Мне 30 лет и у меня гонартроз

Артроз коленей (гонартроз) – основная причина ограничения и даже полной потери подвижности в пожилом возрасте. По данным ВОЗ, этот недуг находится на четвёртом месте среди основных причин инвалидности у женщин и на восьмом – у мужчин. Однако болезнь не поставит вас на колени, если вы будете заниматься профилактикой и правильно лечить артроз с самого начала.

Починке подлежит!

Лечение артроза всегда комплексное. Во‑первых, требуется скорректировать образ жизни, нагрузки, диету. Во‑вторых, нужно устранить боль и воспаление – для этого применяются в основном нестероидные противовоспалительные препараты. К сожалению, многие из них обладают довольно внушительным списком побочных эффектов, особенно для немолодых людей с букетом сопутствующих болезней, поэтому подбирать препарат и его дозу нужно индивидуально и только с помощью врача-ревматолога. А основой для лечения артроза является хондропротективная терапия. Хондропротекторы уменьшают воспаление и останавливают патологические изменения в суставе. Положительный эффект продолжается и после прекращения их приёма (но курсы лечения длительные – от полугода).

Также в лечении артроза используются витамины, физиотерапия (магнитотерапия, диодинамические токи, фонофорез), лазеротерапия, лечебные ванны, плавание, массаж. Но все эти методы эффективны только на начальных этапах болезни. Увы, никакими препаратами нельзя восстановить хрящ до его первоначального уровня.

Что в тарелке?

При артрозе требуется сократить количество жирных мясных блюд в рационе, так как содержащаяся в них арахидоновая кислота в организме распадается на так называемые эйкозаноиды, которые вызывают воспаление суставов. Вместо мяса нужно налегать на рыбу – в ней есть полиненасыщенные жирные кислоты омега‑3, препятствующие накоплению вредной арахидоновой кислоты и помогающие синтезировать простагландины – вещества, которые уменьшают боль и воспаление. Помимо рыбьего жира омега‑3 кислоты находятся в растительных маслах, орехах, семечках.

Исключить (или хотя бы ограничить) полезно алкоголь, кофе, шоколад, картофель, крупы и зерновые продукты. Такая пища способствует развитию воспаления суставов. А вот богатые кальцием молоко и молочные продукты, наоборот, отличная еда при артрозе.

Содержащиеся во многих овощах и фруктах биофлавоноиды и витамины-антиоксиданты С и А, а особенно витамин молодости Е тоже очень полезны для суставов, поэтому такая пища должна быть на столе ежедневно.

Правильное движение

Ну и конечно, при артрозе нужно движение. Правда, подойдёт не всякая физическая нагрузка – не случайно физиологи говорят, что правильное движение лечит, а неправильное калечит.

Например, бытует мнение, что при артрозе коленных суставов очень полезно приседать. На самом же деле приседание – одно из самых вредных упражнений для коленей. От этого даже у здоровых людей часто происходит повреждение мениска. А если колени и так не в порядке, то после приседаний артроз прогрессирует ещё сильнее!

Так что забудьте о приседаниях! Упражнения при гонартрозе должны быть щадящими и простыми. Никаких болевых ощущений при их выполнении возникать не должно. Выполняют их обычно сидя или лёжа, чтобы не перегружать больные ноги. И очень плавно – без рывков и резких движений. Попросите своего врача порекомендовать вам такую гимнастику. Или возьмите за основу комплекс, который мы предлагаем.

Полезные упражнения

Каждое упражнение надо выполнить минимум 5 раз.

Сидя на столе

Сесть на стол или высокий табурет. Спина прямая, ноги вместе. Поболтать ногами с умеренной амплитудой движений. Это упражнение следует делать как можно чаще.

Поднять ногу и подержать её 3 секунды параллельно полу. Стопа при этом должна быть под прямым углом к голени. Поменять ногу. При выполнении этого упражнения должно чувствоваться напряжение в мышцах бедра и голени.

Лёжа на полу на спине

Ноги вытянуты. Согнуть колено, при этом стопу чуть приподнять над полом. Подержать так 5 секунд. Ноги поменять. Повторить 5 раз.

Согнуть обе ноги в коленях, стопы на полу. Правую ногу привести к животу коленом, затем выпрямить её и медленно опустить на пол и вновь поднять согнутой к животу. Стопа при этом всегда под прямым углом. То же самое выполнить другой ногой.

Приподнять ноги, согнуть их в коленях и совершать движения, как при езде на велосипеде. Выполнять сначала медленнее, потом быстрее, затем снова медленнее – и быстрее. Всё время обращать внимание на напряжение в мышцах бедра.

Лёжа на боку, голова – на маленькой подушке

Лечь на правый бок, правая рука – под подушкой. Левой рукой упереться в пол перед собой. Правая нога полусогнута. Левую ногу согнуть в колене, подтянуть к животу, а затем отвести назад насколько возможно. Упражнение делать медленно. Затем – то же другой ногой.

Собственно сама история. Девушке 21 год, боли в коленных, плечевых и кистевых суставах. Поставлен двусторонний гонартроз.

Какие у нее перспективы на будущее? Можно ли в каком-то приближении предсказать как будет прогрессировать болезнь?

Можно ли при таком диагнозе иметь детей, не скажется ли беременность отрицательно на динамике процесса?

Насколько я понимаю, лечения нет, есть только поддерживающие полумеры.

Обращения уже были. Осталось неясной перспектива. Может, врачи просто не хотят портить жизнь человеку? Из серии, что лучше не говорить, что все плохо.

Так а что с беременностью?

Обращения уже были. Осталось неясной перспектива. Может, врачи просто не хотят портить жизнь человеку? Из серии, что лучше не говорить, что все плохо.
Непонятно. Пациент имеет право на информацию о диагнозе. Возможно, вы не располагаете всей информацией или приводите её в искаженном виде.
Если Вы хотите продолжать обсуждение, если пациентка дала Вам право обсуждать от её имени её медицинские проблемы, пожалуйста, приводите данные исследований, заключения специалистов и т.д.
Сейчас разговор абсолютно беспредметный.

Так а что с беременностью? Это вопрос лучше обсуждать после установления диагноза.Артроз коленных суставов, разумеется не противопоказание к беременности.

Но еще раз, диагноз остеоартроза в 20 лет весьма сомнителен.

Дорогой chat!
Причины и критерии диагноза остеоартроза хорошо известны. От того, в чьем учебнике Вы их вычитали, они вряд ли изменятся.
Гипотетически может быть и в 20 лет артроз, если очень постараться.
НО. редкие болезни бывают редко, а частые - часто.
ОА (да еще и двусторонний) в молодом возрасте относится к весьма редким ситуациям. Кроме того, с позиции диагноза ОА не представляется возможным объяснить у молодой девушки боли в плечевых суставах и суставах кистей.

В связи с этим человеку, обратившемуся от имени девушки на форум, было предложено представить результаты обследования, подтверждающие диагноз, или обратиться к специалисту для дообследования с целью исключения более частых в этом возрасте ревматических заболеваний.

Девушке 21 год, боли в коленных, плечевых и кистевых суставах. Поставлен двусторонний гонартроз.

Можно ли при таком диагнозе иметь детей, не скажется ли беременность отрицательно на динамике процесса?

Насколько я понимаю, лечения нет, есть только поддерживающие полумеры.

Можно уточнить, кем и на основании каких обследований был поставлен двусторонний гонартроз?

. Суставы скрипят и хрустят в большей или меньшей степени у половины населения земного шара. Присутствие хруста не всегда говорит о наличии патологии, а его отсутствие не обязательно доказывает, что все в порядке. МРТ колена в описанном Вами случае, была бы гораздо более информативной, чем МРТ мозга. ;)

Какая травма была у Вас два года назад?

. Суставы скрипят и хрустят в большей или меньшей степени у половины населения земного шара. Присутствие хруста не всегда говорит о наличии патологии, а его отсутствие не обязательно доказывает, что все в порядке. МРТ колена в описанном Вами случае, была бы гораздо информативнее, чем МРТ мозга. ;)

Какая травма была у Вас два года назад?

Растянул колено при занятиях спортом, после чего болело недели три но затем все прошло. Занимался я тогда со штангой. Желзо я так и не бросил и ходил на тренировки еше около года. МРТ мозга посоветовал провести эндокринолог так как рентген черепа показывает что у меня была травма, но я ничего такого не припоминаю, еще проблема с пониженным тестестероном хотя все остальные гормоны.
Если можно поподробнее какие анализы могли бы пригодиться. Сегодня перепишу из истории болезни.

Уважаемый scooter4, поскольку Вы находитесь под наблюдением лечебного учреждения, разумнее будет попросить эпикриз из истории болезни, где будут отражены все проведенные исследования и мысли лечащих врачей.

Переписывание отдельных анализов в отрыве от клиники может усложнить понимание ситуации.

Здравствуйте. В выходные мы были в Центре коррекции стопы и осанки на консультации. Было обнаружено плоскостопие (уже диагностировалось и заметно даже моему глазу), перекос таза и относительное укорочение одной из нижних конечностей. В связи с этим, появилась Х-образность нижних конечностей и соответственная неправильная нагрузка на коленные суставы. Одно из колен болело уже очень давно, с детского возраста. Плоскостопие, по-видимому тоже давнее. Обострение ситуации произошло в 2004 году полсле поездки в СПб (сырая погода, сумка). С тех пор боли усиливаютс в холодное время года и ослабевают когда становится тепло. Также болевая реакция на сырое помещение. (подтвержден двусторонний гонартроз 0,1 степени)

Что касается болей в плечевых и кистевых суставах, то как было сказано, это возможно психо-соматическая мышечная реакция на фоне стрессов и общей нервозности пациентки. Кстати, она жалуется на усталость в мышцах спины и плечей в конце дня.

Я понимаю, что разговор без приведения результатов анализов беспредметен. Что конкретно нужно выписать?

Дата публикации: 20.02.2018

Дата проверки статьи: 02.12.2019

Гонартроз — деформирующий артроз, заболевание, которое поражает гиалиновый хрящ коленного сустава. Болезнь носит дегенеративно-дистрофический невоспалительный характер. Возникает на фоне нарушений обменных процессов, перенесённых травм коленного сустава и воспалительных заболеваний, эндокринных и гормональных расстройств. Патология проявляется скованностью в суставе, чувством стягивания под коленом и ноющей болью при продолжительной ходьбе. Без своевременного лечения болезнь приводит к инвалидности: чтобы не допустить этого, важно своевременно обратиться к ортопеду и начать терапию.

Симптомы гонартроза
Причины
Стадии развития гонартроза
Разновидности
Диагностика
К какому врачу обратиться
Лечение гонартроза
Осложнения
Профилактика гонартроза

Симптомы гонартроза

Заболевание развивается постепенно, и симптоматика поражения колена прогрессирует. На начальных стадиях болезни пациента беспокоит только незначительный дискомфорт и боль, которая усиливается после длительной ходьбы, подъема или спуска по лестнице. По мере дальнейшего деформирования сустава болевой синдром становится более выраженным, а на поздних стадиях — стойким, он не проходит после отдыха и беспокоит пациента все время.

Кроме болевых ощущений, гонартроз коленного сустава проявляется следующими симптомами:

скованностью в колене, невозможностью до конца согнуть и разогнуть ногу на поздних стадиях болезни;
незначительной отёчнсотью, синовитом — скоплением воспалительной жидкости в суставной сумке;
хрустом в суставе, который слышен при движениях;
постепенной деформацией колена, его расширением, которая становится выраженнее по мере прогрессирования гонартроза.

Причины

Заболевание возникает не из-за одной конкретной причины, а чаще всего при сочетании нескольких неблагоприятных факторов. К таким провоцирующим факторам относятся:

переломы голени, повреждения менисков, частичные или полные разрывы связок;
чрезмерные нагрузки на сустав, например, у профессиональных спортсменов или людей со стоячей работой;
возрастные изменения, которые происходят в организме пациентов после 40 лет;
наличие лишнего веса, ожирение, при котором коленные суставы подвержены дополнительной нагрузке и чаще переносят микротравмы;
ранее перенесённые артриты — ревматоидный, реактивный, псориатический, подагрический или болезнь Бехтерева;
генетическая предрасположенность к дегенеративным процессам в хрящах и суставах, врождённая слабость связочного аппарата;
нарушения обмена веществ, нарушения иннервации при ряде неврологических заболеваний, после перенесённых черепно-мозговых травм и повреждений позвоночника.

Стадии развития гонартроза

Болезнь развивается постепенно, в её прогрессировании выделяют следующие степени:

1 стадия — деформация сустава отсутствует, пациента беспокоят только периодические тупые боли, которые возникают чаще всего после значительной перенесённой нагрузки, иногда развивается отёчность сустава, которая со временем проходит сама по себе;
2 стадия — на фоне начинающейся деформации сустава болевой синдром становится более интенсивным и продолжительным, сопровождается хрустом и незначительной или умеренной ограниченностью движений;
3 стадия — из-за заметной деформации сустава пациента беспокоит постоянная боль, подвижность колена ограничивается, нарушается походка, становится невозможно долго ходить.

Разновидности

Заболевание классифицируют на разновидности по этиологии и локализации:

Первичный гонартроз — возникает у здоровых людей старшего возраста, особенно с лишним весом и страдающих ожирением;
вторичный гонартроз — развивается после перенесённой травмы коленного сустава или как осложнение инфекционного заболевания.

Правосторонний — локализуется в правом колене, характерный для спортсменов и людей, которые регулярно подвергают ноги чрезмерным статическим и динамическим нагрузкам;
левосторонний — поражает коленный сустав в левой ноге, по статистике чаще встречается у людей среднего возраста с избыточным весом;
двусторонний — разрушает коленные суставы обеих ног, протекает в тяжёлой форме и чаще всего приводит к инвалидизации, так как поражает преимущественно пожилых людей.

Диагностика

Гонартроз диагностируют комплексно: с осмотром, пальпацией коленного сустава, линейным измерением костей и проведением углометрии. Среди рекомендованных клинических исследований — анализы крови и мочи, рентгенография, ультразвуковое исследование и магнитно-резонансная томография.

Чтобы поставить диагноз гонартроз коленного сустава, врачи клиники ЦМРТ рекомендуют пациентам пройти следующие виды аппаратной диагностики:

Я хочу поделиться своей историей о том, как учусь жить с гонартрозом коленных суставов.

Диагноз мне поставили в этом году, и сейчас мне 21 год.

Сама болезнь у меня имеет наследственный характер и появилась намного раньше.

В 2015 году моей маме поставили диагноз — гонартроз второй степени. Но обратилась она в больницу только тогда, когда состояние совсем ухудшилось, а ходить стало почти невозможно. До этого времени, мама махала на неприятные ощущения и периодические боли в коленях рукой, со словами, само скоро пройдёт, и мазала прогревающими мазями.

Моей старшей сестре, когда ей было 16 лет, диагностировали ревматоидный артрит. Я с того времени запомнила только то, что она какое-то время практически не могла передвигаться. Прошло почти 15 лет, а у сестры со здоровьем всё отлично. Суставы не беспокоят совершенно, она постоянно занимается в фитнес клубе и часто выезжает на природу, занимаясь альпинизмом.

Я впервые начала жаловаться на боли в коленях примерно с 12 лет. После физкультуры или долгих прогулок чувствовалась ноющая боль, особенно при сгибании суставов. Сидеть с полусогнутыми ногами длительное время было невозможно, а поездки на машине были сущим адом.

Реактивный артрит. Я это название впервые увидела только в этом году, когда листала свою амбулаторную карточку перед тем, как пойти к врачу. Всё из-за того, что с 13 лет, когда я прошла физиотерапию, колени меня почти не беспокоили.

Этой зимой колени снова начали болеть очень сильно, правое колено опухло и покраснело, и я пошла к врачу. Я жаловалась на хруст и трест при сгибании, ноющие или стреляющие боли в полусогнутом положении и после ходьбы.

Мне назначили несколько анализов крови, чтобы точно поставить диагноз, а также рентген. Диагноз поставили, но совсем не тот, что я ожидала — двусторонний гонартроз первой степени.

Уколы мне ставили внутримышечно в течение месяца. 12 уколов, раз в три дня. К счастью, ни у меня, ни у мамы не было никаких побочных действий. Единственное, что меня немного обеспокоило, я потеряла несколько килограмм, а для меня это проблема, потому что я с детства плохо набираю вес. Так что для своего роста 170 см, я весила раньше 49 кг, теперь мой вес 45 кг, и я не могу набрать больше.

Боли начали проходить спустя две недели, а колени перестали быть опухшими. Ходить стало намного легче.
Параллельно со всеми процедурами я проходила физиотерапию со специальным раствором в течение десяти дней.

К концу лечения я чувствовала себя прекрасно. Колени почти не беспокоили, можно было спокойно вставать по утрам или подниматься после продолжительного сидения.

Второй курс лечения, спустя полгода, мама проходила немного раньше, чем мне поставили диагноз. У нее подвижный вид работы, поэтому колени снова начали беспокоить, и было заметное воспаление правого коленного сустава. Противовоспалительные препараты были те же самые. Но в этот раз, после того, как воспаление ушло, ей назначили препараты местного действия.

Совсем недавно я проходила второй курс лечения. Я не хотела обращаться к врачам и пропускать учебу, но правое колено начало сильно беспокоить, а спустя несколько дней у меня случился спазм мышц. Я проснулась ночью от боли в колене и не смогла до конца разогнуть правую ногу, потому что мышцы с задней стороны колена были как деревянные.

Согнуть ногу я тоже не могла, так как было слишком больно сгибать. В полусогнутом состоянии нога также болела, но, по крайней мере, боль была ноющей, но умеренной, а не резкой и стреляющей. В университет в таком состоянии я все равно пойти не смогла бы, поэтому под ручку с мамой, я, хромая, пошла в больницу. Мне снова прописали противовоспалительные и назначили физиотерапию.

К концу дня я смогла полностью разогнуть ногу. В течение недели это повторилось ещё два раза.

Я за всю жизнь столько уколов не ставила, как за те полтора месяца, но оно того стоило. Пока колени меня не беспокоят, если не перенапрягаться. Хотя быстро встать иногда не получается, если какое-то время посидеть без движения, а также колени ноют перед плохой погодой. Никаких спазмов больше не было, не хочу переживать такое снова.

Для себя я определила следующие пункты, которые не ухудшают состояние организма и моих суставов:

Хороший сон. Если соблюдать правильный режим, то большинство проблем обходят стороной, нет проблем с аппетитом или настроением.
Умеренные физические нагрузки и гимнастика. Не делать приседаний, не прыгать и не бегать долго.
Правильное, полноценное питание, что, в общем, всегда и везде важно.
Никаких стрессов и нервных состояний. Хорошее настроение залог хорошего здоровья.

Сейчас мама купила себе какую-то дорогую мазь, которую нам должны привезти из Китая, чтобы попробовать втирать каждый вечер. Думаю, это тоже может помочь. Главное — не отчаиваться!

Гонартроз коленного сустава – заболевание, симптомы и лечение которого характерны для людей старше 50 лет, чаще женщин, с повышенной массой тела и варикозным расширением вен.

Люди пожилого возраста нередко жалуются на дискомфорт в области колена, постоянную изматывающую боль. Причиной недуга считают отложение солей в суставах. Этот термин возник еще в советское время, но официальной медицине такое понятие неизвестно. Накопление в суставных структурах солей мочевой кислоты самостоятельного клинического значения не имеет.

Что это такое — гонартроз?

Второе название гонартроза – артроз коленного сустава. Это самый крупный и сложный сустав, характеризующийся высокой степени подвижностью, наиболее важный в скелете человека. Соединяет бедренную с большеберцовой костью, спереди располагается надколенник. Стабильное относительно друг друга положение костей обеспечивают связки. Внутри контактирующие поверхности покрыты плотным, гладким, упругим гиалиновым хрящом, обладающим идеальной скользкостью. Его толщина доходит до 6 мм. Это высокопрочная, устойчивая против сжатия и растяжения гелеобразная субстанция.

Функциональное назначение гиалинового хряща:

распределять давление прилегающих друг к другу поверхностей, нагрузку; обеспечивать точное совпадение соприкасающихся хрящевых поверхностей; выравнивать несоответствие; амортизировать толчки; уменьшать трение сочленений.

В действительности заболевание вызвано деградацией хряща, последующей деформацией костной ткани. Вследствие различных причин (механических и биологических), физико-химические свойства хряща меняются – он размягчается, покрывается неровностями, язвами, разделяется на отдельные волокна, истирается, становится неспособным выполнять свои функции, снижать силу трения при ходьбе. Процесс прогрессирует до полной гибели хрящевого покрытия костей, деформации сустава, искривления конечности. При этом гонартроз проявляется сильнейшими болями и ограничением двигательной активности. Патология невоспалительной природы, но регулярное трение костей способно спровоцировать процесс воспаления.

Причины гонартроза

Толчком к запуску патологического процесса могут послужить многие факторы, гонартроз – заболевание полиэтиологическое. Чаще всего болезнь вызывает целый комплекс причин. По механизму развития выделяют 2 вида гонартроза:

Первичный – точная причина возникновения не установлена, обычно он развивается у вполне здорового человека. Чаще всего связывают с возрастными изменениями, нарушением метаболизма, в этих случаях болевые симптомы наблюдаются со стороны обоих коленей, способны последовательно захватывать и другие суставы. Активная физическая нагрузка, занятие спортом – предрасполагающие факторы для одностороннего гонартроза колена. Вторичный – не связан с возрастом, сам по себе не возникает, обусловлен явными причинами, обычно является следствием других заболеваний. Двухсторонним не бывает, всегда затрагивает лишь один коленный сустав.

Источник вторичного заболевания колена может быть:

механическим – когда разные участки хряща подвергаются ежедневным травматическим инсультам или как результат одномоментной сильной травмы. Это чрезмерные перегрузки колена, плохо залеченные травмы, ушибы, переломы конечности, неудачное хирургическое вмешательство; биохимическим – проблемы с всасыванием и перераспределением фосфора и кальция, эндокринные сбои, нарушение обменных процессов, приводящее к недостаточной выработке хрящевой тканью суставов основных строительных компонентов хряща – глюкозамина и хондроитинсульфата, потере синовиальной жидкостью смазочных функций; молекулярными – врожденные аномалии строения, дисплазия, мутация генов, ответственных за синтез коллагена, наследственная слабость связочно-мышечного аппарата; морфологическими – новообразование, грыжа в области колена, перенесенные воспалительные процессы, гемофилия, инфекционные или системные патологии – суставные и сосудистые, ухудшающие кровоснабжение.

В группу риска – наиболее уязвимые к формированию артроза коленного сустава, входят также следующие категории людей:

лица, достигшие преклонного возраста; женщины с гормональными расстройствами – изменением гормонального фона при наступлении периода менопаузы, патологией эндокринной системы; больные, принимающие стероидные средства, с дефицитом микроэлементов в организме; оставившие без внимания и должного лечения легкую травму колена; пациенты с варикозной болезнью вен нижних конечностей; спортсмены, профессиональные танцоры, те, чья деятельность связана с систематическим поднятием тяжестей, выполнением резких движений в колене; люди, страдающие ожирением, плоскостопием, искривлением позвоночника, деформацией стоп, ведущие малоподвижный образ жизни, подвергающиеся переохлаждению.

В более молодом возрасте артроз коленного сустава развивается после травм, перенесенных артритов, кровоизлияния в полость сустава, постоянной избыточной нефизиологической нагрузки (у спортсменов, профессиональных артистов балета).

Симптомы гонартроза

Сама болезнь угрозы не представляет и на ранних стадиях поддается корректировке, но опасность гонартроза в том, что на начальных этапах он протекает бессимптомно. Выявить его непросто, к врачу часто обращаются уже с запущенной патологией.

Чтобы не допускать значительного разрушения хряща, следует насторожиться при появлении следующих симптомов:

Так проявляется начальная стадия, если процесс не остановить, то гонартроз будет прогрессировать и перейдет в хронический. Добавятся новые, более явные симптомы:

сохраняющаяся и неутихающая в течение длительного отдыха боль; непроизвольное, рефлекторное сокращение мышц, спазмирование; тугоподвижность (контрактура колена) – уменьшается размах и объем движения; постоянная припухлость сустава; заметные глазу внешние изменения колена – увеличение размера, деформирование, появление наростов, шишек; неспособность полностью согнуть ногу, хромота, утрата полноценной двигательной функции.

Со временем боли возникают уже при небольшой нагрузке, проходят после долгого отдыха, но малейшая ходьба или поднятие тяжестей моментально снова вызывают болевые ощущения. Человек с трудом передвигается, появляется хромота, возникает частичная контрактура мышц, окружающих сустав и объем движений ограничивается.

Контуры сустава на вид более грубые, при ощупывании на внутренней поверхности явная болезненность, при попытке подвигать надколенник чувствуется хруст. Такой же звук сопровождает все попытки движения.

В третьей стадии гонартроза коленного сустава боли беспокоят даже в покое, трудно найти удобное положение в постели, пациент реагирует на изменение погоды. Объем движений в суставе не более (а иногда и менее) 90 градусов. Такие люди ходят как будто вперевалку, ноги искривляются буквой О или Х. В тяжелых случаях трудно передвигаться без посторонней помощи.

Чем вызвано обострение гонартроза

Если вовремя не приступить к лечению или принимать недостаточно эффективные меры, то деструктивный процесс усиливается.

Развитие гонартроза вызвано действием многих факторов, результатом которых является:

ухудшение кровоснабжения; нарушение синтеза хрящевых клеток; потеря прочности, эластичности, изменение физико-химических свойств, истончение хрящевого покрытия, стирание его поверхностных слоев; рассасывание хрящевых пластинок; изменение структуры внеклеточного и костного матрикса; стирание и отшлифовка костных поверхностей в отсутствии хряща, утолщение костного слоя, приобретение вида слоновой кости; обильное разрастание костной ткани, дегенеративные изменения коленного сустава.

Степени заболевания

Гонартроз характеризуется медленным, но неуклонным развитием, нарастающими симптомами. Исходя из клинических признаков, выделяют несколько степеней (стадий) заболевания:

Начальная степень – заметного ограничения подвижности не наблюдается, боли кратковременные, быстро проходящие, тонус мышц несколько снижен. Истончение хряща в виде неравномерного сужения суставной щели едва заметно на рентген снимке.
Вторая – болевые ощущения возникают не только после значительной нагрузки, но и во время подъема и спуска по лестнице, колени чаще отекают, хрустят при движениях. К утру состояние улучшается. Скованность в суставе, образующаяся в период ночного отдыха, мешает нормальному движению, конечность нуждается в легкой разминке. Мышцы ослабевают, перестают выполнять свои функции.
Третья степень – симптомы выражены максимально, сильная боль ощущается даже в покое, могут образовываться устойчивые отеки, локально повышаться температура, развивается гипотрофия мышц. Подвижность резко ограничивается, согнуть и разогнуть ногу становится невозможно, колено заклинивает, движение сопровождается острыми приступами боли, вплоть до невозможности двигаться и самостоятельно себя обслуживать.

Особенности диагностики

В случае гонартроза ранняя диагностика имеет особое значение, т.к. позволяет вовремя начать лечение и остановить прогрессирующий процесс разрушения хрящевой прослойки. Выявив какой-либо признак и заподозрив начало заболевания важно незамедлительно обратиться к терапевту. Он проведет визуальный осмотр, опросит, выслушает жалобы, динамику болевых симптомов, при подтверждении опасения выдаст направление на посещение специализированного врача – артролога, специалиста хирургического профиля, или ортопеда, занимающегося проблемами опорно-двигательного аппарата.

Врач узкой специальности использует свои методы диагностики, позволяющие подтвердить диагноз, установить степень гонартроза, назначить адекватное лечение. В их арсенале следующие способы исследования:

Визуальное определение – ощупывание, выявление деформации, изменение формы колена, угловые и линейные замеры костей, оценка степени подвижности соединения. Рентгенография – трехпроекционное исследование внутренней структуры сустава путем просвечивания и проецирование изображения на пленку. Выявляет деструкцию хряща, солевые отложения, повреждение костной структуры, разрастание костей. На первой стадии метод малоэффективен. На второй, снимок демонстрирует значительное, в 2-3 раза превышающее норму, сужение просвета сочленений, уплотнение костной ткани, патологические наросты на ее поверхности. Для 3 стадии характерны: полное отсутствие на рентгенограмме полосы просветления между окончаниями костей, деформация суставной поверхности, уплотнение, обширные новообразования, возникающие в результате разрастания костной ткани, плавающие в суставной полости осколки. Если же щель, напротив, расширена, значит, в полости сустава скапливается жидкость. Костные краевые разрастания (остеофиты) обычно бывают хорошо заметны на снимке. Ультразвуковое исследование – обнаруживает минимальные изменения, показано для диагностики ранних стадий гонартроза. Определяет толщину гиалинового слоя, однородность слоя, величину выпячивания мениска, размеры наростов. Начальный, не выявляемый рентгеном этап заболевания характеризуется толщиной слоя в 2 мм и более на фоне отсутствия нарушений в других суставах, утолщенной до 3-4 мм синовией, слегка заостренными краями костей. КТ, МРТ – прогрессивные, но дорогостоящие методы, посегментно, послойно исследуют и визуализируют все твердые структуры коленного сустава, МРТ дополнительно и мягкие ткани. Обнаружат даже зачатки патологического процесса, изменение цвета, гладкости хряща, появление шероховатости, начало истирания. Этот диагностический метод назначается при сомнении в диагнозе и для обнаружения гонартроза на ранней стадии. Артроскопия – хирургическая процедура, щадящая, не требует длительной реабилитации. Проводится с помощью специального оптического прибора, через разрез вводимого во внутрисуставное пространство, все детально осматривающего. Прибор способ осуществлять хирургические манипуляции, проводить прицельную биопсию для уточненных лабораторных исследований. Результаты, полученные этим методом, рассматриваются в совокупности с другими. Лабораторное исследование – к общему анализу и биохимии крови прибегают редко, т.к. при диагностировании гонартроза любой стадии они малоинформативны, показаны для выявления и оценки воспалительного процесса, исключения ревматизма.

Методики лечения

Лечение гонартроза всегда комплексное, сочетающее разные подходы, действующее одновременно в нескольких направлениях. Зависит от степени патологии, подбирается исключительно врачом после тщательной диагностики. Его главное назначение – приостановить разрушительный процесс, устранить болевой синдром, воспаление, способствовать регенерации тканей.

Лечение всегда длительное, проводится амбулаторно, при хирургическом вмешательстве – в стационаре. Включает следующие подходы:

медикаментозная терапия – предназначена преимущественно для устранения суставных болей и симптомов воспаления. Показаны противовоспалительные нестероидные препараты, при острых болях – стероидные. Для суставов – хондропротекторы, инъекции гиалуроновой кислоты; хирургическое лечение – практикуется на поздних стадиях, это эндопротезирование – замена сустава на искусственный протез проводится в отсутствии выбора, чтобы вернуть пациенту возможность передвигаться, допустимо при гонартрозе возникшем вследствие травмы; ортопедические наколенники, ортезы, трости – снимают часть нагрузки, согревают сустав; физиотерапевтические методы, санаторно-курортное лечение – назначается вне периода обострения, положительно воздействуют на организм лечебные грязи, холод ( криотерапия ), сауны, лечение лазером, электрофорез , массажи, прогулки на свежем воздухе.

Лечение народными средствами

Выбирая народные методы лечения необходимо учитывать, что самодельные средства могут помочь лишь при начальной степени гонартроза, все они требуют предварительного согласования с лечащим врачом. Их допустимо использовать в комплексном лечении, как вспомогательный компонент, устраняющий выраженный дискомфорт, улучшающий кровоснабжение, состояние хрящевой ткани. Если народное лекарство не помогает снять болевой синдром, остановить воспалительный процесс, то его следует признать неэффективным и отменить дальнейшее использование в период обострения болезненных симптомов.

Наиболее популярные рецепты:

просушенные и сложенные в емкость бархатистой стороной вниз листья лопуха залить кипятком, затем приложить их к смазанному растительным маслом больному колену, обмотать полиэтиленом и согревающей повязкой; перетертые в кашицу листья подорожника, мяты , крапивы смешать с медом, дать 2 ч настояться. Использовать перед сном, нанеся большой количество смеси на колено и обмотав сверху большим капустным листом. Применять ежедневно в течение месяца; в уваренный на водяной бане до полного растворения желатин добавить несколько капель алоэ, остудить 2-3 минуты, нанести на марлевую повязку и покрыть ею проблемное место. Носить аппликацию в течение часа, по несколько раз в день; настой из отваренных вместе с копытцами говяжьих ног выпивать перед приемом пищи по половине стакана; разведенную водой до сметанообразной консистенции голубую или красную глину нанести на кусок полотна 20 мм слоем, приложить компресс к колену, забинтовать, укрыть теплой повязкой. Выдерживать не менее 2 ч не резе 2-х раз в день.

Питание, физическая активность

Диета призвана обеспечить организму поставку важных для хряща питательных веществ и скорректировать вес тела при его излишке, чтобы уменьшить нагрузку на колени. Питание должно быть полноценным и сбалансированным, желательно тушеные или паровые.

Рекомендуется богатый коллагеном нежирный холодец или студень, включать в рацион больше:

белковых продуктов – мясо нежирных сортов, морепродукты, горох, фасоль, чечевицу, сыры и прочую молочную продукцию; растительных жиров; витаминосодержащих продуктов – орехи, бобы, яйца, овощи, фрукты, печеный картофель.

Одним из дополнительных, но важных методов лечения – физические упражнения. Их подбирает индивидуально медицинский работник, исходя из возраста, веса, сохранившихся активных движений. Цель лечебной гимнастики – разработать колено, увеличить подвижность сустава, восстановить его функции, сохранить физиологический мышечный тонус, усилить кровообращение, трофику. Занятия должны быть систематические, для начала непродолжительные, 10-ти минутные, с допустимой осевой, постепенно увеличивающейся нагрузкой. Довести до получасовых сеансов.

Каждое упражнение повторяется 5 раз – в первую тренировку, в дальнейшем – 8-10 раз. Самые простые, доступные всем в домашних условиях, но очень эффективные упражнения:

в расслабленном лежащем положении плавно и осторожно поднять вытянутую ногу на высоту 20 см от пола, удерживать как можно дольше, медленно вернуть на место; из того же положения в повторяющемся режиме поднимать распрямленную ногу и тут же опускать; лежа на правом боку отвести левую ногу немного вверх, согнуть в колене, выпрямить, потянуться пяткой и опустить, затем сменить ногу.

Тренажеры при гонартрозе

С целью профилактики раннего гонартроза, разработки пораженного колена, укрепления мышечного аппарата часто используют различные тренажеры. Наиболее распространенные:

Степпер – платформа с педалями разной конструкции, самый простой спортивный тренажер для проработки мышц ног, не оказывает давления на коленный сустав. Можно располагаться в положении сидя или лежа. Подходит для занятий низкой интенсивности. Эллиптический тренажер – гибрид беговой дорожки и степпера, имитирующего подъем по лестнице. Устройство позволяет шагать вперед и назад, описывая эллиптическую траекторию при движении, имитировать езду на велосипеде, скольжение на лыжах. Велотренажер – имитатор велосипеда, тренирует сгибательно-разгибательные движения. Может быть вертикальным или для занятий лежа, без седла и руля, магнитным, электромагнитным, с педалями, крутящимися назад, колодочным захватом диска. Для безопасности суставов важно выбирать модели, обеспечивающие равномерность нагрузки.

Инвалидность

1 и 2 степени болезни двигательная активность сохраняется, качество жизни значительно не ухудшается, инвалидность не назначают. Сам по себе диагноз основанием к назначению инвалидности не является. Ее получает пациент, чья деятельность ограничена физическими отклонениями в результате частичного или полного разрушения коленного сустава. Такое состояние наблюдается при последней стадии гонартроза, в этом случае врач выдает обходной лист, больной обходит указанных специалистов, документ подается на рассмотрение и специальная экспертная комиссия выносит решение о назначении 3 или 2 группы инвалидности. Единственное средство сохранить активную жизнь – ранняя диагностика гонартроза, грамотно назначенное лечение, соблюдение всех врачебных предписаний.

Обязательно обратитесь к врачу – ревматологу, если вы заметили боль в суставах при ходьбе, хруст в суставе.

Читайте также: