Лишай красная волчанка опоясывающий лишай

Уверен, что мало найдется людей, которые в детстве не переболели банальной ветрянкой (ветряной оспой). Это заболевание, как правило, проходит без осложнений, хотя в организме в дремлющем состоянии навсегда остается возбудитель инфекции, так называемый вирус опоясывающего лишая или опоясывающего герпеса. Опоясывающие лишай. Симптомы, лечение – тема сегодняшней статьи.

Опоясывающий лишай – причины возникновения

● Разбудить дремлющего вируса опоясывающего лишая могут следующие провоцирующие факторы:

- резкая перемена климата, переохлаждение или, наоброт, перегревание;

- частые стрессовые ситуации;

- болезни аутоиммунной природы, как системная красная волчанка и ревматоидный артрит;

- прием препаратов, угнетающих иммунитет, так называемых цитостатиков, а также гормональных средств.

● Между прочим, ослабление иммунитета – основная причина провокации дремлющей вирусной инфекции. Общеизвестно, что в первую очередь слабеет иммунитет у людей пожилого возраста, которые вошли в группу риска заболевания. Очень тяжело протекает опоясывающий лишай у больных старше 60 лет.

Опоясывающий лишай – симптомы заболевания

● Вирус, вызвавший ветряную оспу у детей, дает о себе знать повторно уже не в виде ветрянки, а в виде опоясывающего лишая. То есть, получается, что вирус один и тот же, а болезни разные. У больного ребенка ветряной оспой сразу же появляются характерная сыпь, что позволяет быстро поставить правильный диагноз. Что касается опоясывающего лишая, заболевание начинается с общей слабости, лихорадки с повышением температуры тела, головной боли, болей в суставах и мышцах.

● Поставить диагноз в данном случае довольно сложно, так как боль может проявляться где угодно, например, в области грудной клетки, имитируя инфаркт миокарда, или в правом подреберье, что заставляет врача думать о панкреатите или холецистите. И только по истечении одной-двух недель появляются высыпание на коже в виде мелких, болезненных пузырьков. Вот теперь все становится понятно.

● Для опоясывающего лишая характерным является то, что кожные высыпания занимают всегда какую-то одну, левую или правую половину туловища. По этой причине болезнь называется опоясывающий лишай. В то же время высыпания локализуются там, где размещается большое количество нервных окончаний, например, в области тройничного нерва, в грудном, шейном и крестцовом отделах позвоночного столба. Очень часто возникают высыпания на волосистой части головы, а также на бедре, голени и даже на стопе.

● В медицине известно 8 типов герпеса, опасных для жизни человека. Высыпания в области гениталий и на губах относят к простому герпесу 1-го и 2-го типов, а при опоясывающем лишае (опоясывающем герпесе) или, как его еще называют, герпесом-зостер, высыпания относят к третьему типу. Высыпания герпеса-зостер и простого герпеса внешне ничем не отличаются, разве что площадь охвата высыпаниями на губах и гениталиях существенно меньше и проходит он быстрее: за три-пять, максимум десять дней. И проходит во многих случаях без каких-то тяжелых осложнений.

● Для простого герпеса свойственно рецидивирующее течение: у некоторых больных сыпь появляется по нескольку раз в месяц. Герпес-зостер рецидивами не отягощен. Человек может заболеть либо единственный раз в жизни, либо один раз за несколько десятков лет. Но на лечение уходит много времени: не 5-7 дней, а от одного до четырех месяцев.

● Своевременное и правильное лечение заболевания способствуют благоприятному исходу заболевания. Но бывают случаи, когда больные после исчезновения высыпаний, думая, что все прошло, перестают выполнять назначения врача. Тут опоясывающий лишай обретает хроническую форму: сыпь исчезла, а недуг так и остался. Самое неприятное проявление этой формы – постоянная боль. Впоследствии может появиться тяжелейшее осложнение в виде постгерпетической невралгии, способствующей двигательным расстройствам, снижению остроты слуха и зрения, длительному воспалению лицевого нерва.

Опоясывающий лишай – консервативная терапия

● Опоясывающий лишай и простой герпес отличаются тем, что в первом случае проявляется ярко выраженный невралгический синдром в виде зудящей, острой боли. Порой боли становятся нестерпимыми и усиливаются при незначительном прикосновении к пораженным участкам кожи, при физической активности, переохлаждении, иной раз даже при резком звуке. Нельзя терпеть мучительную боль – врач назначает обезболивающие, нейтрализующие препараты: диклофенак, кетонал, кетанов или парацетамол.

● Мощным антивирусным средством на сегодняшний день является мазь ацикловир. Препарат блокирует размножение вируса, совершенно нетоксичен, так как не оказывает побочных явлений, а действует только на клетки, пораженные вирусами герпеса. Сравнительно недавно фармацевтическая промышленность выпустила современный препарат фамцикловир, который более активно нейтрализует размножение вируса, не давая ему повреждать нервные волокна, размножаться, предупреждает возникновение постгерпетической невралгии – тяжелого осложнения опоясывающего лишая.

● Наряду с применением мазей на основе ацикловира и фамцикловира лечащий врач прописывает таблетированные препараты, которые более эффективно устремляются в пораженные вирусом клетки. Одновременно назначается наружная консервативная терапия, направленная на обработку кожных высыпаний. Высыпания следует обрабатывать качественно, чтобы предотвратить присоединение бактериальной инфекции. Особенно опасно заражение в период лопания пузырьков и образования на их месте язвочек, уязвимых для бактерийной инфекции.

● Высыпания обрабатываются самыми простыми, но в то же время самыми эффективными препаратами на основе анилиновых красителей, к которым относятся раствор бриллиантовой зелени и фукорцин. Они легко подсушивают влажные пузырьки, способствуют образованию на них корочек, которые служат надежным заслоном инфекции.

Опоясывающий лишай – другие лечебно-профилактические мероприятия

● Больной опоясывающим лишаем нуждается, прежде всего, в щадящем режиме. Если при других недугах врач назначает физические упражнения, то здесь они абсолютно противопоказаны, также как и закаливающие процедуры. Эти ограничения накладываются на период от трех до шести месяцев. Необходимо избегать переохлаждения организма, контактов с кашляющими и чихающими пациентами. Нельзя допустить присоединение вторичной инфекции.

● На зарубцевавшиеся высыпания на ночь следует накладывать сухое тепло в виде грелки или теплого полотенца. При необходимости можно использовать обезболивающие мази, содержащие противовоспалительные компоненты, ментол и лидокаин, но только на зашившие высыпания. В рационе питания больного не должны быть алкоголь, маринованные, острые, копченые изделия. Лучше на период лечения отказаться полностью от животных жиров, рафинированного сахара, выпечки, сладостей, пищевой продукции, богатой красителями, жирами и химическими добавками, улучшающими вкус.

● Очень полезно употребление гречневой, овсяной, пшенной, перловой, бобовой каш. Особенна хороша коричневая мелкая фасоль, содержащая много аминокислот, необходимых для роста полезной микрофлоры в кишечнике. Разрешаются фрукты и овощи, особенно бананы, успокаивающие расстроенный желудок и повышающие кислотоустойчивость слизистой оболочки; сладкий болгарский перец, помогающий сопротивляться простудным заболеваниям, астме, бронхиту, ОРЗ, ОРВИ. Ярко выраженными антивирусными свойствами обладают цветная и белокочанная капуста, черника. Клюква и морковь оказывают антибактериальное и антивирусное действие, репчатый лук обладает мощным антивирусным и противовоспалительным свойствами.

Опоясывающий лишай – лечение народными средствами

● Настаивайте один час столовую ложку травяного сбора в 500 мл кипятка, после профильтруйте. Сбор состоит из взятых поровну (по 100 г) почек березы, цветков аптечной ромашки, трав бессмертника песчаного и зверобоя продырявленного. Растворите в стакане теплого настоя чайную ложку меда и примите перед сном, а также один стакан – утром натощак, точно также растворив мед и подогрев слегка.

● Предварительно измельчите, затем смешайте по одному стакану изюма без косточек, грецких орехов, кураги и два лимона вместе с кожурой. Добавьте к полученной смеси полтора стакана меда и принимайте снадобье трижды в день по столовой ложке за тридцать минут до трапезы.

● Варите на слабом огне в течение десяти минут под крышкой три столовых ложек измельченных сухих плодов шиповника в пол-литра кипяченой воды. Выдержите в теплом месте пять часов, профильтруйте и пейте по полстакана с медом два или три раза в сутки.

● Кипятите на медленном огне пятнадцать минут в стакане кипяченой воды три столовых ложек ягод китайского лимонника, отложите на четыре часа, процедите и долейте кипяченой воды до метки 200 мл настоя. Добавьте в стакан настоя столовую ложку меда и принимайте до еды за полчаса по столовой ложке трижды в сутки.

Красный плоский лишай – часто встречающееся заболевание поражающие кожные покровы. Подвержен развитию рецидивов, хроническая патология. Несет большую опасность из-за возможности развития рака. Заболевание имеет тенденцию к рецессивности по отношению к традиционным методам лечения, риск больных растет постоянно.

Причины красного плоского лишая

Причин по которым возникает и активно распространяется красный плоский лишай множество. Главную причину принято считать резкое значительное снижения иммунитета. Помимо этого выделены следующие факторы:

Психоэмоциональное состояние – люди подверженные длительным стрессам или сильным эмоциональным нагрузкам попадают в фактор риска, теория подкреплена тем, что у 70% инфицированных красным плоским лишаем отмечаются психические расстройства;
Наличие вирусов и инфекций в организме человека, способствует снижению уровня иммунитета;
Генетическая предрасположенность к заболеванию;
Люди болеющие гепатитом В или С;
Частые аллергические реакции;
Сбой в работе обмена веществ;

Кроме этого выделена группа людей преобладающая рисками инфицирования:

Возраст от 35 до 65 лет;
Женщины более подвержены инфицированию, нежели мужчины;
Люди, имеющие травмы на поверхности слизистых оболочек рта;
Пациенты имеющие хронические заболевания ЖКТ(желудочно — кишечный тракт);
Наличие глистных инвазий в организме, установлено — что наличие паразитов у человека может вызывать различные кожные реакции.

Частые поражения одних и тех же мест, контактирующих с украшениями или одеждой, так же могут стать следствием развития красного плоского лишая.

Несмотря на то, что данный вид лишая не считается заразным, стоит с осторожностью относится к инфицированными, в связи с частыми случаями наличия сопутствующих инфекций.

Красный лишай 10 фото с описанием

Виды красного плоского лишая

Красный плоский лишай делится на стадии:

Прогрессирующая – во время протекания этой стадии характерны появления новых очагов.
Регрессивная – новые очаги не появляются, а имеющиеся превращаются в бляшки, этой стадии присуще шелушение.
Ремиссия.

Помимо стадий различают подвиды красного плоского лишая:

Типичная форма – бляшки в основном алого цвета, с бордовым оттенком;
Кольцевидная – очаг разрастается, его элементы локализуются в центре. Данная форма чаще наблюдается у мужчин – кольца образовываются в паховой области;
Буллезная (пузырчатая) – редко встречается — на дерме образуются пузыри, вокруг таких пузырей – бляшки, могут быть маленьких и больших размеров;
Бородавчатая – на бляшках образуются папулы, визуально напоминающие бородавки;
Остроконечная – могут присутствовать язвенные образования, папулы имеют остроконечную форму;
Эритематозная – пятна приобретают отёчность и ярко-красный цвет, локализуются зачастую на туловище;
Атрофическая – может возникать на голове, затрагивая волосяной покров, вызывает атрофические изменения кожи и облысение на местах обнаружения очагов;
Эрозивно-язвенная – самая сложная форма лишая, лечению не поддается. Поражает слизистые оболочки половых органов;
Экссудативная – преимущественно локализуется на поверхности слизистых оболочек в ротовой полости;
Монилиформная – чаще поражают голову, по форме напоминает горошину, очаги поражений в виде бус.
Зостериформная – высыпания образуются по ходу расположения нервов, в связи с этим лишай может быть спутан с герпесной сыпью.

Большой дискомфорт красный плоский лишай приносит, локализуясь на слизистых оболочках половых органов. Вызывает нарушение в сексуальной сфере, наблюдаются сильные болевые ощущения.

После излечения на бывших местах поражения могут оставаться шрамы. Кожа в этих местах поддается пигментации, и приходит в норму длительный период времени.

Как выглядит красный плоский лишай, вы можете посмотреть на фото.

Многие дерматологи считают данный вид лишая аутоиммунным заболеванием, в подтверждение этой гипотезы говорит то, что пациенты с диагнозом красный плоский лишай имеют заболевания аутоиммунного характера – алопеция, витилиго и другие.

Симптомы красного плоского лишая

Основной симптом красного плоского лишая это чувство сильного зуда, из-за которого могут нарушаться сон и психологическое здоровье.

Главные признаки красного плоского лишая:

Сыпь выделяется над уровнем здоровой кожи;
В основном высыпания состоят из одиночных узелков, но они могут близко располагаться по отношению друг к другу, но в единый очаг не сливаются.
Поверхность бляшки имеет блестящую поверхность, центр впавший;
Все новообразования имеют предрасположенность к ороговению;
Если места высыпаний смочить растительным маслом, то можно рассмотреть сетку Уикхема – характерная примета красного плоского лишая;
Высыпания имею ярко-алый цвет, иногда фиолетовый оттенок.

Очаги поражения могут локализоваться даже на языке, находясь в ротовой полости, высыпания серозного оттенка, принимают различные формы, сопровождаются болезненными ощущениями, повышают риск присоединения вторичной инфекции.

Помимо слизистых оболочек, сыпь может поражать поверхность ног и рук, части живота, поясницу. Очень редки случаи поражения пищевода, но если такое произошло, то приносит огромный ущерб пациенту – принимать пищу становится затруднительно, обусловлено это сужением стенок пищевода.

Некоторые специалисты склонны полагать, что именно красный плоский лишай может стать причиной развития онкологических заболеваний, пищевода и шейки матки у женщин.

Лечение красного плоского лишая

Перед началом лечения красного плоского лишая, очень важно сначала полностью обследоваться, это поможет выявить соматические болезни.

Первое что нужно сделать, это устранить факторы способствующие развитию:

Вылечить больные зубы, провести санацию ротовой полости;
Нужно исключить вредности на работы и дома;
Обследование у узких специалистов для исключения сопутствующих хронических заболеваний (кардиолог, невролог, гастроэнтеролога);
Устранить стрессы;
Правильно питаться, зачастую врачи рекомендуют диету.

Обычно для диагностирования красного плоского лишая, дерматологу достаточно осмотра, но могут быть назначены дополнительные анализы для исключения – сифилиса и красной волчанки (аутоиммунное заболевание).

После устранения факторов развития следует лечение, включающее в себя медикаментозную терапию с помощью антибиотиков. Лечение одинаково для всех возрастных групп.

Дополнительно используют кортикостероиднаые мази, они обладают противовоспалительным действием.

Для улучшения обмена веществ назначают комплекс витамин.

В случае нарушения язв и папул из-за сильного зуда, назначают мази, которые насыщают кожу кислородом и способствуют быстрому заживлению, для предотвращения присоединения инфекций.

Иногда врач назначает седативные препараты для восстановления психологического баланса.

Иногда используется фототерапия – применений УФ лучей.

К сожалению, красный плоский лишай не всегда удается вылечить, практически всегда после завершения лечения, наблюдаются рецидивы.

При лечении многих кожных недугов существует огромное количество народных рецептов, но важно помнить, что только специалист может подобрать подходящую терапию, и для лечения важно сначала выявить фактор, а потом устранять его. Не стоит заниматься самолечением, народные методы не должны быть главным лечением, они должны быть дополнением к основному лечению.

Главные методы борьбы с лишаем народными способами включает в себя применение отваров трав или изготовление мазей, настоек или растворов на их основе.

Многие сборы можно приобрести в аптеке.

Список растений имеющих наилучшие отзывы при лечении красного плоского лишая:

Облепиховое мало – используют в виде примочек, применяют при язвах, фурункулах и гнойных нарывах. Облепиха обладает регенерирующими свойствами.
Отвар или настойка из календулы – имеет выраженное противовоспалительное и антисептическое действие.
Натуральный яблочный уксус – богат кислотами (молочной и уксусной) которые могут влиять на грибки, уничтожая их, но следует с аккуратностью применять рецепты с использованием любых кислот, без консультации врача можно нанести ущерб, и увеличить болезненные ощущения.
Алоэ – в его составе множество витамин и аминокислот, положительно влияющие на организм, широко применяется в косметологии.

Абсолютно все народные средства имеют свои противопоказания, поэтому очень важно перед применением какого либо средства проконсультироваться с лечащим врачом, не занимайтесь самолечением, что бы избежать не приятных последствий, неправильно подобранная терапия опасна принесением ущерба здоровью.

Профилактика красного плоского лишая

При обнаружении характерных симптомов, следует не медлить с посещением врача, что позволит установить точный диагноз, и способствует скорому выздоровлению, избавит от осложнений.

Но все же любой недуг проще предотвратить, чем потом лечить, в профилактических целях следуйте следующим правилам:

Плановое посещение стоматолога, острые края зубов, или нарушенные протезы могут привести к нарушению целостности слизистой оболочки в ротовой полости, вследствие этого повышается риск заражения инфекций;
Вспомогательная терапия при длительных стрессах, сохранит психологическое здоровье;
Прием комплексных витаминных препаратов, в осенне — весенний период, а так же при частых вирусных заболеваниях, эти факторы способствуют снижению иммунитета;
При наличии хронических заболеваний нужно обратиться к врачу и заняться их лечением, потому что многие недуги могут быть катализатором в развитии красного плоского лишая;
Относится к коже бережно, стараясь избегать частых травм, при наличии ран обрабатывать их антисептическими средствами;
Соблюдать личную гигиену.

Красный плоский лишай не является инфекционным заболеванием, и им невозможно заразить других, но довольно неприятное, поскольку нарушает эстетический вид.

Протекает данная болезнь длительно, характерно появлением рецидивов, опасно тем, что может приобретать хроническую форму, все это может повлиять на психоэмоциональную и социологическую адаптацию у человека.

На основании вышесказанного при обнаружении любых симптомов незамедлительно посетите врача.

хроническое полисиндромное заболевание соединительной ткани и сосудов, развивающееся в связи с генетически обусловленным несовершенством иммунорегуляторных процессов. Этиология. Предполагается значение вирусной инфекции на фоне генетически детерминированных нарушений иммунитета.
Патогенез: образование циркулирующих аутоантител, из которых важнейшее диагностическое и патогенетическое значение имеют антиядерные антитела; формирование циркулирующих иммунных комплексов, которые, откладываясь на базальных мембранах различных органов, вызывают их повреждение и воспаление. Таков патогенез нефрита, дерматита, васкулита и др. Эта гиперреактивность гуморального иммунитета связана с нарушениями клеточной иммунорегуляции. В последнее время придается значение гиперэстрогенемии, сопровождающейся снижением клирекса циркулирующих иммунных комплексов и др. Доказано семейно-генетическое предрасположение. Болеют преимущественно молодые женщины и девочки-подростки. Провоцирующими факторами являются: инсоляция, беременность, аборты, роды, начало менструальной функции, инфекции (особенно у подростков), лекарственная или поствакцикальная реакция.
Симптомы, течение. Начинается болезнь постепенно с рецидивирующего полиартрита, астении. Реже бывает острое начало (высокая лихорадка, дерматит, острый полиартрит). В дальнейшем отмечается рецидивирующее течение и характерная полисиндромность.
Полиартрит, полиартралгии - наиболее частый и ранний симптом заболевания. Поражаются преимущественно мелкие суставы кистей рук лучезапястные, голеностопные, реже коленные суставы. Характерен неэрозивный тип полиартрита, даже при наличии деформации межфаланговых суставов, которая развивается у 10 - 1 5% больных с хроническим течением. Эритематозные высыпания на коже лица в виде "бабочки", в верхней половине грудной клетки в виде "декольте", на конечностях - также частый признак системной красной волчанки. Полисерозит считается компонентом диагностической триады наряду с дерматитом и полиартритом. Наблюдается он практически у всех больных в виде двустороннего плеврита и (или) перикардита, реже перигепатита и (или) периспленита.
Характерно поражение сердечно-сосудистой системы. Обычно развивается перикардит, к которому присоединяется миокардит. Сравнительно часто наблюдается бородавчатый эндокардит Либмана - Сакса с поражением митральных, аортальных и трикуспидальных клапанов. Признаки поражения сосудов входят в картину поражения отдельных органов. Тем не менее следует отметить возможность развития синдрома Рейно (задолго до типичной картины болезни), поражение как мелких, так и крупных сосудов с соответствующей клинической симптоматикой.
Поражения легких могут быть связаны с основным заболеванием в виде волчаночного пневмонита, характеризующегося кашлем, одышкой, незвонкими влажными хрипами в нижних отделах легких. Рентгенологическое исследование у таких больных выявляет усиление и деформацию легочного рисунка в базальных отделах легких; временами можно обнаружить очаговоподобные тоны. Поскольку пневмонит обычно развивается на фоне текущего полисерозита, описанная рентгенологическая симптоматика дополняется высоким стоянием диафрагмы с признаками плевродиафрагмальных и плевроперикардиальных сращений и дисковидными ателектазами (линейные тени, параллельные диафрагме). При исследовании желудочно-кишечного тракта отмечаются афтозный стоматит, диспепсический синдром и анорексия. Болевой абдоминальный синдром может быть связан как с вовлечением в патологический процесс брюшины, таки с собственно васкулитом - мезентериальным, селезеночным и др. Реже развиваются сегментарные илеиты. Поражение ретикулоэндотелиальной системы выражается в увеличении всех групп лимфатических узлов - весьма частом и раннем признаке системности болезни, а также в увеличении печени и селезенки. Собственно волчаночный гепатит развивается крайне редко. Однако увеличение печени может быть обусловлено сердечной недостаточностью при панкардите или выраженном выпотном перикардите, а также развитием жировой дистрофии печени. Волчаночный диффузный гломерулонефрит (люпус-нефрит) развивается у половины больных обычно в период генерализации процесса.
Встречаются различные варианты поражения почек - мочевой синдром, нефритический и нефротический. Для распознавания люпус-нефрита большое значение имеет прижизненная пункционная биопсия с иммуноморфологическим и электронно-микроскопическим исследованием биоптата почки. Развитие почечной патологии у больных с рецидивирующим суставным синдромом, лихорадкой и стойко повышенной СОЭ требует исключения волчаночного генеза нефрита. Следует помнить, что почти у каждого пятого больного с нефротическим синдромом имеет место системная красная волчанка.
Поражение нервно-психической сферы встречается у многих больных во всех фазах болезни. В начале болезни - астеновегетативный синдром, в последующем развиваются признаки поражения всех отделов центральной и периферической нервной системы в виде энцефалита, миелита, полиневрита. Характерно поражение нервной системы в виде менингоэнцефаломие лополирадикулоневрита. Реже наблюдаются эпилептиформные припадки. Возможны галлюцинации (слуховые или зрительные), бредовые состояния и др.

57. Лечение красной волчанки

Лечение обычно комплексное, включает активную противовоспалительную и иммуносупрессивную терапию, а также реабилитационные мероприятия. Для индивидуализации терапии важнейшее значение имеет оценка начала и течения болезни, ее активности к моменту госпитализации или амбулаторного обследования больных.

Основным методом лечения является применение кортикостероидов. Начальная (подавляющая противовоспалительная) доза колеблется в пределах от 40—60 мг преднизолона в день при обострении подострого течения и III степени активности до 15—20 мг при I степени активности. При люпус-нефрите и поражении ц.н.с. доза кортикостероидов также должна быть высокой (50—60 мг и более в сутки). При стихании активности процесса проводится медленное снижение дозы препаратов до той наименьшей, поддерживающей (5—10—15 мг в сутки), которая позволяет сохранять клиническую ремиссию или низкую активность процесса.

Кортикостероиды обычно сочетают с иммунодепрессантами, особенно при III степени активности волчаночного процесса, поражении почек, ц.н.с., легких. Препаратом выбора из группы иммунодепрессантов при системной К. в. является азатиоприн. Его применяют по 150—200 мг в день в течение 2—3 мес. с последующим снижением дозы до поддерживающей (50—100 мг в день), которую назначают на долгий срок.

Все большее значение приобретает интенсивная терапия системной К. в. — внутривенное введение метилпреднизолона (по 1 г в течение 3 дней) и циклофосфана (1 г) в первый день интенсивной терапии. При необходимости подобные курсы могут повторяться через 2—3 мес. Основным показанием для интенсивной терапии является люпус-нефрит, поражение ц.н.с., аутоиммунные цитопении и др. Эффективность кортикостероидной и иммунодепрессивной терапии может быть усилена плазмаферезом (см. Плазмаферез, цитаферез) или карбогемоперфузией.

В качестве симптоматической терапии при развитии делирия и онейроида могут быть рекомендованы сибазон, френолон, аминазин, при возникновении депрессии — пиразидол или амитриптилин, маниакальных состояний — аминазин.

При хроническом течении системной К. в. с преимущественным поражением кожи рекомендуется длительный прием хингамина по 0,25 г в день в течение многих месяцев. Аминохинолиновые препараты назначают и при снижении дозы кортикостероидов в период уменьшения активности болезни.

В комплексную терапию больных системной К. в. по показаниям включают поливитамины, дезагреганты, прямые и непрямые антикоагулянты, нестероидные противовоспалительные препараты.

При снижении активности возможно проведение реабилитационных мероприятий — ЛФК, массажа, санаторно-курортного лечения в условиях местных санаториев.

Прогноз при системной К. в. остается в целом неблагоприятным, хотя продолжительность жизни больных, своевременно получающих адекватную терапию кортикостероидами и иммунодепрессантами, значительно увеличилась за последние годы. Прогноз более неблагоприятен при остром и подостром течении болезни, поражении почек и ц.н.с.

Туберкулезная волчанка

Скрофулодерма.

(колликвативный туберкулез).Локализация: под нижней челюстью, за ушной раковиной, над-,подключичной области.1) МТБ попадает в ПЖ клетчатку, формируются специфическиегранулемы: мелкий узелок - безболезненный крупный узел, при этом кожанад ним не изменена. Затем расплавление узла с вовлечением кожи - вцентре маленькое отверсие, через которое вытекает гной. Образуетсяглубокая язва, заживающая глубоким втянутым рубцом.2) в патологический процесс первично вовлекаются лимфоузлы, послераспада которых образуются очень глубокие язвы, заживающиемостикообразным рубцом. ДД: узловатый сифилис, узловатая эритема,доброкачественная опухоль ПЖ клетчатки, лимфогрануломатоз.

62. Бородавчатый туберкулез

- проф. заболевание у лиц, работающих с зараженным МБТ материалом (ветеренары, патологоанатомы, мясники), МБТпопадает в кожу из вне в результате повреждения кожи. Начинается заболевание с появления морфологических элементов - синюшно-красныхполушаровидных, размером с горошину, склонных к переферицескому ростуузловатых элементов, которые преобразуются в инфильтрат. По периферииэлементов - зона застойной гиперемии, в средней зоне - роговыебородавчатые разрастания, в центре - запавшая рубцовая атрофия кожи.Как правило, не происходит изъязвления элементов.

Простой лишай.

Простой пузырьковый и опоясывающий герпес. Простой герпес.Рецидивирующее заболевание, характеризующееся появлением высыпаний групп пузырьков на эритематозном основании с развитием эрозий. Часто присоединяется вторичное инфицирование стафилококками или стрептококками. С помощью пробы Цанка (соскоб с основания свежего пузырька после надреза его купола) выявляют гигантские многоядерные клетки.

Симптомы и течение.

Заболевание начинается остро и сопровождается зудом, покалыванием, иногда болью. Одновременно с этим (или спустя 1-2 дня) образуется красное, слегка отечное пятно, на котором появляются группы пузырьков размером с булавочную головку или мелкую горошину, наполненных прозрачным серозным содержимым. Через 3-4 дня пузырьки подсыхают с образованием серозно-гнойных корочек или слегка влажных эрозий. Иногда бывает болезненное увеличение лимфатических узлов. У некоторых больных отмечается недомогание, мышечные боли, озноб, повышение температуры тела до 38-39 градусовС. Постепенно корочки отпадают, эрозии эпителизируются и болезнь продолжается 1-2 недели.

Излюбленные места расположения герпеса простого - участки вокруг естественных отверстий: крылья носа, углы рта и красная кайма губ. При локализации на половых органах герпес может напоминать твердый шанкр, что делает необходимым проводить дифференциальную диагностику с сифилисом.

Для рецидивирующего герпеса характерны повторные (в течение многих месяцев) высыпания пузырьков, часто на одних и тех же участках кожи. У женщин это может быть связано с менструальным периодом.

Прием внутрь или местное применение ацикловира; адекватная (с учетом чувствительности микроорганизмов) антибактериальная терапия в случае присоединения вторичной инфекции.

Наружно - спиртовые растворы анилиновых красителей, мази, содержащие противовирусные вещества - 3 % оксолиновую, 3-5 % теброфеновую, 30-50 % интерфероновую, "Госсипол", "Флореналь", Хороший эффект наблюдается от лейкоцитарного интерферона, раствор которого наносят на очаг поражения 5-6 раз в день при помощи стеклянной (глазной) палочки.

Прервать дальнейшее развитие высыпаний в ряде случаев удается прикладыванием в течение нескольких минут ватных тампонов со спиртом, замораживанием кожи хлористым этилом. При поражении слизистой оболочки рта - полоскания отваром ромашки, шалфеем, растворами, содержащими этакридин лактат, перекись водорода, калия перманганата и др. Простой герпес половых органов (после исключения первичной сифиломы) лечат смазыванием 2 % раствором серебра нитрата, 5 % раствором танина.

При рецидивирующем герпесе показаны: герметическая поливалентная вакцина, которую вводят по 0,1-0,2 мл внутрикожно в наружную поверхность плеча 2 раза в неделю (на курс 5-10 инъекций); иммуномодуляторы - декарис; гамма-глобулин; пирогенные препараты и др.

Заключается в устранении факторов, способствующих развитию заболевания: очагов хронической инфекции, нарушений функции желудочно-кишечного тракта, желез внутренней секреции и тд. Рекомендуется избегать охлаждения, перенагревания, травматизации кожи.

Опоясывающий лишай.

Опоясывающий герпес.Групповые высыпания пузырьков на эритематозном основании, обычно ограниченные зоной одного дерматома; иногда встречается распространенное поражение, особенно у больных с иммунодефицитом. При пробе Цанка обнаруживают гигантские многоядерные клетки, неотличимые от клеток при простом герпесе. Для верификации диагноза необходима культура возбудителя. Заболевание осложняется постгерпетической невралгией, длящейся месяцы и годы, особенно у пожилых.

Проявления опоясывающего лишая

Характерны острое начало, лихорадка, резко выраженные жгучие боли в месте будущих высыпаний. Высыпания появляются по ходу отдельных чувствительных нервов в виде нечётких розоватых пятен (3—5 см), на фоне которых через 18—24 часов образуются группы болезненных пузырьков. Наиболее часто поражения локализуются на грудной клетке, но также могут располагаться по ходу любого чувствительного нерва и, как правило, с одной стороны. Высыпания исчезают в течение 2—4 недель, боль может сохраняться в течение недель и месяцев.

Глазная форма опоясывающего лишая: характерно особо тяжёлое течение, сопровождается поражением тройничного узла. Высыпания локализуются по ходу ветвей тройничного нерва — на слизистых оболочках глаза, носа, на коже лица; часто в процесс вовлечено глазное яблоко.

Гангренозная (некротическая) форма опоясывающего лишая проявляется глубокими поражениями кожи с образованием рубцов.

Любая из форм опоясывающего лишая может сопровождаться поражением вегетативных узлов нервной системы с развитием необычных для опоясывающего лишая признаков (задержка мочеиспускания, запоры или диарея).

Опоясывающий лишай может быть одним из первых признаков ВИЧ-инфекции. Часто у таких больных развивается опоясывающий лишай с распространным поражением кожи, напоминающий по клинике ветряную оспу.

Лечение опоясывающего лишая

применение глюкокортикоидов помогает предотвратить развитие посттерпетической невралгии.

Противовирусные средства при применении в течение 48 часов после появления сыпи ускоряют её разрешение и устраняют симптомы заболевания, в острой фазе уменьшают боли, абсолютно показаны при сопутствующих тяжёлых заболеваниях и поражении глаз. Ацикловир по 800 мг 5 р/сут через каждые 4 часа (за исключением ночи) 7—10 дней или Фамцикловир по 500—750 мг 3 р/сут внутрь в течение 7 дней

Парацетамол, диклофенак — при болях

Сульфадиазин серебра — местно при нагноении сыпи

Идоксуридин — глазные капли, припоражении глаз.

Последнее изменение этой страницы: 2017-01-26; Нарушение авторского права страницы

Читайте также: