Артралгия боли во всех суставах

Характерные особенности артралгии

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. " Читать далее.

Блуждающая боль в суставах и мышцах возникает из-за раздражения чувствительных нервных окончаний или их сдавливания. Исключение — гиалиновые хрящи сочленений, в которых нет нервных волокон. Причиной раздражения нейрорецепторов становится расстройство кровообращения или спазм поперечнополосатых мышц, расположенных в любой части тела. Артралгия диагностируется у пациентов, жалующихся на периодически возникающие боли при отсутствии объективных признаков воспалительного или дегенеративно-дистрофического поражения суставов и мышц. В этом случае она считается самостоятельной патологией.

По каким характерным клиническим проявлениям можно отличить артралгию от болей, возникающих при переутомлении:

• боль локализована в суставе, не иррадиирует в другие, рядом расположенные части тела;
• боли несимметричны, возникают только в одном сочленении;
• характер болей, появляющихся периодически в одном суставе, непостоянный: ноющий, режущий, острый;
• боль не тревожит человека в одно и то же время суток — она может появиться как в утренние, так и вечерние часы;
• болевой синдром сохраняется в течение длительного времени, обычно дольше 3 месяцев.

Иногда на прием к вертебрологу, ревматологу, ортопеду родители приводят маленьких детей, постоянно жалующихся на блуждающие боли. В большинстве случаев всей семье требуется консультация психолога. Дети, страдающие от недостатка родительского внимания, придумывают себе болезни, копируя поведение кого-либо из взрослых.

Артралгия не сопровождается ведущими симптомами суставных патологий — болями, усиливающимися при ходьбе, утренней припухлостью суставов и скованностью движений.

Настораживающим фактором становится их сочетание с признаками общей интоксикации организма (лихорадочное состояние), высыпаниями, снижением веса при сохранности или отсутствии аппетита. Такая комбинация клинических проявлений может указывать на аутоиммунные суставные заболевания, развитие остеоартрозов, сформировавшуюся раковую опухоль. Между возникновением первых блуждающих болей и диагностированием тяжелой патологии проходит от одного года до нескольких лет.

Часто появление блуждающих болей — грозный симптом начальной стадии деструктивно-дегенеративных изменений в хрящевых тканях. Через несколько лет у человека диагностируется остеоартроз, или дистрофическая патология суставов. На ее конечной стадии больной утрачивает работоспособность и становится инвалидом. Блуждающие боли предшествуют и развитию других суставных патологий. Стоит насторожиться, если артралгия возникла после воздействия на организм таких провоцирующих развитие многих заболеваний факторов:

• острых или хронических респираторных, кишечных, венерических инфекций;
• травмирования — переломов, вывихов, подвывихов, разрывов мышц, повреждений связочно-сухожильного аппарата;
• чрезмерных нагрузок во время спортивных тренировок или профессиональной деятельности;
• курсового приема гормональных препаратов, антибиотиков, цитостатиков;
• частых стрессов, депрессий;
• патологий, связанных с нарушением обмена веществ;
• дисплазии соединительнотканных структур, или гипермобильности суставов (нарушения образования коллагена).

При появлении блуждающих болей срочно требуется диагностика пациентам, наследственно предрасположенным к развитию тяжелых хронических суставных или мышечных патологий.

Артралгия на начальной стадии остеопороза или подагры не сопровождается другими симптомами. Они возникают постепенно, в течение нескольких лет. В утренние часы суставы опухают, ощущается скованность движений. Часто обнаруживается и мигрирующий (блуждающий) артрит. Он протекает на фоне вялотекущего воспалительного процесса, приводящего к разрушению гиалинового хряща. При его обострении или развитии синовита появляются симптомы общей интоксикации организма — высокой температуры, желудочно-кишечных расстройств, слабости, сонливости, быстрой утомляемости.

Ревматоидный артрит — аутоиммунная рецидивирующая патология, излечить которую полностью пока врачам не удается. Иногда она проявляется блуждающими болями, возникающими то в одном, то в другом сочленении. Ревматоидный артрит поражает сразу несколько суставов в опорно-двигательном аппарате. Ведущие симптомы тяжелой патологии:

• скованность движений;
• постепенная деформация сочленений. Сначала разрушаются самые крупные суставы, обычно коленные и тазобедренные, а затем боли возникают в локтях, плечах, ступнях.

Для блуждающего ревматоидного артрита характерна смена ремиссий и рецидивов. При его обострении человек страдает от острых болей, гипертермии, покраснения, отечности кожи над поврежденным суставом. На стадии ремиссии интенсивность блуждающих болей ослабевает, а иногда они отсутствуют вовсе. Заболевание трудно поддается лечению и очень часто становится причиной инвалидизации. Трудность терапии заключается в его полиэтиологичности. Причины развития блуждающего артрита до конца не установлены.

Выяснено, что спровоцировать возникновение заболевание могут стрептококки группы А — возбудители инфекции острого тонзиллита. Выделяемые ими продукты жизнедеятельности токсичны. При ослабленном иммунитете или предрасположенности организма вероятность развития этой формы артрита значительно повышается.

Фибромиалгия

Даже "запущенные" проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

В основе ее патогенеза лежит постоянное возбуждение чувствительных нервных окончаний задних рогов спинного мозга. Причины фибромиалгии:

• периферический болевой синдром. В результате травмирования, сдавливания нервов или их воспаления постоянно генерируются болевые импульсы;
• инфекции. Воспаление и раздражение нервных окончаний часто сопровождают инфекционный мононуклеоз, герпес любого типа, боррелиоз;
• стресс. К появлению фибромиалгии приводит длительное нахождение человека в состоянии стресса. К развитию хронического синдрома предрасположены люди, остро переживающие рядовой стресс;
• травмирование. Если боль при вывихах, переломах, разрывах связок становится причиной стресса и тяжелых переживаний, то риск развития фибромиалгии значительно повышается;
• изменения гормонального фона. Причиной блуждающих болей часто становятся нарушения работы щитовидной железы;
• вакцинация или курсовой прием фармпрепаратов. Под воздействием этих факторов могут нарушаться нейромедиаторные процессы, формирующие восприятие болей.

Частые стрессы негативно отражаются на состоянии иммунитета. При его снижении организм начинают атаковать вирусы и болезнетворные бактерии, в том числе из условно-патогенного биоценоза. Для их уничтожения в системный кровоток постоянно выбрасывается огромное количество продуцируемых иммунной системой антител. На определенном этапе происходит сбой — иммуноглобулины атакуют собственные клетки организма, из которых состоят мышцы, связки, сухожилия. Возникают кратковременные блуждающие боли — ведущий симптом фибромиалгии.

При проведении ряда лабораторных исследований было установлено, что от фибромиалгий часто страдают люди с низким уровнем серотонина — гормона радости. Этим объясняется выявление у них депрессивных состояний, а иногда и неврологических нарушений. Важная часть лечения — устранение дефицита нейромедиатора.

Лечение

Если в процессе диагностирования не было установлено патологических причин блуждающих болей в суставах, то лечение направлено только на их устранение. Препаратами первого выбора становятся нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), с такими активными ингредиентами:

• нимесулидом;
• кетопрофеном;
• кеторолаком;
• мелоксикамом;
• диклофенаком;
• ибупрофеном.

Препараты не предназначены для длительного курсового применения. Для них характерно выраженное системное побочное проявление — поражение слизистой оболочки желудка. Минимизировать изъязвление помогает комбинирование НПВП с ингибиторами протонной помпы (Омепразол, Рабепразол, Эзомепразол), понижающими секрецию соляной кислоты. При слабых, редко возникающих блуждающих болях целесообразно использование НПВП в виде лекарственных форм для локального нанесения на суставы — это гели Фастум и Вольтарен, мази Индометацин и Ибупрофен.

Препараты для устранения блуждающих болей	Наименования лекарственных средств
Артралгия	Нестероидные противовоспалительные средства (Найз, Ортофен, Кеторол, Нурофен, Целекоксиб), хондропротекторы (Структум, Дона, Терафлекс, Глюкозамин, Хондроитин), мази с НПВП (Артрозилен, Диклак, Финалгель, Фастум, Вольтарен, Долгит)
Фибромиалгия	Инфузии с Лидокаином, центральные анальгетики (Трамадол), нестероидные противовоспалительные средства, антиконвульсанты с прегабалином, антидепрессанты (Венлафаксин, Дулоксетин, Амитриптилин)

Лечением болевого синдрома, сопровождающего остеоартрозы, ревматоидные и реактивные артриты занимается ревматолог. Помимо препаратов с анальгезирующим действием, в терапии применяются глюкокортикостероиды, миорелаксанты, средства для улучшения кровообращения в суставах. Пациентам рекомендован прием хондропротекторов, замедляющих прогрессирование патологий. А важной частью лечения фибромиалгий становится стабилизация психологического состояния пациента. В чем заключается терапия:

• консультации у психотерапевта и (или) психолога;
• применение антидепрессантов (Венлафаксина, Дулоксетина, Амитриптилина). Препараты улучшают настроение, нормализуют сон, устраняют психоэмоциональную нестабильность;

• прием антиконвульсантов (Прегабалин). Снижается болевая симптоматика, улучшается настроение. Недостатки — быстрое болезненное привыкание, синдром отмены.

Для усиления терапевтического действия фармакологических препаратов пациентам рекомендованы физиотерапевтические процедуры, массаж, аппликации с парафином, озокеритом. В лечении фибромиалгий применяются акупунктура, гипнотерапия. Обязательно назначаются занятия лечебной гимнастикой или физкультурой. Регулярные тренировки способствуют улучшению кровообращения, повышению тонуса организма.

Блуждающие боли могут указывать на поражение суставов воспалительной или дегенеративно-дистрофической патологией. Ревматологи рекомендуют сразу обращаться за медицинской помощью. Своевременно проведенное лечение позволит избежать прогрессирования заболевания и появления тяжелых осложнений.

Болями в суставах в той или иной форме страдает до 5/6 всех людей в возрасте от 35 лет. Эти боли бывают кратковременными или продолжительными, слабыми или интенсивными, локальными или распространенными, но все они значительно снижают качество жизни, а в ряде случаев приводят к нетрудоспособности. Как определить причину болей в суставах и избавиться от них?

Суставная боль специфична в силу анатомии и физиологии узлового соединения двух косточек. Мешочек с синовиальной жидкостью расположен между костями для снижения осевых ударных нагрузок и обеспечения гладкого скольжения при работе сустава. Каждая кость покрыта своей соединительной тканью, к которой крепится огромное количество сухожилий. Они образуют прочные стенки соединения без кровеносных сосудов внутри капсулы.

Боль в суставах вызывается раздражением нервных окончаний, идущих от синовиальной суставной сумки (капсулы), а раздражителями могут выступать токсины, кристаллы солей (ураты натрия или калия), аллергены, продукты аутоиммунных процессов, остеофиты и другие воспалительные компоненты. Чаще боль появляется в кровеносных сосудах, обильно покрывающих суставную сумку снаружи. Любая отечность капсулы приводит к пережатию сосудов и накоплению невыведенных токсинов.

Артралгия чаще всего является предвестником или симптомом другого серьезного заболевания, а может быть и самостоятельным недугом. По этой причине при болях в суставах любой интенсивности, но достаточной продолжительности, следует в обязательном порядке пройти медицинское обследование.

Возможные причины сильных болей в суставах

Следующие заболевания чаще всего являются причинами артралгии:

1. Артриты :
   • ревматоидный;
   • подагрический;
   • псоариатический;
   • реактивный;
   • септический;
   • остеоартрит.
2. Бурситы:
   • травматический;
   • диатезный;
   • бруцеллезный;
   • туберкулезный;
   • гонорейный;
   • сифилитический.
3. Детские заболевания:
   • болезнь Стилла;
   • синдром Кавасаки.
4. Системные заболевания:
   • грипп;
   • анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева);
   • системная красная волчанка;
   • системная склеродермия;
   • саркоидоз;
   • системные васкулиты;
   • диффузный (эозинофильный) фасциит;
   • рецидивирующий полихондрит;
   • болезнь Лайма (системный клещевой боррелиоз);
   • болезнь Шегрена;
   • синдром Шарпа;
   • болезнь Крона.
5. Опухолевые заболевания:
   • остеомиелит;
   • миеломная болезнь;
   • лимфобластный лейкоз;
   • костные метастазы.

Вышеприведенный список является иллюстрацией того, насколько разнообразными могут быть причины артралгии и как важно пройти комплексное обследование при появлении продолжительных или интенсивных болей в суставах.

Лечение самих болей в суставах является симптоматическим, то есть направлено на устранение или снижение болевого синдрома. При этом очевидно, что снятие болей в суставах неизбежно должно дополняться лечением первопричины артралгии, которую необходимо выявить при помощи ряда диагностических тестов:

• визуальное (физикальное) обследование;
• определение выраженности болей и их характера;
• исследование крови (общее, биохимическое);
• исследование рентгенограммы суставов;
• исследование при помощи магнитно-резонансной и компьютерной томографии;
• денситометрия, или определение плотности хрящевой и костной ткани, как при помощи вышеуказанных МРТ и КТ, так и с использованием УЗИ;
• артроскопия, или эндоскопическая визуализация суставной полости;
• диагностическая пункция суставов, или эвакуация синовиальной жидкости при помощи прокола шприцем для дальнейшего лабораторного исследования.

Но вне зависимости от выявленной причины болей в суставах, а также при отсутствии прямых противопоказаний врачи чаще всего назначают нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), которые обладают способностью снимать боль, отек, гиперемию, лихорадочное состояние, понижать температуру, уменьшать воспалительные процессы. Всего их существует около 40 видов, с точки зрения химического строения подразделенных на несколько групп, большинство из которых представляют производные органических кислот: аминоуксусной, салициловой, пропионовой, гетероарилуксусной, индоловой, эноликовой, а так же являются производными коксибы, пиразолона и других.

Побочными эффектами почти всех НПВС являются раздражение желудочно-кишечного тракта, так как препараты произведены на основе кислот, угнетение агрегации тромбоцитов (снижение свертываемости крови) и нарушение почечного кровотока (при почечной недостаточности). В остальном, если нет индивидуальных противопоказаний и есть желание соблюдать все предписания врача, препараты НПВС достаточно безвредны.

В нижеприведенной таблице представлен сравнительный анализ нестероидных противовоспалительных средств, с точки зрения их болеутоляющих и противовоспалительных функций.

Многие из людей так или иначе встречались с таким малоприятным, а иногда и очень болезненным состоянием, как боль в суставах. Причин этого явления великое множество – от смены погоды до системных заболеваний. Но что с этим делать и стоит ли беспокоится? О чем говорит боль в суставах рук, ног, а также плечевом, тазобедренном, коленном и других суставах? Почему возникает ломота в суставах? Какие бывают средства против такого вида болей? Обо всем этом сегодня и пойдет речь. Итак…

Артралгия – научное наименование боли в суставах, характеризующееся отсутствием явных признаков их поражения. Очень часто, боль в суставах является единственным симптомом, говорящем о начале развития или течении неблагоприятного процесса в организме, которой выявить не удается даже с помощью рентгенографии и других методов диагностики.

В случае, если точную причину боли в суставе установить не удается, артралгию в Международной классификации болезней 10 (МКБ-10) относят к рубрике — F45 (Соматоформные расстройства).

Почему болят суставы?

Основные причины болей и ломоты в суставах:

• Заболевания опорно-двигательного аппарата — артриты, артрозы, болезнь Стилла, бурситы, синовиты, синдром Кавасаки, подагра, остеохондроз;
• Системные заболевания — болезнь Бехтерева, болезнь Лайма, болезнь Шегрена, болезнь Крона, туберкулез, вторичный сифилис, ревматизм, инфекционные заболевания (грипп, ангина и другие ОРЗ, бруцеллез, аднексит, гонорея, пиелонефрит, холангит, ветряная оспа, корь, гепатиты, ВИЧ-инфекция, паразитарные инвазии, перитонит, сепсис и другие), васкулиты, аллергия, системная склеродермия, полихондрит, саркоидоз, рецидивирующий полихондрит;
• Заболевания эндокринной системы – гипотериоз, овариогенные дисфункции, первичный гиперпаратиреоз;
• Опухолевые заболевания – остеомиелит, лимфобластный лейкоз, миеломная болезнь, костные метастазы;
• Неправильное питание – когда в синовиальной сумке жидкость переполнена солями, которые нарушают нормальное смазывание, питание, а также регенерацию хрящей и других частей сустава, что приводит к нарушению нормальной подвижности, а иногда и трению костей внутри сустава;
• Малоподвижный образ жизни – чем человек меньше двигается, тем внутри сустава хуже циркуляция синовиальной жидкости, а также нарушается нормальное кровообращение, а следственно и питание малоподвижных частей организма;
• Интоксикация (отравление) тяжелыми металлами – бериллий, таллий;
• Физическое перенапряжение организма;
• Травмирование суставов;
• Лекарственная терапия в течение длительного времени;
• Иногда ломота в суставах проявляется перед сменой погоды, причем боль обычно локализуется в том месте, где ранее был перелом, микротравма или различные заболевания и патологические процессы.

Боли в суставах – симптомы

Боль в суставах может сопровождаться следующими симптомами:

• Повышенная и высокая температура тела – считается маркером наличия в организме воспалительного процесса, часто инфекционной природы;
• Головные боли;
• Парезы и параличи.

Диагностика артралгии

Диагностика при болях в суставах включает в себя следующие методы обследования:

• Визуальный осмотр;
• Общий анализ крови;
• Биохимический анализ крови;
• Рентгенография;
• Магнитно-резонансная томография (МРТ);
• Компьютерная томография (КТ);
• Денситометрия;
• Артроскопия;
• При необходимости, из синовиальных сумок с помощью пункции, для обследования берется синовиальная жидкость.

Боль в суставах – лечение

Лечение боли в суставах прежде всего должно быть направлено на устранение первопричины данного состояния, в связи с чем, своевременное обследование организма является одним из ключевых моментов, необходимых для достижения положительного результата.

Сама же суть снятия болей в суставах заключается в симптоматическом лечении – т.е., терапия направлена на подавление неприятных ощущений и ни в коем случае не заменяет необходимость лечения основной болезни.

Основные лекарственные средства против боли в суставах входят в группу обезболивающих и противовоспалительных лекарственных препаратов, среди которых можно выделить — нестероидные противовоспалительные средства (НПВС, или НПВП).

Лекарственные препараты из группы НПВП – обладают свойством снимать болевой синдром, отек, покраснение (гиперемия), понижать температуру тела, минимизировать, а иногда и полностью купировать воспалительные процессы. Однако помните, в основе всех НПВП лежат различные кислоты (в зависимости от конкретного препарата) – салициловая, аминоуксусная, пропионовая, индоловая и другие, в связи с чем, побочным эффектом от приема этих лекарств является раздражение желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), снижение свертываемости крови, нарушение почечного кровообращения и т.д., из-за чего принимать их нужно только при отсутствии противопоказаний, а еще лучше, после консультации с врачом! Побочными эффектами от приема НПВП являются – тошнота, изжога, внутренние кровотечения, повышение артериального давления, аллергия.

Поэтому при выборе терапии специалисты руководствуются прежде всего критерием безопасности для здоровья пациента. Так, Амелотекс Гель с мелоксикамом является селективным НПВП по отношению к ЦОГ-2, а значит имеет высокий профиль безопасности. Это современное средство точечно воздействует на очаг боли, уменьшая воспалительный процесс в нем без вреда для организма. Гель имеет легкую струтуру, быстро впитывается без следа и обладает приятным ароматом.

Некоторые обезболивающие средства можно применять в виде гелей, которые нужно втирать в больное место. Гели для обезболивания суставов обычно имеют меньше противопоказаний и побочных эффектов, поэтому считаются более безопасными для купирования болевого синдрома.

Если присутствует сильная боль в суставах, и препараты из НПВС не помогают ее снять, врач может назначить прием гормональных препаратов (глюкокортикоидов), которые обладают более выраженной противовоспалительной активностью.

Если боль в суставах выражена слабо, для ее купирования можно применить физиотерапевтическое лечение – магнитотерапия, ударно-волновая терапия, электроимпульсная терапия, лечение ультразвуком, ЛФК, массаж.

Во многих случаях, снятие боли в суставах нужно сочетать с диетой, поскольку в основе некоторых заболеваний опорно-двигательного аппарата лежит скопление в области суставов большого количества солей (подагра), или же обезвоживание организма (нарушение строения межпозвоночных дисков).

При хронических болях минимизируйте употребление поваренной соли, а также избегайте употребление острой, жирной, жаренной, копченной и другой малополезной и вредной пищи. Откажитесь от употребления алкоголя.

Боль в суставах — народные средства лечения

Важно! Перед применением народных средств лечения обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом!

Береза, ива и бузина. Сделайте сбор из 1 ч. ложки листьев березы, 1 ч. ложки цветков бузины черной и 1 ч. ложки коры ивы. Полученную смесь залейте 250 мл кипятка и оставьте под накрытой крышкой на ночь для настаивания. Утром средство процедите и выпейте в течение дня, за 3 подхода. Данным настоем можно также делать компрессы на больные суставы. Курс лечения – 2 недели.

Капуста. Примните слегка капустный лист, после чего нагрейте его над огнем и пока она теплый, смажьте одну его сторону тонким слоем натурального меда. Приложите медовой стороной лист к болеющему суставу, обмотайте его целлофаном и обвяжите сверху теплым платком или шарфом. Хорошо такую процедуру делать на ночь.

Мазь от боли в суставах на растительной основе. Измельчите в порошок 2 ч. ложки травы тысячелистника и 1 ст. ложку травы зверобоя, после смешайте полученную смесь с 1 ст. ложкой растопленного на водной бане вазелина. Все тщательно перемешайте и обрабатывайте полученной мазью больные суставы перед сном, пока боли не пройдут.

Мел и кефир. Измельчите мел до состояния порошка, после добавьте в него немного кефира, чтобы получилась густая кашица. Полученную смесь нанесите на больное место, обвяжите его целлофаном, а поверх завяжите теплый платок. Делайте такие процедуры на ночь, до полного выздоровления.

Магнит. Некоторые народные целители для снятия ломоты в суставах прикладывают к больному месту магнит или медные изделия.

Профилактика болей в суставах

Для предотвращения болей в суставах придерживайтесь следующих рекомендаций:

• Старайтесь больше двигаться;
• Употребляйте в пищу преимущественно продукты, обогащенные витаминами и микроэлементами;
• Не оставляйте на самотек различные заболевания, чтобы они не перешли в хроническую форму;
• Соблюдайте правила безопасности, будь это работа, или отдых;
• Соблюдайте правила личной гигиены.

К какому врачу обратится при боли в суставах?

• Ревматолог;
• Терапевт.

Боль в суставах – видео

Введение

Артралгия — это термин, используемый врачами для обозначения наличия боли в одном или нескольких суставах.

Основными причинами артралгии являются: артрит, остеоартроз, деформация суставов, вывих суставов, гипотиреоз и злокачественный рак костей.

Вообще, артралгия никогда не появляется сама по себе, она связана с другими симптомами, такими как: чувство скованности суставов, снижение подвижности суставов, отечность и покраснение кожи при болях в суставах. Наличие других сопутствующих симптомов зависит от причин.

Для того чтобы планировать адекватное и эффективное лечение артралгии, врачи должны точно знать факторы, которые спровоцировали возникновение болей в суставах.

Краткая анатомия суставов

Суставы представляют собой анатомические структуры, иногда сложные, которые вступают во взаимный контакт с двумя или более костями. В человеческом скелете их 360, и они выполняют функции поддержки, подвижности и защиты.

Согласно наиболее распространенному анатомическому мнению, существуют 3 основных категории суставов:

• Волоконные суставы (синартрозы). Как правило, они не обладают достаточной подвижностью, а входящие в их структуру кости удерживаются фиброзной тканью. Типичными примерами синартроза являются суставы между костями черепа.
• Хрящевые суставы (или амфиартроз). Они плохо подвижны, а составные кости соединяются хрящами. Классическим примером амфиартроза являются суставы, соединяющие позвонки в позвоночнике.
• Синовиальные суставы (или диартроз). Они обладают большой подвижностью и включают в себя различные компоненты, в том числе: суставные поверхности и покрывающий их хрящ, суставную капсулу, синовиальную мембрану, синовиальные мешки, ряд связок и сухожилий. Типичными примерами диартроза являются: плечевые, коленные, тазобедренные, запястные и лодыжечные суставы.

Что такое артралгия?

Артралгия — это медицинский термин, обозначающий наличие более или менее сильной боли в суставе.

Многие врачи хотят подчеркнуть, что это слово не является синонимом артрита, как считают многие люди.

Путаница между этими двумя терминами возникает из-за того, что артрит является одной из наиболее известных и распространенных причин болей в суставах, в частности, артралгии. В действительности, артралгия может быть следствием многих других состояний, не только воспалительных (таких как артрит), но и невоспалительных.

Важно! Те, кто страдает от артрита, всегда жалуется на артралгию; однако те, кто жалуется на артралгию, не всегда страдают артритом.

Эксперты, которые не согласны с этим различием, утверждают, что существуют случаи артралгии, характеризующейся припухлостью, хотя и не связанной с артритом.

Причины артралгии

Основными причинами артралгии являются:

• Артрит во всех его формах. Наиболее известными формами артрита являются: артроз (или остеоартрит), ревматоидный артрит, подагра, реактивный артрит, псориатический артрит, системная красная волчанка и анкилозирующий спондилит;
• Случаи растяжения связок, суставов (например, растяжение колена, лодыжки и т.д.) и вывихов (например, вывих плеча). Как растяжения, так и вывихи приводят к повреждению суставов, которое в зависимости от обстоятельств может быть более или менее серьезным, провоцируя воспалительные процессы;
• Эпизоды тендинита поражают сухожилия крупных суставов, таких как колена (коленный тендинит), запястья (тендинит запястья), плеча (тендинит плеча) или лодыжек (тендинит стопы). В медицине термин тендинит — это воспаление сухожилий;
• Гипотиреоз. Это болезненное состояние, вызванное неспособностью щитовидной железы синтезировать количество гормонов, нужное для нормального функционирования всего организма;
• Рак костей злокачественного характера.

Артрит в отличии от артралгии возникает по следующим причинам:

• Возможное отдаленное осложнение тяжелой травмы сустава. Например, тяжелая травма колена резко увеличивает риск развития гонартроза (или артрита колена) в пожилом возрасте;
• Следствие ожирения. Ожирение является важным фактором риска артрита, наиболее распространенной формы артрита среди населения в целом;
• Последствия старости. Кроме всего прочего, старение также вызывает дегенерацию суставного хряща, который действует как защитная подушка для костей, задействованных в суставах. При дегенерации суставного хряща вышеупомянутые кости трутся друг о друга, провоцируя воспалительные процессы;
• В результате нарушения работы иммунной системы. Это нарушение может быть связано, например, с ревматоидным артритом (второй по распространенности формой артрита), системной красной волчанкой, реактивным артритом или псориатическим артритом;
• Результат инфекции. Наиболее характерным случаем является септический артрит;
• Результат изменения метаболизма. Классическим примером метаболически зависимого артрита является подагра.

Симптомы и признаки артралгии

Боль, характеризующая артралгию, часто связана с другими симптомами, которые явно влияют на болезненный(ые) сустав(ы). Степень выраженности этих симптомов варьируется в зависимости от конкретного случая и, как правило, состоит из следующих признаков:

• тугоподвижность суставов;
• покраснение кожи;
• снижение подвижности суставов;
• припухлость, обычно вызванная наличием жидкости внутри сустава.

Наиболее распространенными анатомическими местами артралгии являются: колено, лодыжка, плечо, локоть и запястье.

Помимо того, что он вызывает те же симптомы артралгии, артрит может вызвать:

• Деформация пораженных суставов. Деформации суставов, известные как варус и вальгус, часто обусловлены формами артрита (например, гонартроз является фактором риска для так называемого варусного и валгусного колена);
• Образование костных шпор (или остеофитов). Этот процесс, более известный как остеофитоз, заключается в развитии по бокам соответствующих суставов небольших выступов или отеков костной природы, которые специалисты называют шпорами или остеофитами. Наиболее известными примерами костных шпор являются так называемые геберденовские узелки, которые расположены на дистальных межфаланжевых суставах кистей рук;
• Дегенерация суставного хряща. Это необратимый процесс, от которого в настоящее время нет лекарств, способных восстановить исходное состояние суставного хряща. Когда дегенерация суставного хряща особенно глубокая, подвижность пораженных суставов уменьшается настолько заметно, что почти неподвижны;
• Появление аномальных шумов при каждом движении пораженного сустава. Шум похож на хруст, треск или скрип.

Осложнения артралгии

При отсутствии должного лечения могут возникнуть некоторые осложнения — особенно в тех случаях, когда арталгии вызвана серьезными причинами.​

• невыносимая боль в суставах;
• инвалидность;
• невозможность выполнять самые обычные повседневные дела (подъем по лестнице, поднятие тяжестей, мытье посуды, нарезка продуктов и проч..).

Когда обращаться к врачу?

Если боль в одном суставе длится в течение нескольких дней и если эта боль сопровождается другими симптомами (например, тугоподвижностью суставов, покраснением в болезненном суставе и т. д.), рекомендуется обратиться к врачу, чтобы пройти необходимые физикальные обследования.

Назначение дополнительных диагностических методов исследования, в дополнение к физикальному обследованию, зависит от того, что вытекает из последнего.

Артралгия — это экстренная ситуация, когда боль очень сильная и связана с: очевидной отечностью, сильной тугоподвижностью и неподвижностью или полуподвижностью соответствующего(их) сустава(ов).

Диагностика

Диагностика артралгии проста и требует быстрого и объективного обследования. Напротив, диагностика причины артралгии является сложной или, в лучшем случае, долгой, и требует:

• изучения истории болезней пациента;
• визуальные исследования, такие как магнитно-резонансная томография, рентгенография или, реже, компьютерная томография;
• анализ крови, который также включает СОЭ (скорость оседания эритроцитов) и количественную оценку С-реактивного белка;
• анализ на антицитруллиновые антитела и ревматоидный фактор. Эти два диагностических исследования необходимы для выявления таких заболеваний, как ревматоидный артрит;
• лабораторный анализ любой аномальной жидкости, присутствующей на уровне суставов;
• биопсия суставных тканей;
• артроскопия крупных суставов конечностей.

Лечение артралгии

Лечение артралгии включает терапию, направленную на устранение причины (причинная терапия) и терапию, направленную на облегчение симптоматической картины, например, признаков боли (симптоматическая терапия).

Причинно-следственная терапия имеет основополагающее значение для лечения артралгии; на самом деле, воздействие на вызывающие ее причины является единственным способом надеяться на окончательное устранение боли в суставах и других сопутствующих симптомов.

Все это объясняет необходимость постановки диагноза врачами для выявления причин возникновения артралгии.

Причинная терапия варьируется в зависимости от запускающего фактора и тяжести боли.

Чтобы понять сказанное, подумайте о двух ситуациях: артралгия возникшая из-за легкого растяжения связок и артралгия, возникшая по причине тяжелого растяжения связок.

В первом случае причинно-следственная терапия, безусловно, включает облегчение боли в суставе и, в некоторых случаях, физиотерапию, во втором случае — операцию по устранению повреждения сустава в результате растяжения, за которой следует специальная реабилитационная программа.

В настоящее время причинной терапии для лечения артроза и ревматоидного артрита не существует. Следовательно, прогрессирование этих двух дегенеративных состояний необратимо, а ущерб, который они наносят, неизлечим.

Симптоматическое лечение артралгии включает:​

• Наложение льда на болезненный и опухший участок. Лёд создает обезболивающее и противовоспалительное действие, которое многие недооценивают. Обычно, при наличии боли в суставе (особенно при наличии травмы) врачи рекомендуют наносить лед 4-5 раз в день, в течение не менее 15-20 минут.
• Компрессионная повязка на сустав. Особенно показана при наличии растяжения или вывиха, компрессионная повязка противодействует отеку и, если поражены нижние конечности (например, колени или лодыжки), снижает болезненность;
• Поднять конечности, поврежденных суставов. Минимизируя кровоснабжение поврежденной области, подъем конечностей является эффективным средством против боли и отека. Это особенно необходимо делать, когда артралгия поражает нижние конечности;
• Прием нестероидных противовоспалительных препаратов(например, ибупрофена) от воспаления и боли. Врачи назначают прием данных препаратов, когда артралгия имеет воспалительное происхождение. Противовоспалительное действие этих препаратов уменьшает боль;
• Кортикостероидные инъекции для суставов. Кортикостероиды являются мощными противовоспалительными препаратами, которые врачи используют только тогда, когда НПВС и другие воспалительные средства малоэффективны. Как и в случае с НПВС, противовоспалительное действие уменьшает боль;
• Применение симптоматических препаратов при артрите. Например, при наличии ревматоидного артрита врачи назначают так называемые болезнь-модифицирующие антиревматические препараты (сокр. БМАРП).

Для лечения некоторых форм артралгии доступны альтернативные методы лечения, такие как массаж и иглоукалывание, которые также необходимо обсудить с врачом.

Обратите внимание: альтернативные методы лечения не должны заменять причинную и симптоматическую терапию.

Прогноз

Прогноз в случае артралгии зависит в основном от тяжести основной причины и ее излечимости: артралгия из-за небольшого растяжения, безусловно, имеет лучший прогноз, чем артралгия из-за неизлечимых заболеваний, таких как артроз.

Другим важным фактором, влияющим на прогноз развития артралгии, является своевременность постановки диагноза и лечения.