Медикаментозное лечение при надрыве связок

Повреждения связок голеностопного сустава диагностируются достаточно часто. Надрывы, растяжения, разрывы составляют около 13% от общего числа травм связочно-сухожильного аппарата. Количество обращений к травматологу значительно возрастает зимой во время обледенения поверхностей. Связки голеностопа повреждаются и во время занятий активными видами спорта. Лечение зависит от тяжести травмы, выраженности клинических проявлений. В терапии используются как консервативные, так и хирургические методики. Практикуется применение фиксирующих повязок, физиотерапевтических процедур, пункций.

Оказание первой помощи

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. " Читать далее.

Повреждения, возникающие при подворачивании стопы, ошибочно называют растяжениями связок. Однако они не растягиваются, иначе в области голеностопа не возникали бы отеки, гематомы. При травмировании происходят частичные или полные разрывы связок. Растяжением называется нарушение целостности отдельных волокон, а функциональная активность голеностопа сохраняется.

При повреждении связки пострадавшему необходимо оказать первую помощь. На начальном этапе лечения исключаются любые нагрузки на голеностоп. Это поможет предупредить дальнейшее травмирование связочного аппарата, сухожилий мышц голеностопа. Чем еще можно помочь пострадавшему:

• холодные компрессы. Их применение позволяет предотвратить распространение отека и гематомы на здоровые ткани. А возникающее ощущение онемения облегчает боли различной интенсивности. Наложение компресса сразу после травмы сокращает продолжительность лечения. Для процедуры можно использовать кубики льда, замороженные куски мяса или пакет с овощной смесь. Их оборачивают тканью, прикладывают к голеностопу на 20-25 минут. Следующую экспозицию проводят только через 1-2 часа для профилактики обморожения;
• фиксирующие повязки. Для иммобилизации сустава можно воспользоваться эластичным бинтом. При накладывании повязки следует соблюдать умеренность. Тугое бинтование станет причиной онемения пальцев ноги, нарастания интенсивности отека. Эластичная повязка предупредит дальнейшие надрывы за счет ограничения движений;
• возвышенное положение. Поврежденная нога должна находиться в приподнятом положении. Ее можно положить на 1-2 подушки, а во время сидения — на табурет. Это поможет устранить боль в голеностопе и отечность околосуставных тканей.

При оказании первой помощи категорически запрещаются любые тепловые процедуры, включая нанесение согревающих мазей. Нельзя растирать голеностоп спиртом, водкой, принимать горячую ванну. Травматологи рекомендуют снимать эластичную повязку перед сном.

Если пострадавший отказывается обращаться в больницу, то в течение суток необходимо контролировать его состояние. При распространении отека и гематомы, усилении болей следует настоять на госпитализации. Признаки растяжения связочного аппарата схожи с клиническими проявлениями вывихов и переломов лодыжки. А такие травмы требуют срочного врачебного вмешательства.

Терапия повреждений легкой и средней степени тяжести

Для повреждения связок первой степени не характерна выраженная симптоматика. В первые сутки человек не чувствует боль даже при интенсивных физических нагрузках. Затем нарастает отек, увеличивается площадь гематомы, возникает посттравматическое воспаление. Пострадавший заметно прихрамывает, стараясь устранить боли при ходьбе.

Растяжение связок второй степени сразу проявляется острой болью, а спустя час визуализируются отек и гематома в результате многочисленных кровоизлияний. Для исключения перелома лодыжки пострадавшему необходимо обратиться к травматологу. Лечение повреждения 1-2 степеней тяжести не требует госпитализации пациента. В первые 2-3 дня терапии показаны холодные компрессы и иммобилизация конечности:

• эластичную повязку или бандаж с открытым носком средней растяжимости нужно носить около 10 дней;
• гипсовая повязка показана для ношения не дольше недели, иначе тонус мышц будет долго восстанавливаться.

Препаратами первого выбора в терапии поврежденных связок становятся нестероидные противовоспалительные средства. Используются медикаменты для локального нанесения на голеностоп в виде мазей, кремов или гелей:

• Артрозилен (330 рублей);
• Диклофенак (20 рублей);
• Нимесулид (250 рублей);
• Кеторолак (120 рублей);
• Индометацин (80 рублей).

Противовоспалительные наружные средства оказывают противоотечное, анальгетическое действие. Если мази с НПВС не снижают выраженность гематомы, то травматолог назначает препараты для улучшения кровоснабжения тканей. Наиболее часто используются антикоагулянты прямого действия:

• Гепариновая мазь (40 рублей)l
• гель Лиотон (400 рублей);
• гель Индовазин (300 рублей).

После их нанесения восстанавливается проницаемость капилляров, улучшается микроциркуляция. В поврежденные связки начинают поступать питательные и биологически активные вещества, ускоряя их регенерацию.

При сильных болях назначаются нестероидные противовоспалительные средства для перорального приема в таблетках или драже. Их длительный прием может спровоцировать повреждение слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта. Для профилактики развития гастрита нужно вместе с НПВС принимать ингибиторы протонной помпы. Омепразол, Ультоп, Нольпаза снижают выработку соляной кислоты, предупреждают изъязвление слизистой желудка.

Терапия повреждений III степени тяжести

Даже "запущенные" проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

При тяжелом травмировании голеностопа происходит полный отрыв одной или нескольких связок. Выраженность симптоматики схожа с клинической картиной перелома костей, а иногда превышает ее. Пострадавший не может наступить на ногу и передвигаться. Причиной становится сильная боль и полная утрата стопой своих функций. Упор на поврежденную ногу невозможен, так как изменилось анатомическое соотношение суставных элементов. Отек и гематома быстро распространяются на всю поверхность лодыжки.

Для лечения связок голеностопного сустава 3 степени консервативные методы используются достаточно редко по следующим причинам:

• разорванные волокна сращиваются медленно;
• функциональная активность стопы может полностью не восстановиться;
• отказ от операции приведет к частому травмированию лодыжки из-за нестабильности голеностопного сустава.

При полном отрыве связки от кости проводится плановое хирургическое вмешательство. Ее беспрерывность восстанавливается после наложения сухожильных и костных швов. После проведения операции пациенту показано ношение гипсовой лангеты в течение 3-4 недель. На протяжении всего послеоперационного периода пациенту назначается прием препаратов для улучшения кровообращения в голеностопе. Проводится курсовое лечение препаратами, которые расширяют просветы кровеносных сосудов:

• Детралекс (1450 рублей);
• Венарус (900 рублей);
• Флебодиа (1050 рублей).

Применение этих лекарственных средств улучшает кровоснабжение тканей, приводит к быстрому устранению отека и гематомы. Ускоряют регенерационные процессы венотоники (Троксевазин, Троксерутин, Лиотон).

При повреждении связок легкой или средней степени тяжести хондропротекторы назначаются редко. Их прием целесообразен после хирургических операций. Хондропротекторы ускоряют заживление тканей связочно-сухожильного аппарата. А при накоплении в голеностопном суставе оказывают противовоспалительное и анальгезирующее действие.

Физиотерапевтические процедуры

Физиопроцедуры для лечения повреждений связок голеностопного сустава назначаются всегда. Их терапевтическая эффективность не ниже, чем у фармакологических препаратов. При травмировании связок 1 и 2 степеней физиотерапевтические процедуры рекомендованы уже на 3-4 день лечения. А после хирургического вмешательства они проводятся в реабилитационный период. Выбором физиопроцедур занимается травматолог индивидуально для каждого пациента. Он учитывает:

• тяжесть повреждений;
• скорость регенерации тканей;
• наличие в анамнезе хронических сердечно-сосудистых и почечных патологий.

На начальном этапе лечения применяется электрофорез. На область повреждений накладывают стерильный тампон, пропитанный раствором препарата, а сверху располагают металлические пластины. Под воздействием электрических импульсов молекулы лекарств проникают в самые глубоко расположенные ткани. При проведении процедуры применяются глюкокортикостероиды, анальгетики, нестероидные противовоспалительные средства. Для лучшего сращивания связок, оторванных от костного основания, назначаются растворы хондропротекторов.

Кроме электрофореза, в период реабилитации могут проводиться такие физиотерапевтические процедуры:

• ультразвуковая терапия. Применяется для улучшения микроциркуляции в поврежденных тканях, ускорения оттока лимфы. После ее проведения происходит более полная абсорбция лекарственных средств — мазей, гелей, бальзамов. Препараты лучше аккумулируются и распределяются в связках и сухожилиях;
• УВЧ-терапия. Ускоряет репаративные процессы, купирует воспалительный процесс. А за счет расширения кровеносных сосудов улучшается метаболизм веществ;
• парафинотерапия. Физиопроцедура помогает быстро устранять сильные отеки и даже застарелые обширные гематомы. А улучшение микроциркуляции восполняет запас в поврежденных тканях кислорода, питательных и биологически активных соединений.

Магнитотерапия — незаменимое физиотерапевтическое мероприятие при травмировании голеностопа. После его проведения улучшается отток крови и лимфы, снижается воспаление. Отмечено также более полное поглощение лекарственных веществ из мазей и гелей.

Лечебная физкультура и гимнастика

ЛФК рекомендована пациентам для повышения функциональной активности связочно-сухожильного аппарата. Занятия начинаются с выполнения легких разминочных упражнений. Комплекс постепенно усложняется, дополняется. Общий принцип лечебной физкультуры — отсутствие болезненных ощущений любой интенсивности. При выполнении упражнений следует соблюдать умеренность:

• нельзя допускать длительного полного покоя;
• нужно избегать чрезмерных нагрузок на поврежденный сустав.

Пациентам рекомендуется несколько раз в день ходить на пальцах, а затем на пятках. Врачи-реабилитологи рекомендуют для быстрого восстановления сгибать/разгибать стопу, совершать ее круговые вращения.

Методы лечения повреждений	Применяемые препараты, физиопроцедуры, упражнения
Фармакологические препараты	Системные НПВП (Целекоксиб, Диклофенак, Кеторолак), местные НПВП (Фастум, Вольтарен, Кеторол, Артрозилен), хондропротекторы (Дона, Алфлутоп, Структум, Терафлекс), венотоники (Троксевазин, Лиотон, Гепариновая мазь), препараты, улучшающие кровообращение (Детралекс, Венарус, Флебодиа)
Физиотерапевтические процедуры	УВЧ-терапия, электрофорез, парафинотерапия, ультразвуковая терапия, магнитотерапия
Проведение хирургической операции	Наложение сухожильных, костных швов
Лечебная физкультура и гимнастика	Ходьба на пальцах ног и пятках, собирание пальцами ноги небольших предметов с пола, перекатывание бутылки стопами

Повреждение связок голеностопного сустава даже 1 степени тяжести при отсутствии лечения может стать причиной серьезных проблем со здоровьем. В течение нескольких месяцев развиваются осложнения — плоскостопие, привычные вывихи, артриты, артрозы. Поэтому сразу после травмирования нужно обратиться к врачу. Своевременное обследование и грамотно проведенное лечение разрыва связок позволит избежать наступления необратимых последствий.

Плотные тканные образования, которые соединяют кости скелета и отдельные органы, называются связками. Их функция заключается не только в направлении сустава, но и в его удерживании. Чрезмерные нагрузки либо неловкие движения могут привести к повреждениям связок.

Степени повреждения

Существует три вида повреждения связок, отличающихся между собой по степени тяжести:

• Растяжение. Первая, легкая степень. Характеризуется разрывом отдельных волокон.
• Надрыв. Происходит разрыв значительной части волокон, но при этом связки все еще могут выполнять поддерживающую функцию.
• Разрыв. Третья и самая тяжелая степень. Для нее характерно полное нарушение функциональности плеча, колена, голеностопа.

Основные симптомы нарушений целостности тканей

Первые симптомы надрыва связок, на которые стоит обратить внимание:

• В месте повреждения появляется сильная боль острого характера.
• Происходит частичное нарушение функции поврежденной части тела, становится трудно двигаться.
• Место надрыва связки начинает отекать.
• Кожный покров приобретает насыщенно-красный оттенок, происходит гиперемия.

Диагностика надрывов тканей

При незначительной травме боль может быть слабого характера. Такие пациенты, как правило, не сразу понимают причины и последствия повреждения, поэтому обращаются к врачу достаточно поздно.

Постановка диагноза надрыва связок колена, плеча или голеностопа происходит следующим образом:

• Врач проводит визуальный осмотр (определяет изменение формы сустава, покраснение кожного покрова) и делает пальпацию поврежденного места (происходит уточнение локального повышения температуры, степень болезненности и отечности).
• Делается рентгенограмма.
• Проводится ультразвуковое исследование.
• Делается магнитно-резонансная томография.

В результате всех исследований назначается лечение надрыва коленных связок, плечевых или голеностопа.

Первая доврачебная помощь при повреждении связок

• Первым делом следует ограничить движение поврежденного места. Для этого необходимо наложить на него давящую повязку. В зависимости от места повреждения (голеностоп, коленные сустав или плечевой) порядок ее накладывания может немного отличаться.
• Поврежденную конечность следует приподнять вверх. Например, если произошел надрыв связок голеностопа, то пострадавшего размещают в удобное положение (лежачее или сидячее), а под ногу кладут подушку.
• Поверх давящей повязки прикладывают что-то холодное (например, пакет со льдом), чтобы спала отечность.
• Если пострадавший чувствует очень сильную боль, которую не может терпеть, то ему дают обезболивающие таблетки (например, анальгин).
• После этого в обязательном порядке следует обратиться в травмпункт, чтобы там сделали рентгенограмму и назначили лечение.

Лечение повреждений коленного сустава

Важнейшей функцией коленного сустава является соединение и поддерживания бедренной и большеберцовой кости за счет большого количества связок. Варианты получения травм в этой области делятся на четыре вида:

• внутренняя боковая (характеризуются такими внешними симптомами, как отклонение колена наружу);
• наружная боковая (наиболее частая причина – подворачивание ноги);
• крестообразная передняя (повреждение, к которому привел удар по задней части колена или давления в этой области, когда голень была в согнутом положении);
• крестообразная задняя (такая травма возможна в случае нанесения удара по колену спереди или при переразгибании конечности).

Выполнение непривычных для коленного сустава нагрузок или резкие движения могут привести к повреждению связок. Во время надрыва мышечная ткань не подвергается нарушению целостности, но значительные неудобства все равно возникают. Поэтому первым делом пострадавшему необходимо оказать доврачебную помощь, а потом обратиться к врачу уже непосредственно для назначения лечения. Суть лечебных мероприятий заключается в скорейшем устранении болевого синдрома и восстановлении целостности тканей.

В зависимости от степени тяжести надрыва коленных связок лечение может иметь следующий вид:

• Пункция: выполняется в случаях, когда имеет место очень сильный отек или кровоизлияние в сустав.
• Наложение тугой или гипсовой повязки: фиксируется не только колено, но и вся область от лодыжек до верхней части бедра. Если был наложен гипс, то его снимают не ранее чем через один-два месяца, если был полный надрыв. В случае частичного повреждения достаточно проносить лонгету несколько недель.
• Принятие обезболивающих препаратов, нанесение мазей для снятия отечности.

При тяжелых случаях надрыва может потребоваться оперативное вмешательство. Но делают операцию не ранее чем через пять недель после получения повреждения. Оперативное вмешательство может быть двух видов: через открытый доступ или артроскопия.

Надрыв крестообразной связи усложняет диагностику, так как во время повреждения в полость сустава происходит кровоизлияние. В результате кровеносные скопления не дают возможность в полной мере оценить степень подвижности сустава. Для этого приходится делать дополнительные исследования.

В зависимости от скорости оказания первой помощи такой надрыв можно вылечить лишь при помощи наложения лонгеты (гипсовой повязки). Носить ее следует два месяца. Реабилитационные действия в случае надрыва крестообразной связки заключается в выполнении физических упражнений, направленных на разработку сустава, и прохождении курса массажа.

Лечение повреждений плечевого сустава

Целостность связок в этом месте может произойти по двум причинам. Первая – надрыв является результатом травмы от чрезмерных физических нагрузок, ушиба, удара и так далее. Вторая – произошло дегенеративное нарушение, причиной которого является возрастной или физический износ сустава (суставная трофика).

В некоторых случаях визуальных симптомов проявления повреждения может не наблюдаться. Но болевые ощущения при попытке движения и прикосновениях обязательно будут. Отечность сустава может появиться лишь во время терапии.

• Наложение тугой ортопедической шины сроком на несколько недель. Это необходимо, чтобы поврежденное место было зафиксировано и не подвергалось никаким нагрузкам.
• Криотерапия – применение холодных компрессов в первые дни после получения травмы, чтобы снять отечность. Прикладывать лед можно не более чем на двадцать минут. Иначе можно получить обморожение.
• Назначение противовоспалительных препаратов (например, ибупрофена, напроксена, каторолака и так далее).
• Хирургическая операция. Проводится при помощи метода артроскопии, предусматривающий минимальное нарушение целостности кожного покрова.

После терапии необходимо выполнить ряд реабилитационных мер, чтобы полностью восстановить функцию плечевого аппарата. Рекомендуется делать соответствующие физические упражнения, применять физиотерапию, массаж, иглоукалывание. Нелишним будет втирать в поврежденное место согревающие мази и делать различные компрессы.

Лечение повреждений голеностопа

Наиболее частая причина надрыва связок голеностопного сустава – подвертывание стопы внутрь или наружу. Это может произойти как в следствии какой-либо физической нагрузки, так и по неосторожности. К общим симптомам надрыва связок еще прибавляется спазматические боли в районе голени, отечность вокруг сустава, которая постоянно увеличивается, опухание костей, неподвижность ступи. Кровоподтеки могут появляться в разных местах.

Лечение надрыва связок голеностопа может содержать следующие меры:

• Прикладывание в первые дни получения травмы холодных компрессов (льда) к поврежденному месту.
• Наложение восьмиобразной тугой повязки. В зависимости от тяжести травмы снять бинт можно через две-три недели.
• Пункция. Проводится при наличии большой опухоли и кровоизлияния.
• Если припухлости после наложения тугой повязки не проходит, то накладывается гипс. С его помощью удается зафиксировать область от пальцев до коленного сустава. Надрыв связок в этом случае должен залечиться через две-четыре недели.
• Через пару дней после получения повреждения целостности суставных тканей можно прикладывать теплые компрессы.

Главным условием восстановления функциональности голеностопа после надрыва связок – правильное наложение повязки. В зависимости от места травмы ее накладывают немного по-разному:

• при повреждении передний наружной группы элементов связочного аппарата стопа должна быть в положении пронации, то есть подвешенной стороной кнаружи);
• при повреждениях межберцового дистального сочленения повязку накладывают на область лодыжки в согнутом положении;
• при повреждении внутренней группы забинтовать нужно в положении супинации, то есть подвешенной стороной стопы кнутри.

Если надрыв связки голеностопа осложнен повреждением мышц, переломом или вывихом, тогда требуется оперативное вмешательство. Хирург в этом случае проводит вправление и фиксирование отломков кости. Также он сшивает порванные связки. После операции на поврежденный голеностоп накладывается гипсовая лента. Травма такого рода залечивается долго, а период восстановления может затянуться на срок от трех до шести месяцев.

При надрыве связок голеностопного сустава довольно эффективной является такой вид терапии, как УВЧ (в ее основе лежит воздействие электромагнитного поля с различной частотой на организм человека).

В дальнейшем в обязательном порядке следует выполнять комплекс упражнений, в котором будут задействованы мышцы стопы и голени, пальцы. Также рекомендуется делать ванночки, массажи, парафиновые аппликации и проходить сеансы физиотерапии.

Лечение нарушений целостности тканей народными средствами

При лечении различных видов надрывов связок достаточно эффективными являются различные виды примочек и мазей на основе отваров трав, кашицы различных овощей и растений, которые помогают снять болевой синдром и отечность.

Самыми распространенными рецептами народной медицины при этом виде повреждения являются такие:

• Уксус, красную глину и измельченные яблоки тщательно перемешивают, чтобы получилась кашица. Получившуюся смесь прикладывают на больное место. Такая мазь обладает согревающим эффектом, а также помогает снять сильные боли и очень хорошо способствует при борьбе с воспалительными процессами.
• Зубчики чеснока натирают на терке, после чего перемешивают с измельченными листьями эвкалипта. Мазь перед использованием необходимо прокипятить пять минут.
• Чтобы ускорить восстановительный процесс, рекомендуют натирать на мелкую терку картофель и прикладывать его на поврежденное место. В кашицу можно также добавить перетертый лук или капустный лист.
• Лук натирают на мелкую терку и смешивают с поваренной солью, чтобы получилась однородная кашица. Затем получившуюся смесь немного подогревают на водяной бане и прикладывают на полтора часа к травмированному месту. Компресс поможет снять воспаление.
• Компресс из водки. Он очень хорошо снимает отечность, но накладывать его можно на коленный или голеностопный сустав не более чем на восемь часов.
• Снизить отечность и снизить воспалительный процесс поможет мазь из календулы. Для этого цветы измельчаются и смешиваются с обычным детским кремом.
• Делают компрессы из травяного сбора бодяги (губки пресноводной). Эта трава действует как рассасывающее средство, которое актуально при гематомах, синяках и отеков различного характера. Накладывать компрессы можно с периодичностью один раз в полтора часа. Перед процедурой поврежденное место лучше обмыть раствором хозяйственного мыла. Каждый раз заваривают свежий отвар.
• Соль перемешивают с мукой в равных пропорциях. Затем делают лепешку. Ее следует приложить к травме на целую ночь.

Помните, что вышеуказанные средства можно применять только в виде вспомогательных. Они не могут заменить основное лечение.

Реабилитация после лечения

Сроки восстановления после надрыва связки зависят от места и степени тяжести повреждения, а также от того, насколько быстро и своевременно была оказана медицинская помощь. Среднее время возобновления двигательной функции при соблюдении врачебных рекомендаций составляет около восьми недель. Если повреждение связок было очень серьезным, то период реабилитации может затянуться до шести месяцев.

Реабилитационный период заключается в выполнении всех прописанных физиотерапевтический процедур и комплекса легких физических упражнений. Все действия направлены специально на разработку поврежденного места, а также на укрепление связочного аппарата.

Комплекс упражнений разрабатывается специалистом индивидуально и зависит от вида повреждения и конкретного пациента. По мере выздоровления физическая нагрузка усиливается. Например, если был надрыв коленной связки, то обычно сначала прописываются легкие физические упражнения в виде разминки, а затем уже добавляются занятия на тренажерах (беговой дорожке).

Чтобы период реабилитации проходил более успешно, рекомендуется посетить оздоровительный санаторий. Также можно использовать дополнительно советы народного характера (например, делать различные компрессы, мази и так далее).

Профилактика повреждений связок

Чтобы снизить риск получения надрыва связок голеностопа, коленного или плечевого сустава, необходимо придерживаться нескольких рекомендаций:

• Во время ходьбы и различных физических нагрузок следует быть острожным и осмотрительным, обращать внимание на дорожное покрытие и возможные преграды (ямки, камни и так далее).
• Не стоит забывать, что опасность получения травм в зимний период значительно увеличивается.
• Перед тем как приступить к физическим нагрузкам различного характера (занятиям в спортивном зале, на велосипеде, беге и так далее), необходимо выполнять разминку и зарядку.
• Если присутствует риск получения надрыва, то в обязательном порядке следует выполнять ежедневный комплекс упражнений, направленных на укрепления связок.
• Включение в рацион большого количества свежих овощей и фруктов способствует укреплению суставов.

Тем, у кого уже был надрыв связки, рекомендуется перед различными физическими нагрузками использовать эластичный бинт. С его помощью следует наложить повязку на ранее поврежденное место.

На забывайте, что у тех, кто ведет здоровый образ жизни и правильно выполняет физические упражнения, шансы получить надрыв связки очень низок.

Лечение растяжения связок коленного сустава начинается с диагностики. Самостоятельно можно купировать только неприятные симптомы, а точно дифференцировать растяжение от сильного ушиба, вывиха или подвывиха. Растяжение относится к травматическим поражениям связок и мягкотканого компонента суставных структур. При растяжении отсутствует нарушение анатомической целостности, но имеет место нарушение непрерывности эластичных продольных волокон, их разрыв. Если в коленном суставе повреждается хотя бы одна связка, опорная функция нижней конечности значительно снижается. Шаткая неуверенная походка часто становится причиной подвывихов голеностопного сустава.

• Принципы лечения
  • Оказание первой помощи
  • Медикаментозная коррекция
  • Хирургическое лечение
  • Физиотерапевтическое лечение
  • Лечебная физкультура
  • Народные рецепты
• Профилактические мероприятия

Разрывы могут быть неполными или абсолютными. Полный разрыв связки происходит в результате сильного повреждения коленного сустава. Степень растяжения определяется интенсивностью негативных внешних факторов, физическими нагрузками, частотой растяжений и травматизации, величиной отклонения конечности от типичной амплитуды шагов при ходьбе или беге. Растяжение коленного сустава нужно своевременно лечить для предупреждения серьезных осложнений в будущем, вплоть до развития коксартроза, гонартроза и инвалидизации пациента.

Принципы лечения

Как лечить растяжение эффективно? Легкий разрыв связок лечится консервативным путем в амбулаторных условиях.

Главный принцип лечения - обеспечение покоя на 3-4 дня, купирование болезненных ощущений, иммобилизация поврежденной конечности в области коленного сустава.

При осложненных растяжениях с выраженной симптоматикой лечение носит радикальный характер, проводится в травматологическом или хирургическом отделении профильных больниц.

Что делать для оказания первой помощи? Первичная терапия начинается с момента получения травмы. Доврачебная помощь помогает снять сильную боль, неприятные симптомы, облегчить состояние пациента. Основными манипуляциями при растяжении считаются:

иммобилизация конечности (для компрессии используют ортопедическую повязку, которую носят от 7 дней до нескольких месяцев);

наложение холода (криотерапия снимает отек, предупреждает внутреннее кровотечение, уменьшает гематому;

физический покой (пациенту необходимо отдыхать, подложив под ногу валик для нормализации кровообращения);

анальгетические и обезболивающие препараты (Ибупрофен, Кеторол, Анальгин, кроме Аспирина).

После стихания симптомов лучше вызвать скорую помощь и провести первичное исследование (рентген, узи), чтобы исключить вывих, перелом, подвывих или смещение коленной чашечки (мениска).

При растяжении любой тяжести важно не допустить некоторых действий, которые могут усугубить патологический процесс, усилить болезненность и разрыв связок . Нельзя проводить такие мероприятия:

Прогревания. При растяжении не следует накладывать грелки, сухое тепло, проводить растирания спиртами и согревающими мазями. Все эти манипуляции могут спровоцировать усиление отечности, распространение отека по всей конечности, а также, воспалительный процесс.

Посещение ванн, саун. Общее нагревание тела способствует распространению воспалительного процесса по всему организму (внутренние органы, мягкие ткани, костно-мышечная структура), приводя к обширному сепсису с симптомами интоксикации.

Массажи и механические воздействия. Попытки вправить колено сильными сжиманиями, растираниями, массажами могут спровоцировать внутреннее кровотечение, полный разрыв при неполном растяжении связок, разрушение нервных окончаний в области поражения.

Проведение правильной первой помощи при растяжении обычно облегчает состояние пострадавшего при 1 или 2 степени повреждения. Обычно симптомы стихают, интенсивность боли снижается. Если спустя сутки облегчения не наступает, а боли усиливаются, тогда стоит обратиться к врачу травматологу или хирургу.

Лечение лекарственными препаратами возможно амбулаторно или в стационаре, не зависимо от сложности растяжения связочного аппарата коленного сустава. Обычно назначаются следующие препараты:

Нестероидные противовоспалительные средства. Для этих целей подходят Ибупрофен, Мелоксикам, Индометацин, Диклофенак. Препараты уменьшают болевые ощущения, устраняют отеки, препятствуют развитию воспаления. При легком растяжении достаточно недельного курса для полного восстановления наряду с ношением компрессионного трикотажа, ортезов. Лечение нестероидными препаратами более 14 суток влияет на микрофлору органов ЖКТ.

Анестетики. Группа лекарственных средств предназначена для лечения сильных болезненных ощущений (Новокаин, Лидокаин, Бупивакаин). При интенсивной боли делают новокаиновые блокады путем введения инъекций. В аптечных сетях доступны местные препараты в виде крема или спрея с содержанием анальгетиков. Лечение симптоматическое, длительность курса зависит от болей и их продолжительности.

Венопротекторы. Средства назначаются для восстановления поврежденных сосудистых стенок, выраженных гематом, кровоподтеков. На фоне приема отмечается размягчение тромбов, уплотнений в венозных просветах (Троксерутин, Троксевазин, Индовазин, Троксевенол).

Препараты местного воздействия нельзя использовать при повреждении целостности кожных покровов в области нанесения, при сыпи неясной этиологии. Сроки лечения и схему приема медикаментозных препаратов следует уточнять у специалиста. При назначении учитываются не только жалобы, но и характер травмы, история болезни пациента, одновременный прием других лекарственных средств в случае временной или пожизненной заместительной терапии.

Особое значение в терапии при растяжениях отводится местным препаратам, которые можно использовать в качестве монотерапии при легких растяжениях и в комбинированном лечении при осложненных повреждениях связок. Фармакологическая форма легко используется в домашних условиях. Выделяют несколько основных фармакологических групп, которые используются для лечения ушибов, растяжений и разрывов связок.

Мази снимают болезненность, улучшают кровообращение, оказывают местный противовоспалительный эффект. Популярными и эффективными препаратами являются:

Кетонал крем.


Основное вещество - кетопрофен. Компонент быстро всасывается через кожные покровы, начинает действовать уже через 15-30 минут. Препарат убирает ломоту в коленном суставе, препятствует новым приступам боли.

Фастум гель.


Мазь используется в качестве симптоматической терапии, когда возникает боль и скованность. Лекарственное средство широко используют при растяжениях суставов, ушибах, разрывах связок любой локализации.

Долгит крем.


Основу препарата составляет Ибупрофен, который помогает устранять воспаление и болезненность. Долгит помогает при разрыве связок, даже если находится в физической активности.

Диклофенак.


Мазь подходит при выраженной боли, отечности и воспалительном процессе. Наряду с инъекциями Диклофенака, эффективность мази усиливается.

Индометацин.


Средство принимается согласно усилению симптоматических проявлений. Мазь помогает при воспалении, болезненности, тянущих ощущениях при сгибании или разгибании колена, ускоряет заживление, стимулирует регенеративные процессы в мягких тканях.

Обезболивающие местные препараты будут неэффективны при сильном растяжении связок, когда требуется назначение новокаиновых блокад, хирургическое вмешательство.

Разогревающие линименты и мази

Разогревающие мази являются незаменимыми средствами при устранении болевого синдрома при ушибах, растяжениях, застойных явлениях. Эффективными средствами считаются:

Апизатрон с пчелиным ядом;

Бенгей с метилсалицилатом;

Випросал на основе змеиного яда и камфары;

Бальзам Дикуля на основе растительных препаратов.

Разогревающие препараты подходят при отсутствии воспалительного процесса. Учитывая выраженное раздражающее действие, не следует наносить мазь на пораженные участки кожи, на слизистые оболочки, открытые ранки.

Препараты чаще используются в реабилитационный период после хирургического лечения, после терапии основными медикаментозными препаратами. К эффективным средствам на основе растительных экстрактов относят:

Хонда.


Оказывает отличное протекторное действие на мышечно-сухожильные структуры, облегчает общее состояние пациента при движении. Средство стимулирует восстановление клеток, питает хрящевые ткани.

Акулий жир.


Мазь произведена на основе муравьиной кислоты, экстрактах сабельника, глюкозамин. Улучшает обменные процессы, стимулирует заживление поврежденных мягких и твердых тканей.

Конская мазь.


Препарат на основе конского каштана, розмарина, эвкалипта, окопника, лаванды и эфира чайного дерева. Средство отлично охлаждает, отвлекает от болезненного очага, оказывает восстанавливающее и противовоспалительное действие.

Эффективные мази и бальзамы для длительного лечения должен назначать врач, чтобы исключить обратный негативный эффект от продолжительного лечения.

При повреждении связок коленного сустава 3-4 степени требуется хирургическая коррекция. Хирург или врач-травматолог проводят полный объем оперативного лечения в трех вариациях:

Артроскопия. В полость суставного сочленения через прокол вводят микроскопическую видеокамеру, при помощи которой изображение поступает на монитор. Через второй прокол вводят инструментарий, который позволяет удалить мельчайшие частицы костно-хрящевой ткани. Во время операции врачи сшивают поврежденные связки.

Трансплантация. Имплантация происходит путем взятия собственных сухожилий и дальнейшей их пересадки в поврежденную область. Основным преимуществом является низкий процент отторжения.

Донорская пересадка. При множественном повреждении связок может потребоваться донорская пересадка. После операции существуют риски отторжения пересаженных сухожильных волокон.

Как долго заживает сустав после операции? Реабилитация в постоперационный период длится от 4 недель до нескольких месяцев.

При донорской пересадке потребуется пожизненный прием препаратов, угнетающих иммунитет для предотвращения отторжения. Умеренные физические нагрузки и соблюдение всех рекомендаций врача значительно сокращают полноценное восстановление.

Физиотерапия при растяжении связок коленного сустава является действенным методом лечения, особенно в качестве восстановительной терапии после медикаментозной или хирургической коррекции. Отдельные виды процедур назначают еще в период иммобилизации коленного сустава. Традиционно назначают следующие виды процедур:

Физиотерапия предназначена для лучшей впитываемости лекарственных препаратов (например, электрофорез), восстановление мягких тканей, поврежденных связочных структур. Лечение может быть назначено и при легкой степени повреждения.

Немаловажным аспектом лечения является назначение курса лечебной физкультуры. Гимнастика улучшает двигательную способность конечности, позволяет восстановить кровообращение, опорную функцию конечности. Существует множество методик, которые подходят для различных категорий пациентов. Во время лечебной физкультуры следует учитывать следующие правила:

выполнений упражнений после купирования болезненности или обострения;

постепенное восстановление физической активности;

легкая гимнастика необходима в период иммобилизации конечности;

курс лечения должен быть системным, регулярным;

физическая нагрузка должна усиливаться постепенно.

План проведения лечебной физкультуры проводится строго индивидуально. Учитывается характер травмы, возможность проведения лечебной гимнастики, длительность и особенности лечения. ЛФК позволяет укрепить мышечно-связочный аппарат, обеспечить надежную стабилизацию суставных сочленений коленного сустава. Первые процедуры требуют контроля специалистов, после чего можно продолжать лечение в домашних условиях. При регулярном посещении курса можно вылечить даже застарелые повреждения.

Основным преимуществом нетрадиционной медицины является доступность и эффективность при повреждениях легкой степени. Местное использование народных средств не имеет противопоказаний, делает возможным применение при беременности и в детском возрасте. Компоненты для приготовления лечебных составов дома можно приобрести в любой аптечной сети или приготовить самостоятельно. Основными эффективными рецептами считают следующие:

Компрессы из бодяги. Порошок бодяги доступен в аптеке. Для приготовления достаточно развести пакетик порошка с теплой водой до образования кашицы. Состав наносят на поврежденную поверхность на 20 минут. Средство обладает рассасывающим и раздражающим действием. После смывания теплой водой отмечается небольшое покалывание.

Картофельный компресс. Сырую картофелину натирают на мелкой терке, а измельченный состав выкладывают на косынку или марлевую повязку. Повязку с картофельным составом прикладывают к коленному суставу и закрепляют эластичным бинтом или повязкой. Длительность процедуры 30-50 минут. Процедуры уменьшают болезненные проявления и отечность.

Луковичный компресс. Свежую луковицу натирают на терке, смешивают с солью. Кашицу накладывают на марлю или салфетку и прикладывают к области поражения на ночь. Компресс следует закрепить тугой повязкой. Массу следует разместить между марлевой тканью, чтобы исключить взаимодействие с обнаженной кожей. Лук уменьшает воспалительный процесс, отечность, покраснение и гематому.

Ванночки для ног. Сидячие ванны для полного погружения коленного сустава должны быть теплыми, не горячими. В теплую воду добавляют отвары лекарственных трав и растений. Эффективными являются череда, календула, ромашка аптечная, листья подорожника и мята перечная. Процедуры облегчают неприятную симптоматику при легкой степени растяжения связок, успокаивают область поражения. Время нахождения в ванной не должно превышать получаса.

Компресс из листьев алоэ. Сок алоэ издавна является мощным противовоспалительным и противоотечным средством. При легкой степени повреждения измельченные листья алоэ накладывают на пораженное колено. Держать примочку следует до нагревания состава. В некоторых случаях допустимо оставлять компресс на ночь. Длительность лечения 5-7 суток до облегчения симптомов разрыва связок.

Мазь из меда и прополиса. Для приготовления мази потребуется 15 гр измельченного прополиса, вазелин 100 гр, мед 2 ст. ложки. Состав прогревают на пару, постоянно помешивая до однородности. После остывания лечебную смесь наносят на коленный сустав и прикладывают чистую салфетку. Лечение проводят на ночь. Утихание симптомов отмечается уже на 3-4 день после начала лечебного процесса.

Народные методы лечения особенно эффективны наряду с консервативным лечением, ускоряют восстановление коленного сустава после оперативного вмешательства. Пациентам следует пересмотреть режим питания, включить в рацион желеобразные блюда (холодец, заливные из мясных бульонов, фруктовые желе). Эти продукт являются природными хондопротекторами, которые помогают питать и восстанавливать хрящевую ткань.

Профилактические мероприятия

Профилактика направлена на предупреждение повторной травматизации коленного сустава и уменьшение рисков получения травм нижних конечностей любой локализации. Все меры сводятся к соблюдению следующих правил:

использования средств защиты (компрессионный трикотаж, наколенники, щитки при занятии спортом);

ношение удобной обуви с ортопедическими стельками;

перед тренировкой следует разогревать мышцы, выполняя определенный комплекс упражнений.

Прогноз при растяжении коленного сустава благоприятный при условии своевременного обращения к врачу при любой стадии повреждения. Игнорирование рекомендаций врача нередко приводит к серьезным осложнениям в виде дегенеративно-деструктивных изменений со стороны костно-хрящевой ткани и суставных структур в целом. Такие процессы носят необратимый характер, приводят пациента к хромоте и инвалидности.