Линкомицин при переломах костей

Инфицированные открытые переломы

Ведущие специалисты в области травматологии и ортопедии:

Химиотерапия раневой инфекции в травматологии и ортопедии. В.М. Мельникова. Москва. Медицина. 1975.

Инфицированные открытые переломы

Под наблюдением было 202 больных с инфицированными открытыми переломами длинных трубчатых костей, лечившихся в Центральном институте травматологии и ортопедии. Некоторые из них вначале лечились в других лечебных учреждениях и поступили в институт с уже развившимся нагноением. Сроки с момента травмы были различными (от 3—4 сут до 3 мес).

Основными причинами развития инфекции у этих больных были: отсутствие первичной хирургической обработки при открытых переломах с размозженными и ушибленными ранами, поздние ее сроки, плохое качество; у некоторых больных, раны были оставлены на длительный срок открытыми, и это способствовало их вторичному инфицированию; при тяжелых переломах 2В и 3В типов был проведен первичный остеосинтез, что также явилось причиной осложненного течения переломов.

У больных при поступлении в институт имелись признаки общей интоксикации. С первых дней им обычно проводилось интенсивное общеукрепляющее лечение: внутривенное введение 5% раствора глюкозы и физиологического раствора, дробные переливания крови, введение полиглюкина и плазмы малыми дозами, витаминотерапия (С, В1, В12), усиленное белковое питание, кислородотерапия. По показаниям применяли различные методы хирургического вмешательства (некрэктомия и вторичные пересадки кожи, внеочаговый остеосинтез аппаратом Гудушаури и т. д.). По жизненным показаниям у 2 больных произведена ампутация конечностей.

Антибактериальную химиотерапию у этих больных, как правило, начинали только после получения результатов бактериологического исследования (выделение возбудителя заболевания и определение его чувствительности к антибиотикам и другим препаратам). Большинство из них ранее уже лечились антибиотиками, но многие только пенициллином со стрептомицином: и без успеха.

У 97 пациентов инфекционный процесс в ране был вызван больничными штаммами стафилококка. Эти больные получали во время первичной хирургической, обработки и после нее пенициллин со стрептомицином или тетрациклин. При развитии инфекционного процесса у них чаще всего обнаруживался стафилококк, устойчивый к этим препаратам, вследствие чего антибиотики приходилось менять.

Больным со стафилококковой инфекцией назначали, как правило, антибиотики, действующие на грамположительную флору.

Олеандомицин вводили внутривенно, внутримышечно и внутрь по 500 мг 2 раза в сутки; иногда в течение суток чередовали одно внутривенное и одна внутримышечное введение. Лечение начинали с парентерального введения олеандомицина, а при наступлении: клинического улучшения через 4—5 дней переводили больных на прием его внутрь из-за значительной болезненности в месте введения препарата. Курс лечения: длился 7—10 дней.

Инфицированные открытые переломы

Эритромицин, назначавшийся per os, самостоятельно применялся очень редко. Его использовали главным образом в комбинации с другими антибиотиками. Доза 0,8—1,2 г в сутки.

Полусинтетические пенициллиназорезистентные пенициллины — метициллин или оксациллин — назначали тем больным, у которых другие антибиотики не давали лечебного эффекта.

Метициллин вводили внутримышечно в дозе 1 г 3—4 раза в сутки, более тяжелым больным — по 8 г в сутки; курс лечения длился 7—12 дней.

Оксациллин применяли внутримышечно и внутрь по 0,5 г 3—4 раза в сутки. В некоторых случаях начинали с внутримышечного введения, а через 2—3 дня переводили больных на прием внутрь. Курс лечения продолжался 7—42 дней.

Ристомицин вводили внутривенно по 1 г 2 раза в сутки.

Линкомицин. Первое время нами применялся импортный препарат, а затем стал успешно использоваться отечественный. Почти все больные до этого безуспешно лечились другими антибиотиками. Импортный препарат применяли внутримышечно по 300—600 мг 2—3 раза в сутки в течение 2—4 дней, а затем внутрь по 500—1000 мг 4 раза в сутки в течение 10—30 дней (антибиотик малотоксичен и лечение им при хронических инфекциях можно проводить длительно). У наиболее тяжелых больных начинали с внутривенного введения линкомицина по 600—1200 мг, а затем переводили больных на внутримышечное введение и прием внутрь.

