Может ли узи показать повреждение мениска

Коленный мениск считается одной из самых важных частей любого колена. От менисков во многом зависят двигательные функции. По данной причине крайне важно понять, что поврежден мениск и требуется незамедлительное лечение для восстановления его функциональности.

Анатомия коленей

Каждый коленный сустав состоит из двух менисков, каждый из которых условно разделяется на три части и должен обладать правильной формой. В противном случае происходят дегенеративные процессы.

Мениски прикрепляются с двух сторон к большеберцовой кости. Такое состояние определяет оптимальное положение.

Любой коленный мениск включает в себя:

до семидесяти процентов коллагена;
примерно двенадцать процентов белков внеклеточного матрикса;
0,6 процентов эластина.

Мениск обладает кровеносными сосудами, обеспечивающими двигательную деятельность. Поддержание хорошего состояния сосудов также становится важной задачей, так как от этого зависят функции коленных суставов.

Правильная структура коленей приводит к полноценной двигательной деятельности. В противном случае требуется проведение обследования для постановки точного диагноза, а затем – лечения.

Функциональные возможности коленных менисков

Прежде ученые считали, что мениски представляют собой нефункциональные мышечные остатки. Теперь установлены следующие важные функции:

контроль нагрузки при движениях, занятиях спортом;
стабилизация колена для предотвращения травм;
амортизация толчков при двигательной деятельности;
исключение излишнего напряжения;
контроль за положением колена;
определение амплитуды движений для предотвращения травм, вывихов.

Нарушение структуры коленей приводит к ограничению функциональных возможностей, повышению рисков получения травм.

Способы диагностирования травм менисков

Первоначальная задача при обращении к врачу – подробный рассказ об особенностях двигательной деятельности, имеющихся травмах коленей, симптоматике. После предварительного опроса и осмотра проводится тест на предмет наличия или отсутствия разрывов колена. Пациент сгибает, выпрямляет колено, делает повороты. Если будет услышан характерный хруст, удается диагностировать проблемы.

Впоследствии врач назначает диагностические мероприятия:

рентген;
МРТ;
УЗИ;
артроскопия.

Каждый вид обследования предусматривает последующее лечение.

Рентгеновский снимок выявляет нарушение структуры колена. Разрывы мениска не будут видны. Заметными будут дегенеративные процессы коленного сустава, приводящие к нарушению функциональности.

МРТ предоставляет четко визуализированные снимки колена для определения дегенеративных изменений. МРТ мениска коленного сустава определяет состояние хрящей, связок, выявляет наличие или отсутствие разрыва.

МРТ считается эффективным способом диагностики. Однако погрешности все-таки встречаются, так как причину нарушений структуры коленей не всегда удается определить правильно. Врач должен знать, как выглядит разрыв мениска на МРТ для правильной трактовки полученных результатов.

УЗИ определяет наличие отсоединившегося кусочка хряща в полости коленного сустава. Диагностика основана на использовании звуковых волн короткого диапазона.

Артроскопия считается одним из лучших вариантов диагностики состояния колена. Такая диагностика также требуется, если пациент нуждается в инвазивном вмешательстве.

Процедура предусматривает минимальное инвазивное вмешательство. Врач делает разрез небольших размеров в области колена. Впоследствии оценивается состояние хрящей, сустава и мениска, проводятся лечебные мероприятия для устранения нежелательных симптомов и улучшения двигательной деятельности.

После проведения обследований ставится точный диагноз. Предусмотрены следующие ситуации. На основе поставленного диагноза предусматривается возможность проведения эффективного лечения. Врач определяет оптимальный способ лечения с учетом типа и тяжести полученной травмы.

Способы лечения коленных менисков

Тактика лечения зависит от серьезности полученной травмы. По данной причине желательно вначале проверить мениск, а затем – начинать лечение. Врач определяет подходящее лечение в индивидуальном порядке, поэтому поставленный диагноз играет важную роль.

Обязательная задача – отказ от активной деятельности. Для фиксации колена используют специальные наколенники. В лежачем состоянии рекомендуется приподнимать ногу для улучшения кровообращения, поступления питательных компонентов в колено и нормализацию состояния мениска. В первые несколько дней требуется прикладывания льда, предотвращающего появление отечности и проблемы с двигательными функциями в дальнейшем.

Прием антибиотиков и НПВС начинается после диагностики у врача, назначения подходящих препаратов.

После острого периода начинается реабилитация, направленная на восстановление функциональности колена.

Прежде при серьезной травме проводилось обязательное удаление мениска. Теперь отношение к хирургическому вмешательству изменилось, так как радикальные операции приводят к артриту и артрозу. Эффективной считается артроскопия, предполагающая выполнение двух проколов небольших размеров. Артроскопия сочетает в себе диагностику и лечение, причем методика гарантирует достижение оптимальных терапевтических и косметических результатов, уменьшение продолжительности реабилитационного срока. Если на МРТ виден сильный разрыв мениска, происходит частичное удаление.

Если отмечается комплексное повреждение колена, требуется использование специальных лечебных средств. Успешность процедуры зависит от тяжести травмы, особенностей здоровья, влияния возраста больного. Люди старшего возраста, спортсмены зачастую сталкиваются с дополнительными рисками, поэтому добиться желаемых результатов затруднительно.

Обычно артроскопия продолжается около двух часов. Ходьба на костылях разрешается в первый день, но упор делается на постельный режим. Через пару дней используется трость. Полноценное восстановление функций колена требует около двух недель.

Трансплантация мениска становится возможной, но она проводится только в самых тяжелых случаях. Трансплантация допускается только после соответствующего разрешения врача.

Реабилитация

Реабилитационная программа составляется в индивидуальном порядке. Врач учитывает заболевание, тип лечения и специфичность состояния здоровья. Сроки проведения реабилитации определяются для каждого больного отдельно. Комплексная реабилитационная программа отличается высоким уровнем эффективности.

Врачи назначают обследования, оценивают фото снимков МРТ коленного сустава на наличие или отсутствие разрыва мениска, после чего определяют подходящую программу лечения и реабилитации. Основной задачей становится улучшение двигательной функции коленных менисков.

УЗИ коленных суставов – информативный метод исследования опорно-двигательного аппарата. Он совершенно безопасен для пациента, не приносит боли и дискомфорта, при этом детально отражает состояние разных структур колена.

Описание коленного сустава

В организме здоровью коленного сустава уделяется пристальное внимание. Под коленом подразумевают сустав со сложным строением, объединяющий надколенник, бедренную кость, большеберцовую кость. Он довольно крупный и нередко страдает от травм, воспалительных и дегенеративных болезней.

За целостность и стабильность сустава отвечают связки – передняя и задняя крестообразные, медиальная и латеральная, связки надколенника, поперечные. Они находятся в полости колена и не дают ноге чрезмерно смещаться вперед или назад. Коленная чашечка, или надколенник, соединяется с мышцами бедра сухожилиями.

Суставные поверхности костей покрыты гиалиновыми хрящами, из аналогичной ткани построены и мениски – серповидные хрящики, расположенные между большеберцовой и бедренной костью. Коленный сустав имеет несколько синовиальных сумок (бурс), наполненных жидкостью.

Почему для обследования коленей назначают УЗИ?

Ультразвуковой метод диагностики, или УЗИ – популярный тип исследования, предполагающий применение специального УЗИ-аппарата.

Последний состоит из:

датчика, испускающего волны;
принимающего зонда;
преобразователя поступающих импульсов;
центрального процессора;
экрана (дисплея);
курсора;
клавиатуры;
подключенного принтера.

УЗ И становится первым методом обследования пациента с жалобами на боли, иные неприятные симптомы в коленном суставе. Он считается более популярным, чем КТ, МРТ, рентгенография. Причиной востребованности УЗИ колена является высокая эффективность, простота выполнения. Ультразвук не имеет явных противопоказаний, отвечает требованиям диагностики болезней опорно-двигательного аппарата. Человек получает результаты практически сразу после выполнения, их расшифровка минимальна по времени.

УЗИ можно делать даже беременным, кормящим – процедура не нанесет вреда ребенку. Даже малышам при травме или иной проблеме обследование можно сделать без последствий и плача, ведь оно проводится быстро, легко. Учитывая низкую цену по сравнению с МРТ и КТ, ультразвук применяется повсеместно, помогая детально рассмотреть мягкие ткани, хрящи и выявить патологии на любой стадии их развития.

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ? "Эффективное и доступное средство для восстановления здоровья и подвижности суставов поможет за 30 дней. Это натуральное средство делает то, на что раньше была способна только операция."

Какие заболевания колена можно определить с помощью УЗИ?

Коленный сустав ежедневно претерпевает серьезные нагрузки при ходьбе, иных движениях, при этом ему приходится постоянно выдерживать вес тела, который может быть значительным. Данный участок опорно-двигательного аппарата подвержен сильному износу. Патологические изменения у ряда пациентов стартуют уже в молодом и среднем возрасте. Ранее обнаружение проблем возможно при помощи УЗИ, хотя данный вид обследования отражает и запущенные стадии дегенеративных процессов.

Что показывает УЗИ коленного сустава? Ультразвуковой метод рекомендуют в качестве диагностического при любых жалобах со стороны колена, касающихся боли, покраснения, отека, хруста и прочих симптомов. Ограничение подвижности сустава чаще всего становится следствием артроза (дегенеративно-дистрофического заболевания). Болезнь приводит к уменьшению расстояния между костями, вызывает разрушение хрящей. На поздних стадиях артроз провоцирует трение костей, разрастание костных остеофитов.

УЗИ показано при подозрении и на иные проблемы сустава:

различные травмы;
менископатии;
кровоизлияния;
воспалительные патологии;
дисплазию;
новообразования.

С помощью ультразвука специалисты могут сделать прогностический расчет: например, по высоте хрящей, объему внутрисуставной жидкости возможно определить наличие начальных признаков дегенерации и рекомендовать профилактические меры. Процедура незаменима при повреждении коленной области, она поможет дифференцировать растяжение связок от их разрыва, переломы костей от травм менисков, коленных чашечек.

Исследование позволит сделать вывод о доброкачественности или злокачественности опухолевого процесса, выявить кисту Бейкера, характерную для спортивных травм. Проводить его можно так часто, как это требуется. Повторные сеансы обычно нужны для оценки результатов проводимого лечения.

Кому и зачем назначают УЗИ коленных суставов?

Диагностика коленного сустава с помощью ультразвукового исследования показана разным группам пациентов всех возрастов и полов. Наиболее часто методика назначается людям старшей возрастной группы и спортсменам.

Основными целями процедуры являются:

диагностические мероприятия;
определение профпригодности;
предоперационная подготовка;
выявление последствий травм;
оценка проводимой терапии;
постоперационный контроль.

Чаще всего пройти УЗИ назначают пациентам с перенесенными бытовыми, спортивными травмами нижней конечности, поэтому данная методика широко применяется в травмпунктах, при первичном приеме в отделениях травматологии.

Исследование позволит выявить:

ушиб – повреждение мягких тканей;
гемартроз – кровоизлияние в сустав;
полное или частичное повреждение связок;
надрыв, разрыв сухожилий;
травмы менисков;
перелом надколенника, мыщелков голени;
переломы со смещением;
сочетанные травмы;
инородное тело в суставе.

Обследование коленного сустава рекомендуется при регулярном появлении симптомов:

пальпируемых уплотнений и опухолей;
отечности утром или вечером;
скованности и снижения подвижности колена;
местного покраснения;
гиперемии и гипертермии.

При расшифровке УЗИ коленного сустава можно найти причину боли, деформации костей и суставных поверхностей. Чаще всего подобные признаки становятся частью симптомокомплекса бурсита, синовита, артрита, артроза, тендинита.

Регулярное выполнение УЗИ имеет значение для профессиональных спортсменов:

тяжелоатлетов;
бегунов;
лыжников;
прыгунов;
гимнастов;
сноубордистов;
конькобежцев;
борцов.

Диагностические сеансы у спортсменов помогают предупредить патологии суставов в будущем. Обследование проводят и перед соревнованиями, после перенесенных тяжелых нагрузок, при подозрении на травму. Оно показано даже в детском возрасте при занятиях профессиональным спортом.

Также ультразвуковой метод назначается при:

Давно забытое средство от боли в суставах! "Cамый эффективный способ лечения суставов и проблем с позвоночником" Читать далее >>>

частых переломах, вывихах в данной зоне;
у детей при врожденных дисплазиях, аномалиях строения;
повышенной массе тела, выраженном ожирении;
разрыве кисты Бейкера.

Методика показана в ходе проведения операций, пункций, артроскопии. Если дополнительно применяется допплерография, можно параллельно изучить функцию сосудов, выявить проблемы кровотока, дефекты стенок вен и артерий, склонность к появлению тромбов в области колена.

Что позволяет выявить процедура?

При диагностике коленного сустава с помощью ультразвука специалист рассмотрит все его структуры и найдет даже незначительные отклонения от нормы.

Исследование коленного сустава отражает такие данные:

очертания сустава – ровные, неровные, контуры четкие или нечеткие;
костный слой – однородный, равномерный или неравномерный, точный показатель толщины;
состояние синовиальной жидкости – наличие, отсутствие включений, нитевидные, хлопьевидные примеси, объем и его сравнение с нормой;
хрящи – нормальные или истонченные, точная толщина;
суставная щель – расстояние между суставными поверхностями костей, расширение или сужение;
суставная капсула – утолщение (равномерное или бугристое), истончение или нормальный размер;
мениски – контуры, размеры, структура, эхогенность, отсутствие или наличие воспалительного процесса.

При отсутствии заболеваний УЗИ мышц, суставных поверхностей колена не показывает отклонений от нормы по всем основным показателям.

Если у пациента развивается патология сустава, выявляются такие данные:

присутствие свободной жидкости во внутрисуставной полости, увеличенный объем жидкости в сумках (бурсах), в том числе с примесью крови, гноя;
наличие инородного тела (обычно по причине травмы), костных обломков;
изменение длины, ширины, толщины, объема различных структур – суставной щели, хрящей, жировых скоплений, складок, соединительнотканных элементов;
нарушение целостности связок – частичный порыв отдельных волокон или даже полный разрыв связки;
наличие новообразований – кист, костных разрастаний, опухолей.

Ограничения к проведению процедуры

В ряде ситуаций по расшифровке УЗИ коленного сустава невозможно сделать выводы об имеющейся проблеме. В таком случае исследование считается малоинформативным и должно быть заменено на рентгенографию, МРТ или КТ. Обычно рентгенографические методики рекомендуются при патологии костей, поскольку УЗИ намного лучше визуализирует мягкие ткани, а не плотные структуры.

Кроме того, замена процедуры на КТ может потребоваться при:

сильной обездвиженности коленного сустава;
повреждении кожных покровов над суставом;
наличии толстого слоя подкожного жира (например, при тяжелой степени ожирения у пациента);
присутствии серьезных сочетанных травм и повреждении глубинных структур.

В целом, абсолютных противопоказаний к ультразвуковой диагностике не существует, ее разрешается делать в любом возрасте. При тяжелом состоянии человека обследование коленного сустава может быть выполнено даже на дому.

Подготовка и методика проведения

Никаких подготовительных мероприятий от пациентов не требуется, за исключением тех, кто получает внутрисуставные инъекции. Последний укол должен быть произведен не позднее, чем за 5 дней до обследования коленного сустава. В противном случае визуализация может ухудшиться. С собой следует обязательно взять результаты предыдущих процедур, назначение врача (направление).

УЗИ чаще всего проводится в положении лежа. Человеку предлагают лечь на кушетку, а врач наносит на кожу специальный проводящий гель, после чего водит датчиком по нужной анатомической зоне. Для более детального изучения состояния коленапациента просят несколько раз за одно исследование поменять положение тела и ноги.

Обычно практикуются четыре доступа, которые помогают по-разному изучить строение коленного сустава:

Передний доступ. Дает информацию о мышцах бедра, надколеннике со связками, надколенных бурсах, жировой клетчатке. Больной в это время лежит на спине, разогнув ногу.
Задний доступ. Позволяет визуализировать мениски, нервы и сосуды подколенной зоны, сухожилия, мышцы икры и голени, крестообразную связку. Для обследования надо лечь на живот.
Медиальный доступ. Помогает выявить все проблемы суставной капсулы, боковых связок, внутренней части мениска, суставных поверхностей костей, хряща и синовиальной жидкости. Из положения лежа на спине нужно вытянуть ногу прямо.
Латеральный доступ. Обнаруживает патологии широкой фасции, крупных сухожилий, наружного мениска, наружной боковой связки, а также суставной капсулы. Ногу для процедуры следует согнуть в колене на 30-40 градусов.

При наличии неприятных симптомов в одной конечности врач в любом случае изучает состояние обоих коленных суставов. Информация выводится на экран, после чего данные заносятся в протокол, распечатываются и вручаются обследуемому. Длительность УЗИ коленного сустава обычно не превышает 15-20 минут.

Расшифровка результатов

Если коленный сустав здоров, в нем ясно визуализируются мышцы, связки, хрящи и иные структуры. Их границы будут ровными, четкими, ведь отек, остеофиты и деформации отсутствуют. Гиалиновый хрящ сохраняет нормальную толщину (примерно 3 мм), однородный, гипоэхогенный. Количество синовиальной жидкости умеренное, выпота нет. Суставные оболочки определяются по заворотам в форме складок.

В расшифровке УЗИ коленного сустава при наличии патологий отражаются специфические сведения. Чаще всего у пациентов встречается артроз – дегенеративное поражение хрящей.

Признаки его по УЗИ таковы:

неровности контуров суставных поверхностей костей;
уменьшение толщины хряща;
на запущенной стадии – появление остеофитов;
неоднородность структуры менисков;
гиперэхогенные включения.

Не менее часто у больных диагностируется воспаление сустава – артрит. Его причиной может быть инфекция, псориаз, аутоиммунные проблемы, патологии обмена веществ. Кроме внешних симптомов (покраснение, сильный отек) диагноз поможет подтвердить инструментальное исследование. Отмечаются увеличение внутрисуставных структур в размерах, утолщение синовиальной оболочки, наличие выпота (в том числе гнойного). При бурсите процедура отражает снижение эхогенности тканей, появление выпота и спаек (в хронической форме). Тендинит приводит к утолщению связок колена и присутствию областей кальцификации (обызвествления) и спаек, рубцов.

Преимущества и недостатки метода

Кроме УЗИ, есть иные способы обследования суставов. Ультразвук лидирует в популярности благодаря ряду преимуществ.

Достоинствами данного исследования являются:

отсутствие потребности в подготовке;
полное отсутствие боли, дискомфорта, раздражения кожи при проведении;
гипоаллергенность применяемого геля;
безопасность метода для детей, беременных, кормящих женщин, а также людей с тяжелыми хроническими болезнями;
отсутствие инвазивных манипуляций, лучевой нагрузки, быстрота и легкость;
отсутствие противопоказаний на выполнение;
высокая скорость получения результатов;
достаточная информативность при большинстве болезней сустава;
возможность выявления патологий на самых ранних стадиях;
низкая стоимость;
наличие услуги в большинстве поликлиник, больниц, частных клиник;
обнаружение проблем во всех структурах сустава, нервах и сосудах.

Недостатков у обследования пораженных коленных суставов немного. Точность результатов зависит от компетенции специалиста, и при его низкой квалификации возможно получение неверных результатов. Также ультразвуковой метод не слишком детально отражает состояние костей, поэтому в ряде случаев приходится производить дообследование в виде рентгенографии или КТ.

В колене человека есть два мениска. Они представляют собой хрящевые прослойки, которые выполняют функцию амортизаторов. Они сглаживают ударную механическую нагрузку на суставные поверхности, тем самым предотвращая гиалиновый хрящ от разрушения. Иногда мениски разрываются. Чаще всего это происходит при физических нагрузках. Травма медиального мениска (внутреннего) происходит чаще, чем латерального (внешнего).

Недорого прием травматолога-ортопеда, к.м.н. от 4000 рублей
Срочно Быстрая запись на прием в день обращения
Близко 12 минут от метро Фонвизинская и Улица Милашенкова
Удобно Индивидуальный прием по предварительной записи

Признаки травмы

Изначально после травмы человек вряд ли способен распознать у себя повреждение менисков. Большинство признаков неспецифичны. К тому же, часто повреждаются не только мениски, но также другие внутрисуставные структуры (обычно связки).

Первым симптомом является боль. Колено отекает. Внутри полости колена скапливается кровь. Это происходит и при других травмах коленного сустава, не только при разрыве мениска.

Характерным симптомом, на который может обратить внимание пациент, является блокада сустава. Его будто заклинивает – объем движений ограничивается. Правда, признак этот выявляется пострадавшим не всегда. Дело в том, что после сильной травмы колена мало кто стремится двигаться и оценивать сохранившиеся возможности сустава. Часто человек после удара не способен подняться на ноги. Его привозят в больницу, а колено находится в вынужденном полусогнутом состоянии.

Объективные симптомы

ДиагностикаЧасто сказать на 100%, разорвался ли у человека мениск, не может даже рентген или УЗИ. Стоит ли говорить, что возможности клинической диагностики тоже ограничены. Однако опытный врач зачастую ставит диагноз ещё до проведения инструментальных исследований. Есть ряд симптомов, определяя которые можно выявить травму медиального мениска коленного сустава. Для этого проводятся различные пробы.

1. Ногу сгибают под углом девяносто градусов. Дальше её постепенно разгибают. Одновременно врач давит на суставную щель. Если пациент ощущает усиление боли, это говорит о повреждении мениска.

2. Врач механически раздражает кожу на медиальной поверхности колена и верхней части голени. Затем он делает то же самое на здоровой ноге. Если чувствительность кожи в проблемной зоне оказывается сниженной или напротив, повышенной, это говорит о разрыве медиального мениска.

3. Человека укладывают на спину. Его просят вытянуть ноги, положив их ровно (параллельно кушетке). Под коленный сустав врач подставляет ладонь. Она проходит под травмированной ногой, но не под здоровой. Это говорит о том, что сформировалась контрактура. Данный аргумент свидетельствует в пользу поврежденного мениска.

4. Пациент максимально сгибает ногу в колене. Одну руку доктор прикладывает к суставной линии, а именно к её заднемедиальному участку. Одновременно второй рукой травматолог поворачивает кнаружи голень. Пациент плавно разгибает ногу в колене. На определенном этапе врач слышит или ощущает рукой щелчок. Он возникает в тот момент, когда медиальный мыщелок бедренной кости проходит над фрагментом разорванного мениска. В этот момент больной может ощутить боль.

Диагностика

Для диагностики повреждения мениска применяются инструментальные методы исследования. Предпочтение отдают неинвазивным методам. Цель диагностики состоит в следующем:

окончательно выяснить, поврежден мениск или нет;

установить другие последствия травмы колена;

определить, где именно разорван медиальный мениск, оценить характер его повреждения;

оценить состояние сустава в целом;

спрогнозировать возможные последствия травмы;

выяснить, каким способом лучше проводить лечение.

Использоваться могут различные методы визуализации. Но они имеют разную чувствительность. К примеру, УЗИ позволяет обнаружить разрывы мениска только в 40% случаев. Чуть более высокую информативность имеет рентген – у него чувствительность до 65%. Для её увеличения проводится введение контрастного вещества в колено.

Наиболее информативным неинвазивным методом диагностики остается МРТ. Однако не в каждой клинике есть необходимое оборудование для проведения этого исследования.

Иногда для диагностики используют артроскопию. Этот метод самый точный. Он дает врачу даже больше информации о состоянии сустава, чем артротомия (открытое хирургическое вмешательство на колене). Но проблема в том, что артроскопия требует введение зонда внутрь сустава, чтобы его полость можно было осмотреть. Эта процедура инвазивная, а потому к ней прибегают, если вероятность возникновения необходимости в лечебной артроскопии доктор оценивает как высокую.

Лечение

В большинстве случаев консервативное ведение травмы медиального мениска малоэффективно. Проблема в том, что полноценная регенерация этой хрящевой структуры зачастую не происходит. Не все зоны мениска кровоснабжаются. Его делят на такие части:

Первая помощь, которая оказывается пациенту, предполагает пункцию сустава с целью удаления крови. В суставную полость вводятся местные анестетики. Они позволяют уменьшить болевой синдром. Затем врач убирает блокаду колена.

При смещении мениска в пространство между мыщелками или его ущемлении требуется его вправление. Нога пациента сгибается под прямым углом. Затем врач делает вытяжение голени, в то же время вращая и отводя её в сторону, противоположную зоне повреждения. Данная манипуляция приводит к расширению суставной щели. Как результат, медиальный мениск высвобождается, занимая физиологическое положение внутри сустава.

Проводится иммобилизация ноги. Она длится минимум 2 недели, а иногда и дольше. Повязку снимают только после полного устранения отечности колена, гемартроза и признаков синовита.

Дальше начинаются реабилитационные мероприятия. Пациент получает массаж, занимается в спортзале по специальной программе, посещает физиотерапевтические процедуры. Восстановление продолжается около 1 месяца.

Большинству пациентов с повреждениями менисков требуется операция. Её выполняют с артроскопическим доступом. Хирургическое вмешательство может быть проведено в острый период травмы, либо через некоторое время.

В острый период оперируют пациента в таких случаях:

не устраняется блокада колена;

она постоянно рецидивирует;

поврежден не только медиальный, но и латеральный мениск;

пациент является профессиональным спортсменом, и ему нужно как можно быстрее вернуться к тренировкам.

В иных ситуациях человека могут длительное время вести консервативно. Затем хирургическое лечение зачастую все равно проводится. Показаниями для него являются:

нарушение функциональности колена;

постоянная боль или физический дискомфорт;

повторно возникающие блокады сустава;

нестабильность коленного сустава;

невозможность занятия спортом, ведения активной физической деятельности.

Хирургические методы используются разные. Мениск сшивают, полностью или частично удаляют. Также может проводиться трансплантация медиального мениска. Её делают в основном пациентам, у которых в результате его удаления начинаются дегенеративные процессы в коленном суставе. Такое вмешательство проводят при остеоартрозе 1 или 2 степени.

1. Шов мениска. Целесообразно сшивать мениск, если он разорван вблизи капсулы и вертикально. Если же повреждена белая зона, она не может быть восстановлена. При подобных видах травм мениск не сшивают.

Шов накладывается таким образом, чтобы оторванная часть максимально захватывалась нитями. Они располагаются не слишком часто, чтобы не нарушить трофику сустава. В то же время швы не должны быть слишком редкими, иначе могут быть не достигнуты цели лечения. В основном швы располагаются на расстоянии около 4 мм.

Шовный материал стараются не оставлять внутри, а выводят наружу. В противном случае он может провоцировать воспалительные процессы.

Если повреждение локализуется в розовой зоне, то мениск фиксируется на синовиальном лоскуте. Это улучшает его приживляемость за счет лучшего кровоснабжения. К тому же, края лучше сходятся, а сам лоскут ограничивает контакт мениска с медиаторами воспаления, содержащимися внутри синовиальной жидкости.

2. Удаление мениска. Может быть как полным, так и частичным, в зависимости от ситуации. По возможности полное удаление стараются не проводить. Потому что это чревато развитием остеоартроза в будущем. Его признаки могут появляться уже в первые годы после операции.

Мениск находится в колене не просто так – он выполняет определенные функции. Если медиального мениска нет, большая нагрузка ложится на гиалиновый хрящ, и он со временем разрушается. Поэтому в ходе проведения операции врач старается сохранить как можно больше ткани. Он удаляет те фрагменты мениска, которые мешают пациенту, вызывая боль и отек. Удалению также подлежат свободно располагающиеся внутри сустава части хряща.

3. Трансплантация мениска. Операция выполняется как правило в отдаленный период после менискэктомии, когда обнаруживаются начальные признаки гонартроза. Также врач может рекомендовать данное хирургическое вмешательство сразу после тотальной менискэктомии. Потому что она позволяет предотвратить возникающие впоследствии дегенеративные изменения гиалинового хряща.

Для замещения собственного мениска используется аллотрансплантат. Он может быть свежим или замороженным. Донорскому мениску придается необходимая форма. Затем он помещается на место собственного при помощи артроскопической операции.

Реабилитация

Период восстановления после операции продолжается около 2 недель в стационаре, затем около 2 месяцев амбулаторно.

В раннем послеоперационном периоде пациенту дают обезболивающие препараты. Болевой синдром выражен только в первые сутки после проведения хирургического вмешательства. Спустя 2-3 дня он уходит полностью. В первые дни на колено прикладывают холод. Выполняют изометрические упражнения для мышц бедра.

Затем постепенно начинают вводиться физические нагрузки. Время тренировок начинается с 15-20 минут. Оно постепенно доводится до 2-3 часов в день. Спустя 2 недели пациент может начать тренировки в спортзале. Но давать значительную нагрузку на прооперированную ногу можно не раньше чем через 6 недель после артроскопии.

Для улучшения циркуляции крови используются физиопроцедуры. Их начинают не раньше 3-5 дня, так как до этого времени согревания тканей колена противопоказано. Используют магнитотерапию, массаж, гидротерапию. Возможно применение электростимуляции мышц голени для увеличения их объема.

Артротерапия

Для ускоренного восстановления после травмы мениска или хирургической операции на колене может использоваться артротерапия. Это метод лечения, при котором человеку внутрь колена вводят гиалуронат и обогащенную тромбоцитами плазму.

Гиалуроновая кислота выпускается фармацевтической промышленностью. Она доступна для приобретения в аптечной сети. Это вещество выполняет роль смазки внутри сустава. Оно уменьшает трение суставных поверхностей, предотвращая дегенерацию хряща и снимая боль.

Богатая тромбоцитами плазма производится из собственной крови пациента непосредственно перед её введением. Тромбоциты выделяют факторы роста. Они усиливают регенераторные процессы в тканях.

Артротерапия позволяет пациенту быстрее восстанавливаться после операции. Она способствует формированию более плотного рубца, сохраняя тем самым результаты хирургического лечения. При помощи артротерапии у человека раньше восстанавливается функция коленного сустава. Он может быстрее приступить к тренировкам и вернуться к активному образу жизни.

Читайте также: