Конструкции ортопедические для фиксации переломов костей

Различают следующие цели стабилизации перелома (в порядке важности):

сохранение достигнутой репозиции;
восстановление жесткости в зоне перелома (что позволяет сохранить функцию);
минимизация боли, связанной с нестабильностью в зоне перелома.

Фиксация с абсолютной стабильностью нацелена на обеспечение механически нейтральных условий для сращения перелома, т.е. на отсутствие подвижности в зоне перелома. Однако неподвижность снижает механическую стимуляцию, необходимую для сращения с помощью формирования мозоли.

Фиксация с относительной стабильностью направлена на сохранение результатов репозиции и поддерживаег механические факторы стимуляции сращения перелома за счет образования костной мозоли.

Необходимым условием успешного применения относительной стабильности является то, что смещения, возникающие при физиологических нагрузках, являются эласгичными, т.е. обратимыми, а не постоянными.

К счастью, сращение переломов за счет образования костной мозоли может происходить при широком спектре механических условий. Если сравнивать применение титанового эластичного стержня с мостовидным остеосинтезом с помощью пластины с блокированием винтов, то обнаружатся значительные различия в степени микроподвижности в зоне перелома.

Тем не менее, оба метода при правильном применении приводят к формированию костной мозоли и сращению перелома.

При крайних условиях спектра относительной стабильности сращение перелома будет замедляться.

Мозоль не будет формироваться без микроподвижности, но при чрезмерной подвижности и нестабильности перелома консолидация также будет замедленной.

Неоперативное лечение переломов

Сращение перелома без лечения

В отсутствие лечения природа стабилизирует подвижные фрагменты с помощью вызванной болью контрактуры окружающей мускулатуры, которая может приводить к укорочению и сращению в неправильном положении. В то же время гематома и отек повышают, хотя и временно, тургор тканей и тем самым обеспечивают легкий стабилизирующий эффект.

Наблюдения за сращением кости без лечения помогают осмыслить положительное и отрицательное влияние медицинского вмешательства. Поражает то, насколько совместима первоначальная подвижность с надежным сращением кости. В таких случаях остаточной проблемой являются осевые отклонения и нарушение функции.

Консервативное лечение переломов

Консервативнее лечение требует закрытой репозиции для восстановления осевых соотношений. Последующая стабилизация поддерживает отломки во вправленном положении и уменьшает подвижность фрагментов на время непрямого заживления за счет формирования мозоли. При консервативном лечении стабилизация достигается следующими средствами

Вытяжение. Оно может осуществляться за кожу или за металлический стержень, проведенный через кость дистальнее перелома (скелетное вытяжение). Вытяжение вдоль оси кости выравнивает костные фрагменты с помощью лигаментотаксиса и уменьшает их подвижносгь, обеспечивая некоторую стабильность.
Внешнее шинирование. Применение внеиших повязок из дерева, пластика или гипса приводит к определенной стабилизации перелома. Наиболее важным механическим фактором являются размеры повязки.
Циркулярные внешние повязки являются очень жесткими и прочными благодаря их геометрии. Однако для фиксации внешними шинами характерна внутренняя нестабильность из-за недостаточного взаимодействия с костью вследствие наличия промежуточного слоя мягких тканей. Внешние шины поддерживают результаты репозиции путем досгижения трехточечного контакта.

Давление на окружающие ткани уменьшает подвижность фрагментов. При диафизарньк переломах правильная длина, осевые и ротационные взаимоотношения - это все, что необходимо для нормальной функции конечности.
При внутрисуставных переломах необходима точная анатомичная репозиция для предотвращения дисконгруэнтности или нестабильности, которые могут привести к вторичному артрозу.

Хирургическая фиксация переломов с относительной стабильностью

При относительной стабильности костные фрагменты перелома смещаются относительно друг друга при воздействии физиологической нагрузки через зону перелома.

Внимание! Все материалы размещенные на странице не являются рекламой,
а есть не что иное как мнение самого автора,
которое может не совпадать с мнением других людей и юридических лиц!

Лечение переломов ключицы, лодыжки, надколенника, локтевого отростка, кисти, костей стопы (в том числе у детей) с применением современных методов (в том числе (!) БЕСПЛАТНО по полису ОМС) .

Достигнутую под контролем ЭОП репозицию сохраняют с помощью фиксирующих конструкций. Для проведения остеосинтеза мы применяем импланты от ведущих мировых производителей: проводим остеосинтез спицами, предизогнутыми пластинами, интрамедуллярными штифтами, позволяющими нагружать прооперированный сегмент уже через несколько суток после операции.

Лечение неправильно сросшихся переломов исключительно оперативное. Оперируют чаще всего кости верхних и нижних конечностей. Техническая сложность операции во многом зависит от сроков после травмы (чем больше времени прошло, тем сложнее) и степени имеющейся деформации конечности. Хирургическое лечение при переломах, которые неправильно срослись с незначительным функциональным нарушением, не вызывает особых трудностей. Если при срастании кость была деформирована, а ее фрагменты при этом смещены, требуется более серьезное лечение (в том числе с применением методик чрескостного остеосинтеза на аппарате Илизарова).

Мы осуществляем лечение методом остеосинтез переломов шейки бедра, бедренной кости, голени, плеча, предплечья и кисти, исправляем данным методом неправильно сросшиеся переломы.

Применение малоинвазивных методик остеосинтеза при лечении переломов без обнажения костных отломков и зоны перелома способствуют ранней активизации пациента, позволяет сократить сроки стационарного лечения. Обычно срок госпитализации в стационар составляет 2-3 суток. Проведение манипуляций под контролем ЭОПа позволяет произвести репозицию фрагментов травмированной кости особенно точно с минимальным повреждением тканей и меньшим риском развития послеоперационных осложнений. Стабильный остеосинтез позволяет в послеоперационном периоде обходиться без дополнительной гипсовой иммобилизации, что дает возможность с первых дней после операции начинать функциональное лечение и способствует более быстрому и полному восстановлению функции травмированной конечности.

Перелом лодыжки - один из самых распространенных переломов. Наши врачи имеют большой опыт лечения переломов лодыжек различной сложности. Мы проводим оперативное лечение перелома лодыжки методом остеосинтез. Операция позволяет избежать обездвиживания голеностопного сустава и начать восстановление движений в нем сразу после хирургического вмешательства.

При проведении хирургического лечения перелома костей голени мы отдаем предпочтение малоинвазивным, малотравматичным методам, позволяющим быстрее вылечить перелом ноги. Фиксация отломков осуществляется посредством современных высокотехнологичных имплантов. После операции остеосинтез не требуется внешней иммобилизации (гипса).

Большинство переломов плечевой кости лечат консервативно путем репозиции под наркозом, иммобилизации в гипсе или репозиции с последующим удержанием ее результатов вытяжением. При закрытых переломах прибегают к операции остеосинтез только в отдельных случаях, если не удаётся репонировать или зафиксировать фрагменты. Для фиксации отломков используют стержни, винты или пластины.

Подавляющее большинство переломов шейки бедра подлежат хирургическому лечению. В случае неэффективности проведения остеосинтеза (фиксации отломков шейки бедренной кости) производят замену сустава на искусственный (часто в пожилых людей). Данная операция называется эндопротезированием тазобедренного сустава.

После восстановления и консолидации костной мозоли (примерно через 1 год) в большинстве случаев необходимо удаление металлофиксатора (пластин, спиц, штифтов, используемых для фиксации перелома). Это плановая операция, которую можно выполнить в нашей клинике. Удаление металлоконструкции после остеосинтеза является менее травматичным вмешательством, чем первичная операция, и в большинстве случаев возможно без длительной госпитализации. Операцию по удалению МОС, как правило, проводят под общим обезболиванием. Обычно никаких осложнений с удалением конструкций не возникает. Разрез проводят по старому рубцу с последующим наложением косметического шва. Нахождение в стационаре после операции 1-2 дня.

Эта акция - для наших друзей в Фейсбуке, Твиттере, ВКонтакте, Ютуб и Инстаграм! Если вы являетесь другом или подписчиком страницы клиники.

Первая квалификационная категория

Вторая квалификационная категория

Переломом называется нарушение целостности кости под воздействием внешней силы, превышающей запас прочности кости. При неполном переломе происходит частичное нарушение целостности кости с образованием надлома, трещины или дырчатого эффекта костной ткани. При лечении переломов важно не только восстановить целостность кости и ее анатомическую форму, но и наладить функцию поврежденных частей тела.

Переломы костей могут привести к таким осложнениям, как:

нарушение деятельности жизненно-важных органов (сердца, легких и мозга);
возникновение паралича в результате травмирования нервных клеток осколками костей;
занесение инфекции и появление гнойных воспалений в области открытого перелома.

Во избежание различных осложнений врачебная помощь при переломах и других травмах должна оказываться максимально быстро. Очень важно своевременно доставить пострадавшего в больницу или травмпункт!

Причины переломов

Переломы костей подразделяют на травматические и патологические.

Причиной других - патологических переломов - являются слабость и хрупкость самой кости. К ним относятся, например, переломы костей у женщин пожилого возраста, страдающих остеопорозом (распространенная травма при этом заболевании - перелом шейки бедра).

Виды переломов

В зависимости от причин, вызвавших переломы, можно выделить различные виды повреждений костей.

Переломы могут быть закрытыми (т.е. без деформации кожных покровов) и открытыми (с повреждением мягких тканей и кожи).

Кроме того, врачи выделяют переломы со смещением отломков костей и без смещения.

продольный перелом (линия перелома параллельно оси трубчатой кости);
поперечный (линия перелома перпендикулярна оси кости);
косой (V-образный), при котором линия перелома находится под острым углом к оси кости;
винтообразный перелом (поворот костных отломков относительно своего обычного расположения);
клиновидный перелом (обе кости вдавлены друг в друга, чаще всего встречается при переломе позвоночника);
оскольчатый (кость раздроблена на несколько частей);
компрессионный перелом (все осколки мелкие, нет единой линии перелома);
вколоченный перелом (при этом виде компрессионного перелома один из костных отломков прочно внедряется в другой).

Первая помощь при переломе костей

Основные меры первой помощи при травме и переломе костей заключаются в следущем:

выведение пострадавшего из состояния шока и проведение мер профилактики инфицирования раны (остановка кровотечения, обезболивание, наложение стерильной повязки);
обеспечение неподвижности пострадавшего органа и костных отломков;
максимально быстрая доставка пострадавшего в травмпункт или больницу.

Лечение перелома

В больнице или другом медицинском учреждении проводится рентген, с помощью которого уточняются диагноз, локализация, характер повреждения и направление смещения костных отломков.

Затем врач вправляет обломки костей (производит репозицию). Это делается только после обезболивания. Если перелом виден недостаточно, на коже пациента может быть проведен разрез. Место повреждения закрепляется с помощью гипса или другого медицинского устройства.

При тяжелых повреждениях проводится оперативное лечение перелома, обломки кости закрепляют с помощью пластинок, гвоздей и винтов. Затем место перелома фиксируют (иммобилизуют) с целью правильного сращения костей.

В некоторых случаях требуется вытяжение костей. В этом случае к кости ниже места повреждения прикрепляется стальная спица, к двум концам которой присоединяется груз.

Следует отметить, что скорость заживления костей зависит от возраста пациента, вида перелома, степени минерализации костей и наличия сопутствующих заболеваний.

В настоящее время для лечения переломов применяют такие современные приспособления, как аппарат Илизарова и ортез.

Аппарат Илизарова применяется для надежного соединения обломков кости в открытых и многооскольчатых сложных переломах. Спицы, проходящие сквозь кости поврежденных конечностей, присоединены к кольцам, которые закрепляются специальными переходными элементами. При необходимости это позволяет сдавливать или растягивать определенные участки кости.

С помощью такой конструкции можно не только фиксировать перелом, но и влиять на скорость сращивания костей. Кроме того, аппарат Илизарова позволяет передвигаться со сломанной ногой.

Установка аппарата проводится под местной или общей анестезией. Над переломом через части костей проводят две спицы перпендикулярно друг другу. А концы спиц укрепляются на кости с помощью фиксаторов. Все время, пока надета конструкция, необходимо правильно за ней ухаживать и протирать спицы дезинфицирующим раствором.

Снятие аппарата Илизарова, как правило, осуществляется в той же клинике, где происходила установка, или любом другом медучреждении, в котором работает соответствующий специалист-травматолог. Снятие аппарата Илизарова проводится с применением анестезии.

Ортез включает в себя несколько видов ортопедических устройств, которые применяются для лечения суставов. Это могут быть корсеты, бандажи, ортопедическая обувь, а также ортопедические стельки.

Ортезы могут применяться в следующих случаях:

фиксация и разгрузка позвоночника и суставов;
восстановление опорно-двигательной функции после различных травм (применяется для лечения переломов, вывихов, растяжений и ушибов);
корректировка деформаций опорно-двигательного аппарата (кифоз, сколиоз);
снятие болевого синдрома при артрите, артрозе, остеохондрозе и т.д.;
защита позвоночника и суставов при повышенных физических нагрузках.

Но чаще всего ортез выручает в случаях, когда необходимо зафиксировать поврежденный сустав.

По своему назначению ортезы можно выделить в 3 большие группы:

ортезы для суставов нижних конечностей (ортез на голеностопный сустав, ортез на коленный сустав, приспособление для тазобедренного сустава, ортопедическая обувь и стельки);
ортезы для суставов верхних конечностей (плечевой бандаж (косыночная повязка или ортез), ортез на лучезапястный сустав, фиксаторы пальцев и налокотники);
ортез для позвоночника (послеродовые и дородовые бандажи, шины-воротники, корсеты).

Ортезы бывают мягкие, жесткие, полужесткие и тутор. Чаще всего степень жесткости определяет его назначение. Например, мягкий голеностопный ортез (или коленный ортез) напоминает бинт, который применяется для профилактики заболеваний суставов.

Жесткий прибор несколько похож на гипс, это довольно сложная конструкция из пластмассовых и металлических вставок. Назначается при травмах, переломах, после оперативного вмешательства, при вывихах, когда нужно обездвижить сустав.

Тутор применяют для восстановления руки или ноги после операции или травмы. От ортеза тутор отличается тем, что имеет другую конструкцию, в которой отсутствуют шарниры.

Мы работаем каждый день с 9.00 до 21.00. В том же режиме для вас работают рентген и МРТ.

Опытные врачи-травматологи применяют в своей работе все передовые методики лечения переломов, а также современные, высококачественные материалы, в частности пластиковый гипс, который обладает легкостью, не деформируется от воды и комфортен при носке.

Один из самых легких - Скотчкаст (Scotchcast). Пациент практически не чувствует его веса, а тело в нем дышит. Скотчкасты выпускаются различных цветов, что немного "скрашивает" не самый легкий период в жизни человека. Из недостатков можно отметить то, что гипс нельзя подвергать воздействию воды (он надевается со специальным ватно-тряпичным чулком, служащим прослойкой между грубым материалом и кожей), а снять его можно только с помощью специалиста.

Софткаст - повязка из очень гибкого, эластичного материала, что позволяет его применять при растяжениях и вывихах. В случаях переломов повязка носится вместе со скотчкастом. Этот гипс сделан из стекловолоконной ткани, пропитанной полиуретановой смолой, а потому отличается водостойкостью. При этом гипс обеспечивает поступление воздуха к травмированной конечности.

HM-каст - это синтетическая сетка с крупными ячейками, выполненная в форме рукава. Она очень легкая, но надевать ее нужно только со специальным синтетическим чулком. В данном изделии можно принимать водные процедуры, по весу оно очень легкое, выпускается различных размеров, что делает его удобным для лечения переломов конечностей разной локализации. Данный гипс обеспечивает проникновение рентген-лучей, что позволяет специалистам контролировать заживление кости, не снимая гипсовую повязку.

Турбокаст - самый распространенный пластиковый гипс, обладающий высокой прочностью. Под этот гипс не надевается ватный чулок, поэтому в турбокасте можно принимать водные процедуры. Еще один плюс - этот материал обладает рабочей памятью, поэтому его можно нагревать и применять многократно. Гипсовая повязка из турбокаста эстетично выглядит и удобна в применении (возможна ее гигиеническая обработка с помощью мыльного раствора).

В нашей клинике можно заменить неудобный старый гипс на современную легкую повязку из турбокаста. Следите за нашими акциями! Очень часто на процедуру замены гипса действует скидка.

При необходимости доктор быстро и профессионально установит вам ортез и проведет снятие аппарата Илизарова. Если вам необходимо снять аппарат Илизарова, то стоимость услуги можно узнать по телефону +7 (495) 604-12-12.

Длительная обездвиженность конечности может повлечь за собой различные осложнения, одним из которых является контрактура (резкое ограничение подвижности суставов) из-за патологических изменений в тканях.

Лечение контрактур наталкивается на определенные трудности: с одной стороны, поврежденный сустав требует длительного покоя, с другой же стороны, для восстановления его нормальных функций требуется движение. При длительном бездействии сустава и при отсутствии соответствующего лечения контрактуры может наступить анкилоз сустава (полная утрата подвижности).

Именно поэтому для лечения и профилактики развития контрактур суставов так важно уделить внимание восстановительным методам лечения.

Мы предлагаем программу реабилитации после перелома и снятия аппарата Илизарова, включающую сеансы массажа, мануальной терапии, физиотерапии. Это поможет восстановить кровоснабжение тканей, укрепить связки и мышцы.

Мы поможем вам максимально комфортно пережить тяжелый период!

Бренды

Бандаж для руки

Травмы и переломы рук, к несчастью, являются достаточно распространенными повреждениями конечностей. В зависимости от тяжести конкретного случая, процесс восстановления способен затянуться на длительный срок. Для его ускорения необходимо соблюдать специальный режим, который предполагает ограничение подвижности травмированной руки.

Бандаж является тем самым медицинским средством, чье назначение – зафиксировать конечность в определенном положении. Зачем это нужно? В первую очередь, сохранение неподвижности руки позволяет костям правильно срастись, если речь идет о переломе. В этом случае бандаж может использовать в совокупности с гипсовой повязкой или без нее (особые конструкции изделий).

Кроме того, фиксирующий бандаж:

Разгружает мышцы в области травмы.

Не позволяет случайно задействовать поврежденные связки или мышцы, что чревато не только болевыми ощущениями, но и серьезными осложнениями.

Снимает нагрузку с суставов.

Так как бандаж может выполнять разгрузочную функцию, его используют не только при лечении травм, но и в профилактических целях. Например, после интенсивных тренировок, чтобы дать рукам отдохнуть.

Существует несколько типов подобных изделий, и каждый имеет свои особенности конструкции. В общем случае, мягкие части современного бандажа выпускаются из качественных полимерных материалов, не вызывающих раздражения кожи и аллергических реакций даже при длительном ношении.

Итак, бандаж на руку накладывают в следующих ситуациях:

во время устранения последствий травм, растяжений, вывихов.

в процессе восстановления после перелома.

для разгрузки конечности после операции, протезирования или установки имплантатов.

в целях поддержки руки при различных суставных болезнях.

во время лечения заболеваний, связанных с чрезмерной подвижностью суставов.

при глубоких порезах и повреждениях мышечных волокон.

в профилактических целях при интенсивных нагрузках на верхние конечности.

Обратите внимание, что бандаж на руку при переломе должен быть правильно подобран и наложен. В противном случае, есть риск нарушить кровоснабжение в конечности, что негативно повлияет на ее состояние.

Есть некоторые обстоятельства, когда бандаж нельзя накладывать:

кожные заболевания, проявляющиеся в области наложения;

язвенные поражения кожи;

непереносимость компонентов бандажа.

В зависимости от типа конструкции принято выделять следующие модификации бандажей для рук:

Обездвиживающие. Обеспечивают фиксацию конечности в области плечевого сустава. Чаще применяются при повреждениях верхнего участка руки.

Косыночные. Выпускаются в виде повязки, которая держит руку в согнутом положении. Используются при травмах и переломах.

Ортезы. Представляют собой жесткие конструкции (хоть и с мягкими вставками), которые полностью фиксируют руку. Используются в самых разных случаях.

Также изделия делят на разные виды в зависимости от места, куда накладывается бандаж. В отдельные категории выделяют:

Плечевой. Накладывается для того, чтобы исключит движения плечевого сустава. Могут выпускаться в косыночном или ременном исполнении. Кроме того, имеются специальные конструкции повышенной надежности в виде своеобразного чехла, в который вдевается рука. С помощью дополнительных ремней или даже жесткой рамы, рука качественно фиксируется. Подобная конструкция позволяет не только свести к минимуму риск нежелательных движений, но и равномерно распределить нагрузку по площади руки.

Локтевой. Как правило, выпускаются в форме плотного чехла, повторяющего анатомическое строение локтевого сгиба. Таким образом, локоть мягко, но надежно фиксируется в нужном положении (как согнутом, так и любом другом). Изготавливаются такие бандажи из современных полимерных тканей с мягкими вставками. Это позволяет исключить избыточное давление на определенные участки руки, что способно привести к нарушению кровотока.

Лучезапястный. Накладывается на предплечье в области кисти. В связи со сложным строением сустава и высокими нагрузками на него, он часто получает повреждения во время повседневной деятельности или занятий спортом. Поэтому самые популярные бандажи на лучезапястный сустав – это профилактические модели. В большинстве случаев, это мягкие или полужесткие изделия, снимающие нагрузку с сустава и предотвращающие растяжение связок. Более жесткие конструкции используются и при переломах в данной области руки.

Первое, что нужно запомнить – бандаж выбирает врач. Он же определяет сроки его ношения. Самостоятельный подбор изделия чреват серьезными осложнениями, даже если речь идет о профилактической модели.

Подбор конкретного типа изделия основывается на характере травмы (или характера потенциально опасной деятельности). При переломах, только специалист может определить оптимальное положение конечности и правильно ее зафиксировать. В таких случаях, бандаж носится до полного сращивания костей.

Профилактические и лечебные модели носятся в течение ограниченного времени. В большинстве случаев, не более 3-4 часов в сутки. Конечно, врач может установить и более длительный период непрерывного ношения, но только врач.

Любая модель бандажа должна быть комфортной для пациента. У него не должно возникать болевых ощущений и кожных раздражений. Также изделие должно обеспечивать надежную фиксацию при различных обстоятельствах. Следует проверить бандаж в присутствии врача в разных положениях: сидя, стоя, при ходьбе.

К счастью, сегодня существует огромный выбор бандажей различной конструкции и степени комфортности. Наша компания предлагает как базовые модели, так и современные высокотехнологичные изделия. У нас вы быстро найдете бандаж под свою цель и свой бюджет.

Участники и результаты

44-ФЗ, Электронный аукцион

ИНН 7813045441 КПП 780401001

Пластина накостная малоберцовая - Пластина должна быть предназначена для реконструкции и фиксации отломков дистального конца малоберцовой кости. Пластина должна быть универсальной, для правой и левой конечности. Пластина должна обладать полиаксиальным механизмом блокирования винтов. Все винты должны иметь возможность блокирования под углом ±15° по отношению к пластине и возможность направлять их так, как того требуют костные отломки или геометрия остеотомии. Все отверстия пластины должны позволять использовать блокирующие и неблокирующие винты, для обеспечения хирургу большей свободы действий во время операции и уменьшение потребности в ремоделирование пластины. Пластина должна быть выполнены из титановый сплава Grade II, винты из титанового сплава Grade V (TiAl6V4) . Диаметр винтов не менее 3,5 мм. Винты должны иметь возможность использования с шайбами 3,5 мм. Диаметр не менее 3,5мм, длина от 10 до 50 мм с шагом 2 мм, от 50 до 70 с шагом 5 мм. Винты должны быть блокируемыми и не блокируемыми. Пластина должна иметь 2 отв под спицы Киршнера не менее 0,9 мм и не более 1,2 мм. Пластина должна быть прямой, иметь возможность моделирования. Проксимальный конец должен быть закруглен и иметь коническую форму – для облегчения скольжения в мягких тканях. Пластине должна быть придана приталенная форма для равномерного распределения нагрузки и одинаковой упругости на изгиб по всей длине. Толщина пластины не менее 1,5 мм и не более 2,0 мм. Пластина должна иметь от 2 до 15 блокирующих отверстий, а также не более 1 овального отверстия для создания межотломковой компрессии. Длина пластины должна быть от 28,5 мм до 204 мм.