Ушиб головки малоберцовой кости

Ушиб голени — это травма, которая характеризуется повреждением мягких тканей без потери целостности. Получить ушиб можно во время занятий спортом, в результате падения или сильного удара. Страдают надкостница, мягкие ткани и кровеносные сосуды. Несвоевременное оказание первой помощи и ненадлежащее лечение влекут за собой тяжелые последствия.

Такой ушиб требует обязательного лечения. В случае удара голени могут возникнуть крайне тяжелые осложнения. Для назначения курса в первую очередь нужно определить степень повреждения надкостницы. Только после диагностики и тщательного обследования врач назначит соответствующее лечение.

Как распознать ушиб голени

Первым признаком, по которому безошибочно определяется ушиб, – сильная боль в месте удара. В некоторых случаях наблюдается потеря сознания, вызванная болевым шоком.

Через некоторое время появятся следующие симптомы:

• отечность мягких тканей ноги;
• затруднение передвижения;
• появление заметной гематомы;
• усиление боли в первые несколько часов после получения травмы;
• обильное подкожное кровоизлияние при повреждении сосудов;
• разрыв сухожилий.

Определение заболевания проводится на основе личного осмотра в травмпункте. При подозрении на более серьезную травму необходимо провести обследования с применением рентгена, МРТ, УЗИ. Также при дифференциальной диагностике учитываются сопутствующие признаки. При переломе подвижность сустава теряется полностью, голень деформируется из-за искривления кости, а боль имеет четкую локализацию.

Симптомы

Ушиб голени характеризуется следующими симптомами:

1. На месте удара возникает большой отек и болезненное затвердение в виде шишки, которая при отсутствии надлежащего лечения не рассасывается годами. Там собирается загустевшая кровь и плазма. Шишка болезненна при прикосновении.
2. Гематома проявляется достаточно быстро — полное формирование при сильном ударе происходит на вторые сутки. Повреждение крупных сосудов влечет за собой обильное и продолжительное излияние крови. При этом страдают расположенные рядом неповрежденные ткани и нервы.
3. Отек поврежденных мягких тканей постепенно возрастает, что делает движение затруднительным. В области коленного сустава может собираться кровь, ограничивая его подвижность. При этом во время ходьбы возникает сильная боль. Кровь, собравшаяся в суставе, самопроизвольно не рассасывается. Если она достигает суставной сумки, прибегают к процедуре откачивания.
4. Место образования гематомы может быть гораздо выше ушиба. Это возможно в результате повреждения крупных кровеносных сосудов.
5. Гематома красного цвета, постепенно изменяется, достигая зелено-желтого оттенка.
6. Боль возникает при давлении на пятку и шевелении ногой. Во время ходьбы появляется прихрамывание.

Чем опасен ушиб голени

Несвоевременное лечение ушиба голени приводит к заболеваниям, характеризующимся развитием гнойного процесса. Последствия могут различаться в силу особенностей нанесенной травмы.

Самыми распространенными осложнениями являются:

1. Некроз кожи. Сильный ушиб может являться причиной отмирания клеток кожного покрова. При диагностировании некротических изменений пациент госпитализируется для устранения патологии в стационаре.
2. Периостит. Воспаление, развивающееся на передней части голени, что обусловлено близким прилеганием кости к коже. Заболевание характеризуется сильной болью и повышенной температурой тела. Для его устранения назначается курс антибиотиков наравне с другими терапевтическими мерами.
3. Флегмона. Гнойное воспаление инфекционной природы, охватывающее мышечные, суставные и связочные ткани. В некоторых случаях заболевание затрагивает скелет. На первом этапе лечение осуществляется посредством хирургического вмешательства, после чего необходимо пройти физиотерапевтические и иммуномодулирующие курсы.

Оказание первой помощи

Грамотно оказанная первая помощь – залог успешного излечения ушиба голени. Что делать, если нет возможности обратиться в травматологический пункт незамедлительно?

1. Приложить холод. Лед и снег необходимо завернуть в ткань или полотенце и приложить к пораженному участку ноги. Также можно использовать любые предметы, пролежавшие в холодильнике. При контакте холода с кожей происходит сужение сосудов, кровотечение замедляется, и болезненные ощущения притупляются. Накладывать компрессы можно с периодичностью в полчаса, отводя на один сеанс не более 15 минут.
2. Применить антисептики. Если ушиб ноги сопровождается появлением ссадин и ранок обработка кожи обеззараживающими средствами является обязательной. На неглубокие царапины наносятся спиртовые растворы (йод, зеленка, фукорцин), на более серьезные – перекись водорода, хлоргексидин.
3. Обеспечить правильное положение конечности. Для улучшения оттока крови из ушибленного участка ногу рекомендуется зафиксировать в приподнятом положении.
4. Исключить силовые нагрузки. В первые несколько дней после получения травмы больную конечность нельзя нагружать. С этой целью необходимо обеспечить строгий постельный режим и неподвижность стопы.

Что делать если существует подозрение на перелом, нога сильно опухла и наблюдается резкое усиление боли? Следует наложить шины на малую и большую берцовые кости пострадавшего и доставить его в травмпункт, не меняя положения тела.

Запрещено укутывать конечность в первый день после ушиба, поскольку это приведет к разрастанию гематомы и усилению болезненности. Использовать согревающие компрессы и растирания можно не раньше, чем на третьи сутки для рассасывания уплотнения. Также для этой цели на икроножную мышцу наносятся йодные сетки.

Лечение

После диагностирования ушиба голени лечение назначается врачом-травматологом и зависит от степени распространения травмы, а также интенсивности поражения тканей. При сильной гематоме на место с травмой накладывается сдавливающая повязка, а вся нога перематывается эластичным бинтом. Если первичное лечение не дает результатов уплотнение удаляется при помощи оперативного вмешательства.

В рамках комплексной терапии назначаются медикаментозные препараты:

1. Анальгетики для купирования болевого синдрома – Кетанов, Дексалгин.
2. Противовоспалительные препараты нестероидной природы – Дип Рилиф, Фастум-гель, Дикуля.
3. Мази и крема для рассасывания гематом с согревающим эффектом – Спасатель, Гирудалгон, Лиотон 1000.
4. Мази с сосудорасширяющими свойствами – Апизартрон, Капсикам, Випросал В.
5. Обезболивающие средства для системного лечения – Ибупрофен, Диклофенак, Парацетамол.
6. Препарат на основе ферментов для активизации регенеративных свойств тканей – Вобэнзим, Флогэнзим.

При развитии осложнений назначаются дополнительные меры для их устранения. Защемление нерва, приводящее к сильной боли и отеку ноги, лечится наложением охлаждающего компресса и лечебным массажем. Если травма является причиной паралича, для возвращения конечности подвижности необходимо незамедлительно провести хирургическую операцию.

Строение и переломы малой берцовой кости

Малоберцовая кость – трубчатая длинная тонкая часть голени. Она состоит из двух концов и тела. Нижний конец является одной из частей голеностопного сустава, по-другому, это латеральная лодыжка. Она является костным наружным стабилизатором голеностопного сустава. Сама кость соединяется с большой берцовой костью межкостной мембраной.

Малая берцовая кость намного тоньше, чем большая берцовая. На проксимальном конце есть головка малоберцовой кости, имеющая суставную поверхность. Она нужна для сочленения с соседней костной частью.

Тело кости немного искривлено, а также скручено по продольной оси. Тело имеет три края: задний, передний и медиальный. Также есть острый межкостный медиальный край. Кость тоже имеет три поверхности: задняя, латеральная и медиальная.

Малоберцовая кость имеет утолщенный дистальный конец, который способствует образованию дистальной лодыжки. Медиальная поверхность латеральной лодыжки имеет суставную поверхность. Кость должна соединяться с таранной частью, поэтому позади суставной поверхности есть ямка латеральной лодыжки. К ней присоединяются сухожилия малоберцовых мышц.

Как видно, кость имеет довольно простое строение. Она, также как и другие костные элементы, подвержена различным повреждениям, которые могут значительно осложнить двигательную активность человека.

Переломы, трещины, смещения, — всему этому подвергается малая берцовая кость. Сегодня различается несколько видов переломов этой части, которые могут происходить в разных областях. Чаще всего перелом происходит в латеральной лодыжке. Лодыжка может повреждаться переломами тоже на разных уровнях. Очень часто они сочетаются с вывихом или подвывихом стопы, при этом происходит ее укорочение, а также разрыв межкостного дистального синдесмоза. Можно выделить следующие виды переломов:

• поперечные;
• фрагментарные;
• спиральные;
• оскольчатые.

Есть переломы со смещением и без него. Травмы, сопровождающиеся смещением, обычно более серьезные. Диагностировать перелом обычно не составляет труда, потому что признаки проявляются ярко. Однако иногда перелом распознать трудно, это обусловлено тем, что кость довольно тонкая, а также окружена мышцами с разных сторон, поэтому признаки можно не распознать. Многое при этом зависит от характера перелома и его причины.

Главная причина повреждений – сильный удар. Повреждения также происходят из-за падения с высоты, неправильного движения в процессе занятий спортом и избыточной нагрузки на ногу.

Отдельно следует выделить заболевания костей, например, остеопороз, остеомиелит и остеосаркома. В результате их развития кости ослаблены, поэтому даже небольшая нагрузка, которую испытывает малоберцовая кость, может привести к ее перелому. Если у человека в организме недостаточно кальция, это тоже повышает риск повреждений.

Чаще всего распознать перелом малоберцовой кости не составляет труда. В такой ситуации потерпевший чувствует сильную, резкую боль, которая появляется в области повреждения. Болевые ощущения появляются в голеностопной суставе. Если человек будет пытаться двигать ногой, боль будет усиливаться и станет еще более неприятной. Именно поэтому пострадавший старается осуществлять как можно меньше движений поврежденной ногой, причем объясняется это не только болезненными ощущениями, но и возможным кровоизлиянием в случае открытой травмы.

Если перелом затрагивает головку кости и ее шейку, повышается вероятность травмы малоберцового нерва. По этой причине наружная поверхность голени и стопы становится нечувствительной. При полном разрыве нерва стопа свисает, а потерпевший не может согнуть ее.

Наиболее распространенным является перелом малой берцовой кости в области диафиза. Этот вид повреждения обычно происходит в результате падения с высоты или прямого удара, который направлен именно на наружную часть голени. Иногда такое происходит из-за сильного подворачивания стопы. При переломе диафиза увеличивается риск повреждения нерва малоберцовой кости.

Для того чтобы диагностировать перелом кости, важно внимательно рассмотреть симптомы. При переломе часто возникает отечность, может наблюдаться гематома. При пальпации поврежденной конечности пострадавший испытывает особо сильную боль. При визуальном осмотре кажется, что конечности человека имеют разную длину.

Для подтверждения диагноза важно провести рентгенологическое исследование. Снимки должны быть сделаны в двух проекциях. Диагноз ставится врачом-травматологом. Иногда требуется дополнительная диагностика в виде компьютерной томографии.

Перелом малоберцовой кости, как и другие переломы, начинает лечиться с восстановления прежнего положения костной части, в которой она находилась до травмы. Если травма не сопровождалась смещением, обычно накладывают гипсовую повязку сроком от четырех до шести недель. Гипс может накладываться до центра голени, все зависит от места повреждения. До середины бедра гипс накладывается при переломах головок малоберцовых костей или их шеек.

Если части сломанной кости изменили положение относительно друг друга, то есть произошло смещение, лечение усложняется. Важно произвести репозицию таким образом, чтобы части кости остались в нужном положении. Если этого не получилось сделать вручную, применяется скелетное вытяжение. Его суть состоит в просверливании отверстия в кости, к которой прикреплена малая берцовая кость. В это отверстие вставляется металлическая спица, к ней подвешивается груз. Благодаря грузу пяточная кость тянется вниз, а фрагменты сломанной кости постепенно принимают нормальное положение.

При неэффективности скелетного вытяжения приходится выполнять оперативное вмешательство, в процессе которого костные части удерживаются с помощью винтов, штифтов и пластинок.

После того как малая берцовая кость срослась, эти элементы удаляются. Так как иногда происходит повреждение нервов, необходимо прибегать к дополнительным мерам.

• Повреждение нерва. В этом случае применяется прозерин, витаминотерапия.
• Полный разрыв нерва. Лечение основано на неврорафии, то есть восстановлении нерва.

Если произошел открытый перелом, есть риск заражения раны, как и в послеоперационном периоде. Редко бывает, что это заканчивается ампутацией части конечности. Если тактика лечения выбрана неправильно, может не произойти выздоровления, поэтому человек теряет способность правильно передвигаться.

Очень важен период восстановления после травмы, который включает в себя следующие основные меры:

• физиотерапия;
• ЛФК;
• массаж.

Эти меры помогают избежать серьезных последствий. Для того чтобы малоберцовая кость сохранилась неповрежденной, важно всегда следить за своей обувью и поверхностью, по которой мы передвигаемся. При катании на коньках или роликах важно иметь средства защиты. Лучше ограничить себя в чем-то сейчас, чем потом страдать от перелома и его последствий.

Нетрадиционное лечение ушиба голени

В качестве дополнительного лечения ушиба голени применяются средства народной медицины. Их использование необходимо согласовывать с лечащим врачом для предупреждения развития нежелательных реакций.

Как лечить ушиб ноги нетрадиционными методами?

1. Две – три головки чеснока натираются на терке или измельчаются иным способом. Заливаются уксусом, лучше яблочным, после чего смесь переливается в чистую банку с плотной крышкой. Через три дня настойку можно использовать, втирая его в поврежденное место. Курс лечения составляет неделю.
2. Несколько веточек молодой полыни измельчаются, через чистую марлю выдавливается сок. Ушибленное место смазывается два раза в сутки на протяжении недели.
3. Чистый корень лопуха измельчается на равные части, заливается пропаренным оливковым маслом. Смесь ставится на медленный огонь для подогрева, после чего используется в качестве растирки для голени.
4. Брусок черного хозяйственного мыла натирается на крупной терке, заливается 100 мл спирта. В массу добавляется 30 г камфоры в порошке и 200 мл лампадного масла. После перемешивания средство наносится на место ушиба посредством примочки.
5. Вода, уксус и любое растительное масло, взятые в равных количествах, перемешиваются. Смесью пропитывается чистый отрез марли и наносится на пораженное место в виде компресса на два часа в течение недели.
6. Смола из ели, березовый деготь и свежее сало, взятые в равных частях, растапливаются на водяной бане до однородности. Смесь переливается в чистую тару и закрывается плотной крышкой на два — три дня. После настаивания мазь наносится на голень и закрывается чистой повязкой.
7. Картофель очищается и натирается на мелкой терке. Полученная кашица прикладывается к пораженному месту на несколько часов в день.

Рекомендации в реабилитационный период

Длительность восстановительного периода после ушиба ноги может варьироваться в зависимости от тяжести травмы и индивидуальных особенностей организма. При получении повреждения в пожилом возрасте скорость заживления тканей и кости снижается, поэтому очень важен индивидуальный подход.

Стандартная реабилитационная программа содержит следующие процедуры:

• Лечебный массаж, проводимый мануальным терапевтом. При необходимости специалист может обучить близких пациента для проведения манипуляций в домашних условиях.
• Лечебная физкультура для мягкого восстановления связок и мышц.
• Физиотерапия, включающая электрофорез, процедуры с использованием лазера и магнита.

Пациенту, получившему ушиб голени, необходимо контролировать процесс реабилитации самостоятельно. При ощущении чувства жжения в травмированной области, повышении температуры или разрастании гематомы следует обратиться к врачу повторно.

Несоблюдение рекомендации чревато развитием осложнений разной степени тяжести.

Восстановление

Реабилитационный период при ушибе голени направлен на быструю поправку подвижности конечности, устранение припухлости, болевых ощущений в области поражения.

В начале восстановления основным этапом является разработка поврежденной конечности. Чем раньше будет осуществлен восстановительный процесс, тем быстрее выйдет вернуться к повседневной жизни.

Важно помнить, что нога не должна перегружаться. Нагрузки чрезмерного и резкого характера могут стать причиной дополнительных травм.

Если сравнивать внешний вид большой и малой берцовых костей, вторая выглядит подобно тонкой, спирально закрученной спице с тремя гранями, которая прикреплена к первой с наружной стороны.

Однако это совсем не значит, что малая берцовая кость неважна, так как именно она участвует в образовании таких частей нижней конечности, как голень и голеностопный сустав.

Из-за анатомических особенностей этой части костной системы человека перелом малой берцовой кости — одно из наиболее частых происшествий. С чем это связано, как лечат такие повреждения?

Анатомия

Мыщелки большеберцовой кости, впрочем, как и мыщелки остальных костей, имеют губчатую структуру (в разрезе кость напоминает губку).

Диафиз кости имеет кортикальную структуру – трубка с толстыми стенками. Губчатая структура мыщелков имеет свойство сминания кости при переломе, это обуславливает возникновение вдавленных (импрессионных) переломов.

Диагностика

В основе диагностики такой травмы, как перелом малоберцовой кости лежит проявление основных симптомов отек поврежденной конечности, при этом может развиваться гематома. Во время пальпации наружной конечности у больного появляется чувство сильной и резкой боли.

Также у пострадавшего во время ходьбы появляется в области голеностопного сустава болевой синдром. Если на поврежденную конечность оказывается сильная нагрузка, беспокоит боль. Во время проведения визуального осмотра создается впечатление, что конечности имеют разную длину.

Для того, чтобы подтвердить первоначальный диагноз, как и при любом другом виде перелома, только одного осмотра пострадавшего будет недостаточно, так как есть необходимость и в дополнительном рентгенологическом исследовании. Диагноз ставит врач-травматолог, при этом снимки рентгена должны делаться в двух проекциях. В некоторых случаях, если требуется проведение более тщательного обследования больного, тогда назначается и прохождение компьютерной томографии поврежденной конечности.

Рентгеновское исследование в двух проекциях уточняет клинический диагноз.

Причины и механизмы

Когда травмирующая сила действует снизу по оси голени, возникают Т- или V-образные переломы эпиметафиза.

Прямые чрезмерные удары непосредственно по одному из мыщелков приводят к перелому их. В таких случаях механизм перелома прямой.

Симптомы

Клинические проявления изолированных переломов мыщелков довольно типичны. На фоне общих симптомов перелома – боль, нарушение активной функции, деформация сустава, гемартроз, положительный симптом флюктуации и баллотирования надколенника.

Т- или V-образные переломы мыщелков бывают без смещения и со смещением, когда дистальный конец погружается между мыщелками.

В коленном суставе – положительный симптом флюктуации, баллотирования надколенника и резкая болезненность при пальпации мыщелков. Нередко удается пропальпировать диастаз между отломками и почувствовать крепитацию их.

При переломах без смещения или с незначительными смещениями отломков отмечается дефигурация коленного сустава за счет гемартроза. При пальпации – резкая боль эпиметафиза, обостряется боль при пассивных движениях голени.

Обострение боли в области эпиметафиза отмечают при постукивании или нажатии на пятку по оси голени. Приведенные симптомы отсутствуют при ушибах проксимального конца голени.

Окончательный диагноз подтверждает рентгеновское исследование.

Реабилитация

Реабилитационные мероприятия стимулируют заживление костных структур, восстановление функций голени. Выбор метода терапии зависит от серьезности повреждений и определяется хирургом или травматологом.

Реабилитация после перелома большой берцовой кости займет гораздо меньше времени при дополнительном физиотерапевтическом лечении. При серьезных травмах применяются:

• УВЧ-терапия – снимает воспаление, болезненные ощущения;
• электрофорез кальция – стимулирует синтез клеток костной ткани, за счет чего ускоряется сращение кости;
• индуктотермия – улучшает кровообращение в травмированных областях;
• лазеротерапия – ускоряет образование костной мозоли.

• сгибание ноги в колене;
• вращение ступней;
• держание ног на весу;
• шевеление пальцами и т.д.

Комплекс ЛФК составляется инструктором и выполняется под его контролем. После тренировки проводится лечебный массаж для расслабления мышц и улучшения кровообращения.

Чтобы ускорить зарастание трещины, принимают лекарства с витаминами группы B, D, микроэлементами, минералами:

• Остеомаг;
• Кальцемин;
• Витирон Остео;
• Кальций D3 Цитрат;
• Мультитабс;
• Кальций Д3 Никомед;
• Алфавит.

Чтобы улучшить кровообращение в ноге, используют препараты для перорального и наружного применения – Троксевазин, Гепариновую мазь, Пентоксифиллин. Для заживления надкостницы и суставных хрящей принимают хондропротекторы – Артрадол, Хондрогард, Терафлекс, Глюкозамин максимум.

Чтобы ускорить заживление после перелома кости, принимают витаминизированные средства с кальцием:

• Скорлупу 1 яйца измельчают до порошкового состояния и смешивают 30 мл лимонного сока. Принимают по 1 ч. л. 2 раза в сутки после еды.
• ½ ч. л. поваренной соли смешивают с желтком 1 яйца, 20 мл лимонного сока и 1 ч. л. меда. Съедают по 1 ст. л. дважды в день в течение 14 дней.

После снятия гипса в поврежденную область втирают пихтовое масло.

Реабилитационные мероприятия при травмировании конечности необходимы для скорейшего заживления кости, возобновления двигательной активности, предотвращения атрофических процессов в мышечных волокнах и тугоподвижности суставов.

Сроки реабилитации зависят от тяжести и характера полученного повреждения. При неосложненных переломах восстановление может длиться 3-4 месяца, при неблагоприятных условиях период может затянуться до полугода и больше.

Для стимуляции восстановительных процессов в поврежденной кости и ускорения сращения перелома пациенту в реабилитационном периоде необходим прием препаратов с содержанием кальция, витаминов и микроэлементов. С этой целью назначаются:

• Кальций Д3 Никомед;
• Кальцемин;
• Остеомаг;
• Поливитаминные препараты с токоферолом, ретинолом, аскорбиновой кислотой (Алфавит, Мультитабс, Витрум).

Лекарственные средства употребляются во время еды, их нельзя принимать вместе с напитками, содержащими кофеин (кофе, черный чай).

Для улучшения микроциркуляции крови пациенту необходимо назначение Трентала (Пентоксифиллина), никотиновой кислоты. Для улучшения венозного кровообращения целесообразен прием Троксевазина (внутрь и наружно), гепариновой мази.

Для восстановления хрящевых структур пораженных суставов необходимо назначение хондропротекторов (препаратов на основе хондроитина сульфата и глюкозамина). Их следует принимать долго, назначаются они длительными курсами не менее 4-х месяцев.

Физиотерапевтические процедуры улучшают кровообращение и обменные процессы в сломанной ноге, стимулируют лимфоотток, уменьшают отечность.

Наилучший результат дают:

• электрофорез (с эуфиллином, новокаином или йодистым калием);
• дарсонвализация;
• магнитотерапия.

Комплекс массажных процедур, а также лечебная физкультура направлены на улучшение микроциркуляции крови и обмена веществ в пострадавшей конечности.

Сеансы массажа (10-12 на курс) должны осуществляться только квалифицированным специалистом после назначения врача.

Лечебная физкультура проводится с соблюдением следующих принципов:

• последовательность;
• строгая дозированность нагрузок.

Сразу после наложения гипса пациенту может быть рекомендовано шевелить пальцами на ноге, сгибать и разгибать стопу.

После снятия гипсовой повязки разрешается ходить с помощью трости (следует держать ее в левой руке, если сломана правая нога). Ставить больную ногу на пол нужно всей подошвенной поверхностью ступни.

Сколько времени должны продолжаться занятия, а также объем и характер упражнений (приседания, ходьба по лестнице и с перекрестом, занятия с эспандером) определяется лечащим врачом.

Наибольшую популярность в вопросе лечения переломов завоевало мумие. На фоне применения средства в виде таблеток или раствора, а также наружно перелом срастается быстрее.

Переломы головки малоберцовой кости

Переломы головки малоберцовой кости возникают вследствие прямого действия травмирующего агента.

Пальпация головки малоберцовой кости болезненна, при попытке импульсного напряжения сгибателей голени боль обостряется в области головки (симптом Скляренко).

Переломы головки малоберцовой кости, особенно осколочные, нередко сопровождаются травмой малоберцового нерва, которая клинически проявляется потерей активного тыльного сгибания стопы. Стопа в таких пострадавших находится в положении подошвенного сгибания.

Этиология травмы

Несмотря на свое название, видео в этой статье подчеркивает, что без малой берцовой кости не могла бы сформироваться голень или голеностопный сустав. С ее помощью образовывает наружная лодыжка вышеуказанного сустава.

Таким образом, основными причинами повреждения могут оказаться:

Нередко существенное влияние на то, как срастается перелом малой берцовой кости, оказывают влияние такие патологические проблемы со здоровьем, как остеомиелит, остеопороз или саркома костной структуры.

При подозрениях подобной травмы стоит немедленно вызвать скорую медицинскую помощь. Необходимо обратить внимание на то, что самостоятельное исправление повреждения запрещается с целью предотвращения сопутствующих осложнений.

В тоже время следует отметить, что предоставление первой медицинской помощи оказывается желательным для того, чтобы предотвратить возможные последствия нарушенной целостности малой берцовой кости.

Лечение

Лечат иммобилизацией гонитной гипсовой повязкой на срок 6–8 недель.

При этом натягивается связочно-капсульный аппарат по внутренней стороне коленного сустава, и отросток становится на свое место.

Удостоверившись в сопоставлении отломков рентгенологически, накладывают гонитную гипсовую повязку, прижимая ладонью медиальный мыщелок к эпиметафизу через еще не затвердевший гипс. Необходимо учитывать силу давления, чтобы предотвратить возникновение пролежня.

Происходит репозиция мыщелка, после чего накладывают гонитную гипсовую повязку. У молодых пострадавших при наличии противопоказаний к оперативному лечению сопоставления отломков достигают с помощью скелетного вытяжения.

Спицу проводят через дистальный метафиз большой берцовой кости или пяточной кости (негативным моментом при проведении спицы через пяточную кость является перерастяжение голеностопного сустава).

Тягу по оси голени сочетают с отводом голени наружу – при переломах медиального мыщелка и внутрь – при переломах бокового мыщелка. Сращивание происходит в течение 6– 8 недель.

Лечат консервативно, иммобилизацией гонитной гипсовой повязкой, которую накладывают при умеренной тяге по оси, сжимая ладонями мыщелка во фронтальной плоскости.

Первая помощь

Первое, что нужно сделать при переломе, это позаботиться о приеме пациентом обезболивающего средства и после этого постараться зафиксировать ногу в одном положении, чтоб не позволить травмированной кости сместиться.

Для обездвиживания конечности можно использовать многие подручные предметы, главное, чтоб они были подходящего размера и материал их был довольно прочный.

После того, как будет найден необходимый для фиксации предмет, нужно закрепить его с середины бедра и до пятки. С помощью бинтов или других материалов необходимо закрепить шину в области колена и голеностопного сустава.

После того, как больному будет предоставлена первая помощь, его необходимо направить на прием к специалисту, который, исходя из поставленного диагноза, назначит дальнейшее лечение.