Отечественный линкомицин назначали в дозе 500 мг 2 раза в сутки внутримышечно или внутрь.

У большинства больных уже после начала лечения линкомицином наступало явное клиническое улучшение: снижалась температура, уменьшалось отделяемое из раны, улучшалось самочувствие. В процессе терапии осложнений почти не наблюдали; образование устойчивых форм стафилококка на протяжении курса лечения отмечалось довольно редко.

Больной Т., 51 года. Диагноз: открытый оскольчатый поперечный перелом левой большеберцевой кости, поперечный перелом малоберцовой кости. Во время работы больному на ногу наехал автокар. Доставлен в ЦИТО, где произведена первичная хирургическая обработка размозженной раны левой голени с обкалыванием раны пенициллином со стрептомицином. В послеоперационном периоде пенициллин со стрептомицином вводили внутримышечно в течение 5 дней, однако рана нагноилась. Из отделяемого раны высевался золотистый гемолитический стафилококк. В связи с чувствительностью стафилококка проведен курс лечения линкомицином; препарат вводили внутримышечно в течение 9 дней, затем давали внутрь 7 дней. Температура нормализовалась, рана зажила под некротической корочкой.

Применение линкомицина, как и других антибиотиков, при стафилококковой инфекции после открытых переломов длинных трубчатых костей может быть успешным только при правильно выбранных показаниях и в сочетании с хирургическим лечением.

Больной 3., 28 лет. Диагноз: оскольчатый перелом левой плечевой кости со смещением отломков. Травму получил во время автомобильной аварии.

Произведена первичная хирургическая обработка раны с одновременным невролизом лучевого нерва и остеосинтезом левой плечевой кости. Во время операции и в послеоперационном периода- больной получал пенициллин со стрептомицином внутримышечно. Послеоперационный период осложнился нагноением операционной, раны.

Проводилось общеукрепляющее лечение, витаминотерапия. Из отделяемого раны высевался золотистый гемолитический стафилококк. В связи с чувствительностью стафилококка проведен курс лечения линкомицином внутримышечно в течение 9 дней, затем ^перорально на протяжении 7 дней. Температура стала нормальной, но свищ оставался. Сделана ревизия свищевого хода и произведено иссечение лигатурного свища. Только после этой операции свищ закрылся, и послеоперационная рана зажила даже без применения антибиотиков.

Если у больного имеются в очаге поражения неудаленные секвестры, лигатурные свищи, инородные предметы, то от любого антибиотика (линкомицина, тетрациклина, а также других) не удается получить желаемого результата. Некоторые хирурги расценивают такие неудачи как неэффективность антибиотикотерапии, но причина здесь иная — неправильный выбор показаний к антибиотикотерапии.

Для лечения больных с инфицированными открытыми переломами при грамотрицательной и смешанной инфекции применяются главным образом антибиотики широкого спектра действия или их сочетания, а также готовые комбинированные препараты (сигмамицин, тетраолеан) либо антибиотики с сульфаниламидами и нитрофурановыми препаратами.

При лечении 25 больных перечисленными выше антибиотиками тетрациклинового ряда получен вполне удовлетворительный терапевтический эффект: температура снижалась, количество гнойного отделяемого уменьшалось, раны хорошо заживали.

При применении тетрациклина и окситетрациклина внутримышечно больные жалуются на боль в месте введения антибиотиков. Иногда из-за этого приходится раньше срока отменять внутримышечное введение препарата и переводить больных на прием его внутрь (по 200—400 мг 3—4 раза в сутки), что менее эффективно. У 6 больных после введения тетрациклина образовались болезненные инфильтраты в мышцах, которые рассасывались очень медленно. При внутривенном применении морфоциклина или гликоциклина на 40% или 5% растворе глюкозы боль не возникала. У одного больного на 7-й день после введения морфоциклина образовался плотный инфильтрат по ходу локтевой вены, повысилась температура (до 38°С), появились отек лица, шеи и пятнистая сыпь на коже туловища. Пришлось прекратить лечение антибиотиками и провести десенсибилизирующую терапию. У нескольких пациентов наблюдались диспептические расстройства, которые после отмены препарата исчезали.

Антибиотики тетрациклинового ряда избирательно локализуются в костной ткани, оказывая свое антибактериальное действие внутри костного инфекционного очага, поэтому они должны были бы найти широкое применение в травматологии и ортопедии при лечении гнойной инфекции. Однако значительная устойчивость микрофлоры ограничивает их использование. Но они широко применяются в комплексных препаратах (сигмамицин, тетраолеан, олеморфоциклин), которыми с успехом пользуются в ЦИТО.

Больная Б., 28 лет. Диагноз: открытый двойной оскольчатый перелом большеберцовой кости правой голени с наличием обширной раны, осложненной некрозом кожи; скальпированная рана левой голени, также осложненная некрозом кожи. Травма произошла в результате автомобильной катастрофы.

В районной больнице произведена первичная хирургическая обработка раны и открытого перелома. Наложена гипсовая повязка. Кожные лоскуты подшиты на место, в рану введены антибиотики. Перелом не сросся, кожа некротизировалась. Переведена в ЦИТО для дальнейшего лечения.

В посеве отделяемого из раны левой голени получен рост золотистого гемолитического стафилококка с коагулазной, гиалуронидазной, лецитиназной и ДНК-азной активностью. В посеве отделяемого из свища правой голени — рост стафилококка, протея и кишечной палочки.

Произведена операция иссечения некротических участков кожи, кожная пластика расщепленным кожным лоскутом со здоровой ноги, остеосинтез большеберцовой кости спицами.

Мономидин при осложненных инфекцией переломах костей и посттравматических остеомиелитах в первые годы после его появления применялся весьма широко и с хорошими результатами.

Первые наши наблюдения за лечебным эффектом мономицина относятся к 1961 —1962 гг. В этот период, микрофлора гнойных ран, включая многокомпонентные ее ассоциации, в 70—80% случаев была чувствительна к нему. Мономицин вводили в дозе 250 мг 2—3 раза в. сутки внутримышечно или 1 раз в сутки местно в. окружность раны или инфильтрата во время перевязки. Курс лечения продолжали 7—10 дней. Величина дозы и срок лечения определялись тяжестью процесса и характером местных явлений. У 19 больных, леченных мономицином по поводу инфицированных открытых переломов, получен хороший клинический эффект* раны закрылись и общее состояние улучшилось. Осложнений от мономицина мы не наблюдали. В 1970— 1973 гг. чувствительность микрофлоры гнойных ран; к этому антибиотику снизилась, появились новые препараты и применение мономицина стало ограниченным.

При наличии в составе ассоциации синегнойной палочки и протея назначают канамицин, карбенициллин (пиопен) или гарамицин (гентамицин).

При смешанной инфекции, когда в составе ассоциации выделяется стафилококк, кишечная палочка и энтерококк, успешно применяются ампициллин.

У больных с инфицированными открытыми переломами при смешанной инфекции также только правиль

но проведенная комплексная терапия (необходимое «оперативное вмешательство с применением антибиотиков широкого спектра действия или комбинированных препаратов) позволяет ликвидировать гнойный процесс.

Неэффективным лечение антибиотиками бывает при недостаточно обоснованных показаниях к нему, когда необходимо было вначале провести некоторые хирургические вмешательства, а уже потом назначать антибиотики в соответствии с чувствительностью микрофлоры и необходимой концентрацией препарата в очаге инфекции. Приведем пример.

Больной Ф., 49 лет. Диагноз: ампутационная культя левой голени с наличием свищей после открытого перелома. Ранее в больнице была произведена первичная хирургическая обработка перелома и первичный остеосинтез костей левой голени металлическим штифтом. Развилось нагноение с наличием гнилостной микрофлоры, вследствие чего произведена ампутация левой голени в средней трети. Послеоперационный период снова осложнился нагноением с образованием свищей в области ампутационной культи. Осуществлена реампутация.

Больной поступил в ЦИТО. Произведена ревизия свищевых ходов, из которых удалены 6 лигатур и остатки пораженной остеомиелитом головки малоберцовой кости. В посеве — патогенный стафилококк и кишечная палочка.

В послеоперационном периоде больной в течение 5 дней получал канамицин. После операции рана зажила, так как все инородные предметы, поддерживающие нагноение, были удалены. Больной выписан с зажившей раной для протезирования.

Сульфаниламиды пролонгированного действия (спофадазин, или кинекс, и мадрибон, или сульфадимелоксин) применяются при смешанной инфекции внутрь.

Лечение проводят по схеме: 1-й день ударная доза — 1—2 г; со 2-го дня поддерживающая доза — по 0,5 г; курс лечения продолжается 7—14 дней. Количество отделяемого при этом постепенно уменьшается, свищи закрываются.

Лечение комбинацией антибиотиков с сульфаниламидами (при чувствительной к ним микрофлоре) дает, как правило, хорошие результаты. Побочные явления наблюдаются редко. У одного больного, принимавшего кинекс, на 3-й день возникли тошнота, головная боль, общая слабость. После отмены препарата эти явления исчезли. Несколько больных жаловались на тошноту после начала лечения сульфаниламидами, но обильное щелочное питье позволило ликвидировать эти явления, не отменяя препарат.

При смешанной микрофлоре у больных с инфицированными переломами проводится также лечение антибиотиками в сочетании с нитрофурановыми препаратами, при этом чаще всего используют фурацилин, а также фурагин К, растворами: которых смачивают салфетки, накладываемые на рану, и промывают полости. Для приема внутрь в комбинации с антибиотиками назначают фуразолидон, фурагин в обычных дозах. У больных с инфицированными переломами обычно общую антибиотикотерапию сочетают с местным лечением ран.

За течением раневого процесса следят по клинической картине, данным бактериологических исследований микрофлоры, анализов крови, реакции на С-реактивный белок и результатам цитологических исследований раневой поверхности.

Способов местного лечения ран известно множество. На них мы подробно останавливаться не будем. При вяло текущих ранах с большим количеством продуктов распада, наличием некротических тканей с успехом используется присыпка с ксероформом. При применении этой присыпки раны хорошо очищаются, ускоряется образование грануляций. В некоторых случаях, при некротической раневой поверхности, используются ферментные препараты, в частности пепсин по прописи, предложенной М. Ф. Камаевым (1962): разведенная соляная кислота 18 г, пепсин 20 г, глицерин 5 г, дистиллированная вода 1000 мл, а также трипсин или химотрипсин по схеме В. И. Стручкова и др. (1970); для улучшения регенерации ран применяется и бальзам Шостаковского. Местно антибиотики на рану в виде мазей и повязок, смоченных в их растворе, мы стараемся не использовать, так как большинство антибиотиков очень нестойко и быстро разрушается при местном применении, особенно при смачивании ими салфеток, что способствует образованию устойчивых микроорганизмов и аллергизации макроорганизма. Лучше других для местного введения (наиболее стойкие и не влекущие за собой быстрого образования устойчивости) — неомицин и полимиксин М. Эти антибиотики используются главным образом при синегнойной инфекции. Полимиксин М назначается и в виде мази на вяло текущие раны с плохими грануляциями.

С целью стимуляции регенеративных процессов используется лизоцим (3. В. Ермольева, 1963). Местное его применение при лечении инфицированных гранулирующих ран дает хорошие результаты.

При местном лечении ран надо бережно относиться к грануляциям, так как здоровые грануляции являются лучшим барьером от проникновения патогенных бактерий с поверхности раны внутрь нее. Поэтому одно из условий успеха местного лечения ран — сохранение грануляций как защитного покрова раны.

Благоприятные результаты у больных с открытыми инфицированными переломами могут быть получены только при комплексном применении хирургических методов, антибактериальной химиотерапии, ферментов в сочетании со средствами, стимулирующими защитные силы организма.

Переломом считается полное или частичное нарушение целостности костей человека, что происходит из-за внешней чрезмерной нагрузки, при падении или после удара. Кроме скорейшей госпитализации и диагностики больного, могут понадобиться антибиотики при переломах костей. На курс терапии влияет вид перелома, место повреждения и состояние иммунной системы пострадавшего.

Современное лечение переломов

Травма любой кости может надолго вывести человека из привычного ритма жизни. На скорость выздоровления влияет вид повреждения.

Некоторые травмы не сильно беспокоят больного и быстро срастаются. Иногда множественные повреждения крупных костей вместе с большой кровопотерей становятся большой нагрузкой для организма, а лечение затягивается на долгие месяцы.

Главными признаками сломанной кости является:

• резкая боль в травмированном месте одновременно с деформацией травмированной части тела;
• во время травмы часто слышен хруст;
• нарушение двигательной функции поврежденной конечности;
• отек и кровоизлияние из-за повреждения сосудов.

Любому человеку нужны знания неотложной помощи, видео в этой статье ознакомит с видами повреждений костей и неотложными действиями в таких случаях.

Когда нужны антибиотики

Сегодня антибиотикотерапия при переломах дала возможность остановить и предупредить инфекционный процесс в организме больного. Преимущество применения лекарственной группы в том, что патогенные микроорганизмы прекращают свое размножение, снижается риск осложнений.

При некоторых видах переломов люди не нуждаются в госпитализации. Более серьезные повреждения нужно не только тщательно обследовать в условиях стационара, но и может понадобиться оперативное вмешательство.

Основаниями для назначения группы антибиотиков могут быть:

• развитие воспалительного процесса;
• увеличение травматического отека;
• болезненные ощущения усиливаются;
• повышение температуры тела;
• проникновение инфекции в рану при открытом переломе.

Открытые повреждения костной ткани нуждаются в срочной медицинской помощи. Кожу вокруг раны внимательно осматривает врач.

На поврежденный участок накладывают стерильную повязку, чтобы избежать инфицирования. При необходимости останавливают кровотечение, конечности обездвиживают и отправляют человека в больницу. Для анализа берут мазок из раны.

Сразу после повреждения назначают антибиотики широкого спектра, чтобы в тканях была максимальная концентрация действующего вещества. Хирургическую обработку при открытых переломах проводят уже в операционных.

Антибиотики при тяжелых переломах вводят одновременно с обезболивающими препаратами во время подготовки к операции.

Показаниями к оперативному вмешательству считаются следующие состояния:

• травмы костей и суставов со смещением;
• отсутствие результатов при закрытой репозиции;
• при повреждении артерий;
• когда длительный постельный режим может принести вред организму.

Предпочтительнее короткие курсы антибиотиков не дольше 3-4 дней, ведь они не оказывают токсического действия на внутренние органы пострадавшего. На фото показаны виды переломов костей, от которых зависит выбор лекарственного средства.

Как принимать антибиотик при переломах костей

Выбор препарата полностью зависит от типа повреждения. Лечение у открытого и закрытого перелома разное. Курс терапии также меняется, если перелом со смещением, при повреждении внутренних органов и сосудов.

Перечень антибиотиков при переломах костей включает разные современные группы препаратов:

1. Повреждения органов брюшной полости при переломах применяют цефалоспорины 2 и 3 поколения, а также клиндамицин, если у больного аллергия на пенициллин.
2. Открытые переломы лечат надежными цефалоспоринами первого ряда.
3. Когда одновременно с переломом на теле присутствует рваная рана, назначается группа цефалоспоринов первого поколения.
4. Если повреждение произошло в загрязненной воде можно применять ципрофлоксацин.
5. Переломы челюсти лечатся препаратами с широким спектром действия (вибрамицин, линкомицин).

Если присутствует риск развития синегнойной инфекции, назначаются следующие таблетки:

1. Для взрослых подходит группа цефалоспоринов (ципрофлоксацин).
2. Детям применяют ампициллин.

Инструкция к каждому препарату указывает схемы и продолжительность лечения, а точные дозировки подбирает только врач.

Способ введения чаще всего выбирают внутривенный, ведь так можно максимально быстро оставить лекарство перед проведением операции. При внутримышечном введении предпочтительнее группа аминогликозидов, которые не так болезненны при местном введении.

Внутривенно при помощи капельницы вводят лекарство медленно, которые долго вводятся. Среди таких препаратов фторхинолоны, доксициклин. Цена у современных препаратов 3 и 4 поколения немного выше, чем у других антибактериальных средств.

Важно! Кроме антибиотиков при тяжелых открытых или множественных переломах назначают жаропонижающие, обезболивающие и десенсибилизирующие средства.

Профилактический прием антибиотиков

Снизить риск развития гнойных осложнений помогает профилактика инфекционных процессов. Некоторые заболевания влияют на выздоровление человека со сломанной костью. Среди них сахарный диабет, хронические заболевания печени и почек.

Без антибиотикотерапии не обойтись в следующих случаях:

• любое оперативное вмешательство продолжительностью больше 3 часов;
• установка металлических конструкций, пластин или других деталей при переломах;
• сложные операции при повреждении костей и суставов.

В целях профилактики назначают препараты с широким спектром действия, среди которых высокие результаты показывают цефалоспорины. Лекарственное вещество с антибактериальным действием влияет на все грамположительные и грамотрицательные бактерии.

Иногда антибиотики могут нанести вред здоровью, если они назначены вместо операции или без наличия показаний к их применению. Часто, когда травма открытая и в нее проникла инфекция, одних лекарственных веществ становится недостаточно.

Самостоятельное применение препаратов с мощным антибактериальным действием приводит к тяжелым последствиям. При повышении дозировки лекарства существует риск развития аллергической реакции организма. Профилактика будет максимально эффективной, если ее проводят сразу же после повреждения.

Чтобы кость не только срослась, но и функционировала как раньше, нужно полностью пройти курс лечения и реабилитации. Не стоит отказываться от медикаментозного лечения, ведь антибиотики при лечении переломов способны предупредить многие инфекционные процессы. Комплексный подход к проблеме поможет получить максимальный результат и вернуть человеку его здоровье.

Перелом – распространённый вид травматизма, требующий оперативной помощи и продолжительного лечения. Важно разработать правильную схему влияния на пациента, чтобы процесс восстановления поврежденных структур ускорился настолько, насколько это возможно. Лекарства при переломах для быстрого срастания костей – один из пунктов эффективной терапии, обязательный для выполнения.

Подробно о проблематике лечения

Под переломом подразумевают полное или частичное повреждение целостности костных структур. В особо тяжелых случаях повреждается не только кость, но и хрящевые соединения, связки, мышечное полотно, сосуды, нервные окончания.

Травму подобного рода можно получить при самых разных обстоятельствах. Дольше всего восстанавливаются именно костные ткани. Чтобы ускорить этот процесс, назначаются препараты для сращивания костей при переломах.

Компетентный специалист учтет также те факторы, которые могут замедлит или даже остановить процесс выздоровления и восстановления тканей:

• Дефицит витаминов;
• Патологические состояния, ведущие к развитию авитаминоза (рахит, анемия любого генеза);
• Сбой в работе эндокринной системы;
• Длительный прием некоторых фармакологических продуктов.

Препараты с содержанием хондроитина

Организм – сложная система, где все должно быть в гармонии. Малейший сбой, дисбаланс или травма неизбежно ведут к тому, что одна проблема провоцирует целый ряд других патологических процессов. Врач, рассматривая варианты, какие именно лекарства назначить для сращивания костей при закрытых и открытых переломах, он всегда должен учитывать индивидуальные особенности человеческого организма.

Даже те средства, которые назначаются всем без исключения, для каждого пациента подбираются строго индивидуально – продумываются нюансы дозировки, приема, анализируют фармакологические комбинации. Чтобы активизировать хрящевые клетки в обязательном порядке таблетки при переломах для быстрого сращивания костей на базе хондроитина и глюкозамин.

Препараты выбора – Хондроитин и Терафлекс.

В данных фармакологических продуктах есть те вещества, которые и формируют хрящевую основу. Основные терапевтические эффекты:

1. Ускоряются процессы формирования хрящевых клеток с последующим формированием нового хрящевого полотна;
2. Налаживается трофика костных тканей;
3. Регулируются основные физиологические процессы, направленные на стабилизацию минеральной плотности новообразовавшихся костных и хрящевых элементов.

Лекарства содержащие кальций

Препараты кальция при переломах также назначают всем пациентам без исключения. Это стандартная терапевтическая база, без которой невозможно обойтись ни в одном клиническом случае.

Крайне важны фармакологические продукты, содержащие необходимое количество кальция в том случае, если пациент страдает от патологической ломкости костных элементов. Яркий пример – остеопороз любой формы и этиологии.

Это заболевание характеризуется повышенности хрупкости костей, вызванной отсутствием нормального количества кальция. Дефицит минеральных веществ делает кости легкими, излишне пористыми, хрупкими. Для людей с остеопорозом переломы – привычное явление.

Медикаменты на базе кальция могут быть нескольких видов:

1. Монолекарства при переломах, содержащие необходимое количество минеральных компонентов;
2. Комбинированные таблетки для срастания костей после перелома, куда входит целый комплекс различных веществ, ценных и важных для достижения желаемого терапевтического эффекта;
3. Поливитаминные комплексы, куда входят минеральные вещества, витамины, другие ценные компоненты (как правило, кальций в таких составах представлен лишь, как один из вспомогательных компонентов, играющий второстепенную роль).

Переизбыток данного вещества также способен нарушить деликатный баланс и тем самым создать благоприятные условия для получения переломов различной степени тяжести.

Препараты выбора – Кальцемин и Витрум. Чтобы усилить фармакологический эффект данные медикаменты комбинируют с монопрепаратами на базе витамина Д и рыбьим жиром.

Моделирующие иммунный ответ препараты

Что можно пить при переломах для быстрого срастания костей всегда решат только лечащий врач. Более того, некоторые препараты отпускаются только по рецепту. Кроме этого, важно учитывать фармакологические сочетания и уметь грамотно комбинировать медикаменты между собой в одной терапевтической схеме.

Одними из самых сложных препаратов в плане подбора являются фармакологические средства, корректирующие работу иммунной системы. Необходимо понимать, что именно эта группа медикаментов вмешиваются в одну из самых сложных и хрупких физиологических систем организма – в иммунитет.

При переломе лекарства данного профиля назначают в том случае, если кроме нарушения целостности костных структур, имеется еще и открытая рана. Кроме самого заражения мягких тканей, есть и другие опасности. Речь идет о секвестрации костных элементов, остеомиелите посттравматического генеза, системном заражении крови или даже тотальном сепсисе. С подобными видами осложнений организм с заниженным иммунным ответом просто не в состоянии справиться.

Таблетки при переломах с мощным эффектом моделирования иммунитета необходимы и после хирургических операций, когда пациенту установили имплантаты. Препараты выбора: Тималин, Пирогенал, Левамизол. Иногда данные фармакологические продукты комбинируют с анаболиками. Еще одно стандартное дополнение – экстракт алоэ.

Антибиотикотерапия

Антибиотик при переломах назначают не всегда.

Нюансы, связанные с использованием антибактериальных препаратов в современной травматологии, вызывают много споров среди экспертов.

По сути, все препараты для заживления переломов костей антибактериального профиля не допускают развития инфекционных процессов в организме. Более того, именно прием средств данной лекарственной группы позволяет предупредить целый ряд возможных посттравматических осложнений.

При переломах подобранное антибактериальное лекарство должно защитить пациента от развития остеомиелита, формирования секвестров и очагов с воспалением в зоне пораженного участка.

При переломе антибактериальные препараты в обязательном порядке назначаются в таких ситуациях:

• Когда сохраняется высокий риск развития воспалительного процесса;
• При наличии серьёзного отека посттравматического характера;
• Если в ходе лечения болезненные ощущения только усиливаются, а прием иммуномодуляторов не приносит желаемого результата;
• При повышении температуры тела в начале или на любом этапе терапевтического воздействия (в том числе и субфебрильные показатели);
• В случае, если в рану проник бактериальный агент и начались процессы интенсивного инфицирования мягких и твердых тканей.

Что пить при переломе в качестве профилактического антибактериального средства также решает исключительно лечащий врач. Он же и принимает решение, нуждается ли пациент в антибиотиках в принципе.

Ни один антибактериальный медикамент нельзя отнести к группе препаратов для прямого сращивания костей. Однако в некоторых ситуациях именно выраженное антибактериальное влияние позволяет сформировать в ослабленном организме максимально благоприятные условия для скорейшего выздоровления.

В профилактических целях антибиотики назначают, как препараты для лучшего срастания костей при переломах, при таких обстоятельствах:

• Если в анамнезе пациента есть такие хронические заболевания или специфические патологические состояния, которые могут существенно замедлить или ухудшить процесс выздоровления. Речь идет о сахарном диабете, дисфункции надпочечников, хронических болезнях почечной системы, низком функциональном потенциале печени.
• Если пациент перенес оперативное вмешательство, которое длилось свыше 3 часов (антибиотики при переломах костей принимают обязательно, сформирован целый список подобного рода медикаментов, используемых в современной травматологической практике).
• Если в ходе сложных операций пришлось использовать любые протезы и имплантаты.

При переломах препараты с антибактериальным эффектом назначаются только конкретных групп. Чаще всего, это цефалоспорины. Они отличаются широким спектром действия и довольно мягко влияют на организм пациента.

Любое лекарство, которое принимают для сращивания костей после перелома должно быть полезным, решать те или иные терапевтические миссии. Особенно, если речь идет о специфических медикаментах (таких, как антибиотики). Не всегда средства противомикробного характера актуальны в терапии пациентов с переломами и другими подобными повреждениями.

Это правило актуально и для любых других препаратов. Чтобы процесс сращивания костей и восстановление всех органов и систем проходил быстро и слажено, разработанная схема фармакологического воздействия на пациента должна быть такой же – четкой, продуманной и грамотной.