядке проводится пластика пахового канала собственными тканями или сетчатыми имплантатами.

В настоящее время в ходе операции чаще всего используют полимерные сетки, так как в этом случае не создается натяжение мышц и риск рецидива сводится к минимуму. Продолжительность госпитализации при открытых методиках составляет около недели. Для профилактики осложнений в реабилитационный период пациенту назначают антибактериальные препараты. Болезненные симптомы устраняются анестетиками. Швы снимают через 10 дней.

Восстановление занимает много времени: только через 5–6 месяца мужчина начинает жить полноценной жизнью. Но, как и при всех хирургических вмешательствах, возможны и осложнения:

Ощущение инородного тела.
Хронические болезненные ощущения.
Ишемический орхит.
Атрофия яичка у мужчины.
Нарушение и болезненность при семяизвержении.

Открытая операция по удалению грыжи выхождение органов из полости, занимаемой ими в норме, через нормально существующее или патологически сформированное отверстие в анатомических образованиях с сохранением целости оболочек, их относится к сложным методам лечения с высоким риском осложнений. Именно поэтому она делается только при экстренном состоянии пациента и осложненных патологиях (при ущемлении, кишечной непроходимости, воспалении и др.). В остальных случаях паховая грыжа удаляется менее радикальными методами.

Врачам лапароскопическую операцию действие или их совокупность для достижения какой-либо цели проводить сложнее, зато пациентами она переносится гораздо проще. Особенностью такой операции, как лапароскопия, является то, сколько она длится. Она проводится по времени дольше, так как удаление происходит через 3 прокола в передней брюшной стенке – это требует более точных и выверенных движений хирурга. Удаление паховой грыжи у мужчин человек мужского пола или гендера в этом случае проводится или под общим наркозом, или под эпидуральной анестезией.

После введения через проколы инструментов хирург проводит удаление грыжевого мешка, а затем или выполняет пластику в паху, или устанавливает специальный сетчатый имплантат. Требуется определенная подготовка к операции действие или их совокупность для достижения какой-либо цели действие или их совокупность для достижения какой-либо цели , во время которой питание должно быть сбалансировано, нужно исключать продукты, стимулирующие образование газов в кишечнике.

После хирургической процедуры пациент остается на некоторое время в больнице под наблюдением врачей. Сколько на это потребуется времени, решает врач. Такой период важен для профилактики развития возможных постоперационных осложнений.

Восстановление мужчин человек мужского пола или гендера после лапароскопии сокращается до 2 недель. Это значит, что мужчина раньше возвращается к нормальному течению жизни без оглядки на нагрузку и питание. Но существует ряд особенностей, которые заставляют относиться к данному методу более внимательно:

Лечение должен проводить только опытный хирург (которому дают оперировать более 200 пациентов в год).
Такое лечение не рекомендуется пожилым людям с сердечно-легочными заболеваниями.
Хирург предложит лечение открытым методом, если ранее уже проводились хирургические вмешательства в области нижней части брюшины.
Лапароскопическая операция действие или их совокупность для достижения какой-либо цели паховой грыжи не может быть назначена, если у мужчины развилась большая мошоночная грыжа.

Реабилитация после операции действие или их совокупность для достижения какой-либо цели по удалению паховой грыжи требуется всегда, хотя длительность восстановления в каждом случае будет разная. Полное восстановление организма требует выполнения определенных правил, и они общие для любого вида хирургического вмешательства.

Во избежание возникновения осложнений и неприятных последствий:

Первые сутки после удаления рекомендовано большую часть времени лежать.
Питание должно быть сбалансированным, нужно исключить продукты, которые вызывают газообразование в кишечнике.
Для профилактики инфекционных осложнений надо пройти курс антибиотикотерапии.
Следует ограничить в период определенного времени тяжелые физические нагрузки. После снятия швов пациенту не рекомендуется поднимать вес более 5 кг.
Первые два месяца лучше воздержаться от интимной жизни (тем более что после лечения какое-то время мужская потенции будет снижена).
Надо беречь область мошонки и нижней части живота от травм и переохлаждения.

Удаление паховой грыжи проводится в любой клинике с хирургическим отделением. Цена такого метода зависит от вида процедуры, анестезии и от того, сколько времени потребуется находиться в стенах лечебного учреждения. В среднем открытое удаление стоит от 25 до 57 тыс. руб., а если надо сделать лапароскопию, то придется отдать около 90 тыс. руб.

Прогноз лечения после операции по удалению паховой грыжи выхождение органов из полости, занимаемой ими в норме, через нормально существующее или патологически сформированное отверстие в анатомических образованиях с сохранением целости оболочек, их у мужчин человек мужского пола или гендера условно-благоприятный. При своевременном обращении к специалисту и выполнении всех правил реабилитации гарантируется восстановление трудоспособности человека и возвращение к нормальному образу жизни.

Простатит – это инфекция или воспаление предстательной железы и наиболее распространенная проблема у мужчин в возрасте до 50 лет. Для лечения заболевания, помимо применения лекарственных препаратов, средств народной медицины и изменения образа жизни, нередко требуется хирургическое вмешательство (операция). Простатит и операция — рассмотрим подробнее оперативные методы и их особенности.

Показания и противопоказания

Некоторые группы пациентов не реагируют на лекарственное лечение. Одна из таких групп – пациенты с хроническим простатитом и синдромом хронической тазовой боли. В дополнение к обычным симптомам, они испытывают депрессию, усталость, слабость, недомогание, синдром раздраженного кишечника и когнитивные нарушения. Для таких пациентов операция необходима для облегчения этих признаков.

К показаниям к оперативному вмешательству относят:

Задержка мочи, сопровождаемая сильнейшими болями. Иногда боли настолько острые, что пациент не может сдать анализы мочи, она накапливается, вызывая боль в нижней части живота и неспособность к мочеиспусканию;
Инфекции мочевыводящих путей (постоянные/периодические). Редко хирургическое вмешательство необходимо для лечения хронического бактериального простатита, не отвечающего на длительное лечение антибиотиками. Операция может быть выполнена, чтобы устранить зараженные участки простаты;
Значительное кровоизлияние, рецидивирующая гематурия;
Абсцесс простаты. Если антибиотики не оказывают эффекта в лечении инфекции, у пациента развивается абсцесс предстательной железы. В этом случае необходимо его дренирование;
Хирургическое вмешательство показано при раке простаты.

Операция от простатита у мужчин не распространенный метод лечения. Обращение к нему специалистов – вынужденная мера (злокачественные образования).

Любой из методов хирургического лечения простатита имеет противопоказания и последствия. Перечислим их:

Хирургическое вмешательство чаще всего противопоказано пациентам с острым бактериальным простатитом из-за возможности развития системной инфекции, хотя размещение небольшого дренажного катетера безопасно;
Трансуретральную резекцию абсцесса простаты не рекомендуется проводить пациентам с острым бактериальным простатитом, надрез может привести к импотенции из-за повреждения нерва, резекция может повлиять на распространение бактерий, что приведет к сепсису;
У пациентов с острой задержкой мочи введение катетера может вызвать сильнейший дискомфорт;
Лечение простатита лазером не проводится на пациентах со злокачественными новообразованиями предстательной железы;
Хирургическое вмешательство противопоказано пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями, а также лицам, недавно перенесшим инфаркт миокарда;
Операция не проводится на фоне пониженных тромбоцитов, почечной недостаточности, аневризмы аорты брюшной полости или грудного отдела, цистита, пиелонефрита, наличия сгустков крови в ногах/легких.

Простатэктомия – оперативный метод лечения локализованного рака предстательной железы, часто проводится в сочетании с лучевой/химиотерапией и включает в себя ряд процедур по удалению части или всей железы.

Существуют различные типы простатэктомии:

Радикальная простатэктомия – хирургическое вмешательство по удалению всей железы и лимфатических узлов. Операция показана для лечения локализованного рака простаты. Радикальная простатэктомия также делится на несколько типов:

Роботизированная радикальная простатэктомия. Хирург делает несколько небольших разрезов в нижней части живота, чтобы удалить простату. Специалист находится на специальной консоли и использует инструменты, прикрепленные к механическому устройству (роботу). Роботизированный подход – более точный и нервосберегающий метод, не влияющий на качество сексуальной жизни;
Открытая радикальная простатэктомия. Хирург делает надрез в нижней части живота (позадилонная хирургия);
Лапароскопическая радикальная простатэктомия. Хирург помещает в области надреза видеокамеру и другие инструменты для удаления простаты.

Открытая простатэктомия показана больным с тяжелыми симптомами и сильным увеличением простаты.

Все виды простатэктомии проводятся под общей анестезией или используется спинномозговая анестезия, это значит, что пациент находится в сознании, но не испытывает боли. Длительность процедуры – 2-3 часа. Срок восстановления – от 4 до 6 недель. Пребывание в больнице составляет 1-3 дня.

Большинство мужчин нуждаются в мочевом катетере в течение 5-10 дней. Возобновление сексуальной активности возможно по истечении 6-8 недель.

Менее 10% мужчин испытывают осложнения после простатэктомии, и они, как правило, поддаются лечению и краткосрочны.

Трансуретральная резекция предстательной железы (ТУРП) – метод хирургического вмешательства, используемый облегчения симптомов увеличенной железы.

Во время ТУРП специальный инструмент (резектоскоп) помещается в уретру. С его помощью хирург обрезает ткани вокруг простаты, блокирующие мочу, тем самым, увеличивая размер мочеиспускательного канала.

Резекция может быть проведена для профилактики осложнений:

Воспаление мочевого пузыря;
Нарушение работы почек;
Недержание;
Мочекаменная болезнь;
Гематурия.

Длительность операции – от 60 до 90 минут, используется общий наркоз. Пребывание в стационаре составляет 1-2 дня. Большинство пациентов нуждаются в катетере в течение 4-7 дней. Боль при мочеиспускании уходит в течение 1-4 недель.

Срок восстановления составляет порядка 4-6 недель, возобновить сексуальную активность можно через 5-6 недель.

После резекции большинство мужчин испытывают значительное облегчение симптомов. У большинства пациентов не наблюдается рецидивов в течение 7-15 лет.

Абсцесс простаты – редкое осложнение и довольно часто постановка диагноза задерживается в связи с тем, что абсцесс имитирует симптомы заболеваний мочевых путей. Для лечения абсцесса предстательной железы (и накопления гноя) применяется метод дренирования.

Процедура проводится с помощью УЗИ и специальной пункционной иглы, которую вводят в предстательную железу путем пункции низа живота. Предварительно в прямую кишку вводится указательный палец для определения области простаты. Содержимое полости, заполненной гноем, отсасывают специальными инструментами и промывают антисептическими средствами, затем полость дренируют резиновыми трубками.

Небольшие абсцессы вскрывают пункционным методом, большие нарывы (более 6 мм гноя) вскрывают промежностным доступом, абсцесс дренируют непосредственно через прямую кишку.

Процедура проводится под общим наркозом, продолжительность – 60-90 минут. Дренаж находится в полости в течение 48-72 часов после операции. Срок восстановления – 3-4 недели.

Лазерная операция – малоинвазивный метод, используемый для устранения симптомов, вызванных увеличением железы. Хирург помещает “сферу” (лазерный инструмент) в уретру (без надреза). Лазер удаляет избыточную ткань, блокирующую уретру, путем:

Абляции. Лазер сжигает избыток тканей;
Энуклеации. Лазер срезает ткань.

Типы лазерных процедур:

Фотоселективная вапоризация. Избыток ткани испаряется под действием лазера;
Гольмиевая лазерная абляция. Аналогичная процедура, используется другой тип лазера;
Гольмиевая лазерная энуклеация. Операция с использованием инструмента под названием морцеллятор, он измельчает ткани простаты на мелкие кусочки, которые затем легко удаляются.

У лазерной хирургии существует целый ряд преимуществ:

Низкая вероятность развития кровотечения. Процедура подходит пациентам с проблемами свертываемости крови;
Отсутствие необходимости пребывания в клинике после операции. Лазерная операция может быть проведена в амбулаторных условиях;
Быстрое восстановление – около недели;
Отсутствие необходимости установки катетера. Хотя иногда установка катетера требуется на период до 24 часов;
Эффективность. Улучшения заметны сразу;
Отсутствие рецидивов. Лазерная операция навсегда устраняет проблемы с мочеиспусканием, так как удаленная ткань не может заново вырасти;
Отсутствие побочных эффектов (иногда присутствует недержание, кровь в моче, жжение при мочеиспускании), побочные симптомы проходят в течение нескольких дней.

Операция выполняется с помощью специальных микрокамер, помещенных внутрь брюшной полости через небольшие отверстия. Лапароскопическая хирургия устраняет необходимость в большом надрезе, поэтому риск заражения сведен к минимуму.

Срок восстановления составляет 4-6 недель, период в стационаре – до недели (обычно 3-4 дня). Метод используется для удаления злокачественных новообразований предстательной железы, которые не распространились за ее пределы.

К основным побочным эффектам после операции относят проблемы с эрекцией и недержание мочи. К плюсам – отсутствие кровотечения, неинвазивность метода, а также минимальное повреждение близлежащих тканей. После процедуры пациенту устанавливают мочевой катетер на срок до 3 дней.

Последствия и рецидивы

Перечислим некоторые негативные последствия хирургического вмешательства при лечении простатита, в том числе при удалении простаты у мужчин:

Сильное кровотечение – редкий, но возможный эффект. Некоторые пациенты теряют большое количество крови во время операции, хотя лазерный метод и лапароскопия являются исключениями;
Временное затруднение мочеиспускания. В этом случае применяются мочевые катетеры;
Инфекции мочевыводящих путей – редкое, но возможное осложнение. Инфекция чаще всего развивается в месте размещения катетера, в этом случае требуется прием антибиотиков;
Недержание;
“Сухой” оргазм. Оперативное вмешательство может спровоцировать ретроградную (обратную) эякуляцию, это значит, что сперма, выделяющаяся во время эякуляции, попадает в мочевой пузырь, не выходя из полового члена. Ретроградная эякуляция не является вредным или опасным состоянием и не влияет на качество сексуальной жизни. Этот долгосрочный побочный эффект наблюдается примерно у 75% мужчин, перенесших операцию на предстательной железе, чаще всего является побочным симптомом ТУРП;
Эректильная дисфункция;
Лимфедема – отек мягких тканей – редкое, но возможное осложнение после удаления лимфатических узлов вокруг простаты;
Изменение длины пениса – возможный эффект после операции, связанный с укорочением мочеиспускательного канала, когда часть его удаляется вместе с простатой;
Паховая грыжа – проведение простатэктомии повышает шансы возникновения заболевания в будущем.

Необходимость повторного лечения

В некоторых случаях простатит после операции требует повторного хирургического вмешательства, либо потому что симптомы возвращаются в течение некоторого времени, либо потому что улучшение не наступило.

Рецидивы чаще всего случаются после простатэктомии и дренирования абсцессов, реже после резекции простаты или лазерного метода (крайне редко). В некоторых случаях лечение требуется, поскольку происходит сужение (стриктура) уретры или шейки мочевого пузыря.

Каждый метод имеет свои преимущества и недостатки. Выбор способа оперативного вмешательства зависит от симптомов заболевания, общего состояния здоровья пациента, реакции на медикаментозное лечение, решение принимает только лечащий врач.

В большинстве случаев хирургическое вмешательство благотворно влияет на течение болезни и устраняет ее симптомы.

Видео с описанием операции

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Еникеев М.Э., Сирота Е.С., Абдусаламов А.Ф., Хамраев О.Х.

В статье приведены результаты 15 симультанных операций у урологических больных с патологией предстательной железы одновременно с пластикой паховой грыжи из предбрюшинного доступа с использованием полипропиленового эндопротеза. Оценены возможность выполнения и безопасность позадилонной простатэктомии, аденомэктомии одновременно с герниопластикой паховой грыжи с использованием полипропиленового эндопротеза.

SIMULTANEOUS OPERATIONS IN PROSTATE DISEASES AND INGUINAL HERNIAS

The article presents the results of 15 simultaneous operations in urological patients with pathology of the prostate at the same time with the plastic of the preperitoneal inguinal hernia access using polypropylene prosthesis. The work assesses the feasibility and safety of retropubic prostatectomy, adenomectomy along with hernia repair of inguinal hernia using a polypropylene prosthesis.

та, вызванных Escherichia coli (в 2013 году 47,1%, тогда как в 2014 году - 53,3%), которые в наших результатах составили более 50%. Выводы

1. Оценив результаты и сравнив их с литературными данными, мы пришли к выводу, что доминирующим возбудителем ОЦ является Escherichia coli. Однако данные нашего исследования свидетельствуют о несколько меньшем удельном весе E. coli в этиологической структуре острых инфекций МВП за счет возрастания Klebsiella spp., Proteus, Enterococcus faecalis.

2. Формирование резистентности штаммов микроорганизмов к наиболее часто применяемым антибиотикам вызывает необходимость изменить спектр лекарственных средств, применяемых в терапии острого цистита.

3. Фосфомицин, левофлоксацин и цефиксим являются оптимальными антибиотиками для лечения острой неосложненной инфекции нижних мочевых путей.

1. Антимикробная терапия и профилактика инфекций почек, мочевыводящих путей и мужских половых органов. Российские национальные рекомендации / под ред. Н.А. Лопаткина, О.И. Аполихина, Д.Ю. Пушкаря, А.А. Камалова, Т.С. Перепановой. -М., 2013. - 64 с.

3. Перепанова, Т.С. Неосложненная инфекция нижних мочевых путей / Т.С. Перепанова, П.Л. Хазан // Экспериментальная и клиническая урология. - 2010. - № 2. - С. 78-82.

4. Foxman B. Epidemiology of urinary tract infections: incidence, morbidity, and economic costs // Am J Med 2002. - Vol. 113 (Suppl 1A). - Р. 5-13.

М.Э. Еникеев, Е.С. Сирота, А.Ф. Абдусаламов, О.Х. Хамраев СИМУЛЬТАННЫЕ ОПЕРАЦИИ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ПРОСТАТЫ И ПАХОВЫХ ГРЫЖАХ

В статье приведены результаты 15 симультанных операций у урологических больных с патологией предстательной железы одновременно с пластикой паховой грыжи из предбрюшинного доступа с использованием полипропиленового эн-допротеза. Оценены возможность выполнения и безопасность позадилонной простатэктомии, аденомэктомии одновременно с герниопластикой паховой грыжи с использованием полипропиленового эндопротеза.

Ключевые слова: симультанные операции, одномоментная позадилонная простатэктомия, пластика паховых грыж.

M.E. Enikeev, E.S. Sirota, A.F. Abdusalamov, O.Kh. Khamrayev SIMULTANEOUS OPERATIONS IN PROSTATE DISEASES AND INGUINAL HERNIAS

левофлокса ции цефиксим

норфлокспцин щ троф локсашш

шгтрофурантсшн ллоранфенлкоя неьигрампк

Рис. 3. Перечень антибактериальных препаратов

по чувствительности к E.coli, Klebsiella, Proteus

По литературным данным, наиболее часто (70-95% случаев) неосложненные инфекции мочевыводящего тракта вызываются E. coli. S. saprophyticus встречается в 5-20% случаев таких инфекций. Изредка они могут вызываться другими энтеробактериями - Proteus mirabilis, Klebsiella spp. или энтерококками.

Анализируя полученные данные за два года, можно отметить тенденцию к увеличению случаев инфекций мочевыводящего трак-

Симультанной считается операция, выполненная одновременно на двух или более органах через единый доступ (разрез) [4]. В последние годы частота симультанных операций возрастает в связи с относительно низкой травматичностью, единым анестезиологическим пособием, возвращением пациентов к труду в минимально короткие сроки и уменьшением расходов на лекарственные препараты и повторные обследования [4,6]. По данным ВОЗ (2005), в симультанных операциях нуждаются 25-30% пациентов с различными сочетанными хирургическими заболеваниями [3]. Тем не менее количество симультанных операций в России незаслуженно низкое (16%). Это обусловлено удлинением времени операции, потенциальным повышением риска анестезиологических осложнений, возможным снижением качества основного этапа операции, нежеланием хирургов расширять пособие 5. Дополнительные сложности возникают на этапе юридических и организационных решений [4,6,8].

Наиболее распространенные заболевания органов мочеполовой системы - рак предстательной железы и гиперплазия простаты (ДГПЖ) [6,8]. Последние часто сочетаются с клинически значимыми паховыми грыжами. Подобное обстоятельство объяснимо, если принимать во внимание плохое мочеиспускание, сопровождающее урологические недуги, а также возраст больных, предполагающий одновременное наличие слабости и дефектов передней брюшной стенки. В процессе открытого оперативного вмешательства при заболеваниях предстательной железы (рак простаты, ДГПЖ больших размеров) имеется возможность устранения паховой грыжи без дополнительного оперативного доступа.

Цель исследования - оценить возможность выполнения и безопасность симультанной позадилонной аденомэктомии и/или про-статэктомии одновременно с пластикой паховой грыжи из предбрюшинного доступа с использованием полипропиленового эндопротеза.

Материал и методы

За последние 3 года 15 больным выполнены симультанные операции: в 6 наблюдениях - позадилонная аденомэктомия + паховая герниопластика; в 9 - радикальная про-статэктомия + паховая герниопластика. У всех больных грыжесечение выполняли с применением полипропиленового эндопроте-

за. Средний возраст больных составил 58 лет (53-72 года). Средний объем предстательной железы у больных с ДГПЖ составил 125 см3 (90-140 см3). Средний уровень простатического специфического антигена (ПСА) у больных с локализованным раком простаты составил 7,4 нг/мл (5,3-8,9 нг/мл). Среди оперированных пациентов у 5 были диагностированы косые паховые грыжи и у 10 - прямые.

Операции выполняли под эндотрахеаль-ным наркозом в положении на спине с разломом стола до 30 градусов, который располагался на уровне лонного сочленения. Позадилон-ный оперативный доступ осуществляли стандартно нижнесрединным внебрюшинным разрезом длиной до 10-12 см с последующим разведением прямых мышц живота. После выполнения основного этапа операции (аденомэктомия, простатэктомия) выделяли грыжевой мешок. Содержимое грыжевого мешка вправляли в брюшную полость. Выделяли анатомические структуры, предназначенные для фиксации эн-допротеза: гребешковая связка, медиальные и краниальные полулунные складки поперечной связки и паховый серп. Затем производили аллопластику грыжевого дефекта полипропиленовой сеткой. Полипропиленовую сетку выкраивали в зависимости от размера грыжевого дефекта и фиксировали к указанным анатомическим структурам полипропиленовой мононитью (2,0) колющей иглой узловыми швами. Операцию заканчивали дренированием запира-тельных ямок.

Осложнений хирургического лечения не отмечено. При анализе учитывали длительность операции, объем кровопотери, интра-, послеоперационные осложнения, длительность нахождения в стационаре и этап восстановления.

При выполнении симультанных операций качество основного хирургического этапа не страдало.

Длительность вмешательств увеличилась в среднем на 25-30 минут и не сказывалась на состоянии пациента. Кровопотеря не увеличивалась.

Таким образом, наш опыт позволяет предположить, что выполнение симультанных операций не оказывает негативного воздействия на послеоперационный период и длительность нахождения больных в стационаре.

Сведения об авторах статьи: Еникеев Михаил Эликович - д.м.н., доцент, зав. отделением НИИ Уронефрологиии репродуктивного здоровья человека ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России. Адрес: 119435, г. Москва, ул. Б. Пироговская, 2, стр. 1. Сирота Евгений Сергеевич - к.м.н., зав. отделением НИИ Уронефрологии и репродуктивного здоровья человека ГБОУ ВПО Первый МГМУ им И.М. Сеченова Минздрава России Адрес: 119435, г. Москва, ул. Б. Пироговская, 2, стр. 1. Абдусаламов Абдусалам Фаталиевич - к.м.н., врач НИИ Уронефрологии и репродуктивного здоровья человека ГБОУ ВПО Первый МГМУ им И.М. Сеченова Минздрава России Адрес: 119435, г. Москва, ул. Б. Пироговская, 2, стр. 1. Хамраев Отабек Хасанович - аспирант кафедры урологии ГБОУ ВПО Первый МГМУ им И.М. Сеченова Минздрава России Адрес: 119435, г. Москва, ул. Б. Пироговская, 2, стр. 1. E-mail: doc.bek@mail.ru.

1. Андреев, А.Л. Сравнительный анализ результатов оперативного лечения больных с паховой грыжей / А.Л. Андреев, Р.М. Лукь-янчук // Неотложная и специализированная хирургическая помощь: тез. докл. Первого конгресса московских хирургов. - М.: ГЕОС, 2005. - 245 с.

2. Грубник, В.В. Современные методы лечения брюшных грыж / В.В. Грубник, А.А. Лосев, Н.Р. Баязитов, Р.С. Парфентьев. -Киев: Здоровье, 2001. - 280 с.

3. Аллопластика паховых грыж с использованием полипропиленового имплантанта / К.В. Пучков [и др.] // Герниология. - 2004. -№1. - С. 36-40.

4. Schlegel P. N., Walsh P. C. The use of the preperitoneal approach for the simultaneous repair of inguinal hernia during surgery on the bladder and prostate // Wld J. Surg. - 1989. - V. l3(5). - P. 555-558.

5. Stranne J., Hugosson J., Lodding P. Post-radical retropubic prostatectomy inguinal hernia: an analysis of risk factors with special reference to preoperative inguinal hernia morbidity and pelvic lymph node dissection / J. Stranne, J. Hugosson, P. Lodding // J. Urol. (Baltimore). - 2006. - V.176. - P. 2072-2076.

6. Regan T. C., Mordkin R. M., Constantinople N. L. et al. Incidence of inguinal hernias following radical retropubic prostatectomy // Urology. - 1996. - V. 47. - P. 536-537.

7. Prosthetic mesh hernioplasty during laparoscopic radical prostatectomy / D. Teber [et al.] // Urology. - 2005. - V. 65(6). - P. 1173-1178.

8. Inguinal Hernia after Radical Retropubic Prostatectomy for Prostate Cancer: A Study of Incidence and Risk Factors in Comparison to No Operation and Lymphadenectomy / P. Lodding [et al.] //Journal of Urology. - Vol. 166, No. 3. - 2001. - P. 964-967.

9. Incidence of Inguinal Hernia after Prostate Surgery: Open Radical Retropubic Prostatectomy versus Open Simple Prostatectomy versus Transurethral Resection ofthe Prostate / N. Sekita [et al.] // International Journal ofUrology. - Vol. 16, No. 1. - 2009. - P. 110-113.

10. Gold standard for inguinal hernia repair: Shouldice or Lichtenstein? / F.H. Hetzer [et al.] // Hernia. - 1999. - Vol. 3(3). - P. 117-120.

11. Inguinal Hernia after Radical Perineal Prostatectomy: Comparison with the Retropubic Approach / A. Matsubara [et al.] // Urology. -Vol. 70, No. 6. - 2007. - P. 1152-1156.

Д.В. Москвичев, З.А. Кадыров, М.В. Фаниев ПОКАЗАТЕЛИ МУЖСКИХ ПОЛОВЫХ ГОРМОНОВ И ИНГИБИНА В У БОЛЬНЫХ С АЗООСПЕРМИЕЙ

В статье проанализированы показатели мужских половых гормонов и ингибина В в сыворотке крови у инфертильных больных с азооспермией.

Обследованы 2 группы больных с азооспермией. I группу составили больные с сохранным сперматогенезом по данным биопсии и II группу, больные с отсутствием сперматозоидов в биоптате. Полученные результаты не показали достоверной разницы показателей ЛГ, ГСПС, тестостерона и ТТГ в сыворотке крови между больными исследуемых групп и здоровыми мужчинами. Однако уровень ФСГ, ингибина В и объем яичек достоверно отличались.

Ключевые слова: мужские половые гормоны, ингибин В, тестостерон, ФСГ, биопсия яичка, ТТГ, сперматогенез, гормональный статус.

D.V. Moskvichev, Z.A. Kadyrov, M.V. Faniev MALE SEX HORMONE INDICATORS AND INHIBIN B IN PATIENTS WITH AZOOSPERMIA

The paper analyzes performance of male sex hormones and inhibin B in blood serum of infertile patients with azoospermia.

The study included two groups of patients with azoospermia. Group I consisted of patients with biopsy-proved intact spermato-genesis and group II included patients with sperm in biopsy material. The obtained results showed no significant differences of LH indicators, SHBG, testosterone and TSH in blood serum between groups and healthy patients. However, the level of FSH, inhibin B and testicular volume were significantly different between the groups.

Key words: male sex hormones, inhibin B, testosterone, FSH, testicular biopsy, TSH, spermatogenesis, hormonal status.

Оценка сперматогенеза играет ключевую роль в диагностике бесплодия у мужчин. Обследование мужчин с подозрением на бесплодие начинается с анализа эякулята [1]. Также важно установить гормональный статус мужчины. Для этого измеряют уровень тестостерона, фолликулостимулирующего (ФСГ) и люте-

инизирующего (ЛГ) гормонов венозной крови. Биопсия яичка проводится для оценки тести-кулярной ткани, определения фаз сперматогенеза и обструкции. Это инвазивный метод диагностики, который может привести к рубцово-му процессу органов мошонки и излишней травматизации яичек.

Читайте также: