Компрессионно ишемическая радикулопатия что это такое

• Описание патологии
• Причины радикулопатии
• Разновидности
• Симптоматика
• Диагностика
• Лечение
• Профилактика

Радикулопатия – патологическое состояние неврологического характера, включающее в себя симптомокомплекс, который вызывается сдавливанием корешков спинного мозга. Болезнь сопровождается приступами острой боли и нарушением подвижности позвоночника. Основной причиной является остеохондроз и вызванные им осложнения. Диагностируется заболевание по клиническим признакам, результатам рентгенографии и МРТ. Лечение чаще консервативное. Потребность в операции возникает в случае необходимости устранения компрессионного воздействия.

Описание патологии

Радикулопатия – довольно частое явление в практике невролога. Другое название вертеброгенного расстройства – корешковый синдром. Возраст пациентов, обращающихся за медицинской консультацией, в среднем составляет 50-53 года. Причем у мужчин характерные проявления начинаются с 40 лет, у женщин возрастной рубеж варьируется от 50 до 65 лет.

Ранее радикулопатию принято было называть радикулитом. Но это не совсем верное определение. Как правило, при корешковом синдроме отсутствует воспаление, а симптоматика вызвана механической компрессией спинномозговых корешков.

Данный синдром нельзя назвать самостоятельной патологией. По сути, это симптомы остеохондроза, осложненного межпозвонковой грыжей. Поражению подвергаются все отделы позвоночника, но излюбленная локализация – это 5 поясничный (L5) и 1 крестцовый позвонок (S1).

Причины радикулопатии

Развитию патологического состояния предшествует длительный промежуток, за время которого ткани позвоночника подвергаются дегенеративно-дистрофическим изменениям. На начальном этапе страдает хрящевая ткань. Постепенное обезвоживание и снижение эластичности хряща приводит к его деформации и формированию межпозвонковой грыжи, которая может сдавливать спинальный корешок.

Кроме того, радикулопатия может вызываться остеофитами. Костные разрастания на телах позвонков, направленные в сторону выхода спинномозгового нерва, перекрывает его и сдавливает нервное волокно. Помимо вертеброгенных причин, существуют и другие провоцирующие факторы:

• высокий рост у мужчин старше 50 лет;
• после операций на позвоночнике;
• невринома спинальных корешков;
• злокачественные новообразования и их метастазы;
• кальциноматоз спинномозговых оболочек;
• арахноидальные и синовиальные кисты;
• врожденные аномалии – артериовенозные мальформации.

К группе риска причисляются некоторые профессии, чья работа связана с физическим трудом с выполнением поворотов и наклонов туловища, подъемом рук выше плеч. Радикулопатия чаще встречается у водителей, работников сельского хозяйства, плотников, рабочих станков и других.

Также причиной могут стать другие патологии:

• остеомиелит;
• туберкулез;
• болезнь Лайма;
• эпидуральный абсцесс;
• вирус иммунодефицита человека;
• опоясывающий герпес;
• васкулит;
• саркоидоз;
• сахарный диабет;
• болезнь Педжета;
• акромегалия.

Толчком к появлению неврологического синдрома является гиподинамичный образ жизни, чрезмерные физические нагрузки, гормональная перестройка организма.

Разновидности

Радикулопатия классифицируется по двум основным критериям:

• механизм развития;
• локализация пораженного корешка.

В первом случае патологический процесс развивается по дискогенному и вертеброгенному сценарию. Самая распространенная разновидность – дискогенная радикулопатия, когда раздражение спинальных нервов вызывает деформированный диск между позвонками. Вертеброгенная форма является следствием компрессии корешка костными разрастаниями (остеофитами) или видоизмененными телами позвонков.

Учитывая расположение защемленных корешков спинного мозга, различают следующие виды радикулопатии:

1. Шейная
2. Грудная
3. Пояснично-крестцовая
4. Смешанная (полирадикулопатия) при одновременном поражении нескольких отделов.

Симптоматика

Разнообразие и выраженность проявлений во многом зависит от расположения пораженного участка. К общим симптомам, которые вызваны раздражением корешка в результате компрессионного воздействия, относят:

Мышечное напряжение при радикулопатии приводит к дисбалансу, осложняясь искривлением позвоночника с развитием сколиоза, а также кривошеей, если в патологический процесс вовлечены шейные позвонки. При длительном течении заболевания, на участках с нарушением нервной проводимости развивается атрофия тканей, истончению эпидермиса, плохой заживляемости кожи.

Особенности клинической картины в зависимости от локализации компрессионного воздействия. Особенности проявлений по отделам – шейного (С1-С7), грудного (Т1-Т12), поясничного (L1-L5), крестцового (S1-S5):

1. С 1 – головная боль в затылочной области, чувство тошноты, головокружение, повышенный тонус мышц шеи.
2. С 2 – болевые ощущения в затылке и темени, ограничение движений при повороте в сторону, нарушение чувствительности шеи.
3. С 3 – болезненность распространяется по всему черепу, охватывая область глаз и языка, больному трудно наклонять голову.
4. С 4 – болевой синдром охватывает надплечье и переднюю часть грудной клетки.
5. С 5 – реакция распространяется на надплечье и наружную область плеча, затруднено отведение конечности в сторону;
6. С 6 – иррадиация в верхнюю конечность до кончиков пальцев, ухудшение работы мышечной ткани.
7. С 7 – острая болезненность в задней части руки, доходя до 3 пальца кисти.
8. Т1-Т2 – болит плечо, подмышечная область, ключица.
9. Т3-Т6 – болезненность по ходу ребер, молочной железе, сдавливание в грудной клетке.
10. Т7-Т8 – болевая реакция берет начало под лопаточной костью, иррадиируя в область эпигастрия и вызывая расстройство работы желудочно-кишечного тракта.
11. Т9-Т10 – в процесс вовлекается область между ребер и желудка.
12. Т11-Т12 – боль доходит до паховой области.
13. L1 – иррадиация в паховую область и ягодицы.
14. L2 – передняя и медиальная поверхность бедра.
15. L3 – болевая реакция распространяется по подвздошной кости, боковой части таза с переходом на переднюю область нижней конечностей.
16. L4 – передняя поверхность бедренной кости, внутренняя часть голени и лодыжки.
17. L5 – боль распространяется по ягодице, задней части ноги, вплоть до пальцев на ноге.
18. S1 – поражение нижней части спины, распространяясь на нижнюю конечность.
19. S2 – болевой синдром из крестца доходит до стопы по задней стороне ноги.
20. S3-S5 – резкая болезненность в паху, нарушение дефекации и мочеиспускания.

Диагностика

Определением причины возникновения радикулопатии занимается ортопед, вертебролог и невролог. Первоначально предположительный диагноз устанавливается на основании клинических признаков и визуального осмотра пациента.

Выслушивая жалобы больного, врач фиксирует время появления первых симптомов, их выраженность и периодичность обострений. После проведения физикального обследования, назначаются следующие методы диагностики:

• рентгенография – для определения костных деформаций;
• магнитно-резонансная томография – показывает состояние хрящевой ткани и других мягких структур;
• электронейромиографию – для оценки работы мышечных волокон;
• игольчатая электромиография.

Дополнительно может потребоваться консультации других узких медицинских специалистов – эндокринолога, инфекциониста при подозрении на сопутствующие патологии. Кроме того, для дифференциации радикулопатии с заболеваниями, не связанными со спиной, проводится обследование у:

• гастроэнтеролога – для исключения язвенных заболеваний;
• кардиолога – при приступах, схожих со стенокардией;
• онколога – если есть подозрение на злокачественность новообразования;
• уролога – когда боль можно принять за почечную колику.

На основании полученных результатов подтверждается защемление корешков спинного мозга и устанавливается заболевание, которое является первопричиной болевого синдрома.

Лечение

Устранение патологического состояния и его последствий – комплексная задача, решаемая комплексным путем. Для этого в остром периоде назначается покой и лечение медикаментозными средствами, в стадию ремиссии присоединяют физиотерапевтические процедуры и лечебную гимнастику.

Лекарственные средства

Радикулопатия любой локализации лечится следующими фармакологическими препаратами:

• НПВП для уменьшения и ликвидации болевого синдрома и воспаления – Диклофенак, Кетопрофен, Мовалис;
• глюкокортикостероиды при низкой эффективности негормональных противовоспалительных средств – Гидрокортизон, Дексаметазон;
• миорелаксанты, чтобы устранить спазмы мышечной ткани – Мидокалм, Сирдалуд;
• витамины группы В для улучшения иннервационной способности – Нейромультивит, Мильгамма;
• диуретики для вывода излишков жидкости – Фуросемид, Диувер;
• ангиопротекторы, чтобы улучшить микроциркуляцию крови – Пентоксифиллин, Актовегин;
• успокоительное средство при бессоннице, расстройствах эмоционального состояния – Тенотен, экстракт валерианы;
• антидепрессанты выписываются врачом, если боль носит хронический характер – Амитриптилин, Гептрал.

Для торможения патологического процесса назначаются хондропротекторы. Данные препараты принимаются длительными курсами (от полугода), так как обладают накопительным действием. В результате улучшаются метаболические процессы в хрящевой ткани на клеточном уровне. Хондроциты синтезируются, благодаря поступлению хондроитина и глюкозамина. Чаще всего назначаются:

• Терафлекс;
• Артра;
• Дона;
• Хонда;
• Структум.

Ортопедический режим

При интенсивном болевом синдроме пациенту рекомендуется избегать тяжелых нагрузок и придерживаться постельного режима. Для разгрузки защемленного участка применяются корректирующие ортопедические изделия:

В дальнейшем, в ремиссионном периоде, для профилактики защемления можно использовать корсеты для динамических нагрузок.

Физиотерапия и ЛФК

Спустя неделю после медикаментозной терапии подключается щадящая мануальная терапия. Основным восстановительным способом лечения является назначение физиотерапевтических процедур:

1. Лекарственный электрофорез
2. УВЧ
3. Рефлексотерапия
4. Парафиновые аппликации
5. Грязелечение
6. Радоновые ванны

Курс массажа при остеохондрозе назначается после устранения сильной боли. При этом радикулопатию устраняют различными способами массажной техники. Продолжительность обычно составляет 10 дней.

Лечебная физкультура назначается лечащим врачом совместно с инструктором ЛФК. Комплекс подбирается с учетом возраста, тяжести заболевания, сопутствующих хронических патологий и общего функционального состояния. Занятия проводятся регулярно с дозированием терапевтической нагрузки.

Хирургическое вмешательство

Показанием к оперативному лечению может стать усиление неврологической симптоматики, отсутствие эффекта от консервативных методов, наличие опухоли или грыжи больших размеров. В этом случае применяются различные способы:

• удаление позвонка с заменой на протез;
• резекция части позвонка;
• удаление грыжи традиционным методом или с использованием хирургического лазера;
• фиксация тела позвонка при нестабильности сегмента позвоночника.

Профилактика

Чтобы радикулопатия не доставляла неудобств и не мешала привычному образу жизни, о профилактике патологического состояния необходимо заботиться с юного возраста. Для этого нужно вести активный образ жизни, правильно питаться, заниматься физкультурой, плаванием. Рекомендуется следить за осанкой, а при возникновении деформации стоп или позвоночника, проводить коррекцию ортопедическими изделиями. При возникновении хронических заболеваний, не забывать о плановом лечении. Если появился дискомфорт или болезненность в шее или спине, пройти диагностику и необходимую терапию. Раннее обращение к врачу повышает шансы на полное выздоровление.

Содержание

• Причины
• Типы радикулопатии
• Симптомы
• Диагностика
• Лечение радикулопатии
• Прогноз
• Профилактика и рекомендации
• Часто задаваемые вопросы
• Истории лечения

Радикулопатия (корешковый синдром) – неврологический синдром, причиной которого является раздражение спиномозговых корешков. Каждый корешок соответствует телу своего позвонка и расположен на одном с ним уровне. Он проходит в узком межпозвонковом отверстии, окружен мышцами, связками и сосудистыми сплетениями. Проблемы с любым из этих образований может вызвать раздражение и/или сдавление корешка.

Таким образом, происхождение радикулопатии и возникновение боли обусловлено положением корешков.

Причины

Возможные причины возникновения корешкового синдрома:

• механические травмы
• слабый мышечный каркас спины
• нарушения обмена веществ
• гормональные нарушения
• возрастные дегенеративные изменения
• хронический воспалительный процесс
• последствия оперативных вмешательств
• нарушения осанки (сколиоз и пр.)
• тяжелые физические (динамические и статические) нагрузки
• гравитационные нагрузки
• аномалии развития позвоночника
• опухолевые процессы
• сужение ходов спинномозгового канала (из-за смещения позвонков)
• сужение фораминальных (межпозвонковых) отверстий

• протрузии и грыжи межпозвонковых дисков

Развитие дегенеративно-дистрофических изменений в межпозвонковых дисках происходит с течением времени в результате совокупности факторов. Изменения в межпозвонковых дисках проявляются истончением и утратой эластичности. При отсутствии адекватного лечения наступает их разрушение.

Таким образом, условия для выпячивания диска созданы. Процесс осуществляется в наиболее истонченном участке наружного фиброзного кольца.

Когда происходит разрыв фиброзной оболочки, ядро диска выступает наружу.

Начальная стадия характеризуется формированием протрузии межпозвонкового диска. Разрыва фиброзного кольца в этом случае не происходит.

И в случае разрыва фиброзного кольца, и в случае образования протрузии, когда кольцо остается целым, позвонковый диск оказывает действие на нервные корешки, которые располагаются по бокам от позвоночного столба. В начальной стадии процесса раздражение затрагивает только оболочки. В дальнейшем, если процесс не остановлен, происходит сдавливание корешков. Такой процесс носит название дискогенной радикулопатии.

Корешковый синдром протекает в две стадии:

• при первой, неврологической стадии,происходит повышение чувствительности, резкие и неожиданные острые боли, характерное напряжение мышцы, болезненность паравертебральных точек при надавливании
• при второй, невротической стадии, наблюдается снижение чувствительности в области иннервации нервных пучков, образующихся из поврежденных корешков; при врачебном осмотре выявляется угасание периостального рефлекса и диагностируется частичная гипотрофия. Характерные для первой стадии напряжение мышц и интенсивная боль сохранены.

Типы радикулопатии

• шейная (часто встречающаяся)
• грудная (редкая форма)
• шейно-грудная
• поясничная
• пояснично-крестцовая
• комбинированная форма (часто встречающаяся)
• генерализованная форма

Симптомы

Для каждого типа радикулопатии характерно наличие определенного набора симптомов.

Общий симптом – боль разной степени выраженности. Боль может варьироваться от не слишком интенсивной, до весьма значительной. Острая боль часто ограничивает подвижность конечностей и тела и приводит к тому, что вести обычный образ жизни становится невозможно, что сказывается на качестве жизни пациента.

Чаще всего острая боль возникает в утренние часы. Это может быть:

• боль в шее
• головная боль (иногда очень интенсивная)
• боль в плечевом суставе
• боль в руке
• болезненность и/или скованность мышц шеи
• парестезия (нарушение чувствительности, сопровождающееся чувством жжения, покалывания, онемения, холода)
• обменные нарушения (сухость кожных покровов, их шелушение, холодность кожи при прикосновении к пораженному участку)

Только квалифицированный врач невролог точно определит тип заболевания, назначит обследование и адекватное лечение.

Наряду с общими симптомами, характерными для всех типов радикулопатии, при грудной форме наблюдаются:

• опоясывающая боль, боль между лопаток, за грудиной и в области нижних ребер
• боль, отдающая в плечо и подмышечную впадину
• боль, иррадиирущая в средний палец
• слабость трицепса
• при врачебном осмотре выявление снижения трицепитального рефлекса

Самостоятельно диагностировать заболевание сложно. Следует учитывать, что симптомы грудной радикулопатии напоминают симптомы стенокардии и других опасных заболеваний.

Самостоятельное лечение может нанести непоправимый вред!

Пояснично-крестцовый неврологический синдром характеризуется (наряду с аналогичными симптомами при других видах радикулопатии):

• интенсивной болью в стопе, бедре и ягодице
• острыми болями в пояснице, отдающими в конечность
• нарушениями двигательной функции вследствие неловкого наклона или резкого движения
• потерей чувствительности нижней конечности, ослабление мышц нижних конечностей

Диагностика

Для постановки точного диагноза и назначения адекватного лечения врач невролог на первичном приеме проводит неврологическое обследование и выясняет характер, длительность и интенсивность боли, а также характер нарушений чувствительности и двигательных нарушений. При необходимости могут быть назначены дополнительные инструментальные исследования в нашей клинике (рентгеновское исследование, с помощью которого устанавливается степень деформации и дегенеративно-дистрофических изменений, признаки нестабильности и смещения позвонков) или в диагностических центрах города (магнитно-резонансную томографию, компьютерную томографию, электромиографию и пр.)

Лечение радикулопатии

Начало лечения – соблюдение полного покоя и применением различных местных средств.

Поскольку эффективность лечения зависит от установления точного диагноза и уточнения причины, вызвавшей сдавливание нервных корешков, обращение к квалифицированному врачу неврологу является первоочередной задачей. В ряде случаев, тяжесть последствий будет меньше после быстрой помощи, которую может оказать врач-остеопат методом мануальной или тракционной терапии (вытяжением).

Следующий этап лечения – снятие болевого синдрома. Для этого используются различные лекарственные препараты, которые могут быть назначены в виде инъекций, в том числе внутривенно, капельно в комфортных условиях дневного стационара.

Третий этап – восстановительный курс, который запускает процессы физиологического восстановления нервов, спиномозговых корешков и хрящевой ткани межпозвоночных дисков.

Пациентам рекомендуют массаж, физиотерапию, рефлексотерапию.

Квалифицированные врачи неврологи нашей клиники, имеющие большой опыт в лечении радикулопатий, дадут Вам индивидуальную консультацию и разработают для Вас индивидуальную схему лечения с и последующей реабилитации.

Прогноз

В большинстве случаев прогноз благоприятный. Однако, в ряде случаев пациенты направляются на консультацию к врачам нейрохирургам и ортопедам.

• пожилой возраст
• длительные статические или физические нагрузки
• хлыстовые травмы
• табакокурение
• аномалии развития

Профилактика и рекомендации

Рекомендации носят общий характер и не могут использоваться для самолечения.

Показана психотерапия, массаж, лечебная физкультура, плаванье, физиотерапевтические процедуры, санаторно-курортное лечение (бальнеологические курорты). Хороший результат дает гальванизация, фонофорез, амплипульстерапия, магнитотерапия, лазеротерапия, лазеромагнитотерапия.

Для долечивания и профилактики повторных приступов назначаются радоновые, минеральные и жемчужные ванны.

Современных и эффективных методов в настоящее время существует много. Только квалифицированный врач невролог может определить целесообразность их назначения.

Не рискуйте своим здоровьем!

Часто задаваемые вопросы

Истории лечения

Пациентка С. 25 лет, после катания на горных лыжах и падения почувствовала резкую боль в пояснице и онемение в правой стопе. Начала принимать обезболивающие препараты. Однако, из-за появления болей в животе и изжоги, вынуждена была от них отказаться. На второй день обратилась к неврологу в ПолиКлинику ЭКСПЕРТ.

Пациентке было назначено лечение и консультация врача-гастроэнтеролога. Пациентка прошла курс внутримышечных и внутривенных капельных инъекций в дневном стационаре ПолиКлиники ЭКСПЕРТ. Болевой синдром полностью регрессировал, онемения в правой стопе прошли.

Пациентка С. была проконсультирована врачом-гастроэнтерологом. Ей была выполнена фиброгастродуоденоскопия (ФГДС), на которой выявлена острая язва луковицы двенадцатиперстной кишки. Врачом-гастроэнтерологом было назначено лечение по этому поводу.

Содержание:

Компрессионно-ишемическая радикулопатия, которая ещё называется туннельной, это поражение нервного корешка спинного мозга, которое не носит воспалительный характер. Развивается оно в результате компрессии или ишемии определённой области. Такое состояние может появиться при возникновении определённых неблагоприятных факторов, например, отёка, кровоизлияния, дистрофии, новообразования, и некоторых других.

На сегодняшний день известно несколько видов этого типа радикулопатий. Это вертеброгенная, которая появляется в результате присутствия только одного фактора, невральная, рефлекторная, и нейродистрофическая.

Причины

Чаще всего заболевание имеет несколько причин. Все их можно поделить на 2 большие группы. Первая группа причин носит название многоуровневая компрессионная. При этом поражаются один или несколько корешков на одном или нескольких уровнях.

Вторая группа причин носит название множественная радикулоневропатия, которая возникает в результате развития того или иного дистрофического заболевания позвоночника.

Симптомы

Основными проявлениями этой патологии принято считать:

1. Сильные боли в той области, которая иннервируется поражённым нервом.
2. Парестезии в той зоне, в которой наблюдаются болевые ощущения.
3. Двигательные и чувствительные расстройства там же, где наблюдаются боли.

Болевой синдром может быть от почти незаметного до очень сильного. При этом заболевание проявляется совершенно внезапно, остро, чаще всего после переохлаждения, неловкого движения, или продолжительного нахождения в одной позе.

Длительность болевого синдрома бывает самой разной. Боль может длиться на протяжении нескольких недель, даже месяцев, причём проводимое лечение лекарственными препаратами иногда не оказывает должного эффекта.

Другие симптомы будут полностью зависеть от того, какие именно нервные окончания оказались в зоне поражения. Так, например, при поражении шейного отдела будут жалобы на боли в области шеи, затруднения в поворотах головы, головокружение, тошнота, головные боли.

Если это грудной отдел позвоночника, тогда симптомами могут быть сильные болевые ощущения в области грудной клетки. Если это поясница, тогда обычно сильно страдают и ноги – боль зачастую распространяется вниз от ягодиц до мизинца на ноге.

Также происходит поражение нервов, которые отвечают за движения нижних конечностей. Это приводит к тому, что перестаёт сгибаться голень, нарушается сгибание и разгибание стопы, затруднен пооворот бедра.

Могут наблюдаться и симптомы расстройства трофических функций, что будет выражаться в виде повышенного потоотделения, образования трофических язв, нарушения в росте ногтей, повышенного роста волос.

Многие пациенты говорят, что они ощущают постоянную тяжесть в ногах, им сложно ходить, подниматься или спускаться по лестницам. Всё это говорит о том, что нерв довольно сильно поражён и лечение будет очень длительным.

Диагностика

После сбора анамнеза и жалоб врач отправляет пациента на диагностические исследования. Стандартным считается рентгенография, но что-либо существенное на снимке рассмотреть не так-то просто, да и патология мягких тканей и нервных окончаний здесь не показывается.

Поэтому врач обычно советует сделать МРТ, а при наличии противопоказаний — КТ. Это позволит более точно понять, что стало причиной заболевания, а также увидеть, насколько сильно поражены нервные окончания.

Лечение

Лечение основано на применении медикаментозного метода и физиотерапии, массажа и лечебной физкультуры. Компрессионно-ишемическая радикулопатия лечится чаще всего в стационаре. Причём, чем раньше начата терапия, тем она будет успешнее.

Такое лечение направлено на устранение боли, на улучшение микроциркуляции, на снятие воспалительного процесса. С целью медикаментозного лечения применяется сразу несколько групп препаратов. Это обезболивающие, противовоспалительные, миорелаксанты и многие другие. Но правильно назначить лечение может только врач.

Если лечение на протяжении 3 месяцев или более окажется неэффективным, тогда может потребоваться хирургическое вмешательство для устранения причин. Однако решать этот вопрос может только врач.

Прогноз

Прогноз, как правило, благоприятный. Обычно болевой синдром проходит на протяжении нескольких недель. После этого может потребоваться реабилитационный период с использованием физиотерапии, лечебной физкультуры и массажа.

Отклонение в работе периферической нервной системы, связанное с поражениями спинномозговых нервных корешков, именуется радикулитом. Уточняем, что радикулопатия – это такой клинический симптомокомплекс, который проявляется в результате неврологических нарушений. Попросту говоря, радикулит, радикулопатия, корешковый синдром – определения одного и того же болезненного состояния.

Патология характеризуется моторными расстройствами, болевыми ощущениями, потерей чувствительности в области поражения. Часто переходит в хроническую форму с повторяющимися обострениями.

Этиология

Самая распространенная причина неврологических проявлений -дегенеративно-дистрофические изменения межпозвоночных дисков. В результате деформаций образуются протрузии – выпячивания фиброзно-хрящевого образования, которые со временем перерастают в грыжи , остеохондроз. Отклонение от нормального положения изношенных элементов (смещение диска) оказывает раздражающее действие на спинномозговые корешки и ганглии (нервные узлы).

В свою очередь на зарождение корешкового синдрома оказывают влияние заболевания, сопровождающиеся кистозным образованием, костным разрастание, искривлением позвоночника, уменьшением плотности костной ткани.

В качестве провокаторов воспалительных процессов в позвоночном столбе также рассматривают:

врожденные аномалии; переохлаждения; травматические и инфекционные поражения; интоксикации; нейровирусные заболевания; опухолевые новообразования.

Гемодинамические расстройства развиваются на фоне врожденной, либо приобретенной функциональной нестабильности костно-связочных и нервно –мышечных структур.

В зависимости от этиологического фактора радикулопатию подразделяют на вертеброгенную, дискогенную, спондилогенную, компрессионную.

Виды и симптоматика

Корешковый синдром может локализоваться на любом уровне.

Исходя из этого различают:

верхнюю шейную, шейно-плечевую, грудную, пояснично-крестцовую радикулопатию.

Постепенно ощущения дополняются потерей чувствительности в области поражения, парестезиями, покалыванием. Состояние усугубляется слабостью мышц и снижением глубокого рефлекса, вплоть до паралича. Отмечается потоотделение, сухость и истончение кожного покрова нижних конечностей.

Радикулопатия, обязанная своим происхождением инфекционному процессу сопровождается классическими симптомами – температура, озноб.

Локализуясь в области шейного отдела, боль проявляется с одной стороны, заставляя принимать вынужденное положение головы. При любых движениях, а также кашле, чихании – болезненность возрастает. Отмечаются случаи нарушения слуха, головокружения, ощущения утраты равновесия. При сильной компрессии нервных корешков боль иррадиирует в руку, обостряется в ночное время суток, заставляет больного забыть о сне.

Корешковый синдром в грудном отделе обуславливается приступообразной болью по ходу расположения межреберных нервных отростков. Даже глубокий вдох способен вызвать болевой приступ. Неврологические нарушения имеют признаки заболевания легких или спондилокоронарного синдрома, который обнаруживается в виде сердечной боли при двигательной активности.

Пояснично-крестцовая радикулопатия характеризуется несколькими типами течения.

Люмбаго . Неожиданная резкая боль в области поясницы при неловких движениях или переохлаждениях. Ограниченная подвижность поясничного отдела, повышенный тонус мышечных тканей. Контактное обследование сопровождается болезненностью. Ярко выраженные болевые ощущения лишают возможности стоять, ходить.

Люмбалгия – локальные болезненные отклонения поясничного отдела позвоночника хронического, либо подострого характера. Отличаются непостоянством – появляются внезапно или нарастают постепенно с кратковременными или длительными приступами.

Люмбоишиалгия. Болевой синдром сосредотачивается по ходу седалищного нерва. Зарождаясь в области поясницы распространяется на одну или обе конечности.

Диагностирование

Диагностикой, лечением и дальнейшим наблюдением больного занимается врач–невролог.

После развернутого статистического исследования назначаются лабораторные и аппаратная процедуры:

забор крови для общего и биохимического анализа – результат зависит от причины развития радикулопатии; забор цереброспинальной жидкости – регистрирует отклонение от рН здорового ликвора при норме 7,28-7,32; обзорная рентгенограмма – с высокой вероятностью определяет остеохондроз, исключает наличие опухолей и переломов; миелография – с помощью контрастного вещества различает место и положение деформированного фиброзно-хрящевого образования и отличает от опухоли; КТ – послойно визуализирует тканевые срезы, фрагментальные части выпавшего межпозвоночного диска, оценивает степень сжатия корешков; МРТ – самый информативный метод, фиксирующий дегенеративно-дистрофические изменения и патологические разрастания в хрящевой, костной, и мягкой ткани.

Цель мероприятий – определить причину, степень компрессии, дифференцировать радикулит от симптоматически похожих патологий. По результатам назначают консультацию нейрохирурга.

Лечебные мероприятия

Острый процесс требует госпитализации пациента и иммобилизации позвоночного столба (ровная жесткая постель).

В комплекс медикаментозной терапии включают:

нестероидные противовоспалительные препараты и анальгетики – уменьшают выраженность воспалительного процесса, купируют болевой синдром; диуретические средства – устраняют отек, за счет чего ослабляют сдавление корешков, предпочтение отдается калийсберегающим веществам (ацетазоламид); миорелаксанты – снимают защитное напряжение мышечных тканей; венотонизирующие средства – улучшают гемоциркуляцию в позвоночном канале, включают в лечение при дискогенной радикулопатии (троксевазин, венорутон); глюкокортикоиды (гормональные препараты) – назначаются при безрезультативности нестероидных средств; синтетические витамины (группа В) – стабилизируют передачу нервных импульсов; разогревающие мази, гели, кремы – не устраняют причину, но благодаря отвлекающему действию уменьшают боль (см. Фастум гель ).

При тяжелом течении радикулита применяют блокады фасеточных суставов и эпидуральные, внутрикостные, корешковые блокады с локальной доставкой гидрокортизона с витамином В12, а также внутривенное введение композиции эуфиллина, димедрола, реланиума. Инфекционное происхождение патологии требует назначения антибактериальных средств широкого спектра действия.

В подострых и хронических стадиях в группу лечебных мероприятий включают физиотерапевтические процедуры:

иглоукалывание; электролечение; бальнеотерапию; гирудотерапию; мануальную терапию; массаж; ЛФК.

Отмечается эффективность вытяжения позвоночника. Метод позволяет устранить незначительное смещение диска, тем самым ослабить компрессию нервного корешка и мышечный спазм.

При радикулите в хронической форме с частыми рецидивами рекомендуется регулярное санаторно-курортное лечение.

Длительный болевой синдром (3 – 4 месяца), не поддающийся консервативному лечению дает основание к проведению операции. Цель хирургического вмешательства – устранение этиологического фактора, спровоцировавшего развитие корешкового синдрома. В большинстве случаев это удаление деформированных дисков и костных разрастаний. При обнаружении нестабильности костно-мышечного аппарата, позвоночный столб укрепляют титановыми элементами.

Последствия

Повреждение спинномозговых нервных корешков и ганглий при смещении ядра межпозвоночного диска может спровоцировать сильное сдавление, а иногда и закупорку корешково-медуллярных артерий и корешковых вен. В результате острого нарушения спинального кровообращения развивается спинальный инсульт. Опасность патологии – утрата чувствительных и двигательных способностей, а значит невозможность самостоятельного жизнеобеспечения (инвалидность).