Лфк при внутрисуставных переломах костей

Негативные последствия переломов в области сустава. Специальные упражнения лечебной гимнастики, используемые при закрытых переломах костей локтевого сустава (по А.Ф. Каптелину). Особенности проведения гимнастики при положении больного стоя и сидя.

Рубрика	Спорт и туризм
Вид	контрольная работа
Язык	русский
Дата добавления	10.04.2013
Размер файла	16,5 K

посмотреть текст работы

скачать работу можно здесь

полная информация о работе

весь список подобных работ

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Красноярский государственный университет

Факультет физической культуры и спорта

Контрольная работа

Лечебная физическая культура ПРИ ВНУТРЕСУСТАВНЫХ ПЕРЕЛОМАХ

лечебная физическая культура сустав перелом

Чем ближе к суставу расположен перелом, тем больше опасность потерять функцию сустава. В этом отношении особенно важно тщательно проведенное функциональное лечение внутрисуставных переломов. Известно, что повреждение суставов сопровождается внутрисуставным кровоизлиянием -- гемартрозом; при этом часто повреждается суставная сумка, связочный аппарат, суставной хрящ; обычно имеет место кровоизлияние в клетчатку. Серозный выпот, свернувшийся фибрин, последующая организация гематомы ведут к резким нарушениям функций сустава, а при отсутствии мер профилактики и соответствующего лечения -- к его анкилозу. В этом отношении особенно опасны внутрисуставные открытые переломы.

Переломы в области суставов представляют большие трудности для лечения; выбор покойного положения и подбор движений осложняются подвижностью отлома кости, находящегося вблизи сустава. Для восстановления функции сустава необходима консолидация костных отломков в правильном взаимоотношении и сохранение функции хрящевой поверхности сустава. Следует всегда учитывать, что длительная неподвижность сустава сама по себе таит большую опасность для его функции. Нормальное строение суставных хрящей может сохраняться только при нормальных движениях в суставах, при неподвижности их происходит разволокнение хрящевой ткани, разрушение хряща. При долгой неподвижности сустава связочный аппарат окостеневает и фиброзный анкилоз переходит в костный. Это положение еще в большей степени относится к поврежденному суставу. Вместе с тем раннее применение гимнастики встречает большие трудности (резкое нарушение движений, боли и т. д.). Особенно на первых этапах лечения категорически запрещают применение грубых приемов и всякого рода насилий.

Вначале следует назначать движения, при которых мышечные сокращения способствуют сближению отломков, и осторожно применять движения, присущие данному суставу. Лечение следует проводить так, чтобы образующаяся мозоль не заполняла полости сустава, что может лишить его подвижности. Это может быть достигнуто только правильным положением сустава в покое и движениями в нем. Под влиянием движений мозоль образуется, не нарушая свободы движений в суставе. Движения формируют сустав и благодаря наличию сохранившихся прикреплений мышц и кости тяга их улучшает стояние отломков. Параллельно восстановлению костной ткани происходит восстановление гиалинового хряща, покрывающего поверхность сустава. Хорошая функция сустава ускоряет образование нового хряща на его поверхности. Физические упражнения можно применять только после острого периода; общее состояние больного должно быть хорошим, температура тела в пределах субфебрильной (не выше 37,5°), окружающие сустав мягкие ткани не должны быть воспалены.

Лечебную физкультуру применяют поэтапно в соответствии с методическими принципами, изложенными в схеме периодов лечебной физкультуры при травмах опорно-двигательного аппарата.

При закрытых внутрисуставных переломах уже в первом периоде, спустя 3--4 дня после повреждения, активные движения следует проводить в суставах, расположенных выше и ниже места перелома; одновременно следует проводить осторожные движения и в самом поврежденном суставе.

Во время занятий лечебной гимнастикой лонгету или шину снимают, и инструктор удерживает ногу рукой в наиболее покойном, функционально выгодном положении. В первом периоде в поврежденном суставе разрешают только осторожные движения, не вызывающие болевых ощущений, пассивные же движения в этом периоде противопоказаны; их применяют в более позднем периоде, особенно когда при открытых внутрисуставных переломах был воспалительный процесс, вызвавший резкую тугоподвижность суставов. В таких случаях (во втором и третьем периодах) применяют активные и пассивные упражнения с постепенно возрастающей амплитудой. Для достижения необходимого лечебного эффекта не прекращают упражнений и при некоторых болевых ощущениях. В третьем периоде показана механотерапия. Активные и активно-пассивные упражнения следует проводить непосредственно после тепловой процедуры.

В Центральном институте травматологии и ортопедии Министерства здравоохранения СССР разработана методика лечебной гимнастики при закрытых переломах костей локтевого сустава. Приводим краткое описание рекомендуемых упражнений.

Специальные упражнения лечебной гимнастики, используемые при закрытых переломах костей локтевого сустава (по А. Ф. Каптелину)

I группа упражнений (ориентировочный срок 5--14-й день после травмы).

Целевое назначение применяемых движений: улучшить условия кровообращения в поврежденной конечности, добиться расслабления мышц, увеличить размах движений в суставе путем использования упражнений облегченного характера. Движения проводят в исходном положении больного сидя с опорой пораженной руки на плоскость стола при поддержке больной руки здоровой, при опоре плеча и свободно опущенном вниз предплечье, а также в теплой воде.

Улучшение кровообращения достигается движениями в периферических отделах рук; расслабление мышц руки -- покачиванием в локтевом, лучезапястном суставах и движениями в теплой воде; увеличение размаха движений в суставе посредством облегчения скольжения предплечья по полированной панели.

Исходное положение -- здоровая рука подведена под больную;

Упражнение -- поднять плечи -- вдох; опустить -- выдох.

Исходное положение -- здоровая рука подведена под больную;

Упражнение -- поднять больную руку, полусогнутую в локтевом суставе, выше горизонтального уровня и опустить с помощью здоровой руки.

Исходное положение -- больная рука покоится на столе;

Упражнение -- активное движение в лучезапястном суставе и суставах пальцев.

Исходное положение -- рука на плоскости стола;

Упражнение -- активное движение в локтевом суставе, скользя по панели из пластмассы (винипласт).

Исходное положение -- рука на плоскости стола;

Упражнение -- активные движения в локтевом суставе, перекатывая по гладкой поверхности легкую гимнастическую палку, ролик.

Исходное положение -- рука на плоскости стола;

Упражнение -- пассивные, безболезненные движения в локтевом суставе (в пределах имеющегося в суставе размаха).

Исходное положение -- сидя, плечо опирается на стол (спинку стула), предплечье свободно опущено вниз;

Упражнение -- покачивание кистью, пронация, супинация предплечья, покачивание в локтевом суставе.

Исходное положение -- рука погружена в теплую воду;

Упражнение -- активные движения в локтевом суставе.

II группа упражнения (ориентировочный срок 3--4-я неделя после травмы).

Ближайшая цель восстановительного лечения: увеличить размах движений в локтевом суставе путем использования, помимо упражнений, применяемых в ближайшее время после травмы, упражнений, способствующих легкому растягиванию периартикулярных тканей. Положение больного сидя -- вся рука полностью покоится на плоскости стола или опирается на плечо, а предплечье свободно опущено вниз.

Увеличение размаха движений достигают путем использования инерции груза при покачивании в суставе, инерции, возникающей при перекатывании ролика, а также путем применения активных упражнений с помощью и самопомощью.

Исходное положение - пальцы переплетены.

Упражнение -- сгибание и разгибание в локтевом суставе с помощью здоровой руки.

Исходное положение -- опора плеча на спинку стула, предплечье опущено, отягощение руки грузом до 500 г, используя возникающую инерцию -- покачивание в локтевом суставе (при несколько опущенном плече -- на разгибание, при приподнятом -- на сгибание в локтевом суставе).

Исходное положение -- рука на плоскости из пластмассы, установленной наклонно, предплечье лежит на ролике;

Упражнение -- активные движения в локтевом суставе, скользя вниз по плоскости.

Исходное положение -- руки опираются на панель, установленную наклонно;

Упражнение -- откатывание гимнастической палки вниз по панели.

Исходное положение -- опора плеча на плоскость стола, гимнастическая палка в руках;

Упражнение -- сгибание и разгибание в локтевом суставе.

Исходное положение -- рука на поверхности из пластмассы, под кистью кусок сукна (или другой ткани);

Исходное положение -- рука на поверхности стола, пальцы удерживают гимнастическую палку, свисающую за край стола;

Упражнение -- раскачивание палки путем пронации и супинации предплечья.

Примечание. После каждого занятия лечебной гимнастикой, проводимой на данном этапе лечения, больную руку укладывают на 15--20 минут в положение, способствующее легкому растягиванию тканей, окружающих локтевой сустав, и фиксируют ее в этом положении с помощью двух мешков с песком.

III группа упражнений (ориентировочный срок 5--6-я неделя после травмы).

Цель проводимого восстановительного лечения -- увеличить размах движений в локтевом суставе путем применения, помимо упражнений, интенсивно растягивающих периартикулярные ткани, также упражнений, направленных на укрепление мышц плеча (с учетом преимущественного ограничения сгибания или разгибания).

Лечебную гимнастику проводят при положении больного стоя и сидя. Используют упражнения с отягощением руки грузом (0,5--2 кг).

а) Упражнения, выполняемые в исходном положении стоя

Исходное положение -- стоя, руки за голову, пальцы переплетены;

Упражнение -- вытягивание рук вверх с последующим сгибанием их на затылок.

стоя, с гимнастической палкой

Исходное положение в опущенных вниз руках.

Упражнение -- подтягивание палки вверх, сгибая руки в локтях до положения руки перед грудью и возвращение в исходное положение.

Исходное положение -- стоя, придерживаясь руками на уровне плеч за рейку гимнастической стенки;

Упражнение -- отклонение корпуса от гимнастической стенки,

Исходное положение -- стоя, наклонив корпус вперед с набивным мячом (1--2 кг) в руках;

Упражнение -- покачивание руками с медицинболом вперед и в стороны.

Исходное положение -- стоя, руки перед грудью; Упражнение -- путем плавных покачиваний вытягивание рук в стороны.

б) Упражнения, выполняемые при положении больного сидя.

Исходное положение -- сидя, плечо больной руки опирается на стол, отягощение руки гантелью (весом 0,5--2 кг);

Упражнение -- путем плавных покачиваний сгибание и разгибание в локтевом суставе,

Исходное положение -- сидя, плечо правой и левой руки опирается на стол;

Упражнение -- плавные покачивания в локтевом суставе с отягощением рук медицинболом весом 1--2 кг.

Исходное положение -- сидя, плечо больной руки опирается на спинку стула, предплечье опущено вниз, отягощение руки грузом 1--2 кг;

Упражнение -- разгибание (сгибание) в локтевом суставе в медленном темпе (с учетом характера имеющегося ограничения подвижности).

IV группа упражнений (ориентировочный срок 1,5 -- 3 месяца и более после травмы).

Цель проводимой функциональной терапии -- добиться дальнейшего более интенсивного растягивания сокращенных мягких тканей и укрепления мышц всей руки, восстановить трудовые навыки.

Упражнения выполняют в исходном положении больного стоя, в смешанном висе, упоре, сидя. Используют упражнения с частичной нагрузкой весом тела и активные упражнения на механотерапевтическом аппарате, форсируемые тягой маятника.

Исходное положение -- стоя, у гимнастической стенки, захватив рейку вытянутыми вверх руками;

Упражнение -- приседание, переходя в положение полувиса.

Исходное положение -- стоя, с опорой рук на стол, рейку гимнастической спинки на уровне груди; Упражнение -- сгибание рук в упоре

Упражнения на механотерапевтическом аппарате, конструкция которого основана на принципе маятника, а при снижении силы мышц, кроме того, на аппарате типа блоковой установки.

Примечания. 1. Упражнения II, III, IV групп чередуют с упражнениями на расслабление мышц.

2. Переход от упражнений одной группы к упражнениям другой группы совершают постепенно.

3. Упражнения выполняют несколько раз в течение дня (от 2 до 4 раз), каждое упражнение производят 3--6 раз в зависимости от срока с момента травмы и реакции больного.

4. После каждого занятия лечебной гимнастикой руку укладывают в положение крайнего сгибания (разгибания) и на непродолжительное время (10--15 минут) фиксируют ее в этих положениях с помощью мешков с песком, а в отдельных случаях на более продолжительное время с помощью гипсовых лонгет.

Размещено на Allbest.ru

Общая характеристика методов проведения процедур лечебной гимнастики. Лечебная физическая культура как самостоятельная медицинская дисциплина, использующая разнообразные физические упражнения и естественные факторы природы, анализ противопоказаний.

презентация [9,3 M], добавлен 09.02.2016

История развития спортивной гимнастики в России. Методика проведения систематической гимнастики для пожилых людей. Исследование воздействия физических упражнений на организм. Обзор комплекса разминочных физических упражнений. Лечебная физическая культура.

презентация [781,6 K], добавлен 23.10.2016

Основные правила при выполнении всех физических упражнений. Сущность физических упражнений и цель гимнастики. Упражнения при пробуждении. Комплексы упражнений в первый период беременности. Упраженния: лежа на спине, стоя, сидя, водные процедуры и ходьба.

реферат [552,8 K], добавлен 09.11.2008

Принципы волевой гимнастики Анохина. Специальные упражнения для управления дыханием по методу Бутейко. Правила выработки ритма дыхания, разработанные Стрельниковой. Релаксационные упражнения для лечения переутомления и неврозоподобных состояний организма.

контрольная работа [365,2 K], добавлен 06.06.2009

Причины, формы и степени ожирения. Особенности лечебной гимнастики при избыточном весе. Способы расчета индекса массы тела. Принципы лечения и профилактики ожирения. Сущность формулы Купера. Детальная характеристика комплексов ЛФК при заболевании.

реферат [30,7 K], добавлен 05.05.2015

Характеристика, приемы и методы обучения немецкой, шведской и сокольской гимнастики. Реформы Петра I и их значение для развития физической культуры в России. Физическая культура и спорт в XIX и ХХ в. Возрождение Олимпийских игр и роль Пьер де Кубертена.

курсовая работа [52,7 K], добавлен 14.01.2011

Изменения в человеческом организме при старении. Задачи использования средств физической культуры в пожилом и старшем возрасте. Специальные комплексы гимнастических упражнений. Назначение дыхательной гимнастики. Динамика нагрузок и методы самоконтроля.

реферат [18,7 K], добавлен 26.12.2009

Принципы и способы выполнения упражнений в практике йоги. Этапы и правила занятий оздоровительной йогой для студентов. Разминка в йоге, базовые упражнения системы. Позы в положении стоя, сидя. Абдоминальные, перевернутые и восстанавливающие позы, прогибы.

контрольная работа [1,2 M], добавлен 20.08.2015

Зарождение гимнастики как вида спорта: расцвет и упадок, второе рождение. Место и значение гимнастики в системе физического воспитания. Гимнастика в программе Олимпийских игр: спортивная и художественная. Современное состояние гимнастики на Тамбовщине.

реферат [56,4 K], добавлен 18.01.2008

Правила организации и ключевые направления лечебной физкультуры. Основные методы лечебной физкультуры. Разновидности гимнастики, ее роль и значение для здоровья организма. Физиотерапия – применение физических факторов с лечебно-профилактической целью.

контрольная работа [40,0 K], добавлен 27.08.2012

главная
рубрики
по алфавиту
вернуться в начало страницы
вернуться к началу текста
вернуться к подобным работам

Рубрики
По алфавиту
Закачать файл
Заказать работу
Вебмастеру
Продать

весь список подобных работ

скачать работу можно здесь

сколько стоит заказать работу?

Работы в архивах красиво оформлены согласно требованиям ВУЗов и содержат рисунки, диаграммы, формулы и т.д.
PPT, PPTX и PDF-файлы представлены только в архивах.
Рекомендуем скачать работу.

Существует множество различных переломов, которые отличаются спецификой, степенью тяжести, характером лечения. При переломе лучевой кости руки особенно важна реабилитация, в которой ключевое место занимает лечебная физкультура. Специалисты отмечают: если не проводить регулярно комплекс упражнений, не обеспечивать продуманное восстановление, полноценное выздоровление становится невозможным.

Разрабатывать руку крайне важно, поскольку необходимо полностью вернуть подвижность. Только так пациент сможет снова начать трудовую, спортивную деятельность, будет комфортно и свободно ощущать себя в обычной жизни.

Большое значение имеет грамотный подход к процессу реабилитации. Иногда пациенты совершают серьезные ошибки, самостоятельно разрабатывая кости, что в результате даже приводит к инвалидности. Необходимо консультироваться с врачом, выполнять первое время комплекс упражнений под непосредственным контролем специалиста.

Методы реабилитации

Можно условно разделить все реабилитационные действия на первоначальные и конечные, которые проводят уже после иммобилизации руки. Первый этап реабилитации нужен для предотвращения ограничения подвижности пациента. Кроме того, такая терапия позволяет хорошо сохранить тонус мышечных тканей. Благодаря этому предотвращается развитие атрофических процессов в поврежденной конечности.

Когда уже снимается гипсовая повязка, реабилитация выходит на качественно новый уровень.

При этом важно предотвратить тугоподвижность суставов, снять все ограничения в подвижности поврежденного сустава.

Сроки реабилитации

Сложно с точностью определить общий срок реабилитации. Здесь имеют существенное значение множество факторов:

Грамотность всей восстановительной терапии;
Сложность перелома;
Наличие осколков;
Тип травмы руки;
Последовательность и регулярность выполнения упражнений.

Когда перелом лучевой кисти руки несложный, ЛФК для восстановления лучевой кости может привести к отличным результатам в сжатые сроки. И уже буквально через месяц, даже раньше, можно вернуть руке подвижность, функциональность, снять все ограничения в работе суставов. Такое возможно при несложном переломе лучевой кости, при котором нет смещений. Если перелом с осколками, со смещениями, сложный, на реабилитацию может уйти больше трех месяцев.

К сожалению, сложнее всего восстановительный период проходит у пациентов в пожилом возрасте. Сроки выздоровления существенно больше, поскольку костные ткани уже обладают низкой регенеративной способностью. Кроме того, в организме наблюдается существенный недостаток минеральных солей, который не так просто восполнить.

Дети, подростки восстанавливаются быстрее, поскольку и клетки регенерируют существенно лучше. Когда травма произошла без смещения, на реабилитацию может уйти меньше месяца.

ЛФК при переломе лучевой кости – это ключевой метод восстановления. Крайне важно регулярно и последовательно выполнять специальный комплекс физических упражнений. Подбирается комплекс индивидуально, с учетом всех особенностей перелома. Только так можно в полной мере вернуть руке ее функциональность, выносливость.

При этом ЛФК не является единственным методом восстановления. Также используются массаж, физиотерапевтические процедуры. Некоторые предпочитают дополнять общий курс лечения и некоторыми средствами народной медицины. Все необходимо делать по рекомендации, под непосредственным контролем врача.

Особенности ЛФК

Выполнение упражнений в рамках ЛФК на первоначальной стадии восстановления позволяет добиться хороших результатов.

Существенно улучшается микроциркуляция всех биологических жидкостей в тканях;
Посттравматический отек уменьшается;
Постепенно в поврежденной руке происходит восстановление нервно-мышечной проводимости.

Для начала рассмотрим упражнения различных типов, которые необходимо делать в процессе иммобилизации травмированной руки.

Напряжение мышц (проводится непосредственно под гипсом)

Пациенту не нужно производить какие-то конкретные движения. Важно просто напрягать, а затем осторожно расслаблять мышцы поврежденной руки. Выполняют упражнение минимум 3-5 раз на протяжении дня. Точное количество подходов определяется в зависимости от общего состояния больного. Такие тренировки необходимы для стимулирования циркуляции крови, для сохранения нормального тонуса мышечных тканей.

Эти упражнения тоже проводят без совершения реальных движений. Пациент должен просто представлять, каким образом двигается рука, как именно сгибаются суставы, сокращаются мышцы. Таким образом обеспечивается передача соответствующих нервных импульсов, хотя и нет реальных движений. Важно проводить идеомоторные тренировки уже на второй день после повреждения руки. Число подходов можно не ограничивать.

Здесь желательно использовать специальные массажные шарики для разработки кисти руки, возвращения подвижности. Движения должны быть контролируемыми, ограниченными, без всяких резких переходов.

Можно просто постукивать пальцами по большому пальцу, слегка стучать пальцами по столу. Уже на третий день после получения повреждения следует выполнять такие упражнения. Рекомендуется тренироваться 15 минут подряд, несколько раз на протяжении дня.

Упражнения выполняются следующим образом.

Больной должен положить поврежденную руку на стол, чтобы она была повернута ладонью вниз;
Затем пальцы осторожно, медленно сжимают в кулак;
Потом кулак необходимо аккуратно разжать;
Кисть переворачивается ладонью вверх.

При этом допускается ограниченное сгибание травмированной конечности. Важно делать упражнение регулярно – примерно три подходя в течение суток, по две минуты. Постепенно время проведения упражнений продлевается.

Упражнения после снятия гипса

Чтобы правильно восстановить лучевую кость после перелома в домашних условиях, необходимо обязательно выполнять упражнения ЛФК уже после снятия гипсовой повязки. В этот период кость уже становится более прочной, поэтому допускаются активные движения. Поврежденной рукой можно двигать свободно. Вот хорошие упражнения для тренировок пациентов восстановительный период без гипса.

Пациент медленно поднимает руки вверх, а затем опускает. Желательно держать руки вытянутыми.
Обе руки аккуратно заводят за голову. Это важно также для восстановления подвижности плечевого сустава.
Ладони складываю вместе. Нужно надавить ими друг на друга. С помощью такого упражнения восстанавливается гибкость поврежденных костей.
Очень важно медленно, без резких движений, сгибать и разгибать руку непосредственно в локтевом, лучезапястном суставе. Такое упражнение обеспечивает постепенное восстановление подвижности суставов.
Дополнительно проводят тренировку со сгибанием и разгибанием руки, но уже с нагрузкой. Эффективность существенно повышается, но при этом нельзя допускать физического перенапряжения.

Все эти упражнения ЛФК рекомендуется делать по 20 минут. Точное время занятий полностью зависит от состояния пациента.

Чтобы снизить нагрузку на суставные ткани, на кости, можно некоторые упражнения проводить в теплой воде. Также врачи рекомендуют на завершающем этапе терапии выполнять упражнения с гантелями, специальными гимнастическими снарядами. Только вес должен определить доктор, поскольку перегрузки недопустимы.

Комплекс упражнений без гипса

Существует еще один универсальный комплекс для тренировок после снятия гипсовой повязки. Он рассчитан на восстановление после типичного перелома лучевой кости.

Для начала руку необходимо просто положить на стол, повернув ладонью вниз. Теперь надо скользить ладонью по столу, при этом сгибать пальцы. Выполните 5 подходов.
Затем в таком же положении опираемся ладонью о стол. Нужно разгибать руку в лучезапястном суставе 6 раз подряд.
Здоровой рукой следует удерживать больную руку в полусогнутом состоянии. Поддерживайте больную руку, при этом поднимайте ее выше горизонтального положения примерно 5-6 раз.
Теперь согните руки. Обопритесь о стол локтями, чтобы ваши ладони соприкасались. Здоровой рукой поддерживайте больную. Больная конечности должна плавно сгибаться и разгибаться в лучезапястном суставе. Сделайте упражнение 8 раз.
Сейчас нужно осторожно отвести больную руку назад, а потом плавно вернуть ее в исходное положение.
На следующем этапе надо выполнять в лучезапястных суставах круговые движения. Они делаются в обе стороны, вправо и влево. Желательно сделать 5 подходов.
Для следующего упражнения больную конечность укладывают на стол таким образом, чтобы кисть свисала вниз. Нужно выполнять круговые движения в области лучезапястных суставов, сгибать и разгибать руки. Сделайте 5 подходов.
Теперь руки положите ладонями вниз на стол. Предплечья не отрывайте, а ладони поворачивайте вверх и вниз. Хватит 4-х повторов.
Рекомендуется использовать снаряды для повышения эффективности упражнений. Берите волейбольный мяч. Перекатывайте мячик поврежденной рукой, чтобы движения были круговыми. Необходимо выполнить 5 подходов.
Положите руки на стол, на наружные ребра ладоней. Скользите по поверхности больной кистью, а также сгибайте и разгибайте сустав. Хватит 5-ти подходов.
Пригодится и специальная качалка. Ее устанавливают на столе. Установите больную руку на качалку. Покачивания в области лучезапястного сустава следует сделать примерно 4-6 раз.
Поднимите руки над головой, при этом держите в них палочку, чтобы ладони соприкасались. Зафиксируйте положение на несколько секунд.

ЛФК при переломе лучевой кости – оптимальный вариант для восстановительной терапии.

Физкультура
Гимнастические упражнения
- Занятия бегом
- Китайская гимнастика цигун
- Силовые упражнения
- Упражнения для беременных и послеродового периода
- Упражнения для всех
- Упражнения для детей
- Упражнения и игры для детей
Йога
- Теория
- Упражнения
Лечебная физкультура
- В детской хирургии
- Врачебный контроль
  - Методы исследований
  - Оценка здоровья
  - Формы работы
- История лечебной физкультуры
- Методики и упражнения лечебной физкультуры
- Организация лечебной физкультуры
- Основы лечебной физической культуры
- При заболеваниях внутренних органов у детей
- При заболеваниях дыхательного аппарата
- При заболеваниях мочеполовой системы
  - При гинекологических заболеваниях
- При заболеваниях нервной системы
- При заболеваниях пищеварительного аппарата
- При заболеваниях сердечно-сосудистой системы
- При заболеваниях у детей
- При ожирении
- При травмах и заболеваниях аппарата движения
Массаж
- Точечный массаж
Рекомендации
- Виды спорта
- Всем
- Методики спортивной деятельности
- Полезная и здоровая пища
- Работа с дошкольниками
- Родителям и детям
- Спортивный комплекс
- Физкультура в обществе

ЛФК при внутрисуставных переломах

Чем ближе к суставу расположен перелом, тем больше опасность потерять функцию сустава. В этом отношении особенно важно тщательно проведенное функциональное лечение внутрисуставных переломов. Известно, что повреждение суставов сопровождается внутрисуставным кровоизлиянием — гемартрозом; при этом часто повреждается суставная сумка, связочный аппарат, суставной хрящ; обычно имеет место кровоизлияние в клетчатку. Серозный выпот, свернувшийся фибрин, последующая организация гематомы ведут к резким нарушениям функций сустава, а при отсутствии мер профилактики и соответствующего лечения — к его анкилозу. В этом отношении особенно опасны внутрисуставные открытые переломы.

При закрытых внутрисуставных переломах уже в первом периоде, спустя 3—4 дня после повреждения, активные движения следует проводить в суставах, расположенных выше и ниже места перелома; одновременно следует проводить осторожные движения и в самом поврежденном суставе.

их применяют в более позднем периоде, особенно когда при открытых внутрисуставных переломах был воспалительный процесс, вызвавший резкую тугоподвижность суставов.

В таких случаях (во втором и третьем периодах) применяют активные и пассивные упражнения с постепенно возрастающей амплитудой. Для достижения необходимого лечебного эффекта не прекращают упражнений и при некоторых болевых ощущениях. В третьем периоде показана механотерапия. Активные и активно-пассивные упражнения следует проводить непосредственно после тепловой процедуры.

I группа упражнений (ориентировочный срок 5—14-й день после травмы).

Улучшения кровообращения достигают движениями в периферических отделах рук; расслабление мыши руки — покачиванием в локтевом, лучезапястном суставах и движениями в теплой воде; увеличение размаха движений в суставе посредством облегчения скольжения предплечья по полированной панели.

Исходное положение — здоровая рука подведена под больную;

Упражнение — поднять плечи — вдох; опустить — выдох.

Исходное положение — здоровая рука подведена под больную;

Упражнение — поднять больную руку, полусогнутую в локтевом суставе, выше горизонтального уровня и опустить с помощью здоровой руки.

Исходное положение — больная рука покоится на столе; Упражнение — активное движение в лучезапястном суставе и суставах пальцев.

Исходное положение — рука на плоскости стола; Упражнение — активное движение в локтевом суставе, скользя по панели из пластмассы (винипласт).

Исходное положение — рука на плоскости стола;

Упражнение — активные движения в локтевом суставе, перекатывая по гладкой поверхности легкую гимнастическую палку, ролик.

Исходное положение — рука на плоскости стола; Упражнение — пассивные, безболезненные движения в локтевом суставе (в пределах имеющегося в суставе размаха).

Исходное положение — сидя, плечо опирается на стол (опинку стула), предплечье свободно опущено вниз;

Упражнение — покачивание кистью, пронация, супинация предплечья, покачивание в локтевом суставе.

Исходное положение — рука погружена в теплую воду;

Упражнение — активные движения в локтевом суставе.

II группа упражнения (ориентировочный срок 3—4-я неделя после травмы).

Ближайшая цель восстановительного лечения: увеличить размах движений в локтевом суставе путем использования, помимо упражнений, применяемых в ближайшее время после

травмы, упражнений, способствующих легкому растягиванию периартикулярных тканей. Положение больного сидя — вся рука полностью покоится на плоскости стола или опирается на плечо, а предплечье свободно опущено вниз.

Исходное положение — сидя, руки опираются на стол, пальцы переплетены.

Упражнение — сгибание и разгибание в локтевом суставе с помощью здоровой руки.

Исходное положение — опора плеча на спинку стула, предплечье опущено, отягощение руки грузом до 500 г, используя возникающую инерцию — покачивание в локтевом суставе (при несколько опущенном плече — на разгибание, при приподнятом — на сгибание в локтевом суставе).

Исходное положение — рука на плоскости из пластмассы, установленной наклонно, предплечье лежит на ролике;

Исходное положение — руки опираются на панель, установленную наклонно;

Упражнение — откатывание гимнастической палки вниз по панели.

Исходное положение — опора плеча на плоскость стола, гимнастическая палка в, руках;

Упражнение — сгибание и разгибание в локтевом суставе.

Исходное положение — рука на поверхности из пластмассы, под кистью кусок сукна (или другой ткани);

Исходное положение — рука на поверхности стола, пальцы удерживают гимнастическую палку, свисающую за край стола;

Упражнение — раскачивание палки путем пронации и супинации предплечья.

Примечание. После каждого занятия лечебной гимнастикой, проводимой на данном этапе лечения, больную руку укладывают на 15—20 минут в положение, способствующее легкому растягиванию тканей, окружающих локтевой сустав, и фиксируют ее в этом положении с помощью двух мешков с песком.

III группа упражнений (ориентировочный срок 5—6-я неделя после травмы).

Цель проводимого восстановительного лечения — увеличить размах движений в локтевом суставе путем применения, помимо упражнений, интенсивно растягивающих периарти-кулярные ткани, также упражнений, направленных на укрепление мышц плеча (с учетом преимущественного ограничения сгибания или разгибания).

Лечебную гимнастику проводят при положении больного стоя и сидя. Используют упражнения с отягощением руки грузом (0,5—2 кг).

а) Упражнения, выполняемые в исходном положении стоя

Исходное положение — стоя, руки согнуты на затылок, пальцы переплетены;

Упражнение — вытягивание рук вверх с последующим сгибанием их на затылок.

Исходкое положение — стоя, с гимнастической палкой в опущенных вниз руках.

Упражнение — подтягивание палки вверх, сгибая руки в локтях до положения руки перед грудью и возвращение в исходное положение.

Исходное положение — стоя, придерживаясь руками на уровне плеч за рейку гимнастической стенки;

Упражнение — отклонение корпуса от гимнастической стенки.

Исходное положение — стоя, наклонив корпус вперед с набивным мячом (1—2 кг) в руках;

Упражнение — покачивание руками с медицинболом вперед и в стороны.

Исходное положение — стоя, руки перед грудью; Упражнение — путем плавных покачиваний вытягивание рук в стороны.

б) Упражнения, выполняемые при положении больного сидя.

Исходное положение — сидя, плечо больной руки опирается на етап, отягощение руки гантелью (весом 0,5—2 кг);

Упражнение — путем плавных покачиваний сгибание и разгибание в локтевом суставе.

Исходное положение — сидя, плечо правой и левой руки опирается на стол;

Упражнение — плавные покачивания в локтевом суставе с отягощением рук медицинболом весом 1—2 кг.

Исходное положение — сидя, плечо больной руки опирается на спинку стула, предплечье опущено вниз, отягощение руки грузом 1—2 кг;

Упражнение — разгибание (сгибание) в локтевом суставе в медленном темпе (с учетом характера имеющегося ограничения подвижности).

IV группа упражнений (ориентировочный срок 2’/2—3 месяца и более после травмы).

Цель проводимой функциональной терапии — добиться дальнейшего более интенсивного растягивания сокращенных мягких тканей и укрепления мышц всей руки, восстановить трудовые навыки.

Исходное положение — стоя, у гимнастической стенки, захватив рейку вытянутыми вверх руками;

Упражнение — приседание, переходя в положение полувиса.

Исходное положение — стоя, с опорой рук на стол, рейку гимнастической спинки на уровне груди; Упражнение — сгибание рук в упоре

Примечания.

I. Упражнения II, III, IV групп чередуют с упражнениями на расслабление мыши.

2. Переход от упражнений одной группы к упражнениям другой группы совершают постепенно.

3. Упражнения выполняют несколько раз в течение дня (от 2 до 4 раз), каждое упражнение производят 3—б раз в зависимости от срока с момента травмы и реакции больного.

4. После каждого занятия лечебной гимнастикой руку укладывают в положение крайнего сгибания (разгибания) и на непродолжительное время (10—15 минут) фиксируют ее в этих положениях с помощью мешков с песком, а в отдельных случаях на более продолжительное время с помощью гипсовых лонгет.

При обширных повреждения суставов, сопровождающихся раздроблением костей и нагноением, требуется длительная их иммобилизация. Упражнения применяют только в свободных от иммобилизации суставах. В дальнейшем после снятия иммобилизирующей повязки обычно имеется выраженное анкилозирование сустава. Задачи лечебной физкультуры в таких случаях сводятся к восстановлению функций конечности за счет викарных приспособлений и к развитию максимальной подвижности в поврежденных суставах.

Для полного восстановления объема движений в поврежденных суставах лечебную гимнастику необходимо сочетать с массажем, трудовой терапией, физиотерапевтическими, бальнеологическими и другими методами.

Очень важно настойчивое применение лечебной гимнастики самим больным в период выздоровления как в стационаре, так и в домашней обстановке. Для самостоятельных занятий проводят упражнения, проверенные нами в период Великой Отечественной войны.

Лечебную физкультуру следует применять и после хирургического вмешательства на суставах (артротомия или резекция) при гладком послеоперационном течении.

Контрактурой сустава принято называть ограничение его нормальной пассивной подвижности. Смотря по роду ткани, укорочение которой является препятствием для движений, различают контрактуры кожные или фасциально-апоневротические, мышечные и артрогенные. Особую категорию составляют неврогенные контрактуры. Нередко контрактуры имеют смешанный характер.

Лечебная физкультура является важным и неотъемлемым компонентом комплексного лечения контрактур. Частой причиной контрактур являются погрешности в лечении переломов и других повреждений, в частности запаздывание с назначением лечебной гимнастики. В этой связи важно подчеркнуть значение лечебной физкультуры, применяемой в ранней стадии хирургического лечения (первый период применения лечебной физкультуры).

В каждом случае необходимо самое тщательное выяснение причин образования контрактур и способов их устранения. Так, например, при наличии костных препятствий, неправильно сросшихся отломков и т. д. нередко требуется хирургическое вмешательство. То же относится и к неврогенным контрактурам, основная причина возникновения которых может быть мозгового происхождения либо она связана с нарушениями целости периферических нервов. Хирургическое и другое специальное вмешательство создает предпосылки для последующего правильного лечения.

Заслуживает внимания учет стадий (фаз) формирования контрактур ‘ в зависимости от развивающихся патоло-гоанатомических изменений. Комплексное лечение применяют в зависимости от стадий развития контрактур.

Особенностью применения лечебной физкультуры при контрактурах является ее близкое сочетание с другими методами (физиотерапевтические, бальнеологические, лечение положением, шинирование, этапные гипсовые повязки, закрутки и т. д.). Лечебная физкультура способствует улучшению кровообращения, рассасыванию инфильтратов, укреплению мышц, восстановлению нормальной подвижности в суставах.

Целесообразно сочетание гимнастики, массажа, тепловых и светолечебных процедур. Важно правильно сочетать физические лечебные средства с лечебной гимнастикой. Как правило, при дермо-, мио- и артрогенных контрактурах тепловые процедуры следует применять до занятия лечебной гимнастикой.

Тепловые процедуры, массаж подготавливают ткани к лучшему последующему действию гимнастических упражнений, вызывая местную гиперемию, расслабляя и разрыхляя ткани, снимая спастическое их состояние, болезненность и т. д. Наоборот, при резкой болезненности, мышечной слабости и других нарушениях, что часто наблюдают при неврогенных контрактурах, тепловые процедуры и массаж, которые уменьшают при этом боли, быстрее ликвидируют мышечное утомление, вызванное активными упражнениями, применяют после занятий лечебной гимнастикой.

Как мера профилактики контрактур в хирургической и ортопедической практике важное значение имеет борьба с рубцовой тканью при ее атипичном разрастании. В этой связи следует указать на большое значение одновременного применения лечебной гимнастики и ряда физических факторов, которые стимулируют образование нормальной ткани и предупреждают развитие грубых рубцов. Процесс рубцевания следует рассматривать как комплексный процесс, при котором формативные, созидательные явления (рост, созревание грануляций, эпителизация) связаны с одновременным рассасыванием и разрушением волокнистой ткани; используя своевременно лечебную гимнастику и физиотерапию, можно активно влиять на качество рубца (его размеры, форму, смещаемость и т. д.), имеющее столь важное значение в предупреждении контрактур.

Применение физических упражнений и физических факторов в возможно ранние сроки необходимо еще и потому, что ткань (коллагеновые волокна) после сформирования рубца практически не поддается растягиванию. Раннее применение лечебной гимнастики показало, что при приобретенных контрактурах, нередко возникающих после ожогов, энергичное лечение гимнастикой, физическими методами и специально хирургическими мероприятиями обеспечивает правильное формирование рубцовой ткани и предупреждает развитие контрактур.

Лечебную физкультуру При контрактурах следует применять в соответствии с методическими установками, указанными в табл.48.

Читайте также: