+7 (925) 50-254-50

Лечение позвоночника в клинике SUN

Спондилодез является операцией, которая хорошо освоена в клинике Сон, ведущем лечебно-диагностическом учреждении в Южной Корее. Опытные специалисты грамотно восстанавливают функцию позвоночника, устраняя все патологические симптомы, которые наблюдались в процессе развития спондилеза и спинального стеноза. Для этого в клинике существует специальный Центр нейрохирургии, который специализируется на операциях, связанных с позвоночником и черепно-мозговыми заболеваниями. Клиника Сон представляет собой лучшую клинику в своей стране по многим рейтинговым показателям. Хорошая репутация клиники привлекает сюда пациентов со всего мира, которые стремятся лечить свои заболевания у лучших специалистов.

Спондилодез, или по-другому артродез позвонков является операцией, в результате которой два позвонка неподвижно соединяются. Часто для декомпрессии спинального стеноза удаляют часть позвонка, то есть проводят ламинэктомию. Спондилодез нередко проводят при спондилезе, заболевании, характеризующимся дегенерацией и разрастанием отдельных частей позвонка, которые могут сдавливать жизненно-важные ткани.

Для спондилодеза применяют в основном две стадии. Первая заключается в создании неподвижного моста между двумя позвонками из трансплантированной кости (обычно берется часть подвздошной кости). Костный мост способствует образованию кости в зазоре между позвонками и при этом избегается ущемление корешков и сдавление спинного мозга. Вторая стадия операции заключается в механическом закреплении позвонков металлическими шурупами и болтами с созданием пространства между ними, внутри которого опять-таки будет образовываться костная ткань. Успех проводимой операции может определяться многими факторами, особенно такими, как: мастерство хирурга, возраст больного, наличие избыточного веса, сопутствующая патология, сахарный диабет и т.д.

Для всякой операции существуют свои показания и спондилодез не исключение. Сама по себе деформация позвонков может не вызывать никаких симптомов, если при этом не происходит сдавливание окружающих тканей и не возникает боли. Все меняется при появлении патологических симптомов.

Показания для спондилодеза:

• Спинальный стеноз разросшейся позвонка, когда кость или хрящ давят на спинной мозг, вызывая нарушение его нормального функционирования;
• Травмы позвонков, изменение их размеров;
• Искривление позвоночника (сколиоз);

Поначалу, когда симптомы не очень выражены, проводят консервативную терапию: делают массаж, назначают спазмолитики, миорелаксанты, нестероидные противовоспалительные препараты, физиотерапию, санаторно-курортное лечение, проводят активное похудение для уменьшения нагрузки на позвоночник, рекомендуют больше отдыхать, иногда сменить тяжелую работу. В случае, когда консервативная терапия не увенчалась успехом, проводят операцию.

Перед назначением операции пациента тщательно обследуют. Это необходимо для определения локализации и характера операционного воздействия. Пациент сдают анализы крови, мочи, биохимию крови, исследования на ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С, анализ на свертывание крови. Кроме того, проводят ряд инструментальных исследований.

Исследования перед спондилодезом в медицинской клинике SUN:

• Рентген позвоночного столба;
• Миеолографию – рентгеноконтрастное исследование, при котором рентген-позитивное вещество вводят в спинномозговой канал и таким образом диагностируют возможное спинальное сужение;
• Компьютерная томография – позволяет получать трехмерное изображение позвоночника;
• Магнитно-резонансная терапия – с ее помощью хорошо определяются не только кости, но и мягкие ткани;

Накануне операции пациента консультирует хирург и анестезиолог на предмет непереносимости наркоза и аллергий в прошлом. За неделю до операции прекращают прием антикоагулянтов и антиагрегантов.

Используют общую и спинальную анестезию в области операционного воздействия. Чаще всего производится боковой разрез и раздвигаются локальные мышцы, обнажается позвоночник. Сначала удаляют межпозвоночный диск, а затем устанавливают костные мосты, имплантат для которых берется из подвздошной кости. После этого винтами фиксируют позвоночный столб так, чтобы не происходило компрессии позвонков. Операционную рану ушивают.

Для спондилодеза существует ряд возможных послеоперационных осложнений, характерных как для всех операций, так и специфических.

• Кровотечения вовремя и после операции;
• Послеоперационные тромбозы;
• Инфекционно-воспалительные осложнения;
• Повреждение спинальных нервов;
• Аллергия на наркоз;
• Плохое срастание костных фрагментов;
• Гематомы;

Факторами, ухудшающими послеоперационный период, являются:

• Сахарный диабет с высоким уровнем гликемии;
• Ожирение;
• Вредные привычки;
• Диетические особенности, мешающие нормальной регенерации костной ткани (вегетарианство, веганство и т.д.);

Больной проводит в стационаре 4 дня, и, если у него возникают послеоперационные боли, проводят местное обезболивание. Возможно назначение физиотерапии. Пациента обучают правильно ложиться, вставать, поворачиваться так чтобы не травмировать позвоночник, рекомендовано изометрическое напряжение мышц ног, сгибание-разгибание для предотвращения послеоперационного тромбоза. Больному показаны легкие нагрузки, ходьба. Можно носит корсет, бандаж для поддержки позвоночного столба.

Выписывая пациента из стационара, врач дает ему рекомендации, настоятельно советует сбросить лишний вес, нельзя поднимать тяжести, больного обучают упражнениям лечебной физкультуры, укреплению мышц, поддерживающих позвоночник, рекомендуют правильно питаться, потреблять продукты, содержащие кальций. Весь процесс восстановления занимает от 1,5 месяца до полугода. Если операция проведена хорошим хирургом, то риск осложнений будет минимальным.

Благодаря хорошей оснащенности клиники Сон и высокой квалификации ее медицинского персонала, как правило, не возникает каких-либо осложнений после операции. Многие пациенты со всего мира обращаются в клинику Сон и они довольны результатами проведенного лечения. Сам лечебный процесс не ограничивается временем, проведенным в клинике, но и сопровождается консультациями по образу жизни и профилактике осложнений уже после выписки.

Эффект безоперационного лечения уникальными методами Часэн при грыже межпозвонкового диска поясничного отдела позвоночника научно доказан в ходе клинических исследований. Результаты лечения показали улучшение у 95% пациентов, получивших интегративное лечение Часэн, благодаря которому пациенты вернулись к полноценной повседневной жизни.

Результаты клинических исследований безоперационного лечения межпозвонковой грыжи поясничного отдела:

Показатель эффективности безоперационного лечения уникальными методами Часэн

Q. Можно ли вылечить грыжу межпозвонкового диска безоперационной методикой лечения Часэн?

Q. Можно ли вылечить и кому рекомендовано операционное вмешательство при грыже межпозвонкового диска?

• Для оценки интенсивности иррадиирующей боли в пояснице, отдающейся в ягодицу и ногу, использовалась визуально-аналоговая шкала (ВАШ), предназначенная для определения пациентом субъективого ощущения боли в момент исследования: 0 (нет боли) — 1 — 2 — 3 — 4 — 5 — 6 — 7 — 8 — 9 — 10 (невыносимая боль).
• 0

1.9: боли почти нет; 2

4.9: боли значительно уменьшились;

выше 5: боли остались на том же уровне.

Динамическая оценка изменения интенсивности боли во время безоперационного лечения позвоночника Часэн

По результатам клинических исследований подтвредилось, что в течение 2-х месяцев средний показатель снизился с 7.3 до 3.3, что в свою очередь доказывает значительное уменьшение боли практически на 50%, а на протяжении 6-ти месяцев показатель упал до 1, при этом не вызывая у пациента никаких неудобств в обычной повседневной жизни.

Продолжительность безоперационного лечения позвоночника Часэн

Период, когда наступает значительное уменьшение боли в процессе безоперационного лечения позвоночника.

Разделы	Легкая степень/ растяжение	Типичный случай грыжи позвоночника	Усложненный и хронический случай	Стеноз, дегенеративно-дистрофическое изменение позвоночника и др. заболевания диска ср.тяжести
Средний срок	в течение 1-2 недель	в течение 2-3 недель	в течение 2 месяцев	в течение 2-3 недель при условиях стационарного или интенсивного амбулаторного лечения

В случаях мышечной боли или заболеваний легкой степени, улучшение наступает через 1-2 недели; в случае обычного поражения диска – через 2-3 недели; при умеренном поражении диска, боль настолько быстро уменьшается в течение 2-х месяцев, что не вызывает неудобств в обычной повседневной жизни. Однако в случае денегеративного заболевания диска, продолжающегося длительное время (дегенеративно-дистрофическое изменение позвоночника, стеноз спинального канала), структурных патологий костей позвоночника (спондилез, спондилолистез, расщепление позвоночника) и других подобных заболеваний продожительность безоперационного лечения может измениться в зависимости от процесса течения болезни.

Частота рецидива грыжи межпозвонкового диска после безоперационного лечения Часэн

Состояние после завершения лечения и через 6 месяцев после лечения

Эффект лечения сохранился у 94% пациентов

Аудиторию исследования составили 108 пациентов, получивших безоперационное лечение позвоночника Часэн на протяжении 6 месяцев; по прошествии 6 месяцев результаты исследования показали, что в 94% случаев эффект лечения сохранялся или стал лучше, что доказывает изменение показателей боли.

Состояние после завершения лечения и через полтора года после лечения

Эффект лечения сохранился у 95% пациентов

Аудиторию исследования составили 108 пациентов, получивших безоперационное лечение позвоночника Часэн на протяжении 6 месяцев; по прошествии полутора лет результаты исследования показали, что в 95% случаев эффект лечения сохранялся или стал лучше, что доказывает изменение показателей боли.

Результаты 3-х летнего исследования

Эффект лечения сохранился у 87% пациентов

Аудиторию исследования составили 108 пациентов, получивших безоперационное лечение позвоночника Часэн на протяжении 6 месяцев; по прошествии 3-х лет результаты исследования показали, что в 87% случаев эффект лечения сохранялся или стал лучше, что доказывает изменение показателей боли.

Результаты 5-и летнего исследования

Эффект лечения сохранился у 84% пациентов

Аудиторию исследования составили 108 пациентов, получивших безоперационное лечение позвоночника Часэн на протяжении 6 месяцев; по прошествии 5 лет результаты исследования показали, что в 84% случаев эффект лечения сохранялся или стал лучше, что доказывает изменение показателей боли.

Интересные сведения о позвоночнике

33—34 отдельных позвонка располагаются один над другим, соединяются двумя различными видами сочленений. Их тела образуют массивный остов, который называют позвоночным столбом. Спинной мозг находится в канале, составленном дугами позвонков. Позвоночный столб отличается сложным строением и неординарной биомеханикой.

Между телами позвонков находятся диски, состоящие из двух частей. Первая — это центральное студенистое ядро. Оно представляет собой совокупность белкового вещества и воды, содержание которой доходит до 85%. Конгломерат имеет вязкую консистенцию, фактически не поддаётся сжатию и является гидравлическим амортизатором.

Высота межпозвонкового диска определяется состоянием ядра. В дневное время под влиянием статического давления ядро теряет жидкость. Ночью её количество восстанавливается в горизонтальном положении тела. Данным процессом обусловлены суточные колебания длины человеческого тела.

Вторая часть межпозвонковых дисков — это фиброзное кольцо, располагающееся на периферии. Оно характеризуется высокой упругостью, препятствует сдвигу позвонков в разные стороны.

Наряду с дисками, большую роль в сочленении позвонков играют истинные суставы в области дужек. Позвоночник наделён массивной системой связок, благодаря которым позвоночный столб значительно укреплён. Отличная подвижность позвоночника возможна даже при небольших движениях между соседними позвонками. Эффект даёт общая сумма движений.

Южная Корея: лечение позвоночника русскоязычных пациентов

Отзывы о лечении позвоночника в Южной Корее в большинстве своём от благодарных пациентов со всего мира, не исключая наших сограждан. Корейские специалисты принимают в ортопедические клиники страдающих патологиями опорно-двигательного аппарата в разных стадиях заболеваний. С какими же из них чаще всего обращаются россияне за лечением позвоночника в Корею?

Деформирующий спондилёз возникает в связи с дегенерацией межпозвонковых дисков и характеризуется остеофитами тел позвонков в виде шипов, клюковидных выростов, грубых скобок между соседними позвонками. При спондилёзе несколько ограничивается подвижность позвоночника, возникают непостоянные боли. Иногда специалисты корейских клиник отмечают на рентгенограмме большие костные разрастания тел позвонков, хотя больной не отмечает болей.

При межпозвоночном остеохондрозе обычно более выражены боли и ограничение подвижности позвоночника, хотя при этом заболевании поражаются чаще всего один-два диска. Дегенерация межпозвонковых дисков гораздо больше, чем при деформирующем спондилёзе. Изменяются поверхности позвонков, но краевые разрастания тел позвонков обычно небольшие. Сближение позвонков и выпячивание диска уменьшают межпозвонковые отверстия и ведут к отёку и сдавливанию нервных корешков.

Иногда сдавливается оболочка спинного мозга, возникают соответствующие неврологические расстройства. Чаще это происходит при пояснично-крестцовом и шейном радикулите. При локальном смещении диска бывают особенно выраженные неврологические расстройства. Теряется работоспособность, больному грозит невозможность передвижения.

При радикулите боль распространяется от поясницы или шеи в ногу или руку, нарушается чувствительность в соответствующей конечности.

Среди нарушений осанки наиболее неблагоприятным считается сколиоз. Его прогрессирование приводит к большим деформациям позвоночника, появлению рёберного горба, нарушению функций опорно-двигательного аппарата. Создаются тяжёлые условия для деятельности жизненно важных органов: лёгких, сердца.

На поздней стадии он не поддаётся исправлению нехирургическими приёмами и носит название фиксированного. Лечение позвоночника в Корее успешно устраняет любую форму искривлений в любом отделе позвоночника.

При анкилозирующем спондилоартрите воспалительный процесс захватывает мелкие межпозвонковые суставы и подвздошно-крестцовые сочленения. Ранний признак заболевания — болезненность в поясничной области и нарастающее ограничение подвижности позвоночника. Постепенно болезненный процесс захватывает грудной и шейный отделы. В финальной стадии заболевания позвоночник совершенно обездвижен.

Это очень опасное заболевание, приводящее к серьёзным осложнениям:

• расстройство работы сердца,
• нарушение мозгового кровообращения и развитие инсульта,
• нарушение функции тазовых органов,
• болезни ЖКТ,
• трудноизлечимый радикулит,
• расстройство чувствительности, паралич ног и рук.

Данная патология характеризуется выпячиванием диска за пределы его нормального положения. Особенность локализации и структура грыжи уточняется медиками в Корее посредством компьютерной томографии смежных позвонков. При возникновении каких-либо затруднений и неясностей назначается дополнительный метод — дискография.

При правильном, комплексном подходе лечения грыжи в Корее успех не заставляет себя долго ждать. Используются следующие способы:

• мини-инвазивное хирургическое вмешательство,
• медикаментозная терапия с применением блокад,
• физиотерапевтические процедуры,
• рефлексогенные воздействия,
• специальные физические упражнения.

• эндоскопические вмешательства с видеоконтролем не вызывают выраженного повреждения тканей и заметных рубцов;
• лазерные методики эффективно восстанавливают структуру хряща;
• применяются микроскопы, инструментарий и оборудование последнего поколения;
• имплантация искусственного диска позволяет добиться быстрого восстановления функций;
• мини-инвазивные операции при травмах, спондилолистезе, стенозе позвоночного канала превзошли классическую методику открытого доступа;
• микродискэктомия не приводит к изменению структуры позвоночника;
• нейропластика на ранних этапах межпозвонковых грыж проводится в течение 5—15 минут и позволяет через несколько часов вернуться к нормальной жизни.

Корейские врачи владеют в совершенстве иглотерапией. Иглоукалывание в комплексном лечении позвоночника в Корее производится в специальные, так называемые активные точки, имеющие строго определённое местоположение, тесно связанные с сосудами, мышцами, нервами. Метод очень результативен в случае сильных болей, двигательных нарушений. Его сложный нейро-эндокринный механизм действия способствует быстрой реабилитации после лечения.

С лечебным процессом неразрывно связана вторичная профилактика. Она служит предупреждению обострений и прогрессирования заболевания. В Южной Корее знают и в этом толк!

Расположена недалеко от Мюнхена и Зальцбурга в уникальном природном заповеднике: благодаря.

Носит звание Больницы президентских стандартов. Точность диагностики повышена в 3 раза.

+7 (863) 29-888-08 (круглосуточно).

Считаете материал полезным? Поделитесь статьей о лечении за рубежом с друзьями:

Укажите свои контакты, и мы обязательно с Вами свяжемся !!

Если у Вас есть что добавить по теме, или Вы можете поделиться своим опытом, расскажите об этом в комментарии или отзыве.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ТРЕБУЕТСЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

Симптомы, указывающие на необходимость лечения щитовидной железы в Израиле могут предупреждать о развитии гипофункции или гиперфункции органа. В первом случае типичны: быстрая усталость, выпадающие и жесткие волосы, сухая кожа, регулярные отёки век и щёк, частый озноб. Для гиперфункции характерны: частое сердцебиение, потеря веса при хорошем аппетите, потливость и жар, эмоциональная возбудимость без видимых причин. Такие состояния обязательно должны привести Вас в кабинет доктора и лучше раньше, чем позже. Любая хроническая патология органа в итоге может привести к злокачественному процессу. И тогда, как подтверждают отзывы о лечении в Израиле рака щитовидной железы, уже не избежать операции и последующего лечения радиоактивным йодом. Иногда дополнительно назначают химиотерапию и лучевое лечение. Израильские врачи будут бороться за жизнь всеми доступными им способами, но лучше такого сценария не допускать и вовремя приходить на консультацию к эндокринологу. Подробнее узнаете в компании "МедЭкспресс".

БОЛЕЗНЬ БЕХТЕРЕВА – ЛЕЧЕНИЕ В ЮЖНОЙ КОРЕЕ

Лечение в Южной Корее - EuroDoctor.ru

Болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит) – хроническое воспалительное заболевание суставов, поражающее преимущественно крестцово-подвздошные сочленения и мелкие суставы позвоночника.

Болезнь Бехтерева – это заболевание, при котором происходит воспаление межпозвоночных суставов. Это приводит к сращению межпозвонковых суставов, что существенно ограничивает движения человека.

Наиболее часто патологический процесс локализуется в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, реже – в грудном или шейном сегментах.

Чаще всего болезнь Бехтерева поражает мужскую часть населения в возрасте от 15 до 30 лет.

В различных странах число заболевших может колебаться в пределах от 5 до 20 человек из тысячи. Причем в основной массе это заболевание поражает молодых людей в возрасте от 15 до 35 лет, а на каждую заболевшую женщину приходится девять заболевших мужчин.

Врачи среди главных причин, вызывающих болезнь Бехтерева, называют генетическую предрасположенность. Однако способствовать ее появлению могут и различные инфекции кишечника, половых органов, а также травмы опорно-двигательного аппарата.

СИМПТОМЫ БОЛЕЗНИ БЕХТЕРЕВА

Основными симптомами болезни Бехтерева являются:

сильные боли в подвздошной области, которая отдается в ягодицы или нижние конечности;

болевые ощущения в пяточных костях;

боли в грудном, шейном или поясничном отделе;

значительное снижение подвижности позвоночника.

ДИАГНОСТИКА БОЛЕЗНИ БЕХТЕРЕВА

Для диагностики болезни Бехтерева используют:

В больницах Кореи используется самое современное оборудование, а врачи владеют новейшими медицинскими технологиями.

ЛЕЧЕНИЕ БОЛЕЗНИ БЕХТЕРЕВА

Для каждого пациента составляется индивидуальная программа лечения.

Лечение болезни Бехтерева направлено на сохранение двигательной активности, облегчение симптомов и профилактику осложнений – травм и деформаций.

Лечение обязательно включает в себя курс медикаментозной терапии.

Для этого применяют:

Нестероидные противовоспалительные препараты

Иммунодепрессанты (в тяжелых случаях).

Медикаментозное лечение базируется на терапии нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП). Прием НПВП на постоянной основе облегчает симптомы заболевания и, как свидетельствуют результаты современных научных исследований, замедляет дальнейший прогресс заболевания.

Стероидные противовоспалительные препараты используются, как правило, для внутрисуставных инъекций.

В последние годы для лечения болезни Бехтерева широко применяется биологическая терапия препаратами на основе моноклональных антител – ингибиторами фактора некроза опухоли (этанерцепт, адалимумаб, голимумаб).

В прогрпамму лечения болезни Бехтерева обязательно входит лечебная физкультура и физиотерапия.

В запущенных случаях проводится хирургическое вмешательство на позвоночнике или эндопротезирование суставов.

В ортопедических клиниках и специализированных центрах Южной Корее лечат различные виды нарушений функций костно-мышечной системы, как врожденные, так и полученные в результате травм и заболеваний.

Благодаря наличию самого технологичного медицинского оборудования, применения передовых методик лечения квалифицированными ортопеды имеют широкий спектр возможностей для точной диагностики, лечения ортопедических заболеваний и протезирования.

Корейская медицина сегодня - это высококвалифицированные специалисты с международной репутацией, сверхновые технологии в оснащении медицинских центров, передовые методы диагностики, лечения и комплексный сервис.

Лечение в Южной Корее - один из новых перспективных брендов не только азиатского, но и мирового рынка медицинского туризма.

+7 (925) 66-44-315 - бесплатная консультация по лечению в Москве и за рубежом

Спондилез является распространенным дегенеративным состоянием шейного отдела позвоночника, вызванным изнашиванием и старением межпозвоночных дисков. 90% людей к 60 годам имеют шейный спондилез той или иной степени. С возрастом межпозвоночные диски теряют влагу, становятся жестче, их высота уменьшается. Вследствие этого увеличивается нагрузка на позвонки и суставы позвоночника, происходит утолщение связок, рост остеофитов (костных выростов). Также происходит истончение хряща фасеточных (дугоотросчатых) суставов между позвонками, что также способствует вышеописанным изменениям. Все это может затрагивать другие важные структуры позвоночника (нервы, спинной мозг, сосуды, мышцы) и вызывать радикулопатию (ущемление нервных корешков с болевым синдромом) и миелопатию (поражение спинного мозга из-за давления на него), что является наиболее распространенной причиной нетравматического парапареза и тетрапареза. Дополнительным фактором риска развития шейного спондилеза является повышенная нагрузка на шейный отдел позвоночника у людей определенных профессий (например, спортсменов). Плохая осанка и наследственность также играет определенную роль в развитии данного заболевания.

Диагностика шейного спондилеза базируется на визуализационных исследованиях:

МРТ хорошо визуализирует и костные и нервные структуры шейного отдела позвоночника, в том числе спинной мозг. КТ является еще одним важным методом визуализации и часто используется в качестве дополнения к МРТ и обеспечивает дополнительную детализацию костных изменений. Обычная рентгенография показывает остеофиты, сужение позвоночного канала. Миелография (специальная КТ с контрастированием) проводится для визуализации нервных корешков.

Лечение шейного спондилеза в большинстве случаев консервативное:

- Иммобилизация шейного отдела позвоночника с помощью специальных воротников,

подушек во время сна.

- Лечебная гимнастика и эрготерапия

Индивидуально подобранные упражнения на гибкость и растяжение, укрепление мышц. Обучение правильным движениям и положениям шеи во время работы и повседневной деятельности.

- Лекарственная терапия

Основа такой терапии – нестероидные противоспалительные средства (НПВП): Ибупрофен (Motrin, Advil, Haltran, Nuprin, Напроксен (Aleve, Anaprox, Naprelan, Naprosyn), Диклофенак (Вольтарен) для снятия боли и воспалительной реакции. Миорелаксанты (Carisoprodol (Soma), Cyclobenzaprine (Flexeril)- для снятия мышечного спазма. При сильных болях -эффективные анальгетики –ацетаминофен (Vicodin, Lortab, Norcet, Margesic, , Percocet, Roxicet, Roxilox, Tylox). Иногда применяются стероиды, в том числе в виде местных иньекций при корешковом синдроме.

- Физиотерапия (тепловые, лазерные, ультразвуковые и электропроцедуры, вытяжение в воде)

- Мануальная терапия, массаж, хиропрактика эффективно корректируют изменения в шейном отделе позвоночника

- Иглорефлексотерапия и аккупунтура снимает болевой синдром и спазм мышц, что нормализует состояние позвоночника. Уникальные программы безоперационного лечения спондилеза шейного отдела позвоночника предлагает Центр корейской медицины Часэн.

Хирургическое лечение шейного спондилеза проводится у некоторых пациентов с хроническим сильным болевым синдромом и выраженными неврологическими симптомами, которые невозможно уменьшить обычными методами. Хирургическая помощь включает коррекцию дегенеративных патологических образований, декомпрессию нервного корешка или спинного мозга, стабилизацию позвоночника. Для этого может быть удален межпозвоночный диск, фасеточные суставы, часть позвонка, желтая связка, и выполнено слиянии двух сегментов позвоночника, с помощью костного ауто- и аллотрансплантата (ламинэктомия и спондилодез). Однако все чаще выполняется

ламинопластика, более чадящая операция, при которой максимально сохраняется структура позвоночника. У некоторых пациентов просто меняют межпозвоночный диск на искусственный протез. Разработаны и внедрены в практику и минимально инвазивные хирургические операции при данной патологии. Результат операции зависит и от последующей реабилитационной программы. Хирургическое лечение сложного случая спондилеза шейного отдела позвоночника можно доверить нейрохирургам известной клиники Уридыль в Южной Корее.

Остеохондроз – это дистрофическое поражение суставного хряща и подлежащей костной ткани; заболевание позвоночника, характеризующееся дегенерацией межпозвонкового диска со значительным снижением его высоты, склерозированием дисковых поверхностей позвонков и реактивным разрастанием краевых остеофитов.

Поражённая остеохондрозом хрящевая ткань дисков постепенно перерождается и превращается в подобие костной. Затвердевший диск уменьшается в размерах, теряет свойства амортизатора между позвонками и начинает давить на нервные окончания, что и приводит к проявлению болезненных ощущений.

Начальная стадия остеохондроза чаще всего не проявляет себя какими-либо неприятными ощущениями в области позвоночника и может диагностироваться, как заболевание внутренних органов, а истинный диагноз выявляется только после прохождения многочисленных обследований.

По локализации различают шейный, грудной, крестцовый и распространённый остеохондроз. Чаще всего диагностируется поясничный остеохондроз (свыше 50% случаев), шейный (более 25% и распространённый (около 12%).

При поднятии тяжестей, прыжках и других физических нагрузках, диски выполняют роль амортизатора и поддерживают необходимое расстояние между позвонками. Поскольку самая большая нагрузка приходится на поясничный отдел позвоночника, именно в нём, чаще всего образуются протрузии и межпозвонковые грыжи, являющиеся осложнениями остеохондроза.

Это воспалительное и компрессионное поражение корешков спинномозговых нервов. Распространение заболевания на корешки и спинномозговые нервы называют радикуло-невритом; воспалительное поражение внутриоболочной части спинномозговых корешков – менингорадикулитом.

Наиболее частой причиной радикулита являются дегенеративно-дистрофические процессы в позвоночнике, прежде всего остеохондроз, деформирующий спондилоартроз, а также грыжи межпозвоночных дисков, спондилогенный, дискогенный радикулит.

Радикулит также может быть обусловлен гриппом, туберкулёзом, бруцеллозом, ревматизмом, сифилисом, цереброспинальным менингитом, хроническим спинальным лептоменингитом, корешковыми формами нейровирусных заболеваний (клещевой энцефалит), экстрадуральными опухолями.

В механизме возникновения радикулита при остеохондрозе ведущую роль играет воспалительный процесс вокруг изменённого диска и располагающегося рядом с ним корешка спинномозгового нерва. Большое значение имеют провоцирующие экзогенные (травма, переохлаждение, инфекции, интоксикации) и эндогенные (функциональная и генетическая недостаточность нервно-мышечного и костно-связочного аппарата расстройства в позвоночнике и нарушение кровообращения) факторы.

Способствуют развитию дистрофического процесса в межпозвоночных дисках врождённые дефекты развития позвоночника – люмбализация, сакрализация, незаращение дужек. При инфекционном воспалительном процессе возникает отёк, сдавливание и ложный дефицит кислорода его структур, нарушение функции проводимости или раздражение нервных волокон. При поражении внутриоболочной части корешка воспалительные явления распространяются и на прилежащие оболочки спинного мозга.

Клиническая картина характеризуется симптомами раздражения или выпадения функции чувствительных, двигательных волокон соответствующих корешков спинномозговых нервов.

Первым признаком обычно является боль корешкового типа, локализующаяся в определённой зоне с периодическими прострелами. Вскоре появляется ощущение онемения, покалывания или “мурашек” в соответствующем участке кожи. В зоне поражённого корешка определяется снижение или выпадение всех видов чувствительности (болевой, температурной, тактильной). При рассмотрении процесса и на двигательный корешок спинномозгового нерва присоединяется слабость мышц, снижается или исчезает рефлекс. Через 2-3 недели от начала заболевания может пояляться атрофия мышц. Кроме того, обычно наблюдаются симптомы нарушения статики и динамики соответствующего отдела позвоночника, симптомы обще-инфекционного процесса (повышение температуры тела, изменение гемограммы).

Различают шейный радикулит, грудной и пояснично-крестцовый радикулит.

Это боковое искривление позвоночника. Он может быть простым, или частичным, с одной боковой дугой искривления, и сложным – при наличии нескольких дуг искривления в разные стороны и, наконец, тотальным, если искривление захватывает весь позвоночник. Он может быть фиксированным и нефиусированным, исчезающим в горизонтальном положении, например, при укорочении одной конечности.

Одновременно со сколиозом обычно наблюдается и поворот вокруг вертикальной оси. Поворот способствует деформации грудной клетки и её ассиметрии, внутренние органы при этом сжимаются смещаются. В настоящее время термин сколиоз объединяет виды стойкого бокового искривления позвоночника, сочетающегося с его торсией, обусловленные патологическими изменениями в позвоночнике и паравертебральных тканях, склонных к прогрессированию деформации со статико-динамическими нарушениями и функциональными изменениями внутренних органов.

Различаю врождённый и приобретённый сколиоз. В основе врожденного сколиоза лежат различные деформации позвонков: недоразвитие, клиновидная их форма, добавочные позвонки и т.д.

К приобретённым сколиозам относят:

1.ревматические, возникающие обычно внезапно и обуславливающиеся мышечным спазмом на здоровой стороне при наличии явлений миозита или спондилоартрита;

2.рахитические, которые очень рано проявляются различными деформациями опорно-двигательного аппарата. Мягкость костей и слабость мышц, ношение ребёнка на руках, длительное сидение, особенно в школе, – всё это благоприятствует проявлению и прогрессированию сколиоза;

3.паралитические, чаще всего возникающие после детского паралича, при одностороннем мышечном поражении, но могут наблюдаться и при других нервных заболеваниях;

4.привычные, на почве привычной плохой осанки. Непосредственной причиной их могут быть неправильно устроенные парты, рассаживание школьников без учёта их роста и номеров парт, ношение портфелей с первых классов, держание ребёнка во время прогулки за одну руку и т.д.

Шейный спондилёз – это хроническое заболевание позвоночника, при котором происходит разрастание клювовидных и шиповидных остеофитов по краям тел позвонков. Некоторые неправильно трактуют остеофиты как “отложение солей”, но это определение неправильное, поскольку процесс развития остеофитов связан с костным перерождением связок.

Чаще всего спондилёз является следствием возрастных изменений, чаще всего в шейном отделе. С распространением профессий умственного труда число лиц, страдающих от боли в области шеи и плечевого пояса, возросло.

Симптомы шейного спондилёза – болевые ощущения в затылке, часто в области плечевого пояса, в задней части головы, глазах и ушах. Они сохраняются и при неподвижном положении головы. Кроме того, обычны ограниченная подвижность шеи и боли при движениях, особенно при поворотах головы. Как правило, больным трудно найти удобное положение для сна, они часто просыпаются от боли в шее из-за неудобного положения головы, вызывающего дополнительную нагрузку на суставы и связки шейного отдела позвоночника. При спондилёзе обычно характерны длительные боли, затруднение при движении головой. При исследовании обнаруживается ограничение подвижности шейных позвонков. Как правило, надавливание на заднюю сторону межпозвонкового сустава вызывает боль, особенно если при этом немного отклонить голову больного назад.

КИФОЗ

Кифоз – это искривление позвоночника выпуклостью назад.

Выделяют кифоз физиологический, который наблюдается у взрослых людей и кифоз патологический, который появляется в результате заболеваний или травм позвоночника, а также при нарушениях осанки.

Проще говоря, кифоз – это сутулость или горбатость. Искривление грудного отдела позвоночника приводит к формированию “круглой спины”. Круглая спина представляет характерную позу: плечи свисают кпереди и книзу, угол наклонения таза уменьшен, грудь сужена в положении экспирации, диафрагма оттеснена книзу, брюшная стенка расслаблена, живот слегка выпячен. Центр тяжести проходит кзади на уровне поясничного отдела. Это положение компенсируется наклонением вперёд верхней части туловища.

В результате заметно ухудшается подвижность рёбер, грудной клетки в целом, что приводит к уменьшению жизненной ёмкости и вентиляции лёгких, нарушается функциональное состояние позвоночника, следствием чего являются неблагоприятные изменения кардиореспираторной и других систем организма.

Такая деформация позвоночника, выраженная в различной степени, наблюдается чаще в детском и юношеском возрасте. В патогенезе позвоночника следует учитывать врождённую особенность строения позвоночника, слабость мыщц всего туловища, некоторые заболевания позвоночника: рахит, туберкулёзный спондилит, анкипозирующий спондилёз, при травматических повреждениях позвоночника, параличе мышц спины, при мышечной дистрофии и др.

Увеличение грудного кифоза является проявлением заболевания позвоночника, которое проявляется в подростковом возрасте: юношеского кифоза - болезни Шейерман-Мау.

Болезнь Шейерман-Мау чаще всего встречается у мальчиков в возрасте 14-16 лет. По существующим в настоящее время представлениям причиной болезни является врождённая неполноценность межпозвоночных дисков нижне-грудного отдела позвоночника и верхних и нижних замыкательных пластинок тел позвонков. Это приводит к формированию клиновидной деформации тел позвонков.

Заболевание передаётся по наследству, через поколение, по женской или мужской линии. У ребёнка появляется быстрая утомляемость, усталость мышц спины, развивается деформация в передне-заднем направлении, которая постепенно прогрессирует. Заболевание продолжается 2-3 года, проходят определённые фазы развития и затем заканчивается возникновением стойкой деформации позвоночника, формированием круглой спины. Деформация простирается на средний грудной отдел, движения в котором ограниченны, болезненны, грудная клетка немного уплощена.

СТЕНОЗ ПОЗВОНОЧНИКА

Когда пространство внутри спинно-мозгового канала уменьшается, происходит давление на его внутренние нервы. Это приводит к стенозу. Дегенерация межпозвонкового диска и остеоартрит поясничных позвонков влекут за собой сокращение места внутри канала. Некоторые “удачливые” люди от рождения имеют более широкий спинно-мозговой канал, но в основном в позвоночнике со временем уменьшается пространство у всех. Структурой, заполняющей это пространство, является остеоартрит, дегенерирующий межпозвонковый диск и связки, выстилающие канал.

Поясничный стеноз может возникнуть в центре или сбоку спинно-мозгового канала или в отверстии, предназначенном для нервного корешка. Эти места напряжения в позвоночнике чётко совпадают с болезненными ощущениями в разных частях ноги. Центральный стеноз вызывает боль во время ходьбы в одной или обеих ногах. Боковой стеноз провоцирует боль, распространяемую вниз по ноге во время стояния. Стеноз нервного отверстия приводит к постоянной боли в ноге, независимо от положения.

ВОСПАЛЕНИЕ СУСТАВОВ ПОЗВОНОЧНИКА

Установлено, однако, что очень большую роль играют наследственные факторы и повреждения в иммунной системе. Для проявления болезни в качестве пускового механизма необходим, например, длительный воспалительный процесс в организме, психический стресс. В настоящее время специальный анализ крови обнаруживает наличие наследственного фактора (HLA – В27), определяющего риск заболевания.

Болезнь Бехтерева связана с хроническим воспалением крестцово-подвздошных сочленений и продольных связок позвоночника. Длительный аутоиммунный воспалительный процесс приводит к обызвествлению связок позвоночника. Воспаление поражает межпозвонковые и межреберные суставы, а также поперечные отростки грудных позвонков. Это также ведет к уменьшению подвижности грудной клетки и появлению болей при глубоком дыхании. Проявления Воспаление суставов позвоночника, или болезнь Бехтерева, поражает в основном мужчин. Она обычно дает о себе знать уже в позднем подростковом возрасте.

В настоящее время с помощью медикаментов и лечебной физкультуры удается предотвратить неподвижность позвоночника. Для достоверного диагноза необходимо выявление характерных признаков: боли в позвоночнике и суставах конечностей (сакроилеит, спондилоартрит, бурситы различной локализации), умеренная скованность в позвоночнике по утрам, изменения физиологических изгибов позвоночника (кифоз в грудном отделе позвоночника, сглаженность поясничного лордоза.

Т.к. болезнь Бехтерева – системное заболевание, то часто выявляется патология других систем: хронический колит, конъюнктивит, псориаз, рецидивирующий негонорейный уретрит.