Контузионные изменения медиального мыщелка большеберцовой кости что это

Человеческий организм представляет собой единое целое, не существует органов и систем, которые функционировали бы отдельно друг от друга. Особенно тесная взаимосвязь становится очевидной после перенесенных травм и болезней.

Общие нарушения либо локальные повреждения у людей выражаются определенными признаками, одним из первых является отек. Нельзя считать его отдельным заболеванием: он является симптомом, сопровождающим другие болезни и образующимся за счет избыточного скопления жидкости в органах и межклеточном пространстве.

Костный мозг (КМ) занимает важное место в кроветворной и иммунной системе человека. Располагается внутри трубчатых костей, грудине, ребрах, позвонках, в тканях таза и черепа. Любые его отклонения от нормальной работы сказываются на общем состоянии.

Отек КМ характеризуется увеличением жидкости в ткани, развивается как ответная реакция на травму, инфекцию и нарушение кровообращения.

Причины

Факторы, способствующие образованию отека:

присутствие инфекционного возбудителя;
травмы колена, вывихи и подвывихи со смещением;
разрывы сухожилий и связок;
кровоизлияния, нарушение кровоснабжения;
заболевания опорно-двигательного аппарата ─ остеомиелит, остеоартрит;
онкологические новообразования.

Клиническая картина

Следует знать, что отек не всегда сопровождается болью и дисфункцией поврежденной части тела.

При длительных структурных изменениях наблюдается припухлость и умеренные болевые ощущения.

Диагностика

Объективными и необходимыми методами обследования больных считают МРТ (магнитно-резонансная томография) и КТ (компьютерная томография).

МРТ ─ применение магнитных полей и радиоволн дает возможность получить качественное изображение, во время процедуры пациент не подвергается радиоактивному облучению, поэтому данное обследованием является безопасным для человеческого организма.

КТ ─ предполагает многослойное применение рентгеновских лучей, на получаемом снимке можно рассмотреть обследуемую область со всех сторон с особой точностью – до миллиметра.

Артроскопия ─ минимальный инвазивный способ, назначается при дегенеративных процессах в суставах. Через небольшие разрезы вводится артроскоп, позволяющий хирургу на экране увидеть всю структуру отделов поврежденного сустава.

Пункция сустава (артродез) ─ метод используется в медицине с диагностической целью и лечебным назначением. С помощью прокола берут на исследование суставную жидкость, выявляя возбудителя инфекционного процесса.

При переломах конечностей показана рентгенография, также для уточнения диагноза рекомендуют сдать биохимический анализ мочи на СТХ-II (фрагменты коллагена II типа, основные составляющие хрящевой ткани), общие лабораторные анализы крови и мочи.

Перечисленные методы обследования назначаются исключительно врачом, учитывается состояние больного, т.к. некоторые виды диагностики имеют противопоказания.

Виды отеков

При классификации обращают внимание на причины возникновения, особенности патогенеза и течение болезни.

По причинам появления выделяют отеки:

опухолевые;
токсические;
травматические;
гипертензивные;
послеоперационные;
ишемические;
воспалительные.

По происхождению различают отеки:

Цитотоксические ─ нарушаются обменные процессы в клетках. Появляются в результате кислородного голодания, токсического воздействия, ишемии мозга. Если в течение 6-8 часов нормализовать кровообращение, то последствия отека обратимы.
Вазогенные ─ возникают при повышенной проницаемости капилляров, вследствие чего жидкость из сосудов переходит в межклеточное пространство. Характерны при травмах, воспалениях.

В зависимости от течения заболевания разделяют на следующие разновидности:

Трабекулы представлены содержанием тяжей, пластин и перегородок, формируются из соединительной ткани, включая коллагеновое вещество, служат укрепляющей основой скелета.

Трабекулярный отек коленного сустава провоцирует артроз или артрит, поэтому для снятия воспаления и выведения застойной жидкости нужно непосредственно лечить заболевание.

Образуется в результате повреждений хрящевой ткани – хрупкой составляющей костного скелета. Ее нарушения приносят непоправимый вред человеческому здоровью. Динамика заболевания характеризуется быстрым течением: всего за 3 месяцев происходит разрушение хряща, поэтому важно не затягивать лечение. Обследование заключается в МРТ и анализе мочи на СТХ-II.

Начинается в области тазобедренного сустава, уже при первом осмотре доктор определяет патологические изменения.

Наблюдается покраснение, припухлость, повышенная температура тела, боль, возможно дисфункция конечности. Эффективное лечение предполагает благоприятный исход заболевания.

Возникает после хирургического вмешательства, сопровождается болевым синдромом. Для устранения отека к реабилитационному периоду подключают умеренные нагрузки в виде чередуемых физических упражнений и физпроцедур.

Нарушения наблюдаются в области медиальных мыщелок бедренной и большеберцовой кости. Внешние симптомы аналогичны остеосклерозу, повреждения в суставной щели могут не проявляться.

Патологический процесс возникает в колене после травм, сопровождающихся разрывом передней крестообразной связки. При постановке диагноза врач учитывает внешние симптомы и данные МРТ, в некоторых ситуациях требуется артроскопическая аутопластика.

В результате скопления жидкости, образующейся из-за повреждения нервных клеток, происходит увеличение межклеточного пространства. Отек возникает в зоне поражения размером до 1 см.

К развитию дегенеративных изменений рассматриваемого сустава приводят чрезмерные физические нагрузки, чаще страдают таким недугом люди, ведущие активный образ жизни. При неудачном приземлении всерьез не воспринимается полученная травма, но довольно часто случаются повреждения с разрушением надколенника, вследствие чего возникает отек костного мозга коленного сустава.

При трабекулярном отеке колена ощущается боль, наблюдается припухлость. Если отек сохраняется продолжительное время, у больного снижается длина бедра и берцовой кости, происходит уменьшение хрящевой ткани, на фоне этого возникает хромота.

Лечение отека костного мозга коленного сустава представляет комплексную терапию, включающую глюкокортикоидные, кровоостанавливающие препараты.

Возникает при остеомиелите, присоединяется гнойный процесс, который затрагивает рассматриваемую часть опорно-двигательного аппарата и мозг. Диагноз устанавливают с помощью МРТ. Лечить комплексной терапией.

Отек развивается от полученных открытых травм, когда возбудитель попадает в рану. Гематогенным путем инфекция заносится из внутренних гнойных очагов воспаления, провоцируя заболевание остеомиелит.

Течение начинается остро: повышается температура тела, появляется боль без конкретной локализации, движения становятся ограниченными, происходит самопроизвольный поворот конечности вовнутрь. Образуются флегмоны с дальнейшим отмиранием костной ткани, к 3-4 недели на снимках видны ограниченные омертвевшие участки, которые впоследствии требуют хирургического удаления.

Возникает от повреждения целостности кости. Ощущается сильная боль ниже колена, визуально отмечается отечность мягких тканей, присутствует чувство давления в кости, невозможно при ходьбе становиться на ногу.

Отек костного мозга большеберцовой кости коленного сустава часто является симптомом ушиба мозга и синовиального воспаления колена, подобные травмы случаются при неосторожных движениях, болевые ощущения могут отсутствовать.

Терапия

Лечение заключается в снижении болевого синдрома, предотвращении разрушения КМ, восстановлении функций поврежденного участка и нормализации кровообращения.

Терапевтические мероприятия должны иметь комплексный подход и включать лекарственные препараты разного действия:

назначают болеутоляющее, при необходимости дополняют сильнодействующими наркотическими средствами;
для лечения воспалительного процесса применяют антибиотики, препараты йодистого калия, гормональные препараты (Преднизолон);
для улучшения кровоснабжения внутривенно вводят Трентал, Актовегин;
выраженные отеки требуют прием диуретиков;
при разрушениях хрящевой ткани назначаются хондропротекторы;
для восстановления нервной системы подключают внутримышечные инъекции витаминов группы В;
по показания рекомендуют соблюдение постельного режима либо по возможности ограничить движение с помощью костылей, ношения бандажа;
корректируют рацион питания, употребляя больше продуктов, богатых на кальций и витамин Д;
местно применяют медикаментозные физ.процедуры, под контролем врача- реабилитолога проводится ЛФК.
хирургическая операция показана в крайних случаях.

Реабилитационный период до полного выздоровления длится несколько месяцев. Важно соблюдать все предписания врача, чтобы избежать серьезных осложнений, имеющих необратимый характер.

Проксимальным отделом большеберцовой кости называют ее верхнюю часть, которая принимает участие в образовании коленного сустава. Проксимальная часть большеберцовой кости состоит из двух мыщелков (наружного и внутреннего) и метафиза. Если линия перелома затрагивает суставную поверхность большеберцовой кости, то такой перелом называют внутрисуставным.

Переломы проксимального отдела большеберцовой кости могут быть как низкоэнергетическими (например, при падении), так и высокоэнергетическими (например, при ударе бампером автомобиля в область коленного сустава). При высокоэнергетических переломах возникает больше костных осколков. Как мы уже отмечали, переломы проксимального отдела большеберцовой кости – тяжелая травма, требующая квалифицированного лечения. В подавляющем большинстве случаев при таких переломах требуется операция – остеосинтез, в ходе которой выполняют репозицию (устраняют смещение отломков) и скрепляют сломанную кость винтами или пластиной и винтами. При внутрисуставных переломах очень важно максимально точно восстановить суставную поверхность, устранив смещение отломков. Это позволит свести к минимуму развитие такого осложнения, как посттравматический остеоартроз коленного сустава. Посттравматический остеоартроз может возникнуть и после внесуставных переломов проксимального отдела большеберцовой кости, если была нарушена биомеханическая ось.

При травмах могут повредиться не только кости, но и мягкие ткани (кожа, мышцы, связки, сосуды, нервы).

Анатомия

Проксимальный отдел большеберцовой кости, и, в особенности, мыщелки большеберцовой кости, имеют губчатую структуру — т.е. кость на разрезе похожа на губку. Ниже большеберцовая кость имеет кортикальную структуру, т.е. похожа на трубку с толстыми стенками. Мы не случайно обратили ваше внимание на этот факт, поскольку губчатая структура мыщелков большеберцовой кости обуславливает возможность сминания кости при переломе, что приводит к возникновению т.н. вдавленных или импрессионных переломов. Имеются несколько вариантов классического хода линии перелома, которые вы можете видеть на рисунке. Как правило, при переломах имеется депрессия одного или двух мыщелков, т.е. осколок кости смещается вниз.

Особенности

Как мы уже отмечали, переломы проксимального отдела большеберцовой кости не всегда бывают внутрисуставными. Смещение отломков при таком варианте перелома приводит к нарушению оси конечности, т.е. нагрузка в коленном суставе будет распределяться неправильно и это, в свою очередь, приведет к посттравматическому остеоартрозу. Внутрисуставные переломы даже с незначительным смещением в несколько миллиметров практически гарантированно приведут к посттравматическому остеоартрозу, который может проявляться не только в виде боли, но и в виде ограниченной амплитуды движений и нестабильности сустава.

У молодых людей переломы чаще бывают высокоэнергетическими, например падение со значительной высоты, спортивные травмы и дорожно-транспортные происшествия. У пожилых людей кости более слабые (что обусловлено остеопорозом) и соответственно переломы чаще носят низкоэнергетический характер (падение с высоты собственного роста, поскальзывание).

Симптомы

Заподозрить перелом можно по следующим признакам:

Боль . При переломе боль присутствует практически всегда. И она значительно усиливается при попытке опереться на ногу.

Отек . При внутрисуставном переломе возникает кровоизлияние в сустав (гемартроз). Что приводит к чувству распирания, а движения за счет этого могут быть резко ограниченными.

Деформация . При переломах проксимального отдела большеберцовой кости значительной деформации, как правило, нет, но если вы увидите значительное искривление, то это повод срочного, безотлагательного обращения за медицинской помощью, так как при этом могут сдавливаться сосуды и нервы.

Бледная, холодная стопа. Этот тревожный симптом также может быть при переломе и он требует незамедлительной медицинской помощи поскольку он свидетельствует о нарушении кровообращения.

Нарушение чувствительности голени или стопы. Онемение или чувство мурашек, иголок может быть обусловлено как повреждением нервов при переломе, так и в результате отека, который при переломе возникает практически всегда.

Вскоре после перелома на коже голени часто можно увидеть синяк, который возникает в результате пропитывания тканей кровью. Этот синяк часто называют гематомой, однако на самом деле это не всегда верно. Затем за несколько дней или даже недель этот синяк постепенно опускается вниз и часто доходит до стопы. Это нормальный процесс и его не нужно пугаться. Насторожить должно чрезвычайно быстрое нарастание такого синяка, усиление отека, нарушение чувствительности, о чем мы уже писали выше.

Диагноз

Диагноз перелома проксимального отдела большеберцовой кости выставляется по результатам осмотра и рентгенологических методов исследования. Во время осмотра врач расспросит вас об обстоятельствах травмы. Постарайтесь максимально подробно, но при этом лаконично рассказать о том, что случилось.

Не забудьте сообщить об описанных выше симптомах, если они имеются (чувство онемения и т.д.).

Точный характер перелома можно определить по рентгенограммам, которые выполняют в двух проекциях — прямой и боковой. Иногда могут потребоваться дополнительные проекции — косые и др. Необходимость дополнительных рентгенограмм определяет врач — они могут понадобиться в том случае, если по стандартным рентгенограммам уточнить характер перелома затруднительно. Однако в ряде случаев по рентгенограммам определить точный характер перелома невозможно и тогда выполняется компьютерная томография — КТ (или мультиспиральная компьютерная томография — МСКТ). Выполнять КТ до обычных рентгенограмм не всегда целесообразно. Магнитно-резонансная томография имеет меньшую информативность по сравнению с компьютерной томографией при диагностике характера перелома.

Лечение

Существуют два принципиальных способа лечения переломов — консервативный (без операции) и оперативный. Выбор способа лечения делается с учетом характера перелома, смещения костных отломков, образа жизни пациента, и сопутствующих заболеваний. Естественно, молодые пациенты с большими функциональными запросами, т.е. ведущие более активный образ жизни, будут заинтересованы в максимально хорошем результате, который невозможен без точного восстановления суставной поверхности- т.е. предпочтительно оперативное лечение. У пациентов с небольшими функциональными запросами, т.е. ведущими сравнительно малоподвижный образ жизни требования к восстановлению суставной поверхности менее критичные.

Оперативное лечение

Как мы уже отмечали, основными преимуществами операции являются возможность более точной репозиции т.е устранение смещения отломков и возможность раннего начала движений в коленном суставе за счет того, что костные отломки будут скреплены винтами, или пластинами и винтами (остеосинтез). В ходе операции важно максимально точно восстановить суставную поверхность для этого может потребоваться артротомия, т.е. вскрытие коленного сустава, однако иногда можно обойтись и гораздо менее травматичным способом контроля репозиции — артроскопией. При артроскопии в полость сустава через маленький разрез длиной 1 см, вводят маленькую видеокамеру. Выбор способа остеосинтеза (винт или пластина и винты) определяется протяженностью линии перелома и характером ее хода. Остеосинтез винтами может быть выполнен через небольшие разрезы длиной 1-2 см., а остеосинтез пластиной и винтами часто требует более длинного разреза. Современные пластины и винты позволяют выполнять остеосинтез малоинвазивно, через несколько маленьких разрезов. В ходе операции обязателен рентгенологический контроль, который позволяет оценить точность сопоставления отломков.

Губчатый характер мыщелков большеберцовой кости определяет склонность к вдавленным переломам, в таких случаях может потребоваться пластика образовавшегося дефекта кости, при этом суставную поверхность приподнимают, а образовавшийся дефект заполняют костной стружкой или другим костнопластическим материалом.

Варианты остеосинтеза при переломах проксимального (верхнего) отдела большеберцовой кости. Слева — остеосинтез стягивающими винтами; в центре — остеосинтез пластиной при внесуставном переломе (красная линия); справа — остеосинтез пластиной при вдавленном переломе с костной пластикой

В тех случаях, когда в результате травмы значительно повреждены покровные ткани (кожа, подкожножировая клетчатка) остеосинтез пластинами и винтами может быть опасным, применяется остеосинтез аппаратами внешней фиксации типа Илизарова и др. В случае, когда покровные ткани придут в нормальное состояние (заживут фликтены, раны и др.) целесообразно перейти от остеосинтеза аппаратом внешней фиксации к остеосинтезу пластиной и винтами, если в этом сохранится необходимость.

Осложнения

Как мы уже отмечали, переломы проксимального отдела большеберцовой кости – тяжелая травма, после которой может возникнуть посттравматический остеоартроз. Чем более точно будет выполнена репозиция, тем меньше вероятность развития этого осложнения, однако остеоартроз может развиться даже после максимально точной репозиции. Основным недостатком консервативного лечения является как раз невозможность точного восстановления суставной поверхности.

В свою очередь оперативное лечение также не лишено осложнений, которые можно разделить на общие и местные. К общим осложнениям относятся: периоперационные сердечно-сосудистые осложнения, тромбоэмболические осложнения и др. К счастью современный уровень развития анестезиологии позволяет свести частоту этих осложнений к минимуму. К местным осложнениям относятся можно отнести инфекционные осложнения, т.е. нагноения в области операции, которые могут быть поверхностными и глубокими. Поверхностные инфекции как правило не представляют особых проблем, а глубокие инфекции могут потребовать удаления фиксатора. К счастью частота глубоких инфекционных осложнений невелика и составляет доли процента. Для профилактики этого осложнения назначаются антибиотики, которые начинают вводить за 30-60 мин. до операции и заканчивают через 1-3 суток после операции, при условии, что отсутствуют проблемы при заживлении послеоперационной раны. Тромбоэмболические осложнения, к которым относят тромбозы вен голени и тромбоэмболии легочной артерии, могут возникнуть как при оперативном так и при консервативном лечении. Для профилактики этого осложнения могут назначаться антикоагулянты (специальные препараты предотвращающие образование тромбов: Фраксипарин, Клексан, Варфарин, Прадакса, Ксарелто).

Какие вопросы стоит обсудить с врачом?

Какие у меня индивидуальные риски при хирургическом и консервативном лечении? Какой метод лечения в моем случае позволит рассчитывать на максимальный успех?
Как эта травма скажется на функции сустава в последующем?
Могут ли какие-нибудь мои индивидуальные факторы повлиять на исход лечения (сопутствующие заболевания, такие как сахарный диабет и др., вредные привычки)?
Если все же разовьется посттравматический остеоартроз, как можно будет его лечить в моем случае?
Насколько полноценно смогу обслуживать сам себя после операции?
Когда я смогу наступать или приступать на ногу при консервативном и оперативном лечении в моем случае?
Когда я смогу вернуться на работу, если моя работа связана с … ?
Если имеется импрессионный перелом, какой костно-пластический материал предпочтительнее? Каковы плюсы и минусы различных костно-пластических материалов?
Нужно ли будет принимать препараты для профилактики тромбоэмболических осложнений? Какие, как и как долго?
Когда нужно проводить контрольные осмотры?

Реабилитация

После операции во многих случаях требуется иммобилизация гипсовыми лонгетами или ортезами, но иногда можно обойтись и без них. Срок иммобилизации определяется врачом, но после операции за счет скрепления костных отломков металлическим конструкциями движения можно начать раньше. В послеоперационном периоде также как и при консервативном лечении периодически выполняют контрольные рентгенограммы. Видеоинструкции по реабилитационным упражнениям после травм коленного сустава можно посмотреть в соответствующем разделе нашего сайта.

Статья предназначена исключительно для всестороннего информирования о заболевании и о тактике его лечения. Самолечение может навредить Вашему здоровью.

Контузионные изменения медиального мыщелка большеберцовой кости. Подробнее

Получено изображение коленного сустава в 3х взаимно перпендикулярных плоскостях с использованием импульсных последовательностей Т1-ВИ, Т2-ВИ и Stir.

Гиалиновый хрящ истончен, в области смежных суставных поверхностях медиальных мыщелков бедренных и большеберцовых костей до 1мм, а так же в области смежных суставных поверхностях латеральных мыщелков бедренных и большеберцовых костей до 2мм.

Краевые костные разрастания определяются вдоль краев суставных поверхностей.

Суставные поверхности большеберцовой, бедренной костей.

Надколенник расположен высоко.

В области медиального мыщелка бедренной и большеберцовой кости определяется участок трабекулярного отека костного мозга (реактивные воспалительные изменения дегенеративного или контузионного характера) – зона повышенного МР-сигнала по Т2, Stir и пониженного по Т1.

Латеральный мениск коленного сустава с признаками дегенеративных изменений.

В области переднего и заднего рога медиального мениска коленного сустава определяется полосовидная зона с неровными контурами, повышения МР-сигнала по Т1 и Stir, не выступающая на поверхность контура мениска.

Волокна передней и задней крестообразных связок прослеживаются на всем протяжении, без признаков повреждения.

Медиальная (большеберцовая) и латеральная (малоберцовая) коллатеральные связки прослеживаются, не имеют признаков разрывов.

Медиальный и латеральный ретинакулумы надколенника без признаков повреждения.

Полость сустава содержит умеренное количество синовиальной жидкости.

Впереди надколенника определяется киста с четкими ровными контурами и однородным жидкостным содержимым (характеристики МР-сигнала: гиперинтенсивный по Т2 и гипоинтенсивный по Т1), размерами 1,5х2,1х2,0см (киста Бейкера подколенной ямки).

Внутрисуставной перелом большеберцовой кости. Как проводится диагностика

Опытный специалист может определить перелом мыщелка бедренной кости уже по основным признакам и после пальпации. Но так как травма обычно бывает сочетанной, то для уточнения применяется дополнительная диагностика.

Довольно точную картину поражения можно увидеть при помощи рентгена, который делается в двух проекциях (прямо и боком).

Это позволяет увидеть наличие трещины, перелома, степени смещения мыщелков с деформацией, а также возможные нарушения других структур и тканей в области коленного сустава.

При вдавленном переломе используется снимок суставной площадки. Для определения протяженности перелома назначаются снимки в косой проекции.

Обычно проведения рентгеновской диагностики бывает достаточно для уточнения диагноза. Если по какой-то причине ее результаты не устраивают специалиста, то более точную картину патологии можно получить с помощью КТ или МРТ. Эти исследования помогают диагностировать скрытые формы переломов и разрывы связок.

Важно! Обычно лечение проводится врачом-травматологом. Но если признаки указывают на повреждение сосудов или нервов, то в данном случае рекомендуется консультация нейрохирурга или сосудистого хирурга.

Импрессионный перелом мыщелка большеберцовой кости форум. Просмотр полной версии : имкомпрессионный перелом мыщелка б/б кости?

Добрый вечер! Мне 41 год. В декабре 2007 года получил травму левого коленного сустава. После травмы были силные боли в суставе при ходьбе, колено опухло, чувствовалась нестабильность в суставе. В результате двух летних мытарств по разным больницам и востанновительным поликлиникам поставлен диагноз "не сросшийся импрессионный перелом мыщелка большой берцовой кости"! Сейчас направлен в очередной институт для решения вопроса об аперативном лечении. Сделаны рентген, УЗИ, МРТ и КТ коленного сустава. Диагнозы с каждым разом разные. До настоящего момента симптомы теже, сустав переодически опухает, ходить трудно. Теряю надежду. Не могли бы вы по снимкам МРТ и КТ определить что за травма и дать рекоммендации. Снимки доступны по ссылкам: и
С уважением Максим Владимирович.

У вас есть простой рентген-снимок, а то КТ очень мелкие? Или выложите, пожалуйста, КТ покрупнее.

добавил рентгенограмму
снимки КТ доступны по ссылке разрешением 640X640 pic.,
сообщите какого формата и какого разрешения нужны снимки, вышлю по e-mail. С уважением Максим Владимирович.

Сейчас направлен в очередной институт для решения вопроса об аперативном лечении.
Да тут сомнений никаких нет в том, что нужно оперировать (при условии что вас не устраивает та функция, которую имеете).
Диагнозы с каждым разом разные.
Достаточно часто диагнозы врачей не повторяются слово в слов, что может служить причиной растеряности пациента. Да, был импрессионный (вдавленный, вколоченный и т.д.) перелом наружнего (латерального) мыщелка большеберцовой кости. Перелом СРОССЯ (он не может не срастись в вашем случае) "со смещением" - наружный отдел сустава "просел", от этого перераспределение нагрузки, боль, отеки и т.д. изменилось натяжения связок - нестабильность.
Теряю надежду. Не могли бы вы по снимкам МРТ и КТ определить что за травма и дать рекоммендации.
Нужно оперировать. Надежду терять не надо. В настоящее время целесообразна коррегирующая остеотомия (просевший мыщелок приподнимают и фиксируют пластиной). Подобные операции достаточно отработаны и дают хороший результат. Вопрос эндопротезирования (замены сустава на новый) в вашем случае рассматривать рано. Очень даже может быть, что обойдется.

Контузия латерального мыщелка бедренной кости, что это. Латеральный мыщелок бедренной кости.

Мыщелок бедренной кости. Строение бедренной кости

В данной статье будет рассмотрено строение бедренной кости. Строение эпифизов и тела бедренной кости. Интересные факты про бедренную кость.

В данной статье будет рассмотрено строение бедренной кости. Это довольно крупная кость, трубчатой формы, длинная, имеет утолщённые проксимальный и дистальный концы.

На проксимальном конце имеется головка бедренной кости (caput femoris) для соединения с тазовой костью. Рассмотрим строение головки поподробнее. Проксимальный конец имеет:

Ямку головки бедренной кости (fovea capitis femoris),
Большой вертел (trochanter major) – располагается вверху и с латеральной стороны, имеет на внутренней поверхности вертельную ямку (fossa trochanterica).

Малый вертел (trochanter minor), в отличие от большого, наоборот располагается медиально и кзади.
Межвертельную линию (linea intertrochanterica) – соединение между вертелами впереди.
Межвертельный гребень (crista intertrochanterica), – в отличие от линии, это соединение сзади.

Теперь обратим внимание на строение тела бедренной кости. Тело похож на цилиндр, имеет:

шероховатую линию (linea aspera) – находится сзади, образует губы:
- Медиальную губу (labium mediale), переходящую вверху в гребенчатую линию.
- Латеральную губу (labium laterale), заканчивающаяся вверху ягодичной бугристостью (tuberositas glutea).

Дистальный конец – крупный, образует:

Медиальную мыщелку (condylus medialis) – большой, на нём располагается небольшого размера приводящий бугорок (tuberculum adductorium).
Латеральную мыщелку (condylus lateralis).
Межмыщелковую ямку – находится сзади.

Надколенниковую поверхность (facies patellaris) – располагается спереди между мыщелками.
Межмыщелковую линию (linea intercondylaris) – находится между одноимённой ямкой и надколенной поверхностью.
Подколенную борозду (sulcus popliteus) – находится на латеральном мыщелке сзади.

Мыщелки соответственно переходят в надмыщелки (медиальный и латеральный; надмыщелок — epicondylus).

Субкортикальный перелом это. Классификация открытых и закрытых переломов

Читайте также: