Клинический случай грыжа диска

Хочу представить вашему вниманию - и докторам и пациентам случай лечения пациента с болевым синдромом при наличии грыж в поясничном отделе позвоночника.
Мужчина, 1961 года рождения, остеопатическое лечение начато в ноябре 2007 года когда он находился на лечение в отделении неврологии. На момент начала остеопатического лечения в наличии были только рентгеновские снимки. По клинике - корешковый синдром, и по косвенным признакам на рентгене основной проблемой была расценено нарушение биомеханики, прежде всего, в поясничном отделе позвоночника. Остеопатическое лечение проводилось с учетом того, что наверняка будет грыжа в поясничном отделе, то есть соответственно подбирались техники воздействия. Тогда же в ноябре 2007 года удалось снять болевой синдром.
17 декабря 2007 года было выполнено МРТ исследование. Данные МРТ будут приведены позже.
.
В дальнейшем в промежуток январь - февраль - март 2008 года было сделано 4 сеанса остеопатического лечения. Затем проводились сеансы осенью 2008 2 или 3, два в начале весны и три в начале августа 2009 года.
.
Болевой синдром не возобновлялся. Осталось и до сих пор сохраняется онемение позади наружной лодыжки на левой ноге. Проведение повторных сеансов проходило при появлении дискомфорта или чего-то, что настораживало пациента. По большому счету серьезно его насторожила ситуация только в начале августа этого года, когда там, в пояснице, что-то щелкнуло по его словам. При проведении сеансов в августе отметил как садясь в машину, стал по другому - намногго лучше чувствовать себя в кресле: "ноги на педали встали по-другому!".
Я посоветовал ему сделать МРТ снова, поскольку прошло уже более полутора лет, и лучше сделать там же, где делали в первый раз - чтоб сравнили.
Когда сделали МРТ, первый вопрос, который ему задал доктор:
"Вы оперировались?"
"Нет."
Привожу данные МРТ исследования.
Центр МРТ "ОНА", Санкт-Петербург, пр. Ветеранов, д. 56
Первое МРТ от 17 декабря 2007 года:
На серии МРТ поясничного отдела позвоночника физиологический лордоз выпрямлен.
Признаки дегенеративно-дистрофических изменений в сегментах L1-S1 в виде снижения интенсивности МР-сигнала от дисков со снижением их высоты и с наличием краевых костных разрастаний у задних краев тел позвонков в сегментах L4-5, L5-S1.
Срединная грыжа диска L4-5 до 3,5 мм, умеренно компремирующая дуральный мешок, стенозирующая оба межпозвонковых отверстия с признаками двухсторонней частичной компрессии корешков с двух сторон, больше левых.
Парамедиальная левосторонняя секвестрированная грыжа диска L5-S1 до 10 мм (на фоне диффузной протрузии), компремирующая дуральный мешок,стенозирующая оба межпозвонковых отверстия, больше левое с признаками компрессии левых корешков, частично правого L5 и с каудальной миграцией секвестра в левой половине позвоночного канала с отеком переднего эпидурального пространства.
На уровнях L2-3, L3-4 дорсальные выбухания дисков до 1,5 мм.Структура содержимого дурального мешка не изменена. Корешки на остальных уровнях свободны. Дистальные отделы спинного мозга и конский хвост не смещены, не деформированы, участки патологически измененного сигнала в веществе спинного мозга не определяются. Ликвородинамика не нарушена.
Грыжа Шморля в теле TH11.
Паравертебральные мягкие ткани не изменены.
Заключение: Дегенеративно-дистрофические изменения в сегментах L1-S1. Грыжи дисков L4-5, L5-S1. /врач, подпись/
.
Второе МРТ от 08 сентября 2009 года:
На серии МРТ поясничного отдела позвоночника физиологический лордоз выпрямлен.
Определяются признаки дегенеративно-дистрофических изменений в сегментах L1-S1 в виде снижения интенсивности МР-сигнала от дисков со снижением их высоты и с наличием краевых костных разрастаний у передних краев тел позвонков в сегментах L4-5, L5-S1.
Спондилоартроз в сегментах L4-5, L5-S1 в виде неровности фасеток суставных отростков позвонков с гипертрофией связок межпозвонковых суставов и желтых связок.
Дорзальная срединная грыжа диска L4-5 размерами до 3,5 мм, умеренно компремирующая переднюю стенку дурального мешка.
Дорзолатеральная левосторонняя парафораминальная грыжа диска L5-S1 размерами до 7,0 мм (на фоне диффузной протрузии), компремирующая дуральный мешок, незначительно распространяющаяся каудально (на 2 мм). Интенсивность МР-сигнала от грыжи повышена на Т2-ВИ (изо- на Т1-ВИ) - признаки отека.
Межпозвонковые отверстия уровнейL4-5, L5-S1 за счет наличия грыж дисков, снижения высоты дисков и утолщения связок суставов (спондилоартроза).
СТруктура содержимого дурального мешка не изменена. Корешки на остальных уровнях свободны. Дистальные отделы спинного мозга и конский хвост не смещены, не деформированы, учаскти патологически измененного сигнала в веществе мозга не определяются.
Грыжа Шморля в каудальной пластинке тела TH11 позвонка.
Паравертабральные мягкие ткани не изменены.
Заключение: Дегенеративно-дистрофические изменения в сегментах L1-S1. Грыжи дисков L4-5, L5-S1. Грыжа Шморля тела TH11 позвонка.
В сравнении с данными МРТ от 17.12.2007 определяется положительная динамика в виде уменьшения размеров грыжи диска L5-S1 и исчезновения признаков секвестрации. /врач, подпись/
.

Добавлено через 44 минуты
Зона онемения позади наружной лодыжки, которая сохраняется, размерами колеблется от 1 см до 2 см.

Простите, сотню за полгода наберу легко. Ну может с секквестром только с десяток. Вопрос, зачем?
Операция и время -доказанная эффективность уменьшения грыжи диска.

Пришло время для моего любимого опуса:

При царе батюшке спины то же болели, и вот так же с грыжами мучились месяцами. Организм борется и без врачебной помощи, с врачами быстрее и с меньшими последствиями.
Все как-то, но приспосабливается, сперва ходят, согнувшись, потом скривившись, потом кое-как выпрямляются, 2-6 месяцев и глядишь бегает бочком вперёд, ну ногой пришлепывает, ну фамилия у наследников будет КРИВОбоковы или ЛЕГКОступовы, или БОЛЬшуновы, от слова БОЛЬ!
Большинство выздоравливали, приспосабливались и жили.

И сейчас, по деревням российским, так и выздоравливают.

Пациентка обратилась к неврологу в клинику Ви-терра с жалобами на боли в пояснично-кретцовом отделе позвоночника справа (особенно в области послеоперационного шва), онемение по задней поверхности левой ноги, особенно стопы, слабость в левой стопе, "сводит" и тянет левую ногу, усиливающиеся при движениях, статических нагрузок.

Клинический случай невролог Шестакова А.Г.

Фамилия Имя Отчество пациентки К.

Дата рождения: 1982 г.р.

Пациентка обратилась к неврологу в клинику Ви-терра с жалобами на боли в пояснично-кретцовом отделе позвоночника справа (особенно в области послеоперационного шва), онемение по задней поверхности левой ноги, особенно стопы, слабость в левой стопе, "сводит" и тянет левую ногу, усиливающиеся при движениях, статических нагрузок. Имеется выраженное ограничение движения в поясничном отделе позвоночника, не может сидеть. Ходит в корсете. Сегодня утром в ванной потеряла сознание во время снятия корсета из-за болевого синдрома (потемнело в глазах, появилась ватность в конечностях).

Краткий анамнез

Находилась на стационарном лечении в НИИ неврологии в феврале 2016 г. в связи со стойким болевым синдромом. На МРТ была выявлена секвестрированная грыжа диска L5-S1, появились боли в левой ноге, онемение 1-4 пальцев левой стопы. 21.03.2016 г. проведена операция декомпрессии позвоночного канала на уровне L5-S1. Удаление грыжи межпозвонкового диска L5-S1 слева с эндоскопической видеоассистенцией. Спондилодез собственной костью.

При объективном осмотре

Сознание ясное. В пространстве и времени ориентирован правильно
Черепно-мозговые нервы
Зрачки: D=S. Фотореакция удовлетворительная. Глазные щели: D=S.
Диплопии, нистагма - нет. Лицо симметричное. Мимические мышцы симметричные. Язык по средней линии.
Речь не нарушена.
Движение, чувствительность, мышечный тонус
Сухожильные рефлексы S=D, живые, симметричные,
ахилов рефлекс слева - не вызывается. Объем движений в поясничном отделе позвоночника ограничен из-за
болевого синдрома. Координаторные пробы выполняет удовлеворительно. В позе Ромберга устойчива.
Гипестезия по заднебоковой поверхности левой ноги, по нижнебоковой поверхности и в 4-5 пальцах левой стопы
Выраженные боли и дискомфорт при пальпации остистых отростков и паравертебрально L3-L5-S1
сохраняются, выраженное напряжение мышц спины с уменьшением. Функции тазовых органов не нарушены.
Не может сидеть. Ходит в корсете.

Диагноз

Вертеброгенная радикулопатия S1 слева, обострение. Стеноз позвоночного канала на уровне L5-S1.

Состояние после оперативного лечения от 21.03.2016 г. по поводу декомпрессии позвоночного канала

на уровне L5-S1, удалении грыжи межпозвонкового диска L5-S1 слева с эндоскопической видеоассистенцией,

спондилодезом собственной костью. Выраженный болевой и мышечно-тонический синдромы.

Состояние после синкопального состояния неуточненного.

Проведенные обследования

Офтальмолог-ход сосудов не изменен, артериолы 2 калибра незначительно сужены, вены полнокровны,

соотношение калибра артерий к калибру вен 1,5/3

Анализы крови: ОАК, БАК в норме

По данным ЭЭГ отмечаются умеренные общемозговые изменения в виде неравномерного

со сглаженными зональными различиями основного ритма покоя, ирритации коры и

диэнцефально-стволовых образований мозга. Типичной эпилептиформной активности и признаков

патологического очага не зарегистрированно.

Флеболог-умеренная клапанная недостаточность глуубоких вен левой голени. ХВН 1-2 ст

После обследования у гинеколога, маммолога и уролога- противопоказаний к физиотерапии и массажу не выявлено

Что такое межпозвоночная грыжа? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Кричевцов В. Л., невролога со стажем в 30 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Грыжа диска позвоночника — это одно из самых серьёзных проявлений остеохондроза.

Как известно, человеческий позвоночник состоит из позвонков, разделенных специальными дисками. При остеохондрозе вначале происходит дегенерация пульпозного ядра, оно обезвоживается, разволокняется, тургор его постепенно уменьшается и исчезает. [1] Под влиянием главным образом резких физических нагрузок может произойти растяжение или разрыв фиброзного кольца диска с выпячиванием студенистого диска в стороны и образованием грыжи. В большинстве случаев выпяченный диск или остеофиты травмируют не только корешок, но и близлежащие ткани, которые тоже служат источником боли. [5]

Межпозвоночный диск содержит три категории коллагенов, относительное количество которых изменяется с возрастом. Коллагеновая сеть диска состоит преимущественно из фибриллярного коллагена I и II типа, который составляет приблизительно 80% от общего коллагена диска. Поврежденный фибриллярный коллаген ослабляет механическую прочность ткани диска и приводит к образованию неферментативных поперечных связей между основными аминокислотами коллагена и восстановительными сахарами. С возрастом образование коллагеновых волокон нарушается, и молекулярные изменения могут привести к снижению структурной целостности и биомеханической функции диска. [3]

Грыжи диска встречаются в разном возрасте — от 20 до 50 лет и старше. Впервые были установлены в 20-х годах прошлого столетия перимиелографическим путем и на операциях. [2]

Грыжа диска поясничного отдела является одним из наиболее распространенных клинических диагнозов, наблюдаемых в спинальной практике. Известные факторы риска для грыжи диска включают в себя ручной труд, длительное вождение автомобиля и работу с наклонами или вращениями. От 70 до 85% людей хотя бы раз в жизни сталкивались с болью в пояснице. Это существенно ограничивает работоспособность у лиц моложе 45 лет и имеет серьезные социально-экономические последствия. Этиология этого болевого синдрома до конца неясна, но в 40% случаев он связан с дегенерацией межпозвонкового диска. [4]

Симптомы межпозвоночной грыжи

Чаще всего заболевание возникает в поясничном отделе позвоночника, гораздо реже — в шейном и грудном.

Первым и самым главным симптомом, который свидетельствует о такой патологии, становится сильная боль.

Широко признанным источником боли в спине является дегенерация межпозвоночного диска, мягких тканей между позвонками, которые поглощают и распределяют нагрузки и придают гибкость позвоночнику. По мере того, как происходит дегенерация, наблюдается повышение уровня воспалительных цитокинов, деградация коллагена, изменения фенотипа клеток диска. Потеря молекул гидрофильной матрицы приводит к структурным изменениям и спинальной нестабильности и является основной причиной грыжи, ишиаса и, возможно, стеноза. [6]

Характер болей различный: от тупых, ноющих до острых, режущих, рвущих, иногда стреляющих болей, принимающих непереносимый характер и лишающих больного всяких движений. Боли носят постоянный характер, усиливаются при определенных движениях больного, ходьбе, кашле, чихании, дефекации. Могут сменяться парестезиями тактильного, реже — температурного характера.

Боль можно спровоцировать натяжением (симптом Ласега). Вследствие болей создается вынужденное положение больного в постели, в сидячем положении, нарушается походка. Нередко наблюдается рефлекторное искривление позвоночника в виде сколиоза, выпуклостью обращенное в больную сторону. Нередко можно обнаружить болезненность мышц поясницы, ягодицы и голени, а также гиперестезию кожи (резкая болезненность на щипок или укол). Слабость в дистальном отделе ноги, легкая атрофия, гипотония, дряблость мышц. Имеется изменение рефлексов, чаще ахилловых, реже — коленных. [2]

Патогенез межпозвоночной грыжи

Межпозвонковые диски представляют собой хрящевые суставы, функция которых состоит в основном в обеспечении поддержки и гибкости позвоночника. Между позвонками располагаются диски, которые состоят из фиброзной ткани. Диски связаны с соседними позвонками верхними и нижними хрящевыми торцевыми пластинами (CEP). Фиброзная ткань диска предназначена для поддержания периферического напряжения при изгибе или скручивании.

Нормальный межпозвоночный диск представляет собой слабо иннервированный орган, снабженный только сенсорными (преимущественно ноцицептивными) и постганглионарными симпатическими (вазомоторными эфферентами) нервными волокнами. Интересно, что при дегенерации межпозвоночный диск становится плотно иннервируемым даже там, где в нормальных условиях нет иннервации. Механизмы, ответственные за рост нервов и гипериннервацию патологических межпозвоночных дисков, до сих пор неизвестны. Среди молекул, которые предположительно участвуют в этом процессе, называются некоторые члены семейства нейротрофинов, которые, как известно, обладают как нейротрофическими, так и нейротропными свойствами и регулируют плотность и распределение нервных волокон в периферических тканях. Нейротропины и их рецепторы имеются в здоровых межпозвоночных дисках, но в патологических наблюдаются гораздо более высокие уровни, что свидетельствует о корреляции между уровнями экспрессии нейротропинов и плотностью иннервации в межпозвоночном диске. Кроме того, нейротропины также играют роль в воспалительных реакциях и передаче боли, увеличивая экспрессию связанных с болью пептидов и модулируя синапсы ноцицептивных нейронов в спинном мозге. [7]

Аномальная механическая нагрузка представляет собой еще один важный потенциальный стресс, который может способствовать повреждению ткани диска. Когортные исследования указывают на связь между длительной физической нагрузкой и потерей подвижности позвоночника и высотой диска и другими возрастными факторами.

Низкое обеспечение питательными веществами и низкий уровень pH также являются факторами, снижающими устойчивость диска к дополнительным питательным и экологическим нагрузкам. Гибель клеток диска начинается, если концентрация глюкозы падает ниже критических порогов ( [3]

Классификация и стадии развития межпозвоночной грыжи

В литературе наиболее принята классификация стадий по L. Armstrong (1952).

Межпозвоночные грыжи делятся по размеру:

пролапс;
выступ;
экструзия

И по местоположению:

боковые;
переднебоковые;
заднебоковые;
медиальные;
комбинированные.

Осложнения межпозвоночной грыжи

У больных с грыжей диска позвоночника могут встречаться осложнения:

болевые
мышечно-тонические
компрессионно-сосудистые

2. Синдром позвоночной артерии.

3. Компрессионная миелопатия. [8]

Диагностика межпозвоночной грыжи

Межпозвоночная грыжа диагностируется на основании жалоб пациента, результатов анализов и дополнительных обследований.

С появлением КТ и МРТ диагностика грыжи диска значительно упростилась, так как данный вид обследований видит как костную ткань, так и мягкие ткани. Врач рентгенолог по снимкам описывает конфликт тканей (кости, диск, нервы, связки, мышцы и др.), который обязателен при выпячивании грыжи. В настоящее время рентгенография используется только при травме.

Лечение межпозвоночной грыжи

Лечение больному назначают исходя из причинной и симптоматической терапии. Симптоматическая терапия направлена на ослабление и снятие боли. Для этого применяют средства, в задачу которых входит изменение нарушенных функций нервов, и средства, направленные на ликвидацию воспалительных очагов. [2]

Оперативное вмешательство при дискогенных радикулитах следует производить после того, как испробовано консервативное лечение. Показанием к операции служит длительное течение болезни, частые рецидивы, отсутствие эффекта от консервативного лечения, появление каудальных и спинальных симптомов хотя бы в легкой степени. [2]

В остром периоде — покой, больного укладывают на твердый матрац или деревянный щит. [9] Назначают обезболивающие препараты.

При поражении межпозвоночных дисков со сдавлением корешков показано вытяжение. В современных клиниках вытяжение проводят на специальных тракционных столах с подключенным электрическим приводом.

При сильных болях назначают: [9]

промедол;
глюкокортикоиды (дипроспан, дексаметазон);
НСПС (Диклофенак, Вольтарен, Ксефокам и др.);
хондропротекторы (Гиалуроновая кислота, Хондроитина сульфат, Глюкозамина сульфат);
витамины группы В (В1, В6, В12);
витамин С;
сосудистые препараты (Актовегин, Трентал, Лизина аэсцинат и др.);
миорелаксанты (Мидокалм, Сирдалуд, Баклосан и др.);
антидепрессанты (Амитриптилин и др.).

УВЧ;
электросветовые ванны;
электрофорез с новокаином;
облучение ультрафиолетовыми лучами;
ультразвук;
диадинамические токи;
соляные и хвойные ванны;
родоновые ванны;
грязелечение;
массаж.

При рецидивах и упорных болях — рентгенотерапия. При упорном радикулите — оперативное лечение (удаление ущемленного межпозвоночного диска). [9] Было показано, что дискэктомия является эффективным методом лечения острой дисковой грыжи в отношении неврологических симптомов, но не устраняет последствий измененных биомеханических свойств сегмента. В этой ситуации хирург сталкивается с дилеммой, как следует проводить обширную дискэктомию: если резецировать только экструдирующий материал, есть риск рецидивной грыжи диска; однако если вся или большая часть ткани диска подвергается резекции, также существует значительная вероятность того, что потеря биомеханической функции приведет к нестабильности или коллапсу сегмента. Из-за медленно прогрессирующей дегенерации диска, которая связана со старением клеток, повышенной катаболической активностью и уменьшением синтеза матриц, клеточная терапия является привлекательным подходом к регенерации межпозвонкового диска. [10]

Прогноз. Профилактика

Межпозвоночная грыжа — это заболевание, при котором больной на длительное время может потерять работоспособность, а нередко — становится инвалидом.

Очень эффективными методами борьбы с грыжами являются:

физическое укрепление организма;
предупреждение переохлаждений;
своевременное лечение острых инфекций;
тщательное лечение хронических инфекций.

Массаж, мануальная терапия, иглорефлексотерапия, фитопрепараты, ЛФК, выполняемые регулярно, не позволят развиться или существенно ограничат развитие межпозвоночной грыжи.

Один из самых частых диагнозов в неврологии. Споры вокруг этого диагноза идут постоянно, особенно высок накал страстей в вопросах диагностики и лечения данного состояния. Давайте попробуем разобраться.

Анатомическое описание или что такое грыжа.

Наш позвоночник состоит из отдельных позвонков и лежащих между ними дисков. Диски выполняют амортизационную функцию и состоят из 2х разных по плотности частей: мягкого пульпозного ядра и плотного фиброзного кольца по окружности.
Ситуация, когда пульпозное ядро разрывает фиброзное кольцо и выходит в позвоночный канал (место где лежит спинной мозг и его корешки) и называется грыжей диска. Грыжа давит на нервный корешок и формируется весь классический симптомокомплекс. Данный процесс наглядно изображен на картинке, посмотрите.

Мифы и грыжи.

Есть два расхожих мнения или два заблуждения.

1) Грыжу можно вправить, например мануальной терапией. На самом деле это не совсем так и дело в следующем. Грыжу очень плотная и довольно плохо кровоснабжающаяся структура, ее очень хорошо можно сравнить с переломом кости. Для примера возьмем руку. Если вы сломали руку, то ей нужен покой и правильное положение чтобы хорошо срастись. Вы ведь не начинаете вправлять сломанную кость? Делать больной рукой упражнения? Этого вам и в голову не придет. Тоже самое и с грыжей. Нужно лечение и покой. Те случаи, когда человек говорит, что мануальная терапия помогла ему вылечить грыжу, относятся к случаям, когда причина болевого синдрома была не в грыже, а скорее всего в спазмированной мышце, которую мануальный терапевт и расслабил.

Для того, чтобы лучше и нагляднее понять это, посмотрите на препарат грыжи диска. Я вас уверяю, ее нельзя вправить обратно.

Отсюда следует, что при правильном подходе к лечению 95% грыж дисков не нуждаются в хирургическом лечении и остальные 5% требуют участия нейрохирургов. Это заявление справедливо для стандартизованной медицины, в частности государственной. В Smart Clinic безоперационное лечение межпозвонковых грыж осуществляется с эффективностью близкой к 98%.

Почему так? Сейчас расскажем.
Но сначала нужно понять, как грыжа проявляется.

Симптомы межпозвонковой грыжи:

Ø Боль по ходу нервного корешка, которая часто отдает в руку или ногу. Боль резкая, неприятная, с периодами обострения и утихания.

Ø Нарушение чувствительности, чувство онемения, беганья мурашек или полное отсутствие чувствительности в иннервируемой пораженным корешком области.

Ø Потеря или частичное уменьшение силы в мышцах. Чаще всего это видно на примере пальцев: невозможно что-то крепко держать в руках, встать на носочки или на пятки. Может сформироваться шлепающая походка (так называемая петушиная походка с высоко поднятой ногой).

Ø Иногда защитное болезненное сокращение мышц и формирование функционального (не истинного) сколиоза.

Ø Выпадение соответствующего рефлекса.

Вы можете посмотреть на зону иннервации нервного корешка на данной картинке

Диагностика межпозвонковой грыжи

Любому пациенту следует понять, что в мире нет общепризнанного способа диагностики грыж. Ни один метод, будь то МРТ или электронейромиография (ЭНМГ) не дает 100% гарантии правильного диагноза, поэтому данный диагноз до сих пор является клиническим. Все это означает, что сказать окончательно грыжа или нет вызывает имеющиеся у пациента симптомы, может только врач во время очного приема, ознакомившись со всеми имеющимися документами, вашими жалобами и проведя развернутый неврологический осмотр.

Что касается инструментальных методов обследования, то наиболее информативным является МРТ. Рентген и компьютерная томография используются лишь в диагностике между иными состояниями, например сколиозе, спондилолистезе, переломе позвоночника, спондилодисците и прочих. ЭНМГ иногда может помочь оценить тяжесть поражения нервной ткани и сделать более точный прогноз.

Резюмируя: только полный очный осмотр врачом и иногда МРТ.

Лечение межпозвонковой грыжи в Санкт-Петербурге (в Смарт Клиник)

Мы подошли к самой интересной и волнующей части этой объемной статьи. Обращаем ваше внимание, что далее будет описан подход к лечению, практикуемый именно в нашей клинике.

Данный метод безоперационного лечения можно назвать по-разному, но мы назовем его резорбция межпозвонковой грыжи диска. Резорбция – процесс уменьшения размера грыжи диска под действием собственной иммунной системы и лечебных мероприятий.

Данный процесс могут затормозить неадекватные нагрузки, массаж, мануальная терапия или медикаментозные блокады, особенно в остром периоде.

Специалисты нашей клиники комбинируют современные (чаше Европейские) клинические рекомендации, всю известную фармакотерапию и уникальные методы лечения, доступные на данный момент только в нашей клинике.

В основе метода лежит современная физиотерапия (мы используем новейшие аппараты), в частности высокоинтенсивная лазеро- и магнитотерапия. Наша клиника первая в Санкт-Петербурге приобрела для своих пациентов революционный аппарат Super Inductive System мощностью 2.5 Тесла – прочесть о нем можно нажав на эту ссылку . Его мощность воздействия составляет 2.5 Тесла, это как у современного МРТ-томографа, только используется магнитное поле не для диагностики, а для лечения.

Почти всегда мы дополняем схему лечения иглорефлексотерапией. Важно понимать, что рефлексотерапия потенциально очень эффективный метод лечения в умелых руках. Мы не трактуем его эффективность как влияние на энергии, меридианы, каналы и прочие нематериальные субстраты, а выполняем с уклоном на современные знания анатомии и неврологии.

Как мы проводим рефлексотерапию можно посмотреть тут. В статье представлена поэтапная фотоэкскурсия в данный метод лечения, со всеми этапами и подписями.

Ковзелев Павел Дмитриевич, невролог.

Мы всегда стараемся выполнить МРТ до начала и после прохождения лечения у нас в Smart Clinic, чтобы пациенты могли самостоятельно убедиться в эффективности терапии – на снимках происходит видимое или полное уменьшение размера грыжи.

Ниже мне бы хотелось представить изображения томограмм, где любому человеку вполне четко видно то, о чем я так подробно писал выше.

Клинический случай №1.

Мужчина 41 год, строитель по профессии. Тяжелый физический труд, периодические боли в спине. После очередного крайне трудного рабочего дня почувствовал острую боль. На приеме в результате осмотра имелась потеря чувствительности в левой ноге и снижение силы (не мог ходить на пятках). Сделано МРТ (снимок слева), где обнаружены 2 межпозвонковые грыжи, самая большая из них в сегменте L5-S1 – это типичное место появления грыж. Мы полечили болевой синдром, провели процедуры, которые я описывал выше.

Вот так выглядит законченный случай резорбции грыжи, длительность между первым и вторым МРТ 2,5 месяца.

Положительный результат в частности предопределял размеры грыжи, наличие воспалительного ободка, неплохой мышечный корсет, широкий позвоночный канал и адекватный настрой пациента.

Обратите внимание на жировое перерождение мышц. Т.е. сами мышцы большого хорошего объема, но при этом они имеют прослойки жира. Это говорит о том, что когда-то человек активно занимался каким-либо видом физкультуры, а потом перестал. Много сидит и не испытывает регулярной физической нагрузки.

Клинический случай №2.

Пациентка 35 лет, решившая самостоятельно поменять колесо на своем автомобиле-кроссовере посмотрев видео на YouTube. В результате боль в спине и визит к врачу. На серии данных томограмм мы видим огромную грыжу диска, почти стеноз позвоночного канала (когда грыжа заполняет весь канал пережимая нервы или спинной мозг). Между томограммами прошло 15 дней лечения и 3,5 месяца реабилитации после.

Как я уже писал выше, данный процесс идет намного быстрее и активнее при больших грыжах с тенденцией к секвестрации.

Подведу небольшой итог:

В нашей практике крайне маленький процент межпозвонковых грыж требует операции. За счет того, что в клинике работают опытные специалисты и используются современные способы лечения наши пациенты получают реальные результаты.

Я хочу обратить ваше внимание на то, что, к моему сожалению, не все грыжи могут подвергнуться резорбции.

Мы проводим дистанционное консультирование наших будущих пациентов по снимкам МРТ, где оцениваем шанс наступления резорбции.

Необходимо прислать файлы МРТ с диска или флешки сделанные не позднее 3 месяцев на момент обращения. Также кратко в письме изложить свою историю болезни: когда и как началось заболевание, сколько длится, бывают ли обострения, какие жалобы на текущий момент и т.д.

Читайте также: